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ARTIGO ORIGINAL

Junges CF, Ressel LB, Bud MLD, Padoin SMM, Hoffmann IC, Sehnem GD. Percepes de purperas quanto aos fatores que influenciam o aleitamento materno. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):343-50.

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PERCEPES DE PURPERAS QUANTO AOS FATORES QUE INFLUENCIAM O ALEITAMENTO MATERNOa


Carolina Frescura JUNGESb, Lcia Beatriz RESSELc, Maria de Lourdes Denardin BUDb, Stela Maria de Mello PADOINb, Izabel Cristina HOFFMANNd, Graciela Dutra SEHNEMe

RESUMO O presente trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa do tipo exploratrio-descritiva, com abordagem qualitativa, cujo objetivo consistiu em conhecer as percepes de purperas acerca dos fatores que influenciam o aleitamento materno. O estudo foi realizado em um hospital universitrio. Participaram dez mulheres em puerprio imediato. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, sendo a anlise de contedo o procedimento analtico adotado. Os resultados apontaram categorias relacionadas aos fatores biolgicos e aos fatores culturais. A pesquisa reforou a importncia de conhecermos os principais aspectos que interferem na prtica do aleitamento materno e, assim, possibilitar aos profissionais da sade novas estratgias na construo de aes de educao em sade, valorizando as diversas dimenses que compem essa vivncia. Descritores: Sade da mulher. Aleitamento materno. Perodo ps-parto.

RESUMEN
Este trabajo presenta los resultados de una investigacin del gnero exploratorio-descriptivo, con abordaje cualitativo, cuyo objetivo consisti en conocer las percepciones de las parturientes sobre los factores que influencian el amamantar materno. El estudio fue realizado en un hospital universitario. Participaron diez mujeres en puerperio inmediato. Los datos fueron recogidos a travs de encuestas. Para tanto, el procedimiento analtico adoptado ha sido el anlisis del contenido. Los resultados apuntaron que hay una influencia de factores biolgicos y factores culturales. La investigacin ha reforzado la importancia del conocimiento sobre los principales aspectos que interfieren en la prctica del amamantar materno y, a partir de dicho conocimiento, posibilitar a los profesionales de salud la bsqueda nuevas estrategias para que se construyan nuevas acciones educativas en salud, valorando las diversas dimensiones que componen esa experiencia.

Descriptores: Salud de la mujer. Lactancia materna. Periodo de posparto. Ttulo: Percepciones de purperas cuanto a los factores que influencian el amamantar materno. ABSTRACT
The following paper presents the results of an exploratory-descriptive research, applying a qualitative approach. The main goal was to understand the perceptions of women in puerperium concerning the factors that influence breast feeding. The study has been carried out in a university hospital. Ten women in immediate puerperium participated. The data were collected through semi-structured interviews. The analytical procedure adopted was content analysis. The results pointed out categories related to biological and cultural factors. The research has reinforced the importance of knowing the main aspects that interfere with breast feeding and, thus, enabling health professionals applying new strategies in the construction of actions of health education, valuing the many dimensions that compose this experience.

Descriptors: Women's health. Breast feeding. Postpartum period. Title: Perceptions of women in puerperium regarding factors that influence breast feeding.

Artigo originado do trabalho de Concluso do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) apresentado em 2008. b Enfermeira, Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. c Doutora em Enfermagem, Docente do Curso de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFSM, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. d Mestre em Enfermagem, Enfermeira do Hospital Universitrio da UFSM, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. e Mestre em Enfermagem, Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses (URI) Campus Santiago, Santiago, Rio Grande do Sul, Brasil.
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INTRODUO

Junges CF, Ressel LB, Bud MLD, Padoin SMM, Hoffmann IC, Sehnem GD. Percepes de purperas quanto aos fatores que influenciam o aleitamento materno. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):343-50.

A motivao para o aleitamento materno est alicerada em princpios biomdicos e culturais, de acordo com o momento histrico e a intencionalidade atribuda ao ato de amamentar. Os princpios biomdicos reforam os discursos de promoo sade da criana e so repetidos pelos profissionais da sade durante a ateno sade da mulher. Estes aspectos cientficos esto respaldados por meio de pesquisas geradas nas ltimas dcadas(1,2). Todavia, sob o aspecto cultural, a temtica da amamentao admite outros olhares, sejam eles de apoio ou de rejeio, pois cada mulher possui diferentes experincias e interferncias, tanto da famlia e de outros membros da comunidade em que vive, quanto dos profissionais da sade(3). preciso lembrar que a cultura expressa as nossas ideias, valores, atos e at mesmo as nossas emoes. Ainda, o homem um ser simbolizante, conceptualizante e pesquisador de significados, pois se expressa por meio de smbolos, ordena-se atravs de conceitos e busca os significados dos pensamentos, valores e aes(4). A partir da, possvel entender que somos seres culturais. Nosso sentir, agir e pensar expressam significados, dentro da nossa viso de mundo(5). Na esfera da sade, na ateno ao puerprio, percebemos que o profissional que no apreende os smbolos significantes na interao com a mulher, desenvolve atividades de apoio ao aleitamento materno sem dar o verdadeiro sentido ao cuidado. Por isso, o desafio de compreender a demanda advinda das mulheres, relacionada s dimenses biolgicas e culturais do aleitamento materno, exige sensibilidade e habilidade dos profissionais de sade(6). Nesta lgica, a valorizao dos significados construdos, na vivncia das mulheres, relacionados ao aleitamento materno, pode desvelar as suas reais necessidades e ser um importante caminho para o entendimento deste evento(7). Frente ao exposto, este trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa de Trabalho de Concluso de Curso de Graduao em Enfermagem(8), cujo objetivo foi conhecer as percepes de purperas em relao aos fatores que influenciam o aleitamento materno. METODOLOGIA A abordagem metodolgica empregada neste estudo foi qualitativa. A pesquisa foi realizada no

Hospital Universitrio de Santa Maria, importante centro de ensino e pesquisa no mbito das Cincias da Sade, alm de referncia em aes voltadas sade das comunidades local e regional. O cenrio da pesquisa foi a Unidade Toco-ginecolgica (TG), onde est localizado o alojamento conjunto. Os sujeitos da pesquisa foram dez purperas. Os critrios elencados para a incluso das participantes foram: purperas internadas na Unidade TG no perodo de 02 a 20 de setembro de 2008, acompanhadas pelo recm-nascido desde o momento do parto e que tivessem condies fsicas e psicolgicas de responder s perguntas propostas. A seleo das participantes ocorreu mediante sorteio aleatrio. A coleta dos dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada, realizada individualmente, em horrio combinado com as participantes, aps aceite e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A entrevista constitui-se em um processo de interao social, no qual uma pessoa busca informaes por intermdio de uma conversa com a outra. A entrevista semi-estruturada combina perguntas fechadas e abertas, em que o entrevistado tem possibilidade de falar sobre o tema sem se prender a questo formulada(9). A coleta de dados teve incio aps apreciao e autorizao do projeto pelo Comit de tica da Universidade Federal de Santa Maria, sob o protocolo n 23081.009479/2008-58 CAAE n 0123.0.243.000-08. Para preservar a identidade das participantes da pesquisa, as falas foram identificadas pela letra P, acompanhadas por numerao arbica. Para a anlise e a interpretao dos dados, optamos pela anlise de contedo que compreende trs etapas. A pr-anlise se constituiu em: leitura flutuante do conjunto das informaes, perodo de impregnao do contedo pelo investigador; constituio do corpus, que verificou a validade qualitativa dos dados; e a formulao e a reformulao de hipteses e objetivos para possveis correes de rumos interpretativos. A segunda etapa consistiu na explorao do material, onde os dados foram organizados em categorias. A ltima etapa constituiu-se no tratamento dos resultados e na interpretao, onde foram realizadas inferncias e interpretaes, correlacionando-as com o quadro terico(9).

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APRESENTAO DOS DADOS E DISCUSSO As purperas participantes apresentaram idade entre 20 e 32 anos; 70% realizaram cesariana e 30% parto vaginal; 20% estavam vivenciando o puerprio e o aleitamento materno pela primeira vez; 100% realizaram pr-natal; 60% receberam informaes referentes ao aleitamento materno durante o pr-natal. A realizao do pr-natal por todas as purperas entrevistadas apresenta um aspecto positivo. No entanto, apenas 60% delas receberam orientaes acerca do aleitamento materno durante o perodo gestacional. Esse dado relevante, tendo em vista que as atribuies do profissional da sade durante o pr-natal, preconizadas pelo Ministrio da Sade(10), privilegiam tambm o preparo da mulher e de sua famlia em relao ao aleitamento. As categorias depreendidas na anlise dos dados foram: fatores biolgicos relacionados ao ato de amamentar e fatores culturais relacionados ao ato de amamentar. Fatores biolgicos relacionados ao ato de amamentar Os fatores biolgicos que influenciam o aleitamento materno esto presentes nos discursos dos profissionais da sade, reafirmando, principalmente, os benefcios para a sade do beb, concentrando-se nos cuidados com a mama e, muitas vezes, afastando a mulher do protagonismo do evento. Essa viso reducionista, que ressalta positivamente a amamentao, tem sido apreendida pelas mulheres, porm no tem assegurado a manuteno do aleitamento materno(6). Quando indagado s purperas a respeito dos seus conhecimentos sobre o aleitamento materno, verificamos informaes de carter cientfico que destacam os benefcios da amamentao:
Eu sei que previne alergia e outras doenas. Que uma fonte natural de tudo, tudo de bom que ele [beb] precisa tem no meu leite (P 05). Sei que a criana se desenvolve melhor, mais esperta (P 06). Acho que tudo, no precisa nem dar gua, tem tudo que o beb precisar, todas as vitaminas para o desen-

volvimento perfeito dele. Pode ajudar na viso, na inteligncia (P 08).

Percebemos nestes depoimentos marcas de um discurso em que as ideias descritas parecem advir de uma fala repetitiva, presente nos princpios biomdicos e que revela um saber repassado por outros. Se, por um lado, os parmetros nutricionais, qumicos, fsicos, imunolgicos, microbiolgicos e fisiolgicos do leite j foram comprovados por meio de pesquisas cientficas(1,2), no sendo contestveis em nosso estudo, trazemos discusso o desafio de transcender o biolgico em direo ao social, combinando o fenmeno do aleitamento com a perspectiva cultural do desenvolvimento humano(3). O insistente discurso informativo, que ressalta os aspectos biolgicos no evento da amamentao, traz em seu bojo um comprometimento velado de responsabilizao da mulher pela sade de seu filho, e a relaciona as consequncias posteriores. Contudo, a simples introduo da tecnologia biomdica nos discursos e meios de comunicao no consegue abarcar modificaes sociais e culturais, mas produz efeitos, mesmo que de repetio, e atinge as mulheres. Reafirmamos, assim, que h fatores externos ao saber biomdico que potencializam o apreender e o transformar a realidade e que a repetio de ideias nem sempre assegura a realizao de mudanas na prtica(3). Algumas das entrevistadas pontuaram aspectos que beneficiam a mulher que amamenta ou amamentou, mas em menor intensidade quando comparvel s ponderaes relacionadas sade do beb. A seguir, os enunciados:
Estava vendo que diminui o risco de cncer nos ovrios e de mama (P 01). Eu sei que diminui o tamanho do tero. O sangramento tambm diminui e a gente volta ao peso mais fcil (P 04).

Nessas falas, h novamente a marca biomdica que ressalta a recuperao do peso gestacional; a involuo uterina, e a consequente diminuio de sangramento uterino, secundria a produo de ocitocina que ocorre durante a mamada; a diminuio do risco de cncer de mama e de ovrio, entre outras vantagens(1). Estas informaes trazem um carter de autocuidado, mas que nem sempre focado no cuida do mulher no ciclo gravdico-puerperal. Por isso,

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o discurso cientfico, quando verticalizado, contra pe-se a viso de integralidade e de direito de escolha, pois, geralmente, possui carter autoritrio, repetitivo e raramente oportuniza troca de saberes de maneira igualitria entre as mulheres e os profissionais da sade. Encontramos, tambm, na fala das purperas, situaes que sugerem dificuldades enfrentadas no processo lactacional, como as fissuras mamilares, a existncia de mamilos planos e a baixa produo de leite. Isso demonstrado nas falas a seguir:
O nen s mamava o bico e eu no me dei conta. Quando vi comeou abrir aquelas rachaduras. Foi uma experincia horrvel (P 06). Diziam que tem que amamentar, que se doer no comeo normal (P 01). Dificuldade eu no tive [amamentao anterior]. S as rachaduras no seio, mas acho que a maioria das mulheres que amamentam deve ter alguma (P 07).

As rachaduras ou fissuras do mamilo so ocasionadas, de modo geral, pela presso da boca do beb sobre o tecido que cobre o mamilo ou a arola quando a pega incorreta. As rachaduras so dolorosas e dificultam a amamentao. Esse fator pode desencadear a opo em no amamentar e at mesmo do desmame precoce, e nem sempre isso lembrado no pr-natal, sendo destacada, na maioria das vezes, apenas a importncia do aleitamento(11,12). Em nossa sociedade, a maternidade socialmente valorizada e instituda culturalmente como responsabilidade da mulher pelo cuidado com o filho, o que est, em parte, alicerado na capacidade que ela tem de engravidar, parir e amamentar. O valor atribudo ao cuidado do filho recm-nascido, por vezes, ofusca a ateno das mulheres frente s manifestaes em seus corpos e, assim, consideram problemas na amamentao aqueles que resultam em prejuzo para a criana(12). Outra situao referida pelas mulheres, que influencia o insucesso da amamentao est relacionada hipogalactia:
Eu acho que algumas mes no amamentam porque no tm leite, o leite no desce (P 05).

materno(13). Essa dificuldade, relatada pelas purperas, origina-se de experincias prprias e vivncias observadas em outras mulheres. A hipogalactia tambm revestida, muitas vezes, de um carter cultural e necessita de um olhar atento por parte dos profissionais de sade, que devem perceber se realmente existe a baixa produo de leite ou se existem outras influncias permeando esse fator. As experincias vivenciadas pelas purperas, que interferem negativamente no processo lactacional, fazem emergir sentimentos de culpa devido estreita relao entre amamentao e o simbolismo do dever materno(14). Isso faz com que muitas purperas mesmo relatando essas situaes como obstculos para o aleitamento, acabam superando-as por acreditar que o aleitamento um evento que deve ser vivenciado pela mulher de maneira naturalizada e instintiva. Nesse sentido, resgatamos o discurso do amor materno, que afirma com olhar crtico que a mulher, ao adquirir o status de me, dignifica-se na figura materna imposta pela sociedade, abnegandose a seguir um modelo onde sacrifcio, doao e dor fazem parte do universo feminino(14). As purperas, tambm, citaram o mamilo plano como fator determinante na desistncia em aleitar:
Nas experincias anteriores eu no conseguia dar, eles no pegavam porque eu no tinha o bico do seio. Eu tinha leite, mas eles no pegavam (P 02).

A diminuio da produo de leite uma das queixas mais comuns no dia-a-dia dos profissionais de sade que trabalham com aleitamento

Sabemos que, para a adequada suco, a caracterstica mais importante dos mamilos a protactilidade, sendo, os mamilos protusos os mais comuns de se encontrar e prprios para amamentao. Todavia, os mamilos planos e invertidos, apesar de dificultarem a pega correta no incio do aleitamento, podem ser protrados por meio de estmulo produzido pelo prprio beb durante a suco(15). Muitos profissionais ainda desconhecem essa evidncia e reforam a responsabilidade das mulheres no insucesso do aleitamento materno. Destacamos que, se por um lado, as situaes de carter biolgico, citadas anteriormente e descritas diariamente na prtica assistencial, so procedentes, por outro lado, as tendncias culturais das vivncias do aleitamento materno, trazidas pelas mulheres, tambm so essenciais para a compreenso desse evento.

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Fatores culturais relacionados ao ato de amamentar Os fatores culturais presentes no ato de amamentar podem estar associados s crenas, aos smbolos, memria, e s influncias pessoais e familiares de cada mulher. Ao emergir tal nuance desse fenmeno, importante apontar que cultura pode ser definida como uma teia de smbolos que confere significado existncia humana. As pessoas so conduzidas por uma construo de produtos culturais que so variveis, medida que se expressam atravs de smbolos e se organizam a partir de concepes e conceitos na busca de significados(4). Assim, os fatores culturais permeiam o momento em que a mulher opta em aleitar ou no, por meio da memria, da reflexo de situaes passadas, das vivncias de amigos e de familiares, alm das interferncias da mdia, que, muitas vezes, apresentam um carter biologicista e, categoricamente transmissor de informaes simblicas. Neste sentido, h fortes indcios, na fala das purperas, de que ter amamentado anteriormente um fator de motivao para que ocorra novamente, justificando-se tambm como sendo benfico para todos os filhos.
Na primeira vez que eu amamentei as enfermeiras tiveram que me ajudar, nessa vez eu j comecei sozinha (P 01). Quando me de primeira viagem acho que mais difcil amamentar (P 04). Eu dei mama para os outros trs [filhos], por isso tem que dar para ela tambm (P 05).

lidar com tais problemas impulsionam para a repetio de prticas relativas ao aleitamento. Alm disso, a superao das dificuldades transparece a manuteno do modelo esperado da sociedade para a mulher(14). No relato das entrevistadas, visualizamos como influncia cultural, a participao de familiares durante o processo lactacional:
Eu via minha me amamentando meus irmos mais novos. Ento dali veio a motivao (P 03). Todo mundo que eu conheo, minhas irms, minha me, minha sogra, me motivou (P 05). Minha sogra me ajudava muito, quando empedrava. Dizia que era melhor amamentar do que comprar outro leite (P 08). A me que me dava fora. Dizia que o leite da me que defende, mas um leite de saquinho j no defende nada (P 10).

Na prtica assistencial com purperas, e por meio de estudos, observamos que a maior parte das mulheres que j amamentou e obteve sucesso, no s ter maior facilidade de amamentar novamente, como tambm ter menor tendncia ao desmame precoce(16,17). interessante verificar que as purperas deste estudo reconhecem a vivncia anterior positiva como fator facilitador e podem multiplicar tal considerao cultural a outras mulheres, sendo, dessa forma, apoiadoras do aleitamento materno. Nessas situaes, inclusive, as dificuldades enfrentadas e o manejo desenvolvido por elas para

O aspecto que assinala o familiar como influncia direta no aleitamento materno foi citado pela maioria das participantes desta pesquisa. Foram lembrados os membros mais prximos da purpera, sendo destacadas a me, a sogra e as irms. A motivao das purperas respondentes situa-se no exemplo de ter assistido, anteriormente, ao processo da amamentao de mulheres prximas a ela, e na repetio do discurso dessas mulheres dos benefcios do leite materno ao beb. Isso mobiliza a responsabilizao do papel de me no sucesso do aleitamento e, ao mesmo tempo, registra uma realidade prxima, que as deixa mais confiantes na possibilidade de amamentarem seus filhos. No mbito da famlia a nutriz executa um processo consciente ou inconsciente de escolha de um membro familiar como referncia de apoio. Esse familiar possui caractersticas semelhantes: geralmente um membro mais velho, mais experiente, que j tenha vivenciado a maternidade(18). Tal evidncia confirmou-se nos relatos deste estudo. Nas falas das entrevistadas, o profissional da sade surgiu tanto como elemento facilitador, como motivador para a manuteno do aleitamento materno. Isso verificado a seguir:
A enfermeira e o mdico ensinaram a no usar bico, mamadeira e tambm porque importante (P 02).

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O mdico falou que era importante amamentar at os seis meses do nen (P 04). Elas [enfermeiras] faziam palestras l no postinho, nos convidavam e a gente ia (P 05). Os mdicos conversavam comigo, que era bom amamentar. Agora com meu nen quero ver se consigo amamentar at mais que eu amamentei o primeiro (P 06).

Eu acho que importante pro desenvolvimento do beb e pro relacionamento entre os dois (P 06). bom pelo lao afetivo. E tambm para ele bom, para ele se desenvolver (P 10).

Essa abordagem dos profissionais da sade nos remete a uma viso j discutida anteriormente e relacionada aos aspectos biomdicos, no entanto, nas falas das purperas transparece, com o sentido de motivao e entendimento. Assim, na percepo cultural dessas mulheres, o papel do profissional relevante na opo pelo aleitamento porque oferece orientao e referenda a escolha acertada. Isso refora a importncia das aes educativas, que envolvam o aleitamento materno. Porm, cabe distinguir que essas aes devem ser efetivadas com a participao das mulheres e serem construdas a partir das vivncias delas. Ao mesmo tempo, ressaltamos que so as mulheres e suas famlias os protagonistas de tal evento, ao longo de todo o processo educativo. Nesta linha de entendimento, os profissionais da sade precisam adotar uma postura receptiva a crenas, mitos e tabus que circundam o aleitamento materno, abandonando as condutas autoritrias e oportunizando um espao de dilogo com a famlia. Alm disso, importante que at mesmo a surpresa diante de determinadas crenas seja abolida, pois, todos possuem diferentes e hbitos particulares, devendo ser respeitados e utilizados como instrumentos para a melhoria da assistncia a sade(19). Assim, diferente da maneira como ocorre com os demais mamferos, a amamentao na espcie humana no um ato meramente instintivo. Mes e bebs precisam aprender a amamentar e ser amamentados. Esse aprendizado depende, em grande parte, dos profissionais de sade, confirmando a necessidade de rever os valores que impregnam os discursos sobre o aleitamento materno. Nesta pesquisa, outra justificativa apontada opo em aleitar em seio materno foi a criao de vnculo afetivo entre me-beb durante a amamentao. Algumas falas mostram essa ideia:
Ter o contato com o prprio filho. Muito bom, eu nunca tive essa experincia, agora estou tendo (P 03).

O vnculo afetivo entre me e filho emergiu nos relatos medida que as mulheres descreveram suas experincias anteriores e a atual. possvel relacionarmos a construo de laos de amor com os benefcios para o beb, marcando novamente o discurso que prioriza a ateno da me sade do filho. Todavia, percebemos que a relao de afeto, construda em vivncias anteriores, ou concebidas nas relaes com familiares, uma marca cultural impregnada no grupo social de onde advm cada participante do estudo. Cada qual revelou marcas pessoais que reforaram ou justificaram suas concepes em relao ao aleitamento materno, e isso fez com que sua opo pelo aleitamento se fortalecesse ou no. A amamentao bem-sucedida desperta na mulher um sentimento de ligao profunda com o filho e de realizao como mulher e me. No entanto, alm das boas experincias, a mulher vivencia momentos cansativos. Essas situaes revestem o evento lactacional de ambiguidade, que ora potencializa o desejo de amamentar, ora reflete o padecimento em amamentar(12,14). Essa bivalncia de sentimentos e necessidades precisa ser visualizada no cuidado s mulheres. Quando indagado s purperas qual o motivo que ocasionava a opo da no amamentao, a maioria referiu isso como uma atitude no delas, mas de outras mulheres, e salientou a vaidade como fator determinante. Nas falas a seguir, verificamos essa assero:
Primeiro lugar eu acho que a vaidade (P 05). Muita gente diz que a mulher fica com o seio cado depois que amamenta (P 08). Porque tem medo que o seio caia, mas eu acho que no, continua normal (P 09).

Algumas mulheres acreditam que a amamentao est relacionada com a esttica das mamas. Esta ideia provm de diferentes fontes, que podem ser desde conversas entre iguais que ratificam informaes incorretas, falta de ateno dos profissionais de sade quanto a este fator, e at mesmo, como um sentido errneo veiculado na mdia.

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A ptose mamria decorre da utilizao incorreta de sutis, ou sutis com pouca sustentao. Alm disso, durante a amamentao os seios aumentam, em mdia, seis vezes mais que o seu tamanho normal(20). A esttica apresentou-se como um fator relevante para justificar a deciso de algumas mes por no amamentar. Foi surpreendente verificarmos esse aspecto, pois, na assistncia, as mulheres pouco comentam sobre o fator esttico como determinante na escolha por amamentar. A temtica acerca dos padres de beleza durante e aps o aleitamento ainda pouco trabalhada na literatura e assinala uma marca culturalmente imposta sociedade, necessitando, portanto, de um olhar mais atento dos pesquisadores da rea. CONSIDERAES FINAIS A construo de estratgias para responder s mulheres que, por opo ou imposio, escolheram amamentar ou no, sempre esteve presente nas aes de sade. Os profissionais da sade tm sido importantes instrumentos na promoo, na proteo e no apoio amamentao, realizando aes diretas me e ao recm-nascido por meio de aes educativas, do ensino de tcnicas adequadas, da observao das mamadas, do apoio verbal, da construo de grupos para gestantes, entre outras atividades. No entanto, a maioria dessas aes est revestida de carter biomdico, centralizando o cuidado nas mamas, destacando, durante as orientaes do pr-natal e do puerprio, os benefcios para a sade do beb e incutindo na mulher e familiares o dever de aleitar para ser uma boa me. Essas ideias tambm perpassam o discurso das purperas desse trabalho. Os resultados dessa pesquisa demonstraram que as mulheres sentem-se fortemente influenciadas por aspectos culturais, referindo a relevncia da opinio de familiares e profissionais da sade; as experincias prprias em aleitar; a influncia dos padres estticos de beleza, e a construo de laos afetivos entre me e filho por meio do aleitamento materno, o que condiciona culturalmente a figura da boa me como aquela que amamenta. Os aspectos estritamente biolgicos emergiram em menor intensidade e, quando citados, pontuaram, principalmente, os benefcios sade do beb. preciso repensar os discursos dominantes, ainda existentes nos estudos da rea da sade, que

vislumbram a amamentao sob uma perspectiva biologicista. A partir dessa investigao, visualizamos a importncia de assistir a mulher que vivencia a amamentao, valorizando alm da dimenso biolgica, os fatores culturais que influenciam diretamente no ato de amamentar. REFERNCIAS
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Endereo da autora / Direccin del autor / Authors address: Carolina Frescura Junges Rua Duque de Caxias, 1361, ap. 404 97010-200, Santa Maria, RS E-mail: cfjunges@hotmail.com

Recebido em: 09/09/2009 Aprovado em: 31/03/2010