PRUEBA PARCIAL

LA LACTANCIA

VICTORIA MAYORGA

INDICE

Contenido
LA LACTANCIA ................................................................................................................................ 3 Un poco de historia .................................................................................................................... 4 Situacin de la lactancia materna ........................................................................................... 7

HIPERVINCULOS 1. #LALACTANCIA 2. #UNPOCODEHISTORIA 3. #SITUACIONDELALACTANCIAMATERNA

LA LACTANCIA

Hay un gran abanico de estudios, segn dicen slo observatorios, que resultan contradictorios con respecto a si la lactancia materna protege del asma y las alergias a los nios, pero leemos que se ha realizado el primer ensayo clnico y que ha sido publicado en la revista British Medical Journal que parece romper esta cadena sin engarzar. Vamos a los datos y luego valoramos. El ensayo se realiz sobre 17.000 nios sanos residentes en varias regiones de Bielorrusia, aunque los datos son de 13.889 de ellos. Se hicieron dos grupos con los pequeos amamantados, a uno se le hizo un programa de lactancia exclusiva y mantenimiento en el tiempo y al segundo se dej en decisin de la madre la forma de dar el pecho y cundo finalizar. Al cabo de seis aos y medio realizaron a los nios varias pruebas de alergia, asma, eccema, fiebre del heno, etc., tanto cuestionarios como tests de sensibilidad cutnea. Algo sorprendente que se desprende del estudio es que los datos de las pruebas cutneas mostraban muchas diferencias de un hospital a otro (segn Carlos Gonzlez, presidente de la Asociacin Catalana Pro Lactancia Materna, puede deberse a condiciones ambientales), as que los investigadores excluyeron las tasas ms altas y tras un nuevo anlisis vieron que el primer grupo de nios era hasta tres veces ms alrgicos al polvo, el polen o los gatos entre otras cosas. Sin embargo, los sntomas de alergia, asma o fiebre del heno no mostraban diferencias significativas entre un grupo y otro. No comprendemos mucho el desarrollo de este ensayo clnico en Bielorrusia, sumamos las palabras de Carlos Gonzlez y aportamos datos de Wikipedia: Bielorrusia sufre dos grandes problemas ambientales: la contaminacin qumica de la tierra por el exceso de pesticidas, y una continua y elevada tasa de radioactividad producto del accidente sufrido en 1986 por la central nuclear de Chernobyl (Ucrania).

Un poco de historia
La lactancia materna es un hecho biolgico sujeto a modificaciones por influencias sociales, econmicas y culturales, que ha permanecido como referente para los bebs humanos desde los orgenes de la humanidad hasta finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra madre a cambio o no de algn tipo de compensacin.7 A principios del siglo XX se inicia lo que ha sido considerado como "el mayor experimento a gran escala en una especie animal": a la especie humana se le cambia su forma de alimentacin inicial y los nios pasan a ser alimentados con leche modificada de una especie distinta.8 La frecuencia y duracin de la lactancia materna disminuyeron rpidamente a lo largo del siglo XX.9 En 1955 se haba creado en las Naciones Unidas el GAP (Grupo Asesor en Protenas), para ayudar a la OMS a ofrecer consejo tcnico a UNICEF y FAO en sus programas de ayuda nutricional y asesora sobre la seguridad y la adecuacin del consumo humano de nuevos alimentos proteicos. En los aos setenta el GAP emite informes donde advierte la preocupacin por el problema de la malnutricin infantil derivada del abandono de la lactancia materna e invita a la industria a cambiar sus prcticas de publicidad de productos para la alimentacin infantil.

En 1979 la OMS/UNICEF organiza una reunin internacional sobre la alimentacin del lactante y el nio pequeo. De la reunin sale una resolucin llamando a la elaboracin de un Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna.10 Tambin se funda IBFAN para velar por el desarrollo de dicho Cdigo. Paralelamente resurge el inters de la comunidad cientfica por la lactancia materna y son mltiples las investigaciones que se hacen sobre la misma. Empieza a acumularse la evidencia sobre la superioridad de la leche humana para la alimentacin del lactante y el nio pequeo. Otros investigadores dirigen sus esfuerzos al estudio de los condicionantes de la lactancia y de los
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factores que influyen en la eleccin del amamantamiento y en su duracin. Los movimientos sociales (grupos de apoyo a la lactancia materna) y la evidencia cientfica de que el abandono de la lactancia materna supone un problema de salud pblica prioritario en todos los pases del mundo empujaron a las instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a la cabeza, a poner en marcha diferentes iniciativas. En 1981 se convoc la 34 Asamblea Mundial de la Salud WHA 34.2211 que aprob el Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna12 compromiso tico que los distintos gobiernos deban adoptar. La lentitud de los gobiernos para transformar en Leyes las recomendaciones del Cdigo llev a la OMS y el UNICEF a promover reuniones internacionales que promovieran el apoyo a la lactancia materna. En 1989, la OMS/UNICEF hace pblico un comunicado dirigido a los gobiernos: proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural. La funcin de los servicios de maternidad.13 En el mismo ao las Naciones Unidas adoptaron la Convencin sobre los Derechos de la Infancia.14 El apartado e) del artculo 24 haca referencia expresa a la necesidad de asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres y los nios, conozcan las ventajas de la lactancia materna y reciban apoyo para la aplicacin de esos conocimientos. En un antiguo orfanato de Florencia (Ospedalle degli Innocenti, 1990) se celebra una Cumbre mundial con el lema La lactancia materna en el decenio de 1990: una iniciativa a nivel mundial a la que asisten representantes de 30 pases que respaldan la Convencin sobre los derechos de la infancia y firman una declaracin de compromiso: Declaracin de Innocenti15 que servir de referencia para la promocin de la lactancia materna durante muchos aos, siendo revisada posteriormente en el 2005.16 Consecuencia directa de esta Declaracin fue la creacin, en 1991, por un lado de WABA World Alliance of Breastfeeding Action, red internacional de personas y organismos que trabajan en colaboracin con OMS/UNICEF con la misin, entre otras, de organizar anualmente la Semana mundial de la lactancia materna, y por otro la IHAN - Iniciativa para la Humanizacin de la Asistencia al Nacimiento y la lactancia (inicialmente llamada Iniciativa Hospital Amigo del Nio), que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y maternidades.

En 1992, la Conferencia internacional sobre nutricin, convocada por FAO y OMS en Roma,17 acepta las metas para el ao 2000 de la Cumbre Mundial a favor de la Infancia, destacando la promocin de la lactancia entre los 8 temas ms importantes de la nutricin
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mundial. En 1994, la Cumbre sobre promocin y Desarrollo recomend la lactancia materna como herramienta para mejorar la salud materna y espaciar los embarazos. En la Cumbre Mundial sobre Mujer y Desarrollo (Pekn, 1995)18 se apoy la necesidad de dar facilidades para la lactancia a las mujeres trabajadoras. En 1999, la Conferencia Internacional de la OIT revis el convenio de Proteccin de la Maternidad19 que consolidaba el derecho a un permiso pagado por maternidad para todas las mujeres trabajadoras y el derecho a intervalos pagados para amamantar durante la jornada laboral. La Asamblea de la OMS de 1994, en la resolucin 47.520 fij la duracin ptima de la lactancia materna exclusiva en 6 meses y llam sobre el error de distribuir sucedneos de leche materna en situaciones de emergencia y propuso recoger datos sobre el crecimiento de lactantes amamantados que sirvieran para elaborar un nuevo patrn de crecimiento. Con el objetivo de que los gobiernos se impliquen de una forma ms decidida con la lactancia materna y aporten recursos econmicos se aprueba la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo (EMALNP), por consenso de la 55 Asamblea de la OMS WHA 55.25,21 en mayo del 2002 y por la Junta Ejecutiva del UNICEF, unos meses despus. La estrategia marca lneas de actuacin que deben seguir los pases miembros, basadas en pruebas cientficas. La mayor parte de las recomendaciones estn dirigidas a mejorar los ndices de lactancia materna. Se reconoce que la lactancia es, en parte, un comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la lactancia materna, protegidas de la publicidad de las casas comerciales. El Plan Estratgico para la proteccin, promocin y Apoyo a la Lactancia se present en Dubln en 2004 por la Direccin General para la Salud y proteccin del Consumidor de la Comisin Europea. Este documento reconoce las recomendaciones de la EMALNP y las adapta a la realidad de Europa. En 2006 la Unin Europea publica las Recomendaciones Standard para la alimentacin del lactante y nio pequeo en la Unin Europea que constituye una completa gua para la alimentacin del lactante y el nio pequeo desde la gestacin hasta los 3 aos. Contiene apartados especiales para los prematuros, situaciones que contraindican la lactancia, riesgos de no amamantar y recomendaciones para el uso apropiado y seguro de sucedneos cuando la madre as lo decida.

Situacin de la lactancia materna

El abandono del amamantamiento, como forma habitual de alimentacin de los lactantes, es un problema con importantes implicaciones personales, sociales y sanitarias. Su relevancia ha sido destacada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en diferentes declaraciones. Una dificultad aadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre lactancia materna, por lo que resulta difcil establecer cual es la magnitud real del problema. En Espaa la fuente ms reciente es un estudio impulsado por el Comit de Lactancia

Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra realizado en 1997, que recoge de manera uniforme datos de varias provincias espaolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duracin media de lactancia materna de 3.2 meses. La otra fuente con datos con

representacin territorial y actualizada corresponde a la Encuesta Nacional de Salud de 2006 con prevalencia de lactancia materna exclusiva al inicio del 68,4%, del 52,48% a los 3 meses de edad y del 24,27% a los 6 meses.Entre las diferentes regiones europeas tambin existen diferencias en las tasas de lactancia materna. Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los ltimos aos, en Espaa hay que recurrir sobre todo a estudios epidemiolgicos realizados a nivel autonmico o incluso local. Segn datos del 2005 en Catalunya (Espaa) la prevalencia de la lactancia materna al inicio se sita en el 81,1% aunque de sta nicamente el 66,8% es exclusiva. Al tercer mes el ndice de lactancia total (exclusiva+no exclusiva) se sita en el 61,9%, a los seis meses en el 31,3% y al ao en el 11,5%. Sin embargo con datos de 1989, la lactancia materna total al inicio era del 72%, a los tres meses del 39,2% y a los seis del 6,3%, no existen datos de prevalencia al ao en esa fecha. Hay diferencias significativas en los ndices de lactancia comparando distintas autonomas espaolas, pero la tendencia a un incremento paulatino de las tasas de inicio y prevalencia de la lactancia materna es comn.