INTRODUCCIN

La carencia de yodo constituye un problema de salud pblica en varios pases del mundo, alrededor de 1571 millones de personas viven en zonas en las que tienen un alto riesgo de presentar diversos trastornos debido a esta falta, tales como lesiones cerebrales graves como el cretinismo, hasta una capacidad intelectual y de trabajo reducidas, los ms afectados son las mujeres y nios de pases en desarrollo. A pesar de los grandes avances, en los ltimos 12 aos, millones de nios y de nias todava nacen en hogares donde no se consume sal yodada. En el Per, los trastornos por deficiencia de yodo fueron reconocidos hace ms de un siglo, no obstante, a partir del ao 1986 con apoyo de organismos internacionales, se inicia una poltica orientada a erradicar esta deficiencia a travs de estrategias a corto y mediano plazo basadas en la promocin del consumo universal de sal yodada, las que fueron aplicadas al principio, por el Programa Nacional de Erradicacin de Desordenes por Deficiencia de Yodo (PRONEDDI) en las zonas donde exista esta carencia, es decir, en la sierra y selva de nuestro pas. Luego de diez aos de trabajo sostenido, en 1996, el programa fue evaluado por un comit de expertos, dando a conocer importantes avances en el control de la deficiencia de yodo y en el cumplimiento de la meta intermedia de yodado de la sal, llegando en el ao 1998 a erradicar la deficiencia de yodo como problema de salud pblica. De esta manera, el programa viene trabajando e identificando la magnitud del problema mediante la evaluacin del bocio y excrecin urinaria de yodo, la capacitacin y sensibilizacin de la poblacin, la administracin de aceite yodado en un primer momento en zonas de mayor riesgo, mientras se impulsaba la produccin y comercializacin adecuadas de sal fortificada por yodo; asimismo, desarrolla actividades de monitoreo y vigilancia en la poblacin, evaluando el consumo. La fortificacin de la sal con yodo es uno de los principales componentes de la estrategia nacional para el control de los desrdenes por deficiencia de yodo, el cual garantiza su sostenibilidad.

NIVEL DE YODO EN SAL EN EL PER

La Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES) en el ao 2000 informa que a nivel nacional 94% de los hogares encuestados contaban con sal yodada, sin embargo, existen pequeos focos donde el consumo de sal yodada no es an satisfactorio, siendo los departamentos Loreto y Puno los que mostraron porcentajes menores a 90%, dicho hallazgo es coincidente con lo encontrado por nuestra investigacin para el caso de los nios y para el caso de las mujeres en el departamento de Loreto, inclusive departamentos de sierra y selva, principalmente, donde se informa consumo de sal sin yodo, situacin explicada por la localizacin geogrfica as como la dispersin de sus centros poblados hacindolos de muy difcil acceso; a esto se suman las interrupciones que han sufrido algunas plantas artesanales en el procesamiento de fortificacin de sal con yodo. Los resultados muestran una situacin ptima con relacin al consumo de sal yodada producto del diseo e implementacin de las estrategias dirigidas a erradicar los desrdenes por deficiencia de yodo, vindose reflejado exitosamente en el ao 1998, donde dej de considerarse a la deficiencia de yodo como problema de salud pblica en nuestro pas. Resulta importante el monitoreo de los principales componentes de la estrategia nacional tanto a nivel de la produccin, la calidad y consumo de sal yodada, as como del estado nutricional del yodo mediante la medicin de yoduras, no solamente en forma interna sino externa, slo as se podr mantener el control de los desrdenes por deficiencia de yodo y avanzar con su eliminacin en el pas, con un modelo de gestin que pueda beneficiar a otros pases. A nivel nacional, el consumo de sal yodada en nios fue de 92,9%. Los departamentos con menor prevalencia fueron Ica, Loreto y Puno, los cuales no lograron alcanzar 90% de cobertura. Se encontr menos de 6% de nios con consumo de sal de una yodacin menor a 15 ppm, siendo Ica y Puno los que presentaron los mayores porcentajes. Para el caso de las mujeres en edad frtil, a nivel nacional, el porcentaje de consumo de sal yodada fue de 92,8%; en los departamentos de Ica, Loreto y Moquegua el porcentaje fue menor a 90%. De igual manera que los nios, el consumo de sal con una yodacin menor de 15 ppm no alcanz al 6% de las mujeres, siendo Ica y Moquegua los que presentaron los mayores porcentajes.

En los 5 mbitos evaluados, los porcentajes sobrepasan el 90% de consumo de sal con yodacin adecuada (>15 ppm), tanto para nios como para mujeres, siendo el mbito resto de costa donde se observaron los mayores porcentajes de nios y mujeres con consumo de sal con una yodacin menor de 15 ppm; mientras que los menores porcentajes, tanto para nios y mujeres, se encontraron en el mbito de Sierra urbana. En los mbitos de Selva y Lima Metropolitana menos de 4% de nios y mujeres consumen sal sin yodo.

YODO EN SAL
Sal yodada
La sal yodada es sal artificial que contiene yodo aadido en forma de la sal yodato de sodio. La sal comn o sal de mesa se yoda para cubrir las carencias nutritivas de este elemento en algunas dietas

Deficiencia de yodo
El yodo es un elemento esencial que, desde el punto de vista nutricional, se requiere en cantidades traza. En su metabolismo intervienen la tiroxina y la triyodotironina, hormonas de las glndulas tiroides que contienen yodo. Su deficiencia es relativamente frecuente en zonas alejadas de la costa (cuando la dieta contiene pocos derivados de la pesca) o en zona montaosas (cuando se consumen productos vegetales cultivados en suelos pobres en este elemento). La deficiencia de yodo produce bocio (llamado bocio endmico), y tambin cretinismo, lo que afecta al crecimiento normal y produce otros problemas de salud.

En algunas de estas regiones, para mitigar el dficit de yodo, se enriquece la sal de mesa o sal con pequeas cantidades de yodo en forma de sal yodada. Esta sal contiene yoduro de sodio, yoduro de potasio o yodato de potasio. En otras zonas con deficiencia de yodo tambin se agregan estos compuestos a los alimentos, tales como harina, agua y leche. Las algas y los pescados blancos son una buena fuente de yodo. Una baja concentracin de tiroxina (T4, una de las dos hormonas de la glndula tiroides) en la sangre, inducida por una dieta pobre en yodo, da lugar a niveles elevados de la hormona TSH, que estimula la tiroides a aumentar sus procesos bioqumicos; el crecimiento y proliferacin celular producen la caracterstica hinchazn o hiperplasia de la glndula tiroides, o bocio.

BOCIO
Se define al bocio como endmico cuando afecta a ms del diez por ciento de la poblacin de una regin; en la mayora de los casos el bocio puede ser tratado mediante el suministro de suplementos de yodo. Si no se trata el bocio por perodos de unos cinco aos, los suplementos de yodo pueden resultar ineficaces para reducir el tamao de la glndula tiroides ya que la misma ha sufrido daos irreparables, tambin se presenta por falta de consumo de sal; como una inflamacin aguda en la parte baja del cuello.

CRETINISMO
La deficiencia de yodo es la principal causa de retraso mental, produciendo reducciones del CI de entre 10 y 15 puntos. Se ha especulado que la deficiencia de yodo y de otros micronutrientes podra ser un factor que explicara las diferencias de CI observadas entre distintos grupos tnicos. El cretinismo es una condicin asociada a la deficiencia de yodo y al bocio, caracterizado por lo general por deficiencia mental, sordomudez, estrabismo, trastornos posturales y de la marcha, retraso en el crecimiento e hipotiroidismo.

BENEFICIOS DEL YODO EN LA DIETA

Se emplea generalmente para combatir y/o prevenir situaciones de deficiencia de yodo (generalmente por la ausencia de algunas verduras) en el organismo debido a dietas locales que pueden afectar a la glndula tiroides, que de otra forma podran generar bocio. Algunas agencias de alimentacin como la de Estados Unidos aconseja el empleo diario de 150 microgramos en la dieta de los hombres y mujeres adultos. La falta de yodo puede causar demencia, Otras agencias de alimentacin como la australiana recomiendan sin embargo dosis de 200 g/da. La ausencia de dietas en yodo puede dar lugar a graves consecuencias en el feto durante la gestacin. Estas cantidades equivalen a un rango que puede ir entre los dos y seis gramos de sal yodada La UNICEF y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomiendan su consumo obligatorio ya que un tercio de la poblacin tiene carencia de yodo. En la Unin Europea existen pases donde

todava una parte importante de la poblacin est expuesta a la falta de yodo. En Espaa, un 20% de los nios padece alguna vez carencias de este mineral. Establecer su consumo obligatorio mediante una regulacin legislativa puede ser fundamental para mejorar la situacin. A parte de esta obligacin legal, por la que los organismos mdicos estn luchando, tambin se estn impulsando campaas de prevencin y concienciacin para adquirir sal yodada a la hora de hacer la cesta de la compra. En los supermercados podemos encontrar sal fina de mesa yodada o no, as que en nuestra mano est mejorar nuestra salud gracias a los beneficios de una dieta rica en yodo.

MATERIAL Y MTODOS El mtodo consiste en aplicar una gota del reactivo (IODITEST) en una cantidad de sal y observar la tincin, considerndose al color azul o morado como un nivel de yodacin adecuado ( >30 ppm); si fuera una coloracin tenue, como una yodacin inadecuada (<15 ppm), y sin yodacin al no teirse de ningn color. Se realiz la crtica y consistencia de los datos obtenidos en campo, digitndose los registros fsicos en una base de datos.