Vous êtes sur la page 1sur 10

RECHAZO ESCOLAR 1

Prevalencia del rechazo y temores escolares Por qu un estudio epidemiolgico? Antes que nada, es necesario justificar por qu iniciamos con un estudio de carcter epidemiolgico una investigacin cuyo objetivo es el desarrollo y la aplicacin de tcnicas de intervencin temprana para la prevencin del rechazo escolar. Hay dos razones importantes para ello. En primer lugar, para la planificacin de la investigacin en Venezuela no existan instrumentos de medicin, para el estudio de las caractersticas del comportamiento infantil, con normas locales y estimaciones adecuadas de su confiabilidad y validez. Por supuesto, tampoco haba ningn estudio con estimaciones sobre la frecuencia de problemas infantiles y sus relaciones entre s con otras variables de naturaleza psicolgica, sociocultural y educativa. En otras palabras, carecamos de la infraestructura necesaria para iniciar el trabajo,. Sin ella, estbamos ante el deber y la necesidad de desarrollarla antes de seguir adelante. No sera muy aventurado suponer que una problemtica o igual a esta sea extensiva a otros pases de habla hispana, especialmente a aquellos en los cuales la psicologa no cuenta con una larga tradicin en investigacin. En segundo lugar, la aplicacin de tcnicas preventivas de intervencin puede realizarse con un enfoque comunitario, o bien con un enfoque restringido a poblaciones de riesgo. La aplicacin de programas preventivos a poblaciones totales plantea serias dificultades y su costo es muy alto. En ellos, el esfuerzo desplegado podra resultar innecesario e irrelevante para la gran mayora de la poblacin, y su beneficio se restringira a una pequea proporcin, como un costo altsimo. Por el contrario, la identificacin de grupos de riesgo y el conocimiento exhaustivo de la conducta problemtica que se pretende prevenir, permiten aplicar con mayor precisin y menor costo las estrategias preventivas a grupos especficos de alto riesgo y en los momentos ms oportunos del desarrollo. Este segundo enfoque requiere de una metodologa ms lenta pero ms segura cuyos primeros pasos suelen ser los estudios de prevalencia y la elaboracin de perfiles de alto riesgo. Rechazo escolar Una revisin de la bibliografa sobre el tema revela que los ndices de prevalencia del rechazo escolar varan enormemente, segn el criterio que se utilice para definirlo. La definicin de rechazo escolar plantea diversos problemas, esto es, en

virtud de la variedad de sus componentes y de las distintas fuentes de procedencia de la informacin sobre las conductas del nio. Por una parte, y tal como suele ocurrir en muchos otros patrones de respuestas complejas, las respuestas de rechazo escolar tienen varios componentes. El sentimiento de temor, ansiedad y aprensin del nio (componente subjetivo), va acompaado de respuestas corporales concomitantes, tales como aumento de las palpitaciones, tensin muscular, malestar estomacal, nauseas, vmitos, etctera (componente fisiolgico). Tanto las sensaciones de temor como las respuestas autonmicas del organismo se traducen en respuestas de evitacin observables (componente conductual), las cuales generalmente consisten en la negativa abierta del nio a ir al colegio, o en su resistencia fsica cuando es obligado a ir por la fuerza. Cada uno de estos componentes puede ser estimado y/u observado por distintas personas, en diferentes situaciones y mediante diversos instrumentos. La informacin obtenida a travs de los autoinformes, en los casos en que la edad del nio le permita informar sobre s mismo, debe complementarse necesariamente con las observaciones que los padres y maestros hagan sobre su comportamiento, tanto en el hogar como en la escuela. As, un nio que manifieste abiertamente rechazo escolar, debera, en teora, informar que siente un miedo intenso ante la idea de ir a la escuela; sus padres deberan haber observado su resistencia a asistir al colegio, y el maestro debera percatarse del malestar del nio durante sus actividades escolares. Por supuesto, estas manifestaciones estaran acompaadas de un alto porcentaje de inasistencias a clase, sin embargo, esta combinacin de variables no siempre ha constituido el criterio para identificar el rechazo escolar. Una gran mayora de los estudios utiliza una sola fuente de informacin, como por ejemplo la opinin de los padres o la de los maestros. En estos casos es sorprendente que los ndices de prevalencia obtenidos llegan hasta el 25% (Moore, 1996). No obstante, cuando los criterios utilizados exigen la presencia de indicadores de rechazo escolar en dos o ms fuentes de informacin combinadas, los ndices se reducen notablemente. En este sentido, un ejemplo claro lo constituye el estudio de Rutter, Tizard y Whitmore (1970) en la isla de Wight, en el cual encontraron que al tomar un criterio flexible, el ndice de prevalencia era de 9014% de nios con fobia escolar, y que la utilizacin de un criterio que concluyera una insistencia alta y persistente, adems de las exigencias anteriores, converta este ndice en cero. De acuerdo con lo expuesto es claro que el establecimiento de ndices de prevalencia no es tarea fcil, y que a las diferencias metodolgicas obviamente existentes entre los estudios revisados hay que aadir el uso de criterios definitorios discrepantes. De hecho, como se observa, los ndices de prevalencia disminuyen en relacin directa con la exigencia del criterio utilizado para definirla.

De los 10 estudios realizados, siete se realizaron en Gran Bretaa, dos en Japn y uno en estados unidos. Los ndices de prevalencia oscilan entre el 0.02 y el 25% y varan entre pases y, ms aun, entre autores de un mismo pas. Sin embargo, dada la poca similitud entre las metodologas utilizadas, estas podran no reflejar variaciones reales de tipo sociocultural y educativo. En este sentido es interesante anotar las diferencias existentes dentro de un mismo pas y con poblaciones muy semejantes (Mitcell y Shepherd, 1967 y Rutter, Tizard y Withmore, 1970). Una de las hiptesis de nuestro trabajo consiste en afirmar que varian, en una clara relacin con el criterio utilizado en cada caso. A mayor exigencia del criterio, ndices cada vez menores. Temores escolares Durante muchos aos se consider que el rechazo escolar tena una relacin directa con la ansiedad de separacin, y muy poca o ninguna asociacin con temores a las situaciones escolares Davidson, 1960, Einsenberg, 1958; Waldfogel, Coolidge y Hahn, 1957. Algunos estudios ms recientes han demostrado la importancia que el miedo a enfrentar situaciones escolares tiene en el inicio, evolucin y mantenimiento de esta conducta (Chazan, 1962; Furukawa y Yoko, 1980; Hersov, 1960; Johnson, 1979; Okanki y Onoda, Inagaki, 1980; Yule, 1979). Al reconocer la importancia que tienen los temores escolares en el cuadro de rechazo escolar se ha podido llegar a la distincin necesaria entre ansiedad de separacin y fobia escolar. En este sentido, Eysenck y Rachman (1965) proponen que el termino fobia escolar sea utilizada para referirse especficamente a los casos en los que la resistencia a ir al colegio se deba a temores especficos del ambiente escolar. Esta distincin es importante, debido a sus evidentes implicaciones teraputicas. Dentro de este contexto, rechazo escolar es el trmino genrico para referirse a todo tipo de evitacin, independientemente de los factores asociados a ella. Dicha distincin ha sido propuesta por varios autores (Frick, 1964; Ross, 1980; Yates, 1970), y nosotros la acogemos para este estudio. En virtud de la importancia que pueden tener los temores escolares en el rechazo a la escuela, conviene hacer aqu referencia a situaciones escolares que estudios previos han probado ser fuente frecuente de temor. Jersild y Holmes (1935) registraron porcentajes altos de temor a situaciones escolares como no aprobar un examen (90%), llegar tarde al colegio (66%), ser castigado por el maestro (68%), ser dejado en la escuela (56%), la lectura (44%), la escritura (55%), ser interrogado en clase (50%), relaciones con otros nios (46%), problemas en el rendimiento acadmico (67%) y dar un informe en clase (44%), entre otros. Lapouse y Monk (1959), en un estudio epidemiolgico de 482 nios que oscilaban entre los seis y los 12 aos, encontraron que un 38% teme a las calificaciones, un 20% a los exmenes y un 8% a ir al colegio. Los anlisis factoriales realizados a

inventarios de temores infantiles revelan tambin la importancia de las diversas situaciones escolares como productoras de temor en los nios (Scherer y Nakamura, 1968; Miller, Barrett, Hampe y Noble, 1971). No cabe duda de que tanto el rechazo escolar como los temores escolares constituyen problemas significativos en el desarrollo infantil y, en consecuencia, temas relevantes de estudio. Mtodo de investigacin Elaboracin de instrumentos y pretests Dada la inexistencia de instrumentos de medicin diseados de acuerdo con las normas venezolanas, la primera tarea consisti en desarrollar instrumentos que garantizaran la validez y confiabilidad de los datos que se deseaba recabar. Era imprescindible, aunque mucho ms laborioso, crear la infraestructura necesaria en la cual sustentar los trabajos posteriores. Era primordialmente importante evaluar los temores infantiles ms frecuentes y los problemas de conducta, de acuerdo con la percepcin de los padres y maestros. Para la exploracin de los temores infantiles se utiliz la traduccin y adaptacin del inventario de temores infantiles de Scherer y Nakamura (1978), el cual consiste en una lista de 80 situaciones, objetos o personas que puedan producir temor, calificadas en una escala de cinco puntos (desde 0: sin temor, hasta 4: temor muy intenso). En esta primera versin, al inventario se le subdividi, a priori, en seis categoras segn el contenido: situaciones escolares, acontecimientos sociales, animales, lesiones corporales, lesiones potenciales y fenmenos naturales. El cuestionario de problemas de conducta infantiles para padres consisti en la traduccin del cuestionario de Achenbach (Achenbach, 1966; Achenbach y Edelbrok, 1981). Se basa en 124 itemes, de los cuales 110 se clasifican con una escala de tres puntos (desde 0: no es caracterstico, hasta 2: muy caracterstico), y el resto conforma una escala de competencia social con un sistema de calificacin diferente. A este cuestionario tambin se le subdividi a priori en categoras conforme al contenido: enfermedades fsicas, dependencia, hiperactividad, agresin, ansiedad, depresin, sexo, aislamiento y psicoticismo. El cuestionario de problemas infantiles para maestros fue tambin una traduccin de la Lista de observacin de Achenbach (Achenbach, 1966 y Edelbrock y Achenbach, 1984) compuesto por 123 temes, calificados de igual manera al anterior. A esta lista se le subdividi en categoras idnticas al cuestionario para padres, pero se le agrego una ms, referente a conductas escolares. Estos tres cuestionarios fueron aplicados a un grupo de 500 nios entre los tres y los 14 aos, pertenecientes a diez escuelas, tanto oficiales como privadas, del

rea metropolitana de caracas. En esta ocasin, dado que solo se trataba de obtener informacin para el anlisis de itemes, confiabilidad y validez de los instrumentos, no se consider imprescindible seleccionar una muestra representativa con el costo que ellos significaba. As, las escuelas fueron seleccionadas segn el criterio de los investigadores y segn las posibilidades de cooperacin que las instituciones nos ofrecan. Sin embargo, se tuvo especial cuidado en concluir todos los rangos de edad, niveles de instruccin y, dentro de lo posible, diferentes niveles socioeconmicos. A pesar de todos los esfuerzos realizados para no perder ni un solo dato, de los 500 nios cuestionados solo se obtuvo informacin completa de 302, lo cual significa una prdida del 40%. Ello nos llev a tomar previsiones adicionales en el estudio definitivo posterior. Los cuestionarios fueron analizados por separado, utilizando varios programas de cmputo. El anlisis de itemes se realiz en el LERTAP (Nelson, 1974) y los porcentajes de respuestas obtenidos en cada uno de ellos, se computaron con base en un programa de Cobol especialmente elaborado para nuestra investigacin en el centro de computacin de la universidad Simn Bolvar. Los ndices de confiabilidad, tanto para cada categora como para el puntaje total, se calcularon utilizando el coeficiente de consistencia interna en Hoyt. Dichos ndices oscilaron entre 0.45 y 0.97. Las categoras con un coeficiente inferior a 0.68 fueron cuidadosamente revisadas. Debido a que en Venezuela no existan instrumentos validados, semejantes a los que se utilizaron en nuestro estudio, la validez interna se bas en las correlaciones entre los itemes, los cuales segn nuestra apreciacin, componan una misma categora. Con base en los resultados de los anlisis de itemes de los ndices de confiabilidad y de la estimacin preliminar de la validez de los instrumentos, se procedi a elaborar la versin que ser utilizada en el estudio de prevalencia. Se conservaron solamente aquellos itemes cuya correlacin con la categora a la que perteneca, o con el total, era igual o mayor que 0.30. asi, o varios itemes se les elimino, a otros se les modifico a fin de evitar confusiones en su redaccin y/o significado y, finalmente, se aadieron otros ms para fortalecer el rea de situaciones escolares, la cual era de inters primordial para el presente proyecto. En su segunda versin, el inventario de temores infantiles (IT) se redujo a 75 itemes. En el cuestionario de conductas infantiles para padres (CP) se elimin toda la parte correspondiente a competencias sociales, pues resulto ser de muy poca utilidad en nuestro grupo, reducindose a 100 itemes. El cuestionario de conductas infantiles para maestros (CM) no solo disminuyo mucho, sino que tambin fue modificado sustancialmente. Se redujo a 61 itemes, la mayora de los cuales se centraban en conductas o competencias escolares.

El pretest no solo fue de utilidad para desarrollar los instrumentos de medicin, sino que tambin nos permitido poner a prueba el procedimiento que inicialmente habamos planificado para la ejecucin del estudio epidemiolgico, identificando ventajas inconvenientes y limitaciones. En este sentido, podra decirse que este primer acopio de informacin constituyo un estudio piloto para la primera etapa del proyecto de investigacin. Seleccin de la muestra El universo de estudio estuvo constituido por nios con asistencia escolar, residentes del rea metropolitana de caracas, situados entre los niveles de preescolar y sexto grado de educacin primaria, segn la matricula correspondiente al ao acadmico 1981-1982. El tamao de dicho universo se estim a partir de las cifras disponibles en el boletn interno del ministerio de educacin para el ao escolar 1977-1978, asumiendo, para 1982, una tasa promedio de crecimiento vegetativo de 3.5% anual [P 81 82 = p 77 78 (1 + 0.P35)3]. As el universo se estim en 651 118 nios. Adems, del tamao de la muestra se consideraron las variables de ndole socioeconmica, por su importancia en el fenmeno a ser estudiado. En primera instancia, el porcentaje de matrcula correspondiente a escuelas oficiales y privadas era de 75% y 25%, respectivamente. Adems, se agrupo el universo en dos grandes sectores o niveles socioeconmicos, los cuales, por supuesto no transcriban el nivel de ingreso y otras variables relacionadas con l, sino ms bien se restringan al uso o disfrute de ingresos y servicios. Por razones prcticas, denominamos a estos grupos Alto o ABC (correspondiente a la clase media y alta), y Bajo o DE (correspondiente a la clase baja y marginal). La proporcin de estos dos grupos, segn la compaa de encuestas Datos, C.A.1 en el rea metropolitana, era de 44% para ABC y de 56% para DE. Para la seleccin, consideramos que las escuelas estaban ubicadas en reas muy asociadas con tales niveles socioeconmicos, especialmente en el rea metropolitana de caracas. Por otra parte, debido a la probable existencia de diferencias cuantitativas y cualitativas importantes en los ndices de prevalencia de acuerdo con la edad, tambin se consider conveniente clasificar la muestra en tramos, por niveles de instruccin; preescolar, primaria inferior (1, 2 y 3), y primaria superior (4, 5 y 6). Esta clasificacin se hizo por escolaridad, debido a la imposibilidad de estratificar por edades en un universo totalmente disperso y acensado. Asimismo, fue necesario asumir una altsima relacin entre edad y nivel de escolaridad, a pesar de no desconocer la existencia de cierta proporcin de indeterminacin en la misma, debido a cifras de adelanto y de retardo pedaggico.

La determinacin del tamao de la muestra se hizo con base en el tamao del universo, al tipo de estadsticos descriptivos por utilizar y a la estimacin de la frecuencia de problemas de rechazo escolar en el medio. El universo tiene tamao infinito, los estadsticos descriptivos son de tipo proporcional, y se asumi una varianza mxima p=q=0.5. En relacin con la precisin para la estimacin de los parmetros-proporciones, se escogi un error mximo admisible de 0.05. Con base en estos supuestos son clculos que la muestra total debera ser de 1 120 nios. Previendo la alta perdida ocasionada por mortalidad muestral que cabe esperar a 2 200 casi un 50% el tamao de la muestra. La seleccin final de la muestra se realiz en dos etapas. En la primera se tom como unidad de seleccin la escuela, y en la segunda las secciones por nivel de instruccin. As, el procedimiento de muestreo fue irrestricto, aleatorio y controlando estratos. En total se seleccionaron 16 escuelas: 11 oficiales y cinco privadas. De estas, dos se negaron a colaborar y tuvieron que ser sustituidas por institutos de caractersticas semejantes y de la misma zona. En cada una de las escuelas se seleccionaron al azar y a partir de las listas de los diferentes grados, el nmero de nios previamente establecido (Granell y colaboradores, 1982). Procedimiento Los padres y los maestros de los nios seleccionados fueron instados a responder los cuestionarios. En los primeros grados (desde preescolar hasta tercero, incluso), los padres deban llenar tambin el inventario de temores de su hijo o ayudarle, y que antes de los nueve aos el nio no puede responderlo por s solo. En los grados superiores los nios contestaron directamente el inventario con la ayuda del maestro o de los investigadores segn las posibilidades. Adicionalmente, para cada nio se llena una ficha escolar con informacin respecto a su asistencia, rendimiento segn estimacin del maestro, si los padres saban leer y escribir, y si el nio reciba algn tipo de ayuda en aulas especiales. El porcentaje de inasistencia se calcul con base en la proporcin entre los das que el nio haba dejado de asistir. Los maestros y los padres recibieron explicaciones detallada sobre el estudio de carcter epidemiolgico que se pretenda realizar, pero nunca se les dijo que el objetivo principal de la investigacin consista en identificar rechazo escolar. Los padres fueron convocados a asistir a una reunin en la escuela para que contestaran los cuestionarios y aclararan cualquier duda que se les presentara. A los padres analfabetos se les daba ayuda individualizada. Cuando los padres no asistan a la reunin, o bien informaba la escuela sobre la imposibilidad de

convocarlos, se les enviabas los cuestionarios con instrucciones detalladas por escrito. Los cuestionarios eran confidenciales a fin de propiciar informacin fidedigna y la identificacin de los mimos se haca mediante un cdigo numrico previamente asignado. Para cada escuela se elabor una hoja de recoleccin de datos que facilito la coordinacin y precisin del proceso. En suma, para cada nio, se obtena informacin en 246 variables, procedente de cuatro fuentes diferentes de informacin: la escuela, el maestro, el padre y, en el caso de los grados superiores, el propio nio. Esta diversidad de fuentes de informacin contribuyo, en parte, a la gran disminucin de la muestra. De los 2 200 nios seleccionados se obtuvo informacin sobre 515 (68.9%). Sin embargo, en 481 de ellos dicha informacin resulto incompleta, a veces porque faltaba algn cuestionario y otras por no ser confiables los datos obtenidos. Al final la muestra obtenida fue de 1 043 nios (47%), con una distribucin muy semejante a la supuesta en la poblacin total y con edades que oscilaban entre los tres y los 14 aos. Los cuestionarios que se aplicaron a la muestra definitiva se analizaron nuevamente. su confiabilidad se calcul de acuerdo con los ndices de consistencia interna de Hoyt, y Alpha, de Cronbach. En el cuestionario para padres se obtuvieron ndices de 0.95 y 0.92; en el de maestros, de 0.97 y 0.93; y para el inventario de temores de 0.95 y 0.95 respectivamente. En el inventario de temores tambin se hizo el clculo de su confiabilidad test-retest en 179 nios, en un periodo de seis semanas, y se obtuvo una correlacin de 0.76 (Spearman). Se estim la validez de los cuestionarios con base en una serie de anlisis factoriales (Granell, 1982; Granell y colaboradores, 1987). Dificultades y problemas confrontados Las dificultades encontradas en la recoleccin de datos se centraron fundamentalmente en: la falta de inters y de colaboracin por parte de algunos maestros y padres; la poca confiabilidad frecuentemente observada en los registros de asistencia escolar realizados por maestros de escuelas oficiales; y en el bajo nivel educativo de una proporcin importante de padres. Estas dificultades parecen ser usuales en este tipo de estudio, y seguramente constituyen aspectos de carcter sociocultural muy arraigados. Algunas escuelas se negaron a colaborar y otras, aun cuando no se negaron abiertamente, no mostraron mayor inters por el estudio. No todos los maestros colaboraron como hubiera sido nuestro deseo. Algunos de ellos confesaban no conocer bien a los nios por ser maestros suplentes, rotantes de grupo a otro, y casi todos argumentaban tener exceso de trabajo.

Lamentablemente, aun cuando el estudio haba previsto remunerar a los maestros por su participacin, ningn director de las escuelas lo permiti, y prefirieron que se hiciera un obsequio global a la clase o a la institucin. El registro de asistencia no siempre era muy confiable, sobre todo en las escuelas oficiales y de nivel socioeconmico bajo. Muchas maestras se negaron a que los investigadores revisaran directamente los libros de asistencia; otras no llevaban el registro con la excusa de no haber recibido los cuadernos del ministerio, para tal fin. Los padres de los nios tuvieron respuestas muy diversas, que oscilaban desde una gran colaboracin e inters por el estudio, hasta resistencia total a participar. Los padres pertenecientes a las clases socioeconmicas ms bajas mostraron dificultad para entender los cuestionarios, por lo cual hubo que prestarles ayuda individualizada. Sin embargo, como en su mayora los padres trabajaban durante el dia, no siempre pudieron asistir a las reuniones y no haba ms alternativa que enviarles los cuestionarios a sus casas. Algunos de estos cuestionarios no fueron devueltos. Otros fueron devueltos pero estaban incompletos o no haban sido respondidos correctamente, por lo cual fueron eliminados. En tales circunstancias, no es sorprendente que el porcentaje de prdida de sujetos haya sido tan alto: un 53%. Como ya se dijo, la mortalidad de la muestra es una de las dificultades ms importantes en estudios de carcter epidemiolgico (Graham, 1979; Yule, 1981; Schwartz y colaboradores, 1981). Cuando los datos provienen de un informante nico, sea padre o maestro, cabe la posibilidad de que este posea ciertas caractersticas distintas de las de quienes no responden, creando as un sesgo importante en los datos obtenidos. En tales casos seria valido sospechar, tal como lo seala Graham, que los resultados obtenidos pudieran no ser representativos de la poblacin estudiada. Sin embargo, cuando las fuentes de informacin son mltiples y el nmero de variables estudiadas para cada nio es alto, es poco probable que los resultados obtenidos sean producto de una falla o rasgo comn de alguno de los tipos de informante. Desde luego, a mayor cantidad de informacin solicitada y cuantas ms sean las personas que coincidan en dar su opinin, menores sern las posibilidades de obtener informacin completa y confiable. De acuerdo con estas consideraciones, los resultados de nuestro estudio pueden considerarse como representativos de la poblacin analizada. Conviene subrayar tambin el hecho de que, en el caso de nios pequeos, el inventario de temores fue respondido por padres. En algunos estudios se considera a dicho procedimiento como una limitacin metodolgica en detrimento de la desvalidez de la informacin (Graham, 1979). Sin embargo, no se vislumbra una mejor opcin para obviar el problema. Lapouse y Monk (1959) hallaron una correlacin modesta entre el informe de padres e hijos, aun cuando tambin

observaron que los padres tendan a subestimar los temores de sus hijos. A fin de esto cual podra ser la relacin que, en sentido, se diese en nuestro medio, realizamos un anlisis con una pequea muestra aleatoria de los casos estudiados. De esta forma encontramos que en el grupo de 63 nios, las correlaciones entre informes de padres e hijos fueron bastante altas y estadsticamente significativo oscilando entre 0.62 y 0.72 (p < 0.001). Adems, encontra a Lapouse y Monk, los padres tendieron a subestimar, que a subestimar, los temores de sus hijos. Este hallazgo nos a no establecer grandes diferencias relativas al hecho de los padres informaran acerca del temor de sus hijos pequeos. Resultados del estudio Temores a situaciones escolares Del inventario de temores infantiles se seleccionaron los ms relacionados con situaciones escolares. Las puntuaciones totales para estos itemes fueron significativamente ms altas para las nias y en las edades de los 7 y 9 aos,, que para los nios y el grupo de menor (t=3.8 y t=7.8 respectivamente, p<0.001). Los temores de las situaciones escolares se distribuyeron segn su frecuencia en categoras de leves (rango de 3 Un anlisis de la frecuencia de los temores escolares segn la edad refleja que la mayora de ellos tiende a aumentar conforme el nio crece, especialmente aquellos temores relacionados con evaluaciones acadmicas, exmenes y notas.

Vous aimerez peut-être aussi