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Cuidados na Insuficincia Cardaca Avanada

Uma estrutura organizacional.

09 de janeiro, 2012 Dr. Marcelo Jamus Rodrigues

Suporte Circulatrio Mecnico O panorama atual

Avaliando o espectro e localizando a discusso Estgio D

Transplante Cardaco (Tx) Terapia crnica com inotrpicos Suporte circulatrio mecnico (MCS) Cirurgia experimental, drogas experimentais Cuidados paliativos

Guidelines Estgio D

Transplante Cardaco (Tx) Suporte circulatrio mecnico (MCS) Cuidados paliativos

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)

Estratgias: Ponte Para Recuperao (Bridge to Recover BTR)

Ponte para Transplante (Bridge to Transplant BTT Bridge to candidacy BTC)

Terapia de Destino (Destination Therapy DT)

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)

Estratgias: Ponte Para Recuperao (Bridge to Recover BTR)

Ponte para Transplante (Bridge to Transplant BTT Bridge to candidacy BTC)

Terapia de Destino (Destination Therapy DT)

complexidade

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Ponte Para Recuperao (Bridge to Recover BTR)

Ponte para Transplante (Bridge to Transplant BTT Bridge to candidacy BTC)

Dispositivos de curta durao


Horas, dias, semanas (meses?)

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Terapia de Destino (Destination Therapy DT)

Dispositivos de longa durao


meses, anos

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Dispositivos de curta durao


horas, dias

Dispositivos de longa durao


meses, anos

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Dispositivos de curta durao


horas, dias

Dispositivos de durao intermediria


dias,semanas

Dispositivos de longa durao


meses, anos

Rev Bras Cir Cardiovasc vol.25 no.4 Oct./Dec. 2010

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Ponte Para Recuperao (Bridge to Recover BTR)

Ponte para Transplante (Bridge to Transplant BTT Bridge to candidacy BTC)

Dispositivos de curta durao


Horas, dias, semanas (meses?)

Experincia Brasil: grande

Balo intra-artico

Experincia Brasil: pequena

ECMO

Experincia Brasil: pequena

Cateter Impella

Experincia Brasil: desconhecido, muito pequena

TandemHeart

Experincia Brasil: muito pequena, experimental

Transcore

Experincia Brasil: poucos casos (<20)

AB 5000

Experincia Brasil: nenhuma

Thoratec PVAD HeartMate XVE HM I

Experincia Brasileira: nenhuma Experincia mundial: grande, europa

EXCOR Adult EXCOR Pediatric

Experincia Brasil: experimental

DAV-InCor

Suporte Circulatrio Mecnico (MCS)


Estratgias e Dispositivos:

Terapia de Destino (Destination Therapy DT)

Dispositivos de longa durao


meses, anos

Ventricular Assist Device (VAD) Left Ventricular Assist Device (LVAD)

Experincia Brasileira: inexistente Experincia mundial: grande, americana

HeartMate II

Experincia Brasileira: <5-10 casos Experincia mundial: grande, europa

INCOR

Evidncias mdicas, guidelines, agncias controladoras (FDA) & comunidade mdica

HeartMate

XVE

HeartMate I

HeartMate II

HeartMate

XVE

november 15, 2001

december 3, 2009

Animation:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0909938

HM II como Ponte para Transplante (Bridge to Transplant BTT)

HM II como Terapia de Destino (Destination Therapy DT)

Insuficincia Cardaca Avanada, estgio D

Reunio 1: Suporte Circulatrio Mecnico

Insuficincia Cardaca Avanada, estgio D

Reunio 1: Suporte Circulatrio Mecnico Encorajar, Participar.

Insuficincia Cardaca Avanada, estgio D

Reunio 2: Transplante Cardaco Uma aproximao com centros tercirios especializados

Colaborar

Como viabilizar e acompanhar?


INCOR

HeartMate II