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Par le Dr J. Bally et S.

Refutin

LE CATHETER ARTERIEL
DEFINITION
Le cathtrisme artriel permet deffectuer des prlvements sanguins rpts et un monitorage prcis de la P.A (Pression Artrielle Sanglante). Il existe deux tailles de cathters (18 G/10 cm, 20 g/8cm).

INDICATIONS
Surveillance du patient en tat de choc qui reoit des catcholamines. Neurotraumatis o la surveillance rigoureuse de la PA moyenne permet dviter lapparition de lsions secondaires. Dcompensation respiratoire afin dobtenir des gazomtries rptes sans douleur pour le patient.

COMPLICATIONS
Infections lies la dure de maintien du cathter. Complications mcaniques : ischmie daval, hmatome, anvrisme, fistule artrioveineuse.

CONTRE-INDICATIONS
Ponction de lartre humrale, Ponction de lartre radiale en fonction du rsultat du test dAllen , Ponction de lartre fmorale sur matriel prothtique, Etat cutan du site de ponction altr.

CHOIX DU SITE DE PONCTION ET CHOIX DU CATHETER


Artre radiale si le test dAllen est ngatif, et artre pdieuse Artre fmorale et artre axillaire cathters les plus grands cathters les plus petits

MISE EN PLACE DU CATHETER


Matriel requis : voir Kt art 2. Droulement : Choix du site de ponction par le mdecin (test dAllen). Installation du patient en fonction du site choisi (ex : positionnement du bras maintenu par attelle pour une ponction en radiale) Asepsie de la peau du patient : protocole Btadine Anesthsie locale par Emla si patient conscient Prparation du matriel ncessaire au mdecin (table satellite) Prparation de la ligne de perfusion dans la poche pression avec un NaCl iso 500 ml Insertion du cathter par technique de Seldinguer (cathtrisme avec guide mtallique) Connexion de la ligne de perfusion aprs purge de celle-ci Gonfler la poche pression 300 mm Hg Mise au point du zro . Cette mesure doit tre faite au niveau du robinet de la tte de pression. Le point de rfrence est loreillette droite. Le robinet doit donc tre plac
Kt art n 2

Par le Dr J. Bally et S.Refutin

sur la ligne axillaire moyenne. On ferme du ct patient , on met en contact le robinet avec lair, on appuie sur le scope zro et une fois la courbe plate, le zro est tabli. Une fois tabli, rtablir la continuit du circuit.

REALISATION DUN PRELEVEMENT SANGUIN SUR LARTERE


Matriel requis : compresses striles, Btadine dermique, 1 seringue de 10 ml pour purger, les tubes et les systmes de prlvement adapts,

Droulement : Au niveau du robinet distal, on ferme du ct de la poche pression, On purge en aspirant du sang dans la seringue, On positionne le robinet en position intermdiaire, Dsadapter la seringue et lon adapte les systmes de prlvements sanguins. Une fois le prlvement effectu, il faudra rincer la ligne de perfusion ainsi que le robinet. Pour cela, on ouvrira la poche pression et lon flushera.

A noter que pendant le prlvement, il ny aura pas de courbe dartre, le scope se mettra en alarme.

Kt art n 2