Nome: ________________________________________ Srie:____________________________

que dengue Modo de transmisso Locais onde ocorre a doena Conseqncias Causas Sintomas O mosquito Preveno Perguntas mais freqentes Tipos

O que dengue
uma doena infecciosa aguda de curta durao, de gravidade varivel, causada por um arbovrus, do gnero Flavivrus (sorotipos: 1,2,3 e 4). No Brasil, circulam os tipos 1, 2 e 3. O vrus 3 est presente desde dezembro de 2000 e foi isolado em janeiro de 2001, no Rio de Janeiro. A dengue transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti infectado mas tambm pelo Aedes albopictus. Esses mosquitos picam durante o dia, ao contrrio do mosquito comum (Culex), que pica durante a noite.

O Aedes aegypti principalmente encontrado em reas tropicais e subtropicais do mundo,

inclusive no Brasil, pois as condies do meio ambiente favorecem seu o desenvolvimento e proliferao. As epidemias geralmente ocorrem no vero, durante ou imediatamente aps perodos chuvosos. A dengue est se expandindo rapidamente, e a grande preocupao que nos prximos anos a transmisso aumente por todas as reas tropicais do mundo se medidas eficientes no forem tomadas para a conteno das epidemias. Topo

Modo de transmisso
A transmisso se d pela picada do mosquito Aedes aegypti que ficou infectado porque picou uma pessoa doente. Esse mosquito infectado, picando uma pessoa sadia, passa o vrus da dengue e esta pessoa fica doente. A doena s acomete a populao humana. Os transmissores de dengue, principalmente o Aedes aegypti, proliferam-se dentro ou nas proximidades de habitaes (casas, apartamentos, hotis etc.) em qualquer coleo de gua limpa (caixas d'gua, cisternas, latas, pneus, cacos de vidro, vasos de plantas). As bromlias, que acumulam gua na parte central (aqurio), tambm podem servir como criadouros. A transmisso da dengue mais comum em cidades. Tambm pode ocorrer em reas rurais, mas incomum em locais com altitudes superiores a 1200 metros. No h transmisso pelo contato direto de uma pessoa doente para uma pessoa sadia. Tambm no h transmisso pela gua, por alimentos ou por quaisquer objetos. A dengue tambm no transmitida de um mosquito para outro. Quem pica a fmea e o faz para sugar o sangue. Os mosquitos acasalam 1 ou 2 dias aps tornarem-se adultos. A partir da, as fmeas passam a se alimentar de sangue, que fornece as protenas necessrias para o desenvolvimentos dos ovos. As fmeas tm preferncia pelo sangue humano. Elas atacam vorazmente. So ativas durante o dia, podendo picar vrias pessoas diferentes, o que explica a rpida exploso das epidemias de dengue. Topo

Locais onde ocorre a doena

No Brasil, a erradicao do Aedes aegypti na dcada de 30, levada a cabo para o controle da febre amarela, fez desaparecer tambm a dengue. No entanto, em 1981 a doena voltou a atingir a Regio Norte (Boa Vista, Roraima). No Rio de Janeiro (Regio Sudeste) ocorreram duas grandes epidemias. A primeira em 1986-87, com cerca de 90 mil casos, e segunda em 1990-91, com aproximadamente 100 mil casos confirmados. A partir de 1995, a dengue passou a ser registrada em todas as regies do pas e, em 1998, o nmero de casos chegou a 570.148. Em 1999 houve uma reduo (210 mil casos), seguida de elevao progressiva em 2000 (240 mil casos) e em 2001 (370 mil casos). Nesse ltimo ano, a maioria dos casos (149.207) ocorreu na regio Nordeste. No Estado de So Paulo, em 1990, comea uma grande epidemia na regio de Ribeiro Preto, que se disseminou para outras regies. Em 1995, j haviam 14 municpios envolvidos com a transmisso da dengue. As primeiras provveis epidemias de dengue datam do final do sculo XVIII. Nesta poca, a doena era conhecida como "febre quebra-ossos" devido s fortes dores que causava nas juntas. J durante os sculos XIX e XX, foram registradas diversas epidemias ao redor do mundo atribudas dengue: - Zazibar (1823; 1870), - Calcut (1824; 1853; 1871; 1905), - Antilhas(1827), - Hong Kong(1901), - Estados Unidos (1922), - Austrlia (1925-26; 1942), Grcia (1927-28), - Japo (1942-45). Na dcada de 50, foi reconhecida e descrita pela primeira vez uma grave manifestao clnica associada dengue, a febre ou dengue hemorrgica. No se sabe bem porque, mas a dengue hemorrgica se comportou como uma doena relativamente rara antes da dcada de 50. Isso pode ter acontecido devido aos fatores de ordem social, como a intensa urbanizao e maior intercmbio entre as diferentes regies do planeta, que podem ter contribudo para o aumento da incidncia da dengue de maneira geral possibilitando o aparecimento de grandes contingentes populacionais com experincias imunolgicas com a dengue, fazendo com que assim existisse o risco da dengue hemorrgica. No Estado de So Paulo, ocorreram em 2002, cerca de 42.000 casos da doena, dos quais 31 de dengue hemorrgica, com 5 bitos. Graas intensa mobilizao das autoridades e da populao, em 2003 esse nmero foi reduzido para 20.245, dos quais 752 no municpio de So Paulo. Atualmente temos 490 municpios no Estado infestado com o Aedes aegypti, sendo que em 166 houve transmisso da doena, ou seja os mosquitos esto infectados pelo vrus. O nico modo possvel de evitar a introduo de um novo tipo do vrus da dengue a eliminao dos transmissores. O Aedes aegypti tambm pode transmitir a febre amarela. Topo

Conseqncias:
A- Dengue Clssica
99% tm febre que dura cerca de sete dias. Pode ser branda ou muito alta com incio abrupto. 50% tm dor atrs do olho (regio retro-orbital) 60% tm dor de cabea frontal severa, dores nas articulaes e msculos. 50% tm prostrao, indisposio, perda do gosto e do apetite, nuseas e vmitos. 25% tm manchas vermelhas no trax e braos semelhantes ao sarampo.

B- Dengue Hemorrgico
100% Febre 77% Dor de cabea 77% Dores musculares 47% Dor Abdominal 42% Petquia 32% Exantema 30% Dor nos olhos (retro-ocular) 30% Vmito 25% Dor nas articulaes 17% Diarria 12% Sangramento na Gengiva 12% Hipotenso

Causas Sintomas
A dengue clssica usualmente benigna. A infeco causada por qualquer um dos quatro tipos (1, 2, 3 e 4) do vrus da dengue produz as mesmas manifestaes. A determinao do tipo do vrus da dengue que causou a infeco irrelevante para o tratamento da pessoa doente. A dengue uma doena que, na grande maioria dos casos (mais de 95%), causa desconforto e transtornos, mas no coloca em risco a vida das pessoas. Inicia-se com febre alta, podendo apresentar cefalia (dor de cabea), prostrao, mialgia (dor muscular, dor retro-orbitria - dor ao redor dos olhos), nusea, vmito, dor abdominal. freqente que, 3 a 4 dias aps o incio da febre, ocorram manchas vermelhas na pele, parecidas com as do sarampo ou rubola, e prurido ("coceira"). Tambm comum que ocorram pequenos sangramentos (nariz, gengivas). A maioria das pessoas, aps quatro ou cinco dias, comea e melhorar e recupera-se por completo, gradativamente, em cerca de dez dias. Em alguns casos (a minoria), nos trs primeiros dias depois que a febre comea a ceder, pode ocorrer diminuio acentuada da presso sangnea. Esta queda da presso caracteriza a forma mais grave da doena, chamada de dengue "hemorrgica". Este nome pode fazer com que se pense que sempre ocorrem sangramentos, o que no verdadeiro. A gravidade est relacionada, principalmente, diminuio da presso sangnea, que deve ser tratada rapidamente, uma vez que pode levar ao bito. A dengue grave pode acontecer mesmo em quem tem a doena pela primeira vez.

O doente se recupera, geralmente sem nenhum tipo de problema. Alm disso, fica imunizado contra o tipo de vrus (1, 2, 3 ou 4) que causou a doena. No entanto, pode adoecer novamente com os outros tipos de vrus da dengue. Em outras palavras, se a infeco foi com o tipo 2, a pessoa pode ter novamente a dengue causado pelos vrus dos tipos 1, 3 ou 4. Em uma segunda infeco, o risco da forma grave maior, mas no obrigatrio que acontea. Existem diferentes teorias para explicar o surgimento da dengue hemorrgica. Alguns afirmam que ela passa a ter alta incidncia em uma populao j anteriormente exposta a um outro tipo de vrus da dengue. Seria a exposio seqencial a um segundo diferente tipo de vrus, que causaria a dengue do tipo hemorrgica. Para outros, a dengue hemorrgica dependeria da maior virulncia de determinadas cepas do vrus, isto , existiriam formas virais mais agressivas do que outras. Uma ltima explicao seria que as formas hemorrgicas da dengue estariam mais associadas ao tipo 2 do vrus. Topo

O mosquito
O Aedes aegypti pertence famlia Culicidae, a qual apresenta duas fases ecolgicas interdependentes: a aqutica, que inclui trs etapas de desenvolvimento - ovo, larva e pupa -, e a terrestre, que corresponde ao mosquito adulto. A durao do ciclo de vida, em condies favorveis, de aproximadamente 10 dias, a partir da oviposio at a idade adulta. Diversos fatores influem na durao desse perodo, entre eles a temperatura e a oferta de alimentos.

Detalhes do ciclo de vida do mosquito

OVO Os ovos so depositados pela fmeas acima de meio lquido superfcie da gua, ficando aderidos parede interna dos recipientes. Aps a postura tem incio o perodo de incubao, que em condies favorveis dura 2 a 3 dias, quando estaro prontos para eclodir. A resistncia dessecao aumenta conforme os ovos ficam mais velhos, ou seja, a resistncia aumenta quanto mais prximos estiverem do final de desenvolvimento embrionrio. Este completo, eles podem se manter viveis por 6 a 8 meses. A fase de ovo a de maior resistncia de seu biociclo. LARVA As larvas so providas de grande mobilidade e tm como funo primria o crescimento. Passam a maior pare do tempo alimentando-se de substncias orgnicas, bactrias, fungos e protozorios existentes na gua. No selecionam alimentos, o que facilita a ao dos larvicidas, bem como no toleram elevadas concentraes de matria orgnica na gua. A durao da fase larval, em condies favorveis de temperatura (25 a 29 C) e de boa oferta de alimentos, de 5 a 10 dias, podendo se prolongar por algumas semanas em ambiente adequado. PUPA A pupa no se alimenta, apenas respira e dotada de boa mobilidade. Raramente afetada por ao de larvicida. A durao da fase pupal, em condies favorveis de temperatura de 2 dias em mdia. ADULTO

Macho e fmea alimentam-se de nctar e sucos vegetais, sendo que a fmea depois do acasalamento, necessita de sangue para a maturao dos ovos. H uma relao direta, nos pases tropicais, entre as chuvas e o aumento do nmero de vetores. A temperatura influi na transmisso da dengue. Raramente ocorre transmisso da dengue em temperaturas abaixo de 16 C. A transmisso ocorre preferencialmente em temperaturas superiores a 20 C. A temperatura ideal para a proliferao do Aedes aegypti estaria em torno de 30 a 32 C.

Preveno
O melhor mtodo para se combater a dengue evitando a procriao do mosquito Aedes aegypti, que feita em ambientes midos em gua parada, seja ela limpa ou suja. A fmea do mosquito deposita os ovos na parede de recipientes (caixas d'gua, latas, pneus, cacos de vidro etc.) que contenham gua mais ou menos limpa e esses ovos no morrem mesmo que o recipiente fique seco. No adianta, portanto, apenas substituir a gua, mesmo que isso seja feito com freqncia. Desses ovos surgem as larvas, que, depois de algum tempo vivendo na gua, vo formar novos mosquitos adultos. O combate ao mosquito deve ser feito de duas maneiras: eliminando os mosquitos adultos e, principalmente, acabando com os criadouros de larvas. Para eliminao dos criadouros importante que sejam adotadas as seguintes medidas: - No se deve deixar objetos que possam acumular gua expostos chuva. Os recipientes de gua devem ser cuidadosamente limpos e tampados. No adianta apenas trocar a gua, pois os ovos do mosquito ficam aderidos s paredes dos recipientes. Portanto, o que deve ser feito, em casa, escolas, creches e no trabalho, : substituir a gua dos vasos das plantas por terra e esvaziar o prato coletor, lavando-o com auxlio de uma escova; utilizar gua tratada com gua sanitria a 2,5% (40 gotas por litro de gua) para regar bromlias, duas vezes por semana*. 40 gotas = 2ml; no deixar acumular gua nas calhas do telhado; no deixar expostos chuva pneus velhos ou objetos (latas, garrafas, cacos de vidro) que possam acumular gua; acondicionar o lixo domiciliar em sacos plsticos fechados ou lates com tampa; tampar cuidadosamente caixas d'gua, filtros, barris, tambores, cisternas etc. Para reduzir a populao do mosquito adulto, feita a aplicao de inseticida atravs do "fumac", que deve ser empregado apenas quando est ocorrendo epidemias. O "fumac" no acaba com os criadouros e precisa ser sempre repetido, o que indesejvel, para matar os mosquitos que vo se formando. Por isso, importante eliminar os criadouros do mosquito transmissor. Alm da dengue, se estar tambm evitando que a febre amarela, que no ocorre nas cidades brasileiras desde 1942, volte a ser transmitida. - Medidas eficazes em residncias, escolas e locais de trabalho: Clique aqui - Medidas Individuais de Preveno

Devem ser adotadas medidas de proteo contra infeces transmitidas por insetos, que so as mesmas empregadas contra a febre amarela e a malria. importante saber que, embora a transmisso dessas doenas possa ocorrer ao ar livre, o risco maior no interior de habitaes. Em locais de maior ocorrncia dessas doenas, deve-se usar, sempre que possvel, calas e camisas de manga comprida, e repelentes contra insetos base de DEET nas roupas e no corpo, sempre observando a concentrao mxima para crianas (10%) e adultos (30%). Pessoas que estiveram em uma rea de risco para dengue e que apresentem febre, durante ou aps a viagem, devem procurar um Servio de Sade. Topo

Tipos de DENGUE
H quatro tipos de dengue, mas os mais comuns no Brasil so os 1 e 2.
"O tempo de incubao da doena tipo 1, 2, 3 e 4, varia de cinco a sete dias, podendo ser um pouco mais ou menos dependendo do caso", afirma o infectologista Davi Uip. A Sucen identificou casos do tipo 1 em Mato Grosso, Tocantins, So Paulo, Mato Grosso do Sul e Gois. Do tipo 2, em Minas Gerais, Maranho, Bahia e Cear. J o Rio de Janeiro, registrou a dengue dos dois tipos (1 e 2). O mais perigoso dos tipos de dengue o tipo 3, que provoca a dengue hemorrgica. Os sintomas iniciais so os mesmos da dengue comum. A diferena que, quando a febre acaba, comeam a surgir sangramentos, a presso cai, os lbios ficam roxos. A pessoa sente fortes dores no abdome e alterna sonolncia com agitao. Se no tratada nos primeiros estgios, a dengue hemorrgica pode levar morte.