Master de biotechnologie alimentaire et sante

Hypertension artrielle
Prsent par : Ilyas SAMARA Asmae MIMI

Plan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Introduction Gnralits Dfinition de lhypertention artrielle Physiopathologie et Rgulation HTA facteur de risque cardio-vasculaire Mesure de la TA Traitement

1-Introduction
La pression artrielle correspond la pression du sang dans les artres. On parle aussi de tension artrielle, car cette pression est aussi la force exerce par le sang sur la paroi des artres.

Le sang

Le sang est un liquide qui sert diffuser loxygne ncessaire aux processus vitaux parmi tous les tissus du corps, et y enlever les dchets. Le sang circule grce une pompe bien connue, un muscle qui se nomme le cur. Il passe aux poumons pour se faire oxygner, et ensuite circule travers tout le corps par les artres. Il diffuse son oxygne en passant par des vaisseaux sanguins microscopiques nomms capillaires. Il retourne ensuite au cur par les veines.

Les artres

Une artre est un vaisseau sanguin qui transporte du sang en provenance du cur vers les organes, par opposition aux veines qui transportent le sang des organes vers le cur Si en gnral le sang contenu dans les artres est plus oxygn que celui contenu dans les veines, il existe des exceptions. L'artre pulmonaire part du cur vers les poumons o le sang se charge en oxygne. Les veines pulmonaires envoient le sang frachement enrichi en oxygne vers le cur, afin quil soit redistribu dans tout lorganisme.

Les artres sont constitues de trois couches superposes : lintima, un endothlium en contact avec le sang la media, constitue de fibres lastiques (muscle, lastine) ; ladventice, couche priphrique fibreuse et rigide (collagne). Plus les artres sont loignes du cur et plus leur calibre diminue.

Circulation sanguine

Il existe 2 circulations distinctes dans notre corps : La circulation systmique : (grande circulation) dont le rle est dapporter de loxygne aux tissus et aux organes pour bien fonctionner. La circulation pulmonaire : (petite circulation) dont le rle est dassurer la roxygnation du sang par les poumons et llimination par ceux-ci du gaz carbonique produit lors dune respiration.

Schma de la circulation sanguine

Le cur

Cest un muscle dont la taille normale est de la grosseur de notre poing. Il fonctionne comme une pompe, en aspirant le sang oxygn, et en le renvoyant dans lorganisme. Il est constitu de 2 oreillettes et 2 ventricules et il est divis en 2 parties : le cur droit et le cur gauche qui sont voisins lintrieur du mme organe.

Anatomie du coeur

2-Dfinition de lHTA

l hypertension chez l adulte est arbitrairement dfinie comme une tension systolique gale ou suprieure 140 mm Hg [] et/ou une tension diastolique [] gale ou suprieure 90 mm Hg..

classification de lHTA selon lOMS

Physiopathologie de lhypertension artrielle

A-HTA secondaire : Cela correspond 5% des HTA (donc exceptionnel) les Principales causes sont: On cite HTA mtabolique : diabte,obsit,alcoolisme, galement HTA dorigine rnale (due une hyperscrtion de rnine) ,HTA endocrinienne :ou modification du ionogramme :dosage du Na+, K+ syndrome de cushing, hyperaldostronisme primitif il est ncessaire de faire un bilan biologique et clinique tout hypertendu :K, NA, glycmie (pour liminer le diabte),cratinine (pour liminer une maladie rnales)

-HTA essentielle : Dans 95 % des HTA, ltiologie est inconnue. Lorigine dune HTA essentielle est multifactorielle (pas une cause simple) -Activit excessive des systmes presseurs : Augmentation du dbit, des rsistances ou des deux combins. Il sagit danomalies au niveau des systmes presseurs:

Rgulation

La Rgulation court terme de la PA (quelques secondes): Systme nerveux autonome (sympathique et parasympathique). Son action sexerce par le biais du barorflexe dont les deux composantes, artrielle et cardiaque, agissent pour tamponner les fluctuations de PA

Le systme orthosympathique acclre la FC (frquence cardiaque), VES(volume dejction systolique), augmente les rsistances donc augmente la PA. La noradrnaline (NA) est le mdiateur utilis, avec les rcepteurs adrnergiques aussi que les catcholamines qui renforcent leffet de la NA. Donnant ainsi un Effet globalement hypertenseur

Le systme parasympathique peut diminuer la FC (rle mineur sur la PA du parasympathique) considr comme freinateur, lactylcholine est le mdiateur utilis avec les rcepteurs muscariniques: au niveau du myocarde donnant ainsi un effet globalement hypotenseur (en diminuant la frquence cardiaque)

Localisation des barorcepteurs artriels

La rgulation moyen terme de quelques minutes quelques heures. Le SRA (systme rnine angiotensine) est prsent au niveau du rein mais aussi dans tous les tissus (agit sur les vaisseaux locaux)

HTA :facteur de risque cardio-vasculaire

La relation entre HTA et maladies cardiovasculaires est linaire La PAS est un meilleur indicateur de risque que la PAD. La PA pulse (PAS PAD) (perte de llasticit artrielle) est un indice prdictif indpendant , de la mortalit CV long terme

Complications

Coronaropathie: la maladie des artres.

Insuffisance cardiaque. L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG):

Augmentation de la masse du VG par hypertrophie des cardiomyocytes et fibrose.

Fibrillation auriculaire : contraction anarchique des oreillettes , entrainant une contraction rapide et irrgulire des ventricules . Insuffisance rnale : lhypertension artrielle va progressivement lser la membrane de filtration du rein (la membrane glomrulaire)

7-Mesure De La Tension Artrielle

Sphygmomanomtre mercure

8-Traitement
Les antihypertenseurs

Les antihypertenseurs sont des mdicaments qui font baisser la tension artrielle sans toucher la cause de la maladie. Ces mdicaments doivent tre administrs au long cours et doses suffisantes pour ramener les chiffres tensionnels la normale. On a souvent recours lassociation de plusieurs antihypertenseurs.

Les antihypertenseurs

Diurtiques : Inhibiteurs de l Enzyme de Conversion (IEC) -bloquants (-) Inhibiteurs Calciques Antagonistes des rcepteurs de l Angiotensine II (AA II) Antihypertenseurs centraux Autres : -bloquants, vasodilatateurs Associations

Les antihypertenseurs se regroupent en 4 familles principales : - les diurtiques : - les btabloquants - les inhibiteurs calciques (ICA) - les inhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC)
et en 3 familles secondaires : - les alpha bloquants - les antihypertenseurs action centrale - les vasodilatateurs action directe

Rgime hypotenseur

Rduction de la consommation de sel

Peu saler la cuisson, ne pas resaler viter charcuteries, fromages, condiments, eaux gazeuses Utiliser les sels de Potassium (KCl)

Rduction de la surcharge pondrale

Glucides / Protides / Lipides (arrt du Rglisse)

Rduction de la consommation d alcool

Limiter 1 ou 2 verres de vin par jour

Activit physique

modre mais rgulire (quotidienne, bi-hebdomadaire...) sports de fond (marche, vlo, natation..)

Lutter contre le stress

techniques de relaxation sommeil suffisant

Lutter contre les autres facteurs de risque cardiovasculaires ++

Arrt du Tabac (association pilule-tabac) Traitement du Diabte Traitement des Dyslipidmies

MERCI DE VOTRE ATTENTION