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dition Jeanne Herr Institut national de prvention et dducation pour la sant 42, boulevard de la Libration 93203 Saint-Denis cedex France LInpes autorise lutilisation et la reproduction des donnes de cette brochure sous rserve de la mention des sources. Citation recommande : Broussouloux S., Capuano-Delestre V., Gilbert P., Lefeuvre B., Lefvre F., Urcun J.-M. Troubles dys de lenfant. Guide ressources pour les parents. Saint-Denis : Inpes, 2009 : 56 p.
Les auteurs
Sandrine Broussouloux, charge de mission, coordinatrice du programme Sant des enfants et des jeunes , Inpes Valrie Capuano-Delestre, charge dtudes, Bureau de ladaptation scolaire et de ladaptation des lves handicaps, Dgesco Dr Pascale Gilbert, mdecin de sant publique, expert la direction de la compensation de la perte dautonomie, CNSA Dr Brigitte Lefeuvre, charge de la politique de sant en faveur des enfants, Bureau Sant des populations, DGS Frderique Lefvre, charge de mission, Bureau des coles, Dgesco Dr Jeanne-Marie Urcun, mdecin conseiller technique, Dgesco
Sommaire
7 11 11 12 12 13 14 17 17 17 18 18 19 19 19 19 20 20 20 21 21 21 22 22 24 27 27
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Introduction
Du reprage au projet daccompagnement Le reprage Le dpistage Le diagnostic Le projet daccompagnement Schma Arbre diagnostique La scolarisation
Les lieux de scolarisation
Les classes ordinaires en milieu ordinaire Les classes spcialises en milieu ordinaire Les units denseignement en milieu spcialis
Les aides
Les aides disponibles en milieu scolaire Lquipe pdagogique Lquipe ducative Les personnels de sant scolaire Les aides spciques supplmentaires Les aides en matriel Les interventions de personnel spcialis Les amnagements dexamens et de concours Des dispositifs pour encadrer laide Le projet daccueil individualis Le projet personnalis de scolarisation
Les professionnels que vous pouvez rencontrer Les professionnels de lducation nationale
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Lenseignant de la scolarit ordinaire Lenseignant spcialis Lenseignant rfrent Lauxiliaire de vie scolaire Le psychologue scolaire Le mdecin de lducation nationale Linrmier de lducation nationale
La Maison dpartementale des personnes handicapes La loi sur le handicap Cration et missions de la MDPH Une quipe pluridisciplinaire La Commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes La prise en charge nancire des soins
Sigles Liens
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Introduction
Dys Derrire ces trois lettres sont regroups diffrents troubles cognitifs : dyslexies, dysphasies, dyscalculies, dyspraxies, dysorthographies, troubles de lattention Ces troubles spcifiques ne se laissent pas facilement dnir. On dcrit souvent ce quils ne sont pas, plutt que ce quils sont. On leur associe le terme spcique pour indiquer quils ne peuvent tre expliqus ni par une dcience intellectuelle globale, ni par un problme psychopathologique, ni par un trouble sensoriel, ni par des facteurs socioculturels. De plus, il reste difcile de dterminer et dexpliquer leur origine exacte. Difficiles dfinir, les troubles dys sont galement difciles reprer. Au premier abord, ils se confondent souvent avec les complexits de lapprentissage. En effet, ces troubles sont frquemment dcouverts dans le cadre
de lcole, au moment o votre enfant ralise ses premires acquisitions. Il peut tre dlicat de les distinguer du cheminement normal de lapprentissage, qui est diffrent pour chaque enfant, certains enfants apprenant vite, dautres ayant besoin de plus de temps. Aussi, il peut arriver quune priode de temps assez longue, pouvant aller de quelques mois quelques annes, spare le moment o le trouble commence se manifester du moment o il est repr, dpist, diagnostiqu et enn, pris en charge. La priode pendant laquelle les troubles ne sont pas clairement diagnostiqus peut tre une priode dlicate. Vous cherchez les raisons des difcults que rencontre votre enfant mais courrez le risque den imaginer qui ne sont pas les bonnes : paresse, mauvaise volont, caprice, manque de concentration, toutes raisons que votre enfant devrait selon vous tre capable de corriger avec un peu defforts. Or ces incomprhensions sont susceptibles de rendre les relations entre votre enfant, son enseignant et vous assez difciles. Votre enfant peut alors tre amen se dvaloriser et dsinvestir le champ des apprentissages, en particulier scolaires. Cette dimension affective ne fait pas proprement parler partie du trouble dys , mais elle vient parfois sy ajouter. Les troubles dys ont presque toujours des rpercussions sur les apprentissages scolaires. Les enfants concerns par un trouble dys vont le plus souvent avoir besoin damnagements individualiss dans leur scolarit et leur vie sociale. Bien quils poursuivent dans leur grande majorit toute leur scolarit en milieu ordinaire, les enfants prsentant un trouble dys sont contraints dadopter une faon particulire dapprendre et doivent trouver des stratgies pour contourner leurs difcults, pour faire avec . En raison de leur trouble cognitif, ils ont faire plus defforts que les autres pour apprendre, progresser, etc. En tant que parents, vous avez un rle important jouer pour soutenir votre enfant dans ses efforts, notamment quand ses difficults lcole persistent alors quil travaille pourtant beaucoup, car cette situation peut, l encore, tre pour lui source de dcouragement, de frustration, ou mme de souffrance psychologique et de conit avec son entourage.
Lobjectif de cette brochure est de vous proposer des points de repre pour laccompagnement et la scolarisation de votre enfant porteur dun trouble dys . Les informations quelle contient vous permettront de comprendre le droulement de sa scolarit et les adaptations ou les amnagements qui pourront lui tre proposs si besoin, ainsi que didentier les professionnels et les structures que vous pourrez rencontrer. Chaque cas de gure est videmment particulier et les informations gnrales donnes dans cette brochure doivent tre adaptes, votre enfant, lhistoire familiale, aux infrastructures locales. Pour mieux connatre les ressources disponibles dans votre rgion, vous pouvez trouver de laide et des conseils auprs des intervenants de lcole de votre enfant : enseignant, chef dtablissement et mdecin de lducation nationale. Vous pouvez galement vous adresser votre mdecin pdiatre ou gnraliste, qui a lhabitude de travailler avec dautres professionnels de sant : orthophonistes, psychologues, etc. Vous pouvez enn, bien sr, compter sur les associations de parents pour trouver des informations et partager votre exprience avec dautres familles.
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Un trouble dys ne se dtecte pas toujours de manire vidente et immdiate. Lidentication du trouble ressemble en fait un parcours comportant plusieurs tapes : le reprage, le dpistage et le diagnostic sont indispensables llaboration dun projet de soins et daccompagnement.
LE REPRAGE
Un trouble dys est repr au moment o quelquun remarque que quelque chose ne va pas dans le dveloppement dun enfant. Par exemple, lenfant parle mal, a des difcults apprendre crire, dessiner, lacer ses chaussures, boutonner un vtement, lire, etc. Souvent, cest vous qui reprez ces difcults chez votre enfant. Mais parfois, vous vous y habituez et nissez par
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ne plus y prter attention. Cest alors une personne de son entourage qui peut les remarquer : un proche, le mdecin de famille, trs souvent lenseignant, parfois le psychologue scolaire sollicit. Quelle que soit la personne qui fait la remarque, il est important que vous y soyez attentifs et que vous vous adressiez des professionnels qui conrmeront ou inrmeront les difcults par un dpistage plus approfondi.
LE DPISTAGE
Le dpistage consiste faire passer des tests rapides votre enfant. Ces tests peuvent tre raliss par les mdecins de lducation nationale, les mdecins des services municipaux de sant scolaire, les mdecins des services de protection maternelle et infantile (PMI), les pdiatres ou les mdecins gnralistes forms lutilisation doutils adapts. Deux situations peuvent alors se prsenter : le dpistage ne met en vidence aucun signe probant de difcults spciques et vous pouvez tre rassurs, tout en continuant exercer une surveillance a minima (le mdecin pourra demander revoir votre enfant au bout de quelques mois) ; le dpistage met en vidence des lments voquant lexistence de difcults spciques et il faut approfondir la recherche et entreprendre une dmarche diagnostique.
La dmarche de dpistage peut tre soit cible, cest--dire centre sur certains enfants pour lesquels des signes dalerte ont t dcels lors du reprage, soit systmatique, loccasion par exemple de la visite mdicale de la sixime anne ralise lcole.
LE DIAGNOSTIC
La dmarche diagnostique sappuie sur un bilan complet la recherche de troubles dys , mais aussi de troubles auditifs, visuels, etc. Ce bilan sert galement prciser la nature et lintensit du trouble. Enn, il va permettre dlaborer un projet daccompagnement.
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Dans le cas de troubles dys , il est ncessaire que plusieurs professionnels soient associs au diagnostic : on parle alors de bilan diagnostique pluridisciplinaire coordonn par un mdecin . Dans les cas les plus complexes, ce bilan pluridisciplinaire peut tre ralis dans un centre de rfrence.
LE PROJET DACCOMPAGNEMENT
partir du diagnostic, on peut dnir un projet daccompagnement adapt aux difcults et aux besoins de votre enfant dans la vie de tous les jours. Ce projet relve aussi bien du domaine pdagogique, et donc de lquipe enseignante, que du domaine des soins impliquant diffrents professionnels (orthophoniste, psychomotricien, psychologue, etc.).
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Pour bncier de certains accompagnements, vous pourrez tre amens solliciter linstance qui centralise dans chaque dpartement toutes les dmarches des parents denfants et des adultes prsentant un handicap, quel quil soit. Il sagit de la Commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes (CDAPH), qui sige la Maison dpartementale des personnes handicapes (MDPH).
ARBRE DIAGNOSTIQUE
Reprage de difficults dapprentissage par la famille, lcole ou un professionnel de sant volution favorable
Surveillance
Bilan pluridisciplinaire Identification dun trouble qui nest pas un trouble dys
Diagnostic
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La scolarisation
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centre mdico-psycho-pdagogique (CMPP), professionnels de la pdopsychiatrie exerant par exemple dans un centre mdicopsychologique (CMP), professionnels mdicaux et paramdicaux libraux. Les mmes dispositions sappliquent quand votre enfant entre au collge, au lyce ou dans un tablissement de lenseignement suprieur.
Lorientation en Clis et en UPI dpend de la Commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes (CDAPH). Cette organisation de la scolarit est prcise dans le projet personnalis de scolarisation (PPS).
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Ce type de parcours relve aussi dune orientation par la CDAPH. Cette organisation de la scolarit est prcise dans le PPS.
LES AIDES
Pour rpondre aux besoins spcifiques de votre enfant, on peut mobiliser des ressources qui existent dans lcole. Parfois, celles-ci ne sont pas sufsantes ou ne rpondent pas parfaitement aux besoins de votre enfant. Il est alors ncessaire de mobiliser des aides spciques supplmentaires qui sont formalises et encadres par des dispositifs contractuels.
Ils sont organiss en rseau au sein de chaque circonscription et apportent aux lves qui en ont besoin les aides ncessaires. Ils contribuent lvaluation par lenseignant de la classe des comptences acquises.
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Ils sont vos interlocuteurs directs dans lvaluation de la situation de votre enfant et dans le suivi de son parcours en milieu scolaire.
Les personnels de sant scolaire Les mdecins et inrmiers de lducation nationale participent aux orientations gnrales de la politique de sant en faveur des lves, en particulier en ce qui concerne le dpistage et le diagnostic des causes susceptibles dengendrer des difcults dapprentissage ou de mettre les lves en situation dchec scolaire. Une dizaine de villes franaises dispose dun service de sant scolaire municipal qui intervient en liaison troite avec lducation nationale auprs des enfants scolariss.
Les coordonnes du mdecin et de linrmier peuvent tre afches sur le panneau dinformation destination des parents. Le directeur de ltablissement peut galement vous les transmettre. En tout tat de cause, il existe dans toutes les inspections acadmiques un mdecin conseiller technique et un inrmier conseiller technique qui vous orienteront vers les personnels de sant les plus proches de lcole.
Dans la majorit des cas, les difficults rencontres par llve qui prsente des troubles dys sont prises en compte travers des amnagements simples, dfinis et mis en place par lquipe ducative : reformulation des consignes, photocopies adaptes, allgement du travail, etc. Lamnagement de la scolarit peut galement permettre lintervention de professionnels extrieurs, sur le temps scolaire, en cas de rducation intensive, dans le cadre dun projet daccueil individualis (PAI), ou dun PPS.
Les aides en matriel Si votre enfant en a besoin, il peut bncier, sur dcision de la CDAPH, de lattribution de matriel pdagogique adapt.
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Par exemple, du matriel informatique (ordinateur, logiciels spciques, etc.) peut tre mis sa disposition dans le cadre dune convention de prt. Il peut en conserver lusage tout au long de sa scolarit, mme sil change dcole, dtablissement ou de dpartement.
Les interventions de personnel spcialis Les besoins de votre enfant peuvent galement ncessiter lintervention de professionnels nappartenant pas lducation nationale, pendant le temps scolaire. Il peut sagir : de professionnels de sant ou du champ paramdical qui exercent en libral et qui assurent un suivi rgulier de votre enfant (par exemple lorthophoniste) ; de professionnels qui interviennent auprs de votre enfant, aprs dcision de la CDAPH, dans le cadre dune structure ou dun service comme les Sessad, ou tablissements mdicosociaux. Ces professionnels et ces structures sont dcrits p. 27-39 Les amnagements dexamens et de concours Tous les examens et concours organiss par lducation nationale peuvent tre amnags pour votre enfant si son trouble dys le ncessite. Il doit pour cela se procurer et remplir un formulaire de demande damnagement ds le dbut de lanne scolaire o il passera son examen ou concours. Un mdecin, dsign par la CDAPH, rend ensuite un avis dans lequel il peut proposer des amnagements en fonction de la situation : augmentation du temps des preuves, utilisation dun matriel spcialis, mise en place dun secrtariat, conservation des notes, etc. Ladministration qui organise lexamen ou le concours dcide des amnagements accords, partir des propositions du mdecin, et les met en place dans la mesure des possibilits offertes par le rglement.
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Le projet daccueil individualis Le PAI est destin faciliter la scolarisation de votre enfant atteint dun trouble de la sant voluant sur une longue priode. Vous devez le demander au mdecin de lducation nationale ou des services de PMI de ltablissement quil frquente. Convention simple ne ncessitant pas le passage en CDAPH, le PAI est labor au sein de ltablissement scolaire par lquipe ducative, avec lavis du mdecin de lducation nationale ou des services de PMI. Il rpond trois objectifs principaux : organiser concrtement la vie de votre enfant dans ltablissement du point de vue mdical ; prvoir les amnagements pdagogiques permettant la continuit scolaire en cas dabsence ou dhospitalisation ; prciser ventuellement le protocole durgence mettant en uvre les premiers soins en cas dincident, daccident ou de manifestation aigu de la maladie.
Le PAI est formalis par un contrat crit pass entre la famille, ltablissement (reprsent par le directeur dcole ou le chef dtablissement) et le mdecin de lducation nationale (ou des services de PMI).
Le projet personnalis de scolarisation Le PPS fixe les grands objectifs de la scolarisation et organise la scolarit des enfants et adolescents handicaps. Il arrive que les difcults des enfants prsentant un trouble dys ncessitent, an quils puissent bncier des soutiens adapts et dune organisation adquate de leur scolarit, davoir recours llaboration dun PPS. Les modalits de ce dispositif ont t prcises par la loi du fvrier 2005 pour lgalit des droits et des chances, la participation et la citoyennet des personnes handicapes. Le PPS nest tabli qu votre demande : il faut vous adresser la Maison dpartementale des personnes handicapes (MDPH) ou contacter lenseignant rfrent du secteur, enseignant spcialis du er ou du 2nd degr qui a pour mission de coordonner, pour un secteur gographique donn, la scolarisation des lves handicaps.
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laboration du PPS
Cest une quipe pluridisciplinaire de la MDPH qui labore le PPS partir des lments transmis par lquipe ducative. Lquipe pluridisciplinaire peut galement demander des valuations complmentaires auprs de professionnels identis (issus des CMPP, CMP, centres de rfrence, consultations hospitalires, etc.) an que le projet rponde au mieux aux besoins de votre enfant. Vous devez toujours tre troitement associs ce processus.
Validation du PPS
Aprs laboration, le PPS est prsent la CDAPH et aux parents qui valident les propositions faites.
Contenu du PPS
En fonction des besoins identis, le PPS peut dnir : les objectifs scolaires et ducatifs ; la nature, la frquence et le lieu des interventions spcialises ; lemploi du temps intgrant les squences de soins et de rducation prises sur le temps scolaire ; les amnagements prvoir (matriel, temps, personnel, transports, etc.) pendant la scolarit ; lorientation vers un dispositif de scolarisation spcialis ; les amnagements mdicaux si ncessaires ; les amnagements pdagogiques.
Tous les amnagements qui concourent au bon droulement de la scolarit gurent dans le PPS, qui est obligatoire pour obtenir notamment une orientation en Clis, en UPI ou en tablissement spcialis, la prsence dun auxiliaire de vie scolaire pour lintgration individualise des lves handicaps (AVS-I) ou lattribution de matriel pdagogique adapt.
Suivi du PPS
Une quipe de suivi de la scolarisation veille la mise en uvre des mesures du PPS et son suivi. Cette quipe est anime et coordonne par un enseignant rfrent de secteur qui suivra votre enfant pendant toute sa scolarit. Pour obtenir les coordonnes de cet enseignant, vous pouvez vous
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Amnagement pdagogique labor en quipe ducative Hors projet personnalis de scolarisation Sans projet ou Avec projet daccueil daccueil individualis individualis
PROJET PERSONNALIS DE SCOLARISATION Mesures ducatives, pdagogiques thrapeuthiques, orientation vers des dispositifs spcialiss (classes dinclusion scolaire, unit pdagogique dintgration, service dducation spcialise et de soins domicile) Accompagnements de tous ordres
Soins
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Les troubles dys peuvent toucher diffrents domaines du dveloppement de lenfant. Aussi, diffrents professionnels sont susceptibles dtre mobiliss. Le projet de soins et daccompagnement des troubles dys ncessite souvent une approche croise entre des professionnels qui, schmatiquement, appartiennent deux champs : le champ scolaire et le champ de la sant.
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votre enfant et, si ses troubles sont conrms, participer aux amnagements pdagogiques. Lenseignant de la scolarit ordinaire prend en compte la diversit des lves dans ses enseignements.
Lenseignant spcialis
Les enseignants du premier et du second degr peuvent se spcialiser et suivre une formation qui comporte plusieurs options, dont trois concernent plus particulirement les troubles dys : loption D, relative lensemble des problmes cognitifs et du dveloppement ; loption E, relative lenseignement et laide pdagogique apporter aux lves en difcult et qui sadresse aux enseignants des Rased ou exerant dans des classes spcialises ; et enn loption F, qui sadresse aux enseignants intervenant en section denseignement gnral et professionnel adapt (Segpa).
Lenseignant rfrent
Lenseignant rfrent est un enseignant spcialis qui, au sein de lducation nationale, est lacteur central des actions conduites en faveur des lves handicaps. Il intervient dans un secteur gographique dtermin, tous les niveaux de la scolarit (de la maternelle au lyce), dans les tablissements scolaires ou dans les units denseignement des tablissements mdicosociaux ou des tablissements de sant. Il est votre interlocuteur privilgi et assure une mission dinformation et daccompagnement. Il veille au suivi de la mise en uvre des PPS et sassure de leur cohrence tout au long des parcours scolaires. Il maintient un lien avec la MDPH.
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handicap. Il facilite sa participation aux activits dapprentissage au sein de la classe (o il accompagne votre enfant) et aux activits priscolaires (tudes, cantine, permanence, sorties). Le choix de faire accompagner votre enfant par un AVS-I relve dune dcision de la CDAPH. LAVS-I na pas vocation accompagner votre enfant pendant toute sa scolarit : il peut constituer une solution transitoire lui permettant de sintgrer et de sadapter aux exigences scolaires.
Le psychologue scolaire
Le psychologue scolaire est un enseignant qui a, en plus de sa formation initiale denseignant, une formation en psychologie. Il a pour mission de raliser des observations et des bilans qui visent valuer le dveloppement et les potentialits de votre enfant sur les plans social, affectif et intellectuel. Il peut galement lui faire passer des tests psychologiques. Le psychologue scolaire exerce lcole et ne peut intervenir auprs de votre enfant quavec votre autorisation.
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Le mdecin
Le mdecin est prsent toutes les tapes du suivi de votre enfant. Il participe au reprage et au dpistage, coordonne le bilan diagnostique et prescrit si ncessaire des sances de rducation orthophonique, orthoptique, etc. De nombreux acteurs mdicaux sont impliqus dans les soins des troubles dys aux cts des mdecins pdiatres ou gnralistes : mdecins scolaires, mdecins de PMI et spcialistes, notamment de la pdopsychiatrie, de la neuropdiatrie et de la neurologie.
Lorthophoniste
Lorthophoniste est un professionnel des troubles de la communication lis la voix, la parole et au langage oral et crit. Ses comptences peuvent galement tre sollicites en matire de motricit buccofaciale. Lintervention de lorthophoniste sarticule en deux temps : une phase dvaluation, puis ventuellement une phase de rducation. Le bilan orthophonique est toujours ralis la demande dun mdecin qui prescrira une rducation, si elle est ncessaire. Certains orthophonistes possdent une formation complmentaire sur les troubles des fonctions logicomathmatiques qui leur permet de prendre en charge la rducation de ces fonctions.
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Le psychomotricien
Le psychomotricien sattache larticulation entre le corps et lesprit, qui permet lintgration du schma corporel (prise de conscience de son propre corps), la latralisation (identication gauche/droite) et le reprage dans lespace. Il peut apporter son concours au diagnostic et participer au projet daccompagnement de votre enfant.
Lergothrapeute
Spcialiste de la rducation du geste, lergothrapeute aide votre enfant acqurir des stratgies pour une plus grande autonomie en recourant diffrentes techniques manuelles lmentaires. Il vous dispense galement des conseils, ainsi qu votre enfant et son entourage scolaire, en vue dune meilleure adaptation de son environnement son trouble. Il intervient enn dans la rducation du graphisme (geste pour crire), dans le choix des aides techniques (utilisation de claviers, de supports visuellement adapts, etc.) ainsi que dans la coordination il-main si cela est ncessaire la lecture ou lcriture.
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Lorthoptiste
Lorthoptiste est un professionnel dont la vocation est le dpistage, la rducation, la radaptation et lexploration fonctionnelle des troubles de la vision et du regard. Au-del du contrle de lacuit visuelle (prcision), il vrifie les capacits de convergence (le fait que les deux yeux travaillent ensemble pour voir le mme objet), de poursuite visuelle (dplacement de lil de droite gauche et de haut en bas), etc. Son intervention se fait sur prescription mdicale.
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Les coordonnes des centres de rfrence sont accessibles sur le site de lInpes, espace thmatique Troubles du langage .
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Les rseaux de sant dys sont plus ou moins constitus selon les rgions.
Il existe un peu plus de deux cents CAMSP en France . Vous navez pas besoin dintermdiaire pour prendre rendez-vous auprs des centres. Les sances sont prises en charge directement par les caisses dassurance maladie et le Conseil gnral, sans avance de frais.
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Ces centres participent depuis leur cration la scolarisation des lves en difcult. Lquipe pluridisciplinaire du CMPP est gnralement compose de mdecins (pdopsychiatres, psychiatres, pdiatres, etc.), de psychologues cliniciens, de psychothrapeutes, dorthophonistes, de psychomotriciens, de psychopdagogues et dassistantes sociales. Votre enfant peut bncier de ses soins et de son accompagnement, en situation individuelle ou en groupe.
Il existe au moins un CMPP par dpartement. Vous pouvez prendre contact sans intermdaire ; un rendezvous vous sera propos avec votre enfant pour un premier entretien avec le mdecin psychiatre. Les six premires sances sont prises en charge directement, sans avance de frais, par les caisses dassurance maladie. Au-del, une demande dentente pralable doit tre adresse lorganisme de remboursement.
Les CMP sont rattachs au secteur de pdopsychiatrie dun centre hospitalier. Vous pouvez prendre rendez-vous sans intermdiaire. Les sances sont prises en charge directement par les caisses dassurance maladie, sans avance de frais.
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rit dans son cole de quartier tout en bnciant de rducations et daccompagnements adapts. En lien avec vous et son environnement scolaire notamment, ils assurent la rducation des troubles et/ou ladaptation de lenvironnement dans le cadre de scolarisation et de lacquisition de lautonomie. Ils se composent dquipes pluridisciplinaires : mdecin, orthophoniste, ducateur, psychologue, psychomotricien, ergothrapeute, kinsithrapeute, enseignant spcialis, etc.
Il en existe plusieurs catgories, qui apportent des rponses ducatives, pdagogiques et thrapeutiques aux jeunes porteurs de handicaps, avec ou sans hbergement. Bien quil nexiste pas de catgorie dtablissements spcialiss pour les enfants dys , il peut arriver que lorientation vers un tablissement mdicosocial savre utile pour votre enfant, pour un temps dtermin, si son trouble est massif ou saccompagne de troubles associs. Les instituts thrapeutiques ducatifs et pdagogiques (ITEP) accueillent les enfants et les adolescents souffrant de difcults psychologiques, avec notamment des troubles du comportement importants, qui perturbent gravement leur socialisation et leur accs aux apprentissages. Les instituts dducation sensorielle accueillent les enfants et les adolescents prsentant des handicaps dordre auditif, visuel, etc. Certains ont dvelopp une approche adapte aux enfants dysphasiques. Ces diffrents types dtablissements peuvent comporter des sections dinitiation et de premire formation professionnelle (SIPFPro) qui accueillent les adolescents, partir de 4 ans. Ils permettent dentamer une formation prprofessionnelle tout en continuant de bncier dune scolarit et de soins adapts.
Seule la CDAPH est comptente pour dcider de lorientation de votre enfant vers un tablissement mdicosocial.
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doit permettre lvaluation des besoins de compensation du handicap, quelle que soit la nature de la demande et le type du ou des handicaps. Le plan personnalis de compensation, qui contient le PPS, est labor par lquipe pluridisciplinaire. Il comprend des propositions de mesures de toutes natures, notamment concernant les droits ou prestations destines apporter la personne handicape, au regard de son projet de vie, une compensation aux limitations dactivits ou restrictions de participation la vie en socit quelle rencontre du fait de son handicap.
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Les frais engendrs par le recours aux professionnels de sant qui exercent en libral vous sont rembourss par la scurit sociale hauteur de 70 %. Les 30 % restant peuvent vous tre rembourss par une mutuelle complmentaire si vous en avez une. Les consultations chez les mdecins, les bilans et les sances dorthophonie sont pris en charge de cette faon. Cependant, quand le trouble est reconnu comme une affection de longue dure, la prise en charge de la scurit sociale, pour les soins relatifs au trouble, est de 00 %. Il faut noter que lactivit de certains professionnels exerant en libral nest pas rembourse par la scurit sociale. Il en est ainsi, par exemple, des psychologues, des ergothrapeutes, et des psychomotriciens. Il est possible dobtenir une prise en charge nancire dune partie des soins non rembourss par la scurit sociale dans le cadre de lallocation dducation denfant handicap (AEEH) si le taux dincapacit de votre enfant est suprieur 50 %. LAEEH est demander auprs de la MDPH.
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Pour les consultations dans les tablissements du secteur sanitaire ou social (hpital, CMP, CMPP par exemple), la partie qui est rembourse par la scurit sociale est paye directement par votre caisse dassurance maladie ltablissement. Vous devez payer le reste : cest ce quon appelle le ticket modrateur. Votre mutuelle complmentaire, si vous en avez une, peut prendre en charge ces frais. Les frais lis aux CAMSP, CMPP et CMP sont totalement pris en charge. Enn, certains frais de transport peuvent faire lobjet de remboursements : transports domicile-cole et transports lis aux soins ou lorientation dans une classe spcialise. Dans tous les cas, la prise en charge nancire dune partie des soins non rembourss par la scurit sociale ou des transports est lie un taux dincapacit suprieur 50 % accord par la CDAPH.
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Sigles
AEEH Allocation dducation denfant handicap AVS-I Auxiliaire de vie scolaire individuel CDAPH Commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes CAMSP Centre daction mdicosociale prcoce CHU Centre hospitalier universitaire Clis Classe dinclusion scolaire CMP Centre mdicopsychologique CMPP Centre mdico-psycho-pdagogique ITEP Institut thrapeutique ducatif et pdagogique MDPH Maison dpartementale des personnes handicapes PAI Projet daccueil individualis PMI Protection maternelle et infantile PPS Projet personnalis de scolarisation Rased Rseau daides spcialises aux lves en difcult Segpa Section denseignement gnral et professionnel adapt Sessad Service dducation spcialise et de soins domicile
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SIPFPro Section dinitiation et de premire formation professionnelle UPI Unit pdagogique dintgration
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Liens
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Textes de rfrences
Loi n 2005-02 du fvrier 2005 pour lgalit des droits et des chances, la participation et la citoyennet des personnes handicapes : http://www.legifrance.gouv.fr/ Circulaire dapplication de la loi n 2005-02 du fvrier 2005 : http://www.education.gouv.fr/
Liens
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Dyspraxique mais fantastique 95, rue dAvron 75020 Paris http://www.dyspraxie.org/ FFDys Fdration franaise des troubles spciques du langage et des apprentissages 43, avenue de Saxe 75007 Paris (t) et (f) +33 47 83 94 88 http://www.a.asso.fr/ federationa@aol.com HyperSupers TDAH France 37, rue des Paradis 9540 Groslay http://www.tdah-france.fr/
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Notes personnelles
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Conception graphique originale SCRIPTA Cline Farez, Virginie Rio Illustrations Pascal Finjean Atelier Contresh Maquette et ralisation DESK tat des donnes : octobre 2009 Fvrier 2010
Institut national de prvention et dducation pour la sant 42, boulevard de la Libration 93203 Saint-Denis cedex France
412-09705-B