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Cuestionario de electrocardiografa bsica

Ftima L. Bernal Escamilla


1. Qu es el EKG? Es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn 2. Potencial de reposo transmembrana

3. Fase 0 Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Duracin PTR Entrada de Na por canales rpidos Entrada de Ca por canales lentos Salida de K Bomba Na-K Bomba Na - K (sale) (entra) Complejo QRS Punto J Segmento ST Onda T Distole Intervalo QT

4. Sistema de conduccin 1. 2. 3. 4. 5. Nodo sinusal Haces internodales Nodo AV Has de His RDHH anterosup 6. RIHH postero inf.

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5. A qu frecuencia late: Nodo sinusal 60 - 100 X1 Nodo AV 40 - 60 X1 Ventrculo 20 - 40X1 6. Inotropismo (contractilidad) capacidad que tiene el msculo corazn de transformar energa qumica en fuerza contrctil. Cronotropismo (automatismo) capacidad de generar estmulos Badmotropismo (excitabilidad) capacidad de responder a estmulos. Dromotropismo (conductibilidad) capacidad de transmitir estmulos. 7. Tipo de clulas cardiacas: - contrctiles - especficas Celulas P o de marcapaso Celulas intermedias Celulas de Purkinje 8. Caractersticas de las clulas P - Capacidad de producir estmulos - se encuentran en nodo sinusal - de respuesta lenta - velocidad de0.01 0.1 m/s - carecen de canales rpidos de Na Caractersticas de celulas de respuesta rpida - clulas contrctiles y de Purkinje - Purkinje: en ramas del HH y red de Purkinje - velocidad de conduccin 0.5 5 m/s 9. Qu es un dipolo? Conjunto de 2 polos o cargas ( + y -) situadas en la superficie de una clula 10. Onda P despolarizacin auricular Complejo ARS despolarizacin ventricular Segmento ST y onda T repolarizacin ventricular 11. A cuantos grados se encuentra? - DI 0 a + 180 - DIII + 120 a 60 - DII + 60 a- 120 - aVR 150 a + 30 90 a 90 - aVL 30 a + 150 - aVF +

12. Direccin del vector resultante de la despolarizacin auricular: se dirige hacia abajo y desde la derecha a la izquierda en el plano frontal

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(dado que el NS se encuentra en la parte alta de la aurcula derecha), y produce la onda P del electrocardiograma.

13. Direccin del vector resultante de la despolarizacin ventricular: El vector de despolarizacin ventricular produce el complejo QRS del electrocardiograma, y realmente est formado por 3 vectores, que son: 1) Despolarizacin del tabique interventricular: produce un pequeo vector dirigido abajo y a la derecha. 2) Despolarizacin del ventrculo izquierdo y parte del ventrculo derecho: produce un gran vector dirigido hacia abajo y a la izquierda. 3) Despolarizacin de la parte basal del ventrculo derecho: produce un pequeo tercer vector dirigido hacia atrs, hacia arriba y la derecha 14. Caracterstica de la onda T Normal: de morfologa asimtrica con una rama ascendente de inscripcin lenta y una descendente + rpida positiva en todas las derivaciones excepto aVR (-T) 15. Colocacin de electrodos VI V6 V1 4 EICD y LPE V2 4EICI y LPI V3 Entre V2y V4 V4 5EICE y LMCI V5 EICI y LAAI V6 EICI y LAM

16. Caractersticas del ritmo sinusal - Onda P negativa en aVR - Cada onda P va precedida / precede un QRS - Intervalos R-R regulares - Intervalo P-R mide .12 - .20 - FC 60 100x 17. 3 mtodos para obtener FC en EKG a)Buscar una R que coincida en una lnea gruesa y la sucesiva en misma condicin. Contar ciclos cardiacos as 300, 150, 100,75,60,50,40,30

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b)1500 entre la distancia entre R R , cuando el ritmo es regular c)En 30 cuadros de 5mm (6seg) se encuentran los ciclos cardiacos y se multiplica por 10

18. Valor normal de S Onda P Intervalo PR Complejo QRS QT -1 . 12 - .20 .60 010 Depende de FC mV 2 .5 No valor definido Negativo aVR isodifasic a V1 positivo Todas las dems

19. De dnde a dnde se mide Intervalo PR desde el inicio de la onda P al inicio del comp. QRS Intervalo QT desde el inicio del QRS al final de la onda T 20. a qu corresponde el punto J? A la fase 1 del potencial de reposo transmembrana, al final del QRS, a nivel de la lnea basal 21. Deflexin intrinsecoide: El tiempo de aparicin de la deflexin intrinsecoide (o intrnseca) es el que transcurre desde el inicio del QRS hasta el momento en el que la onda R cambia de direccin. 22. Criterios EKG para el crecimiento de - auricula derecha: onda P > 2.5mm de altura en V1 de tipo + + acuminada > 2.5mm P pulmonale - aurcula izquierda: Onda P >o=0.11s en V1 de tipo + - Bimodal mitral

23. Haces anmalos - Kent

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- James - Maheim 24. cundo debe medir el intervalo PR para establecer en el EKG el dx de Sx de preexitacin? Intervalo PR corto <0.11s (<120ms) 25. caracteraticas del Sx de Wolff-Parkinson-White(WPW) - PR corto - Onda delta en V2, V3, V4 - QRSancho - Intervalo QT prolongado - Onda T negativa Sx de Long Ganong Levine - PR corto <0.11s - Sin onda delta - QRS normal 26. Hipertrofia del ventrculo derecho Indice de Lewis: (RDI+SDIII)-(SDI+RDIII) menor de 14mm Indice de Cabrera : (en V1=R/R+S) =o > de 0.5 Hipertrofia del ventrculo izquierdo Indice de Lewis : (RDI+SDIII)-(SDI+RDIII) mayor a 17 mm Indice de Sokolow R en V5 o V6+S en V1 >35mm

27.Datos de: Hipertrofia de ventrculo derecho V1, V2 aumento delvoltajeen R V5, V6 S profunda

Hipertrofia de ventrculo izquierdo V1, V2 onda S profunda V5, V6 onda R alta

28. Criterios de bloqueo de rama derecha - complejo QRS >0.12s con empastamiento de onda R (completo) - QRS <0.11s (incompleto) - morfologa de rsR en V1 y V2 - onda T negativa de ramas asimtricas enV1 y V2 - S empastada en DI, aVL, V5, V6

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29. criterios de bloqueo de rama izquierda - QRS ancho >0.21s (completo) - QRS <0.11s (incompleto) - onda R empastada en V5, V6, DI y aVL - onda T negativa en V5, V6

30. Caractersticas elecrocardiogrficas del bloqueo AV Grado 1: intervalo PR largo > o = 0.21s

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Grado2: Mobitz 1: intervalo PR se va alargando hasta que una P no conduce (2-3 intervalos)

Mobitz 2: una o ms ondas P no conducen, pero la que conduce tiene un intervalo PR constante

Grado3: bloqueo completo. Las aurculas y los ventrculos laten de forma independiente. Hay ms ondas P que QRS. No hay PR constante.

31. Criterios EKG de: Hiperkalemia: QT corto inicialmente a expensas de onda T, K>6mEq/l, onda T acuminada, PR se alarga, ritmo nodal, QRS se alarga.

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Hipokalemia: QT largo a expensas de onda T. Presencia de U gigante. T plana Hipocalcemia: QT largo a expensas del segmento ST. Hipercalcemia: QT corto a expensas del segmento ST. 32. criterios de la onda Q patolgica y su significado. Cardiopata isqumica. Necrosis: onda Q Onda Q patolgica: voltaje >25% de la onda R, duracin >0.04s. 33. qu significa el desnivel positivo y negativo del segmento ST? Negativo (depresin) lesin subendocrdica Positivo (elevacin) lesin subepicrdica 34. Qu significa la onda T negativa de ramas simtricas? Isquemia subepicrdica Qu significa la onda T positiva de ramas simtricas? Isquemia subendocrdica (onda T acuminada) 35. caractersticas de: a) infarto agudo con elevacin del segmento ST: lesin subepicrdica Infarto inferiorDII,DIII, aVF Infarto anteroseptal V1,V2,V3 Infarto anterior extenso V1 a V6 Infarto lateral DI, aVL, V5, V6 b) infarto agudo sin elevacin del segmento ST: lesin subendocrdica 36. Caractersticas de las extrasstoles auriculares - son complejos prematuros - tienen onda P - QRS similar al que le precede - pausa compensadora incompleta 37. Extrasstole auricular y paro sinusal

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38. Caractersticas de la fibrilacin auricular: - Arritmia arritmica - Despolarizaciones atriales desorganizadas con prdida de la contraccin efectiva - Presencia de ondas f con frecuencia de 350-600x - Frecuencia ventricular variable

39. Caractersticas del flutter atrial: - Ritmo rpido de las aurculas (aleteo) - El impulso adquiere un movimiento circular - Presencia de ondas F(en dientes de sierra) con frecuencia de 200350x

40. Taquicardia paroxstica supraventricular

41. Caractersticas del ritmo nodal - Ritmo pasivo de escape que se produce por una disminucin importante del ritmo sinusal - Onda P puede preceder al QRS, estar ausente o despusdel QRS - Cuando precede al QRS es diferente - Es negativa en DII, DIII, aVF - Intervalo <0.1s - Frecuencia ventricular entre 35-60x

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42. Datos de extrasstoles ventriculares - Son latidos adelantados que tienen origen en el ventrculo - QRS anchos con morfologa de bloqueo de rama derecha o izquierda - Habitualmente no precedidos de onda P - Pausa compensadora completa 43. Extrasstoles bigeminadas y trigeminadas

Extrasstole ventricular. A: bigeminada. B: trigeminada. C: multifocal. 44. Caractersticas de taquicardia ventricular - Frecuencia: 140-220x - QRS semejante a bloqueo - RR regular - Ritmo activo con 3 o ms extrasstoles ventriculares en forma sucesiva - Se producen por el aumento del automatismo ventricular o mecanismo de reentrada - Es sostenida si dura >30 s, no sostenida si dura <30s 45. Caracterstica de taquicardia ventricular helicoidal (Torsada de Pointes) - Configuracin ondulante - Se produce por dos focos ectpicos que compiten entre si y actan alternadamente

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47. Caracterstica de Fibrilacin ventricular: ritmo catico equivalente aparo cardiaco.