Impacto econmico en la salud por contaminacin del aire en Lima Metropolitana1

Juan Jos Miranda IEP

La contaminacin ambiental es un problema que se ha venido agravando en las ltimas dcadas en el Per. Sin embargo, en la prctica, es poco lo que se ha hecho para reducir dicha contaminacin a niveles aceptables o permitidos. A principios de la presente dcada se emitieron en el pas dos normas legales substanciales cuyo objetivo principal es controlar los niveles de los contaminantes. A pesar de ello, hasta la fecha, dichas normas no logran el real efecto para el que fueron dictaminadas: reducir la contaminacin. En efecto, en el ao 2001 se aprob el Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire mediante el Decreto Supremo 074-2001-PCM. En l se restringe los contaminantes Dixido de Azufre, Dixido de Nitrgeno, Ozono, PM10 y PM2,5. Esta norma tiene como objetivo controlar la contaminacin crnica, es decir, la que ocurre por espacios de tiempo prolongados y sostenidos.

La contaminacin del aire se genera debido al desarrollo de actividades industriales (como la actividad pesquera o minera), as como por el deficiente parque automotor.

En el Per, la contaminacin del aire se genera debido al desarrollo de actividades industriales [], as como por el deficiente parque automotor
Posteriormente, en el ao 2003, se aprob el Reglamento de los Niveles de Estados de Alerta Nacionales para Contaminantes del Aire a travs del Decreto Supremo N 009-2003-SA, cuyo objetivo es controlar la contaminacin aguda que ocurre a travs de exposiciones de corta duracin, para lo que se requiere medidas inmediatas para reducir la concentracin del contaminante en el aire y disminuir, as, la exposicin de la poblacin a dichos elementos dainos2. En el Per, la contaminacin del aire se genera debido al desarrollo de actividades industriales (como la actividad pesquera o minera), as como por el deficiente parque automotor. En efecto, segn el Plan Integral de Saneamiento Atmosfrico (PISA), las unidades vehiculares son responsables de aproximadamente el 90% de la contaminacin del aire, mientras que el

10% restante se explica por las fuentes estacionarias (PISA 2002). El parque automotor puede agravar los problemas en el futuro debido a que este sector en Lima Metropolitana crece, en promedio, 7% cada ao. Adems, el mantenimiento de los vehculos no es el adecuado y hacen falta las revisiones tcnicas (El Comercio 2005). El principal problema relacionado con la contaminacin del aire es que esta resulta una de las ms dainas para salud (EPA 1999). Dentro de todos los contaminantes del aire, las partculas en suspensin resultan ser las ms peligrosas. Estos problemas se agravan principalmente en las ciudades capitales debido a la densidad poblacional. De esta manera, el objetivo central de esta investigacin es estimar el beneficio de reducir la contaminacin del aire en Lima Metropolitana, en especial la generada por las partculas en suspensin menores a
1/ Este artculo es el resumen de la investigacin Impacto econmico en la salud por contaminacin del aire en Lima Metropolitana, realizada en el marco del Concurso de Investigacin CIES ACDI-IDRC 2005. Esta norma fue posteriormente modificada a travs del Decreto Supremo 012-2005-SA (norma publicada el 10 de mayo de 2005).

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Foto CIES

Introduccin

En ms de 30 aos, la poblacin capitalina ha aumentado un 127%. A mayor poblacin, mayor contaminacin generada, pero adems mayores costos asociados a la contaminacin ambiental
En este sentido, a travs del mtodo de costo de oportunidad es posible estimar los tres primeros canales de costos generados por la contaminacin del aire, mientras que el cuarto canal solo puede ser valorizado a travs del mtodo de valorizacin contingente (Freeman III 1999).

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Los contaminantes son transportados hacia el norte y el este de la ciudad, siguiendo un patrn de vientos dominante.

10 micras (PM10), con el fin de reconocer a cunto asciende el costo para la sociedad por no lograr los estndares establecidos.

Lima Metropolitana y la contaminacin ambiental

Caractersticas geogrficas
Lima Metropolitana se encuentra situada en los conos de deyeccin de los ros Chilln, Rmac y Lurn, cada uno de los cuales forma una cuenca hidrogrfica (Senamhi 2006). La ciudad se caracteriza por tener una topografa relativamente plana. En adicin, se caracteriza por tener un clima templado, con alta humedad atmosfrica y humedad constante durante el invierno, as como escasa precipitacin, con un promedio anual aproximado de 20 milmetros, y una temperatura media anual de 18 centgrados (Korc 2003). Segn Korc, los contaminantes son transportados hacia el norte y el este de la ciudad, siguiendo un patrn de vientos dominante. Adems, los contaminantes tienden a acumularse en las microcuencas del ro Chilln y del ro Rmac, debido a la existencia de una inversin trmica permanente de una altura promedio de 500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.) y porque los vientos son atrapados o desviados de su curso natural por los cerros y las montaas3. De esta manera, las condiciones metereolgicas y geogrficas de Lima Metropolitana contribuyen a la contaminacin de su atmsfera.

Costos econmicos asociados

Existen diversas aproximaciones tericas para estimar el valor monetario generado por la contaminacin ambiental. El mtodo de preferencias reveladas (en donde se encuentra el mtodo de valorizacin contingente y se pregunta de manera directa a cada individuo su disponibilidad de pago) y el mtodo de costo de oportunidad (en donde se encuentra el mtodo de costo de enfermedad y los gastos defensivos) son los procedimientos ms comunes para evaluar la contaminacin ambiental. De manera general, se puede establecer que la contaminacin del aire afecta a la salud humana a travs de cuatro canales: (i) los gastos mdicos para los tratamientos asociados a las enfermedades generadas por la contaminacin del aire incluidos los costos relacionados como el costo de oportunidad del tiempo perdido por realizar estos tratamientos, (ii) la prdida de salario como resultado de no poder trabajar en los das de enfermedad, (iii) los costos asociados para prevenir o costos defensivos las enfermedades inducidas por la contaminacin del aire y (iv) la prdida de utilidad asociada a los sntomas y a las prdidas de oportunidad de ocio causadas por la enfermedad (Freeman III 1999).

Caractersticas poblacionales
La poblacin de Lima Metropolitana ha venido creciendo sosteniblemente durante los ltimos 30 aos. Al ao 2005, su poblacin asciende a cerca de 7,8 millones de habitantes, los que representan el 29% del total de la poblacin peruana. En ms de 30 aos,

3/ Segn otros autores, la inversin trmica, en el verano, se presenta a una altura de 300 m.s.n.m. y en el invierno dicha altura flucta entre 400 y 800 m.s.n.m. (Cabrera et al 2002).

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Grfico 1
Nivel de concentracin de PM 2,5 halladas en Lima Metropolitana

Grfico 2
Nivel de concentracin de PTS halladas en Lima Metropolitana

Fuente: Digesa.

Fuente: Digesa

la poblacin capitalina ha aumentado 127%. A mayor poblacin, mayor contaminacin generada, pero adems mayores costos asociados a la contaminacin ambiental.

Contaminacin ambiental en Lima Metropolitana

Segn la Iniciativa del Aire Limpio para Amrica Latina, el principal problema de contaminacin atmosfrica en Lima Metropolitana es la alta concentracin de PM10, siendo las zonas crticas el Centro, Norte, Noreste y Este de la ciudad4. Como se observa en el grfico 1, los niveles de concentracin hallados para las Partculas Menores a 2,5 (PM2,5)5 durante los aos 2001 y 2002 han sido bastante superiores a los estndares establecidos, en especial para Lima Ciudad, que supera en ms de cinco veces el lmite permitido. Por otro lado, si se analiza las Partculas Totales en Suspensin, como se observa en el grfico 2, el mismo efecto se nota con la sola excepcin del distrito del Callao, que durante los aos 2000 y 2001 no exceda

el nivel mximo permitido por la Agencia de Proteccin Ambiental de los Estados Unidos (EPA, por sus siglas en ingls), pero que ya en 2002 sobrepas dicho lmite. En este caso, Lima Norte posee los valores ms altos, que superan hasta en tres veces el lmite permitido.

Enfermedades asociadas a la contaminacin ambiental

En Lima Metropolitana las enfermedades asociadas con la contaminacin del aire son las que se relacionan con las vas respiratorias6 y estas se caracterizan por ser importantes tanto en el departamento de Lima como en la provincia del Callao. En efecto, respecto de las principales causas de consultas de morbilidad llevadas a cabo por el Ministerio de Salud (Minsa) para el perodo 20022005, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores han sido la principal causa de morbilidad. Pero, ms an, las otras infecciones agudas de las vas

respecto de las principales causas de consultas de morbilidad llevadas a cabo por el Ministerio de Salud [] para el perodo 20022005, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores han sido la principal causa de morbilidad
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4/ Existe una relacin lineal entre los diversos tipos de partculas contaminantes. As, PM10 PTS*0,55; mientras que PM10 PM2,5 / 0,6 (McKinley et.al., 2003). 5/ El origen de las PM 2,5 puede ser natural, estn constituidas por arenas, polvo del suelo, emisiones volcnicas o tener un origen antropognico, como emisiones vehiculares, las procedentes de incineradores, fbricas de cemento y diversas actividades domsticas e industriales. Las partculas menores de 2,5 son las ms importantes pues su pequeo tamao y su forma aerodinmica les permite llegar a los alvolos pulmonares. Las mayores quedan retenidas en los bronquios (Digesa 2005). 6/ Las consecuencias mdicas de las partculas en suspensin en la salud humana pueden ser bronquitis crnica, bronquitis aguda, ataques de asma, entre otras enfermedades respiratorias.

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Cuadro 1
Ranking de principales causas de mortabilidad en Callao y en el departamento de Lima 2002-2005
Grupo de causas Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 1/ Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores 2/ Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores 3/ Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 4/
Fuente: Compendio Estadstico INEI 2005.

Callao

Departamento de Lima

2002 2003 2004 2005 2002 2003 2004 2005 1 4 14 5 1 3 9 5 1 4 6 5 1 5 6 4 1 4 17 5 1 4 16 5 1 4 13 5 1 5 6 4

respiratorias inferiores y las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores tambin constituyeron otras causas principales de morbilidad tanto para el departamento de Lima como para el Callao, ubicndose dentro de los principales cinco tipos de causa (ver cuadro 1). En trminos porcentuales, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores han representado, durante los ltimos cuatro aos, ms del 20% de los casos registrados seguidas, muy de lejos, por las otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores, luego de las cuales estn las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores. A nivel de grupos de edades, estas enfermedades respiratorias mencionadas se concentran principalmente en la poblacin joven, mayoritariamente en nios de hasta 9 aos, seguidos por los adolescentes de 10 a 19 aos y por las personas maduras de 20 a 59 aos.
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A nivel geogrfico, el distrito con ms casos de enfermedades respiratorias es San Juan de Miraflores (10% del total de casos), seguido por Cercado de Lima (8%), Callao (8%) y Villa El Salvador (7%). Entre los 12 primeros distritos se concentra ms del 66% de las enfermedades respiratorias.

Aproximacin integrated assessment

La aproximacin integrated assessment es una metodologa bastante utilizada dentro de los evaluadores de polticas para estimar un aproximado del costo de la contaminacin ambiental. Primero, se debe estimar las concentraciones y dispersiones en el aire de los contaminantes a evaluar (en nuestro caso, el PM10). Segundo, se estima los efectos que las concentraciones de los contaminantes generan en la salud de las personas, tanto sobre la mortalidad, como sobre la morbilidad de la poblacin expuesta. El tercer paso corresponde a estimar, en trminos monetarios, los efectos fsicos encontrados en el paso previo. Para valorar los efectos asociados a la morbilidad se utiliza el enfoque de Costo de Enfermedad (el cual tiene dos componentes principales: los gastos asociados a la enfermedad y el salario perdido por los das no laborados), adems del enfoque de Valorizacin Contingente (que estima la disponibilidad a pagar por el individuo por no tener enfermedad alguna relacionada a la contaminacin del aire). Complementariamente, para valorar los efectos asociados a la mortalidad tambin se utiliza dos mtodos: el enfoque de Capital Humano (que implica hallar los

El distrito con ms casos de enfermedades respiratorias es San Juan de Miraflores, seguido por Cercado de Lima y Villa El Salvador.

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Cuadro 2
Efectos en la salud humana consideradas en el estudio
Valor medio coeficiente dosis-respuesta

Caractersticas

Fuente

1) Mortalidad 2) Morbilidad a) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades respiratorias b) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades cardiovasculares c) Visitas netas a sala de emergencia por enfermedades respiratorias d) Das de actividad restringida e) Enfermedades respiratorias bajas en nios (bronquitis-tos) f) Bronquitis crnica g) Sntomas respiratorios agudos h) Ataques de asma 0,100000 0,000673 0,000640 * 0,016800 0,001100 0,000061 0,169700 Ostro et al (1996) Burnett et al (1995) Burnett et al (1995) Snchez et al (1997) Ostro (1990) Dockery (1996) Abbey et al (1993) Krupnick et al (1990)

*Snchez et al (1997) no utilizan una funcin dosis-respuesta directamente. Trabajan con una relacin existente entre el Total de Visitas a Sala de Emergencias y el Total de Admisiones Hospitalarias, la cual muestra que las visitas a Sala de Emergencia equivalen a seis veces las admisiones hospitalarias.

ingresos dejados de ganar por la muerte prematura de un individuo) y tambin el enfoque de Valorizacin Contingente7.

Estimacin del beneficio de reducir la contaminacin

Para realizar la estimacin del beneficio de la contaminacin ambiental en Lima Metropolitana por PM10 se analiza tres escenarios: alto, medio y bajo. Los tres escenarios se enfocan en la reduccin al mximo nivel permitido por las normas legales peruanas para PM10, es decir, 50 g/m3 como promedio anual. Los efectos en la salud considerados para el estudio, en el escenario medio, pueden observarse en el cuadro 2.

La contaminacin ambiental es un problema sustantivo y es poco lo que se ha hecho para reducirla a niveles aceptables o permitidos.

si se asume que en trminos de poltica ambiental no se haga nada durante los siguientes 10 aos lo que implicara mantener los mismos niveles de contaminacin que el ao base, entonces el costo social en valor presente representara el 3,5% del PBI nacional y el 7,4% respecto al PBI de Lima
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De esta manera, se obtiene el nmero de casos anuales que se evitaran si es que se logran los estndares nacionales establecidos en la norma respectiva. Como se observa en el cuadro 3, en trminos de mortalidad se evitara 2.112 casos (con un mnimo de 1.825 casos y un mximo de 7.097 casos). Luego, estos valores son estimados en trminos monetarios. De esta manera, el costo estimado para el ao 2005 asciende a 329 millones de dlares (segn el escenario medio), que representan el 0,4% del PBI
7/ Para mayor detalle de esta metodologa ver Snchez et. al. (1998).

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Cuadro 3
Nmero de casos anuales estimados por contaminacin PM10 (Reduccin al lmite mximo anual: 50g/m3)
Caractersticas Escenario Alto: Medio: Bajo:

1) Mortalidad 2) Morbilidad a) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades respiratorias b) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades cardiovasculares c) Visitas netas a sala de emergencia por enfermedades respiratorias d) Das de actividad restringida e) Enfermedades respiratorias bajas en nios (bronquitis-tos) f) Bronquitis crnica g) Sntomas respiratorios agudos h) Ataques de asma d) Das de actividad restringida netos *

7.097 1.774 390 8.872 5,808,11 55.162 17.350 8.704.521 3.156.010 2.631.555

2.112 1.515 316 7.577 4.100.126 37.924 11.380 5.781.437 935.114 3.147.245

1.825 1.324 237 6.620 2.367.334 24.133 5.597 2.735.706 526.802 1.825.290

* Con el fin de evitar doble contabilidad a los das de actividad restringida se le quitan los cambios hospitalarios por enfermedades respiratorias y cardiovasculares, las visitas netas a sala de emergencia y los ataques de asma, generando los das de actividad restringida netos. Fuente: Estimados propios. Elaboracin propia.

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siguientes 10 aos lo que implicara mantener los mismos niveles de contaminacin que el ao base, entonces el costo social en valor presente representara el 3,5% del PBI nacional y el 7,4% respecto al PBI de Lima9.

Conclusiones y recomendaciones
La contaminacin ambiental es un problema sustantivo y es poco lo que se ha hecho para reducirla a niveles aceptables o permitidos. Hay diversas normas legales que regulan los niveles de contaminacin que, sin embargo, no han logrado reducir efectivamente la contaminacin. Estos elevados niveles de contaminacin contribuyen a la mayor incidencia de las enfermedades relacionadas con las vas respiratorias. Debido a esto, el costo estimado, a travs de la metodologa integrated assessment, asciende a 329 millones de dlares para el ao 2005. Ms an si se asume que en trminos de poltica ambiental no se realizan acciones correctivas o poco efectivas durante los siguientes 10 aos, donde el costo social en valor presente representara el 3,5% del PBI nacional y el 7,4% respecto al PBI de Lima. Este monto estimado representa un importante costo social para el Per que no se reconoce y que debera

Elevados niveles de contaminacin contribuyen a la mayor incidencia de las enfermedades relacionadas con las vas respiratorias.

nacional, aunque si se compara con el PBI de Lima8, este porcentaje se duplica (0,8%). Ver cuadro 4. Complementariamente, si se asume que en trminos de poltica ambiental no se haga nada durante los

8/ 9/

Segn Cuanto (2005), el PBI de Lima, para el ao 2004, represent el 48% del PBI nacional. La tasa de descuento utilizada para traer los datos a valor presente es de 3%.

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Cuadro 4
Costo anual estimado por contaminacin PM10 en US$ (Reduccin al lmite mximo anual: 50g/m3)
Caractersticas 1) Mortalidad 2) Morbilidad a) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades respiratorias b) Cambio en admisiones hospitalarias por enfermedades cardiovasculares c) Visitas netas a sala de emergencia por enfermedades respiratorias d) Das de actividad restringida e) Enfermedades respiratorias bajas en nios (Bronquitis-tos) f) Bronquitis crnica g) Sntomas respiratorios agudos h) Ataques de asma d) Das de actividad restringida netos * Costo total anual Como porcentaje PBI Nacional 2005 Como porcentaje PBI Dpto. Lima 2005 Costo total 2005-2015 Como porcentaje PBI Nacional 2005 Como porcentaje PBI Dpto. Lima 2005
* Se trabaja slo con los das de actividad restringida netos. Fuente: estimados propios. Elaboracin propia.

Escenario Alto: 541.951.601 860.550 189.216 275.021 2.758.080 426.730 87.045.205 312.445.033 12.335.415 958.286.850 1,21% 2,52% 8.174.381.210 10,30% 21,50% Medio: 161.951.601 734.962 153.289 234.885 Bajo: 139.358.983 642.136 114.966 205.219

1.896.180 1.206.660 279.898 137.655 57.814.369 27.357.064 92.576.306 52.153.433 14.752.712 8.556.046 329.737.720 229.732.163 0,42% 0,29% 0,87% 0,60% 2.812.729.636 1.959.661.946 3,54% 2,47% 7,40% 5,15%

incorporarse con el fin de promover polticas correctivas y coercitivas que permitan, primero, hacer cumplir las leyes normadas y, segundo, como consecuencia, reducir los niveles de contaminacin, adems de la prdida social estimada.

Por otro lado, es importante indicar que este valor estimado representa solamente un valor inferior, pues se ha estimado solo los costos directos asociados y, adems, para un solo tipo de contaminante.

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