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Sigmund Freud
Anlisis fragmentario de una histeria
(El caso Dora)
Traduccin: Luis Lpez Ballesteros
SIGMUND FREUD
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Anlisis fragmentario de una histeria. (Caso Dora)
1901 [1905]
Introduccin (a la edicin de 1925 de Historiales Clnicos)
Al disponerme hoy (1925), despus de un largo intervalo, a apoyar las afirmaciones
por m sentadas en 1895 y 1896 sobre la patognesis de los sntomas histricos y los
procesos psquicos de la histeria con la exposicin detallada de un historial clnico, creo
imprescindible iniciar esta labor con un breve prembulo, destinado, en primer lugar, a
justificar desde diversos puntos de vista mi conducta pretrita y presente en cuanto a la
publicacin de tales documentos, y en segundo, a reducir a una modesta medida las
esperanzas que en aqulla pueden fundarse. Ya fue ciertamente muy espinoso tener que
publicar los resultados de mi labor investigadora, que a ms de resultar harto sorprendentes
y de naturaleza nada grata, no podan ser objeto de comprobacin alguna por parte de mis
colegas de Facultad. Apenas lo es menos ahora comenzar a ofrecer al juicio general una
parte del material del que hube de extraer tales resultados. Si antes se me reproch no
comunicar dato alguno sobre mis enfermos, hoy se me reprochar hacer pblico algo que el
secreto profesional impone silenciar. Espero, sin embargo, que habrn de ser las mismas
personas las que de este modo cambien de pretexto para sus reparos, y renuncio por
anticipado a desarmar jams a tales crticos.
De todos modos, aun prescindiendo por completo de semejantes malquerencias
incomprensivas, la publicacin de los historiales clnicos me plantea graves dificultades, de
orden tcnico en parte, y en parte derivadas de sus mismas circunstancias intrnsecas. Si es
cierto que la causacin de las enfermedades histricas reside en las intimidades de la vida
psicosexual de los enfermos y que los sntomas histricos son la expresin de sus ms
secretos deseos reprimidos, la aclaracin de un caso de histeria no podr menos de
descubrir tales intimidades y revelar tales secretos. Es indudable que los enfermos habran
silenciado unas y otros a la menor sospecha de que sus confidencias haban de ser
cientficamente aprovechables, y desde luego sera intil solicitar su autorizacin para
publicarlas. En estas circunstancias, las personas de fina sensibilidad y las de escasa
resolucin situaran en primer trmino el secreto profesional y renunciaran a todo intento
de publicacin, lamentando no poder prestar en este punto servicio alguno a la ciencia.
Mas, por mi parte, opino que la profesin mdica no impone slo deberes para con los
enfermos individualmente considerados, sino tambin para con la ciencia, o lo que es lo
mismo, para con el gran ncleo de individuos que padecen igual dolencia o la padecern en
lo porvenir. La publicacin de aquello que uno cree saber sobre la causacin y la estructura
de la histeria se nos impone entonces como un deber, y si podemos cumplirlo evitando todo
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perjuicio personal y directo al enfermo, sera una cobarda no hacerlo. En lo que a m
respecta, creo haber hecho todo lo posible por evitar tales perjuicios a la paciente cuyo
historial clnico motiva estas lneas preliminares. He elegido una persona cuyos destinos
transcurren lejos de Viena, siendo, por tanto, completamente desconocidas sus
circunstancias personales en nuestra capital.
He guardado desde un principio y tan celosamente el secreto del tratamiento, que
slo uno de mis colegas, digno de mxima confianza, ha podido reconocer en la muchacha
de quien se trata a una antigua paciente ma. Una vez terminado el tratamiento, he detenido
an la publicacin del caso durante cuatro aos, hasta haber tenido noticia de un importante
cambio sobrevenido en la vida de la paciente, y que seguramente habra desvanecido su
propio inters hacia los sucesos y los procesos anmicos relatados en el historial. Desde
luego, no ha quedado en todo el relato un solo nombre que pudiese poner sobre la pista a
algn lector ajeno a la clase mdica, curiosos indiscretos contra los cuales ya supone una
garanta la publicacin del historial en una revista profesional especializada y
rigurosamente cientfica.
Naturalmente, no puedo impedir que la paciente misma sufra una impresin
desagradable si la casualidad llega a poner algn da en sus manos su propio historial
clnico. Pero, en ltimo caso, no habr de encontrar en l y acerca de s misma nada que no
sepa ya de sobra, y reconocer, adems, la imposibilidad de que ninguna otra persona
sospeche que se trata de ella. No ignoro que hay muchos mdicos por lo menos en
Viena que esperan con repugnante curiosidad la publicacin de algunos de mis
historiales clnicos, para leerlos no como una contribucin a la psicopatologa de la
neurosis, sino como una novela con clave, destinada a su particular entretenimiento. Desde
ahora, quiero asegurar a esta especie de lectores que todos los historiales que haya de
publicar aparecern protegidos contra su maliciosa penetracin por anlogas garantas del
secreto, aunque tal propsito haya de limitar extraordinariamente mi libre disposicin del
material acumulado en muchos aos de labor investigadora.
En el historial clnico a continuacin expuesto, nico que hasta ahora he podido
sustraer a las limitaciones de la discrecin mdica y a la desfavorable constelacin de las
circunstancias intrnsecas, se tratan con toda libertad relaciones de carcter sexual, se aplica
a los rganos y a las funciones de la vida sexual sus nombres verdaderos, y el lector casto
extraer desde luego de su lectura la conviccin que no me ha intimidado tratar de
semejantes cuestiones y en tal lenguaje con una muchacha. Habr de defenderme tambin
de tal reproche? Me limitar simplemente a reclamar para m los derechos que nadie niega
al gineclogo o ms exactamente an, una parte muy restringida de tales derechos y a
denunciar como un signo de sagacidad perversa o singular la sospecha, en alguien posible,
de que tales conversaciones sean un buen medio para excitar o satisfacer deseos sexuales.
Unas cuantas palabras singularmente acertadas de otro autor acabarn de concretar, mejor
que yo pudiera hacerlo, mi juicio sobre esta cuestin.
Es lamentable tener que hacer lugar en una obra cientfica a semejantes
explicaciones y advertencias. Pero no es a m a quien ello debe ser reprochado, sino al
espritu contemporneo, que nos ha llevado hasta el punto de que ningn libro serio posee
hoy garantas de vida . Pasar ahora a exponer en qu forma he vencido en este historial
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clnico las dificultades tcnicas de su comunicacin. Tales dificultades son muy arduas para
el mdico que lleva adelante diariamente cinco o seis tratamientos psicoterpicos de este
gnero y no puede tomar nota alguna durante las sesiones, pues despertara con ello la
desconfianza de los enfermos y perturbara su propia aprehensin del material
aprovechable. Para m constituye todava un problema cmo fijar por escrito, para su
comunicacin ulterior, el historial de un tratamiento de larga duracin. En el caso presente
vinieron a mi ayuda dos circunstancias: la breve duracin del tratamiento tres meses y
el hecho de que las soluciones del caso se agruparon en torno de dos sueos relatados por la
paciente a la mitad y al final, respectivamente, de la cura, anotados por m al trmino de la
sesin correspondiente, atenindome a la descripcin verbal que de ellos me haba hecho la
enferma, y que me proporcionaron un seguro punto de apoyo para desentraar la trama de
interpretaciones y recuerdos a ellos ligada. El historial clnico mismo lo escrib una vez
terminado el tratamiento, cuando su recuerdo conservaba an absoluta claridad en mi
memoria, estimulada, adems, por mi inters en publicarlo. Entraa, pues, mximas
garantas de exactitud, aunque no pueda aspirar a la absoluta fidelidad de una reproduccin
fotogrfica. Nada esencial he alterado en l. Slo, en algn lugar, la sucesin de las
soluciones, y ello para dar una mayor coherencia a la exposicin.
Anticipndome a los lectores, precisar ya lo que en mi relato habrn de encontrar y
lo que en l echarn de menos. Al principio pens titularlo Los sueos y la histeria, porque
me pareca extraordinariamente apropiado para mostrar cmo la interpretacin onrica se
entreteje en el historial del tratamiento y cmo logramos, con su ayuda, segar las amnesias
y llegar a la solucin de los sntomas. No sin razones muy fundadas hice preceder, en 1900,
un laborioso y penetrante estudio de los sueos a los trabajos que me propona publicar
sobre la psicologa de la neurosis, si bien, por otra parte, la acogida que encontr dicho
estudio me hiciera ver cun escasa comprensin pueden esperar semejantes esfuerzos por
parte de mis colegas de Facultad. En este caso, no poda ya objetarse la imposibilidad de
comprobar mis afirmaciones por silenciar yo el material del que las haba deducido, pues
todo el mundo puede someter a la investigacin psicoanaltica sus propios sueos, y la
tcnica de la interpretacin onrica no es nada difcil de aprender siguiendo mis
indicaciones y los ejemplos por m expuestos. Hoy, como entonces, he de afirmar que el
estudio de los problemas de los sueos es condicin previa indispensable para la
comprensin de los procesos psquicos de la histeria y de las dems psiconeurosis.
De tal manera que resulta imposible adentrarse en este ltimo sector sin haber
cumplido a conciencia aquella labor preparatoria. Por tanto, como el presente historial
clnico presupone un conocimiento de la interpretacin de los sueos, su lectura dejar una
impresin muy poco satisfactoria en aquellos en quienes no se cumpla tal condicin. En
lugar de la explicacin buscada hallarn tan slo motivos de extraeza y proyectarn sta
sobre el autor, tachndole de fantstico. En realidad, las singularidades que engendran tal
extraeza son inherentes a los fenmenos de la neurosis, y slo podramos desterrarla
totalmente si consiguiramos derivar sin residuo alguno la neurosis de los factores a cuyo
conocimiento hemos llegado hasta ahora. Pero lo ms probable es, por el contrario, que el
estudio de la neurosis haya de llevarnos a nuevas hiptesis que podrn ir convirtindose
luego, paulatinamente, en certidumbres. Y lo nuevo ha despertado siempre extraeza y
oposicin.
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Sera errneo creer que los sueos y su interpretacin alcanzan en todos los
psicoanlisis la misma importancia que en este ejemplo. Pero si el historial clnico que
sigue muestra una riqueza excepcional en cuanto al aprovechamiento del material onrico,
resulta, en cambio, en otros puntos ms pobre de lo que yo hubiera deseado. Slo que sus
defectos s hallan directamente enlazados con aquellas circunstancias a las que se debe la
posibilidad de publicarlo. Ya he hecho constar que no haba encontrado an manera de
dominar el material de un tratamiento prolongado, por ejemplo, a travs de todo un ao.
Este historial de slo tres meses era fcil de recordar y de abarcar en conjunto. Pero sus
resultados han sido incompletos en ms de un sentido. El tratamiento no fue llevado hasta
su ltimo fin, pues qued interrumpido por voluntad de la paciente al llegar a un punto
determinado, y en tal momento no haban sido siquiera atacados algunos de los enigmas del
caso y slo incompletamente aclarados otros, mientras que la continuacin de la labor
teraputica hubiera penetrado seguramente en todos los puntos hasta la ltima aclaracin
posible. No puedo ofrecer aqu, por tanto, ms que el fragmento de un anlisis.
Quiz algn lector familiarizado ya con la tcnica del anlisis, expuesta en mis
Estudios sobre la histeria, se asombrar de que en tres meses no nos fuese posible llevar a
su ltima solucin siquiera los sntomas sobre los cuales convergi la investigacin. Para
disipar semejante extraeza advertir que la tcnica psicoanaltica ha sufrido una
transformacin fundamental desde la poca de los Estudios. Por entonces, el anlisis parta
de los sntomas y se propona, como fin, ir solucionndolos uno tras otro. Posteriormente he
abandonado esta tcnica por parecerme inadecuada a la estructura sutil de la neurosis.
Ahora dejo que el paciente mismo determine el tema de nuestra labor cotidiana. Parto as,
cada vez, de la superficie que lo inconsciente ofrece de momento a su atencin, y voy
obteniendo fragmentado, entretejido, en diversos contextos y distribuido entre pocas muy
distantes todo el material correspondiente a la solucin de un sntoma. Mas, a pesar de esta
desventaja aparente, la nueva tcnica es muy superior a la primitiva, y sin disputa, la nica
posible. Ante lo incompleto de mis resultados analticos, me vi obligado a imitar el ejemplo
de aquellos afortunados investigadores que logran extraer a la luz los restos, no por
mutilados menos preciosos, de pocas pretritas, completndolos luego por deduccin y
conforme a modelos ya conocidos. Me decid, pues, a proceder, anlogamente, aunque
haciendo constar siempre, como un honrado arquelogo, dnde termina lo autntico y
comienza lo reconstruido.
De otra distinta insuficiencia soy yo directa e intencionadamente culpable. En
efecto, no he expuesto, en general, la labor de interpretacin que hubo de recaer sobre las
asociaciones y comunicaciones del enfermo, sino tan slo los resultados de la misma. De
este modo, y salvo en lo que respecta a los sueos, slo en algunos puntos aparece detallada
la tcnica de la investigacin analtica. Con este historial clnico me importaba
especialmente mostrar la determinacin de los sntomas y la estructura interna de la
neurosis. Una tentativa de llevar a cabo simultneamente la otra labor hubiera producido
una confusin irremediable, pues para fundamentar las reglas tcnicas, empricamente
halladas en su mayor parte, hubiera sido indispensable presentar reunido el material de
muchos historiales clnicos. Sin embargo, en el caso presente no debe creerse que la
omisin de la tcnica haya abreviado gran cosa su exposicin. Precisamente en el
tratamiento de esta enferma no hubo lugar a desarrollar la parte ms espinosa de la labor
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psicoanaltica, pues la transferencia afectiva de la que tratamos brevemente al trmino
del historial no lleg a emerger en el breve curso de la cura.
De una tercera insuficiencia de este historial no puede ya hacrseme responsable, ni
tampoco a la enferma. Lo natural es, en efecto, que un solo y nico historial, aunque fuese
completo e indiscutible, no pueda dar respuesta a todas las interrogaciones que plantea el
problema de la histeria. No puede dar a conocer todos los tipos de la enfermedad, las
formas todas de la estructura interior de la neurosis, ni todas las relaciones posibles en la
histeria entre lo psquico y lo somtico. No se puede exigir de un solo caso ms de lo que
puede dar. Asimismo, aquellos que hasta ahora se han negado a aceptar la validez general y
exclusiva de la etiologa psicosexual en cuanto a la histeria, no llegarn tampoco a una
conviccin opuesta con el conocimiento de un solo historial, sino que aplazarn su juicio
hasta haber alcanzado, con una labor personal, el derecho a semejante conviccin.
Adicin de 1923. El tratamiento cuyo historial comunicamos a continuacin qued
interrumpido el 31 de diciembre de 1900. Su exposicin, escrita en las dos semanas
siguientes, no se public hasta 1905. No es de esperar que ms de veinte aos de labor
ininterrumpida no hayan modificado nada en la interpretacin y exposicin de tal caso
patolgico, pero carecera totalmente de sentido querer adaptar ahora la exposicin de su
historial, corrigindola y amplindola, al estado actual de nuestro conocimiento. La he
dejado, pues, casi intacta, limitndome a rectificar algunas impresiones sobre las que me
llamaron la atencin mis excelentes traductores ingleses, mister y mistress James Strachey.
Las advertencias crticas que me han parecido necesarias las he incluido como adiciones al
historial, de modo que en aquellos puntos en que tales notas no contradicen el texto, el
lector tiene derecho a suponer que sigo manteniendo las mismas opiniones de entonces. El
problema de la discrecin profesional, del que me ocupo en esta introduccin, no surge ya
en los otros historiales clnicos siguientes , pues tres de ellos se publican con autorizacin
expresa de los interesados el de Juanito, con la de su padre, y en un caso (Schreber), el
objeto del anlisis no es realmente una persona, sino el libro por ella escrito.
En el caso de Dora, el secreto se ha conservado hasta este mismo ao. He sabido
recientemente que la sujeto, de la que no haba vuelto a tener noticia alguna en muchos
aos, haba confiado a uno de mis colegas haber sido sometida por m en su juventud al
anlisis confidencia que permiti a mi colega, muy versado en estas cuestiones, reconocer
en su paciente a aquella Dora de 1900. El hecho de que los tres meses de tratamiento
lograran tan slo solucionar el conflicto de entonces, sin dejar tras de s una salvaguardia
contra posteriores enfermedades neurticas, no creo que pueda convertirse honradamente
en un reproche contra la terapia analtica.
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El cuadro clnico
Despus de haber mostrado en mi Interpretacin de los sueos (1900) que los
sueos son, en general, interpretables y que una vez llevada a trmino la labor
interpretadora pueden ser reemplazados por ideas irreprochablemente estructuradas,
susceptibles de ser interpoladas en un lugar determinado y conocido de la continuidad
anmica, quisiera presentar, en las pginas que siguen, un ejemplo de aquella nica
aplicacin prctica de que hasta ahora parece susceptible el arte onirocrtico. En mi obra
antes citada expuse ya cmo llegu a encontrarme ante el problema de los sueos. Se alz
de pronto en mi camino, cuando intentaba lograr la curacin de las psiconeurosis por medio
de un procedimiento psicoterpico especial, y los enfermos comenzaron a comunicarme,
entre otros procesos de su vida anmica, sueos por ellos soados que parecan demandar
un lugar entre las relaciones del sntoma patolgico con la idea patgena. Aprend por
entonces a traducir al lenguaje vulgar el idioma de los sueos, y actualmente puedo afirmar
que tal conocimiento es indispensable para el psicoanaltico, pues los sueos nos muestran
el camino por el que puede llegar a la conciencia aquel material psquico que, a causa de la
resistencia provocada por su contenido, ha quedado reprimido y confinado fuera de la
conciencia, hacindose con ello patgeno. O ms brevemente, los sueos son uno de los
rodeos que permiten eludir la represin; uno de los medios principales de la llamada
representacin psquica indirecta.
La presente comunicacin fragmentaria del historial clnico de una muchacha
histrica intenta mostrar cmo la interpretacin de los sueos interviene en la labor
analtica. Me procura, adems, una ocasin de propugnar pblicamente y por vez primera,
con toda la amplitud necesaria para su mejor comprensin, una parte de mis opiniones
sobre los procesos psquicos y sobre las condiciones orgnicas de la histeria. Reconocido,
ya, en general, que para aproximarse a la solucin de los grandes problemas que la histeria
plantea al mdico y al investigador es preciso un fervoroso y profundo estudio y errnea la
anterior actitud de despreciativa ligereza, no creo tener que disculparme de la amplitud con
que he tratado el tema. Ya que: Nicht Kunst und Wissenschaft allein, Geduld will bei dem
Werke sein (La ciencia y el arte a solas no sirven, en el trabajo debe mostrarse la paciencia;
del Fausto, de Goethe).
Ofrecer al lector un historial clnico acabadamente preciso y sin la menor laguna
supondra situarle desde un principio en condiciones muy distintas a las del observador
mdico. Los informes de los familiares del enfermo en este caso los suministrados por el
padre de la paciente suelen no procurar sino una imagen muy poco fiel del curso de la
enfermedad. Naturalmente, yo inicio luego el tratamiento, haciendo que el sujeto me relate
su historia y la de su enfermedad; pero lo que as consigo averiguar no llega tampoco a
proporcionarme orientacin suficiente. Este primer relato puede compararse a un ro no
navegable, cuyo curso es desviado unas veces por masas de rocas y dividido otras por
bancos de arena que le quitan profundidad. No puede menos de producirme asombro
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encontrar en los autores mdicos historiales clnicos minuciosamente precisos y coherentes
de casos de histeria. En realidad, los enfermos son incapaces de proporcionar sobre s
mismos informes tan exactos; pueden ilustrar al mdico con amplitud y coherencia
suficientes sobre alguna poca de su vida; pero a estos perodos siguen otros en los que sus
informes se agotan, presentan lagunas y plantean enigmas hasta situarnos ante pocas
totalmente oscuras, faltas de toda aclaracin aprovechable. No existe entre los sucesos
relatados la debida conexin, y su orden de sucesin aparece inseguro. En el curso mismo
del relato, el enfermo rectifica repetidamente algunos datos o una fecha, volviendo luego
muchas veces a su primera versin.
La incapacidad de los enfermos para desarrollar una exposicin ordenada de la
historia de su vida en cuanto la misma coincide con la de su enfermedad no es slo
caracterstica de la neurosis, sino que integra, adems, una gran importancia terica.
Depende de varias causas: en primer lugar, el enfermo silencia conscientemente y con toda
intencin una parte de lo que sabe y deba relatar, fundndose para ello en impedimentos
que an no ha logrado superar: la repugnancia a comunicar sus intimidades, el pudor o la
discrecin cuando se trata de otras personas. Tal sera la parte de insinceridad consciente.
En segundo lugar, una parte de los conocimientos anamnsicos del paciente, sobre la cual
dispone ste en toda otra ocasin sin dificultad alguna, escapa a su dominio durante su
relato, sin que el enfermo se proponga conscientemente silenciarla. Por ltimo, no faltan
nunca amnesias verdaderas, lagunas mnmicas, en las que se hunden no slo recuerdos
antiguos, sino tambin recuerdos muy recientes. Ni tampoco falsos recuerdos, formados
secundariamente para segar tales lagunas. Cuando los sucesos se han conservado en la
memoria, la intencin en que la amnesia se basa queda conseguida con idntica seguridad
por la alteracin de la continuidad, y el medio ms seguro de desgarrar la continuidad es
trastornar el orden de sucesin temporal de los acontecimientos. Este orden es siempre el
elemento ms vulnerable del acervo mnmico y el que antes sucumbe a la represin. Hay
incluso algunos recuerdos que se nos presentan ya, por decirlo as, en un primer estadio de
represin, pues se nos muestran penetrados de dudas. Cierto tiempo despus, esta duda
quedara sustituida por el olvido o por un recuerdo falso.
Esta condicin de los recuerdos relativos a la enfermedad es la correlacin necesaria
tericamente exigida de los sntomas patolgicos. En el curso del tratamiento va luego
exponiendo el enfermo aquello que ha silenciado antes o que no acudi a su pensamiento.
Los recuerdos falsos se demuestran insostenibles y quedan segadas las lagunas mnmicas.
Slo hacia el final de la cura se ofrece ya a nuestra vista un historial patolgico
consecuente, inteligible y sin soluciones de continuidad. Si el fin prctico del tratamiento
est en suprimir todos los sntomas posibles y sustituirlos por ideas conscientes, el fin
terico estar en curar todos los fallos de la memoria del enfermo. Ambos fines coinciden.
Alcanzando uno de ellos, queda conseguido el otro. Un mismo camino conduce hasta los
dos. De la naturaleza misma del material del psicoanlisis resulta que en nuestros
historiales patolgicos deberemos dedicar tanta atencin a las circunstancias puramente
humanas y sociales de los enfermos como a los datos somticos y a los sntomas
patolgicos. Ante todo dedicaremos inters preferentemente a las circunstancias familiares
de los enfermos, y ello, como luego veremos, tambin por razones distintas de la herencia.
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En el caso cuyo historial nos disponemos a comunicar, el crculo familiar de la
paciente una muchacha de dieciocho aos comprenda a sus padres y a un nico
hermano, ao y medio mayor que ella. La persona dominante era el padre, tanto por su
inteligencia y sus condiciones de carcter como por las circunstancias externas de su vida,
las cuales marcaron el curso de la historia infantil y patolgica de la sujeto. Gran industrial,
de infatigable actividad y dotes intelectuales poco vulgares, se hallaba en excelente
situacin econmica, y su edad, al encargarme yo del tratamiento de su hija, pasaba ya de
los cuarenta y cinco aos. La muchacha le profesaba intenso cario, y su espritu crtico
tempranamente despierto condenaba tanto ms dolorosamente ciertos actos y
singularidades de su progenitor. Las muchas y graves enfermedades que el padre haba
padecido a partir de la poca en que su hija lleg a los seis aos haban coadyuvado a
intensificar tal ternura. Por dicha poca enferm el padre de tuberculosis, trasladndose
toda la familia a la pequea ciudad de B., situada en nuestras provincias del Sur y
favorecida por un clima benigno y seco. La infeccin tuberculosa mejor all rpidamente,
pero la familia continu residiendo en B. durante cerca de diez aos. El padre haca de
cuando en cuando un viaje para visitar sus fbricas, y slo en verano se trasladaban todos a
un balneario de altura. Al cumplir la muchacha los diez aos, el padre sufri un
desprendimiento de retina que le impuso una cura de oscuridad y le dej como huella una
gran debilitacin de la vista.
Pero su enfermedad ms grave le atac aproximadamente dos aos despus, y
consisti en un acceso de confusin mental, al que se agregaron sntomas de parlisis y
ligeros trastornos psquicos. Un amigo del enfermo, del que ms adelante habremos de
ocuparnos ampliamente, movi a aqul a venir a Viena con su mdico de cabecera para
consultarme. En un principio dud de diagnosticar una taboparlisis, pero no tard en
decidirme a admitir una afeccin vascular difusa, y una vez que el enfermo me confes
haber padecido antes de su matrimonio una infeccin especfica, le somet a una enrgica
cura antilutica, que hizo desaparecer todos los trastornos que an le aquejaban. A esta
afortunada intervencin mdica debo sin duda que el padre acudiera a m cuatro aos
despus con su hija, aquejada de claros sntomas neurticos, y resolviera luego, al cabo de
otros dos aos, confirmela para intentar su curacin por medio del tratamiento
psicoterpico. En el intervalo haba yo conocido a una hermana del padre, poco mayor que
l, que padeca una grave psiconeurosis desprovista de sntomas histricos caractersticos.
Esta mujer muri, despus de una vida atormentada por un matrimonio desgraciado,
consumida por los fenmenos, no del todo explicables, de un rpido marasmo.
Otro de sus hermanos, al que conoc por casualidad, era un soltern hipocondraco.
La muchacha, que al serme confiada para su tratamiento acababa de cumplir los dieciocho
aos, haba orientado siempre sus simpatas hacia la familia de su padre, y desde que haba
enfermado vea su modelo y el ejemplo de su destino en aquella ta suya antes mencionada.
Tanto sus dones intelectuales, prematuramente desarrollados, como su disposicin a la
enfermedad demostraban que predominaba en ella la herencia de la rama paterna. No llegu
a conocer a su madre; pero de los informes que sobre ella hubieron de proporcionarme el
padre y la hija hube de deducir que se trataba de una mujer poco ilustrada y, sobre todo,
poco inteligente, que al enfermar su marido haba concentradotodos sus intereses en el
gobierno del hogar, ofreciendo una imagen completa de aquello que podemos calificar de
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psicosis del ama de casa. Falta de toda comprensin para los intereses espirituales de sus
hijos, se pasaba el da velando por la limpieza de las habitaciones, los muebles y los
utensilios con una exageracin tal, que haca casi imposible servirse de ellos. Este estado,
del cual encontramos con bastante frecuencia claros indicios en mujeres normales, se
aproxima a ciertas formas de la obsesin patolgica de limpieza. Pero tanto en estas
mujeres como en la madre de nuestra paciente falta todo conocimiento de la enfermedad, y
con ello uno de los caracteres ms esenciales de la neurosis obsesiva. Las relaciones entre
madre e hija eran muy poco amistosas desde haca ya bastantes aos. La hija no se ocupaba
de su madre, la criticaba duramente y haba escapado por completo a su influencia .
La sujeto tena un nico hermano, ao y medio mayor que ella, en el cual haba
visto durante su infancia el modelo conforme al cual debiera forjar su personalidad. Las
relaciones entre ambos hermanos se haban enfriado mucho en los ltimos aos. El
muchacho procuraba sustraerse en lo posible a las complicaciones familiares, y cuando no
tena ms remedio que tomar partido, se colocaba siempre al lado de la madre. De este
modo, la atraccin sexual habitual haba aproximado afectivamente, de un lado, al padrey a
la hija, y de otro, a la madre y al hijo. Nuestra paciente, a la que llamaremos Dora en lo
sucesivo, mostr ya a la edad de ocho aos sntomas nerviosos. Por esta poca enferm de
disnea permanente, con accesos peridicos a veces muy intensos. Esta dolencia la atac por
vez primera despus de una pequea excursin a la montaa y fue atribuida al principio a
un exceso de fatiga. Seis meses de reposo y cuidados consiguieron mitigarla y hacerla
desaparecer. El mdico de la familia no vacil en diagnosticar una afeccin puramente
nerviosa, excluyendo desde el primer momento la posibilidad de una causacin orgnica de
la disnea, aunque, por lo visto, crea conciliable tal diagnstico con la etiologa de la fatiga.
La nia sufri sin dao permanente las habituales enfermedades infantiles. Durante
el tratamiento me cont con intencin simbolizante que su hermano contraa regularmente
en primer lugar y de un modo muy leve tales enfermedades, siguindole ella luego, siempre
con mayor gravedad. Al llegar a los doce aos comenz a padecer frecuentes jaquecas y
ataques de tos nerviosa, sntomas que al principio aparecan siempre unidos, separndose
luego para seguir un distinto desarrollo. La jaqueca fue hacindose cada vez menos
frecuente, hasta desaparecer por completo al cumplir la sujeto diecisis aos. En cambio,
los ataques de tos nerviosa, cuya primera aparicin fue quiz provocada por un catarro
vulgar, siguieron atormentndola. Cuando, a los dieciocho aos, me fue confiada para su
tratamiento, tosa de nuevo en forma caracterstica. No fue posible fijar el nmero de tales
ataques; su duracin oscilaba entre tres y cinco semanas, llegando una vez a varios meses.
En su primera fase, el sntoma ms penoso haba sido, por lo menos en los ltimos aos,
una afona completa. Se haba fijado nuevamente y con plena seguridad el diagnstico de
neurosis; pero ninguno de los tratamientos usuales, incluso la hidroterapia y la
electroterapia local, logr el menor resultado positivo. La muchacha, que a travs de estos
estados patolgicos haba llegado a ser ya casi una mujer de inteligencia clara y juicio muy
independiente, acab por acostumbrarse a despreciar los esfuerzos de los mdicos, hasta el
punto de renunciar por completo a su auxilio, y aunque la persona del mdico de su familia
no le inspiraba disgusto ni antipata, eluda en lo posible acudir a l, resistindose tambin
tenazmente a consultar a cualquier otro desconocido. As, para que acudiera a mi clnica fue
necesario que su padre se lo impusiera.
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La vi por vez primera a principios del verano en que cumpla sus diecisis aos,
aquejada de tos y ronquera, y ya por entonces propuse una cura psquica que no lleg a
iniciarse porque tambin este acceso, que le haba durado ya ms de lo acostumbrado,
acabo por desaparecer espontneamente. Al invierno siguiente, hallndose pasando una
temporada en casa de su to, a raz de la muerte de la mujer de ste, a la cual tanto quera la
sujeto, enferm de pronto y con fiebre alta, diagnosticndose su estado como un ataque de
apendicitis . Al otoo siguiente, la familia abandon definitivamente la ciudad de B., pues
la salud del padre pareca ya consentirlo, trasladndose primero al lugar donde aqul tena
su fbrica, y apenas un ao despus a Viena. Dora haba llegado a ser entre tanto una
gallarda adolescente de fisonoma inteligente y atractiva, pero constitua un motivo
constante de preocupacin para sus padres. El signo capital de su enfermedad consista
ahora en una constante depresin de nimo y una alteracin del carcter. Se vea que no
estaba satisfecha de s misma ni de los suyos; trataba secamente a su padre y no se entenda
ya ni poco ni mucho con su madre, que quera a toda costa hacerla participar en los
cuidados de la casa. Evitaba el trato social, alegando fatiga constante, y ocupaba su tiempo
con serios estudios y asistiendo a cursos y conferencias para seoras. Un da, sus padres se
quedaron aterrados al encontrar encima de su escritorio una carta en la que Dora se
despeda de ellos para siempre, alegando que no poda soportar la vida por ms tiempo. La
aguda penetracin del padre le hizo suponer desde el primer momento que no se trataba de
un propsito serio de quitarse la vida, pero qued consternado, y cuando ms tarde, despus
de una ligera discusin con su hija, tuvo sta un primer acceso de inconsciencia , del cual
no qued luego en su memoria recuerdo alguno, decidi, a pesar de la franca resistencia de
la muchacha, confiarme su tratamiento.
El historial clnico hasta ahora esbozado no parece ciertamente entraar un gran
inters. Presenta todas las caractersticas de una petite hystrie con los sntomas somticos
y psquicos ms vulgares: disnea, tos nerviosa, afona, jaquecas, depresin de nimo,
excitabilidad histrica y un pretendido taedium vitae. Se han publicado desde luego,
historiales clnicos mucho ms interesantes y ms cuidadosamente estructurados de sujetos
histricos; as, pues, tampoco en la continuacin de ste hallaremos nada de estigmas de la
sensibilidad cutnea, limitacin del campo visual, etc. Me permitir tan slo la observacin
de que todas las colecciones de fenmenos histricos singulares y extraos no nos han
proporcionado gran cosa en el conocimiento de esta enfermedad, tan enigmtica an. Lo
que precisamente necesitamos es la aclaracin de los casos ms vulgares y de los sntomas
tpicos ms frecuentes.
Por mi parte me bastara que las circunstancias me hubiesen permitido hallar una
explicacin completa de este caso de pequea histeria. Por mi experiencia con otros
enfermos no dudo de que mis medios analticos hubieran sido suficientes para conseguir tal
resultado. En 1896, poco despus de la publicacin de mis Estudios sobre la histeria, en
colaboracin con el doctor J. Breuer, rogu a uno de mis colegas ms sobresalientes que me
expusiera su juicio sobre la teora psicolgica de la histeria, que en dichos estudios
propugnbamos. El colega as consultado me respondi sinceramente que la consideraba
una generalizacin injustificada de conclusiones que podan ser exactas en algunos casos
aislados. Desde entonces he visto numerosos casos de histeria, cuyo anlisis me ha ocupado
meses e incluso aos enteros y en ninguno de ellos he echado de menos las condiciones
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psquicas postuladas en dicha obra: el trauma psquico, el conflicto de los afectos y, como
hube de aadir en publicaciones ulteriores, la intervencin de la esfera sexual. Tratndose
de cosas que han llegado a hacerse patgenas por su tendencia a ocultarse, no se debe
esperar que los enfermos las confen espontneamente al mdico, el cual tampoco debe
contentarse con el primer no que los pacientes opongan a su investigacin.
En el caso de Dora deb a la aguda comprensin del padre, ya varias veces
reconocida, la facilidad de no tener que buscar por m mismo el enlace de la enfermedad,
por lo menos en su ltima estructura, con la historia externa de la paciente. El padre me
inform de que tanto l como su familia haban hecho en B. ntima amistad con un
matrimonio residente all desde varios aos atrs: los seores de K. La seora de K. le haba
cuidado durante su ltima ms grave enfermedad, adquiriendo con ello un derecho a su
reconocimiento, y su marido se haba mostrado siempre muy amable con Dora,
acompandola en sus paseos y hacindole pequeos regalos, sin que nadie hubiera hallado
nunca el menor mal propsito en su conducta. Dora haba cuidado cariosamente de los dos
nios pequeos de aquel matrimonio mostrndose con ellos verdaderamente maternal.
Cuando, dos aos antes, el padre y la hija vinieron a visitarme, a principios de verano,
estaban de paso en Viena y se proponan continuar su viaje para reunirse con los seores de
K. en un lugar de veraneo situado a orillas de uno de nuestros lagos alpinos. El padre se
propona regresar al cabo de pocos das, dejando a Dora en casa de sus amigos por unas
cuantas semanas. Pero cuando se dispuso a retornar a Viena, Dora declar resueltamente su
deseo de acompaarle, y as lo hizo. Das despus explic su singular conducta, contando a
su madre, para que sta a su vez lo pusiese en conocimiento del padre, que el seor K. se
haba atrevido a hacerle proposiciones amorosas durante unpaseo que dieron a solas.
El acusado, al que en la primera ocasin pidieron explicaciones el padre y el to de
la muchacha, neg categricamente el hecho, y a su vez acus a Dora diciendo que su
mujer le haba llamado la atencin sobre el inters que la muchacha senta hacia todo o l
relacionado con la cuestin sexual, hasta el punto de que durante los das que haba pasado
en su casa, sus lecturas haban sido obras tales como Fisiologa del amor, de Mantegazza.
Acalorada, sin duda, por semejantes lecturas, haba fantaseado la escena amorosa de la que
ahora le acusaban. No dudo dijo el padre que este incidente es el que ha provocado la
depresin de nimo de Dora, su excitabilidad y sus ideas de suicidio. Ahora me exige que
rompa toda relacin con el matrimonio K., y muy especialmente con la mujer, a la que
adoraba. Pero yo no puedo complacerla, pues, en primer lugar, creo tambin que la
acusacin que Dora ha lanzado sobre K. no es ms que una fantasa suya, y en segundo, me
enlaza a la seora K. una honrada amistad y no quiero causarle disgusto alguno. La pobre
mujer es ya bastante desdichada con su marido, del cual no tengo, por lo dems, la mejor
opinin; ha estado tambin gravemente enfermo de los nervios y ve en m su nico apoyo
moral. No necesito decirle a usted que, dado mi mal estado de salud, estas relaciones mas
con la seora de K. no entraan nada ilcito. Somos dos desgraciados para quienes nuestra
amistad constituye un consuelo. Ya sabe usted que mi mujer no es nada para m. Pero Dora,
que ha heredado mi testarudez, no consiente en deponer su hostilidad contra el matrimonio
K. Su ltimo acceso nervioso fue consecutivo a una conversacin conmigo en la que volvi
a plantearme la exigencia de ruptura. Espero que usted consiga llevarla ahora a un mejor
camino. No acababan de coincidir estas confidencias con otras manifestaciones anteriores
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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del padre, atribuyendo a la madre, cuyas manas perturbaban la vida del hogar, la culpa
principal del carcter insoportable de su hija. Pero yo me haba propuesto desde el principio
aplazar mi juicio sobre la cuestin hasta haber escuchado a la otra parte interesada.
As, pues, la aventura con K. sus proposicionesamorosas y su ulterior acusacin
ofensivahabra constituido, para nuestra paciente, el trauma psquico que Breuer y yo
hubimos de considerar indispensable para la gnesis de una enfermedad histrica. Pero este
caso presenta ya todas aquellas dificultades que acabaron por decidirme a ir ms all de tal
teora, agravada por otra de un orden distinto. En efecto, como en tantos otros historiales
patolgicos de sujetos histricos, el trauma descubierto en la vida de la enferma no explica
la peculiaridad de los sntomas; esto es, no demuestra hallarse con ellos en una relacin
determinada de su especial naturaleza. No aprehendemos as del enlace causal buscado ni
ms ni menos que si los sntomas resultantes del trauma no hubiesen sido la tos nerviosa, la
afona, la depresin de nimo y el taedium vitae, sino otros totalmente distintos. Pero,
adems, ha de tenerse en cuenta, en este caso, que algunos de estos sntomas la tos y la
afona aquejaban ya a la sujeto aos antes del trauma y que los primeros fenmenos
nerviosos pertenecen a su infancia, pues aparecieron cuando Dora acababa de cumplir los
ocho aos. En consecuencia, si no queremos abandonar la teora traumtica, habremos de
retroceder hasta la infancia de la sujeto para buscar en ella influjos e impresiones que
puedan haber ejercido accin anloga a la de un trauma, retroceso tanto mas obligado
cuanto que incluso en la investigacin de casos cuyos primeros sntomas no haban surgido
en poca infantil he hallado siempre algo que me ha impulsado a perseguir hasta dicha
poca temprana la historia de los pacientes.
Una vez vencidas las primeras dificultades de la cura, la sujeto me comunic un
incidente anterior con K. mucho ms apropiado para haber ejercido sobre ella una accin
traumtica. Dora tena por entonces catorce aos; K. haba convenido con ella y con su
mujer que ambas acudiran por la tarde a su comercio situado en la plaza principal de B.,
para presenciar desde l una fiesta religiosa. Pero luego hizo que su mujer se quedase en
casa, despidi a los dependientes y esper solo en la tienda la llegada de Dora. Prximo ya
el momento en que la procesin iba a llegar ante la casa, indic a la muchacha que le
esperase junto a la escalera que conduca al piso superior, mientras l cerraba la puerta
exterior y bajaba los cierres metlicos. Pero luego, en lugar de subir con ella la escalera se
detuvo al llegar a su lado, la estrech entre sus brazos y le di un beso en la boca. Esta
situacin as era apropiada para provocar en una muchacha virgen, de catorce aos, una
clara sensacin de excitacin sexual. Pero Dora sinti en aquel momento una violenta
repugnancia: se desprendi de los brazos de K. y sali corriendo a la calle por la puerta
interior. Este incidente no origin, sin embargo una ruptura de sus relaciones de amistad
con K. Ninguno de ellos volvi a mencionarlo, y Dora aseguraba haberlo mantenido secreto
hasta su relato en la cura. De todos modos, evit durante algn tiempo permanecer a solas
con K. Este y su mujer haban proyectado por entonces una excursin de varios das, en la
que deba participar Dora; pero la muchacha se neg a ello despus del incidente relatado,
aunque sin explicar el verdadero motivo de su negativa.
En esta escena, segunda en cuanto a su comunicacin en la cura, pero primera en
cuanto a su situacin en el tiempo, la conducta de Dora, muchacha entonces de catorce
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aos, es ya totalmente histrica. Ante toda persona que en una ocasin favorable a la
excitacin sexual desarrolla predominante o exclusivamente sensaciones de repugnancia,
no vacilar ni un momento en diagnosticar una histeria, existan o no sntomas somticos.
La explicacin de esta inversin de los afectos es uno de los puntos ms importantes, pero
tambin ms arduos, de la psicologa de las neurosis. Por mi parte, me creo an muy lejos
de haber hallado tal explicacin, pero he de advertir que tampoco este historial clnico me
ofrece ocasin favorable para exponer los progresos realizados en mi camino hacia ella. El
caso de nuestra paciente no queda an bastante caracterizado, acentuando esta inversin
afectiva; ha de tenerse en cuenta tambin que nos encontramos ante un desplazamiento de
la sensacin. En lugar de la sensacin genital que una muchacha sana no hubiera dejado de
experimentar en tales circunstancias, aparece en ella una sensacin de displacer adscrita a
las mucosas correspondientes a la entrada del tubo digestivo, o sea la repugnancia y la
nusea. En esta localizacin hubo de influir, desde luego, la excitacin de la mucosa labial
por el beso, pero tambin, y muy significativamente, otro factor distinto.
El asco entonces sentido no lleg a convertirse en un sntoma permanente, y
tampoco en la poca del tratamiento exista sino en potencia, manifestndose, quiz, tan
slo en una leve repugnancia a los alimentos. En cambio, la escena citada haba dejado tras
de s una huella distinta: una alucinacin sensorial que se haca sentir de tiempo en tiempo
y apareci tambin durante el relato. La sujeto deca sentir an en el busto la presin de
aquel brazo. Determinadas reglas de la formacin de sntomas y ciertas singularidades
inexplicables de la enferma (como, por ejemplo, que eluda pasar cerca de un hombre que
se hallaba conversando animada o cariosamente con una mujer) me permitieron hacer del
proceso de aquella escena la siguiente reconstruccin. A mi juicio, Dora no sinti tan slo
el abrazo apasionado y el beso en los labios, sino tambin la presin del miembro en
ereccin contra su cuerpo. Esta sensacin, para ella repugnante, qued reprimida en su
recuerdo y sustituida por la sensacin inocente de la presin sentida en el trax, la cual
extrae de la fuente reprimida su excesiva intensidad. Trtase, pues, de un desplazamiento
desde la parte inferior del cuerpo a la parte superior. En cambio, la obsesin antes
mencionada parece tener su origen en el recuerdo no modificado. Dora evita acercarse a un
hombre que supone sexualmente excitado, para no advertir de nuevo el signo somtico de
tal excitacin.
Es singular ver surgir en este caso, de un solo suceso, tres sntomas la
repugnancia, la sensacin de presin en el busto y la resistencia a acercarse a individuos
abstrados en un dilogo amoroso y comprobar cmo la referencia recproca de estos tres
signos hace posible la inteligencia del proceso gentico de la formacin de sntomas. La
repugnancia corresponde al sntoma de represin de la zona ergena oral, viciada, como
ms adelante veremos, por el chupeteo (infantil). La aproximacin del miembro en ereccin
hubo de tener seguramente como consecuencia una transformacin anloga del rgano
femenino correspondiente, el cltoris, y la excitacin de esta segunda zona ergena qued
transferida, por desplazamiento, sobre la sensacin simultnea de presin en el trax. La
resistencia a acercarse a individuos presuntamente en igual estado de excitacin sexual
sigue el mecanismo de una fobia para asegurarse contra una nueva emergencia de la
percepcin reprimida.
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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Para convencerme de la posibilidad de esta reconstruccin de la escena traumtica
pregunt con gran prudencia a la sujeto si conoca algo de los signos somticos de la
excitacin sexual en el hombre. La respuesta fue afirmativa en cuanto al presente y
dubitativa en cuanto a la poca en que la escena hubo de desarrollarse. En el tratamiento de
esta paciente tuve, desde un principio, el mayor cuidado en no proporcionarle ningn nuevo
conocimiento en cuanto a la sexualidad, y ello no slo por motivos de conciencia, sino
tambin porque deseaba someter en este caso a una rigurosa prueba mis premisas tericas.
As, pues, slo me aventuraba a designar directamente algo cuando anteriores alusiones
muy claras hacan ya que su mencin directa no constituyera osada ninguna. Dora
responda regularmente, sin vacilaciones y con honrada sinceridad, que aquello le era ya
conocido; pero no logr hacerle recordar cul haba sido la fuente de tales conocimientos.
Haba olvidado por completo el origen de todos ellos.
Representndome as la escena que se desarroll en la tienda, llego a la siguiente
derivacin de la repugnancia: La sensacin de repugnancia aparece ser originariamente la
reaccin al olor y luego tambin a la visin de las heces. Ahora bien: los genitales,
especialmente los masculinos, pueden recordar las funciones excrementales, puesto que el
rgano genital masculino sirve tanto para la funcin sexual como para la miccin, siendo
incluso esta ltima funcin la primeramente conocida y, desde luego, la nica conocida en
la poca presexual. As es como la repugnancia llega a quedar integrada entre las
manifestaciones afectivas de la vida sexual. La conocida sentencia de un padre de la Iglesia
Inter urinas et faeces nascimur, ha quedado adscrita a la vida sexual y no puede separarse
de ella, a pesar de todos los esfuerzos realizados para idealizarla. Pero quiero hacer constar
que no considero an resuelto el problema con la mera indicacin de este camino
asociativo. Si tal asociacin puede aparecer, ello no explica que efectivamente sea as y,
desde luego, no se presentar nunca en circunstancias normales. El conocimiento de los
caminos no dispensa el de las fuerzas que por ellos siguen su curso.
Por lo dems, no me era nada fcil orientar la atencin de mi paciente sobre sus
relaciones con K. Afirmaba siempre haber terminado por completo con l. El estrato
superior de todas sus asociaciones en las sesiones del tratamiento, todo lo que se le haca
fcilmente consciente y todo lo que recordaba conscientemente de los sucesos del da
anterior, se refera siempre a su padre. Era exacto que no poda perdonarle la prosecucin
de sus relaciones con K. y, sobre todo, con la mujer del mismo. Pero su interpretacin de
estas ltimas era ciertamente muy distinta de lo que el padre deseaba. Para Dora no caba
duda de que se trataba de unas relaciones erticas entre su padre y la mujer de K., joven y
bonita. Nada de lo que poda afirmar en ella esta conviccin escapaba a su percepcin
implacablemente aguda en este punto, con respecto al cual no exista tampoco en su
memoria la menor laguna. La amistad con el matrimonio K. hubo de iniciarse ya antes de la
grave enfermedad del padre, aunque no se hiciera ntima hasta la poca en que la mujer
ejerci oficio de enfermera cuidadosa y constante, en tanto que la madre de Dora apenas se
acercaba al lecho del enfermo. En los primeros veraneos despus de la curacin sucedieron
cosas que hubieran abierto los ojos de cualquiera sobre la verdadera naturaleza de aquella
amistad.
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Ambas familias vivan en el mismo piso del hotel. Un buen da la seora de K.
declar que no poda seguir ocupando el cuarto que hasta entonces haba compartido con
sus hijos, y poco despus tambin el padre de Dora se traslad de cuarto, yendo a ocupar
otro situado al final del corredor y enfrente del de la seora de K. Ambas habitaciones
quedaban as muy prximas y separadas, en cambio, de las del resto de la familia. Cuando
la muchacha reprochaba luego a su padre la amistad con la seora de K., sola l contestarle
que no comprenda semejante hostilidad, pues tanto ella como su hermano deban estarle,
por el contrario, muy agradecidos. La madre, a la que en una de estas ocasiones pidi que le
explicara aquellas palabras, le contest que en la poca de su enfermedad se haba sentido
el padre tan desesperado que haba salido un da camino del bosque con intencin de
suicidarse. La seora de K. haba sospechado su propsito y le haba seguido, logrando
hacerle desistir de ello y seguir viviendo para los suyos. Naturalmente, Dora no crey tal
explicacin y supuso que su padre habra inventado el cuento del suicidio para justificar
una cita con la mujer de K. , con la cual haba sido sorprendido en el bosque.
Cuando luego volvieron a B., el padre iba diariamente a visitar a la mujer de K., y
siempre a la hora en que el marido se hallaba en la tienda. Todo el mundo criticaba aquella
amistad y aluda a ella irnicamente delante de Dora. El mismo K. se haba quejado varias
veces de la actitud indiferente de la madre de Dora a este respecto, pero evitando siempre
hacer ante esta ltima la menor alusin al asunto, cosa que la muchacha pareca agradecerle
como una muestra de delicadeza. En los paseos familiares, el padre y la seora de K. se las
arreglaban siempre de manera que pudieran quedarse solos. No caba duda de que ella
aceptaba de l dinero, pues haca gastos imposibles de justificar con sus propios medios o
los de su marido. El padre comenz tambin a hacerle regalos de importancia, y para
encubrirlos se mostr particularmente generoso con su propia mujer y con Dora. La seora
de K., que hasta entonces haba estado muy delicada de salud e incluso haba tenido que
pasar una temporada en un sanatorio de enfermos nerviosos, a causa de una dolencia
neurtica que lleg casi a privarla de la facultad de andar, haba recobrado por completo la
salud desde entonces y se mostraba contenta y gozosa de vivir. Tambin despus de su
partida de B. continu esta amistad, pues el padre declaraba de cuando en cuando no poder
soportar por ms tiempo el clima de su nueva residencia y empezaba a toser y a quejarse
hasta que un da se marchaba resueltamente a B., desde donde escriba luego cartas
rebosantes de alegra. Todas aquellas enfermedades no eran sino pretextos para volver a ver
a su amiga. Cuando ms adelante revel el padre su proyecto de trasladarse a Viena, Dora
sospech un nuevo manejo para reunirse con la seora de K., y, en efecto, a las tres
semanas de estar en Viena se enter de que tambin el matrimonio K. se haba trasladado
all. Comenz a encontrar frecuentemente en la calle a la seora de K. en compaa de su
padre, y tambin a K., el cual la segua siempre con la vista, y una vez que la vio sola fue
detrs de ella largo rato para ver adnde iba y convencerse de que no tena ninguna cita.
Durante las sesiones del tratamiento, Dora critic repetidas veces amargamente a su
padre, diciendo que era poco sincero, no pensaba ms que en su propia satisfaccin y
posea el don de representarse las cosas tal y como le convenan; crticas que arreciaban
especialmente en aquellas ocasiones en que el padre se senta peor y sala precipitadamente
para B.; no tardaba Dora en averiguar que tambin la seora de K. haba salido con igual
destino para visitar a unos parientes suyos. En general no era posible defender al padre
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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contra estos reproches y se vea fcilmente cul de ellos era el ms justificado. Cuando
Dora se senta amargada, se le impona la idea de que su padre la entregaba a K., como
compensacin de su tolerancia de las relaciones con su mujer, y dado el cario filial de la
muchacha, no es difcil imaginar la ira que tal idea despertaba en ella. En otras pocas se
daba perfecta cuenta de que con tales imaginaciones se haca culpable de una exageracin
injustificada. Naturalmente, los dos hombres no haban concertado jams pacto alguno
formal en el que ella figurase como objeto de una transaccin, y, sobre todo, el padre
hubiera retrocedido espantado ante tal sospecha. Pero perteneca a aquel gnero de
individuos que saben eludir un conflicto falseando arbitrariamente su percepcin de la ms
evidente realidad.
Si alguien le hubiera advertido el peligro de aquellas relaciones constantes y no
vigiladas por nadie de una muchacha adolescente con un hombre descontento de su mujer,
hubiera respondido seguramente que tena plena confianza en su hija, para la cual no poda
resultar jams peligroso un hombre como K., y que este mismo era, adems, incapaz de
semejante traicin a la amistad que le profesaba. O tambin que Dora era todava una
chiquilla, y K. la trataba como tal. Pero, en realidad, cada uno de aquellos hombres evitaba
cuidadosamente deducir de la conducta del otro aquellas conclusiones que podan estorbar
la satisfaccin de sus propios deseos. De este modo, K. pudo mandar diariamente, durante
un ao entero, un ramo de flores a Dora, aprovechar todo su tiempo libre para gozar de su
compaa y hacerle costosos regalos, sin que a sus padres les pareciera sospechosa tal
conducta.
Cuando en el tratamiento psicoanaltico aparece una serie de ideas correctamente
fundamentadas e irreprochables, surge tambin para el mdico un momento de perplejidad,
pudiendo el paciente tomar cierta ventaja al preguntar: Esto es en su totalidad bien
pensado y cierto, no le parece? Qu quisiera usted cambiar de lo que yo le he contado?
Pero no tardamos en observar que tales ideas, inatacables por el anlisis, han sido utilizadas
por el enfermo para encubrir otras que tratan de escapar a su crtica y a su conciencia. Una
serie de reproches contra otros nos hace sospechar la existencia, detrs de ella, de una serie
de reproches de igual contenido contra la propia persona. Nos bastar entonces referir
sucesivamente cada uno de ellos a la persona del enfermo. Este modo de defenderse contra
un reproche referido a uno mismo, transfirindolo a otra personas muestra algo
innegablemente automtico y tiene su modelo en la conducta de los nios pequeos, que
siempre que se les reprocha alguna mentira responden: El mentiroso eres t. El adulto
respondera intentando subrayar algn defecto real del adversario, en lugar de emplear
como defensa la repeticin del mismo reproche. En la paranoia se hace manifiesta, como
proceso constructor de delirios, esta proyeccin del reproche sobre otra persona, sin
modificacin alguna de su contenido y, por tanto, sin base ninguna real.
Tambin los reproches de Dora contra su padre se superponen en toda su extensin
a reproches de igual contenido contra s misma, como vamos a demostrar detalladamente.
Tena razn al afirmar que el padre no quera enterarse del verdadero carcter de la
conducta de K. para con ella, con objeto de no verse perturbado en sus relaciones amorosas.
Pero Dora haba obrado exactamente igual. Se haba hecho cmplice de tales relaciones,
rechazando todos los indicios que testimoniaban de la verdadera naturaleza de las mismas.
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As, su comprensin de dicho carcter y las exigencias de ruptura planteadas al padre
databan slo de su aventura con K. en la excursin por el lago. Hasta este momento y
durante aos enteros haba protegido en lo posible las relaciones de su padre con la mujer
de K. a la cual no iba nunca a visitar cuando sospechaba que su padre se encontraba con
ella, y sabiendo que durante aquellas horas los nios habran sido mandados fuera de la
casa, marchaba a su encuentro y segua con ellos su paseo. Durante algn tiempo haba
habido en su casa una persona que quiso abrirle los ojos sobre las relaciones de su padre
con la mujer de K. e impulsarla a tomar partido contra esta ltima. Tal persona haba sido
su ltima institutriz, una mujer ya no joven, muy linda y de opiniones harto libres. La
institutriz y la alumna mantuvieron excelentes relaciones durante algn tiempo, hasta que
Dora se enemist repentinamente con ella y consigui que la despidieran. Mientras la
institutriz ejerci alguna influencia en la casa, la utiliz en contra de la seora de K.
Manifest a la madre que no era digno por parte suya tolerar tal intimidad de su marido con
otra mujer y llam la atencin de Dora sobre cuantos indicios hacan sospechosas aquellas
relaciones. Pero sus esfuerzos fueron intiles.
Dora sigui profesando a la seora de K. una tierna amistad y no vea motivo
alguno para considerar intolerable las relaciones de su padre con ella. Pero, adems, se daba
cuenta exacta de los motivos que regan la conducta de su institutriz. Ciega para unas cosas
vea perfectamente otras, y as, no tard en observar que la institutriz estaba enamorada de
su padre. Cuando ste se hallaba en casa, la institutriz pareca otra persona y se mostraba
afectuosa y servicial. Durante la poca en que la familia viva en la ciudad donde el padre
tena su fbrica y desapareca, por tanto, del horizonte familiar la seora de K., su
hostilidad se tornaba contra la madre, en la que vea entonces una rival. Pero Dora no lleg
a tomarle a mal nada de esto. En cambio, se indign contra ella cuando advirti que por s
misma le era totalmente indiferente y que el cario que le mostraba no era ms que un
reflejo del que ofrendaba a su padre. Durante las ausencias del padre, la institutriz no le
haca el menor caso, no quera salir con ella a paseo ni se interesaba por sus estudios. En
cambio, en cuanto el padre regresaba, la institutriz volva a mostrarse amable, servicial e
interesada en su educacin. Al darse cuenta de esto fue cuando hizo que la despidieran. La
infeliz haba hecho ver a Dora, con claridad indeseada, una parte de su propia conducta.
Lo mismo que la institutriz se haba conducido con ella a temporadas, se
comportaba ella con los hijos de K. Desempeaba cerca de ellos el papel de madre; diriga
sus estudios, los llevaba de paseo, y los compensaba as del escaso inters que su madre les
dedicaba. El matrimonio K. haba estado varias veces a punto de separarse, no llegando a
hacerlo porque el marido no se resignaba a renunciar a ninguno de sus hijos. El cario a los
nios haba constituido desde un principio un enlace entre K. y Dora, y el ocuparse de ellos
haba sido para esta ltima el pretexto que deba ocultar a los ojos de los dems y a los
suyos mismos algo distinto. Su conducta para con los nios, tal y como hubo de quedar
explicada por su relato del comportamiento de la institutriz para con ella, impona la misma
consecuencia que su tolerancia silenciosa de las relaciones de su padre con la mujer de K.;
esto es, que durante todos aquellos aos haba estado ella enamorada de K. Al expresarle yo
esta deduccin ma no obtuve su confirmacin, pero en el acto me comunic que tambin
otras personas (por ejemplo, una prima suya que haba pasado con ellos una temporada en
B.) la haban acusado de hallarse perdidamente enamorada de aquel hombre, aunque por su
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parte no recordara ella haber abrigado jams tal sentimiento. Ms tarde, cuando la plenitud
del material emergente le hizo ya difcil negar rotundamente mi hiptesis, concedi que
quiz hubiera estado enamorada de K. durante la poca que haban pasado en B., pero que
aquel amor se haba desvanecido por completo desde la escena del lago . De todas maneras,
qued probado as que el reproche de haber negado a dar odos a deberes ineludibles y
haberse imaginado las cosas de la manera ms cmoda y ms favorable a sus sentimientos
amorosos, o sea el reproche que diriga a su padre, recaa por completo sobre su propia
persona.
El otro reproche, de que su padre utilizaba sus enfermedades como pretexto y medio
para sus fines encubre de nuevo toda una parte de su propia historia secreta. Un da se
quejaba de un sntoma presuntamente nuevo: de agudos dolores de estmago, y al
preguntarle yo: A quin imita usted ahora?, di de lleno en el blanco. La tarde anterior
haba ido a visitar a sus primas, hijas de su difunta ta. La ms joven estaba a punto de
casarse. La mayor haba enfermado por aquellos das de agudos dolores de estmago, y la
familia se dispona a llevarla a pasar una temporada a Semmering para ver si se repona.
Dora opinaba que la enfermedad de la mayor no era ms que envidia, pues acostumbraba
fingir una dolencia siempre que quera conseguir algo, y en esta ocasin lo que quera era
alejarse de su casa para no ser testigo de la felicidad de su hermana .Sus propios dolores de
estmago cesaron al descubrirle yo que se identificaba con su prima, a la que acusaba de
simulacin, sea porque tambin ella envidiaba el amor de que era objeto otra mujer o
porque vea reflejado su propio destino en el de la hermana mayor, que haba pasado poco
tiempo antes por la contrariedad de ver desenlazarse desdichadamente unas relaciones
amorosas. Tambin la conducta de la seora K. le haba mostrado lo tiles que en ciertos
casos pueden ser las enfermedades.
Los motivos de la enfermedad empiezan a actuar muchas veces ya en la infancia. La
nia ansiosa de cario y que slo a disgusto comparte con sus hermanos la ternura de sus
padres observa que esta ternura se concentra exclusivamente sobre ella cuando est
enferma. Descubre as un medio de provocar el cario de sus padres y se servir de l en
cuanto disponga del material psquico necesario para producir una enfermedad. Cuando
luego llega a ser mujer y un matrimonio poco afortunado la sita en circunstancias
contrarias a las que ha exigido desde su infancia, pues su marido le guarda escasas
atenciones, tiraniza su voluntad, aprovecha sin consideraciones su capacidad de trabajo y
no le ofrece compensaciones morales ni materiales, su nica arma para afirmarse en la vida
ser la enfermedad, que le procurar las consideraciones deseadas, obligar al hombre a
sacrificios en cuidados y en dinero, que nunca hubiese hecho por una mujer sana y le
forzar a seguir tratndola delicadamente despus de la curacin, para evitar una recada. El
carcter aparentemente objetivo e involuntario de la enfermedad, carcter que el mdico se
ve tambin obligado a reconocer, hasta que la sujeto pueda emplear, sin reproche alguno
consciente contra s misma, este medio cuya utilidad descubri ya en su infancia.
Y, sin embargo, toda la enfermedad es intencionada. Los estados patolgicos
aparecen dedicados regularmente a una persona determinada y se desvanecen en cuanto tal
persona se aleja. Aquel juicio vulgar sobre la histeria, en el que suelen coincidir los
familiares menos ilustrados de los enfermos, es hasta cierto punto exacto. Es indudable que
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una histrica paraltica saltara espontneamente del lecho en que lleva postrada largos
meses si se declarase un fuego en su habitacin, y que la esposa de continuo doliente e
insatisfecha olvidara todas sus quejas y sus enfermedades en cuanto un hijo suyo
enfermase gravemente o surgiera una catstrofe que amenazase perturbar la vida del hogar.
Todos los que hablan as de los enfermos histricos tienen razn en cierto modo, y slo
puede reprochrseles olvidar la diferencia psicolgica entre lo consciente y lo inconsciente,
olvido permisible aun cuando se trata de un nio, pero no en el caso de un adulto, y que
hace intil todo intento de persuadir a los enfermos de que les bastara un esfuerzo de
voluntad para curarse. Es preciso primeramente convencerlos, por medio del anlisis, de la
existencia de su propsito de enfermar.
La lucha contra los motivos de la enfermedad es en la histeria el punto dbil de toda
terapia, incluso de la psicoanaltica. El destino logra ms fcilmente la victoria, pues no
precisa atacar la constitucin del enfermo ni tampoco su material patgeno. Destruye
simplemente el motivo de la enfermedad y libra de ella al sujeto, por lo menos
temporalmente, y a veces de un modo definitivo. Si los mdicos pudieran averiguar ms a
menudo los intereses personales de sus enfermos, que stos suelen ocultarles
cuidadosamente, admitiran muchos menos casos de curacin milagrosa y de desaparicin
espontnea de los sntomas. En estos casos, lo que suele suceder es que ha transcurrido un
determinado plazo, ha desaparecido la consideracin debida a una segunda persona o se ha
modificado fundamentalmente la situacin por sucesos exteriores, cesando en el acto la
enfermedad, espontneamente en apariencia, pero realmente por la desaparicin del motivo
que la haca til en la vida del sujeto. En todos los casos llegados a un pleno desarrollo
descubriremos motivos que apoyan la enfermedad. Pero hay algunos que muestran motivos
puramente internos, tales como el autocastigo, esto es, el remordimiento y la penitencia, y
en ellos la labor teraputica se hace mucho ms fcil que en aquellos en los que la
enfermedad se relaciona con la consecuencia de un fin exterior. Este fin era indudablemente
para Dora obligar a su padre a romper su amistad con la mujer de K.
Ninguno de los actos del padre haba llegado a indignarla tanto como la facilidad
con que acept la opinin de que la escena junto al lago no haba sido ms que un producto
de la fantasa de su hija. Se pona fuera de s cuando oa decir que en aquella ocasin poda
haberse imaginado algo inexacto. Durante mucho tiempo no consegua averiguar qu
reproche contra s misma poda esconderse detrs de su apasionada repulsa de tal
explicacin. Estaba justificada la sospecha de que encubriera algo importante, pues un
reproche inexacto no suele ofender por mucho tiempo. Mas, por otro lado, hube de concluir
que el relato de Dora corresponda a la verdad. En cuanto haba comprendido las
intenciones de K., no le haba dejado continuar hablando, le haba abofeteado y haba
echado a correr. Su conducta hubo de parecer al rechazado tan incomprensible como nos lo
parece a nosotros, pues deba de haber deducido ya, por innumerables indicios harto
significativos, el cario que la muchacha le profesaba. En el anlisis del segundo sueo
hallamos, por fin, tanto la solucin de este enigma como el autorreproche que al principio
buscamos intilmente.
Al comprobar que las acusaciones contra el padre retornaban con fatigosa
monotona, en tanto que la tos nerviosa perduraba sin el menor alivio, hube de pensar que
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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tal sntoma deba tener una significacin referente al padre. Las exigencias que acostumbro
plantear a la aclaracin de un sntoma para aceptarlo como verdadero no llegaban a
cumplirse. Segn una regla, confirmada siempre hasta entonces, pero a la que no me haba
decidido an a dar un carcter general, un sntoma significa la representacin
realizacin de una fantasa de contenido sexual y, por tanto, de una situacin sexual. O
mejor dicho, por lo menos uno de los sentidos de un sntoma se refiere siempre a una
fantasa sexual, en tanto que para sus dems significaciones no existe tal limitacin de
contenido. El hecho de que un sntoma tiene ms de un sentido y sirve simultneamente de
expresin a varios procesos mentales inconscientes es uno de los primeros que
comprobamos en la labor psicoanaltica. Y todava podemos aadir que un nico proceso
mental inconsciente o una nica fantasa no bastan casi nunca para producir un sntoma. No
tard en presentarse una ocasin que permiti interpretar la tos nerviosa de la sujeto como
expresin de una situacin sexual fantaseada.
Cuando la enferma repiti una vez ms que la mujer de K. amaba solamente a su
padre porque se trataba de un hombre de recursos (ein vermgender Mann), observ, por
ciertos detalles secundarios de su expresin, que dejar sin mencionar, como en general
todo lo puramente tcnico de la labor de anlisis, que detrs de aquel giro se esconda la
idea antittica, esto es, la de que el padre era un hombre sin recursos (ein unvermgender
Mann). Esto poda tener tan slo una interpretacin sexual, o sea la de que el padre era
impotente . Una vez confirmada conscientemente por la sujeto esta interpretacin, le hice
observar que se contradeca al afirmar por un lado que las relaciones de su padre con la
mujer de K. eran de carcter ntimo, sosteniendo por otro que el padre era impotente y, por
tanto, incapaz de tales relaciones. Su respuesta mostr que no exista tal contradiccin.
Saba, dijo, que haba ms de una forma de satisfaccin sexual, aunque no pudo indicar de
dnde haba extrado tal conocimiento, y al preguntarle yo a continuacin si se refera al
empleo de rganos distintos de los genitales en el comercio sexual, asinti a mi suposicin,
y pude observar que pensaba precisamente en aquellos rganos que en ella se hallaban en
estado de excitacin (la boca y la garganta).
Aqu no obtuve ya su confirmacin expresa, pero precisamente para la reproduccin
del sntoma que nos ocupaba era requisito indispensable que la representacin sexual
correspondiente no fuese claramente consciente. Haba, pues, que deducir que con aquella
tos peridica, originada, como generalmente sucede, por un cosquilleo en la garganta,
expresaba una situacin de satisfaccin sexual 'per os' entre las dos personas cuyas
relaciones amorosas la ocupaban de continuo. El hecho de que poco tiempo despus de esta
explicacin, que la paciente escuch en silencio, desapareciese por completo la tos, pareca
confirmarla. Pero no queremos dar demasiado valor demostrativo a tal desaparicin, ya que
se haba presentado otras veces espontneamente.
Este fragmento del anlisis despertar quiz en el lector mdico, adems de la
incredulidad a la que tiene perfecto derecho, extraeza y horror. Pero estoy dispuesto a
someter a prueba la justificacin de ambas reacciones. La extraeza me la figuro motivada
por mi osada al tratar de cuestiones tan espinosas con una muchacha. El horror proviene
probablemente de la posibilidad de que una muchacha virgen conozca ya tales prcticas y
ocupe con ellas su fantasa. En ambos puntos aconsejara yo moderacin y reflexin.
SIGMUND FREUD
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Ninguno de tales dos hechos da motivo para indignarse. Puede hablarse con muchachas y
mujeres de cuestiones sexuales sin perjudicarlas en absoluto ni tampoco hacerse uno
sospechoso. Basta con hacerlo de cierta manera y saber despertar en ellas la conviccin de
que es necesario e inevitable. En idnticas circunstancias se permite el gineclogo
someterlas a los ms audaces contactos.
La mejor manera de hablar de estas cosas es directa y secamente, pues contrasta de
un modo rotundo con la complacencia con que se tratan veladamente en sociedad los
mismos temas, complacencia a la cual se hallan de sobra acostumbradas las mujeres. En mi
consulta doy tanto a los rganos como a los procesos sexuales sus nombres tcnicos, y
cuando las pacientes no conocen tales nombres, se los comunico, J'appelle un chat, un chat.
S, desde luego, que dentro y fuera de la profesin mdica hay muchas personas a quienes
escandaliza una terapia en la que se habla de tales cosas y que parecen envidiarme o
envidiar a mis pacientes la excitacin, que, a su juicio, han de producir semejantes
conversaciones. Pero conozco muy bien la moralidad de estos seores para que su opinin
me produzca algn efecto. No caer en la tentacin de escribir una stira. Pero s he de
hacer constar la satisfaccin que me produce or a muchas enfermas que al principio
tropezaban con grandes dificultades para discurrir francamente sobre las cuestiones de
orden sexual, frases anlogas a la siguiente: Su tratamiento es, desde luego, harto ms
correcto que las conversaciones de muchos caballeros. Antes de emprender el tratamiento
de una histeria es necesario hallarse convencido de que ha de ser inevitable tratar de cosas
sexuales o estar dispuesto a dejarse convencer por la experiencia.
La adecuada actitud se resume en la frase: pour faire une omelette il faut casser des
oeufs.
Los pacientes mismos se convencen pronto, pues en el curso del tratamiento
encuentran mltiples ocasiones para ello. Por nuestra parte nos bastar con no hacernos un
reproche de tratar con ellos cuestiones de la vida sexual normal o anormal. Si obramos con
prudencia, no haremos ms que traducirles a lo consciente aquello que ya
inconscientemente saben, y toda la accin de la cura reposa en el conocimiento de que la
influencia afectiva de una idea inconsciente es ms enrgica y ms perjudicial que la de una
idea consciente, pues no es susceptible de contencin. Por lo dems, no se corre nunca
peligro alguno de pervertir a una muchacha inexperimentada, pues en aquellos casos en los
que no existe ya un conocimiento inconsciente de los procesos sexuales no llega jams a
producirse sntoma histrico alguno. All donde surge una histeria no puede hablarse ya de
inocencia en el sentido que los padres y los educadores dan a este concepto. En nios y
nias de diez, doce y catorce aos he llegado a convencerme de la absoluta exactitud de
este principio.
Por lo que respecta a la segunda reaccin, afectiva, orientado no ya hacia m, sino
hacia la paciente, el horror provocado por el carcter perverso de su fantasa, quisiera hacer
constar que tales juicios apasionados no son nada propios de un mdico. Encuentro
innecesario que un mdico que escribe un trabajo sobre las aberraciones del instinto sexual
aproveche toda ocasin para intercalar en el texto la expresin de su horror personal ante
cosas tan repugnantes. Se trata de hechos reales a los que hemos de habituarnos, sin tener
para nada en cuenta nuestras directivas estticas. Es preciso hablar sin indignacin ninguna
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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de aquello a lo que damos el nombre de perversiones sexuales, o sea de las
extralimitaciones de la funcin sexual en cuanto a la regin somtica y al objeto sexual. Ya
la variabilidad de los lmites asignados a la vida sexual considerada normal en las diversas
razas y pocas deba bastar para enfriar nuestro celo. No debemos olvidar que la ms
extraa de estas perversiones, la homosexualidad masculina, fue tolerada e incluso
encargada de importantes funciones sociales en un pueblo de civilizacin tan superior como
el griego. Cada uno de nosotros traspasa a veces en su propia vida sexual las limitadas
fronteras de lo considerado como normal. Las perversiones no constituyen una bestialidad
ni una degeneracin en el sentido emocional de la palabra; son el desarrollo de grmenes
contenidos en la disposicin sexual indiferenciada del nio y cuya represin u orientacin
hacia fines asexuales ms elevados sublimacin est destinada a producir buena parte
de nuestros rendimientos culturales. As, pues, cuando alguien ha llegado a ser grosera y
manifiestamente perverso, ser ms exacto decir que ha permanecido tal y representa un
estadio de una inhibicin del desarrollo.
Los psiconeurticos son todos ellos personas de inclinaciones perversas
enrgicamente desarrolladas, pero reprimidas en el curso del desarrollo y relegadas a lo
inconsciente. Sus fantasas inconscientes muestran, en consecuencia, exactamente el mismo
contenido que los actos de los perversos, aun cuando no hayan ledo la Psicopata sexual,
de Krafft Ebing, a la cual atribuyen muchas personas ingenuas tanta culpa en la gnesis de
inclinaciones perversas. Las psiconeurosis son, por decirlo as, el negativo de las
perversiones. La constitucin sexual, en la cual queda integrada la herencia, colabora en los
neurticos con influencias accidentales de la vida, que perturban el desarrollo de la
sexualidad normal. Las corrientes que tropiezan con un obstculo en su curso refluyen a
otros lechos antiguos que, de no ser as, hubieran permanecido en seco. Las energas de la
produccin de sntomas histricos no son aportadas tan slo por la sexualidad normal
reprimida sino tambin por los impulsos perversos inconscientes.
Las perversiones sexuales menos repulsivas gozan de gran difusin entre nuestros
contemporneos, cosa que sabe todo el mundo, menos los autores mdicos que han escrito
sobre esta cuestin. O, mejor dicho, tales autores lo saben tambin, pero se esfuerzan en
olvidarlo al coger la pluma para escribir sobre ello. No es, pues, de extraar que nuestra
paciente histrica hubiera odo ya hablar, bordeando recin los diecinueve aos, del
comercio sexual 'per os' (succin del pene) o hubiera desarrollado una fantasa inconsciente
con semejante contenido y la hubiera expresado por medio de la sensacin de cosquilleo en
la garganta y la tos. Tampoco habra de extraarnos que hubiera llegado a tal fantasa sin
revelacin especial exterior ninguna previa, pues en otras pacientes hemos podido
comprobar con toda seguridad procesos semejantes. La premisa somtica de tal creacin
autstica de una fantasa coincidente luego con los actos de los perversos habra sido
constituida en ella por una circunstancia personal. Dora recordaba muy bien haber
observado en sus aos infantiles, hasta pocas muy tardas, la costumbre del chupeteo.
Tambin el padre recordaba que slo haba logrado hacerle prescindir de l cuando tena
cuatro o cinco aos. La misma sujeto evocaba claramente una escena habitual de sus aos
infantiles, en la que se vea sentada en el suelo en un rincn, chupndose el dedo gordo de
la mano izquierda, mientras pellizcaba con la mano derecha el lbulo de la oreja de su
hermano, tranquilamente sentado junto a ella. Es sta una forma completa de
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autosatisfaccin que me ha sido relatada por otras muchas sujetos, anestsicas e histricas
luego. Una de ellas me proporcion un dato que arroja viva luz sobre el origen de este
hbito singular. Tratbase de una mujer joven que no haba logrado an prescindir de
aquella costumbre infantil. En su recuerdo se vea a la edad de ao y medio en brazos de su
ama y tomando el pecho en tanto le pellizcaba rtmicamente el lbulo de la oreja.
Es innegable que las mucosas labiales y bucales son una zona ergena primaria,
carcter que conservan permanentemente en el beso, considerado como un acto sexual
normal. Una intensa actividad temprana de esta zona ergena constituye, pues, premisa
necesaria de la colaboracin somtica ulterior de toda la mucosa que comienza en los
labios. Cuando luego, en una poca en que el objeto sexual propiamente dicho, el miembro
viril es ya conocido y se dan circunstancias que intensifican la excitacin de la zona
ergena bucal, no hace falta gran fuerza creadora para sustituir en la situacin de
satisfaccin sexual el pecho de la nodriza o el propio dedo, primer subrogado del pezn,
por el miembro viril. De esta manera, la fantasa perversa de la satisfaccin sexual per os
tiene un origen absolutamente inocente, siendo tan slo una transformacin de la impresin
que pudiramos denominar prehistrica de tomar el pecho de la madre o de la nodriza,
impresin reanimada luego, habitualmente, por la vista de nios pequeos en el acto de ser
amamantados. Por lo general, la ubre de la vaca sirve de representacin transitoria entre el
pezn de la nodriza y el miembro viril.
Esta interpretacin del sntoma farngeo de Dora puede dar motivo a una nueva
objecin. Puede preguntrsenos cmo esta situacin sexual fantaseada resulta compatible
con la otra explicacin de que la aparicin y desaparicin de los fenmenos patolgicos li
mita la presencia y la ausencia del hombre amado; esto es, expresa, integrando la conducta
de la mujer de K., la idea siguiente: Si yo fuera su mujer, le querra de muy distinto modo
y enfermara (de pena) cuando estuviera ausente, curndome (de gozo) en cuanto volviera a
casa. Fundndonos en nuestra experiencia en la solucin de sntomas histricos,
responderamos a esta observacin lo que sigue: No es necesario que las distintas
significaciones de un sntoma sean compatibles entre s; esto es, que se complementen
formando un todo unitario. Basta que tal unidad resulte de ser un solo y mismo tema el que
ha dado origen a las distintas fantasas. En nuestro caso no queda excluida, adems, aquella
compatibilidad. Uno de los sentidos del sntoma es expresado por la tos, y el otro por la
afona y el curso de los estados patolgicos. Un anlisis ms sutil hubiera demostrado
probablemente una mayor espiritualizacin de los detalles de la enfermedad. Hemos visto
ya que un sntoma integra siempre simultneamente varios sentidos. Aadiremos ahora que
tambin puede expresar sucesivamente varias significaciones.
Puede cambiar por otro, en el transcurso de los aos, uno de sus sentidos, incluso el
capital, y esta importancia principal puede quedar transferida de un sentido a otro.
Hallamos en la neurosis un rasgo conservador en cuanto el sntoma, una vez constituido,
tiende a perdurar, aunque la idea inconsciente que hall en l su expresin haya perdido su
significacin primaria. Pero tampoco es difcil explicar mecnicamente esta tendencia a la
conservacin del sntoma. La constitucin de un sntoma es tan ardua,la transferencia de la
excitacin puramente psquica a lo somtico proceso que he denominado 'conversin'
se halla ligada a tantas condiciones favorables y es tan difcil de obtener la colaboracin
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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somtica indispensable para ella, que el impulso a la derivacin lleva al estmulo emanado
de lo inconsciente a satisfacerse, si es posible, con el exutorio preexistente. Mucho ms
fcil que el desarrollo de una nueva conversin es la constitucin de relaciones asociativas
entre una idea nueva necesitada de derivacin y la antigua que ha perdido ya tal necesidad.
Por el camino as abierto fluye la excitacin procedente de la nueva fuente de estmulo
hasta la antigua salida, y el sntoma semeja entonces, segn la expresin bblica, un odre
viejo lleno de vino nuevo. Si despus de estas aclaraciones la parte somtica del sntoma
histrico aparece como la ms permanente y la ms difcil de sustituir y la psquica como el
elemento variable fcilmente reemplazado, no habremos de deducir de este hecho un orden
de primaca entre ambas. Para la terapia psquica es siempre la parte psquica la ms
importante.
La repeticin incesante de las mismas ideas relativas a los amores de su padre con la
mujer de K. ofreci al anlisis de Dora ocasin de otros distintos descubrimientos. Tales
ideas pueden calificarse de prepotentes o, mejor an, de reforzadas o de
sobrevaloradas en el sentido de Wernicke. Se demuestran patolgicas, no obstante su
contenido aparentemente correcto, por la invencible resistencia que oponen a todos los
esfuerzos mentales conscientes y voluntarios que el sujeto realiza para sustituirlas o
alejarlas de su pensamiento. Una idea normal por intensa que sea, no resiste jams a tales
esfuerzos. Dora se daba perfecta cuenta de que sus ideas con respecto a su padre tenan un
carcter especial. No puedo pensar en otra cosa lamentaba repetidamente. Mi hermano
me dice que no tenemos derecho a criticar los actos de nuestro padre. En todo caso
debamos alegrarnos de que haya encontrado una mujer a la que pueda dedicar su corazn,
y que mam no le comprende. Estas ideas de mi hermano me parecen muy justas, y quisiera
pensar como l, pero no puedo; no puedo perdonar a mi padre su conducta.
Qu hacer, pues, ante tal idea cuando conocemos ya su base consciente y las vanas
objeciones que contra ella eleva el sujeto? Concluimos que debe su intensificacin a lo
inconsciente. No puede ser resuelta por una labor mental, bien porque alcanza con sus
races hasta el material inconsciente reunido o porque se esconde detrs de ella otra idea
inconsciente, la cual es entonces casi siempre su anttesis directa. Las anttesis se hallan
siempre estrechamente enlazadas entre s y con frecuencia apareadas de tal modo, que una
de las ideas es intensamente consciente, y la otra, en cambio, inconsciente y reprimida. Esta
situacin es consecuencia de una modalidad especial del proceso de la represin. La
represin se constituye a veces de manera que la anttesis de la idea que ha de ser reprimida
queda extraordinariamente reforzada. Damos a este proceso el nombre de intensificacin
por reaccin y a la idea que se afirma intensamente en lo consciente y se muestra
irreprimible como si de un prejuicio se tratase, el de idea de reaccin. Merced a cierto
exceso de intensidad, la idea de reaccin mantiene reprimida a la otra, pero
simultneamente queda a su vez como desvanecida y protegida contra la labor mental
consciente. El camino para despojar de su excesiva intensidad a la idea dominante es hacer
consciente la anttesis reprimida.
No podemos excluir tampoco el caso de que la preponderancia de una idea no sea el
producto de uno solo de los procesos reseados, sino de ambos conjuntamente. Pueden
tambin presentarse otras complicaciones fcilmente reducibles a las indicadas. Veamos
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qu resulta de aplicar a este caso la hiptesis de que Dora desconoca la raz de su
preocupacin obsesiva en torno de las relaciones de su padre con la mujer de K. por ser
dicha raz inconsciente en ella. Los datos obtenidos en el anlisis nos revelan cul era. La
conducta de Dora iba ms all de su condicin final. Senta y obraba ms bien como una
mujer celosa, tal y como hubiera parecido comprensible que obrase su madre. Con el
dilema que a su padre planteaba Esa mujer o yo, los reproches que le diriga y su
amenaza de suicidio, se situaba claramente en el lugar de la madre. Pero al mismo tiempo,
si la fantasa en que se basaban sus accesos de tos ha sido exactamente reconstruida por
nosotros, resultar que se identificaba en ella con la mujer de K. Se identificaba, pues, con
las dos mujeres a quienes su padre haba amado. Hemos de concluir, por tanto, que obraba
como si ella misma supiera o estuviera dispuesta a reconocer que se hallaba enamorada de
su padre.
Mi experiencia psicoanaltica me ha enseado a ver en estas relaciones
inconscientes entre padre e hija o madre e hijo, reconocibles en sus consecuencias
anormales, una reviviscencia de grmenes sensitivos infantiles. Ya en otro lugar hemos
expuesto cun tempranamente se establece la atraccin sexual entre padres e hijos y hemos
demostrado que la fbula de Edipo constituye probablemente una elaboracin potica del
ndulo tpico de estas relaciones. Esta temprana inclinacin de la hija hacia el padre y del
hijo hacia la madre, de la cual entraan casi todos los hombres clara huella, ha de ser
supuesta muy intensa en los nios constitucionalmente predispuestos a la neurosis,
tempranamente maduros y ansiosos de cario. Intervienen luego determinadas influencias
que ahora no podemos entrar a describir, y que fijan el impulso amoroso rudimentario o lo
intensifican de tal manera, que ya en los aos infantiles o luego en la poca de la pubertad
se convierte en algo equivalente a una inclinacin sexual, atrayendo a s, como sta, una
carga de libido. Las circunstancias externas de la vida de nuestra paciente no son nada
desfavorables a tal hiptesis. Su disposicin congnita la haba impulsado siempre hacia el
padre, cuyas numerosas enfermedades hubieron de intensificar su cario por l. En algunas
de ellas, el padre no consenta que le cuidara ms que Dora, y orgulloso de su inteligencia
tempranamente desarrollada, haba hecho de ella, desde muy nia, su persona de confianza.
La aparicin de la mujer de K. la haba suplantado, pues, realmente, en muchos sentidos,
ms que a su madre.
Cuando comuniqu a Dora mi sospecha de que su inclinacin hacia el padre haba
integrado ya tempranamente un preciso carcter de enamoramiento, la sujeto me dio su
respuesta habitual: No me acuerdo. Pero en el acto relat algo totalmente anlogo de una
primita suya de siete aos en la que crea ver un reflejo de su propia niez. Esta pequea
haba sido testigo una vez de una violenta discusin entre sus padres, y cuando poco
despus fue Dora a visitarla, se acerc a ella y le murmur al odo: No puedes figurarte
cunto odio a esa mujer (refirindose a su madre). Cuando se muera, me casar con pap.
En tales asociaciones, que armonizan con una afirmacin ma anterior, acostumbro ver una
confirmacin de la misma, procedente de lo inconsciente. No es posible extraer del
inconsciente otro tipo de 'S', no existe en absoluto un 'No' para el inconsciente.
Este amor a su padre no se haba manifestado en mucho tiempo. Por el contrario,
Dora haba vivido durante muchos aos en perfecta armona con aquella mujer que la haba
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suplantado cerca de su padre, e incluso haba fomentado sus relaciones con ste, como ya
hemos visto por sus autorreproches. Este amor haba sido intensificado ahora, aunque no
sabemos por qu ni con qu fin. Seguramente como sntoma de reaccin para reprimir otro
impulso ms poderoso en lo inconsciente. Ante el aspecto que las cosas presentaban, hube
de pensar, en primer lugar, que tal elemento reprimido era el amor a K. Haba de suponer
que su enamoramiento duraba an, pero que desde la escena del lago y por motivos
desconocidos haba surgido en ella una violenta resistencia contra aquelamor, renaciendo
entonces su antigua inclinacin hacia el padre, intensificada con objeto de desvanecer su
recuerdo consciente de aquel amor displaciente de sus primeros aos infantiles. Pero luego
descubr un conflicto muy apropiado para conmover la vidaanmica de la muchacha. Por un
lado, lamentaba haber rechazado las pretensiones de aquel hombre tan enamorado de ella;
pero por otro se resistan contra ello poderosos motivos, entre los cuales se trasluca
fcilmente su orgullo. Haba llegado as a convencerse de haber alejado totalmente de su
pensamiento a K. tal era la ventaja extrada en el proceso de represin y, sin embargo,
tuvo que evocar y exagerar, para protegerse contra l, su inclinacin infantil hacia el padre.
El hecho de que entonces la dominase constantemente una celosa irritacin pareca
correspondiente a otra determinacin suplementaria.
No era contrario a mis esperanzas el hecho de que al desarrollar esta explicacin
ante Dora la recibiese ella con la ms violenta repulsa. La negativa que nos opone el
paciente cuando situamos por vez primera ante su percepcin consciente la idea reprimida,
no hace ms que confirmar la represin. Si eludimos interpretar tal negativa como la
expresin de un juicio imparcial, del que no es capaz el enfermo, la dejamos de lado y
continuamos nuestra labor, no tardan en presentarse pruebas de que el no significa en
tales casos el s deseado. Dora confes que no le era posible guardar a K. todo el rencor
que por su conducta para con ella mereca, y relat que un da se haba cruzado con l en la
calle, yendo acompaada por una prima suya que no le conoca. Su prima le haba dicho:
Qu te pasa, Dora? Te has puesto plida como una muerta. Ella misma no haba sentido
nada que pudiera hacerle sospechar semejante transformacin exterior, y entonces le
expliqu que la expresin de los afectos obedece ms a lo inconsciente que a la conciencia
y delata frecuentemente los impulsos de aqul. Otro da lleg a la consulta de muy mal
humor, sin que pudiera explicarme por qu. Dijo tan slo que aquel da era el cumpleaos
de su to, y que, sin saber por qu motivo, le molestaba mucho tener que ir a felicitarle. Mi
arte interpretativo careca aquel da de penetracin. Dej, pues, hablar a la paciente hasta
que record de pronto que aquel mismo da era tambin el cumpleaos de K., hecho sobre
el cual hube de atraer su atencin. No fue difcil entonces hallar tambin la explicacin de
por qu los regalos que haba recibido das antes, con motivo de su cumpleaos, no le
haban proporcionado la menor alegra. Faltaba entre ellos el de K., que antes haba sido
para Dora el ms valioso. Entre tanto, segua contradiciendo mi afirmacin, hasta que al
final ya del anlisis pude obtener su confirmacin completa.
He de tratar ahora de una nueva complicacin, de la que no hablara seguramente si
hubiera de inventar tal estado de nimo para una novela en lugar de analizarlo como
mdico. El elemento al que ahora voy a aludir puede tan slo desvanecer y enturbiar el
bello conflicto potico que suponemos de Dora, y seguramente sera suprimido por el
poeta, que siempre tiende a simplificar y a abstraer cuando acta como psiclogo. Pero en
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la realidad que aqu me esfuerzo en describir es regla general la complicacin de los
motivos y la acumulacin y composicin de los impulsos anmicos, o sea la
superdeterminacin.
Detrs de la serie de ideas preponderantes que giraban en derredor de las relaciones
del padre con la mujer de K. se esconda tambin un impulso de celos cuyo objeto era
aquella mujer; un impulso, pues, que slo poda reposar sobre una inclinacin hacia el
propio sexo. Conocido es, y ha sido mltiplemente acentuado, que tanto los muchachos
como las muchachas muestran en los aos de la pubertad, y aun siendo normales, claros
indicios de una inclinacin homosexual. La amistad apasionada por una compaera de
colegio, con promesas de correspondencia constante y celosa sensibilidad, suele ser
premisa del primer amor intenso a un hombre. En condiciones favorables, la corriente
homosexual queda totalmente cegada; pero cuando el amor hacia el hombre resulta
desdichado, dicha corriente es reanimada por la libido, en aos posteriores, hasta diferentes
grados de intensidad. Si en las personas sanas nos es difcil comprobar regularmente tales
hechos, nuestras observaciones anteriores sobre el ms amplio desarrollo de los grmenes
normales de perversin en los neurticos nos prepararn a encontrar tambin en la
constitucin de estos ltimos una disposicin homosexual considerablemente ms intensa.
Y as debe ser, en efecto, pues en mi psicoanlisis de sujetos masculinos o femeninos he
hallado siempre, y sin excepcin, tal corriente homosexual. En aquellos casos de mujeres o
muchachas histricas cuya libido sexual orientada hacia el hombre ha quedado
enrgicamente reprimida, aparece regularmente intensificada la corriente homosexual, que
a veces llega a hacerse consciente.
Este tema, indispensable para la inteligencia de la histeria masculina, no puede ser
desarrollado aqu porque el anlisis de Dora qued interrumpido antes de poder arrojar
ninguna luz sobre l. Recordemos, sin embargo, a aquella institutriz con la que al principio
vivi en ntima comunin espiritual hasta advertir que su afecto era simplemente un reflejo
del que a su padre profesaba, momento en el cual oblig a su familia a despedirla. Tambin
surgi con especial frecuencia entre sus confesiones el relato de otro anlogo desengao.
Con aquella prima suya que luego se haba casado haba mantenido Dora relaciones muy
cordiales, compartiendo con ella todos sus secretos. La primera vez que el padre volvi a
B., despus de la interrumpida visita a los K. en su residencia veraniega a orillas del lago, y
Dora se neg, naturalmente, a acompaarle, hizo que fuese con l aquella otra muchacha.
Este hecho enfri el cario de Dora hasta tal punto, que ella misma extraaba cun
indiferente haba llegado a serle aquella prima suya, tan querida antes, sin que pudiera
explicrselo. Ello me llev a preguntarle cules haban sido sus relaciones con la mujer de
K. hasta la ruptura definitiva. Averig entonces que entre la joven casada y la tierna
adolescente haba subsistido durante aos enteros una estrecha y confiada amistad. Durante
las temporadas que Dora pasaba en casa de los K., comparta con la mujer el lecho
conyugal, del cual quedaba temporalmente desterrado el marido. En todas las dificultades
de la vida matrimonial haba sido confidente y consejera de la mujer, que no tena para
Dora secreto alguno. Medea consenta gustosa que Kreusa se ganase el cario de sus hijos,
y no hizo tampoco nada para estorbar sus relaciones con el padre de los mismos.
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El hecho de que Dora llegase a amar a aquel hombre, tan duramente criticado por su
dilecta amiga, plantea un interesante problema psicolgico, cuya solucin nos la da acaso
nuestro conocimiento de que en lo inconsciente coexisten sin violencia las ideas ms
dispares y antitticas, coexistencia que subsiste frecuentemente an en la conciencia.
Cuando la sujeto hablaba de la mujer de K., alababa su cuerpo blanqusimo con
un acento ms propio de una enamorada que de una rival vencida. En otra ocasin mostr
ms melancola que enfado al comunicarme su conviccin de que los regalos que su padre
le haca eran elegidos por la mujer de K., pues reconoca en ellos su gusto, y otra vez hizo
resaltar que muchos de los regalos recibidos los deba, en realidad, a aquella mujer, que le
haba odo manifestar el deseo de poseer tal o cual cosa y se lo haba comunicado a su
padre. En general, puedo afirmar no haber odo nunca a Dora palabra alguna hostil contra
aquella mujer, en la que hubiera debido ver, sin embargo, dada la orientacin de su idea
predominante, la causa principal de sus desdichas. Se conduca, pues, de un modo
inconsecuente, pero esta inconsecuencia era precisamente la expresin de una corriente
afectiva complicadora. En efecto: cmo se haba portado con ella su amiga, tan
apasionadamente querida? Cuando la sujeto denunci la conducta de K. y ste recibi una
carta del padre pidindole explicaciones, contest a ella haciendo resaltar el respeto y la
consideracin que siempre le haba inspirado la muchacha y ofrecindose a acudir a B. para
desvanecer el equvoco. Pero cuando unas semanas despus habl efectivamente en B. con
el padre de la muchacha, no tuvo ya consideracin alguna con ella, sino que la atac
duramente, alegando en defensa de su proceder que una muchacha que lea libros como la
Fisiologa del amor y se interesaba por aquellas cosas no poda exigir respeto de un
hombre.
As, pues, la mujer de K. la haba traicionado, pues slo con ella haba hablado Dora
del libro de Mantegazza y sobre temas sexuales. Le haba pasado con ella lo mismo que
antes con la institutriz. Tampoco la mujer de K. la haba querido por ella misma, sino por su
padre, y la haba sacrificado sin la menor vacilacin para no ver estorbadas sus relaciones
con aqul. Esta ofensa doli ms a Dora y ejerci sobre ella ms intensa accin patgena
que aquella otra idea con la cual tenda a encubrirla; esto es, la de haber sido sacrificada por
su padre. La obstinada amnesia de la sujeto en cuanto a las fuentes de sus conocimientos
sexuales sealaba directamente el valor afectivo de la acusacin y, en consecuencia, la
traicin de la amiga. No creo, pues, errar al suponer que la idea predominante de Dora, la
de las relaciones ilcitas de su padre con la mujer de K., estaba destinada, no slo a reprimir
su amor, antes consciente, hacia aquel hombre, sino tambin a encubrir su amor a la mujer
de K., inconsciente en el ms profundo sentido. Con esta ltima corriente se hallaba dicha
idea en absoluta y manifiesta oposicin. La sujeto se deca sin cesar que su padre la haba
sacrificado a aquella mujer, demostraba ruidosamente que no se resignaba a ceder su padre
y se ocultaba as lo contrario; esto es, que no se resignaba a ceder aquella mujer a su padre
y que no haba perdonado a la mujer amada el desengao que le haba causado su traicin.
Los celos de la muchacha se hallaban apareados en lo inconsciente a unos celos de carcter
masculino. Estas corrientes afectivas masculinas, o, ms exactamente dicho, ginecoflicas,
son tpicas de la vida amorosa inconsciente de las muchachas histricas.
SIGMUND FREUD
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El primer sueo
En un momento en que el anlisis pareca llegar al esclarecimiento de un perodo
oscuro de la vida infantil de Dora me comunic sta haber tenido de nuevo, noches antes,
un sueo ya soado por ella varias veces en idntica forma. Tal sueo de retorno peridico
haba de despertar mi curiosidad, y en inters del tratamiento deba ser interpolado en la
marcha del anlisis. Decid, pues, analizarlo con toda minuciosidad. Dora lo describi en la
forma siguiente: Hay fuego en casa. Mi padre ha acudido a mi alcoba a despertarme y est
en pie al lado de mi cama. Me visto a toda prisa. Mam quiere poner an en salvo el
cofrecito de sus joyas. Pero pap protesta: 'No quiero que por causa de su cofrecito ardamos
los chicos y yo.' Bajamos corriendo. Al salir a la calle despierto.
Lo cual quiere decir que saba usted la denominacin indicada. El sentido de su
sueo se hace ya ms claro. Se dijo usted: Ese hombre anda detrs de m; quiere entrar en
mi cuarto; mi cofrecillo corre peligro, y si sucede algo, la culpa ser de mi padre. Por
ello integra usted en el sueo una situacin que expresa todo lo contrario: un peligro del
cual la salva su padre. En esta regin del sueo queda todo transformado en su contrario.
Pronto ver usted por qu. La clave nos la da precisamente la figura de su madre. Cmo?
Usted ve en ella a una antigua rival en el cario de su padre. En el incidente de la pulsera
pens usted en aceptar gustosa lo que ella rechazaba. Vamos a sustituir ahora aceptar por
dar y rechazar por negar. Hallaremos as que usted estaba dispuesta a dar a su padre
lo que mam le negaba, y que se trataba algo de relacionado con las joyas. Recuerde usted
ahora el cofrecillo que le haba regalado K. Tiene usted aqu el punto inicial de una serie
paralela de ideas en la cual, como en la situacin de hallarse en pie junto a su cama, debe
sustituirse K. por su padre. K. le ha regalado a usted un cofrecillo, y ahora debe usted
regalarle a l el de usted. Por eso le habl antes de un regalo en correspondencia. En esta
serie de ideas habremos de sustituir a su mam por la seora de K., la cual s estaba
entonces con ustedes. Usted se halla, pues, dispuesta a dar a K. lo que su mujer le niega.
Tal es la idea que con tanto esfuerzo ha de ser reprimida y hace as necesaria la
transformacin de todos los elementos en sus contrarios respectivos Como ya indiqu a
usted antes de iniciar el anlisis, este sueo confirma que usted se esfuerza en despertar de
nuevo su antiguo amor a su padre para defenderse contra el amor a K. Qu demuestran
todos estos esfuerzos? No slo que teme usted a K., sino que an se teme usted ms a s
misma y teme a la tentacin de ceder a sus deseos. Confirma usted, pues, con ello cun
intenso era su amor a K. . Como era de esperar, esta ltima parte de la interpretacin no
logr el asentimiento de Dora.
Pero la interpretacin de su sueo no terminaba aqu. Tena una continuacin que
me pareca indispensable tanto para la anamnesis del caso como para la teora del sueo.
Promet, pues, a Dora comunicrsela en la sesin siguiente. No poda olvidar, en efecto, la
indicacin que pareca desprenderse de las palabras equvocas antes subrayadas (que por
la noche puede pasar algo; que puede ser necesario salir de la pieza). Agregbase a esto
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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que la aclaracin del sueo me pareca incompleta en tanto no se cumpliera cierta condicin
a la que no quiero atribuir carcter general, pero cuyo cumplimiento busco siempre. Un
sueo regular posee dos puntos de sustentacin: el motivo esencial actual y un suceso
infantil de graves consecuencias. Entre estos dos puntos, el suceso infantil y el actual,
establece el sueo un enlace e intenta transformar el presente conforme al modelo del ms
temprano pretrito. El deseo que crea el sueo procede siempre de la infancia:
quiere volver la infancia a la realidad, corregir el presente conforme al modelo de la
infancia. En el contenido del sueo de Dora me pareca ya reconocer aquellos fragmentos
con los que poda componerse una alusin a un suceso infantil.
Comenc la investigacin correspondiente con un pequeo experimento que, como
de costumbre, sali bien. Encima de mi mesa haba casualmente una cerillera de amplias
proporciones. Ped a Dora que observase si sobre la mesa haba algo desacostumbrado. No
vio nada. A continuacin le pregunt si saba por qu se prohiba a los nios jugar con
cerillas. S. Por temor a que ocasionen un incendio. A los chicos de mi to les gusta
mucho jugar con cerillas. No es slo por eso. Se les prohbe jugar con fuego porque se
cree que tales juegos tienen determinadas consecuencias... Dora ignoraba a qu poda yo
referirme. Se cree que si juegan con fuego, mojarn por la noche la cama. Esta creencia
se funda quiz en la anttesis entre el agua y el fuego, suponindose, por ejemplo, que
soarn con fuego e intentarn apagarlo con agua. No puedo dar una explicacin exacta.
Pero veo que la anttesis entre el agua y el fuego le ha prestado a usted excelentes servicios
en su sueo. Su madre quiere poner en salvo el cofrecillo para que no arda, y en las ideas
latentes del sueo, de lo que se trata es de que el cofrecillo no se moje. El concepto fuego
no es empleado nicamente como anttesis del concepto agua; sirve tambin para
representar el amor. Del concepto fuego parte as un camino que conduce, a travs de esta
significacin simblica, hasta las ideas amorosas, y otro que, a travs del concepto
antittico agua, y luego de ramificarse en una relacin con el amor, que tambin moja, llega
a lugar distinto. Adnde? Piense usted en sus palabras de antes: Puede suceder por la
noche algo que le obligue a uno a salir. No pueden referirse a una necesidad fsica? Y si
las transfiere usted a la infancia, pueden referirse a cosa distinta de que el nio moje la
cama? Y qu es lo que se suele hacer para evitar que los nios mojen la cama?
Despertarlos por la noche, como en su sueo la despierta a usted su padre.
Tal sera, pues, el suceso que le da a usted el derecho de sustituir a K., el cual la
despierta a usted cuando dorma la siesta, por la figura de su padre. Debo, pues, concluir
que la enuresis nocturna dur en usted ms tiempo del corriente en los nios. Lo mismo
debi de sucederle a su hermano, pues su padre dice: No quiero que mis dos hijos...
perezcan. Fuera de esto, no tiene su hermano nada que ver con la situacin de entonces en
casa de K., pues ni siquiera estaba en L. Qu recuerdos surgen en usted a propsito de
todo esto?
Con respecto a m misma, ninguno respondi Dora. De mi hermano
recuerdo que se orinaba en la cama hasta los seis o siete aos. Y a veces tambin durante el
da. Me dispona a indicarle cunto ms fcil era recordar tales cosas de un hermano que de
uno mismo, cuando continu con un recuerdo nuevo: S. Tambin yo padec enuresis
nocturna durante una temporada. Pero cuando ya tena siete u ocho aos. Tanto, que
SIGMUND FREUD
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tuvieron que consultar al mdico. Fue poco antes de empezarme el asma nerviosa. Y
qu dijo el doctor? Lo atribuy a debilidad nerviosa y me recet un tnico, asegurando
que sera una cosa pasajera.
La interpretacin del sueo pareca as quedar terminada. La sujeto aport an, das
despus, un nuevo detalle del mismo. Haba olvidado decirme que cuantas veces haba
soado aquel sueo haba advertido al despertar olor a humo. El humo concordaba muy
bien con el fuego e indicaba que el sueo tena una relacin especial con mi persona, pues
cuando la sujeto alegaba que detrs de algn punto no se ocultaba nada, sola yo argir que
no hay humo sin fuego. Pero contra esta interpretacin exclusivamente personal opona
Dora que su padre y K. eran, como yo, fumadores impenitentes. Tambin ella fumaba, y
cuando K. inici su desgraciada declaracin amorosa, acababa de liarle un cigarrillo. Crea
recordar tambin con seguridad que el olor a humo no haba surgidopor vez primera en la
ltima repeticin de su sueo, sino ya en las tres veces consecutivas que los haba soado
en L. Como no me proporcion ms aclaraciones, qued de cuenta ma incluir este detalle
del olor a humo en el tejido de las ideas latentes del sueo. Poda servirme de punto de
apoyo el hecho de que la sensacin de humo haba aparecido como apndice a su relato del
sueo, habiendo tenido que vencer, por tanto, un esfuerzo especial de la represin. En
consecuencia, perteneca probablemente a la idea mejor reprimida y ms oscuramente
representada en el sueo, o sea a la de la tentacin de ceder a los deseos de su enamorado, y
siendo as, apenas poda significar otra cosa que el deseo de recibir un beso, caricia que si
es hecha por un fumador, ha de saber siempre a humo. Ya dos aos antes haba K. besado
una vez a la muchacha, y si sta hubiera acogido ahora sus pretensiones amorosas, tales
caricias se hubieran renovado con frecuencia.
Las ideas de tentacin parecen haber retrocedido as hasta la pretrita escena de la
tienda y haber despertado el recuerdo de aquel primer beso contra cuya seduccin se
defendi por entonces la sujeto desarrollando una sensacin de repugnancia. Reuniendo
ahora todos aquellos indicios que hacen verosmil una transferencia sobre m, facilitada por
el hecho de ser yo tambin el fumador, llego a la conclusin de que en alguna de las
sesiones del tratamiento se le ocurri a la paciente desear que yo la besase. Tal hubiera sido
entonces el motivo de la repeticin del sueo admonitorio y de su resolucin de abandonar
la cura. Esta hiptesis nada improbable no pudo, sin embargo, ser demostrada a causa de las
singularidades de la transferencia. Poda ahora vacilarentre aplicar al historial de nuestro
caso los datos obtenidos en el anlisis de este sueo o rebatir antes la objecin que del
mismo parece deducirse contra mi teora del fenmeno onrico. Elegir lo primero.
Vale la pena profundizar en la significacin de la enuresis nocturna en la prehistoria
de los neurticos. Para evitar confusiones me limitar a hacer constar que el caso de
enuresis nocturna de Dora no era de los corrientes. No slo se haba prolongado ms all
del tiempo considerado como normal, segn la propia manifestacin de Dora, sino que
haba desaparecido primero para reaparecer luego en poca relativamente tarda, cuando la
sujeto haba cumplido ya los seis aos. Una incontinencia de este gnero no puede tener, a
mi juicio, causa distinta de la masturbacin, la cual desempea en la etiologa de la enuresis
un papel insuficientemente apreciado hasta ahora. Segn toda mi experiencia en la materia,
los mismos nios se dan cuenta perfecta de esta relacin, y todas las consecuencias
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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psquicas ulteriores se derivan de este conocimiento como si los sujetos no lo hubieran
olvidado jams. Ahora bien: en el momento en que Dora desarroll el relato de su sueo, la
investigacin analtica segua una trayectoria que hubo de conducir a tal confesin de la
masturbacin infantil. Poco tiempo antes la sujeto haba planteado la cuestin de la causa
de su enfermedad, y antes que yo iniciase observacin alguna a este respecto, se haba
respondido a s misma imputando a su padre toda la culpa de su estado. Tal imputacin no
se basaba, adems, en ideas inconscientes, sino en un conocimiento consciente. Para mi
mayor sorpresa result, en efecto, que la muchacha saba de qu gnero haba sido la
enfermedad de su padre.
Al volver ste de su primer viaje a Viena para consultarme, Dora haba sorprendido
una conversacin en la que se haba citado el nombre de la enfermedad. En aos anteriores,
cuando el padre sufri el desprendimiento de retina, el oculista llamado a consulta debi de
indicar la etiologa lutica de la enfermedad, pues la muchacha, preocupada y curiosa, oy
por entonces a una anciana ta suya decir a su madre: Ya estaba enfermo antes de casarse
contigo, aadiendo luego algo que Dora no comprendi de momento y luego refiri a
cosas ilcitas. As, pues, el padre, haba enfermado a consecuencia de su vida libertina, y
Dora supona que le haba transmitido hereditariamente la enfermedad. Por mi parte evit
cuidadosamente comunicarle mi opinin, ya antes expuesta, de que los descendientes de
individuos luticos integraban una predisposicin especial a graves neuropsicosis. La
continuacin de esta serie de ideas acusadoras contra el padre avanzaba a travs de material
inconsciente. Dora se identific durante algunos das en ciertos sntomas y singularidades
con su madre, lo que le dio ocasin a mostrarse particularmente insoportable, y me dej
luego adivinar que pensaba pasar una temporada en el balneario de Franzensbad, donde ya
haba estado otra vez no s ya en qu ao, acompaando a su madre. Esta ltima
padeca de dolores en el bajo vientre y flujo blanco catarro genital, sntomas que
aconsejaban las aguas de Franzensbad. Dora supona probablemente con razn que
aquella enfermedad era tambin imputable al padre, que haba contagiado a su madre su
afeccin sexual. No tena nada de extrao que en esta deduccin confundiera la sujeto,
como en general la mayora de los profanos, la gonorrea con la sfilis y la transmisin
hereditaria con el contagio por el coito. Su persistencia en la identificacin con la madre me
oblig a casi preguntarle si tambin ella padeca una enfermedad genital, resultando que, en
efecto, vena aquejada de flujo blanco, sin que pudiera precisar exactamente desde cundo.
Comprend ahora que detrs de la serie de ideas francamente acusadoras contra el
padre se ocultaba, como de costumbre, una acusacin contra la propia persona, y sal a su
encuentro asegurando a Dora que el flujo blanco constitua en las jvenes solteras un
indicio de masturbacin y que, a mi juicio, todas las dems causas a las que sola atribuirse
tal enfermedad quedaban muy en segundo trmino comparadas con la masturbacin. En
consecuencia, pareca estar a punto de contestarse a s misma la interrogacinque antes
haba planteado sobre el origen de su enfermedad con la confesin de haberse entregado a
la masturbacin probablemente en sus aos infantiles. Dora neg resueltamente recordar
nada de este orden, pero das despus dej ver algo que haba de considerarse como un
nuevo paso hacia tal confesin. Por primera y ltima vez en todo el tratamiento trajo
colgado del antebrazo un bolsillo de piel, con el que empez a juguetear mientras hablaba,
abrindolo y cerrndolo, metiendo en l un dedo, etc. Observ durante un rato este manejo
SIGMUND FREUD
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de la paciente y le expliqu despus el concepto del acto sintomtico. Llamamos as a
aquellos actos que los hombres ejecutan automtica e inconscientemente, sin darse cuenta
de ellos, como jugando, y a los que niegan toda significacin, declarndolos indiferentes y
casuales cuando se los interroga sobre ellos. Pero una ms cuidadosa observacin muestra
que tales actos, de los cuales la conciencia no sabe o no quiere saber nada, exteriorizan
ideas e impulsos inconscientes, resultando as muy valiosos e instructivos como
manifestaciones permitidas de lo inconsciente. La conducta consciente ante los actos
sintomticos es de dos clases. Cuando el sujeto puede motivarlos sin esfuerzo, suele darse
cuenta de ellos; pero si no le es posible justificarlos as ante su conciencia, entonces los
ignora por completo y no advierte que los ejecuta. En el caso de Dora no era difcil la
motivacin: Por qu no voy a usar un bolsillo como todo el mundo? Pero tal
justificacin no excluye la posibilidad del origen inconsciente del acto de que se trate,
aunque no sea posible, en general, demostrar irrebatiblemente al sujeto dicho origen y el
sentido que atribuimos al acto. Hemos de contentarnos con hacer constar que tal sentido
armoniza muy bien con la situacin del momento y con la orden del da de lo inconsciente.
En otra ocasin expondremos toda una serie de estos actos sintomticos observables
tanto en los nerviosos como en los sanos. Su interpretacin se hace a veces muy fcil. El
bolsillito bivalvo de Dora no era otra cosa que una representacin del genital femenino, y el
acto de juguetear con l abrindolo e introduciendo un dedo constitua una inconfundible
exteriorizacin mmica de la masturbacin. Recientemente he tenido ocasin de observar en
mi consulta un caso anlogo que result muy divertido. Una paciente, ya de cierta edad,
sac del bolsillo una cajita con pretexto de tomar de ella un caramelo refrescante, la abri
con cierto trabajo, y cerrndola de nuevo, me la entreg para que me convenciese por m
mismo de lo difcil que era abrirla. Manifest entonces mi sospecha de que la aparicin de
aquella cajita tuviera alguna significacin especial, ya que era la primera vez que la vea en
manos de la paciente, sometida a tratamiento desde haca ms de un ao. Pero si la llevo
conmigo siempre y a todas partes !, replic vivamente la sujeto, y no se tranquiliz hasta
que yo le hice ver, riendo; cun perfectamente se adaptaban sus palabras a otro sentido. La
caja box, puziz es, como el bolsillo y el cofrecillo, una representacin del genital
femenino.
Hay en la vida muchos de estos smbolos que generalmente no advertimos. Cuando
hube de plantearme la labor de prescindir del hipnotismo para extraer a la luz aquello que
los hombres ocultan, guindome tan slo por sus palabras y sus actos, cre que habra de
serme ms difcil de lo que realmente es. Teniendo ojos para ver y odos para escuchar, no
tarda uno en convencerse de que los mortales no pueden ocultar secreto alguno. Aquellos
cuyos labios callan, hablan con los dedos. Todos sus movimientos los delatan. Y as resulta
fcilmente realizable la labor de hacer consciente lo anmico ms oculto. El acto
sintomtico con el bolsillito no fue el primer brote del sueo, pues Dora inici la sesin que
culmin en su relato del mismo con otro acto de igual naturaleza. Al entrar yo en la
habitacin en que me esperaba, escondi rpidamente una carta que estaba leyendo.
Naturalmente, le pregunt de quien era aquella carta, y al principio se neg a decrmelo.
Luego result que careca de toda importancia y no tena lamenor relacin con nuestra cura.
Era una carta en la que su abuela le peda que le escribiera con mayor frecuencia. Es de
suponer que Dora quera slo mostrarse primero misteriosa conmigo para indicar que ahora
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s se dejaba ya arrancar su secreto por el mdico. Su repugnancia a consultar a nuevos
mdicos se explica por el miedo a que el reconocimiento (flujo blanco) o la anamnesis
(averiguacin de la enuresis) descubrieran la causa de su dolencia, o sea la masturbacin.
Acusaciones contra el padre, que le habra transmitido su enfermedad, y detrs de
ellas una acusacin contra s misma flujo blanco, jugueteo sintomtico con el bolsillo,
incontinencia posterior a los seis aos, secreto que la enferma se resiste a dejarse
arrancar por los mdicos; todo esto me parece constituir una prueba indiciaria irreprochable
de la masturbacin infantil. Ya haba yo empezado a sospecharla cuando la paciente me
habl de los dolores de estmago que aquejaban a su prima y se identific luego con ella
acusando durante algunos das el mismo sntoma. Sabido es con cunta frecuencia padecen
los masturbadores estos trastornos. Segn una comunicacin personal de W. Fliess, son
precisamente estas gastralgias las que pueden ser interrumpidas cocainizando en la nariz el
punto correspondiente al estmago, por l localizado, y curadas totalmente cauterizndolo.
Dora me confirm conscientemente dos cosas: que haba padecido con frecuencia tales
gastralgias y que tena fundadas razones para creer que su prima se masturbaba. No es nada
raro que los enfermos descubran en otras personas cosas que en s mismas no logran
reconocer, por oponerse a ello intensas resistencias afectivas. De todos modos, no opona
ya a la sospecha de masturbacin negativa alguna, aunque no recordase an nada que
pudiera confirmarla. Tambin la determinacin cronolgica de la duracin de la
incontinencia hasta poco antes del primer acceso de asma nerviosa me pareca
clnicamente aprovechable. Los sntomas histricos no aparecen casi nunca mientras los
nios continan masturbndose, sino luego, en los perodos de abstinencia, pues
representan una sustitucin de la satisfaccin masturbadora que lo inconsciente contina
demandando mientras no surge otra distinta satisfaccin ms normal, cuando tal
satisfaccin no se ha hecho ya imposible. De esta ltima condicin depende la posibilidad
de la curacin de la histeria por medio del matrimonio y del comercio sexual normal. Si la
satisfaccin cesa luego en el matrimonio por la prctica del coito interrumpido o el
extraamiento psquico de los cnyuges, etc., la libido vuelve a buscar su antiguo curso y se
manifiesta de nuevo en sntomas histricos.
Quisiera indicar an con seguridad cundo y bajo qu influencia especial abandon
Dora la masturbacin, pero lo incompleto del anlisis me obliga a aducir aqu material
insuficiente. Ya hemos visto que la enuresis se prolong casi hasta el primer acceso de
disnea. Ahora bien: lo nico que la sujeto supo aportar para la aclaracin de este primer
acceso fue que en aquellos das su padre haba salido de viaje por vez primera despus de
su grave enfermedad. Este detalle conservado en su memoria deba integrar una relacin
con la etiologa de la disnea. Ciertos actos sintomticos y otros diversos indicios me
hicieron suponer que la nia, cuya alcoba comunicaba directamente con la de sus padres,
haba sorprendido alguna noche una escena de amor entre ellos, oyendo jadear a su padre,
cuya respiracin era ya habitualmente fatigosa, en la excitacin del coito. En tales casos,
los nios sospechan lo sexual en los ruidos inquietantes, pues integran ya, como
mecanismos congnitos, los movimientos expresivos de la excitacin sexual. Hace ya
muchos aos afirm que la disnea y las palpitaciones de la histeria y la neurosis de angustia
no son sino trozos aislados del acto del coito, y en muchos casos, como en este de Dora, me
ha sido posible retrotraer el sntoma de la disnea, el asma nerviosa, a la misma causa
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ocasional; esto es, al hecho de haber escuchado los ruidos producidos por una pareja adulta
en el acto del coito. A la influencia de la excitacin entonces sentida puede atribuirse
fundadamente aquella transformacin que se inici por entonces en la sexualidad de la
infantil sujeto y sustituy la tendencia a la masturbacin por la tendencia al miedo. Algn
tiempo despus, cuando el padre estaba ausente y la nia lo echaba de menos, repiti
aquella impresin bajo la forma de un acceso de asma. El hecho de esta ausencia,
conservada en la memoria de Dora como motivo ocasional de su enfermedad, relata el
angustiado proceso mental que acompa al ataque.
Dora sufri el primer acceso de asma despus de una excursin por la montaa, en
la que debi de sentir realmente alguna fatiga. A esta sensacin fsica se agreg primero la
idea de que los mdicos haban prohibido a su padre andar por terreno accidentado, pues
deba evitar todo esfuerzo, y luego el recuerdo de la fatiga que en aquella ocasin nocturna
delataba su respiracin jadeante. Este recuerdo la llev a preguntarse si ella misma no se
habra daado gravemente con la masturbacin, conducente tambin al rgano sexual,
acompaado siempre de una ligera disnea, y luego, al retorno intensificado de esta disnea,
como sntoma. Una parte de este material surgi en el anlisis. La otra hube yo de
completarla. La comprobacin de la masturbacin nos ha mostrado la forma en que el
material de un tema puede ser nicamente reunido fragmentariamente en diversos tiempos
y relaciones distintas. Surge aqu toda una serie de interrogaciones importantsimas para la
etiologa de la histeria; por ejemplo, si el caso de Dora ha de considerarse tpico desde el
punto de vista etiolgico y si presenta el nico tipo de la causacin, etctera. Pero creo
obrar prudentemente aplazando la contestacin a estas preguntas hasta haber expuesto una
ms amplia serie de casos anlogamente analizados. Adems, quisiera empezar por plantear
detalladamente la cuestin. En lugar de limitarme a contestar con un s o un no a la
interrogacin de si la etiologa de este caso patolgico ha de buscarse en la masturbacin
infantil, habra de fijar previamente el concepto de la etiologa en las psiconeurosis. El
punto de vista desde el cual podra contestar se demostrara muy alejado de aquel otro
desde el cual se me dirige la interrogacin. Bastar que en este caso lleguemos a la
conviccin de que ha sido posible descubrir la masturbacin y que la misma no ha sido
nada casual ni indiferente para la estructura del cuadro patolgico.
Todava conseguiremos ms amplia comprensin de los sntomas de Dora
atendiendo a la significacin de la dolencia el flujo blanco por ella confesada. La palabra
catarro, con la que aprendi a designar su afeccin cuando un padecimiento anlogo de
su madre hizo necesaria una cura en el balneario de Franzensbad, es nuevamente un
equvoco que faculta una exteriorizacin, en el sntoma de la tos, a toda la serie de ideas
sobre la culpabilidad del padre en la causacin de la enfermedad. Esta tos, que tuvo
seguramente su origen en un catarro real insignificante, constitua, por otro lado, una
imitacin del padre enfermo del pecho, y poda dar expresin a la piedad filial de la
muchacha. Pero adems exteriorizaba algo de lo cual la sujeto no tena quiz an
conciencia por entonces: Soy hija de mi padre. Tengo, como l, un catarro. Me ha
contagiado su enfermedad, como antes la contagi a mi madre. Tambin me ha transmitido
malas pasiones, de las cuales es castigo la enfermedad . Intentaremos ahora reunir las
distintas determinaciones halladas para los accesos de tos y de afona. En el estrato ms
profundo hemos de suponer la existencia de un estmulo de la tos, orgnicamente
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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condicionado, que sera el grano de arena en torno al cual forma el molusco la perla. Tal
estmulo es susceptible de fijacin por corresponder a una regin somtica que ha
conservado en la muchacha un intenso carcter de zona ergena. Es, pues, muy adecuado
para dar expresin de la libido excitada. Queda fijado por su primer disfraz psquico la
imitacin compasiva del padre enfermo y luego por los autorreproches a causa del
catarro. Este mismo grupo de sntomas se muestra adems adecuado para presentar las
relaciones con el seor K., lamentar su ausencia y expresar el deseo de ser para l una
esposa mejor que la suya. Cuando una parte de la libido se orient nuevamente hacia el
padre, el sntoma adquiri su quiz ltima significacin para representar el comercio sexual
con el padre en identificacin con la seora de K.
El sueo transforma el propsito inconsciente de refugiarse al amparo del padre en
una situacin que muestra cumplido el deseo de que el padre la salve del peligro. Para
conseguirlo as tiene que echar a un lado una idea contraria: la de que el padre es
precisamente quien la ha expuesto a aquel peligro. El impulso hostil contra el padre (deseo
de venganza) en este punto reprimido constituye luego uno de los motores del segundo
sueo. Conforme a las condiciones de la produccin onrica, la situacin fantaseada es
elegida tal que reproduzca una escena infantil. Para la elaboracin de sueos supone un
triunfo conseguir la transformacin de una situacin reciente, quiz, la del mismo motivo
ocasional del sueo, en una situacin infantil. En ese caso lo consigue por una pura
casualidad del material. Exactamente en la misma forma en que su enamorado se haba
aproximado a su lecho, despertndola, lo haca su padre en la infancia. Toda su
transformacin queda simbolizada exactamente sustituyendo en esta situacin la persona de
K. por la del padre. Pero el padre la despertaba en su tiempo para que no mojase la cama.
Esta idea de mojar determina todo el resto del sueo, aunque slo aparezca representado
por una alusin lejana y por una anttesis.
La anttesis de mojar, agua, puede ser muy bien arder, fuego. La
casualidad de que el padre hubiera expresado al llegar a L. su temor a un posible incendio
coadyuda a decidir que el peligro de que el padre la salva sea un fuego. En esta casualidad
y en la anttesis de la idea de mojar se apoya la situacin elegida para la imagen onrica.
Hay fuego y el padre acude junto a su lecho para despertarla. El temor casualmente
manifestado por el padre no hubiera llegado a adquirir esta significacin en el contenido del
sueo si no hubiera armonizado tan bien con la corriente afectiva victoriosa que tenda a
hallar a toda costa en el padre auxilio y salvacin. El sueo muestra as que el padre se ha
dado cuenta inmediata del peligro y ha acudido en auxilio de su hija. (En realidad, lo que
haba hecho era exponer a la muchacha a tal peligro.) En las ideas latentes del sueo, el
concepto mojado desempea el papel de un foco de convergencia de varios ncleos de
representaciones. Pertenece no slo al de la enuresis nocturna, sino tambin al de la
tentacin sexual, reprimido y oculto detrs de aquel contenido del sueo. La sujeto sabe que
tambin en el comercio sexual queda mojada la mujer, que el hombre da a la mujer en el
coito algo lquido en forma de gotas.
Sabe que precisamente en ello est el peligro y que debe evitar que sus rganos
genitales sean mojados. Con los conceptos mojado y gotas se inicia simultneamente
el otro ncleo de asociaciones, esto es, el del repulsivo catarro genital que en los aos de
SIGMUND FREUD
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juventud de la sujeto tuvo para ella la misma significacin vergonzosa que la enuresis en su
infancia. Mojado equivale aqu a contaminado. El rgano genital, que ha de ser
conservado puro y limpio, est ya contaminado por el catarro, y tanto en su madre como en
ella. Dora parece comprender aqu que la mana de limpieza de su madre no es sino la
reaccin a aquella impureza. Ambos ncleos coinciden en un punto: la madre ha recibido
del padre las dos cosas, la mojadura sexual y el flujo contaminador. Los celos contra la
madre son inseparables del crculo de ideas correspondientes al amor al padre despertado
como proteccin. Este material no es an capaz de representacin. Pero en cuanto pueda
encontrarse un recuerdo que est en igual relacin aprovechable con los dos crculos del
mojado y eluda la repugnancia, tal recuerdo pasar a representar dicho material en el
contenido del sueo.
El recuerdo buscado es hallado en el suceso de las gotas de perlas que la madre
deseaba recibir como adorno. Aparentemente, el enlace de esta reminiscencia con los dos
crculos de la humedad sexual y de la impureza es slo exterior, superficial y meramente
verbal, ya que las gotas aparecen empleadas como equvoco, como palabra de doble
sentido, y adorno es, como limpio, una anttesis un tanto forzada de impuro
(contaminado). Pero en realidad no es difcil sealar ntimos enlaces de contenido. El
recuerdo proviene del material de los celos, de raz infantil, pero continuados luego contra
la madre. A travs de los dos puentes de palabras indicados puede ser transferida a la
reminiscencia de las gotas toda la significacin concomitante a las representaciones del
comercio sexual entre los padres, el flujo blanco y la atormentada mana de la limpieza de
la madre.
Pero todava ha de tener lugar otro desplazamiento. Lo que llega a ser acogido en el
contenido del sueo no son las gotas, ms cercanas al mojado primitivo, sino las
joyas, ms lejanas a l. As, pues, si este elemento hubiera quedado incluido en la
situacin onrica ya fijada, el fragmento correspondiente del sueo habra sido: la madre
quiere an salvar las joyas. Pero en la nueva variante joyero se impone a
posteriori el influjo de elementos pertenecientes al crculo de la tentacin emanada de K.
Este no haba regalado a Dora una joya, pero s un joyero, representacin de todas las
tiernas atenciones por las cuales le haba de estar agradecida la muchacha. El joyero as
acogido en el contenido manifiesto del sueo tiene todava un valorrepresentativo especial.
No es acaso una imagen usual para designar el genital femenino intacto e impoluto? Y,
por otro lado, una palabra inocente y, en consecuencia, muy adecuada tanto para indicar
como para encubrir las ideas sexuales ocultas detrs del sueo? De este modo el contenido
del sueo incluye en dos puntos el joyero de la madre, y este elemento sustituye la
mencin de los celos infantiles, de las gotas y, por tanto, de la humedad sexual y de la
contaminacin por el flujo, y por otro lado, la de las ideas actuales de tentacin que
impulsan a la sujeto a corresponder al amor de su pretendiente y pintar la situacin sexual
inminente, deseada y temida. El elemento joyero es como ningn otro un resultado de la
condensacin y del desplazamiento y una transaccin entre corrientes antitticas. Su doble
aparicin en el contenido del sueo indica su mltiple origen de fuentes actuales e
infantiles.
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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El sueo es la reaccin a un suceso reciente y excitante que hubo de despertar el
recuerdo del nico acontecimiento anlogo de aos anteriores, esto es, el de la escena de la
tienda, el beso y la repugnancia sentida al recibirlo. Pero a esta escena puede llegarse
tambin por caminos asociativos distintos, partiendo del crculo de ideas relativo al catarro
y del referente a la tentacin actual. Aporta, pues, al contenido del sueo una contribucin
propia que ha de adaptarse a la situacin preformada. Hay fuego..., y como el beso supo a
humo, la sujeto advierte olor a humo en el contenido del sueo, el cual se prolonga, en este
caso, ms all del despertar. En el anlisis de este sueo he dejado, desgraciadamente y por
inadvertencia, una laguna. El padre dice en l: No quiero que mis dos hijos perezcan...
(Las ideas latentes continuaran; a consecuencia de la masturbacin.) Tales frases
emergentes en los sueos se componen regularmente de fragmentos de frases realmente
dichas u odas por el sujeto. Hubiera debido, por tanto, informarme del origen real de
aqulla. El resultado de esta investigacin hubiera sealado una mayor complicacin de la
estructura del sueo, pero tambin la hubiera hecho ms transparente.
Habremos de suponer que este sueo integr antes en L. exactamente el mismo
contenido que en su repeticin durante la cura? No parece necesario. La experiencia
muestra que los hombres afirman muchas veces haber soado reiteradamente idntico
sueo, cuando en realidad las distintas apariciones del mismo se han diferenciado en
numerosos detalles y amplias variantes. As, una de mis pacientes me comunic en una
ocasin haber vuelto a soar por aquellos das en la misma forma que siempre su sueo
favorito, en el que se vea nadando en un mar intensamente azul cuyas olas surcaba gozosa,
etc. Una investigacin ms detenida revel que el sueo mostraba en sus repeticiones
detalles diferentes sobre el mismo fondo. Por ejemplo: en una de las repeticiones del sueo
el mar estaba helado y la sujeto nadaba entre grandes tmpanos. Otros sueos que la
paciente no intentaba ya dar como repeticiones del mismo mostraban con ste reiterado un
ntimo enlace. As, en uno de ellos vea la isla de Heligoland, que conoca por fotografas,
un barco en el mar y a su bordo dos amigos suyos de juventud, etc.
Lo indudable es que el sueo de Dora, emergido durante la cura, haba adquirido un
sentido nuevo actual sin modificar quiz su contenido manifiesto. Integraba entre sus ideas
latentes una relacin con el tratamiento y corresponda a una renovacin del propsito
pretrito de escapar a un peligro. Si no sufra un error mnmico al afirmar que ya en L.
haba advertido olor a humo al despertar de su sueo, ha de reconocerse que supo introducir
muy hbilmente mi frase No hay humo sin fuego en aquel fragmento onrico ya forjado
en el que aparece utilizada para la superdeterminacin del ltimo elemento. Un innegable
azar fue que el ltimo motivo ocasional actual, el hecho de que la madre cerrara con llave el
comedor por las noches, dejando prisionero al hermano en su alcoba, trajera consigo un
enlace con la ocultacin de la llave por K. en L., acto que madur el propsito de fuga de
Dora al ver que no poda ya encerrarse en su cuarto. Quiz el hermano no apareciera en los
sueos de entonces, en cuyo caso la frase mis dos hijos no habra llegado a ser integrada
en el sueo hasta despus del ltimo motivo ocasional.
SIGMUND FREUD
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El segundo sueo
Pocas semanas despus del primer sueo emergi el segundo, cuya solucin
coincidi con el prematuro final del anlisis, interrumpido en este punto por causas ajenas a
mi voluntad. Este segundo sueo no pudo ser tan plenamente esclarecido como el primero,
pero trajo consigo la deseada confirmacin de cierta hiptesis, ineludible ya sobre el estado
psquico de la paciente, ceg una laguna mnmica y descubri la gnesis de otro de los
sntomas que Dora presentaba. La sujeto hizo de l el relato siguiente: Voy paseando por
una ciudad desconocida y veo calles y plazas totalmente nuevas para m. Entro luego en
una casa en la que resido, voy a mi cuarto y encuentro una carta de mi madre. Me dice que
habiendo yo abandonado el hogar familiar sin su consentimiento no haba ella querido
escribirme antes para comunicarme que mi padre estaba enfermo. Ahora ha muerto, y si
quieres puedes venir. Voy a la estacin y pregunto unas cien veces: Dnde est la
estacin? Me contestan siempre lo mismo: Cinco minutos. Veo entonces ante m un
bosque muy espeso. Penetro en l y encuentro a un hombre al que dirijo de nuevo la misma
pregunta. Me dice: Todava dos horas y media. Se ofrece a acompaarme. Rehuso y
contino andando sola. Veo ante m la estacin, pero no consigo llegar a ella y experimento
aquella angustia que siempre se sufre en estos sueos en que nos sentimos como
paralizados. Luego me encuentro ya en mi casa. En el intervalo debo haber viajado en tren,
pero no tengo la menor idea de ello. Entro en la portera ypregunto cul es nuestro piso. La
criada me abre la puerta y me contesta: Su madre y los dems estn ya en el cementerio.
La interpretacin de este sueo no dej de presentar dificultades. A consecuencia de
las especialsimas circunstancias, ntimamente enlazadas a su mismo contenido, que
provocaron la interrupcin del tratamiento, no pudo ser totalmente aclarado. A ellas ha de
imputarse tambin el hecho de que mi recuerdo del orden de sucesin de las soluciones
logradas no sea muy seguro. Indicar tambin cul era el tema sobre el que recaa el
anlisis en el momento en que surgi el sueo. Dora trataba de fijar, por aquellos das, la
relacin de sus propios actos con los motivos que podan haberlos provocado. Se
preguntaba, as, por qu en los das siguientes a la escena con K. en los alrededores del lago
haba silenciado celosamente lo sucedido y por qu luego, de repente, se haba decidida a
contrselo todo a sus padres. Por mi parte encontraba tambin necesario aclarar por qu
Dora se haba sentido tan gravemente ofendida por la declaracin amorosa, tanto ms
cuanto que empezaba a vislumbrar que tampoco para K. se trataba de una liviana tentativa
de seduccin, sino de un hondo y sincero enamoramiento. El hecho de que la muchacha
denunciase a sus padres lo sucedido me pareca constituir un acto anormal, provocado ya
por un deseo patolgico de venganza. A mi juicio, una muchacha normal hubiera resuelto la
situacin por s sola.
Expondr ahora, en el orden en que va surgiendo en mi recuerdo, el material que
emergi en el anlisis de este sueo. Va paseando por una ciudad desconocida y ve calles
y plazas. La sujeto asegura que no se trataba de B., como ya supona en un principio, sino
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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de una ciudad en la que jams haba estado. Le hice observar que poda haber visto cuadros
o fotografas de las que luego hubiera extrado el escenario de su sueo. A esta observacin
ma enlaz Dora la ampliacin antes citada de su primer relato: En una plaza veo un
monumento, y en el acto descubri la fuente de que provenan las imgenes de su sueo.
En Navidad haba recibido un lbum con vistas de un balneario alemn, y el mismo da del
sueo lo haba sacado de una caja en que guardaba multitudde estampas y fotografas, para
enserselo a unos parientes suyos. Con tal motivo haba preguntado a su madre: Dnde
est la caja?. Una de las vistas que el lbum contena era la de una plaza en cuyo centro se
alzaba un monumento. El lbum era regalo de un joven ingeniero al que haba conocido en
la ciudad en que el padre tena sus fbricas. Este ingeniero, deseoso de crearse pronto una
situacin independiente, haba aceptado una colocacin ventajosa en Alemania y
aprovechaba toda ocasin de hacerse recordar por Dora, demostrando su intencin de
pedirla en matrimonio en cuanta su situacin se lo permitiese. Pero haba que esperar.
El acto de vagar por una ciudad desconocida apareca superdeterminado. Conduca a
uno de los motivos diurnos ocasionales del sueo. Durante las fiestas de Navidad haba
acudido a Viena un joven provinciano, primo de Dora, al que la muchacha tuvo que pilotear
por la capital. Este motivo diurno ocasional era totalmente indiferente. Pero aquel joven
pariente record a Dora una estancia suya en Dresden, durante la cual pase por aquella
ciudad en la que nunca haba estado, y visit, naturalmente, la famosa Galera pictrica.
Otra primo suyo que iba con ella y conoca ya Dresden se ofreci a guiarla en esta visita,
pero Dora rechaz su ofrecimiento y fue sola, recorriendo las salas con todo espacio y
detenindose largamente ante los cuadros que ms llamaron su atencin. Ante la
Madonna sixtina permaneci dos horas en serena ensoacin admirativa. Cuando luego
le preguntaron qu era lo que tanto le haba gustado en aquella pintura no supo explicarse
claramente. Por ltimo dijo: La 'Madonna'. Es indudable que todas estas asociaciones
pertenecen al material productor del sueo, pues integran elementos que retornan sin
modificacin alguna en el mismo (rechaz su ofrecimiento y sigui sola dos horas ).
Observo ya que las imgenes corresponden a un foco de convergencia del tejido de las
ideas latentes del sueo (las fotografas del lbum las pinturas de Dresden). Tambin
el tema de la Madonna, de la madre virgen, nos ofrece un punto de apoyo para ulteriores
deducciones. Pero, ante todo, veo que en esta primera parte del sueo Dora se identifica con
un hombre joven.
Vaga por un pas extranjero, se esfuerza en alcanzar un fin, pero hay algo que le
detiene; precisa tener paciencia y esperar. Si Dora pensaba aqu en el ingeniero, el fin
perseguido en su sueo hubiera podido ser la posesin de una mujer, la posesin de su
propia persona. Pero en lugar de esto era una estacin. Sin embargo, conforme a la relacin
de la pregunta formulada en el sueo con la que realmente hubo de formular durante el da
inmediatamente anterior al mismo, podemos sustituir la estacin por una caja y en el
simbolismo onrico caja y mujer son ya conceptos prximos.
Pregunta unas cien veces... Esto nos lleva a otro motivo ocasional del sueo
menos indiferente ya. La noche misma de su sueo su padre le haba pedido, al retirarse a
dormir, que le trajese la botella de coac, pues si no beba un poco al acostarse no lograba
conciliar el sueo. Dora pidi la llave del aparador a su madre, pero sta se hallaba tan
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abstrada en una conversacin, que no oy su demanda hasta que la muchacha exclam, con
exageracin impaciente: Quieres decirme dnde est la llave del aparador? Te lo he
preguntado ya cien veces. En realidad, no habra repetido naturalmente su pregunta ms
de unas cinco veces . La pregunta Dnde est la llave? me parece constituir la
contrapartida masculina de la otra interrogacin: Dnde est la caja? (Vase el primer
sueo.) Trtase, pues, de interrogaciones referentes a los genitales. Aquella misma noche,
en la cena con que haban obsequiado a varios parientes, uno de ellos haba brindado por el
padre, expresando su deseo de que gozara de salud por muchos aos, etc. Dora haba visto
entonces dibujarse en el fatigado rostro de su padre una contraccin melanclica y haba
adivinado las tristes ideas que en l despertaban tales votos. Pobre padre tan gastado ya y
tan enfermo! Quin poda saber cunto tiempo le quedaba an de vida! Con esto llegamos
al contenido de la carta que aparece en el sueo, y segn la cual Dora haba abandonado el
hogar familiar y su padre haba muerto. En este punto record a la sujeto la carta de
despedida que en otra ocasin haba dirigido a sus familiares. Aquella carta estaba
destinada a atemorizar a su padre impulsndole a romper sus relaciones con la seora de K.,
o, por lo menos, a vengarse de l si ni an as lograba imponerle tal ruptura. Nos hallamos,
pues, ante el tema de la muerte de la propia Dora y de la muerte de su padre (el
cementerio luego en el sueo). Erraremos mucho suponiendo que la situacin que forma
la fachada del sueo corresponde a una fantasa de venganza contra el padre? Las ideas
compasivas del da anterior armonizaran muy bien con esta hiptesis. Tal fantasa sera
como sigue: ella abandonara a sus padres, marchndose al extranjero, y su padre se mora
de pena, quedando as vengada ella. Comprenda muy bien lo que ahora le faltaba al padre
hasta el punto de que le fuera imposible conciliar el sueo sin beber coac.
Dejaremos consignado este deseo de venganza como un nuevo elemento para una
sntesis ulterior de las ideas latentes del sueo. Pero el contenido de la carta haba de tener
ms amplia determinacin. Se impona buscar la procedencia de las palabras si quieres?.
Al llegar a este punto, aport Dora una adicin a su primer relato del sueo, manifestando
que la palabra quieres estaba en interrogacin, y seguidamente reconoci la frase como
una cita de la carta que la seora de K. le haba escrito, invitndola a pasar con ellos una
temporada en L. (la estacin veraniega junto al lago). Dicha carta contena, en efecto, un
signo de interrogacin completamente fuera de lugar y en medio de frase, despus de las
palabras ... si quieres venir? Retornamos, pues, a la escena a orillas del lago y a los
enigmas con ella enlazados. Rogu a Dora que me relatase una vez ms, con todo detalle,
tal escena. Al principio no aport dato ninguno nuevo de importancia. K. haba iniciado su
declaracin amorosa en serias reflexiones destinadas a justificarla, pero la muchacha no le
dej desarrollarlas, pues en cuanto comprendi de lo que se trataba, le abofete y huy de
su lado. Quise saber cules haban sido exactamente las palabras de K., pero Dora slo
recordaba una de sus frases de justificacin: Ya sabe usted que mi mujer no es nada para
m. Para no volver a tropezar con K., Dora quiso regresar a L. a pie, rodeando el lago y
pregunt a un hombre, al que encontr en su camino, cunto tardara en llegar. Dos horas
y media fue la respuesta. Dora renunci entonces a su propsito y embarc de nuevo en el
vaporcito que los haba trado. En l volvi a encontrar a K., que se acerc a ella para
pedirle perdn y rogarle que no contase a nadie lo sucedido. Dora no se dign contestarle.
El bosque de su sueo era idntico al que cubra la orilla del lago en la que se haba
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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desarrollado la escena nuevamente descrita. Pero tambin el da anterior al sueo haba
visto la sujeto un bosque anlogamente poblado en un cuadro de una exposicin. Este
cuadro mostraba en segundo trmino varias figuras de ninfas.
Quedaba as confirmada una sospecha. que ya vena asaltndome. En efecto, los
conceptos de estacin (Bahnhof) y cementerio (Friedhof) me haban parecido harto
extraos e inhabituales como smbolos de los genitales femeninos y esta singularidad haba
orientado mi atencin hacia la palabra Vorhof (vestbulo), de anloga formacin, empleada
tambin como trmino anatmico para designar una determinada regin de los genitales de
la mujer. Pero esto poda ser un error mo. La nueva asociacin relativa a las ninfas en el
fondo de su espeso bosque vino ahora a disipar por completo tales dudas, confirmando
plenamente mi hiptesis, pues estaba de lleno en la geografa simblica sexual. Ninfas es
un trmino anatmico, totalmente desconocido en este sentido por los profanos e incluso
poco usado por los mismos mdicos, con el que se designan los pequeos labios del genital
femenino situado al fondo del espeso bosque del vello sexual. Ahora bien: una sujeto que
empleaba trminos tcnicos tales como Vorhof y ninfas, tena que haber adquirido
semejantes conocimientos leyendo algn tratado de Anatoma o consultando una
enciclopedia, refugio habitual esta ltima de la juventud devorada por la curiosidad sexual.
As, pues, detrs de la primera situacin del sueo se ocultaba, si mi interpretacin
no era errnea, una fantasa de desfloracin; esto es, cmo un hombre se esfuerza en
penetrar el genital femenino. Estas deducciones mas debieron de impresionar
profundamente a la sujeto pues hicieron emerger en ella el recuerdo de un trozo olvidado de
su sueo Voy tranquilamente a mi cuarto y me pongo a leer un libro muy voluminoso que
encuentro encima de mi escritorio. Detalles importantes son aqu la tranquilidad de la
sujeto y el volumen del libro. A mi pregunta de si el formato de este ltimo era el
habitual en las enciclopedias, respondi en el acto afirmativamente. Ahora bien: cuando los
nios cogen una enciclopedia para satisfacer su curiosidad sobre materias prohibidas, no
leen nunca tranquilamente. Tiemblan y miran a cada momento en torno suyo, temiendo que
sus familiares los sorprendan. Pero la fuerza cumplidora de deseos del sueo haba
mejorado fundamentalmente tan inquietante situacin. El padre haba muerto y los dems
haban ido al cementerio. Dora poda leer tranquilamente lo que quisiera. No indicara
acaso esto que una de las razones que impulsaban a Dora a la venganza era la rebelda
contra la coercin ejercida por los padres? Muerto el padre, poda ella leer y amar con plena
libertad. Al principio no quiso recordar haber consultado nunca una enciclopedia, pero
luego acab por comunicarme tal recuerdo, si bien por completo inocente. Cuando aquella
ta suya, a la que tanto quera, enferm gravementey Dora haba decidido ya trasladarse a
Viena para estar a su lado, recibi una carta de otro to suyo comunicndole que, por su
parte, le era imposible ponerse en camino, pues uno de sus hijos, primo de Dora, por tanto,
haba cado en cama con un ataque de apendicitis. En esta ocasin haba consultado la
sujeto una enciclopedia para enterarse de cules eran los sntomas de la apendicitis.
De su lectura recordaba an el dolor caracterstico en el vientre. Record entonces
que poco despus de la muerte de su ta, y hallndose an en Viena, haba Dora pasado una
enfermedad que se supuso apendicitis. Hasta el momento no me haba yo atrevido a contar
esta enfermedad entre sus dolencias histricas. La sujeto relataba haber tenido fiebre alta
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los primeros das y haber sufrido aquel dolor en el vientre que la enciclopedia sealaba
como uno de los sntomas de la apendicitis. Le haban recetado compresas fras, pero no
haba podido resistirlas. El segundo da, y entre violentos dolores, se le haba presentado el
perodo, muy irregular en ella desde que haba comenzado a estar enferma. Por aquella
poca padeca un estreimiento pertinaz. No pareca factible considerar tal estado como
puramente histrico. No obstante estar plenamente comprobada la existencia de fiebres
histricas, pareca arbitrario atribuir a la histeria y no a una causa orgnica la fiebre de esta
dudosa enfermedad de Dora. Me dispona, pues, a abandonar esta pista cuando la misma
sujeto vino en mi ayuda, aportando una ltima adicin a su sueo: Me veo subiendo la
escalera. Naturalmente, demand en el acto una especial determinacin de este detalle.
Dora objet, probablemente sin tomarlo ella misma en serio, que para llegar al piso
en que habitaban no tena ms remedio que subir la escalera; pero yo rebat fcilmente tal
objecin, hacindole observar que si su sueo la haba trasladado desde la ciudad
desconocida en la que se iniciaba hasta Viena, prescindiendo en absoluto de todo detalle
referente al viaje en ferrocarril, tambin poda haber prescindido de aquel acto, mucho
menos importante, de subir la escalera. Entonces continu en la forma siguiente: Despus
de la apendicitis se le haba hecho difcil andar, pues le costaba trabajo avanzar el pie
derecho. Esta dificultad, prolongada durante bastante tiempo, la haba llevado a evitar en lo
posible las escaleras. Todava arrastraba a veces trabajosamente el pie derecho. Los
mdicos a los que su padre les hizo acudir en consulta extraaron mucho aquel residuo
inhabitual de una apendicitis tanto ms cuanto que el dolor abdominal no haba vuelto a
presentarse ni acompaaba siquiera el esfuerzo que la paciente haba de hacer para avanzar
el pi.
Se trataba, pues, de un verdadero sntoma histrico. Aunque la fiebre hubiera
obedecido a una causa orgnica circunstancial quiz a una afeccin de tipo gripal sin
localizacin especial alguna, quedaba demostrado que la neurosis haba aprovechado la
ocasin utilizndola para una de sus manifestaciones. Dora se haba procurado aquella
enfermedad cuyos sntomas haba ledo en la enciclopedia, se haba castigado as por tal
lectura y haba de decirse que el castigo no corresponda a la lectura del artculo
apendicitis, totalmente inocente, sino que haba surgido por un proceso de
desplazamiento, una vez que a tal lectura vino a agregarse otra, ms culpable, que hoy se
ocultaba detrs de la primera, inocente. Quiz pudiera investigarse todava cules
habansido los temas de la otra lectura. Qu significaba, pues, aquel estado que quera
imitar una peritiflitis? El resto de aquella enfermedad, la dificultad para avanzar una pierna,
no corresponda a una peritiflitis; deba armonizar mejor con la significacin secreta,
posible mente sexual, del cuadro patolgico, y su aclaracin habra de arrojar alguna luz
sobre dicha buscada significacin.
El sueo haba integrado indicaciones de tiempo, concepto nada indiferente en
cuanto atae al suceder biolgico. Pregunt pues, a la sujeto cundo haba sufrido aquel
ataque de apendicitis, si antes o despus de la escena junto al lago. Rpidamente y sin
titubeos produjo Dora una respuesta que resolva ya de una vez todas las dificultades: nueve
meses despus. No poda darse un plazo ms caracterstico. As, pues, la supuesta
apendicitis haba realizado la fantasa de un parto, utilizando para ello los modestos medios
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de que la paciente dispona: dolores y hemorragia menstrual. Dora conoca, naturalmente,
la significacin de semejante plazo y no pudo negar toda verosimilitud a mi sospecha de
que tambin hubiese consultado la enciclopedia en lo referente al embarazo y al parto. Pero
qu poda significar aquella dificultad para avanzar una pierna ? En este punto tena que
arriesgarme a adivinar. Andamos as cuando nos hemos lastimado un pie. Ahora bien: si los
sntomas de Dora, nueve meses despus de la escena junto al lago, transferan a la realidad
su fantasa inconsciente de un parto, ello quera decir que la muchacha haba dado en
aquella otra fecha anterior un mal paso, a lo que es lo mismo, un paso en falso. Mas
para considerar acertada esta adivinacin ma me era preciso obtener de la paciente una
determinada confirmacin. Tengo la conviccin de que sntomas tales como este del pie no
surgen jams cuando la vida infantil del paciente no integra un suceso que pueda servirles
de antecedente y modelo. Los recuerdos de pocas posteriores no entraan, segn toda mi
experiencia en la materia, fuerza suficiente para exteriorizarse como sntomas. En el caso
de Dora no me atreva casi a esperar que la sujeto me proporcionase el material buscado,
procedente de su vida infantil, pues aunque el principio antes expuesto me pareca
rigurosamente exacto, no poda, sin embargo, atribuirle con plena seguridad alcance
general. Pero precisamente con esta enferma obtuve en el acto su confirmacin. Siendo
nia haba rodado por la escalera de su casa en B., y se haba lastimado un pie, el mismo
que ahora le costaba trabajo avanzar. Se lo vendaron y tuvo que permanecer en reposo
semanas enteras. Ello sucedi teniendo la paciente ocho aos y poco antes de presentrsele
el primer acceso de asma nerviosa.
Tratbase ahora de utilizar el descubrimiento de la fantasa inconsciente antes
descrita, y lo hice en la siguiente forma: El hecho de que nueve meses despus de la
escena a orillas del lago simule usted inconscientemente un parto y arrastre luego hasta hoy
la consecuencia de aquel paso en falso, demuestra que en su inconsciente lamenta usted
el desenlace de aquella escena, sentimiento que la ha llevado a rectificarlo en su
pensamiento inconsciente. Su fantasa de un parto exige como premisa la condicin de que
por entonces hubiera ocurrido realmente algo y hubiese usted vivido y experimentado en
aquella ocasin todo lo que despus hubo de buscar en la enciclopedia. Ya ve usted cmo
su amor a K. no termin con aquella escena y contina vivo hasta hoy, como desde un
principio sostuve yo contra su opinin, aunque no tenga usted conciencia de ella. Dora no
me contradijo ya. Esta labor, encaminada a lograr la explicacin del segundo sueo, nos
llev dos horas, o sea dos sesiones completas del tratamiento. Cuando al final de la segunda
hora manifest mi satisfaccin ante los resultados conseguidos, Dora observ
despreciativamente: No veo que haya salido a luz nada de particular, preparndome as a
la proximidad de nuevas revelaciones.
La sesin inmediata la inici Dora con las palabras siguientes: Sabe usted,
doctor, que hoy es la ltima vez que vengo aqu? Cmo voy a saberlo si hasta ahora no
me ha dicho usted nada que pudiera hacrmelo prever! S. Resolv seguir viniendo hasta
Ao Nuevo , pero ni un da ms. No quiero esperar por ms tiempo la curacin. Ya sabe
usted que puede interrumpir el tratamiento cuando quiera. Pero hoy vamos a trabajar
todava. Cundo tom usted esa resolucin? Hace quince das. Quince das. Parece
como si se tratase del despido de una criada o de una institutriz. Es el plazo habitual para
anunciarles o anunciar ellas su despido. Cuando fui a L. a pasar unos das con los K.
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tenan stos en su casa una institutriz que se despidi poco despus. Ah!, s? Nunca me
ha hablado usted de ella. Cunteme. S. Tenan una institutriz para los nios; una
muchacha cuya conducta para con el amo de la casa me pareci muy singular desde el
primer momento. No le saludaba ni le diriga la palabra, ni siquiera hacaademn de
alcanzarle las cosas que peda en la mesa. Pareca como si no existiese para ella. Tampoco
l se mostraba, ciertamente, muy corts para con la muchacha. Uno o dos das antes de la
escena a orillas del lago, la institutriz me llam aparte y me cont que durante una
temporada que la mujer de K. haba estado ausente, el marido la haba cortejado con
insistencia, apremindola tenazmente y asegurndole que su mujer no era nada para l, etc.
Las mismas palabras que acababa de pronunciar en su declaracin a usted cuando usted
le abofete, no ? S; la institutriz acab por ceder a sus deseos. Pero K. dej de ocuparse
de ella al poco tiempo, y la muchacha le odiaba desde entonces. Y se despidi durante
su estancia de usted en L.? No. Pensaba hacerlo. Me dijo que al verse abandonada haba
comunicado a sus padres, residentes en Alemania, todo lo sucedido. Sus padres le
aconsejaron que abandonara en el acto aquella casa, y al ver que no lo haca, le escribieron
rompiendo toda relacin con ella y prohibindole volver jams a su lado. Y por qu no
se haba marchado? Me dijo que quera esperar an algn tiempo para ver si K.
modificaba su conducta. En caso contrario, se despedira. Qu ha sido de la muchacha?
No s nada. Slo que se march de la casa. No qued embarazada a consecuencia de
aquella aventura? No.
Haba surgido pues en medio del anlisis cosa perfectamente normal un trozo
de material real que ayudaba a resolver problemas anteriormente planteados. Poda ya decir
a Dora: Ahora conozco el motivo de aquella bofetada con la que respondi usted a la
declaracin de su amor. No fue la indignacin provocada por suponerla a usted capaz de
aceptar tales proposiciones de un hombre casado, sino un impulso de celosa venganza.
Cuando la institutriz le cont su historia, usted hizo an uso de su destreza habitual para
echar a un lado todo aquello que contrariaba sus sentimientos. Pero en el momento en que
K. le dirigi las mismas palabras que antes a la otra muchacha Mi mujer no es nada para
m, despertaron en usted nuevos impulsos, y la balanza se inclin decisivamente. Se
dijo usted: Este hombre se atreve a tratarme como a una institutriz, como a una persona
subordinada. Y esta ofensa inferida a su orgullo, sumada a sus celos y a los restantes
motivos conscientes y razonados, colm ya las medidas. Para demostrarle hasta qu punto
se halla usted an bajo la influencia de la historia de la institutriz, me bastar hacerle
observar cun repetidamente se identifica usted con ella en sus sueos y en su conducta.
Se despide usted de m como una institutriz tomndose un plazo de quince das. La
carta de su sueo, autorizndola a usted para retornar a su casa, es la contrapartida de la
carta en que los padres de la institutriz prohiban a sta presentarse ante ellos. Por qu
no se lo cont entonces todo inmediatamente a mis padres? Qu tiempo dej usted
pasar? La escena con K. fue el ltimo da de junio. Hasta el 14 de julio siguiente no se lo
cont a mi madre. Otra vez el plazo de quince das, caracterstico para el despido de una
sirviente. Ahora puedo ya contestar a su pregunta anterior. Comprendi usted muy bien a
aquella pobre muchacha. No quiso despedirse en el acto porque esperaba que K. le otorgara
de nuevo su cario. Tal fue tambin el motivo que determin su propia conducta. Se dio
usted un plazo para ver si K. renovaba su declaracin, demostrndole as la seriedad de sus
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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intenciones y que no trataba solamente de jugar con usted como antes con la institutriz.
Pocos das despus de su partida, an me escribi una postal. Bien. Pero luego, al no
volver a recibir noticias suyas, dio usted libre curso a su venganza. Aunque no es nada
inverosmil que tambin su acusacin contra K. obedeciese, en segundo trmino, a la
intencin de moverle a acudir a su lado para justificarse ante los suyos. Tal fue, en
efecto, mi primera intencin. Y entonces hubiera quedado cumplido su ardiente deseo de
volver a verle (Dora asinti aqu, cosa que yo no esperaba) y hubiera podido darle la
satisfaccin que usted demandaba. Qu satisfaccin? Empiezo a sospechar que toda
esta historia con K. ha sido para usted mucho ms seria de lo que hasta ahora ha querido
reconocer. No se habl varias veces de separacin en el matrimonio K.? S.
Primero no quiso ella, por causa de los hijos. Ahora quiere, pero su marido no. Y
no ha pensado usted nunca que K. quera separarse de su mujer para casarse con usted? Y
que si ahora no quiere es porque no tiene ya tal compensacin? Hace dos aos era usted,
desde luego, demasiado joven para casarse; pero usted misma me ha contado que su madre
se prometi a los diecisiete aos y esper luego dos aos. La historia amorosa de la madre
constituye, habitualmente, un modelo para la hija. Quera usted, pues, esperar a K. y
supona que por su parte slo esperaba a que usted tuviera edad para casarse con l. He de
suponer que usted lleg a edificar seriamente todo un plan de vida sobre esta base. No
puede usted negar que K. abrigaba aquella intencin, y en el curso del anlisis han surgido
muchas cosas que indican directamente la existencia de tal propsito.
La conducta de su enamorado en L. no integra tampoco prueba alguna en contrario.
No le dej usted acabar de explicarse e ignora, por tanto lo que en definitiva quera decirle.
Su matrimonio con K. no hubiera sido en realidad tan imposible. Las relaciones de su padre
con la seora de K., relaciones que usted protegi en tanto resultaban favorables a sus
propias intenciones, eran una garanta segura de que dicha seora consentira en el divorcio,
y en cuanto a su padre, siempre ha conseguido usted de l lo que ha querido, e incluso
hubiera sido sta la nica solucin posible para todos si los sucesos desarrollados en L.
hubieran tenido otro desenlace. Por haberlo comprendido as lament usted luego tan
hondamente el desenlace por usted misma provocado y lo corrigi en la fantasa
inconsciente que hubo de exteriorizarse bajo la forma de una apendicitis. Fue, pues, para
usted un doloroso desengao ver que su enamorado, en lugar de reaccionar a su acusacin
renovando seriamente sus pretensiones, la acusaba a su vez calumniosamente. Ha
confesado usted que lo que ms le indigna es la suposicin de que la escena a orillas del
lago sea pura imaginacin suya. Ahora s ya lo que no quiere usted que se le recuerde: que
imagin usted serias y sinceras las pretensiones amorosas de K. y crey que no cejara en
ellas hasta conseguirla en matrimonio.
Dora me oy sin contradecirme, como sola. Pareca impresionada. Se despidi
amablemente de m, desendome toda clase de venturas en el nuevo ao..., y no volvi a
aparecer por mi consulta. El padre, que an me visit varias veces, me asegur que
volvera, pues se la notaba deseosa de continuar el tratamiento. Pero no creo que hablara
sinceramente. Haba intervenido en favor de la cura mientras supuso que yo iba a
convencer a Dora de que entre l y la seora de K. no exista sino una pura amistad. Pero al
advertir que no entraba en mis clculos tal cosa, se desinteres por completo del
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tratamiento. Yo saba muy bien que Dora no volvera a mi consulta. La inesperada
interrupcin del tratamiento, cuando mis esperanzas de xito haban adquirido ya mxima
consistencia, destruyndolas as de golpe, constitua por su parte un indudable acto de
venganza y satisfaca al propio tiempo la tendencia de la paciente a daarse a s misma.
Quien como yo despierta a los perversos demonios que habitan, imperfectamente domados,
un alma humana, para combatirlos ha de hallarse preparado a no salir indemne de tal lucha.
Surge aqu la cuestin de si hubiera quiz logrado retener a la paciente prestndome a
desempear un papel insincero; esto es, exagerando el valor que para m haba de tener la
continuacin del tratamiento y mostrando a Dora un caluroso inters que, no obstante las
limitaciones impuestas por mi situacin profesional, habra sido acogido por ella como una
sustitucin del cario que tanto ansiaba. No lo s. Pero teniendo en cuenta que una parte de
los factores que se oponen en calidad de resistencia permanece siempre y en todo caso
incgnita, he huido constantemente de toda insinceridad, contentndome con ejercer
desinteresadamente el arte psicolgico. Con todo mi inters terico y mis mejores deseos
profesionales de ayudar a los enfermos, no olvido nunca que el influjo psquico tiene
necesariamente sus fronteras y respeto como tales el juicio y la voluntad de los pacientes.
No s tampoco si el seor K. hubiera conseguido ms si alguien le hubiera revelado
que aquella bofetada de Dora no significaba en modo alguno un no definitivo y
corresponda en realidad a los celos en ella a ltima hora despertados, en tanto que los ms
fuertes impulsos de su alma le eran francamente favorables. Si K. hubiera hecho caso omiso
de aquel no y hubiera continuado pretendiendo a Dora con apasionamiento convincente,
es muy posible que la inclinacin de la muchacha hubiese superado todas las dificultades
internas. Pero tambin podra haber ocurrido que tal insistencia no hubiese hecho sino
incitar a Dora a satisfacer todava ms ampliamente en K. sus ansias de venganza. En la
lucha de unos motivos contra otros no es posible prever de qu lado habr de inclinarse la
solucin; esto es, si habr de levantar la represin o, por el contrario, reforzarla. La
incapacidad de satisfacer una demanda real de amor es uno de los rasgos caractersticos
esenciales de la neurosis. Los enfermos se hallan dominados por la anttesis entre la
realidad y la fantasa. Cuando encuentran en la realidad aquello mismo que ms
intensamente desean en su fantasa, huyen presurosamente de ello, entregndose con tanto
mayor abandono a sus fantasas cuanto menos tiene que temersu realizacin. Desde luego,
la barrera erigida por la represin puede tambin caer ante el ataque de violentas emociones
de origen real quedando as dominada y vencida la neurosis por la accin de la realidad.
Pero no podemos saber, en general, en qu casos y cmo puede ser posible tal curacin.
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Eplogo
No obstante haberme anticipado a hacer constar que el presente trabajo integraba tan
solo un fragmento de un anlisis, algunos lectores lo habrn encontrado ms incompleto
an de lo que as era de esperar. Habr, pues, de aducir los motivos de las omisiones,
plenamente voluntarias, que en l se advierten. Falta, en primer lugar, toda una serie de
resultados del anlisis. Unos porque al tiempo de la interrupcin del tratamiento no apareca
an suficientemente garantizada su exactitud. Otros porque hubieran precisado ser
continuados hasta una conclusin de carcter general. En algunas ocasiones he indicado la
continuacin probable de ciertas soluciones. Por otro lado, he omitido tambin toda
referencia a la tcnica mediante la cual extraemos el contenido de ideas inconscientes
integrado en la masa total de asociaciones espontneas de los enfermos, omisin que trae
consigo el inconveniente de impedir al lector apreciar la correccin de mis procedimientos
en este proceso expositivo. Pero juzgaba totalmente irrealizable tratar simultneamente de
la tcnica de un anlisis y de la estructura interna de un caso de histeria. Ni yo hubiera
podido desarrollar con claridad suficiente tal exposicin ni el lector hubiera podido
orientarse en ella. La tcnica requiere una exposicin por separado, ilustrada con
numerosos ejemplos tomados de los casos ms diversos e independiente del resultado final
de cada uno.
Tampoco he intentado justificar ni fundamentar las premisas psicolgicas que se
traslucen en mis descripciones de fenmenos psquicos. Una fundamentacin incompleta y
superficial no sera de utilidad alguna, y la tentativa de desarrollarla con la debida
minuciosidad constituira por s sola una extensa labor. Puedo tan slo asegurar que el
emprender el estudio de los fenmenos que nos revela la observacin de los
psiconeurticos no me hallaba influido por ningn sistema psicolgico y que he ido
formando y modificando mis opiniones hasta que me parecieron adaptarse perfectamente a
lo observado. No tengo a orgullo haber evitado la especulacin, pero s quiero hacer constar
que el material en que se basan mis hiptesis ha sido producto de una prolongada y
laboriosa observacin. Habr de extraar especialmente mi resuelta actitud en la cuestin
de lo inconsciente, actitud que me lleva a operar con los impulsos, ideas y representaciones
inconscientes cual si fuesen objeto tan indudable de la Psicologa como todo lo consciente.
Pero estoy seguro de que todo aquel que emprenda con igual mtodo la investigacin de
tales fenmenos acabar por compartir mi actitud, a pesar de todas las advertencias de los
filsofos.
Aquellos de mis colegas que consideran puramente psicologa mi teora de la
histeria, declarndola as, a priori, incapaz de resolver un problema patolgico, vern en el
presente trabajo cmo su reproche transfiere injustificadamente a la teora un carcter de la
tcnica. Slo la tcnica teraputica es puramente psicolgica. La teora no omite sealar la
base orgnica de la neurosis, aunque no la busque en una alteracin anatomopatolgica y
sustituya la supuesta alteracin qumica inaprehensible an, por la interinidad de la funcin
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orgnica. No creo que nadie intente negar carcter de factor orgnico a la funcin sexual,
en la que vemos la base tanto de la histeria como de las psiconeurosis. Ninguna teora
sexual puede prescindir, a mi juicio, de la hiptesis de la existencia de ciertas materias
sexuales de accin excitante. Los fenmenos de intoxicacin y abstinencia provocados por
el uso de ciertos venenos crnicos se aproximan al cuadro patolgico de las psiconeurosis
genuinas mucho ms que a ningn otro. No he incluido tampoco en este trabajo lo que hoy
puede decirse sobre la colaboracin somtica, los grmenes infantiles de perversin, las
zonas ergenas y la disposicin a la bisexualidad, limitndome a sealar aquellos puntos en
los que el anlisis tropieza con estos fundamentos de los sntomas. No era posible hacer
ms en la exposicin de un caso aislado.
Tan incompleta publicacin tiende, sin embargo, a conseguir dos fines. En primer
lugar, y como complemento a mi libro sobre la interpretacin de los sueos, a demostrar
cmo el arte onirocrtico puede ser utilizado para descubrir los elementos ocultos y
reprimidos de la vida anmica. En el anlisis de los dos sueos aqu comunicados se ha
tenido tambin en cuenta la tcnica de la interpretacin onrica, anloga a la psicoanaltica.
En segundo, quera despertar el inters de mis lectores hacia toda una serie de
circunstancias desconocidas an hoy en da para la ciencia, puesto que slo se hacen
visibles en la aplicacin de este procedimiento especial. Nadie hasta ahora ha podido
formarse una idea exacta de la complicacin de los procesos psquicos en la histeria, de la
yuxtaposicin de los impulsos ms diversos, de la mutua conexin de las anttesis, de las
represiones y los desplazamientos, etc. La teora de Janet de la idea fija que se convierte
en sntoma no es ms que una esquematizacin, insuficiente a todas luces. No podemos
sustraernos, adems, a la sospecha de que las excitaciones basadas en representaciones
carentes de capacidad de conciencia actan distintamente, siguen un curso diferente y
conducen a manifestaciones distintas que aquellas otras a las que denominamos normales
y cuyo contenido ideolgico se nos hace consciente. Admitido esto, nada se opone ya a la
comprensin de una terapia que suprima los sntomas neurticos al transformar aquellas
primeras representaciones en representaciones normales.
Me interesaba tambin demostrar que la sexualidad no interviene como un deus ex
machina, emergente una sola vez en el curso de los procesos caractersticos de la histeria,
sino que constituye la fuerza impulsora de cada uno de los sntomas y de cada una de las
manifestaciones de los mismos. Los fenmenos patolgicos constituyen la actividad sexual
de los enfermos. Un slo caso no podr jams demostrar un principio tan general; pero toda
mi experiencia en la materia me fuerza a repetir que la sexualidad es la clave del problema
de las psiconeurosis y neurosis. Nadie que no lo reconozca as llegar jams a solucionarlo.
An espero las investigaciones que hayan de moverse a abandonar o restringir tal principio.
Lo que hasta ahora he odo en contra del mismo han sido tan slo manifestaciones de
desagrado o incredulidad puramente personales, a las cuales basta oponer la frase de
Charcot: a n'empche pas d'exister. El caso de cuyo historial publicamos aqu un
fragmento no es tampoco nada apropiado para darnos una idea exacta del valor de la terapia
psicoanaltica. No slo la escasa duracin del tratamiento apenas tres meses, sino
tambin cierto factor intrnseco del caso, impidieron que la cura terminase con un alivio
reconocido tanto por el enfermo como por sus familiares y ms o menos prximos a la
curacin total.
ANALISIS FRAGMENTARIO DE UNA HISTERIA
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Tales resultados satisfactorios se consiguen siempre que los fenmenos patolgicos
son mantenidos exclusivamente por el conflicto interno entre los impulsos de orden sexual.
En estos casos vemos mejorar a los enfermos en la misma exacta medida en que vamos
contribuyendo a la solucin de sus conflictos psquicos por medio de la traduccin del
material patgeno en material normal. En cambio, aquellos otros casos en que los sntomas
han entrado al servicio de motivos exteriores de la vida, como en el de Dora durante los dos
ltimos aos, siguen muy distinto curso. En ellos extraa y puede incluso inducir a error
ver que el estado del enfermo no presenta modificacin alguna visible, aun estando ya muy
avanzado el anlisis. Pero en realidad no es tan negativo el resultado del mismo. Los
sntomas no desaparecen durante el desarrollo de la labor analtica, pero s una vez
terminada sta y disueltas las relaciones del paciente con el mdico. El retraso de la
curacin o del alivio tiene, efectivamente, su causa en la propia persona del mdico.
Para explicar esta circunstancia hemos de partir de muy atrs. Durante una cura
psicoanaltica queda regularmente interrumpida la produccin de nuevos sntomas. Pero la
productividad de la neurosis no se extingue con ello, sino que acta en la creacin de un
orden especial de productos mentales, inconscientes en su mayor parte, a los que podemos
dar el nombre de transferencias. Qu son las transferencias? Reediciones o productos
facsmiles de los impulsos y fantasas que han de ser despertados y hechos onscientes
durante el desarrollo del anlisis y que entraan como singularidad caracterstica de su
especie la sustitucin de una persona anterior por la persona del mdico. O para decirlo de
otro modo: toda una serie de sucesos psquicos anteriores cobran de nuevo vida, pero no ya
como pasado, sino como relacin actual con la persona del mdico. Alguna de estas
transferencias se distinguen tan slo de su modelo en la sustitucin de persona. Son, pues,
insistiendo en nuestra comparacin anterior, simples reproducciones o reediciones
invariadas. Otras muestran un mayor artificio; han experimentado una modificacin de su
contenido, una sublimacin, segn nuestro trmino tcnico, y pueden incluso hacerse
conscientes apoyndose en alguna singularidad real, hbilmente aprovechada, de la persona
o las circunstancias del mdico. Estas transferencias sern ya reediciones corregidas y no
meras reproducciones.
Penetrando en la teora de la tcnica analtica, hallamos que la transferencia es un
factor imprescindible y necesario. Prcticamente se convence uno, por lo menos, de que no
hay medio hbil de eludirla, hacindose necesario combatir esta ltima creacin de la
enfermedad como todas las anteriores. Y esta faceta de la labor analtica es, con mucho, la
ms difcil. La interpretacin de los sueos, la extraccin de las ideas y los recuerdos
inconscientes integrados en el material de asociaciones espontneas del enfermo y otras
artes anlogas de traduccin son fciles de aprender, pues el paciente mismo nos suministra
el texto. En cambio, la transferencia hemos de adivinarla sin auxilio ninguno ajeno,
guindonos tan slo por levsimos indicios y evitando incurrir en arbitrariedad. Lo que no
puede hacerse es eludirla, pues es utilizada para constituir todos aquellos obstculos que
hacen inaccesible el material de la cura y, adems, la conviccin de la exactitud de los
resultados obtenidos en el anlisis no surge nunca en el enfermo hasta despus de resuelta
la transferencia.
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Se considerar, quiz, como un grave inconveniente del procedimiento analtico, ya
harto espinoso de por s, el hecho de hacer todava ms ardua la labor del mdico creando
una nueva especie de productos psquicos patolgicos, e incluso se querr derivar de la
existencia de las transferencias la posibilidad de que el tratamiento analtico dae a los
enfermos. Ambas cosas seran errneas. La transferencia no hace ms penosa la labor del
mdico, para el cual puede ser indiferente que el impulso que en el enfermo ha de vencer se
refiera a su persona o a otra cualquiera, ni impone tampoco al paciente rendimiento alguno
nuevo que no hubiera tenido que realizar sin ella. La curacin de casos de neurosis en
sanatorios en los que no se practica el mtodo psicoanaltico, la opinin vulgar de que la
histeria no es curada por el tratamiento, sino por el mdico, y la ciega dependencia duradera
que liga al enfermo con el mdico que lo ha librado de sus sntomas por medio de la
sugestin hipntica tienen su explicacin cientfica en las transferencias que el paciente
hace recaer regularmente sobre la persona del mdico. El tratamiento psicoanaltico no crea
la transferencia; se limita a descubrirla como descubre otras tantas cosas ocultas de la vida
psquica. La nica diferencia est en que, espontneamente, el paciente slo produce
transferencias afectuosas y amigables, y cuando por cualquier causa no son posibles tales
transferencias, se desliga rpidamente del mdico que no le es simptico, sin que este
ltimo haya conseguido ejercer sobre l la menor influencia. En cambio, en el psicoanlisis,
y a consecuencia de una distinta disposicin de los motivos, son despertados todos los
impulsos, tambin los hostiles, y utilizados, hacindolos conscientes para los fines del
anlisis, quedando luego destruida en todo caso la transferencia. La transferencia, destinada
a ser el mayor obstculo del psicoanlisis, se convierte en su ms poderoso auxiliar cuando
el mdico consigue adivinarla y traducrsela al enfermo.
He tenido que hablar de la transferencia porque slo tenindola en cuenta resulta
posible explicar las singularidades del anlisis de Dora. La cualidad ms excelente de este
anlisis, aquella que lo hace tan apropiado para una primera publicacin introductiva, su
mxima transparencia, se halla ntimamente ligada a su mayor defecto, responsable de su
prematura interrupcin. No consegu aduearme a tiempo de la transferencia. La buena
voluntad con la que Dora puso a mi disposicin en el tratamiento una parte del material
patolgico me hizo olvidar la precaucin de atender a los primeros signos de la
transferencia que me preparaba con otra parte, desconocida para m, del mismo material. Al
principio se adverta claramente que yo sustitua para ella, en la fantasa, a su padre, como
era natural, dada la diferencia entre nuestras edades respectivas. Dora me comparaba
tambin de continuo conscientemente con l, buscando siempre convencerse de mi
sinceridad para con ella, pues el padre prefera siempre el misterio y los caminos
torcidos. Cuando luego lleg el primer sueo, en el que Dora se propona abandonar la
cura, como antes la casa de K., hubiera yo debido darme cuenta de la advertencia que el
sueo encerraba y haber dicho a la paciente: Ahora ha realizado usted una transferencia de
K. a mi persona.
Ha advertido usted algo que la lleve a deducir que yo abrigo hacia usted malas
intenciones, anlogas (directamente o por sublimacin) a las de K., o ha observado en mi
persona o sabido de m algo que fuere su inclinacin, como antes en K.? Esto hubiera
orientado su atencin hacia un detalle cualquiera de nuestras relaciones, de mi persona o de
mis circunstancias, detrs del cual se mantuviera oculto algo anlogo, aunque de
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importancia mucho menor, referente a K., y la solucin de esta transferencia hubiera
procurado al anlisis el acceso a nuevo material mnmico. Pero incurr en el error de
descuidar esta primera advertencia, pensando disponer an de tiempo ms que suficiente,
ya que no se presentaban nuevas etapas de la transferencia ni pareca agotarse an el
material analizable. De este modo, la transferencia me sorprendi desprevenido, y a causa
de un algo en que yo le recordaba a K., Dora hizo recaer sobre m la venganza que quera
ejercitar contra K. y me abandon como ella crea haber sido engaada y abandonada por
l. La paciente actu as de nuevo un fragmento esencial de sus recuerdos y fantasas en
lugar de reproducirlo verbalmente en la cura. No s, naturalmente, qu poda ser aquello
que haba servido de punto de partida para la transferencia. Sospecho tan slo que tena
alguna relacin con el dinero o eran celos de otra paciente, que despus de su curacin
haba continuado tratando a mi familia. En aquellos casos en que las transferencias se dejan
integrar tempranamente en el anlisis, se hace ms lento y menos transparente el curso del
mismo, pero su desarrollo queda ms asegurado contra sbitas resistencias incoercibles.
En el segundo sueo de Dora, la transferencia aparece representada por varias
alusiones clarsimas. Cuando me lo relat, no saba yo an hasta dos das despus no lo
supe que slo tenamos ya ante nosotros dos horas de trabajo, el mismo tiempo que la
sujeto haba permanecido ante la Madonna sixtina y el mismo que mediante una
correccin (dos horas en vez de dos horas y media) haba convertido en medida de tiempo
necesario para retornar a pie a L. bordeando el lago. La espera del sueo, que se refera al
joven ingeniero residente en Alemania y proceda de su propia espera hasta que el seor K.
pudiera matrimoniarla, se haba ya exteriorizado algunos das antes de la transferencia: la
cura se le haca demasiado larga; no tendra paciencia para esperar tanto tiempo. En
cambio, durante las primeras semanas haba mostrado comprensin suficiente para aceptar,
sin tales objeciones, mi advertencia de que su curacin habra de exigir cerca de un ao de
tratamiento. El acto de rechazar la compaa ofrecida, prefiriendo continuar sola su camino,
detalle onrico procedente tambin de su visita a la Galera de Dresden, hubo de ser
repetido por Dora a mi respecto el da previamente marcado para ello. Su significacin
sera la siguiente: Puesto que todos los hombres son tan asquerosos, prefiero no casarme.
Tal es mi venganza.
En aquellos casos en los que el enfermo transfiere sobre el mdico, en el curso del
tratamiento, impulsos de crueldad y motivos de venganza utilizados ya para mantener los
sntomas, y antes que aqul haya tenido tiempo de desligarlos de su persona,
retrotrayndolos a sus fuentes, no podemos extraar que el estado del enfermo no aparezca
influido por la labor teraputica. En efecto: qu venganza mejor para el enfermo que
mostrar en su propia persona cun impotente e incapaz es el mdico? No obstante, me
inclino a atribuir un valor teraputico nada escaso a tratamientos tan fragmentarios, incluso
como este de Dora. Slo cinco trimestres despus de interrumpido el tratamiento y escritas
las notas que preceden tuve noticias del estado de mi paciente, y con ellas del resultado de
la cura. En una fecha no del todo indiferente, en 1. de Abril ya sabemos que los perodos
de tiempo no carecan nunca de significacin en su caso, apareci Dora en mi consulta
para, segn dijo, terminar de relatarme su historia y solicitar de nuevo mi ayuda. Pero su
expresin al hablarme as delataba claramente la insinceridad de su demanda de auxilio.
Despus de la interrupcin del tratamiento haba pasado ms de un mes muy trastornada,
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segn su propia expresin. Luego se inici una considerable mejora: los ataques se
hicieron menos frecuentes y su estado de nimo mostr un gran alivio. En mayo del ao
anterior muri uno de los hijos del matrimonio K., enfermizo de siempre.
Dora visit con este motivo a los K. para darles el psame y fue recibida por sus
antiguos amigos como si nada hubiera sucedido entre ellos en los tres ltimos aos. En esta
ocasin se reconcili con el matrimonio, se veng de l y llev todo el asunto a un
desenlace satisfactorio para ella. A la mujer le dijo que estaba perfectamente al tanto de sus
relaciones ilcitas con su padre, sin que la interesada se atreviese a protestar. Luego oblig
al marido a confesar la verdad de la escena junto al lago y se la comunic as a su padre,
quedando ya plenamente justificada ante l. Despus de esto no volvi a reanudar sus
relaciones con el matrimonio. Sigui bien hasta mediados de octubre, fecha en la que
padeci un nuevo ataque de afona, prolongado durante seis semanas. Sorprendido ante esta
noticia, pregunt a Dora cul poda haber sido la causa de aquel acceso. Al principio se
limit a manifestar que haba sido consecuencia del susto experimentado al presenciar en la
calle un atropello. Pero despus de algunas vacilaciones acab por confesar que el
atropellado haba sido el propio K. Lo haba encontrado una tarde en una calle de mucho
trnsito. K. la haba visto en el momento en que cruzaba la calzada y se haba detenido de
pronto, tan impresionado y aturdido, que se dej derribar por un coche. Afortunadamente,
no sufri lesin ninguna, y Dora le vio levantarse del suelo y seguir andando, totalmente
indemne. La sujeto experimentaba an alguna emocin cuando oa hablar de las relaciones
de su padre con la mujer de K., en las cuales no se mezclaba ya para nada. Viva
consagrada a sus estudios y no pensaba casarse.
Acuda a m por causa de una neuralgia facial que ahora la atormentaba da y noche.
Desde cundo? Desde hace exactamente quince das.. No pude reprimir una sonrisa,
pues poda demostrarle que precisamente haca quince das haba ledo en los peridicos
una noticia sobre m . Dora lo reconoci as sin dificultad ninguna. La supuesta neuralgia
facial corresponda, pues, a un autocastigo, al remordimiento por la bofetada propinada a K.
y por la transferencia sobre m de los sentimientos de venganza extrados de aquella
situacin. No s qu clase de auxilio quera demandarme, pero le asegur que le haba
perdonado haberme privado de la satisfaccin de haberla libertado ms fundamentalmente
de sus dolencias. Desde esta visita de Dora han pasado ya varios aos. Dora se ha casado y
precisamente con aquel joven ingeniero al que aludan, si no me equivoco mucho, sus
asociaciones iniciales en el anlisis del segundo sueo. Del mismo modo que el primer
sueo significaba el desligamiento del hombre amado y el retorno al padre, o sea la huida
de la vida y el refugio en la enfermedad, este segundo sueo anunciaba que Dora se
desligara de su padre, ganada de nuevo para la vida.