SISMAMA Manual Gerencial

MINISTRIO DA SADE
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA)
SISTEMAS DE INFORMAO DO CONTROLE DO CNCER DE MAMA (SISMAMA) E DO CNCER DO COLO DO TERO (SISCOLO)
MANUAL GERENCIAL
Rio de Janeiro, RJ 2011
2011 Instituto Nacional de Cncer/ Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. A reproduo, adaptao, modificao ou utilizao deste contedo, parcial ou integralmente, so expressamente proibidos sem a permisso prvia, por escrito, do Instituto Nacional de Cncer e desde que no seja para qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita. Esta obra pode ser acessada, na ntegra, na rea Temtica Controle de Cncer da Biblioteca Virtual em Sade - BVS/ MS (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/controle_cancer) e no Portal do INCA (http://www.inca.gov.br). Tiragem: 6.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes MINISTRIO DA SADE INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA) Coordenao Geral de Aes Estratgicas Diviso de Apoio Rede de Ateno Oncolgica (DARAO) Rua Marqus de Pombal, 125 Centro 20230-092 Rio de Janeiro RJ Tel.: (21)3207-5500 E-mail: atencao_oncologica@inca.gov.br www.inca.gov.br Equipe de Elaborao Jeane Glaucia Tomazelli Maria Beatriz Kneipp Dias Mnica de Assis Colaborao Levi Matos Marins Virgnia Knupp Desenvolvimento do Sistema de Informao Jeane Glaucia Tomazelli (DARAO /INCA) Maria Beatriz Kneipp Dias (DARAO /INCA) Levi Matos Marins (DTI /INCA) Zina Pinheiro (DTI /INCA) Andr Cavalcanti de Oliveira (DATASUS) Gustavo Lopes (DATASUS) Luiz Callado(DATASUS) Ficha Catalogrfica I59s Instituto Nacional de Cncer (Brasil). Coordenao Geral de Aes Estratgicas. Diviso de Apoio Rede de Ateno Oncolgica. Sistema de informao do controle do cncer de mama (SISMAMA) e do cncer do colo do tero (SISCOLO): manual gerencial / Instituto Nacional de Cncer. Coordenao Geral de Aes Estratgicas. Diviso de Apoio Rede de Ateno Oncolgica. Rio de Janeiro: INCA, 2011. 116p. : il. color. ISBN 978-85-7318-181-4 1.Sistema de informao do controle do cncer de mama. 2. Sistema de informao do controle do cncer do colo do tero. 3. Programas de rastreamento. I. Ttulo. CDD-616.994 Catalogao na fonte Seo de Bibliotecas/ Coordenao de Educao Ttulos para indexao Em ingls: Breast Cancer (SISMAMA) and Cervical Cancer Control (SISCOLO) Information System -Management Manual Em espanhol: Sistemas de Informacin del Control de Cncer de Mama (SISMAMA) y de Cncer del Cuello Uterino (SISCOLO) - Manual Gerencial Edio COORDENAO GERAL DE AES ESTRATGICAS COORDENAO DE EDUCAO (CEDC) Rua Marqus de Pombal, 125 Centro 20230-092 Rio de Janeiro RJ Tel.: (21) 3207-5500 Superviso Editorial Letcia Casado Edio e reviso Tas Facina Fabrcio Fuzimoto (estagirio de Produo Editorial) Capa, Projeto Grfico e Diagramao Ceclia Pach Ficha Catalogrfica Silvia Dalston Reviso Bibliogrfica Valria Pacheco Impresso no Brasil / Printed in Brazil Flama
NDICE
Apresentao .................................................................................................................... 05 1. Importncia dos sistemas de informao em programas de rastreamento ................... 07 2. Padronizao dos Dados ................................................................................................. 09 2.1. Campos Obrigatrios ............................................................................................. 10 2.2. Padronizao dos Laudos ....................................................................................... 11 3. Fluxo de Informao ....................................................................................................... 17 4. Seguimento das Mulheres com Exames Alterados ........................................................ 19 4.1. Como Informar e Realizar o Seguimento ............................................................... 22 4.2. Fluxo da Informao no Mdulo Coordenao...................................................... 24 4.3. Histrico de Seguimento ....................................................................................... 28 4.4. Situao do Seguimento ....................................................................................... 35 4.5. Encerramento do Seguimento da Mulher ............................................................. 37 4.6. Qualificao das Informaes da Base de Seguimento.......................................... 41 4.7. Busca de Resultados Negativos ............................................................................. 44 4.8. Associao de Exames no Mdulo Coordenao................................................... 47 5. Relatrios Gerenciais ...................................................................................................... 55 5.1. Relatrios Comuns ................................................................................................. 56 5.2. Relatrios Especficos ............................................................................................ 77 5.3. Construo de Indicadores usando TabWin, TabNet e /ou Excel ........................... 88 Referncias ......................................................................................................................... 103 Anexos ............................................................................................................................... 105 Anexo 1 - Arquivos criados pelo SISCOLO ........................................................................... 106 Anexo 2 - Arquivos criados pelo SISMAMA ....................................................................... 111
APRESENTAO
Os elevados ndices de incidncia e mortalidade por cncer do colo do tero e de mama no Brasil justificam a implementao de aes nacionais voltadas para a preveno e o controle do cncer (promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos), com base nas diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (Portaria GM n 2439/05). bem estabelecido que aes de deteco precoce tm impacto na mortalidade por estas neoplasias, sendo necessria a implementao de estratgias, tais como a padronizao de procedimentos e de condutas que garantam a qualidade dos processos tcnicos e operacionais para o controle do cncer. Um dos principais instrumentos que auxiliam a consolidao das aes de um programa de controle de cncer a utilizao de um sistema informatizado para gerenciamento das informaes oriundas dos servios de sade, de modo a contribuir no monitoramento, planejamento e avaliao das aes desenvolvidas. Para tanto, o Instituto Nacional de Cncer (INCA), em parceria com o Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS), desenvolveu, em 1998, o Sistema de Informao do Controle do Cncer do Colo do tero (SISCOLO), e, em 2008, o Sistema de Informao do Controle do Cncer de Mama (SISMAMA), ferramentas gerenciais que fornecem dados sobre a populao examinada, resultados dos exames, seguimento dos casos alterados, qualidade dos servios, entre outras informaes necessrias ao acompanhamento do programa. O SISMAMA e o SISCOLO so compostos pelos mdulos prestador de servio e coordenao. Esto disponveis para servios e coordenaes do programa nos trs nveis de gesto, com a finalidade de atender e apoiar a rede no gerenciamento e acompanhamento do programa de controle do cncer de colo do tero e de mama. Para auxiliar na implantao de ambos os sistemas foram elaborados os manuais operacionais, disponveis na pgina do DATASUS (http://w3.datasus.gov.br/siscam/ index.php?area=02). MANUAL OPERACIONAL Mdulo prestador de servio - orienta, passo a passo, a instalao do sistema nos prestadores de servios (laboratrios e servio de mamografia); digitao dos
Sistemas de Informao do Controle do Cncer de Mama (SISMAMA) e do Cncer do Colo do tero (SISCOLO)
exames citopatolgico e histopatolgico (SISMAMA e SISCOLO) e de mamografia (SISMAMA); fluxo de dados; gerao e impresso de relatrios; exportao de dados e faturamento. O mdulo laboratrio do SISCOLO tambm contempla o monitoramento externo da qualidade. Mdulo coordenao - orienta, passo a passo, a instalao do sistema nas coordenaes municipais, regionais ou estaduais; importao dos dados oriundos dos servios de mamografias e laboratrios; digitao de seguimento das mulheres com exames alterados; fluxo de dados; gerao de relatrios e exportao de dados. Com o intuito de orientar os profissionais responsveis pela implementao das aes de controle do cncer de mama e do colo do tero nos diferentes nveis de gesto, apresentamos este manual sinttico como apoio utilizao do SISCOLO e do SISMAMA como ferramenta gerencial.
IMPORTNCIA DOS SISTEMAS DE INFORMAO EM PROGRAMAS DE RASTREAMENTO
Entende-se como sistema de informao um conjunto de elementos organizados (software, hardware e pessoas) que se inter-relacionam atravs de processos ou atividades com o objetivo de estruturar, tratar e disseminar a informao. O sistema de informao constitui um dos componentes fundamentais da Poltica Nacional de Ateno Oncolgica (BRASIL, 2005) e seu propsito oferecer ao gestor subsdios para tomada de deciso no processo de planejamento, regulao, avaliao e controle podendo, assim, promover a disseminao da informao (Portaria GM n 2439/05, art. 3). O SISCOLO utilizado em todo o territrio nacional desde 1999. Por meio da Portaria SAS/MS n 287/06, foi implantada a nova verso, atualizada de acordo com a Nomenclatura Brasileira de Laudos Citopatolgicos (INCA, 2006). A portaria define que o SISCOLO o sistema oficial do Ministrio da Sade, a ser utilizado para o fornecimento dos dados referentes aos procedimentos de citopatologia, histopatologia e controle de qualidade do exame de papanicolaou (art. 1 e 2). Em 2008, por meio da publicao da Portaria SAS/MS n 779/08, foi definida a implantao do SISMAMA como o sistema de informao oficial do Ministrio da Sade, a ser utilizado para o fornecimento dos dados informatizados dos procedimentos relacionados ao rastreamento e a confirmao diagnstica do cncer de mama (art. 1).
O SISCOLO e o SISMAMA so subsistemas do Sistema de Informao Ambulatorial do Sistema nico de Sade (SIA/SUS), utilizados para cadastrar os exames citopatolgicos e histopatolgicos do colo do tero e mama, e tambm mamografia, no mbito do SUS. O sistema permite: - Obter o Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado (BPA-I). - Registrar informaes sobre condutas diagnsticas e teraputicas relativas aos exames positivos/alterados (mdulo seguimento da paciente). - Selecionar amostras para monitoramento externo da qualidade dos exames (SISCOLO). - Coletar dados para construo de indicadores.
Com os dois sistemas possvel avaliar os servios que executam os procedimentos referentes ao rastreamento do cncer do colo do tero e de mama, planejar as aes de controle, organizar a rede de assistncia para diagnstico e tratamento, avaliar necessidade de capacitaes e acompanhar mulheres com exames alterados.
PADRONIZAO DOS DADOS
A implantao de um sistema de informao requer a padronizao do instrumento de coleta para permitir a anlise dos dados, seja do ponto de vista espacial ou temporal. Foram adotados dois formulrios para o SISCOLO e quatro formulrios para a coleta dos dados do SISMAMA. Os formulrios de requisio dos exames citopatolgico e histopatolgico do cncer do colo do tero esto disponveis em todos os servios de sade que realizam a coleta de citopatolgico e bipsia, desde unidades bsicas de sade at hospitais especializados. Para o SISMAMA, a distribuio dos formulrios detalhada a seguir: - Requisio de mamografia: disponvel nas unidades bsicas de sade para solicitao de mamografia de rastreamento (mulheres assintomticas) e mamografia diagnstica (mulheres com alteraes no exame clnico da mama). Tambm deve estar disponvel em unidades secundrias para o acompanhamento das mulheres com exames prvios alterados ou em tratamento. - Resultado de mamografia: disponvel nos servios que realizam a mamografia (clnicas radiolgicas, hospitais). Neste formulrio sero complementadas algumas informaes relativas anamnese da paciente e informadas as alteraes observadas no exame mamogrfico, seguidas do laudo e recomendaes conforme a categoria BI-RADS, adaptada do Colgio Brasileiro de Radiologia (CBR). - Requisio de exame citopatolgico: disponvel nas unidades secundrias de referncia para patologias mamrias e em unidades bsicas que dispem de profissional capacitado para realizao de Puno Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). As informaes do resultado so digitadas no laboratrio que realiza o exame. - Requisio de exame histopatolgico: disponvel nas unidades secundrias de referncia para patologias mamrias e hospitais. As informaes do resultado so digitadas no laboratrio que realiza o exame.
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2.1. CAMPOS ObRIGATRIOS Para ambos os sistemas foi preciso definir a obrigatoriedade de alguns dados indispensveis para o faturamento dos procedimentos pelo SIA/SUS (Art. 3 da Portaria SAS n 287/06 e Art. 4 da Portaria SAS n 779/08). A seguir so descritos os campos obrigatrios para cada formulrio de ambos os sistemas. a) Dados de identificao: as informaes referentes identificao do usurio so iguais nos formulrios do SISCOLO e do SISMAMA: I. Identificao do usurio. Nome completo. Data de nascimento, indicando dia, ms e ano (quatro dgitos) ou idade. Sexo, indicando se masculino (M) ou feminino (F) (somente SISMAMA). Nome completo da me. Raa/cor, de acordo com a Portaria SAS n 719/07. Etnia, caso a raa seja indgena, de acordo com a Portaria SAS n 508/10. Endereo, indicando nome da via pblica, nmero, municpio e Estado. II. Unidade de sade que solicita o exame, com o respectivo nmero de identificao do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES). III. Identificao da instituio de sade que realiza o exame, tambm utilizando o nmero de identificao do CNES. IV. Nmero do Carto SUS do profissional de sade que emite o laudo. V. Nmero do exame emitido pelo prestador de servio (laboratrio ou servio de radiologia), segundo critrio de numerao definido pelo gestor local ou, onde no existir este critrio, pelo prestador de servio. b) Formulrio de citopatologia do colo do tero: I. Data da coleta do exame. II. Resultado do exame citopatolgico, de acordo com padronizao do Ministrio da Sade. III. Adequabilidade da amostra. c) Formulrio de histopatologia do colo do tero: I. Data da coleta do exame. II. Resultado do exame histopatolgico, de acordo com padronizao do Ministrio da Sade. III. Informaes do exame citopatolgico anterior.
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d) Formulrios de mamografia (requisio e resultado): I. Data da solicitao do exame. II. Dados de anamnese (tem ndulo ou caroo na mama; apresenta risco elevado para cncer; antes desta consulta, teve as mamas examinadas por um profissional de sade; fez mamografia alguma vez). III. Indicao clnica da mamografia: Mamografia diagnstica ou Mamografia de rastreamento. Se a indicao clnica da mamografia for diagnstica, dever ser marcada mama esquerda, direita ou ambas e tambm o tipo de mamografia diagnstica, ou seja, se Achados no exame clnico, Controle radiolgico de leso Categoria 3, Leso com diagnstico de cncer ou Avaliao da resposta de QT neoadjuvante. IV. Data da realizao do exame. V. Resultado do exame mamogrfico e recomendaes de conduta, de acordo com a padronizao do laudo. e) Formulrio de citopatologia de mama: I. Data da coleta do exame. II. Dados de anamnese no campo: Se apresenta risco elevado para cncer de mama. III. Material enviado para exame. IV. Material recebido e adequabilidade do mesmo. V. Resultado do exame de acordo com padronizao do laudo. f) Formulrio de histopatologia de mama: I. Data da coleta do exame. II. Dados de anamnese nos campos: tipo de exame, se apresenta risco elevado para cncer de mama, tratamento anterior para cncer de mama, deteco e caracterstica da leso. III. Procedncia do material enviado. IV. Adequabilidade do material. V. Resultado do exame de acordo com padronizao do laudo. 2.2. PADRONIZAO DOS LAUDOS Para a avaliao dos resultados dos exames realizados necessria uma padronizao na descrio dos mesmos, a qual apresentada a seguir:
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Quadro 1 Laudo dos exames de citopatologia do colo do tero DIAGNSTICO DESCRITIVO DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE, NO MATERIAL EXAMINADO ALTERAES CELULARES BENIGNAS REATIVAS OU REPARATIVAS Inflamao Metaplasia escamosa imatura Reparao Atrofia com inflamao Radiao Outros; especificar: _____________________ MICROBIOLOGIA Lactobacillus sp Cocos Sugestivo de Chlamydia sp Actinomyces sp Candida sp Trichomonas vaginalis Efeito citoptico compatvel com vrus do grupo Herpes Bacilos supracitoplasmticos (sugestivos de Gardnerella/Mobiluncus) Outros bacilos Outros; especificar: _____________________ CLULAS ATPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO Escamosa possivelmente no neoplsica Escamosa no se pode afastar leso de alto grau Glandulares possivelmente no neoplsica Glandulares no se pode afastar leso de alto grau ATIPIAS EM CLULAS ESCAMOSAS Leso intraepitelial de baixo grau (compreendendo efeito citoptico pelo HPV e neoplasia intraepitelial cervical grau I) Leso intraepitelial de alto grau (compreendendo neoplasias intraepiteliais cervicais graus II e III)
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Quadro 1 (cont.) Leso intraepitelial de alto grau, no podendo excluir microinvaso Carcinoma epidermoide invasor ATIPIAS EM CLULAS GLANDULARES Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma invasor: cervical Adenocarcinoma invasor: endometrial Adenocarcinoma invasor: sem outras especificaes OUTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS PRESENA DE CLULAS ENDOMETRIAIS (NA PS-MENOPAUSA OU ACIMA DE 40 ANOS, FORA DO PERODO MENSTRUAL)
Quadro 2 Laudo dos exames de histopatologia do colo do tero LESES DE CARTER BENIGNO Metaplasia escamosa Cervicite crnica inespecfica Plipo endocervical Alteraes citoarquiteturais compatveis com ao viral (HPV) LESES DE CARTER NEOPLSICO OU PR-NEOPLSICO NIC I (displasia leve) NIC II (displasia moderada) NIC III (displasia acentuada/carcinoma in situ) Carcinoma epidermoide microinvasivo Carcinoma epidermoide invasivo Carcinoma epidermoide, impossvel avaliar presena de nvel de invaso Carcinoma verrucoso Carcinoma epidermoide no ceratinizante Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma mucinoso Adenocarcinoma viloglandular Outras neoplasias malignas
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Quadro 3 Laudo dos exames de mamografia e recomendaes (Sistema BI-RADS adaptado) RESULTADOS Categoria 0 - Avaliao adicional com ultrassonografia Categoria 1 - Sem achados mamogrficos Categoria 2 - Achados mamogrficos benignos Categoria 3 - Achados mamogrficos provavelmente benignos Categoria 4 - Achados mamogrficos suspeitos Categoria 5 - Achados mamogrficos altamente suspeitos Categoria 6 - Achados mamogrficos j biopsiados com diagnstico de cncer RECOMENDAES Complementao com ultrassonografia Mamografia a cada 2 anos Mamografia a cada 2 anos Controle radiolgico em seis meses Controle radiolgico em um ano Histopatolgico Histopatolgico Teraputica especfica
Quadro 4 Laudo dos exames de citopatologia de mama RESULTADO DA PUNO ASPIRATIVA Processos benignos. Negativo para malignidade compatvel com: Mastite Abscesso subareolar recorrente Fibroadenoma Necrose gordurosa Condio fibrocstica mamria Leso epitelial benigna proliferativa sem atipias Outros (exclusivamente benignos) Padro citopatolgico suspeito para malignidade: Leso epitelial proliferativa com atipias Outros (especificar) Padro citopatolgico positivo para malignidade compatvel com: Carcinoma ductal Carcinoma lobular Outros (exclusivamente malignos) Padro citopatolgico de malignidade indeterminada compatvel com: Tumor papilar Tumor filoide Outros (especificar) RESULTADO DA DESCARGA PAPILAR/CONTEDO CSTICO Material acelular Negativo para malignidade Padro citopatolgico de malignidade indeterminada Positivo para malignidade Consistente com leso papilar Consistente com processo inflamatrio
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Quadro 5 Laudo dos exames de histopatologia de mama LESO DE CARTER BENIGNO Hiperplasia ductal sem atipias Hiperplasia ductal com atipias Hiperplasia lobular com atipias Adenose, SOE Leso esclerosante radial Condio fibrocstica Fibroadenoma Papiloma solitrio Papiloma mltiplo Papilomatose florida do mamilo Mastite LESO DE CARTER NEOPLSICO MALIGNO (TIPO PREDOMINANTE) Carcinoma intraductal (in situ) de baixo grau histolgico Carcinoma intraductal (in situ) de grau intermedirio Carcinoma intraductal (in situ) de alto grau histolgico Carcinoma lobular in situ Doena de Paget do mamilo sem tumor associado Carcinoma ductal infiltrante Carcinoma ductal infiltrante com componente intraductal predominante Carcinoma lobular invasivo Carcinoma tubular Carcinoma mucinoso Carcinoma medular Outros (especificar)
FLUXO DE INFORMAO
Os dados so coletados na Unidade de Sade que atende a mulher, com o preenchimento dos formulrios de requisio de mamografia ou do exame citopatolgico do colo do tero. Na realizao do exame citopatolgico, a requisio e a lmina com o material coletado so encaminhadas ao laboratrio para anlise e laudo. Na solicitao de mamografia, a mulher encaminhada ao servio de radiologia para a realizao do exame. no laboratrio ou servio de mamografia que as informaes so inseridas no SISCOLO e SISMAMA (mdulo prestador de servio). Por essa razo, de fundamental importncia que os dados coletados na Unidade de Sade sejam completos, corretos e legveis para o bom entendimento do profissional de sade que ir fazer o laudo do exame, bem como pelo tcnico responsvel por digitar as informaes nos sistemas (Figura 1).
Figura 1 - Fluxo da mulher e fluxo da informao
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O laudo impresso com o resultado do exame deve retornar Unidade de Sade solicitante para ser entregue mulher com as orientaes sobre as condutas recomendadas. Os dados digitados no SISCOLO/SISMAMA devem ser enviados pelos prestadores de servio (laboratrios e clnicas radiolgicas) s coordenaes, conforme o fluxo definido em cada local. Por exemplo, se o servio foi contratado ou da administrao direta do municpio, o mesmo dever gerar os arquivos de Boletim de Produo Ambulatorial (BPA) e de exporta dados (dados da mulher e resultado do exame) para posterior envio coordenao municipal. Se a responsvel pela administrao ou contrato for a coordenao estadual, esta quem receber os arquivos (Figura 2).
Figura 2 - Fluxo dos dados
Independente do nvel de gesto responsvel por receber os arquivos, importante acompanhar se todos os prestadores de servio esto encaminhando regularmente coordenao o arquivo de Exporta Dados e garantir que os dados sejam consolidados na coordenao estadual, para que esta possa alimentar a base nacional. Os dados e prazos para envio dos mesmos esto definidos no artigo 5 da Portaria SAS n 287/06 do SISCOLO e nos artigos 4 e 5 da Portaria SAS n 779/08 do SISMAMA.
SEGUIMENTO DAS MULHERES COM EXAMES ALTERADOS
Em programas de rastreamento, seguir ir atrs de indivduos livres de doena, para observar o momento em que este poder ou no adoecer, alm de acompanhar a evoluo e o tratamento das pessoas diagnosticadas. O mdulo de coordenao, tanto do SISCOLO quanto do SISMAMA, permite o seguimento das mulheres com exames suspeitos ou alterados. O seguimento significa acompanhar atentamente as mulheres com exames alterados para verificar se as mesmas esto sendo avaliadas e tratadas.
Em todas as situaes em que os exames so inseridos no mdulo de coordenao, as mulheres apresentam alguma suspeio diagnstica que precisa ser investigada para esclarecimento e tratamento dos casos confirmados.
O mdulo de coordenao de ambos os sistemas alimentado inicialmente atravs da importao dos dados do prestador de servio para a coordenao (arquivo exporta dados), que compe a base primria do seguimento. O banco importado possui todos os exames realizados pelo laboratrio, mas somente os exames alterados compem o mdulo seguimento. Os critrios de seleo das mulheres que sero inseridas no mdulo de coordenao so: a. Para o SISCOLO: Todas as mulheres com resultado de exame citopatolgico alterado. Todos os exames histopatolgicos, uma vez que a bipsia coletada mediante a alterao em exame citopatolgico ou colposcpico (Figuras 3 e 4).
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Figura 3 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISCOLO
Figura 4 - Base de seguimento do mdulo de coordenao do SISCOLO
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b. Para o SISMAMA: Todas as mulheres com solicitao de mamografia de rastreamento com diagnstico final de Categoria BI-RADS 0, 3, 4 e 5. Todas as mulheres com solicitao de mamografia diagnstica independente do diagnstico final (Categoria BI-RADS). Todas as mulheres com exame citopatolgico ou histopatolgico com resultados alterados (Figuras 5 e 6).
Figura 5 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA
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Figura 6 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA
4.1. Como Informar e realIzar o SeguImento De acordo com o diagnstico inicial indicada uma conduta de investigao. Para tanto, existem campos especficos para inserir os resultados dos exames e tratamento realizados. As condutas preconizadas para o acompanhamento das mulheres com exames alterados esto disponveis nas publicaes "Diretrizes para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero" (INCA, 2011), Controle do Cncer de Mama - Documento de Consenso (INCA, 2004) e Parmetros Tcnicos para Programao de Aes de Deteco Precoce do Cncer da Mama (INCA, 2009).
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Figura 7 Publicaes do INCA contendo condutas investigativas para acompanhamento
Para obter as informaes sobre o acompanhamento da mulher com exame alterado importante que cada coordenao defina qual a estratgia mais adequada, de acordo com sua realidade e organizao. As coordenaes podem emitir os relatrios de busca ativa s unidades de sade/polos secundrios ou agentes de sade para que estes informem a situao da mulher e/ou buscarem informaes em outros sistemas, como o Registro Hospitalar de Cncer (RHC), Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) ou central de regulao.
Fontes de informao # Utilizao do formulrio de busca ativa emitido pelo sistema: por unidade de sade ou por municpio da mulher. # Outras formas de obteno de informaes: APAC; RHC, definio de mecanismos de acompanhamento para Unidades de Sade e PSF, como livros de registro, contra arquivo (ex: imunizao), pronturio da famlia; e outros.
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Vale ressaltar que o SISMAMA e SISCOLO no fornecem informaes quanto ao estadiamento da doena ou especificidades do tratamento realizado. Para isso existe o Registro Hospitalar de Cncer (RHC), implantado nas unidades e centros de alta complexidade em Oncologia. 4.2. FLUXO DA INFORMAO NO MDULO COORDENAO A alimentao dos dados de seguimento deve ser de responsabilidade do municpio de residncia da mulher com exame alterado, onde o sistema estiver implantado. Para garantir o fluxo da informao e atualizao das informaes em todos os nveis de gesto importante: Identificar responsveis pela alimentao regular do mdulo de coordenao de ambos os sistemas. Definir rotinas e periodicidade para emisso de relatrios e alimentao do banco. Garantir que as informaes sobre as condutas e desfechos sejam registradas e repassadas a todos os nveis de gesto e para a unidade de origem da mulher. Definir os papis de cada unidade/servio de sade, esclarecendo os limites de atuao e a obrigatoriedade da informao para a contrarreferncia e para nvel central. Para o seguimento das mulheres com exames alterados, importante que as coordenaes ou gerncias municipais possuam as informaes de suas muncipes, de modo a facilitar o acompanhamento e gerncia dos dados de seu territrio de abrangncia. Entretanto, a maioria dos municpios no possui servios de mamografia ou laboratrios que forneam os dados para compor a base primria do seguimento. Nestes casos, os municpios ou regionais de sade precisam receber a base descentralizada da coordenao estadual (Figura 8).
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Figura 8 - Fluxo entre as coordenaes
Quando a base de seguimento descentralizada para os municpios, estes s possuem os dados das mulheres com exames alterados. Os resultados das mulheres com exames normais e insatisfatrios ficam na coordenao que recebeu os arquivos do prestador de servio (laboratrio ou clnicas radiolgicas). Os municpios que recebem a base descentralizada devem alimentar as informaes de seguimento no mdulo coordenao municipal e enviar as bases atualizadas regularmente para a coordenao estadual, para que esta encaminhe base nacional, conforme fluxo e periodicidade descritos nas Portarias n 287/06 e 779/08.
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Na verso 4.09 do SISCOLO e 4.12 do SISMAMA foi desenvolvido o mdulo intramunicipal. Este mdulo aplica-se a municpios de grande porte nos quais o seguimento da paciente dificultado pelo elevado nmero de mulheres a serem seguidas. Este mdulo conformado atravs das Unidades de Sade (UBS). O cadastro de um conjunto de UBS sob gerncia de uma coordenao intramunicipal (distrito de sade, rea programtica) representa novo mdulo coordenao/seguimento. O mdulo importante para realizar o seguimento das pacientes e deve ser descentralizado pela coordenao municipal para as coordenaes intramunicipais. No mdulo intramunicipal no ser possvel receber informaes dos prestadores (laboratrios e servios de mamografia). A coordenao do mdulo intramunicipal deve exportar sua base para a coordenao municipal conforme fluxo peridico estabelecido entre ambas. A coordenao municipal dever importar a base intramunicipal e exportar para a coordenao estadual, mantendo seus dados atualizados nas bases estadual e Nacional. O SISMAMA e o SISCOLO permitem, no nvel da coordenao municipal, vincular as Unidades de Sade s coordenaes intramunicipais, de forma similar ao cadastro realizado para as regionais. Somente o municpio tem gerncia sobre o cadastro dessas unidades, no sendo permitido coordenao estadual ou gerncia intramunicipal executar alteraes. De acordo com as regras do SISCOLO/SISMAMA, o mdulo intramunicipal soberano ao mdulo municipal, assim como o municipal soberano ao regional e assim respectivamente, obedecendo a lgica hoje existente. Isto significa que caso haja duplicidade de histrico de seguimento, prevalecer a informao inserida pela coordenao de menor nvel hierrquico, entendendose que esta a responsvel pelo seguimento da mulher. Caso o mdulo intramunicipal informe algum histrico de seguimento de mulher residente fora de seu municpio, este seguir para a coordenao acima e quando descentralizado pela coordenao estadual para o municpio de residncia, o histrico seguir e no poder ser alterado. As reas intramunicipais so criadas da mesma forma que as regionais (consultar manual operacional da coordenao, disponvel em: http:// w3.datasus.gov.br/siscam/index.php?area=02, na rea de download).
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Ateno: O uso do mdulo intramunicipal no obrigatrio. Ele foi criado para atender a municpios de grande porte que j possuem em sua estrutura organizacional subdivises administrativas na rea de sade. Recomenda-se que a descentralizao para intramunicipais s seja realizada pelos municpios j estruturados em distritos sanitrios ou regionais/reas programticas, com equipe ou pessoal para ser treinado. A descentralizao para intramunicipal, quando ocorrer, deve ser gradual e de acordo com a capacidade das reas, de modo a evitar fluxos errados que prejudiquem o fluxo e rotinas j estabelecidas.
Orientaes Gerais para o Mdulo Coordenao - Garantir a importao de 100% dos Exporta dados originados dos laboratrios e acompanhar regularmente as diferenas no quantitativo de exames entre SISCOLO/SISMAMA e SIA/SUS a fim de evitar perdas de informao. O controle das bases enviadas influencia diretamente no resultado dos indicadores pactuados com o Ministrio da Sade (BRASIL, 2010). - As coordenaes estaduais devem encaminhar o banco mensalmente (at o dia 15 de cada ms) para a base nacional do DATASUS. O banco dever ser reenviado caso a coordenao receba informaes posteriores ao envio da base ao DATASUS ou apresente problema de recebimento. Esta etapa igualmente fundamental para o controle das bases. - Aps a importao dos arquivos dos laboratrios, necessrio estabelecer uma rotina para a associao dos exames de uma mesma mulher. Recomendase realizar a associao nos municpios, mesmo que eles s possuam a base descentralizada. - Articular e definir com os municpios e regionais a busca ativa e rotina para envio de dados e/ou relatrios. - Garantir fluxo de retorno das informaes solicitadas aos municpios/ regionais/Unidades de Sade (levantamento trimestral) de forma a sensibilizar esses profissionais sobre a relevncia e a qualidade do trabalho. - Realizar pesquisa de exames negativos de mulheres que esto no mdulo de seguimento, mas sem informao de seguimento.
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- Supervisionar o encerramento dos casos para verificar a adequao das condutas informadas segundo protocolo previsto. O encerramento inadequado dos casos gera informaes incorretas para a gerncia do programa e pode dificultar o acompanhamento assistencial das mulheres. - Utilizar os relatrios e indicadores do programa nas aes de capacitao de profissionais da rede como forma de retroalimentar o trabalho, permitir o aprendizado coletivo e estimular o envolvimento de todos no aprimoramento das aes. 4.3. HISTRICO DE SEGUIMENTO A partir das informaes importadas para o mdulo de coordenao, preciso registrar as informaes de seguimento relativas investigao diagnstica e ao tratamento proposto. As informaes podem ser inseridas (clicando no boto novo , no lado direito da tela) ou pode-se realizar a associao de exames da mesma mulher. Para cada informao digitada ou associada, um novo histrico de seguimento criado no cadastro da mulher.
Figura 9 - Tela de seguimento do SISMAMA
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a.1. SISCOLO => Repetio de exame: deve ser utilizada para inserir o resultado da repetio de exame citopatolgico, quando este negativo ou quando no foi realizado na rede credenciada pelo SUS.
Figura 10 Inserindo informao de repetio de citologia no mdulo seguimento do SISCOLO
Nas situaes em que a mulher repete a citologia, em laboratrio credenciado, e o resultado foi alterado, a informao inserida automaticamente no mdulo seguimento e possvel realizar a associao dos exames. a.2. SISCOLO => Colposcopia/bipsia: deve ser utilizado para informar sobre outros exames diagnsticos aos quais a mulher foi submetida, como colposcopia, bipsia e resultado de histopatolgico. Estas informaes tambm podem ser inseridas automaticamente por meio da associao com os exames histopatolgicos realizados, quando informados pelo SISCOLO.
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Figura 11 Inserindo informao de colposcopia/ bipsia no mdulo seguimento no SISCOLO
Observao: Atentar para o registro correto das datas a serem informadas. a.3. SISCOLO => Tratamento realizado: devero ser informados os dados referentes ao tratamento ao qual a mulher foi submetida. - Cirurgia de Alta Frequncia (CAF): assinalar quando a mulher foi submetida CAF para exrese da zona de transformao. Quase sempre este procedimento ocorre em unidade secundria (polo de patologia cervical). Deve ser considerado aqui o procedimento realizado com objetivo teraputico, em nvel ambulatorial, sob anestesia local e viso colposcpica. A exrese da zona de transformao recomendada para o tratamento de leses precursoras, diagnosticadas por bipsia prvia ou como parte do mtodo ver e tratar.
NOTA: se a CAF foi realizada apenas com o objetivo de diagnstico, ou seja, para realizar bipsia da leso, no considerar essa informao como tratamento.
- Conizao: assinalar quando a mulher foi submetida conizao. Neste caso o procedimento realizado em ambiente hospitalar (internao). Consiste
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na remoo da zona de transformao e de parte varivel do canal cervical. Pode ser a frio (com bisturi comum) ou eletrocirrgica (com eletrobisturi de alta frequncia e eletrodos de formato varivel). A conizao recomendada para diagnstico e tratamento de leses pr-invasivas suspeitas por citologia prvia ou diagnosticada por bipsia prvia quando no se pode afastar doena endocervical. - Histerectomia/Radioterapia/Quimioterapia/Cuidados Paliativos: assinalar quando a mulher est em tratamento em unidade especializada para cncer. Neste caso pode-se encerrar o seguimento, informando a unidade de tratamento (vide item 4.b). - Clnico/Medicamentoso: assinalar no caso das mulheres estarem submetidas a tratamento medicamentoso para tratar infeces do trato genital, ainda na unidade bsica ou polo secundrio. Recomendamos evitar o uso indiscriminado dessa opo, uma vez que a mesma no contribui para uma anlise adequada do acompanhamento das mulheres com diagnstico de leses precursoras e de cncer do colo do tero. - Outro: demais tratamentos no descritos anteriormente como eletrocauterizao, criocauterizao ou laserterapia. Identificar no campo o tratamento realizado.
Figura 12 - Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISCOLO
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b.1. SISMAMA => Exame radiolgico: deve ser utilizado para inserir o resultado da repetio de exame mamogrfico, ultrassonografia e ressonncia magntica.
Figura 13 - Inserindo informao de exame radiolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
b.2. SISMAMA => Exame citopatolgico: deve ser utilizado para inserir o resultado de PAAF ou Descarga Papilar Espontnea quando estes so negativos ou quando no foram realizados na rede credenciada pelo SUS.
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Figura 14 Inserindo informao de exame citopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
b.3. SISMAMA => Exame histopatolgico: deve ser utilizado para informar o resultado histopatolgico de Bipsia Cirrgica ou Puno por Agulha Grossa/Bipsia por Agulha Grossa (PAG ou Core biopsy). Estas informaes tambm podem ser inseridas automaticamente por meio da associao com os exames histopatolgicos realizados, quando informados pelo SISMAMA.
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Figura 15 - Inserindo informao de exame histopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA
b.4. SISMAMA => Tratamento realizado: devero ser informados os dados referentes ao tratamento ao qual a mulher foi submetida e a data do mesmo.
Figura 16 Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISMAMA
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4.4. SITUAO DO SEGUIMENTO (SISCOLO/ SISMAMA) Sempre que uma informao de seguimento includa, o campo de situao do seguimento dever ser preenchido para atualizar a situao em que se encontra a mulher. As opes so: - Em Seguimento: a mulher continua em acompanhamento na unidade bsica ou no polo secundrio, ou seja, ela ainda precisa continuar sua investigao diagnstica. - Seguimento Concludo: quando o seguimento atual da mulher encerrado pelos motivos expostos no item 4.5. - Recusa/Abandono: quando a mulher recusa ou abandona todo ou parte do tratamento. Nesta situao, a mulher continua no mdulo de seguimento sem o status de Seguimento Concludo. - No Localizada: quando a mulher no foi encontrada na busca ativa com o endereo indicado na ficha. Neste caso, importante informar, se possvel, o novo endereo de residncia da mulher. Isso possibilitar que a mulher seja includa na base de dados do municpio da nova residncia, quando a coordenao estadual descentralizar as suas bases. Se no houver informao sobre o novo endereo da mulher, esta permanece na base do municpio com status de no localizada. Entretanto, caso uma nova informao seja obtida sobre o acompanhamento desta mulher, permitido a incluso de novo histrico de seguimento. Exemplo: tela do SISMAMA.
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Figura 17.1 - Inserindo informao de Situao de Seguimento no mdulo seguimento no SISMAMA
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Figura 17.2 - Inserindo informao de Situao de Seguimento No Localizada no mdulo seguimento no SISMAMA
4.5. EncErramEnto do SEguimEnto da mulhEr Para o encerramento do seguimento da mulher no banco do SISCOLO preciso considerar as condutas definidas nas "Diretrizes para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero". Para cada situao preciso verificar os fluxos de retorno rotina (informaes do seguimento), e os critrios definidos para encerrar o seguimento. Vale ressaltar que CAF/conizao/tratamento clnico/medicamentoso e outros no so critrios para concluir o caso. Nestas situaes a mulher ainda precisa ficar em acompanhamento no polo secundrio/servio de referncia para patologia cervical, at receber alta ou ser encaminhada para uma unidade especializada em oncologia (UNACON/CACON).
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Para o encerramento do seguimento da mulher no banco do SISMAMA considera-se as informaes contidas na publicao Controle do Cncer de Mama: documento de consenso (disponvel em http://www.inca.gov.br/publicacoes/ Consensointegra.pdf). importante destacar que alguns resultados de mamografias, cito e/ou histopatolgicos negativos, no encerram a investigao diagnstica. importante considerar o histrico da mulher e tambm as informaes colhidas na unidade que a est acompanhando. a.1) SISCOLO => Alta/Cura: considerar como alta ou cura somente quando a mulher apresenta exames citopatolgicos negativos, de acordo com a conduta preconizada para cada diagnstico. ATENO: considera-se citologia negativa quando o resultado for:
Dentro do limite da normalidade, no material examinado. Alteraes celulares benignas reativas ou reparativas (inflamao, metaplasia escamosa imatura, reparao, atrofia com inflamao, radiao). Microbiologia (Lactobacillus sp, Cocos, sugestivo de Chlamydia sp, Actinomyces sp, Candida sp, Trichomonas vaginalis, efeito citoptico compatvel com vrus do grupo herpes, bacilos supracitoplasmticos (sugestivos de Gardnerella/ Mobiluncus), outros bacilos).
No caso de alteraes benignas e microbiologia, estes resultados para serem considerados negativos no podem estar associados com nenhuma outra leso ou atipia, ou seja, o laudo deve conter a frase Negativo para Neoplasia.
Figura 18 - Laudo com resultado de alteraes benignas associadas a Negativo para Neoplasia no SISCOLO
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Abaixo apresentado um resumo para cada diagnstico citopatolgico inicial e histopatolgico.

Quadro 6 - SISCOLO => Situaes a partir do diagnstico citolgico inicial Diagnstico citolgico inicial Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado possivelmente no neoplsico Leso intraepitelial de baixo grau Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado quando no se pode excluir leso intraepitelial de alto grau Condio para Alta/Cura Alta se apresentar dois exames citolgicos NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de seis meses Alta se aps realizar a colposcopia e no for observada leso (colposcopia sem leso), a mulher apresentar dois exames citolgicos NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de seis meses Alta somente se aps a investigao diagnstica e o tratamento realizado a mulher for liberada para retorno unidade bsica de sade. Para tanto, necessrio obter resultados de colposcopia, bipsia, tratamento (CAF ou conizao) e exames citopatolgicos negativos aps o tratamento Nesta situao s possvel concluir o seguimento por alta/cura se na investigao diagnstica os resultados de histopatologia no confirmarem o diagnstico original, com leso menos grave. Tais informaes devem constar no seguimento, por exemplo: colposcopia, resultado da bipsia e tratamento (CAF ou conizao)
Leso intraepitelial de alto grau, clulas glandulares atpicas de significado indeterminado, clulas de origem indefinida atpicas de significado indeterminado
Leso intraepitelial de alto grau no podendo excluir microinvaso; carcinoma epidermoide invasor e adenocarcinoma
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Quadro 7 - SISCOLO => Situaes a partir do diagnstico histopatolgico Resultado histopatolgico Alteraes benignas Condio para Alta/Cura Alta se apresentar dois exames citolgicos NEGATIVOS, subsequentes, com intervalo de seis meses Alta se apresentar exames citolgico e/ou colposcpico sem alteraes, aps dois anos de acompanhamento Alta se aps o tratamento realizado a mulher for liberada para retorno unidade bsica de sade. Para tanto, necessrio obter informao do tratamento (CAF ou conizao) e exames citopatolgicos negativos aps o tratamento No possvel encerrar o seguimento com alta/cura. A mulher com este resultado na bipsia deve ser encaminhada ao centro de alta complexidade
Alteraes compatveis com HPV/NIC I
NIC II e NIC III
Carcinoma, adenocarcinoma e outras neoplasias malignas
a.2) SISMAMA => Investigao concluda (doena benigna):

Quadro 8 - SISMAMA => Situaes a partir do diagnstico de mamografia Resultado inicial mamografia Categoria BI-RADS 0, 1, 2, (mamografia diagnstica) e Categoria BI-RADS 0 (mamografia de rastreamento) Investigao concluda (doena benigna) Ultrassonografia/ressonncia magntica com resultado de mama normal, mama anormal (doena benigna) ou qualquer outro resultado benigno de cito/ histopatologia Se uma leso Categoria 3 est em controle, aps trs anos de estabilidade pode ser considerada benigna Alta somente se aps a investigao diagnstica e o tratamento realizado a mulher for liberada para retorno unidade bsica de sade
Categoria BI-RADS 3
Categorias BI-RADS 4 e 5
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Quadro 9 - SISMAMA => Situaes a partir do diagnstico histopatolgico Resultado histopatolgico Alteraes benignas Investigao concluda (doena benigna) De acordo com o resultado, avaliar o diagnstico original (mamografia) e a conduta definida pelo mdico assistente No possvel encerrar o seguimento com alta/cura. A mulher com este resultado na bipsia deve ser encaminhada ao centro de alta complexidade
Carcinoma e neoplasias malignas
b) Transferncia para centro especializado em cncer (SISCOLO/SISMAMA): considerar como transferncia as mulheres que necessitam de tratamento/ acompanhamento em Centros/Unidades Especializados de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON/CACON) para realizao de tratamento cirrgico convencional, radioterapia, quimioterapia e cuidados paliativos. obrigatria a informao do Centro ao qual a mulher foi referenciada.
Nota: No confundir o encaminhamento para o polo secundrio como transferncia para o Centro Especializado em Cncer, como as UNACON e CACON.
c) bito (SISCOLO/SISMAMA): importante informar se a causa bsica estava relacionada ao cncer ou no. 4.6. QUALIFICAO DAS INFORMAES DA bASE DE SEGUIMENTO Alm de informar o seguimento importante avaliar a qualidade com que as informaes esto sendo inseridas. A partir da tela de seguimento possvel gerar relatrio que apresenta todo histrico da mulher, permitindo identificar condutas equivocadas e qualificar a informao de seguimento (clicar na opo imprimir na tela do histrico de seguimento). A anlise do histrico de seguimento permite identificar situaes que podem ser utilizadas em treinamentos para discusso de condutas e aperfeioamento da informao (Figuras 19 a 22).
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Figura 19 - Caso 1: mulher com diagnstico de leso de baixo grau, com histrico de seguimento informando apenas tratamento clnico
Nota: foi feita composio ilustrativa de uma tela de seguimento e de um relatrio de histrico, no havendo correspondncia da paciente da tela com a do histrico.
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Figura 20 Caso 2: mulher com leso de alto grau e com seguimento concludo sem nenhuma informao de investigao diagnstica (colposcopia e bipsia) ou de tratamento
Figura 21 Caso 3: mulher com diagnstico de atipias glandulares de significado indeterminado, foi feita nova citologia seis meses depois com resultado normal e foi concludo o seguimento com Alta/Cura
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Figura 22 - Caso 4: mulher com diagnstico de leso de alto grau, com acompanhamento diagnstico e tratamento informados; entretanto, o encerramento do caso foi precipitado: um ms aps a realizao do tratamento. necessrio avaliar as citologias ps-tratamento
4.7. bUSCA DE RESULTADOS NEGATIvOS Algumas mulheres, aps repetirem seus exames citopatolgicos, apresentam resultados negativos e estes, por definio, no entram na base de seguimento. O passo a passo a seguir mostra como pesquisar resultados de exames negativos para as mulheres com diagnstico inicial alterado. Esta pesquisa s poder ser feita nas coordenaes municipais/regionais que recebem arquivos dos laboratrios. Coordenaes que possuem apenas os dados descentralizados da coordenao e intramunicipais no tm como obter essa informao.
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Figura 23 - Exemplo 1. Mulher no banco de seguimento, mas sem informao, com resultado de um exame em 2005 com leso de baixo grau. A conduta repetir exame em seis meses
Figura 24 - Passo 1. Faz-se uma busca entre os exames da base do SISCOLO, no relatrio de pesquisa paciente
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Figura 25 - Passo 2. Foi encontrado um exame para esta paciente, realizado em 2006
Figura 26 - Passo 3. Digitar a informao no mdulo de seguimento em Repetio de Exame
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Figura 27 Passo 4. A mulher continua em seguimento, pois o nico exame negativo, aps o diagnstico original (conduta de acordo com as recomendaes)
4.8. ASSOCIAO DE EXAMES NO MDULO COORDENAO 4.8.1. Digitao correta dos nomes a. Identificar mulheres que possivelmente so as mesmas. b. Selecionar e dar duplo clique sobre o nome que apresenta exame mais antigo e verificar o histrico de seguimento dessa mulher.
Figura 28 Identificando as mulheres (critrios: mesmo nome, nome da me, data de nascimento, endereo)
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Figura 29 Selecionando o exame mais antigo (no exemplo com data 20/05/2009)
c. Retornar tela de pesquisa e ir na opo associao: abrir uma nova tela com as mulheres com mesmo nome. Verificar se os dados de nome da me, data nascimento, endereo e demais so iguais ou coerentes.
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Figura 30 Tela de pesquisa do mdulo seguimento e campo associao
Figura 31 Tela da associao que permite avaliar se os diferentes exames so da mesma mulher
d. Aps anlise e confirmao de ser a mesma mulher, realizar a associao, colocando o cursor sobre o nome da mulher a ser associada e clicando na caixa Associar.
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Figura 32 Tela indicando a realizao da associao
Figura 33 Sistema solicita confirmao da associao de exames
e. As informaes do segundo registro (exame) so associadas e dois registros passam a contar como uma mulher. Essa mulher apresentar histrico e contar como estando em seguimento.
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Figura 34 Histrico de seguimento conformado a partir da associao de exames
f. Na tela de associao, a mulher que foi associada passa a ter cor vermelha e no relatrio de pesquisa aparecer em cinza.
Figura 35 Tela de associao
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Figura 36 Tela do mdulo seguimento ps-associao
4.8.2. Nomes abreviados ou com digitao incompleta a - Nas situaes em que h nomes diferentes por erro de digitao, abreviao ou acentuao, quando acionar o boto associao, no ser disponibilizado diretamente o nome das mulheres, pois so consideradas mulheres diferentes.
Figura 37 Tela do mdulo seguimento
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Figura 38 Tela de associao no exibe o seguindo exame da mulher
b - Utilizar, neste caso, a ferramenta Localizar Mulher e digitar com letras maisculas o nome da mulher conforme exemplo abaixo (pode ser s o primeiro nome).
Figura 39 Tela de associao: utilizando a ferramenta Localizar Mulher
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c. Devero aparecer todas as mulheres com o nome de ADALIA, que passam a ser identificadas para a associao. A partir de ento se deve selecionar aquelas que coincidem com a mulher indicada, para ento proceder a associao. Seguir os passos descritos na situao 1 (letra d em diante).
Figura 40 Tela de associao: mulher localizada a partir da utilizao da ferramenta Localizar Mulher
RELATRIOS GERENCIAIS
Quase todos os relatrios existentes no SISCOLO e SISMAMA so disponibilizados em ambos os mdulos: coordenao e prestador de servios. O relatrio de seguimento exclusivo do mdulo coordenao. Os relatrios de Contagem de Requisies e de Requisies Abertas so exclusivos do prestador de servio.
Figuras 41A e 41B Relatrios SISMAMA
Figuras 42A e 42B - Relatrios SISCOLO
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Atravs dos relatrios gerados pelos sistemas, o gestor poder: Conhecer a oferta de exames: identificar os diagnsticos. avaliar a qualidade dos exames (padronizao do laudo). analisar a indicao clnica (rastreamento/diagnstico). Obter subsdios para organizao da oferta otimizando os recursos. Construir indicadores para acompanhamento do desempenho do programa. Acompanhar as mulheres com exames alterados: gesto de casos.
Na verso 4.09 do SISCOLO e 4.12 do SISMAMA, no mdulo prestador, foi criada a opo de pesquisar por "Nmero do pronturio", "Nmero do exame" ou "Nome do paciente" e por "Exames fechados", "abertos" ou "todos os exames".
5.1. RELATRIOS COMUNS 5.1.1 Relatrios Pacientes (Pesquisa) Permite visualizar todas as mulheres inseridas na base de dados e acessar todos os laudos dos exames realizados, pelo prestador, no mdulo prestador de servios, e todos os laudos exportados para as coordenaes, no mdulo coordenao.
Os municpios que apenas possuem a base de seguimento enviada pela coordenao regional ou estadual s tero informaes (laudo com diagnstico original) das pacientes sob seguimento. O mesmo acontece com o mdulo intramunicipal.
No mdulo coordenao, o laudo apenas para consulta e no tem validade para ser entregue paciente, pois no contm a assinatura do profissional responsvel pelo laudo. Exemplo:
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Figura 43 - Relatrio Pacientes (Pesquisa)
5.1.2. Relatrio Prestador de Servio Possibilita emitir a relao de todos os laboratrios que foram cadastrados para prestao de servios. No apresenta necessariamente um cadastro de ativos. Por essa razo importante avaliar regularmente quais servios esto informando seus exames. Isto pode ser obtido no aplicativo tabwin, listando por competncia os prestadores. 5.1.3. Relatrio Profissional Permite emitir a relao dos profissionais cadastrados para prestao de servios. Da mesma forma que o relatrio anterior, no apresenta necessariamente um cadastro de ativos. 5.1.4. Relatrio Unidade de Sade Possibilita emitir a relao das unidades de sade cadastradas com a identificao do CNES do estabelecimento e o municpio onde a mesma se situa. No apresenta necessariamente um cadastro das unidades que esto encaminhando regularmente exames. Esta informao pode ser obtida no aplicativo tabwin, listando por competncia as unidades de sade.
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5.1.5. Relatrio Pacientes Apresenta todas as mulheres do banco e, no caso de municpios que recebem os dados das coordenaes regionais e estaduais, apenas as mulheres da base de seguimento. O mdulo intramunicipal apresenta tambm apenas as mulheres da base de seguimento. Possibilita relacionar o tipo de exame, por perodo selecionado ou competncia, tipo de resultado por prestador, unidade de sade e municpio de residncia.
Figuras 44A e 44B Relatrio Pacientes do SISCOLO e Relatrio Pacientes do SISMAMA, respectivamente
Nesses relatrios de pacientes do SISCOLO e SISMAMA deve-se observar que: O tipo de exame citopatolgico no pode ser relacionado com tipo de resultado bipsia (se marcar opo exame citopatolgico, automaticamente fecha a opo tipo de resultado bipsia). No exame citopatolgico por tipo de resultado, a opo diagnstico ir relacionar todos os exames que possuem laudo, ou seja, sero excludos os exames com resultado insatisfatrio. O tipo de exame histopatolgico no pode ser relacionado com tipo de resultado diagnstico. No exame histopatolgico por tipo de resultado, a opo bipsia ir relacionar todos os exames, excludos os exames com resultado insatisfatrio. No SISMAMA, o tipo de exame mamografia s pode ser relacionado com o tipo de resultado diagnstico.
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Para os exames citopatolgicos e histopatolgicos, a opo insatisfatrio relaciona apenas os exames com resultados insatisfatrios e a opo todos inclui exames com resultados satisfatrios e insatisfatrios.
O Relatrio Pacientes do SISMAMA, relativo ao exame de mamografia, fornece a distribuio dos exames mamogrficos pela Categoria BI-RADS e a quantidade de mamografias diagnsticas e de rastreamento no perodo definido. Pode-se gerar o relatrio por prestador ou por unidade de sade. Esta sntese exibida ao final do relatrio de mamografia, junto com o total de pacientes. Exemplo: Relatrio do exame mamografia, tipo de resultado diagnstico, por unidade de sade (UNIDADE CUIDADO1), no perodo 01/03/2009 a 01/04/2009. Pode-se visualizar a quantidade de Categoria BI-RADS emitidos pelo servio de mamografia para a Unidade de Sade selecionada, a quantidade de mamografia diagnstica e de rastreamento e o total de pacientes no perodo.
Figura 45 Relatrio Pacientes, com as opes/filtros mamografia, diagnstico, unidade de sade e perodo
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No SISMAMA, o relatrio tipo de exame citopatolgico por tipo de resultados todos os exames possibilita visualizar o municpio do laboratrio com o municpio da unidade de sade. Apresenta uma sntese da procedncia do material (descarga papilar/puno aspirativa/contedo cstico), seguido do resultado.
Figura 46 Relatrio Pacientes, com as opes/filtros exame citopatolgico, tipo de resultados todos os exames e perodo
No SISCOLO, o Relatrio Pacientes que relaciona exames citopatolgicos por tipo de resultados todos os exames apresenta uma sntese com a unidade de sade ou prestador e o resultado do exame (diagnstico ou insatisfatrio).
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Figura 47 - Relatrio Pacientes, com opes/filtros exames citopatolgicos por tipo de resultados todos os exames
5.1.6. Relatrio Casos Positivos/Casos Alterados No SISCOLO, os casos positivos que so includos no mdulo seguimento, desde a verso 4.0, esto de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas (INCA, 2006). O relatrio apresenta uma sntese dos casos alterados segundo tipo de exame e perodos definidos. Os casos positivos no exame citopatolgico colo do tero so aqueles com os seguintes resultados: clulas escamosas atpicas de significado indeterminado, leso possivelmente no neoplsica. Leso intraepitelial de baixo grau. Clulas escamosas atpicas de significado indeterminado quando no se pode excluir leso intraepitelial de alto grau. Leso intraepitelial de alto grau, clulas glandulares atpicas de significado indeterminado, clulas de origem indefinida atpicas de significado indeterminado. Leso intraepitelial de alto grau no podendo excluir microinvaso, carcinoma epidermoide invasor e adenocarcinoma.
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Figura 48 Relatrio SISCOLO: casos positivos no exame citopatolgico
Os casos positivos no exame histopatolgico colo do tero so aqueles com os seguintes resultados: Alteraes benignas. Alteraes compatveis com HPV/NIC I. NIC II e NIC III. Carcinoma, adenocarcinoma e outras neoplasias malignas.
Figura 49 Relatrio SISCOLO: casos positivos no exame histopatolgico
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O relatrio de casos alterados do SISMAMA possibilita relacionar o tipo de exame alterado (citopatolgico, histopatolgico e mamografia) por prestador e municpio de residncia, segundo um perodo especificado. Os casos alterados no exame citopatolgico - mama so aqueles com os seguintes resultados: Puno Aspirativa com laudo de: malignidade indeterminada. positivo para malignidade. suspeito para malignidade. Descarga papilar com laudo de: padro citopatolgico de malignidade indeterminada. positivo para malignidade. consistente com leso papilar. Os casos alterados no exame histopatolgico - mama so aqueles com os seguintes resultados: Todos os de carter neoplsico maligno (tipo predominante). Leses de carter benigno com laudo de: hiperplasia ductal com atipia. hiperplasia lobular com atipia. leso esclerosante radial, desde que o procedimento cirrgico tenha sido amostras de bipsias por agulha grossa (core biopsy). Os casos alterados no relatrio de exame de mamografia so aqueles com os seguintes resultados: Categoria BI-RADS4. Categoria BI-RADS 5.
Os casos alterados apresentados no relatrio de mamografia no incluem os casos de resultados Categorias BI-RADS 0 e 3 das solicitaes de mamografia de rastreamento, que tambm so casos a serem acompanhados no mdulo seguimento e no mdulo coordenao. Os resultados das mamografias diagnsticas, independente do resultado, tambm sero includos na base de seguimento.
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5.1.7. Relatrio de Laudos Apresenta o laudo de cada exame do conjunto de mulheres do banco. Este laudo apenas para consulta, pois no assinado pelo profissional responsvel pelo mesmo. Apresenta no relatrio dados da mulher, identificao do laboratrio, municpio do laboratrio, unidade de sade e municpio da unidade de sade.
Figura 50 Relatrio SISMAMA: laudos exame citopatolgico
5.1.8. Relatrio Exame por Profissional / Controle Profissional Exame - Apresenta a lista de profissionais com a respectiva lista de pacientes e tipo de exames realizados pelo profissional para um perodo definido. Inclui ainda um resumo da quantidade de exames realizados pelo profissional (citopatolgico, histopatolgico e mamografia).
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Figura 51 Relatrio SISMAMA: relao de exame por profissional
BI-RADS (exclusivo SISMAMA) - Apresenta uma relao das pacientes por profissional. Ao final da relao exibe um quadro sntese com os resultados das Categorias BI-RADS por profissional (total de BI-RADS por categoria) e a relao de todas as Categorias BI-RADS emitidas por todos os profissionais do estabelecimento (total geral de BI-RADS por Categoria), ambos para um perodo definido.
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Figura 52 - Categorias BI-RADS por profissional e Categorias BI-RADS do servio para o perodo selecionado
5.1.9. Contagem de requisies (exclusivo para prestador) Apresenta a relao dos exames com requisio fechada (com laudo final, isto , data de liberao digitada) e de requisies abertas (sem o laudo final) para um perodo especificado. Ao gerar o BPA sero faturados os exames com requisio fechada.
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Figuras 53A e 53B Relatrio Contagem Requisies do SISCOLO e do SISMAMA, respectivamente
5.1.10. Requisies Abertas (exclusivo para prestador) Apresenta uma relao das requisies abertas (sem o laudo final), com a identificao do nmero do exame e o nome da paciente. Ao final, quantifica o total de exames ainda sem o laudo.
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Figura 54 Relatrio: Requisies Abertas
5.1.11. Relatrio Seguimento (exclusivo para coordenao) Busca Ativa Este relatrio gera o formulrio das mulheres que esto no mdulo seguimento e para as quais se necessita saber qual a situao atual em relao investigao diagnstica/tratamento. Pode-se gerar relatrios de busca ativa de seguimento por municpio da paciente, pelo municpio da unidade de sade, pela unidade de sade (relatrio gerado a partir das unidades de sade cadastradas). Nessas opes de relatrio, o perodo no um campo obrigatrio. No SISCOLO, obrigatrio selecionar uma das opes do filtro Diagnstico (Diagnstico Original ou Monitoramento Externo). Ao selecionar a opo de monitoramento externo sero listadas aquelas mulheres cujo diagnstico original foi insatisfatrio ou normal, mas na segunda leitura do Unidade de Monitoramento Externo da Qualidade (UMEQ) tiveram diagnstico alterado.
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Figura 55 - Tela do Relatrio de Seguimento do SISCOLO
Ainda no SISCOLO, o filtro de opes de histrico permite selecionar as mulheres que esto em seguimento e cujo ltimo histrico informado repetio de citopatolgico, colposcopia/bipsia ou tratamento. Este relatrio orienta as unidades quanto prxima informao a ser coletada para o acompanhamento das mulheres, como, por exemplo: se o filtro utilizado foi colposcopia/bipsia, a informao que precisa ser complementada o resultado da bipsia ou o tratamento realizado. No SISMAMA, o relatrio de busca ativa pode ser gerado por critrio de incluso, ou seja, segundo o exame original pela qual a paciente foi inserida no mdulo seguimento. Nos motivos de incluso mamografia de rastreamento e mamografia diagnstica h ainda a opo de filtrar pela categoria BI-RADS. Essa opo til para priorizar o seguimento das mulheres segundo os resultados com maior grau de suspeio.
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Figura 56 - Tela do Relatrio de Seguimento do SISMAMA Quando feita uma associao no mdulo seguimento, mantido o exame de data mais antiga como critrio de incluso.
Exemplo: foi realizada a associao de um exame citopatolgico com data de 01/03/2009 da paciente Y com o exame de mamografia do dia 03/03/2009, da mesma paciente. No relatrio de critrio de incluso por mamografia, o exame de mamografia do dia 03/03/2009 no ser apresentado no relatrio, pois o critrio de incluso ser o exame citopatolgico (dia 01/03/2009). O relatrio de busca ativa gerado por histrico de seguimento de mamografia com BI-RADS 0, 4 e 5 apresenta todas as mulheres cuja ltima informao de histrico foi de mamografia com um desses resultados. No relatrio de busca ativa possvel filtrar o relatrio por mulheres em seguimento, mas sem informao no perodo e mulheres sem seguimento/ informao. Ao solicitar o relatrio mulheres em seguimento, mas sem informao no perodo, o perodo passa a ser um campo obrigatrio.
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O relatrio de busca ativa com o filtro perodo ir relacionar as mulheres considerando a data do ltimo histrico de seguimento. Assim, sero apresentadas as fichas das mulheres inseridas no seguimento, mas que esto sem nenhuma informao de seguimento no perodo selecionado.
NOTA: no relatrio de busca ativa sempre so excludas as mulheres que tiveram seguimento concludo. Situao de Seguimento Permite identificar a relao das mulheres com seus diagnsticos e status de seguimento. til para acompanhar as aes de seguimento das mulheres e gerenciar a adoo das condutas recomendadas. No SISCOLO, possvel executar relatrios por perodo, competncia, municpio da paciente, municpio da unidade de sade, unidade de sade, diagnstico (original ou monitoramento externo) e opes de histrico. O SISMAMA apresenta as possibilidades de anlise por perodo, competncia, municpio da paciente, municpio da unidade de sade, unidade de sade, critrio de incluso e histrico de seguimento de mamografia com BI-RADS 0, 4 e 5. Esse relatrio disponibiliza tambm a opo filtrar por Situao de Seguimento: Mulheres em seguimento, mas sem informao no perodo.
Este filtro no relatrio situao de seguimento associado ao filtro perodo ir listar as mulheres que j possuem algum histrico de seguimento, mas esto sem informao de seguimento digitado no perodo especificado no filtro.
Mulheres sem seguimento disponibilizado para filtrar o motivo por sem informao ou no localizada. As mulheres sem seguimento/sem informao so aquelas que entraram no mdulo seguimento, mas no tiveram exames associados e/ou incluso de histrico. As mulheres no localizadas so aquelas que tiveram a incluso de um histrico de seguimento informando que no foram localizadas. Seguimento concludo disponibilizado filtrar o motivo por Alta/Cura, Transferncia Centro Especializado Cncer ou bito. Recusa/abandono.
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Na associao de dois exames dentro do banco, a data de seguimento ser preenchida com a data de liberao do exame que foi associado.
Figura 57 Data do ltimo seguimento no histrico de associao
Quando inserida uma informao de investigao diagnstica/tratamento no mdulo seguimento, a data de seguimento a data digitada no campo situao de seguimento (e no a data de movimentao).
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Figura 58 Data de liberao do ltimo exame (laudo histopatolgico acima) que foi associado como data de seguimento informado
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Figura 59 Tela de insero de histrico: exame radiolgico
Nota: vide figura 13.
Figura 60 Tela de insero de histrico: situao de seguimento
Nota: vide figura 17.1.
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Figura 61 Tela de seguimento
Figura 62 Relatrio se Seguimento Situao de Seguimento O relatrio de situao de seguimento, assim como o de busca ativa, gerado considerando a data do ltimo histrico de seguimento ou da liberao do exame quando este no tem histrico.
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Consolidado de Dados Apresenta os dados gerais do seguimento e permite conhecer como est a situao de seguimento das mulheres, por municpio, subsidiando a discusso da rede na estruturao do seguimento. Apresenta as possibilidades de filtros por perodo, municpio da paciente, municpio da unidade de sade, unidade de sade e critrio de incluso. O filtro perodo no obrigatrio, mas quando selecionado filtra as mulheres de acordo com a data do diagnstico original. Se no for utilizado o filtro municpio da paciente, sero apresentados todos os municpios em que houver pacientes.
No Relatrio "consolidado de dados" associado ao filtro perodo, a data se refere data de realizao do primeiro exame (data que foi emitido o laudo).
Ateno => No relatrio de consolidado de dados o quantitativo final corresponde ao total de mulheres, desde que seja feita a associao dos exames de uma mesma mulher.
Figura 63 - Exemplo 1: Relatrio consolidado de dados sem utilizar nenhum filtro
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Figura 64 - Exemplo 2: Relatrio consolidado de dados com uma associao no mdulo seguimento e a insero de informao no histrico de seguimento para outra paciente
5.2. RELATRIOS ESPECFICOS 5.2.1. Relatrios especficos SISCOLO Contagem de Coletas Permite ao prestador acompanhar o nmero de requisies (exames digitados) laudadas (requisies finalizadas) e as que faltam laudar (requisies abertas). Na coordenao, este relatrio possibilita identificar o total de exames em cada prestador por unidade de sade. Monitoramento externo (prestador) Lminas Selecionadas/Dados Pessoais - lista nominalmente todas as lminas que foram selecionadas pelo sistema e que devero ser encaminhadas para a UMEQ. A seleo feita por prestador de servio e competncia. S emitido aps gerao de BPA. Lminas Selecionadas (Prvia) - permite ao prestador verificar antes da gerao do BPA, as lminas selecionadas para monitoramento externo. Monitoramento externo (coordenao) Alm dos relatrios disponveis no mdulo prestador, a coordenao possui outros relatrios para o acompanhamento das lminas monitoradas e resultados da segunda leitura. Sinttico - apresenta uma planilha com o consolidado dos resultados obtidos pelos laboratrios em relao aos resultados do laboratrio
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de monitoramento externo. Esta planilha a base para avaliao de concordncia entre os laboratrios. A seleo feita por prestador (laboratrio), por perodo ou competncia.
Figura 65 - Exemplo: Relatrio contagem de coletas na coordenao
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Figura 66 Tela de solicitao de relatrio de monitoramento externo sinttico
Figura 67 - Relatrio de monitoramento externo sinttico
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Nas linhas esto registradas os resultados dos exames apresentados pelo laboratrio monitorado (o Laboratrio 1, responsvel pela primeira leitura) e nas colunas so apresentados os resultados da leitura feita pelo Laboratrio de Monitoramento Externo (Laboratrio 2) para os exames selecionados. O total de exames lidos por ambos os laboratrios apresentado na ltima coluna, ltima linha (coluna e linha dos totais). Na diagonal, em negrito, esto os exames concordantes entre os laboratrios (concordncia simples). Para avaliao da concordncia entre laboratrios (proporo de concordncia observada e Kappa), os dados do Relatrio de Monitoramento Externo Sinttico devem ser agrupados em um nmero menor de categorias, de acordo com a conduta preconizada, e transportados para a nova tabela para que seja emitido o relatrio de concordncia e discordncia. Os casos discordantes so aqueles em que o resultado implica em mudana na conduta clnica.
Figura 68 Exemplos de resultados discordantes
Analtico - apresenta a relao nominal dos exames que foram monitorados com os respectivos resultados (laboratrio de origem e laboratrio de monitoramento externo). Laudos - possibilita acessar os laudos emitidos pelo laboratrio que realiza o monitoramento externo. A seleo a mesma para a consulta de laudos dos pacientes. Controle de Exames Monitorados - permite acompanhar a quantidade de exames que foram encaminhados para o UMEQ e os que retornaram aps leitura, por competncia.
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Figura 69 Relatrio de exames citopatolgicos monitorados
Figura 70 Laudo do exame citopatolgico com resultado do monitoramento externo
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Figura 71 Relatrio de controle dos exames encaminhados para monitoramento externo
5.2.2. Relatrio especficos - SISMAMA Mamografia - Diagnstico Final Permite avaliar a emisso das Categorias BI-RADS por prestador de servio, unidade de sade e por municpio de residncia da paciente, num perodo determinado. Esta informao possibilita a anlise do perfil da distribuio dos exames no municpio e uma comparao entre os prestadores, identificando, por exemplo, aqueles com maior percentual de exames com BI-RADS Categoria 0, indicativo de possveis problemas nos laudos. Quando no discriminada a unidade de interesse na seleo (prestadores de servio, Unidade de Sade ou municpio de residncia), exibida a relao completa. Por exemplo, se selecionar um relatrio de mamografia por Unidade de Sade e no especificar a unidade desejada, o quadro sntese do relatrio apresentar todas as unidades de sade.
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Figura 72 Exemplo 1: Tela de relatrio de mamografia diagnstico final por prestador
Figura 73 - Relatrio de mamografia diagnstico final/Prestador de Servio
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Figura 74 - Exemplo 2: Relatrio de mamografia diagnstico final por Unidade de Sade (sem selecionar uma unidade especfica)
Figura 75 - Exemplo 3: Relatrio de mamografia diagnstica final por municpio de residncia (sem selecionar um municpio de residncia) Apresenta uma tabela de municpio por cada prestador que realizou os exames
Mamografia - Tipo de mamografia Permite analisar a distribuio do tipo de mamografia (rastreamento ou diagnstica) por Unidade de Sade ou por municpio de residncia, em um perodo determinado. importante para avaliar a frequncia do tipo de solicitao realizada
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pela Unidade de Sade e verificar que unidades ou municpios esto realizando o rastreamento ou o exame diagnstico (mamografia diagnstica).
Figura 76 - Exemplo: relatrio do tipo de mamografia por Unidade de Sade (sem selecionar uma unidade especfica)
Neste relatrio tambm possvel verificar o tipo de mamografia diagnstica solicitada em relao s unidades secundrias, como, por exemplo, mamografia diagnstica controle radiolgico Categoria 3.
O relatrio tipo de mamografia apresenta todos os exames do perodo definido e no somente aquelas inseridas no mdulo seguimento.
Mamografia - Indicao e BI-RADS Apresenta o nmero de mamografias por tipo (diagnstica, segundo indicao, e rastreamento) e os resultados de Categorias BI-RADS, por municpio de residncia, para um perodo determinado. O quadro sntese considera um resultado BI-RADS por mulher. Nas situaes nas quais a mulher teve um BI-RADS para cada mama apresentado o resultado mais grave ou de maior suspeio. Atravs deste relatrio possvel verificar os resultados encontrados em relao ao tipo de mamografia solicitada, permitindo verificar, por exemplo, se os achados nos exames clnicos apresentam leses suspeitas (BI-RADS 4 e 5).
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Figura 77 Relatrio Indicao e BI-RADS por municpio de residncia
Mamografia - Indicao e Procedimento Apresenta uma relao nominal das mulheres que realizaram o exame de mamografia segundo a indicao clnica e o procedimento de faturamento (mamografia unilateral ou mamografia bilateral para rastreamento) com a quantidade, segundo filtros para um perodo definido. Este relatrio, quando solicitado no mdulo prestador de servio por data, fornece todos os exames (no BPA faturado) e, quando solicitado por competncia, gera a relao das mulheres cujos exames sero faturados.
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Figura 78 Tela para gerar Relatrio de Indicao e Procedimento
Figura 79 Relatrio de Indicao e Procedimento
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5.3. CONSTRUO DE INDICADORES USANDO TabWin, TabneT E/OU EXCEL Alm dos relatrios apresentados para o gerenciamento das aes necessrio acompanhar a evoluo dos indicadores do programa de modo a analisar o impacto das intervenes realizadas. Para a construo dos indicadores possvel utilizar diferentes ferramentas disponveis hoje no SISCOLO e no SISMAMA. A tabulao dos dados pode ser feita a partir: - TabWin: aplicativo instalado em ambos os sistemas, que permite tabular os dados, calcular indicadores e construir grficos. - TabNet: informaes estatsticas da pgina do SISCOLO e SISMAMA no site do DATASUS para coleta de dados brutos que podem ser exportados para excel ou tabwin para clculo dos indicadores. - DBF/Excel: exportao dos dados do SISCOLO e SISMAMA para DBF e Excel, permitindo anlise em outros programas de anlise estatstica (EPI-INFO, SPSS etc). A seguir so apresentados exemplos de como obter e calcular alguns indicadores com os dados disponveis no SISCOLO. 5.3.1. Indicadores do monitoramento de qualidade do SISCOLO Percentual de Amostras Insatisfatrias pelo TabWin - calculando o indicador de amostras insatisfatrias por unidade de sade. 1 Passo Atualizar o banco para o TabWin
Figura 80 - Atualizar sempre duas ou trs competncias anteriores, pois pode haver arquivos antigos
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Figura 81 - Exemplo: Se estamos em dezembro e foram importados dados de um laboratrio com competncia de outubro. Ento ser necessrio rodar a competncia de outubro
2 Passo Executar o TabWin
Figura 82 - Execuo do TabWin
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3 Passo Selecionar o banco de interesse Percentual de amostras insatisfatrias
Figura 83 Seleo do banco de interesse
4 Passo Selecionar as variveis de interesse e os arquivos por competncia
Figura 84 Seleo das variveis e dos arquivos por competncia
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5 Passo Calcular o indicador pelo prprio TabWin. A tabela final pode ser exportada para Excel ou ser salva como tabela do TabWin.
Figura 85 Clculo do indicador
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Razo de Atipias Escamosas de Significado Indeterminado e Leses Intraepiteliais pelo TabNet. 1 Passo Acessar a pgina do SISCOLO/SISMAMA no site do DATASUS (www. datasus.gov.br). Clculo do indicador:
Figura 86 Consulta ao DATASUS
Figura 87 Acesso ao SISCOLO e SISMAMA
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2 Passo Selecionar as variveis a serem tabuladas em linha e contedo.
Figura 88 Seleo das variveis para tabular
3 Passo Verificar o servio a ser avaliado ou exportar a planilha para Excel para calcular o indicador de cada municpio ou prestador de servio.
Figura 89 Exportao para o Excel
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Tempo mdio de liberao dos exames pelo Excel: alguns indicadores podem ser construdos pelo Excel, exportando os arquivos pelo TabWin. Calculando o indicador de Tempo mdio de liberao dos exames. Para o clculo deste indicador necessrio gerar um arquivo em Excel atravs do TabWin. 1 Passo No TabWin, selecionar campos para gerar uma tabela inserindo uma ou mais competncias, para que possa ser gerado o arquivo de DBF do laboratrio.
Figura 90 Gerao do arquivo de DBF
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2 Passo Ser solicitado que seja informado o nome do arquivo em DBF a ser criado e o local onde ser salvo.
Figura 91 Gerando nome do arquivo
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3 Passo - Selecionar as variveis que iro compor o banco (o banco de DBF pode ser criado com todas as variveis ou com aquelas de maior interesse).
Figura 92 Seleo de variveis
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4 Passo Ser criada a tabela e o arquivo ser salvo em DBF.
Figura 93 Criao da tabela
5 Passo O arquivo gerado em DBF pode ser aberto em Excel ou em outros programas, como: EPI-INFO, ACESS, SPSS etc.
Figura 94 Arquivo gerado em DBF
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6 Passo Abrir o arquivo em Excel e calcular o tempo de liberao do resultado. As variveis so: D_LIBERA - Data da liberao; D_RECEBE - Data do recebimento.
Figura 95 Clculo do tempo de liberao dos resultados
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7 Passo Para calcular a mdia, utilizar a ferramenta estatstica do Excel (funo - fx).
Figura 96 Calculando a mdia
IMPORTANTE Ao encontrar valores extremos, deve-se verificar erro de digitao, para as

devidas providncias e na anlise devem ser excludos. Exemplo: Data da coleta em 2000, verificar qual laboratrio e unidade de sade.
Tambm possvel verificar o tempo mnimo, o tempo mximo e mdio de

liberao dos laudos.
100
Tempo mdio de Liberao

12
Outros clculos
Tempo mnimo Tempo mximo Mediana 50% dos exames foram liberados em at 10 dias 0 265 10
Figura 97 Tempo mdio de liberao
ATENO Quando a produo mensal do Estado superior a 65 mil exames, necessrio fazer uma seleo por prestador ou pelo municpio do prestador, para diminuir o tamanho do arquivo que ser gerado, pois o Excel (Office 2003) possui este limite de linhas.
Figura 98 Definies para tabular
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Para diminuir o nmero de registros, pode-se filtrar os dados selecionando o prestador de servios ou municpio.
Figura 99 Filtrando dos dados
As bases geradas no tabWin levam em conta a competncia do exame (data de liberao). No possvel trabalhar a base de seguimento no tabWin porque a data utilizada a de histrico de seguimento.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.439, de 08 de dezembro de 2005, Institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: promoo, preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e cuidados paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia DF, n. 76, 09 dez. 2005. Seo 1, p. 80-81. BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes operacionais dos pactos pela vida em defesa do SUS e de gesto. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 76p. (Srie Pactos pela sade, 1). INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Controle do cncer de mama: documento do consenso. Rio de Janeiro: INCA, 2004. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Diretrizes para o Rastreamento do Cncer do Colo do tero. Rio de Janeiro: INCA, 2011. no prelo. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Nomenclatura brasileira para laudos cervicais e condutas preconizadas: recomendaes para profissionais de sade. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA, 2006. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (Brasil). Parmetros tcnicos para o rastreamento do cncer de mama. Rio de Janeiro: INCA, 2009.
ANEXOS
Quando o sistema instalado ele cria no C uma pasta datasus. Nesta, ficam instaladas, em duas pastas separadas, o SISCOLO (pasta SiscamFB) e o SISMAMA (pasta SisMama FB).
Figura 100 Pasta DATASUS
Cada pasta do Sistema (SISCOLO e SISMAMA) possui subpastas, onde os arquivos produzidos pelo sistema so armazenados. Estas pastas so: backup; banco; bpa; DBF; export; hlp; importa; TWSisCan.
Figura 101 Subpastas do Sistema
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ANEXO 1 - ARQUIvOS CRIADOS PELO SISCOLO

MQUINA AUXILIAR Arquivo de exportao de mquina auxiliar para a mquina principal Nome do arquivo: MA+ competncia Extenso: ZIP Exemplo: MA200509.ZIP Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export\competencia gerada (ex: 2005-09) LOG de importao dos dados da mquina auxiliar na mquina principal O arquivo de Log contm: Prestador de Servio, Profissional, Unidade de Sade, Exames de Cito, Exames de Histo Nome do arquivo: IMPORTAMA + Data da Importao + Hora Extenso: txt Exemplo: IMPORTAMA1909051729.TXT Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\importa MQUINA PRINCIPAL Arquivo do BPA do laboratrio Arquivo contendo a produo do laboratrio. Nome do Arquivo: PA+ sigla do laboratrio Extenso: Ms da competncia que esta sendo gerado + nmero do BPA gerado (nesta verso vai ser sempre 1) Exemplo: PAlabtes.091 Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\bpa\competencia gerada (ex: 2005-09) Arquivo de recibo do BPA Arquivo contendo o recibo do BPA. Nome do Arquivo: RE+ sigla do laboratrio Extenso: Ms da competncia que esta sendo gerado + nmero do BPA gerado (nesta verso vai ser sempre 1) Exemplo: RElabtes.091 Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\bpa\competencia gerada (ex: 2005-09)
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Log de exportao de dados do laboratrio principal Este arquivo contm o nmero de exames citopalgicos exportados divididos em: 1.No Monitorado - Normal 2. Monitorado Insatisfatrio 3. Monitorado Positivo Nome do Arquivo: DADOS + data + cdigo do municpio Extenso: txt ( arquivo texto) Exemplo: DADOS1609053304557.TXT Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\LogDados Exportao dos dados da mquina principal para o municpio/regional/Estado Arquivo contendo dados da paciente, dos exames de citopatolgia e histopatolgia, da unidade de sade, do laboratrio e do patologista. Nome do Arquivo: L+ CNES do laboratrio + Competncia Extenso: ZIP (arquivo compactado) Exemplo: L0000035200509.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competencia gerada (ex:200509) COORDENAO MUNICIPAL LOG de importao dos dados da mquina principal no municpio/regional/Estado O arquivo de Log contm: quantidades de Prestadores de Servios, Profissionais, Unidades Sade, Exames Citopatologicos, Positivos Cito, Exames Histopatologicos e Positivo Histo. Nome do Arquivo: Importa + Data da Importao + Hora Extenso: txt Exemplo: Importa200509191121.txt Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\importa Arquivo de exportao de dados da Coordenao Municipal para a Regional ou para o Estado O arquivo contm as tabelas de cito, monitoramento externo, histo, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: M+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: M3304557200509.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509)
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Controle de remessa de exportao do municpio para a regional ou para o Estado O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado mais a quantidade de Exames de Cito e Histo. Nome do Arquivo: ReM+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReM3304557200509.txt Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509) COORDENAO REGIONAL Arquivo de exportao de dados da Coordenao Regional para a Coordenao Estadual O arquivo contm as tabelas de cito, monitoramento externo, histo, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: R+ cdigo da Regional + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: R0003301200509.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509) Controle de remessa de exportao da regional para o Estado O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado mais a quantidade de exames de cito e histo. Nome do Arquivo: ReM+ cdigo da Regional + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReR0003301200509.txt Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509) COORDENAO ESTADUAL Log de importao dos dados da Coordenao Regional na Coordenao Estadual Este arquivo contm o nmero de Prestadores de Servio, Profissionais, Unidade de Sade, Seguimento, Histrico do Seguimento, Exames Citopatolgicos, Positivo Cito, Exames Histopatolgicos, Positivo Histo. Nome do Arquivo: Importa + Data + Hora Extenso: txt (arquivo texto) Exemplo: Importa200509191436.txt Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\importa
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Arquivo de exportao do Estado para laboratrio de monitoramento externo Nome do Arquivo: EXP + Estado + competncia Extenso: ZIP Exemplo: EXPRJ200509.zip Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competencia gerada (ex:200509) LOG de exportao dos exames para o laboratrio de monitoramento externo Este LOG contm os dados do laboratrio monitorado e a relao dos exames exportados para monitoramento externo. Nome do Arquivo: ME + CNES (do laboratrio monitorado) + competncia Extenso: TXT Exemplo: ME0000019200509.txt Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export Arquivo de exportao (descentralizao) do seguimento para o municpio Este arquivo contm o dados do segmento do municpio escolhido. Nome do Arquivo: SEGM + cdigo do municpio Extenso: ZIP Exemplo: SEGM3304557.zip Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export Arquivo de Exportao (descentralizao) do Seguimento para a Regional Este arquivo contm os dados do segmento da Regional escolhida. Nome do Arquivo: SEGM + cdigo da regional. Extenso: Zip Exemplo: SEGR3305.zip Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export LAbORATRIO DE MONITORAMENTO EXTERNO Exportao do monitoramento externo para o municpio/regional/Estado Este arquivo contm os dados do laboratrio, do patologista, da unidade de sade e dos exames de cito monitorados. Nome do Arquivo: ME + CNES (do laboratrio de monitoramento) + competncia Extenso: ZIP Exemplo: ME0000027200509.zip Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\export
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LOG de importao dos dados do Laboratrio de Monitoramento Externo no Municpio/Regional/Estado Este log traz a quantidade de exames monitorados mais a quantidade de laboratrio, unidade de sade e profissionais importados pelo municpio/regional/Estado. Nome do Arquivo: ImportaME+ Data + hora Extenso: txt Exemplo: ImportaME200509191051.TXT Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\importa Arquivo de exportao de dados da Coordenao Estadual para a Base Federal O arquivo contm as tabelas de cito, monitoramento externo, histo, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: BF+ Sigla do Estado + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: BFRJ200509.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509) Controle de remessa de Exportao do Estado para a Base Federal O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado e a quantidade de exames de cito e histo. Nome do Arquivo: ReBF+ Sigla do Estado + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReBFRJ200509.txt Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:200509) ARQUIvOS EXECUTvEL E bANCO Mquina auxiliar, mquina principal, Coordenao Municipal, Regional e Estadual Executvel: Siscam4FB.exe Diretrio: C:\datasus\SiscamFB Banco: SISCAM4FB.FDB Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\banco Monitoramento externo Executvel: MonexSisCam.exe Diretrio: C:\datasus\SiscamFB Banco: SISCAMME.FDB Diretrio: C:\datasus\SiscamFB\banco
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ANEXO 2 - ARQUIvOS CRIADOS PELO SISMAMA

MQUINA AUXILIAR Arquivo de exportao de mquina auxiliar para a mquina principal Nome do Arquivo: MA+ competncia Extenso: ZIP Exemplo: MAM200803.ZIP Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competencia gerada (ex: 2008-03) LOG de importao dos dados da mquina auxiliar na mquina principal O arquivo de LOG contm: Prestador de Servio, Profissional, Unidade de Sade, Exames de Cito, Exames de Histo e Exames de Mamografia. Nome do Arquivo: IMPORTAMA + Data da Importao + Hora Extenso: txt Exemplo: IMPORTAMA1903081329.TXT Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\importa MQUINA PRINCIPAL Arquivo do BPA do laboratrio Arquivo contendo a produo do laboratrio. Nome do Arquivo: PA+ sigla do laboratrio Extenso: Ms da competncia que esta sendo gerado + nmero do BPA gerado (nesta verso vai ser sempre 1). Exemplo: PAlabtes.031 Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\bpa\competencia gerada (ex: 2008-03) Arquivo de recibo do BPA Arquivo contendo o recibo do BPA. Nome do Arquivo: RE + sigla do laboratrio Extenso: Ms da competncia que esta sendo gerado + nmero do BPA gerado (nesta verso vai ser sempre 1). Exemplo: RElabtes.031 Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\bpa\competencia gerada (ex: 2008-03) Log de exportao de dados do Prestador de Servio Este arquivo contm o nmero de exames citopalgicos exportados divididos em:
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Nome do Arquivo: DADOS + data + cdigo do municpio Extenso: txt ( arquivo texto) Exemplo: DADOS1603083304557.TXT Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\LogDados Exportao dos dados da mquina principal para o municpio/regional/Estado Arquivo contendo dados da paciente, dos Exames de Citopatologia, Histopatologia e Mamografia, da unidade de sade, do laboratrio e do patologista. Nome do Arquivo: LM+ Cdigo do CNES + Competncia Extenso: ZIP (arquivo compactado) Exemplo: LM3304557200803.ZIP Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competencia gerada (ex:200803) Arquivos executvel e Banco Mquina auxiliar, mquina principal, Coordenao Municipal, Regional e Estadual. Executvel: SisMamaFB.exe Diretrio: C:\datasus\SismamaFB Banco: SISCAM4FBM.FDB Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\banco COORDENAO MUNICIPAL LOG de importao dos dados da mquina principal no municpio/regional/Estado O arquivo de Log contm: quantidades de Prestadores de Servios, Profissionais, Unidades Sade, Exames Citopatologicos, Positivos Cito, Exames Histopatolgicos, Positivo Histo e Mamografia. Nome do Arquivo: Importa + Data da Importao + Hora Extenso: txt Exemplo: Importa200803191121.txt Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\importa Arquivo de exportao de dados da Coordenao Municipal para a Regional ou para o Estado O arquivo contm as tabelas de cito, histo, mamografia, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: M+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia Extenso: ZIP
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Exemplo: MM3304557200803.ZIP Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803) Controle de remessa de exportao do municpio para a regional ou para o Estado O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado mais a quantidade de exames de cito e histo. Nome do Arquivo: ReM+ cdigo do Municpio no IBGE + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReMM3304557200709.txt Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200709) COORDENAO REGIONAL Arquivo de exportao de dados da Coordenao Regional para a Coordenao Estadual O arquivo contm as tabelas de cito, histo, mamografia, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: R+ cdigo da Regional + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: R0003301200803.ZIP Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803) Controle de remessa de exportao da regional para o Estado O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado mais a quantidade de exames de cito e histo. Nome do Arquivo: ReM+ cdigo da Regional + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReR0003301200803.txt Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803) COORDENAO ESTADUAL Log de importao dos dados da Coordenao Regional na Coordenao Estadual Este arquivo contm o nmero de Prestadores de Servio, Profissionais, Unidade de Sade, Seguimento, Histrico do Seguimento, Exames Citopatolgicos, Positivo Cito, Exames Histopatolgicos, Positivo Histo e Mamografia. Nome do Arquivo: Importa + Data + Hora
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Extenso: txt (arquivo texto) Exemplo: Importa200803191436.txt Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\importa Este arquivo contm o dados do seguimento do municpio escolhido. Arquivo de Exportao (descentralizao) do Seguimento para o Municpio Nome do Arquivo: SEGM + cdigo do municpio Extenso: ZIP Exemplo: SEGMM3304557.zip Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export Arquivo de exportao (descentralizao) do Seguimento para a Regional Este arquivo contm os dados do segmento da Regional escolhida. Nome do Arquivo: SEGM + cdigo da regional Extenso: Zip Exemplo: SEGRM3305.zip Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export Arquivo de exportao de dados da Coordenao Estadual para a Base Federal O arquivo contm as tabelas de cito, histo, mamografia, histrico do seguimento, laboratrio, seguimento da paciente, patologista e unidade de sade. Nome do Arquivo: BF+ Sigla do Estado + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: BFMRJ200803.ZIP Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803) Controle de remessa de exportao do Estado para a Base Federal O arquivo contm o nome do arquivo de exportao gerado e a quantidade de Exames de Cito e Histo e Mamografia. Nome do Arquivo: ReBF+ Sigla do Estado + Competncia Extenso: txt Exemplo: ReBFMRJ200803.txt Diretrio: C:\datasus\SismamaFB\export\competncia gerada (ex:200803)
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SISCOLO Coordenao Intramunicipal Arquivo de Descentralizao do Seguimento Coordenao Municipal para a Intramunicipal O arquivo contm as tabelas de seguimento da paciente e unidade de sade. Nome do Arquivo: SEGIM + cdigo da Intramunicipal Extenso: ZIP Exemplo: SEGIM001.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export Arquivo de Exportao de dados da Coordenao Intramunicipal para a Coordenao Municipal O arquivo contm as tabelas de seguimento da paciente e unidade de sade. Nome do Arquivo: IM+ cdigo da Intramunicipal + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: IM002201103.ZIP Diretrio: C:\datasus\siscamfb\export\competncia gerada (ex:201103) SISMAMA Coordenao Intramunicipal Arquivo de Descentralizao do Seguimento Coordenao Municipal para a Intramunicipal O arquivo contm as tabelas de seguimento da paciente e unidade de sade. Nome do Arquivo: SEGIM + cdigo da Intramunicipal Extenso: ZIP Exemplo: SEGIM001.ZIP Diretrio: C:\datasus\SisMamaFB\export Arquivo de Exportao de dados da Coordenao Intramunicipal para a Coordenao Municipal O arquivo contm as tabelas de seguimento da paciente e unidade de sade. Nome do Arquivo: IM+ cdigo da Intramunicipal + Competncia Extenso: ZIP Exemplo: IM002201103.ZIP Diretrio: C:\datasus\SisMamaFB\export\competncia gerada (ex:201103) lo: SEGIM001.ZIP
Esse livro foi impresso em offset, papel couch mate, 120g, 4/4. Fonte: Calibri, corpo 11 Rio de Janeiro, 2011.

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MINISTRIO DA SADE

INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (INCA)

Rio de Janeiro, RJ 2011

IMPORTNCIA DOS SISTEMAS DE INFORMAO EM PROGRAMAS DE RASTREAMENTO

PADRONIZAO DOS DADOS

Figura 1 - Fluxo da mulher e fluxo da informao

Figura 2 - Fluxo dos dados

SEGUIMENTO DAS MULHERES COM EXAMES ALTERADOS

Figura 3 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISCOLO

Figura 4 - Base de seguimento do mdulo de coordenao do SISCOLO

Figura 5 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA

Figura 6 - Alimentao primria do mdulo de coordenao do SISMAMA

Figura 7 Publicaes do INCA contendo condutas investigativas para acompanhamento

Figura 8 - Fluxo entre as coordenaes

Figura 9 - Tela de seguimento do SISMAMA

Figura 10 Inserindo informao de repetio de citologia no mdulo seguimento do SISCOLO

Figura 11 Inserindo informao de colposcopia/ bipsia no mdulo seguimento no SISCOLO

Figura 12 - Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISCOLO

Figura 13 - Inserindo informao de exame radiolgico no mdulo seguimento no SISMAMA

Figura 14 Inserindo informao de exame citopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA

Figura 15 - Inserindo informao de exame histopatolgico no mdulo seguimento no SISMAMA

Figura 16 Inserindo informao de tratamento realizado no mdulo seguimento no SISMAMA

Figura 17.1 - Inserindo informao de Situao de Seguimento no mdulo seguimento no SISMAMA

Abaixo apresentado um resumo para cada diagnstico citopatolgico inicial e histopatolgico.

Alteraes compatveis com HPV/NIC I

NIC II e NIC III

Carcinoma, adenocarcinoma e outras neoplasias malignas

a.2) SISMAMA => Investigao concluda (doena benigna):

Carcinoma e neoplasias malignas

Figura 26 - Passo 3. Digitar a informao no mdulo de seguimento em Repetio de Exame

Figura 30 Tela de pesquisa do mdulo seguimento e campo associao

Figura 32 Tela indicando a realizao da associao

Figura 33 Sistema solicita confirmao da associao de exames

Figura 34 Histrico de seguimento conformado a partir da associao de exames

Figura 35 Tela de associao

Figura 36 Tela do mdulo seguimento ps-associao

Figura 37 Tela do mdulo seguimento

Figura 38 Tela de associao no exibe o seguindo exame da mulher

Figura 39 Tela de associao: utilizando a ferramenta Localizar Mulher

Figuras 41A e 41B Relatrios SISMAMA

Figuras 42A e 42B - Relatrios SISCOLO

Figura 43 - Relatrio Pacientes (Pesquisa)

Figura 48 Relatrio SISCOLO: casos positivos no exame citopatolgico

Figura 49 Relatrio SISCOLO: casos positivos no exame histopatolgico

Figura 50 Relatrio SISMAMA: laudos exame citopatolgico

Figura 51 Relatrio SISMAMA: relao de exame por profissional

Figuras 53A e 53B Relatrio Contagem Requisies do SISCOLO e do SISMAMA, respectivamente

Figura 54 Relatrio: Requisies Abertas

Figura 55 - Tela do Relatrio de Seguimento do SISCOLO

Figura 57 Data do ltimo seguimento no histrico de associao

Figura 59 Tela de insero de histrico: exame radiolgico

Nota: vide figura 13.

Figura 60 Tela de insero de histrico: situao de seguimento

Nota: vide figura 17.1.

Figura 61 Tela de seguimento

Figura 63 - Exemplo 1: Relatrio consolidado de dados sem utilizar nenhum filtro

Figura 65 - Exemplo: Relatrio contagem de coletas na coordenao

Figura 66 Tela de solicitao de relatrio de monitoramento externo sinttico

Figura 67 - Relatrio de monitoramento externo sinttico

Figura 68 Exemplos de resultados discordantes

Figura 69 Relatrio de exames citopatolgicos monitorados

Figura 70 Laudo do exame citopatolgico com resultado do monitoramento externo

Figura 71 Relatrio de controle dos exames encaminhados para monitoramento externo

Figura 72 Exemplo 1: Tela de relatrio de mamografia diagnstico final por prestador