LEXERCICE MEDICAL TEXTES LEGISLATIFS DE REFERENCE

CODE DE DEONTOLOGIE MEDICALE Dcret n 93-1155 du 17 mai 1993, portant code de dontologie mdicale.

(J.O.R.T n 40 des 28 mai et 1er juin 1993 page 764) Le Prsident de la Rpublique, Sur proposition du ministre de la sant publique, Vu la loi n 91-21 du 13 mars 1991, relative l'exercice et l'organisation des professions de mdecins et de mdecins dentistes, Vu la loi n 91-63 du 29 juillet 1991 relative l'organisation sanitaire, Vu le dcret n 73-496 du 20 octobre 1973, portant code de dontologie mdicale, Vu le dcret n 90-1401 du 3 septembre 1990, fixant les modalits de l'exprimentation mdicale ou scientifique des mdicaments destins la mdecine humaine, Vu le dcret n 91-1647 du 4 novembre 1991, relatif aux conseils rgionaux de l'ordre des mdecins et du conseil de l'ordre des mdecins dentistes et fixant les modalits et le droulement des lections de leurs membres, Vu l'avis du tribunal administratif; Dcrte : Article 1:Les dispositions du prsent code s'imposent tout mdecin inscrit au tableau de
l'ordre tenu par le conseil national de l'ordre des mdecins de Tunisie ainsi qu' tout mdecin excutant un acte professionnel dans les conditions prvues par la loi susvise n 91-21 du 13 mars 1991 ou par une convention internationale dment ratifie ainsi qu'aux tudiants en mdecine effectuant un remplacement. Les infractions ces dispositions relvent du conseil de discipline de l'ordre.

Titre premier :Des devoirs gnraux des mdecins

Article 2: Le respect de la vie et de la personne humaine constitue en toute circonstance le devoir primordial du mdecin.
Article 3:Le mdecin doit soigner avec la mme conscience tous ses malades sans discrimination aucune.
Article 4:Sauf en cas de ncessit justifie par l'intrt des malades, le mdecin ne doit pas exercer sa profession dans des conditions qui puissent compromettre la qualit des soins et des actes mdicaux. Article 5:Quelle que soit sa fonction ou sa spcialit, hors le cas de force majeure, tout mdecin doit porter secours d'extrme urgence un malade en danger immdiat, si des soins mdicaux ne peuvent lui tre autrement assurs.

Article 6:Le mdecin ne peut pas abandonner ses malades en cas de danger public sauf sur ordre formel des autorits qualifies. Article 7:Un mdecin sollicit ou requis pour examiner une personne prive de libert ou pour lui donner des soins ne peut, directement ou indirectement ne serait ce que par sa seule prsence, favoriser ou cautionner une atteinte l'intgrit physique ou mentale de cette personne ou sa dignit.

Article 8:Le secret professionnel s'impose tout mdecin, sauf drogations tablies par la loi. Article 9:Le mdecin doit veiller ce que les personnes qui l'assistent dans son travail soient avises de leurs obligations en matire de secret professionnel et s'y conforment. Article 10 : Les principes ci-aprs noncs s'imposent tout mdecin, sauf dans les cas ou leur observation est incompatible avec une prescription lgislative ou rglementaire ou serait de nature compromettre le fonctionnement et le dveloppement normaux des services ou institutions de mdecine sociale. Ces principes sont : le libre choix du mdecin par le malade. la libert des prescriptions du mdecin. le payement direct des honoraires par le malade au mdecin sauf drogations prvues par le prsent code.

Article 11:Le mdecin ne peut aliner son indpendance professionnelle sous quelque forme que ce soit. Article 12:Le mdecin doit exercer sa profession dans les conditions lui permettant l'usage rgulier d'une installation et des moyens techniques ncessaires son art. Article 13:Tout mdecin est habilit pratiquer tous les actes de diagnostic, de prvention et de traitement. Toutefois, un mdecin ne doit jamais, sauf circonstances exceptionnelles, entreprendre ou poursuivre des soins, ni formuler des prescriptions dans les domaines qui ne lui sont pas familiers et qui dpassent sa comptence et la qualification qui lui est reconnue. Article 14:Les mdecins ont le devoir d'entretenir et de perfectionner leurs connaissances. Article 15:Il est interdit un mdecin d'exercer en mme temps que la mdecine, une autre activit incompatible avec la dignit professionnelle. Article 16:La mdecine ne doit pas tre pratique comme un commerce. Tous les procds directs ou indirects de propagande et de publicit sont interdits aux mdecins. Sont galement interdites les manifestations spectaculaires touchant la mdecine et n'ayant pas exclusivement un but scientifique ou ducatif. Article 17:Sont interdits : 1) Tout acte de nature procurer un malade un avantage matriel injustifi ou illicite. 2) Toute ristourne en argent ou en nature faite un malade 3) Toute dichotomie entre mdecins notamment tout versement, acceptation ou partage clandestin d'honoraires entre praticiens 4) Toute commission quelque personne que ce soit 5) L'acceptation d'une commission pour un acte mdical quelconque et notamment pour examens, prescriptions de mdicament et d'appareils, envoi dans une station de cure ou tablissement sanitaire priv.

Article 18 :Sont interdites toutes facilits accordes quiconque se livre l'exercice illgal de la mdecine. Article 19 :Tout comprage entre mdecin et pharmacien, auxiliaire mdical et toute autre personne, est interdit. Il est interdit un mdecin de donner des consultations dans les locaux dpendant d'un auxiliaire mdical ou de toute autre personne exerant une profession pouvant avoir des rapports avec son art. Article 20:Il est interdit un mdecin d'exercer un autre mtier ou une autre profession susceptible de lui permettre d'accrotre ses bnfices par ses prescriptions ou ses conseils d'ordre professionnel. Article 21:Il est interdit tout mdecin qui remplit un mandat lectif ou une fonction administrative d'en user des fins professionnelles pour accrotre sa clientle. Article 22 :Sont interdites un mdecin toutes pratiques propres dconsidrer sa profession. Article 23 : Les seules indications qu'un mdecin est autoris mentionner sur les feuilles d'ordonnances et les annuaires sont : 1) Celles qui facilitent ses relations avec ses patients : nom, prnom, adresse, numro du tlphone et heures de consultation. 2) La qualification qui lui aura t reconnue par le conseil national de l'ordre des mdecins. 3) Les titres et fonctions universitaires et hospitalires qui doivent prciser la facult ou l'hpital dont il s'agit. Ces titres et fonctions doivent tre ceux en cours au jour de l'indication. Les titres et fonctions ayant prcd l'indication doivent obligatoirement tre prcds de la mention "ancien". Article 24:Les seules indications qu'un mdecin est autoris faire figurer sur la plaque appose la porte de son cabinet ou l'entre de l'immeuble l'abritant sont le nom, le prnom, les titres, les qualifications, les jours et heures de consultation. Cette plaque ne doit pas dpasser 25 cm sur 30 cm. Sur la porte de son domicile, les seules indications qu'un mdecin est autoris porter sont : le nom et prnom prcds du titre de Docteur quelque soit son mode d'exercice. Article 25:L'exercice de la mdecine foraine est interdit sauf dans les structures mobiles amnages cet effet par les autorits publiques. Article 26:Le mdecin ne doit pas divulguer dans les milieux mdicaux un procd nouveau de diagnostic ou de traitement insuffisamment prouv sans accompagner sa communication des rserves qui s'imposent. Il ne doit pas faire une telle divulgarisation dans le public non mdical. Article27:L'exercice de la mdecine comporte normalement l'tablissement par le mdecin, conformment aux constatations mdicales qu'il est en mesure de faire, des

certificats, ordonnances, attestations ou documents dont la production est prescrite par les textes lgislatifs et rglementaires. Les documents viss l'alina prcdent dlivrs par un mdecin doivent comporter son identit, sa signature manuscrite, la date de l'examen ayant servi de base aux indications mentionnes dans les documents et la date de leur dlivrance. Ces documents doivent comporter l'identit exacte du patient. Article 28:La dlivrance d'un rapport tendancieux ou d'un certificat de complaisance constitue une faute grave. Article 29:En cas de conflit arm, la mission essentielle du mdecin est d'assurer la sauvegarde de la vie et de la sant humaine conformment aux dispositions des articles 1, 2 et 3 du prsent code. Article 30:Les membres de professions mdicales doivent recevoir la protection ncessaire pour exercer librement leurs activits professionnelles. Toute assistance leur sera donne pour l'accomplissement de leur mission, en particulier ils auront le droit de circuler librement toute heure, et de se rendre dans tous les lieux o leur prsence est requise.

Titre II :Des devoirs des mdecins envers les malades

Article 31:Le mdecin, ds l'instant o il est appel donner des soins un malade et qu'il accepte de remplir cette mission, soblige : 1) lui assurer aussitt tous les soins mdicaux en son pouvoir en la circonstance, personnellement ou avec l'aide de tiers qualifis 2) agir toujours avec correction et amnit envers le malade. Article 32 : Le mdecin doit toujours laborer son diagnostic avec la plus grande attention et s'il y a lieu en s'aidant ou en se faisant aider, dans toute la mesure du possible, des conseils les plus clairs et des mthodes scientifiques les plus appropries. Article 33 : Dans toute la mesure compatible avec la qualit et l'efficacit des soins et sans ngliger son devoir d'assistance morale envers le malade, le mdecin doit limiter au ncessaire ses prescriptions et ses actes. L'existence d'un tiers payant (assurances publiques ou prives, assistances etc...) ne doit pas amener le mdecin droger aux prescriptions prvues par cet article. Article 34 : Le mdecin appel donner des soins dans une famille ou dans une collectivit quelconque doit s'efforcer d'obtenir le respect des rgles d'hygine et de prophylaxie. Il doit par ailleurs faire la dclaration des maladies dclaration obligatoire. Article 35 : Appel d'urgence auprs d'un mineur ou d'un incapable et lorsqu'il est impossible de recueillir en temps utile le consentement lgal, le mdecin doit donner les soins qui s'imposent. Article 36 : Un pronostic grave ou fatal peut tre dissimul au malade. Il ne peut lui tre rvl qu'avec la plus grande circonspection, mais il peut l'tre gnralement

la proche famille, moins que le malade ait pralablement interdit cette rvlation ou dsign les tiers auxquels elle doit tre faite. Article 37 : Hors le cas d'urgence et celui o il manquerait ses devoirs d'humanit, le mdecin a toujours le droit de refuser ses soins pour des raisons professionnelles ou personnelles. Article 38 : Le mdecin peut se dgager de sa mission, condition : 1) de ne jamais nuire de ce fait son malade 2) de fournir, cet effet renseignements utiles la continuit des soins. Article 39 : Le mdecin ne doit pas s'immiscer dans les affaires de famille. Article 40 : Il ne peut tre procd une interruption de grossesse que dans les cas et conditions prvus par la lgislation en vigueur. Article 41 : Au cours d'accouchement dystocique ou prolong, le mdecin doit se considrer comme tant le seul juge des intrts respectifs de la mre et de l'enfant sans se laisser influencer par des considrations d'ordre familial. Article 42 : Le mdecin doit toujours tablir lui - mme sa note d'honoraires avec tact et mesure, en tenant compte : - Des tarifs et des honoraires tels que dtermins par la lgislation et la rglementation en vigueur pour servir de base la fixation des frais mdicaux rembourss par les organismes de protection sociale. - Des honoraires tablis et rviss priodiquement par le conseil national de l'ordre des mdecins et les organismes professionnels et des circonstances particulires dont la situation du patient, la complexit et la difficult de l'acte. Un mdecin n'est jamais en droit de refuser son patient des explications sur sa note d'honoraires. Article 43 : Tout abus dans la fixation des honoraires tablis dans les conditions prvus l'article prcdent constitue une faute professionnelle grave. Article 44 : Sous rserve de l'application des lois, il est interdit tout mdecin d'abaisser ses honoraires dans un intrt de concurrence. Il reste libre de donner gratuitement ses soins quand sa conscience le lui demande. Il est d'usage qu'un mdecin soigne gratuitement ses parents proches, ses confrres et les personnes leur charge, les tudiants en mdecine, le personnel son service, ses collaborateurs et auxiliaires directs et ses amis intimes. Article 45 : Le forfait d'honoraires pour la dure d'un traitement est interdit sauf pour les cas prvus par la lgislation et la rglementation en vigueur. Le forfait pour l'efficacit d'un traitement est interdit en toutes circonstances. Article 46 : Tout partage d'honoraires entre mdecin traitant d'une part, consultant, ou spcialiste d'autre part, d'une consultation ou d'un acte est formellement interdit. Chaque mdecin doit prsenter sa note personnellement. En aucun cas, le spcialiste ou le consultant ne peut accepter de remettre lui-mme les honoraires au mdecin traitant mais il doit prciser que ces derniers ne sont pas compris dans sa note.

L'acceptation, la sollicitation ou l'offre d'un partage d'honoraires mme non suivie d'effet, constitue une faute professionnelle grave. Article 47 : Le chirurgien a le droit de choisir son ou ses aides opratoires. Les honoraires de ceux-ci peuvent, soit tre rclams par eux directement l'opr, soit figurer sur la note que le chirurgien remet loprer. Toutefois, lorsque le chirurgien croit devoir confier les fonctions d'aide opratoire au mdecin traitant, celui-ci doit prsenter ses honoraires directement l'opr. Article 48 : Dans le cas o plusieurs mdecins sont sollicits par un mme malade, chacun d'entre eux est en droit de rclamer ses honoraires. Titre III :Des devoirs de confraternit Article 49 : Les mdecins doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternit ; ils se doivent une assistance morale. Celui qui a un dissentiment professionnel avec son confrre doit d'abord tenter de se rconcilier avec lui et s'il n'a pas pu russir il peut en aviser le Prsident du conseil rgional de l'ordre des mdecins. Il est interdit de calomnier un confrre, de mdire de lui ou de se faire l'cho de propos susceptibles de lui nuire dans l'exercice de sa profession. Il est de bonne confraternit de prendre la dfense d'un confrre injustement attaqu. Article 50:Le dtournement ou toute tentative de dtournement de Clientle est interdit. Article 51 : Le mdecin appel auprs d'un malade que soigne un de ses confrres doit respecter les rgles suivantes : - Si le malade entend renoncer aux services de son premier mdecin, il donne les soins - Si le malade a simplement voulu demander un avis sans changer de mdecin pour autant, il propose une consultation en commun ; si le malade refuse, il lui donne son avis et ventuellement les soins d'urgence ncessaires, en accord avec le malade, il en informe le mdecin traitant. - Si le malade a appel ; en raison de l'absence de son mdecin habituel, un autre mdecin, celui-ci doit assurer les soins pendant cette absence, les cesser ds le retour du confrre et donner ce dernier, en accord avec le malade, toutes informations utiles. En cas de refus du malade, il doit informer celui-ci des consquences que peut entraner ce refus. Article 52 : Dans son cabinet, le mdecin peut accueillir tous les malades, qu'ils aient ou non un mdecin traitant. S'il est consult son cabinet par un malade venu l'insu de son mdecin traitant le mdecin doit, aprs accord du malade, essayer, d'entrer en rapport avec son confrre, afin d'changer leurs informations et de se faire part mutuellement de leurs observations et de leurs conclusions. Article 53 : Le mdecin traitant d'un malade doit proposer une consultation ds que les circonstances l'exigent. Il doit accepter une consultation demande par le malade ou, le cas chant, par son entourage.

Dans les deux cas, le mdecin traitant propose le consultant qu'il juge le plus qualifi, mais il doit tenir compte des dsirs du malade et accepter en principe, sauf raison srieuse de rencontrer en consultation tout mdecin inscrit au tableau de l'ordre. Il a la charge d'organiser les modalits de la consultation. Si le mdecin traitant ne croit pas devoir donner son agrment au choix exprim, il a la possibilit de se retirer tout en respectant les obligations prvues aux articles 38 et 39 du prsent code. Article 54 : A la fin d'une consultation, entre deux ou plusieurs mdecins, il est de rgle que leurs conclusions soient rdiges en commun, signes par le mdecin traitant et contre signes par le ou les mdecins consultants. Quand il n'est pas rdig de conclusions crites, le mdecin consultant est cens admettre qu'il partage entirement l'avis du mdecin traitant. Article 55 : Quand au cours d'une consultation entre mdecins, les avis du mdecin consultant et du mdecin traitant diffrent essentiellement, le malade doit en tre inform, le mdecin traitant est libre de cesser ses soins si l'avis du mdecin consultant prvaut auprs du malade ou de sa famille. Article 56 : Un mdecin qui a t appel en consultation ne doit pas revenir auprs du malade examin en commun en l'absence du mdecin traitant ou sans approbation au cours de la maladie ayant motiv la consultation. Article 57 : Le mdecin peut se faire remplacer auprs de sa clientle par un confrre ou un tudiant en mdecine selon les conditions et les modalits prvues par la rglementation en vigueur, aprs accord du conseil rgional de l'ordre qui, inform immdiatement, apprcie si le remplaant prsente les conditions morales et professionnelles exiges. Le remplacement doit tre mentionn de manire apparente l'entre du cabinet du mdecin remplac. Cette mention doit figurer aussi sur les documents dlivrs par le mdecin le remplaant. Article 58 : Un mdecin qui, pendant ou aprs ses tudes, a remplac un de ses confrres, ne doit pas s'installer pendant un dlai d'un an aprs la fin du remplacement dans une circonscription dfinie par le conseil rgional de l'ordre des mdecins o il puisse entrer en concurrence directe avec le confrre qu'il a remplac, sauf accord, lequel doit tre notifi au conseil rgional de l'ordre des mdecins. Article 59 : Un mdecin ne peut s'installer dans les locaux o exerait un confrre dans les deux annes qui suivent l'expiration ou la rsiliation du bail de location sauf accord crit de ce dernier. Article 60 : Un mdecin ne peut pas installer son cabinet dans un immeuble o exerce un autre mdecin de mme discipline sans l'accord crit donn par celui-ci. Lorsque cet accord n'a pu tre obtenu, le cas peut tre soumis au conseil rgional de l'ordre des mdecins qui dcidera. Article 61 : Il est interdit tout mdecin de se faire assister dans l'exercice normal, habituel, et organis de sa profession par un mdecin ou par un tudiant exerant sous le nom du titulaire du poste.

Titre IV:Des devoirs des mdecins envers les membres des professions para - mdicales et les auxiliaires mdicaux Article 62:Dans leurs rapports professionnels avec les membres des autres professions de sant notamment les pharmaciens, les mdecins dentistes et les sages-femmes, les mdecins doivent respecter l'indpendance de ceux-ci et se montrer courtois leur gard. Ils doivent viter tout agissement injustifi tendant leur nuire vis--vis de leur clientle. Article 63:Le mdecin a le devoir de se montrer courtois et bienveillant envers les auxiliaires mdicaux. Titre V :Des rgles particulires certains modes d'exercice Chapitre premier :Dispositions gnrales Article 64:Les mdecins participent aux gardes conformment la rglementation en vigueur. Article 65 : L'exercice habituel de la mdecine sous quelque forme que se soit au service d'organismes soumis au droit priv doit, dans tous les cas, faire l'objet d'un contrat crit sauf pour les mdecins placs sous rgime d'un statut fix par l'autorit publique. Tout projet de convention ou renouvellement de convention, en vue de l'exercice de la mdecine, doit tre pralablement communiqu au conseil rgional de l'ordre des mdecins. Celui-ci vrifie sa conformit avec les prescriptions du prsent code, avec les clauses des contrats-types tablis par le conseil national de l'ordre et les collectivits ou institutions intresses et avec les dispositions lgislatives ou rglementaires. Le mdecin doit signer et remettre au conseil rgional de l'ordre une dclaration aux termes de laquelle il affirme sur l'honneur qu'il n'a pass aucune contre lettre relative au contrat soumis l'examen du conseil. Article 66: Sauf cas d'urgence et sous rserve des dispositions lgislatives ou rglementaires relatives aux services mdicaux et sociaux du travail et la mdecine scolaire et universitaire. Aucun mdecin qui assure le service de mdecine prventive pour le compte d'une collectivit n'a le doit d'y donner des soins. Dans tous les cas il doit renvoyer la personne qu'il a reconnue malade au mdecin traitant ou si le malade n'en a pas, lui laisser toute latitude d'en choisir un. Article 67:Il est interdit au mdecin qui, tout en faisant de la mdecine de soins, pratique la mdecine prventive dans une collectivit ou fait une consultation publique de dpistage, d'user de cette fonction pour augmenter sa clientle.

Chapitre II :De l'exercice de la mdecine de contrle Article 68:Nul ne peut tre la fois sauf cas d'urgence, mdecin contrleur et mdecin traitant d'un mme malade. Cette interdiction s'tend aux membres de la famille du malade vivant avec lui et si le mdecin est accrdit auprs d'une collectivit, aux membres de celle-ci. Article 69 :Le mdecin contrleur doit faire connatre au malade soumis son contrle qu'il l'examine en tant que mdecin contrleur. Il doit tre circonspect dans ses propos et s'interdire toute rvlation ou toute interprtation. Il doit tre objectif dans ses conclusions. Article 70 : Le mdecin contrleur ne doit pas s'immiscer dans le traitement. Il se limite examiner le patient et donner son avis sur la justification de l'arrt du travail. Si au cours d'un examen il se trouve en dsaccord avec son confrre sur le diagnostic ou le pronostic, et s'il lui apparat qu'un lment important et utile la conduite du traitement semble avoir chapp son confrre, il doit le lui signaler personnellement. En cas de difficult ce sujet il peut en faire part au conseil rgional de l'ordre qui essayera de rapprocher les points de vue des deux mdecins dans l'intrt du malade. Article 71 : Le mdecin charg du contrle est tenu au secret vis--vis de l'organisme qui l'a mandat auquel il ne doit fournir que ses conclusions sur le plan administratif sans indiquer les raisons d'ordre mdical qui les motivent. Les renseignements d'ordre mdical contenus dans le dossier tabli ne peuvent tre communiqus ni aux personnes autres que le mdecin responsable du service mdical ni une autre administration. Chapitre III :De l'exercice de la mdecine d'expertise Article 72 : Nul ne peut tre la fois mdecin expert et mdecin traitant d'un mme malade. Un mdecin ne doit pas accepter une mission d'expertise s'il juge que certains lments sont de nature entraver son accomplissement normal notamment, quand les intrts d'un de ses amis, d'un membre de sa famille proche, d'un de ses patients ou d'un groupement qui fait appel ses services sont en jeu ; il en est de mme lorsque ses propres intrts sont en jeu. Il doit tre objectif dans ses conclusions, et agir avec une totale indpendance. Article 73 : Le mdecin expert doit, avant d'entreprendre toute opration d'expertise informer de sa mission la personne qu'il doit examiner.

Article 74:Lorsqu'il est investi de sa mission, le mdecin expert doit se rcuser, s'il estime que les questions qui lui sont poses sont trangres aux techniques proprement mdicales, ou n'entrant pas dans le cadre de ses comptences.Dans la rdaction de son rapport, le mdecin expert ne doit rvler que les lments de nature fournir les rponses aux questions poses dans la dcision qui l'a nomm. Hors de ces limites, le mdecin expert doit taire ce qu'il a pu apprendre l'occasion de sa mission.

Chapitre IV :De l'exercice salari de la mdecine Article 75 : Le fait pour un mdecin d'tre li dans son exercice professionnel par un contrat ou un statut une administration, une collectivit ou tout autre organisme public ou priv n'enlve rien ses devoirs professionnels et en particulier ses obligations concernant le secret professionnel et l'indpendance de ses dcisions. En aucune circonstance le mdecin ne peut accepter de limitation son indpendance professionnelle de la part de l'entreprise ou de l'organisme qui l'emploie. Il doit toujours agir en priorit dans l'intrt de la sant des personnes qu'il examine. Article 76 : En aucun cas un mdecin ne peut accepter une rmunration base sur des normes de productivit ou de rendement qui auraient pour consquence une limitation ou un abandon de son indpendance. Article 77 : Pour exercer sa profession, le mdecin salari ne doit en aucun cas droger aux prescriptions prvues par l'article 12 du prsent code. Article 78 : Les renseignements d'ordre mdical contenus dans les dossiers mdicaux tablis par les mdecins salaris, ne peuvent tre communiqus ni aux personnes autres que le mdecin responsable du service mdical ni une autre administration. Chapitre V :De l'exercice de la mdecine du travail Article 79 :La mdecine du travail s'exerce conformment la lgislation en vigueur. Article 80 :Le mdecin du travail a une mission essentiellement prventive, il doit veiller au respect des rgles relatives l'hygine, la scurit du travail et la protection de la sant des travailleurs. Article 81:Outre le respect du secret professionnel, le mdecin du travail est tenu dans l'exercice de ses fonctions de respecter scrupuleusement le secret de fabrication et en gnral les procds d'exploitation dont il pourrait prendre connaissance cette occasion. Chapitre VI :De l'exercice de la mdecine en libre pratique Article 82 : La mdecine de libre pratique s'exerce dans le cadre de cabinets individuels ou de groupe mono ou pluridisciplinaires ou dans le cadre de socits civiles professionnelles. Sauf dispositions contraires prvues par la lgislation ou la rglementation en vigueur, les cabinets mdicaux qu'ils soient individuels, de groupe ou faisant partie de socits civiles professionnelles doivent tre installs en dehors des locaux des tablissements sanitaires privs. Article 83 : Les prestations de consultations des mdecins de libre pratique sont dispenses exclusivement dans leurs cabinets l'exception des visites domicile en cas d'urgence et des activits de mdecine du travail, de mdecine scolaire et universitaire, de contrle et d'expertise. Article 84:Les prestations des mdecins de libre pratique au sein des tablissements sanitaires privs sont rserves aux seuls malades hospitaliss dans ces

tablissements sauf drogation prvue par la lgislation ou la rglementation en vigueur. Article 85 : Dans les cabinets mdicaux les actes sous anesthsie gnrale sont formellement interdits. Cette interdiction ne peut tre interprte comme une permission effectuer d'autres actes incompatibles avec les qualifications reconnues au mdecin, les moyens dont il dispose et les obligations qui lui sont imposes par la lgislation et la rglementation en vigueur. Article 86:Un mdecin ne peut avoir qu'un seul cabinet. Tout cabinet mdical doit tre soumis l'approbation pralable du conseil rgional de l'ordre des mdecins territorialement comptent qui vrifie sa conformit aux dispositions de l'article 12 du prsent code. Article 87 : Le regroupement de mdecins de mme discipline ou de disciplines diffrentes peut se faire: a) soit dans le cadre d'un cabinet de groupe b) soit dans le cadre d'une socit civile professionnelle. Le but du regroupement des mdecins doit tre l'amlioration de l'organisation matrielle de leur travail, la mise en commun d'quipements professionnels et de locaux.
La mise en commun des honoraires n'est autorise qu'en cas de constitution de socit civile professionnelle de mdecine ou d'un cabinet de groupe mono disciplinaire.

Article 88 : Les centres de diagnostic sont constitus sous la forme d'un cabinet individuel ou de groupe ou d'une socit civile professionnelle. Dans ces centres sont pratiqus exclusivement les examens et les exportations de biologie et d'imagerie mdicale vise diagnostique pour des malades adresss par leur mdecin traitant. Article 89 : L'exercice de la mdecine dans le cadre d'un cabinet de groupe ou d'une socit civile professionnelle doit tenir compte galement des rgles particulires suivantes : a) le respect de l'indpendance professionnelle de chaque mdecin, b) la libert de choix du mdecin par le malade, c) l'obligation pour chaque mdecin de disposer d'un cabinet d'examen personnel, d) tout document mdical doit porter le nom du mdecin signataire, e) les remplacements mutuels doivent se faire dans le cabinet d'examen du mdecin remplaant, f) L'obligation d'tablir un contrat crit dfinissant les moyens d'exercice ainsi que les droits et obligations des mdecins concerns. Ce contrat doit tre communiqu au conseil rgional de l'ordre pour visa aprs vrification de sa conformit aux lois et rglements en vigueur. Article 90 : Dans les cabinets de groupe ou dans les socits civiles professionnelles, l'exercice de la mdecine doit rester personnel. La concertation qui suit ventuellement l'examen du malade par un ou plusieurs spcialistes exerant dans le mme cabinet de groupe ou dans la mme socit civile professionnelle ne doit faire l'objet d'aucun honoraire supplmentaire.

Article 91 : Le cabinet de groupe runit deux ou plusieurs mdecins omnipraticiens, spcialistes de mme discipline ou spcialistes de disciplines diffrentes. Article 92 : Les groupements de spcialistes de disciplines diffrentes peuvent tre constitus l'exclusion de la radiologie et de la biologie. Toutefois, pour les centres de diagnostic, le groupement de radiologues et de biologistes est permis. Article 93 : En plus des indications prvues l'alina premier de l'article 24 du prsent code, les mdecins exerant dans un cabinet de groupe sont tenus de faire figurer sur la plaque appose la porte du cabinet ou l'entre de l'immeuble la mention "cabinet de groupe" suivie des noms et prnoms des mdecins y exerant. Cette plaque ne doit pas dpasser 40 cm sur 60 cm. La mention "cabinet de groupe" doit figurer aussi sur les documents indiqus aux articles 23 et 27 du prsent code. Article 94 : La socit civile professionnelle de mdecins est constitue conformment aux
dispositions lgislatives et rglementaires en vigueur.

Article 95 : Lorsqu'il s'agit d'une socit civile professionnelle la plaque appose l'entre doit comporter la mention "socit civile professionnelle de mdecins" accompagne de sa raison sociale ainsi que des noms et prnoms des associs. Cette plaque ne doit pas dpasser 40 cm sur 60 cm. Sur la plaque appose sur la porte de son propre cabinet d'examen, le mdecin associ doit faire figurer la mention "Socit Professionnelle de Mdecins" et sa raison sociale ainsi que les indications prvues l'alina premier de l'art. 24 du prsent code. La mention "socit civile professionnelle de mdecins" doit figurer aussi sur les documents indiqus aux articles 23 et 27 du prsent code. Article 96 : Un associ ne peut exercer sa profession titre individuel sous forme librale sauf titre gratuit, ni tre membre d'une autre socit civile professionnelle de mdecins. Article 97 : Sous rserve des dispositions de l'article prcdent, les associs doivent consacrer la socit toute leur activit professionnelle librale de mdecin. Article 98 : Les membres d'une socit civile professionnelle de mdecins doivent avoir une rsidence professionnelle commune.
Titre VI :Des rgles relatives l'exprimentation et aux recherches sur l'homme

Article 99 : L'exprience sur un tre humain doit respecter les principes moraux et scientifiques qui justifient la recherche en mdecine humaine. L'exprience sur un tre humain doit tre mene par des personnes scientifiquement qualifies et sous surveillance d'un mdecin qualifi. Article 100 : L'exprience ne peut tre tente lgitimement que si l'importance du but vis est en rapport avec le risque encouru par le sujet.

Article 101 : Avant d'entreprendre une exprience, il faut valuer soigneusement les risques et les avantages prvisibles pour le sujet ou pour d'autres. Article 102 : Le mdecin doit user d'une prudence particulire lorsqu'il entreprend une exprience qui risque d'altrer la personnalit d'un sujet cause des mdicaments et des procds d'exprimentation. Chapitre I :De l'exprimentation thrapeutique Article 103 : Au cours du traitement, le mdecin doit avoir la libert de recourir une nouvelle mthode thrapeutique s'il juge que celle-ci offre un srieux espoir de sauver la vie, rtablir la sant ou de soulager les souffrances du malade. Il doit dans la mesure du possible et compte-tenu de la psychologie du patient se procurer son consentement libre et clair, et en cas d'incapacit juridique, le consentement du reprsentant lgal remplace celui du malade. Article 104 : Le mdecin ne peut associer l'exprimentation sur l'tre humain et la mdecine de soins en vue de l'acquisition de connaissances nouvelles que dans la mesure o cette exprimentation se justifie par une utilit thrapeutique l'gard de son malade. Chapitre II :De l'exprimentation non thrapeutique Article 105 : Dans l'application d'exprience purement scientifique entreprise sur l'Homme, la fonction du mdecin en tant que tel consiste rester le protecteur de la vie et de la sant du sujet de l'exprience. Article 106 : La nature, le motif de l'exprimentation et les effets sur la vie et la sant du sujet de l'exprience doivent tre expliqus par le mdecin. Article 107 : L'exprimentation sur un tre humain ne peut tre entreprise qu'avec le consentement libre et clair du sujet. Article 108 : Le sujet soumis l'exprience doit tre dans un tat physique, mental et juridique tel qu'il puisse exercer pleinement sa facult de choisir. Article 109 : Le consentement doit dans la rgle, tre donn par crit, la responsabilit d'une exprience sur un tre humain incombe toujours l'homme de science et elle n'incombe jamais au sujet qui se soumet de plein gr l'exprience. Article 110 : Le droit de chaque individu sauvegarder l'intgrit de sa personne doit tre respect par l'exprimentateur, spcialement si le sujet se trouve dans un tat de dpendance vis--vis de 1exprimentateur. Article 111 : Le sujet ou ses reprsentants lgaux doivent tre libres tout moment de suspendre l'exprience. Lexprimentateur et ses collaborateurs doivent arrter lexprience si leur avis sa poursuite risque dexposer le sujet expriment des dangers.

Titre VII :Dispositions diverses Article 112 : Dans tous les cas o ils sont interrogs en matire disciplinaire, les mdecins sont dans la mesure compatible avec le respect du secret professionnel, tenus de rvler linstruction tous les faits utiles parvenus leur connaissance. Article 113 : Tout mdecin, lors de son inscription au tableau, doit affirmer devant le conseil de l'ordre des mdecins connaissance du prsent code et s'engage sous serment et par crit le respecter. Article 114 : Toute demande d'inscription au tableau de l'ordre des mdecins doit tre accompagne du diplme de docteur en mdecine ou d'un diplme admis en quivalence, d'un extrait du bulletin n3 et d'un document justifiant de la nationalit de lintress. Article 115 : Le conseil de l'ordre statue sur toute demande d'exercer en spcialit ou en comptence dans les conditions et selon les rgles de reconnaissance de la qualification prvues par la lgislation et la rglementation en vigueur. Article 116 : Le conseil de l'ordre dlivre tout mdecin, pour laccomplissement de sa mission, un emblme distinctif, bton serpentaire rouge sur un fond blanc, portant le numro d'inscription au tableau de l'ordre. Article 117 : Tout mdecin qui s'installe pour la premire fois doit soumettre au conseil rgional de l'ordre le texte de l'annonce par voie de presse et en caractres normaux portant la connaissance du public l'ouverture de son cabinet. Ces informations peuvent tre faites dans des journaux diffrents le mme jour pendant trois jours conscutifs uniquement. En cas d'une absence d'un minimum de quinze jours et aprs avoir inform le conseil rgional de lordre le mdecin peut, par voie de presse et par une seule insertion, en avertir sa clientle. Tout changement d'adresse est annonc dans les mmes conditions par voie de presse, une seule fois. Article 118 : Dans le cas o l'exercice de la profession mdicale par un mdecin inscrit au tableau de l'ordre devient impossible ou dangereux, le ministre de la sant publique inform, saisit par crit le conseil national de l'ordre qui doit statuer, aprs avis motiv donn par quatre mdecins experts dont deux sont nomms par le conseil national de l'ordre et deux par le mdecin incrimin. Au cas o ce dernier ne dsigne pas deux mdecins experts, le conseil de l'ordre y pourvoit d'office dans la huitaine aprs mise en demeure infructueuse. Le conseil national de l'ordre peut tre saisi galement par un mdecin. Dans tous les cas, le conseil national de l'ordre des mdecins doit se prononcer dans un dlai de deux mois partir de la date de la saisie. Toutefois, et ce en cas d'urgence, le ministre de la sant publique peut suspendre le mdecin incrimin de ses activits jusqu' ce que le conseil national se prononce sur son cas. La mesure de suspension doit tre communique sans dlai au conseil national de l'ordre des mdecins. Article 119 : Le mdecin qui cesse d'exercer est tenu d'en avertir le conseil rgional de l'ordre des mdecins. Celui-ci prend note de sa dcision et en informe sans dlai le conseil national.

Article 120 : Le mdecin qui ne paye pas ses cotisations l'ordre des mdecins pendant deux annes conscutives sera aprs mise en demeure radi temporairement du tableau de l'ordre. Sa rinscription sera prononce d'office ds qu'il aura acquitt ses cotisations. Article 121 : Les mdecins qui n'exercent plus ne sont plus tenus au paiement des cotisations l'ordre. Article 122 : Toutes dispositions antrieures contraires au prsent dcret sont abroges et notamment le dcret n 73-496 du 20 octobre 1973 portant code de dontologie mdicale. Article 123 : Le ministre de la sant publique est charg de l'excution du prsent dcret qui sera publi au Journal Officiel de la Rpublique Tunisienne. Tunis, le 17 mai 1993. Zine El Abidine Ben Ali