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de la mujer

que deja su trabajo

luego

de formar su familia.

Contrariamente, el matrimonio no tiene ningn efecto negativo, cuando permite que la mujer sin tener que renunciar a sus aspiraciones, metas y expectativas como profesional, avance en el desarrollo de su carrera e incluso pueda luchar por mayor equidad en la familia. forma de organizar la

B. BASE TERICA I FACTORES FAMILIARES Segn Waechter (1976), la familia es un grupo social que tiene su origen en el casamiento o en una alianza, establecindose vnculos legales o religiosos, sirviendo para criar y procrear hijos, asegurando la continuidad de la raza. Esta familia generalmente posee una relacin dnde se observan sentimientos como el amor, afecto y respeto. (3) La definicin de familia debe considerar factores legales, biolgicos, sociales y psicolgicos. Para Nitschake (1991); legalmente, es un consentimiento permitido y limitado por aquellos vnculos de sangre, adopcin, tutela o matrimonio; biolgicamente, la familia es responsable de la reproduccin humana; sociolgicamente, la familia es un grupo de personas que viven juntas en una misma residencia; psicolgicamente incluye a un grupo de personas que se unen por lazos emocionales .(3) Para Cooley(1989), la familia es un grupo primario en el que los miembros estn ligados por lazos emocionales, ntimos, tienen contacto directo y espontneo.

Desde la perspectiva sistmica, la familia como sistema sociocultural abierto, est compuesto por individuos que tienen entre s lazos de parentesco de tipo consanguneo o de tipo poltico. Es capaz de autorregularse, fijarse objetivos, mantener el equilibrio intercambiando continuamente con su ambiente materia, energa e informacin. La composicin de sus miembros, no es inmutable, ms bien, se modifica con el tiempo al igual que sus objetivos, sus reglas y sus procesos de control. (4). Desde el punto de vista econmico, la familia es tambin una unidad de gestin y produccin de bienes y servicios, muchos de los cuales no son contabilizados en las cuentas nacionales. Dentro del hogar, se realizan varios procesos productivos a travs de los cuales se permite el crecimiento y maduracin de sus miembros. (5) Desde la ptica de la sociologa, la familia como clula bsica de la sociedad permite el desarrollo humano como una institucin social; pues, las relaciones determinadas por la unin intersexual, la procreacin y el parentesco, constituyen un sistema integrado en la estructura social en base a pautas estables de la sociedad. (10) El individuo requiere de un ambiente familiar flexible, con pautas que sealen afecto, preocupacin, respeto a la individualidad y necesidades propias de la edad, donde la comunicacin de sentimientos sea lo ms importante para enfrentar cualquier situacin conflictiva. As mismo, la familia debe comprender que asumir posiciones inflexibles, estrictas y muy prohibitivas, cierra el camino al desarrollo personal sano;

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contrariamente, asumir posiciones liberales, consentidoras, laxas o muy permisivas, suscita la sensacin de falta de amor y el desmoronamiento de la autoridad paterna. (13) 1. FUNCIONES DE LA FAMILIA Para Nogueira (1977), la familia conserva grandes funciones como son: procreacin, educacin, entrenamiento social, econmico y emocional de los hijos. Segn Gershwin e Nilsen (1989), histricamente la familia tiene cinco mayores atribuciones como son: conseguir una sobrevivencia econmica, ofrecer proteccin, transmitir valores y religin, educar a los nios y jvenes y conferir un status.(3) Zevallos Echevarra (1989), divide las funciones de la familia en relacin a la sociedad y al individuo: Funciones para con la sociedad Biolgica.Permite perpetuar la sociedad, garantizndose la

conservacin y continuidad de la especie humana. Educadora.-Brinda a sus integrantes valores, principios y normas, preservando y transmitiendo la cultura, encaminando al individuo a la aceptacin y cumplimiento de sus responsabilidades y obligaciones. Econmica.- El sostn econmico de la familia depende de sus integrantes, se refiere a poder alcanzar un bienestar en la satisfaccin de las necesidades bsicas como alimentacin, vivienda, educacin, etc. Socializadora.- Donde los padres educan a sus hijos para vivir en

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sociedad, relacionndose unos con otros, pues adems de participar activamente en defensa de los derechos y deberes de la familia, tambin adquiere conocimientos sobre su rol de gnero

proporcionndole al individuo una identidad que le permita afirmarse y socializarse. Funciones para con el individuo: Afectiva.-Significa tener y mantener un sentimiento de unidad e identidad con el grupo familiar, basado en dar y recibir amor, pues en el hogar se necesita de afecto, cario, cuidado, inters, etc. Protectora.- Consiste en dar seguridad a los hijos, brindando apoyo de modo consecuente, permaneciendo en los momentos importantes de la vida de sus integrantes, resolviendo adecuadamente los problemas, dando muestras de amor y tiempo para comunicarse. Estabilizadora.- Brinda apoyo y seguridad, garantizando la estabilidad emocional; adems, permite alcanzar la madurez psicolgica de sus miembros, creciendo en libertad, amor y confianza. Realizacin Sexual.- Donde se favorecen condiciones que permiten al individuo desarrollarse sexualmente para formar ms adelante nueva familia. Direccin y Organizacin.- Necesaria para que la familia llegue a cumplir sus metas y objetivos, permitindole desempear los roles que a cada uno le corresponde, facilitando una adecuada dinmica familiar. Recreativa.- Con lo cual las personas que integran el hogar, se desarrollan fsica, intelectual y moralmente. una

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Sanitaria.- Son los padres los que tienen la responsabilidad de cuidar de la salud de los hijos, en la prevencin y curacin de enfermedades y la prctica de la higiene.

2. TIPO DE FAMILIA Nuclear: Integrada solo por padres e hijos; a su vez puede ser: Completa: Esta se caracteriza por estar conformada por ambos padres y los hijos. Es la tpica familia en sentido estricto de la palabra. Nosotros consideramos que debe ser mantenida en esta forma, a fin de que estos miembros puedan desarrollarse integralmente sin la

interferencia de otros miembros. La familia nuclear es la familia ideal y ella debe ser el modelo de familia que debemos formar y mantener. (1) Incompleta: Es la que a diferencia de la anterior, le falta uno de los padres. Naturalmente que esta familia puede tener diversas direcciones en el transcurso del tiempo. Por un lado el cnyuge puede volver a casarse; o muchas veces, cuando es mujer se integra a la familia extendida (va a vivir con los padres). (1)

Este tipo de familia generalmente se origina en la separacin, divorcio y la muerte.

Extensa: Est compuesta por los padres, los hijos y otros familiares. Es aquella en la que los hijos se casan y se quedan a vivir con los padres; ello sucede muy frecuentemente en nuestro medio por motivos

econmicos, la escasez de vivienda, las dificultades para encontrar trabajo

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y los bajos ingresos econmicos del padre. Fatalmente, esta situacin no es muy conveniente para la educacin de los hijos del nuevo matrimonio, por cuanto los abuelos y otros familiares menoscaban la autoridad de los padres y facilitan el desarrollo de malos hbitos en los hijos, al engrerlos sobreprotegerlos.(1)

2. ESTADO CIVIL: El estado civil es la situacin jurdica de las personas. El Cdigo Civil peruano reconoce cuatro estados civiles, como son: soltera, casada, viuda y divorciada. Soltera: Cuando la mujer carece de unin conyugal, es decir no est casada, ni es conviviente. Muchas mujeres optan por este estilo de vida autnomo, para tener libertad social, econmica y fsica; adems, algunas prefieren quedar solteras para evitar conflictos matrimoniales, cnyuges que obstaculicen su desarrollo personal y profesional. Sin embargo, hay quienes optan por quedarse solteras porque son el nico soporte econmico de sus familias, no teniendo tiempo para su vida personal. As mismo, es necesario resaltar que hay un porcentaje considerable de madres solteras que viven slo con sus hijos. Casada: Es cuando la mujer ha contrado matrimonio religioso o civil. El matrimonio, es la unin voluntaria concertada por un varn y una mujer legalmente aptos para ello; responde bsicamente a la necesidad de construir un grupo familiar estable y duradero que garantice a sus miembros unidad, armona, cooperacin, respeto y consideracin, aspectos

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que contribuirn a afirmar la estabilidad, desarrollo y funcin dentro de la sociedad, manteniendo un adecuado funcionamiento familiar. La pareja de una mujer que trabaja puede pasar ms tiempo con los hijos, de tal forma que la divisin de responsabilidades entre los padres es de algn modo equitativo, a pesar que la madre siempre tiene gran

responsabilidad en las tareas domsticas y cuidado de los hijos. Viuda: Es la mujer cuyo cnyuge ha muerto y que no ha vuelto a casarse. Los efectos negativos en general radican en la inestabilidad del hogar por la falta de una imagen paterna, ya que la madre debe afrontar sola el cuidado de los hijos, la responsabilidad econmica y los problemas que se susciten, adems la sensacin de soledad se agrava ms an si los hijos se mantienen indiferentes a los problemas. En la mayora de los casos, cuando la viuda queda con hijos prefiere vivir sola en contacto con su familia, pero no bajo su control, porque despus de vivir sola le resulta difcil compartir decisiones y autoridad sobre sus hijos. Generalmente la familia de la viuda se siente en la obligacin de ayudar en la crianza de los hijos y de decidir cuando la viuda pretende formalizar un nuevo matrimonio. (11) Divorciada : Es la mujer que se ha separado judicialmente de su cnyuge, la disolucin legal del matrimonio generalmente es un fenmeno de la edad adulta temprana, actualmente el divorcio es muy comn porque las mujeres son menos dependientes del esposo en cuanto a lo econmico. Hoy en da las mujeres trabajan, ganando dinero, logrando el

reconocimiento, satisfaciendo sus necesidades personales.

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El divorcio como un hecho que genera una crisis no- normativa, puede tener resultados negativos en el funcionamiento familiar; pero si tomamos en cuenta el principio que la familia se establece por el amor de los padres, es natural que si no hay amor, exista la necesidad de separarse, y eso para ya no seguir hacindose dao, especialmente a los hijos que

puede presentar problemas como: pavor nocturno, enuresis, desequilibrio emocional, problemas de conducta, fracaso escolar, impacto de la separacin onicofagia, etc. El

es ms negativo, cuando no se da en forma

civilizada o en trminos de mutuo acuerdo. Las mujeres que han fracasado en su matrimonio pueden tratar de evitar un segundo compromiso, por esos prefieren muchas veces, dedicarse a la crianza y educacin de los hijos antes de buscar un apoyo afectivo, sentimental, o sexual. (11) Conviviente: Se conoce as a la mujer que tiene una vida en comn con su pareja, pero no tiene ningn vnculo legal ni religioso. La legislacin peruana no la reconoce como estado civil, por lo tanto los convivientes no cuentan con un amparo legal, ni seguridad jurdica. En el concubinato, los progenitores no estn legalmente obligados a

asumir sus roles; incluso no necesariamente se sienten responsables de su familia, pues es el padre quien muchas veces no asume a cabalidad los roles que le corresponde desempear, poniendo en riezgo la estabilidad familiar y por lo tanto la funcionalidad del hogar. La edad de los padres o progenitores en cualquiera de estas categoras, es un proceso evolutivo que comprende diferentes etapas de desarrollo

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fsico, cognitivo y psicosocial. Es considerado un aspecto que influye directa indirectamente en el desarrollo profesional personal, incluyendo el funcionamiento familiar. Para Graig (1991), los relojes de edad son una forma de sincronizacin interna que nos permiten saber si estamos progresando con demasiada rapidez o lentitud en relacin a los acontecimientos sociales, expectativas, limitaciones y presiones en las diversas etapas de la vida. Las personas atraviesan continuamente periodos de estabilidad pero despus pasan por periodos de transicin, segn Levinson es en la etapa del Arraigo (de 33 a 43 aos) en que las personas se comprometen de manera profunda en el trabajo, la familia y otros aspectos importantes de su vida, establecindose objetivos especficos logrando ejercer la

autoridad en sus vidas y trabajos favoreciendo un buen funcionamiento familiar, por esta razn la tendencia a contraer matrimonio y tener hijos a mayor edad, as como formar familias pequeas a contribuido para que mujeres y hombres se fijen objetivos ambiciosos con respecto a su carrera. Mientras que la biologa determina en gran parte lo que hacemos en la infancia y en la edad adulta, son la cultura y la personalidad individual quienes cumplen un papel relevante permitindole alcanzar el objetivo del desarrollo de una persona adulta, es decir la creacin de una estructura de vida con aspectos internos formados por sueos, valores, emociones, y aspectos externos como la participacin en el trabajo y la familia.

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3. TAREAS DOMSTICAS A travs de la historia, se ha podido notar que en esta sociedad se asignan a hombres y mujeres diferentes posiciones y roles, encargando a los hombres solamente la responsabilidad de mantener econmicamente a la familia; en cambio a la mujer le asigna los roles de madre, esposa y ama de casa, relacionndola con el mbito domstico y reproductivo. En el caso de la Amrica Latina an subsisten patrones machistas del rol sexual, con estrictas delimitaciones en lo masculino y lo femenino. Es frecuente que al ser femenino se asignen actividades como: madre, esposa, lavandera, cocinera, ama de casa, y cualidades como: pasividad, sumisin, delicadeza, fragilidad, ternura, paciencia. Y al ser masculino actividades como: proveedor, trabajador, jefe, poder, y cualidades del tipo de: mando, fortaleza, responsabilidad, frialdad, seguridad, violencia, agresividad. Sin la realizacin de los quehaceres domsticos, como son: cocinar, lavar, planchar, etc. sera imposible el buen desenvolvimiento familiar en un ambiente adecuado, armonioso y limpio. Lamentablemente nuestra

sociedad pasa por alto el trabajo de la mujer en el hogar sin percibir su importancia; ahora bien, cuando la mujer logra tener un trabajo extradomstico, tambin logra tener un incremento en el trabajo, es decir una doble jornada laboral, lo que va a influir necesariamente de forma negativa en su salud, y por lo tanto en el hogar, especialmente si no cuenta con el apoyo de los dems miembros de la familia. Los profundos cambios sociales de los ltimos aos y la gran variacin en el papel y actitud general de la mujer, hacen que se presuma para el

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prximo futuro un cambio en estos roles estereotipados, los cuales van perdiendo poco a poco su vigencia.

II.

FACTORES PROFESIONALES La profesin de Enfermera como ciencia y arte a la vez, es un

proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la conservacin, promocin o restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. Son cuatro las funciones bsicas de la enfermera: Asistencial: Esta rea del desempeo laboral, exige de la enfermera un mayor de tiempo de dedicacin a diferencia de las otras funciones, debido a que en esta rea se presta un servicio esencial, directo, dinmico, continuo e integral al individuo, familia y comunidad, en cualquier estado del proceso salud-enfermedad y/o las etapas del ciclo vital en el contexto social especfico de las instituciones pblicas y privadas, y en los diferentes niveles de la atencin de salud con el fin de promover y mantener la salud integral, desempendose favorablemente en el trabajo, desarrollando actitudes adecuadas frente a los dems, etc. Todo esto,

para su propia satisfaccin laboral. En el cumplimiento de esta funcin, la enfermera despliega un mayor esfuerzo y desgaste fsico por el desempeo asistencial y administrativo que desarrolla al mismo tiempo en la mayora de los casos; adems de la sobrecarga de trabajo, la privacin del sueo durante las guardias nocturnas, el stress y como consecuencias la irritabilidad, fatiga, ansiedad e insomnio; aspectos que pueden modificar su vida sexual, conyugal,

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familiar y social afectando su funcionamiento familiar. Administrativa: Consiste en la sistematizacin del proceso de atencin y administracin de servicios de enfermera a travs de la gestin y gerencia de los mismos y del diseo y proposicin de modelos de atencin en salud que responda a las necesidades institucionales, locales, regionales y del pas. Este aspecto exige de la enfermera un mayor esfuerzo mental, continua supervisin con la

sus actividades y funciones, la documentacin a

presentar, informes, registros, papeleo. Situacin que requiere mayor dedicacin y tiempo, muchas veces trabajando ms de seis horas diarias; llevndose el trabajo a casa, perjudicando as la convivencia familiar,

causando molestias y ciertas limitaciones en el hogar. Investigacin: Consiste en aplicar el mtodo cientfico con el fin de generar nuevos conocimientos en estrategias, tcnicas y procedimientos, que mejoren la salud de la poblacin, la calidad del servicio de enfermera y la solucin de problemas detectados, todo en beneficio de la poblacin. Esta actividad demanda una fuerte inversin econmica, despliege de recursos humanos, mayor tiempo de dedicacin para el complejo proceso de investigacin, debiendo mantenerse siempre actualizada en el

conocimiento por medio conocimientos y

de la capacitacin;

desarrollando

nuevos

habilidades en nuevas tecnologas, mejorando su

productividad y competitividad para cumplir con eficiencia y eficacia sus funciones. Docencia: Campo de la Enfermera en la que se ejecutan acciones,

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dirigidas al desarrollo de los recursos humanos en enfermera, es decir nuevas profesionales. OJO FALTA DOCENCIA Estas cuatro reas o funciones bsicas del ejercicio profesional, paralela e indistintamente y deben ser considerados bases profesional que requieren dedicacin y demandan tiempo. 1. CAPACITACION La Capacitacin permite el desarrollo personal y profesional del trabajador de salud, logrando sus objetivos, dndole mayor autonoma en se ejecutan

del desarrollo

la toma de decisiones, mayor seguridad y satisfaccin laboral. De acuerdo con la teora de Maslow, las necesidades fisiolgicas y de seguridad

resultan preponderantes para los grupos de menor nivel socioeconmico, mientras que estas necesidades ya se encuentran cubiertas en el caso de personas con mayores niveles socioeconmicos y de formacin tales como el personal de enfermera, en quienes las necesidades de estima y de

autorrealizacin adquieren especial relevancia. Adems, el alto nivel de capacitacin permite un alto nivel productivo, manteniendo conocimientos, tcnicas y/o procedimientos al da los

que permitan mejorar la

calidad, eficiencia y eficacia en la atencin a los usuarios. La capacitacin peridica y participativa en nuestra realidad, se da cuando la enfermera asiste continuamente a eventos, como son: cursos, jornadas, seminarios, talleres, etc. Aspecto que podra repercutir

desfavorablemente en la familia de la enfermera, porque ella debe disponer de su tiempo libre(descanso post-guardia) para la asistencia a estos eventos, sacrificando muchas veces el tiempo que ella podra

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dedicarle a su familia. La capacitacin depende tambin de la motivacin, expectativas, adems debemos considerar, que las

metas u objetivos de la persona;

condiciones o exigencias de la institucin donde laboran el costo que implica su asistencia, limitan en cierta forma su capacitacin , pues la enfermera debe destinar un porcentaje de su remuneracin para

financiarlos. Estas limitaciones a sus vez podran hacer que la profesional de enfermera experimente tensiones psicolgicas, especialmente cuando no ha tenido una capacitacin y actualizacin constante sobre los ltimos conocimientos y tcnicas que le brinden un entrenamiento, asegurndole estar preparada para la realizacin de su labor y garantizar su seguridad y la del usuario. Otra forma de capacitarse, es alcanzando un nivel acadmico ms elevado a travs de los estudios de Post-grado(Maestra), que a diferencia de los anteriores eventos exigen de los profesionales mayores periodos de permanencia obligatoria en clase, mayor tiempo para el estudio, y tienen una duracin de dos aos. 2. HORARIO DE TRABAJO Son los turnos de trabajo que cumple la enfermera en la institucin de salud, se realizan en forma rotativa, con horarios continuos en funcin a las necesidades, naturaleza de sus servicios y disponibilidad de su

personal; situacin que obliga a programar un horario de trabajo en base a cuatro turnos, cubriendo as las 24 horas del da: Maana: De 7:00 am a 1:00 pm (seis horas)

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Tarde: De 1:00 pm a 7:00 pm (seis horas) Guardia Nocturna: De 7:00 pm a 7:00 am (doce horas) Guardia Diurna: De 7:00 am a 7:00 pm (doce horas)

La enfermera est obligada a realizar jornadas consecutivas y prolongadas de trabajo, incluyendo los das feriados y domingos, pues las guardias diurnas y nocturnas en das laborables se consideran como un exceso de la jornada laboral de 6 horas, adems los das de descanso postguardia muchas veces no son dedicados en su plenitud a la familia, en razn a que La mujer asume responsabilidades sociales y culturales como la crianza y cuidado de los hijos, y de toda la familia, sobrecargndose ms su labor al incoporarse al mercado laboral, pues tiene que

compatibilizar la responsabilidad domstica y familiar con su trabajo remunerado.(12), es as que estos factores podran de alguna manera

debilitar la convivencia familiar. 3. PARTICIPACION SOCIAL Se considera la participacin gremial y no gremial como dos aspectos importantes que permiten la organizacin, integridad y unidad de la profesin de enfermera. El Colegio de Enfermeras y los Sindicatos, para mantener y cumplir sus funciones, demandan de sus afiliados e integrantes compromiso, tiempo y dedicacin; especialmente de las personas que desempean algn cargo, situacin que muchas veces obliga a la enfermera a permanecer lejos de su hogar, empleando voluntariamente su tiempo libre para estas actividades.

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Adems, estas organizaciones por la misin que tienen de identificar y defender la profesin necesitan un mayor compromiso, el cual muchas veces se ve mermado por el poco tiempo que en general las enfermeras disponen para este fin. Participacin Gremial Los Sindicatos, tuvieron su origen hacia 1790 en EE.UU. pasando por muchos cambios como la revolucin industrial, la mala administracin empresarial y nuevas tecnologas; tales acontecimientos con el paso del tiempo afectaron las organizaciones tradicionalmente sindicalizadas. Hoy en da, en nuestro pas la organizacin sindical sigue luchando por mantener unidos grandes sectores de la poblacin, como es el caso de la enfermera, quien se une a un sindicato solamente para luchar por sus derechos, no

para obtener mayor remuneracin o mejores condiciones de

trabajo, sino tambin para protegerse de las arbitrariedades administrativas o de otras instancias. Los sindicatos cumplen principalmente dos objetivos: Conseguir seguridad para ellos mismos, representando a los

trabajadores como el nico agente negociador de sus integrantes. Mejores salarios, horas de trabajo, condiciones laborales y prestaciones para sus miembros. En el presente estudio, las dos instituciones hospitalarias cuentan con su respectivo sindicato, debidamente organizados e integrados

voluntariamente por las enfermeras, cuya finalidad es la representacin y defensa de sus integrantes en situaciones legales u otro tipo de problemas

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laborales, de tal manera que la enfermera pueda respaldarse en ella y sentirse apoyada. Participacin No Gremial Representada por el Colegio de Enfermeras del Per (CEP), es el mximo organismo representativo de la profesin, regula las actividades propias de enfermera demandando participacin y cumplimiento de los deberes, tiene como finalidad mantener la permanente vigilancia de la tica y deontologa profesional, promoviendo el desarrollo cientfico, tcnico y cultural de la profesin a nivel nacional. Permite a la enfermera ejercer el derecho de participar en regulen el ejercicio profesional. En esta institucin se deben incorporar obligatoriamente todas las la elaboracin de las normas que

enfermeras del Per legalmente aptas para desempear su labor en las cuatro (4) reas de desarrollo profesional como son: Asistencial, Administrativa, Docente y de Investigacin. A nivel nacional, el CEP est organizado en un Consejo Nacional con sede en la ciudad de Lima y catorce consejos regionales, donde Arequipa representa al Consejo Regional V, el que tuvo su inici en 1980, con la Magister Lucila Acosta de Lazo. En estos 20 aos el Consejo Regional de Arequipa, agrup un total de 3776 enfermeras, en la actualidad son 1035 las enfermeras colegiadas que laboran en las diferentes instituciones de salud de la regin.

4. INGRESO ECONOMICO

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Tambin llamado remuneracin compensacin del trabajo, est referido al pago que se otorga a los empleados por su trabajo. Para algunos expertos, el pago es el motivador ms importante en nuestra sociedad organizada. Se sabe que la economa es un factor externo que incide negativamente en la salud emocional de la familia perjudicando el funcionamiento familiar; pues, aquellas que no logran satisfacer sus necesidades bsicas rara vez pueden enfrentar adecuadamente problemas de ndole afectivo, social y econmico, situacin que repercute

desfavorablemente en ella. Fatalmente en nuestra sociedad, la economa afecta muy seriamente el equilibrio familiar y la desorganiza.(1) En el caso de la enfermera, sus ingresos econmicos dependen de la compensacin basada en el tiempo, sistema con el que se paga a la mayora de los empleados por el tiempo que dedican a su trabajo, es decir es la compensacin recibida por un periodo de tiempo establecido. Edwards, M. en 1993 en su estudio titulado Percepcin de la familia y de la formacin de los hijos realizado en Chile, detect que los problemas familiares que se sealan con ms frecuencia son aquellos de carcter no afectivo, como la insuficiencia de recursos econmicos, falta de espacio fsico en los hogares y escasez de tiempo para compartir.

III.

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Segn Alvarez y Muzzo (1987), El funcionamiento familiar, es un

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conjunto de normas, interacciones, relaciones interpersonales, estructura interna, roles y actividades que varan de un hogar a otro; en una familia son los padres los responsables del tipo de clima familiar que exista. Las familias funcionales tienen lmites y jerarquas definidas, son capaces de relacionarse adecuadamente con otros sistemas de su entorno, constituyendo redes familiares y sociales que luego apoyan al sistema familiar. La concordancia entre estos valores de la familia y el entorno circundante disminuir los conflictos entre la familia y la sociedad.(4) Es el sistema cclico, acumulativo de acciones y hechos en los que se desenvuelve el hogar; es el entorno activo y cambiante de la familia, determinado, por las constantes variaciones de actividades y sensaciones que se generan como consecuencia de hechos propios de sus integrantes, permitiendo una constante actividad familiar.(13) Ms all de las apariencias, el funcionamiento familiar es bastante complejo, y slo podemos comprenderlo, cuando lo encuadramos dentro de un modelo con muchas variables como: flexibilidad-rigidez, cambioresistencia al cambio, lmites marcados-lmites difusos, cohesin-

diferenciacin, etc. Todas estas variables estn subordinadas a otra muy importante que es el tiempo. A lo largo de la historia familiar, aquellos parmetros pueden ir cambiando, las familias se pueden hacer cada vez ms rgidas, ms resistentes al cambio, ms cohesionadas o ms diferenciadas, y producirse simultneamente modificaciones en sus lmites. (14) Cada familia, tiene una forma nica de organizarse, las que pueden

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desarrollarse en base al sexo, generacin, los intereses las tareas que se desempeen. La manera ms comn de abordarlo, es en trminos de subsistemas: conyugal, parental y fraternal. La familia como sistema tiene una dinmica jerarquizada. (6) Caractersticas familiares como: estructura, comunicacin,

participacin familiar, afectividad, crisis de la edad adulta de los padres, situacin econmica, modelos adecuados, normas ticas y morales, acompaados de una gran cantidad de estmulos ambientales fomentados a travs de los medios de comunicacin, pueden contribuir como factores protectores en el desarrollo de la salud integral familiar. Se puede deducir, que la disfuncin familiar constituye un factor

predisponente en la aparicin de trastornos emocionales y psicolgicos, expresados muchos de ellos en conductas dainas para los hijos, como frmaco-dependencia, embarazo, enfermedades de transmisin sexual, desercin escolar, depresin, suicidio y otros. 1. DIMENSIONES DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR. Segn el modelo Mc. Master del funcionamiento familiar, se definen ciertas dimensiones que ejercen mayor influencia en el estado de salud fsica y emocional de los miembros de la familia. Para este modelo, el funcionamiento familiar, son las habilidades que poseen los integrantes de la familia para enfrentar de manera efectiva las tareas bsicas(funciones) y la crisis evolutiva del desarrollo familiar. Es as que para reconocer la estructura, organizacin y patrones de transaccin familiar, las siguientes dimensiones de su funcionamiento: analizamos

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Resolucin de Problemas: Es la habilidad de la familia para solucionar los problemas que se presentan, asegurando el efectivo funcionamiento del hogar. La resolucin efectiva de problemas puede ser descrita en 7 pasos: Identificacin del problema. Comunicacin del mismo a las personas apropiadas. Desarrollo de posibilidades de solucin. Decisin de optar una de las posibilidades. Ejecucin de las acciones correspondientes a la decisin. Promocin y apoyo para que se realicen tales acciones. Evaluacin de efectividad del proceso. Las familias efectivas, resuelven la mayora de sus problemas de manera eficiente; las inefectivas por el contrario son aquellas que

sistemticamente se bloquean en algunas de las fases del proceso y tienden a no resolver sus problemas o a diferirlos, acumulando tensiones y frustraciones, situaciones que generan en el hogar cierta inestabilidad y como consecuencia, crisis familiar. Segn Caplan (1964), la crisis ocurre como resultado de una situacin novedosa o de un acontecimiento, en el que, no es suficiente la solucin tpica de problemas. La crisis de la familia es una nueva situacin que no est dentro del terreno de las capacidades de solucin de problemas normales en la familia; pues, el acontecimiento que causa la crisis en una familia puede no tener el mismo efecto en otra. Las Crisis Familiares, son acontecimientos repentinos e inesperados

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que alteran el normal desarrollo de la vida familiar o de alguno de sus miembros, impidiendo su evolucin hacia la estabilidad, la cohesin o la posibilidad de progresos del sistema familiar como tal, el proceso ptimo de superacin de tales crisis consiste en modificar la estructura del sistema familiar manteniendo su organizacin . Existen distintos tipos de crisis familiares: Crisis normativas: responden a fases previstas como el noviazgo, matrimonio, nacimiento de hijos, adolescencia, emancipacin de los hijos. Crisis no-normativas: responden a hechos inesperados o no previstos en la mayora de los casos como son la separacin, divorcio, enfermedad, muerte. La crisis, segn Aguilera y Messick (1981), posee tres factores, que van a influir en la situacin de crisis: la percepcin del acontecimiento, la asistencia situacional, y los mecanismos de defensa; afirman, que si uno o ms de estos factores estn ausentes, entonces el problema no podr resolverse. Roles: Segn la Teora del Rol, son las pautas prescritas de la conducta que se espera de una persona en una situacin dada, en virtud a la posicin que ocupa; igualmente es el modo en que las normas del grupo se aplican a cada uno de sus participantes, permitiendo as la divisin del trabajo en la distribucin de las tareas del hogar. Son patrones repetitivos del comportamiento a travs de los cuales los miembros de la familia cumplen

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las funciones que les corresponden participando activamente en el desenvolvimiento familiar. Uno de los principales efectos del cambio en los miembros de una familia es la alteracin en las relaciones del rol, segn Linton posee tres

componentes; los valores, actitudes y conductas definidas por el valor cultural. La socializacin, es el proceso a travs del cual, se aprenden los roles como patrones de respuesta mediante la internalizacin de valores especficos o actitudes y la adquisicin de destrezas para el desempeo de conductas apropiadas. definidos, Los sistemas familiares que reflejan claramente roles muestran menores dificultades para que los miembros

individuales alcancen expectativas o cumplan con las obligaciones de rol, si tal dificultad se da se dice que hay tensin del rol, porque se presenta cuando un individuo se encuentra en una situacin en que las expectativas del rol y conducta entran en contradiccin con dos o ms roles o con el mismo rol. A medida que la compatibilidad con los roles respectivos emergen entre los miembros de la familia, va desarrollndose tambin el consenso y el desempeo funcional del rol, lo que predispone al equilibrio en una familia. Ciclo Evolutivo Familiar: Cada familia pasa por determinadas etapas en su desarrollo como grupo, situacin que genera en el hogar la necesidad de superar las etapas crticas alternadas con otras de relativa manteniendo una familia funcionalmente saludable, de tal manera que se asegure la capacidad de progresar adecuadamente en las etapas del ciclo familiar.

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Para examinar el desarrollo del individuo, los tericos, ponen ms nfasis en la identificacin de las etapas por las que se atraviesan, explicndose de este modo el ciclo vital de la familia; el enfoque de desarrollo ms conocido es el de Duvall (1979), que divide el ciclo vital en ocho etapas cronolgicas: La familia que se inicia. La familia en la que hay parto. La familia con nios pre-escolares. La familia con nios escolares. La familia con hijos adolescentes. La familia centro de lanzamiento. La familia de padres en la edad madura. La familia de ancianos y la jubilacin.

Existen tareas que son fundamentales para que la familia cumpla adecuadamente las cumplirlas, funciones que le competen, pues en caso de no

ni afrontarlos adecuadamente se compromete la armona

familiar; pues los integrantes corren el riesgo de no aprender los primeros hbitos fundamentales para la vida, afectando as la formacin de su personalidad integral y perjudicando el futuro de nuevas generaciones. Comunicacin: Proceso fundamental de la interaccin social y elemento esencial de la socializacin del individuo, cimiento del equilibrio emocional de la familia que puesta en prctica permite la adecuada

interrelacin de las dimensiones anteriormente mencionadas. Como sustento terico, la comunicacin es la base de toda relacin

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humana, fructfera y plena de sentido, a travs de ella los seres humanos se enriquecen no slo cognitivamente, sino tambin, expresando de modo diferente las necesidades afectivas y urgencias de corte sentimental. Definida sencillamente como el intercambio de informacin dentro de la familia, hace uso de los recursos y facultades que las personas emplean para hacerse entender, expresando sentimientos, emociones e ideas. La comunicacin, es esencial para el proceso de negociacin que las familias adoptan para satisfacer los cambios del desarrollo impuesto por el crecimiento y actitudes de sus miembros, el mensaje recibido puede ser conciente, inconciente, distorsionado o exacto, y siempre lleva consigo la expresin del sentir de la persona a travs de la palabra, el tono de voz, gesticulaciones, sonrisas, contacto fsico, actitudes, etc. Para Ackerman (1970), la comunicacin, es el sistema de actividades que mantiene, regula y hace posible las relaciones humanas; gran parte de nuestra conducta comunicativa se hace rutinaria y estereotipada, sin que nos demos cuenta o tengamos conciencia de lo que realizamos; pues, muchas de las interacciones comunes en el sistema de comunicacin poseen programas o agendas tradicionales que las personas aprenden y que realizan en forma no conciente, conduciendo a una existencia egoista, originando hielo familiar, conflicto, inhibicin, desconfianza, inseguridad, prejuicios e insatisfaccin entre sus integrantes, sin contribuir

eficazmente al desarrollo de un adecuado clima familiar. Afectividad: Es la expresin de todo el rango de emociones y de

sentimientos que cada uno de los miembros de una familia manifiesta ante

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cada situacin que se presente, valorando a la familia, brindando

el

respaldo psicolgico y moral a sus integrantes, fortalecindolos en amor y cario, respondiendo adecuadamente a las necesidades e inquietudes de cada uno de sus miembros, preocupndose por compartir y conocer las situaciones cotidianas que en el hogar se presentan. La ms saludable es la involucracin afectiva emptica, que entraa un inters autntico por el bienestar de los otros, compartiendo tiempo y recursos.

B. EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR La percepcin, es el significado que damos a nuestras sensaciones; va ms all de lo que vemos, sentimos, olemos, saboreamos. King, I. define la percepcin como la representacin que cada persona tiene de la realidad... est relacionada con las experiencias anteriores, el concepto de uno mismo, los grupos sociales, herencia biolgica y la formacin recibida. En general, se conoce poco sobre la percepcin que tienen por la familia quienes la componen, es as que la percepcin del funcionamiento familiar vara en cada hogar, por tal motivo y para contribuir en la evaluacin de este funcionamiento varios autores han intentado hacerlo, uno de ellos es Gabriel Smilkstein, quien cre el APGAR Familiar que a continuacin se describe.

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Apgar Familiar o Test de Smilkstein : El denominado cuestionario Apgar Familiar constituye un instrumento til para determinar si la familia es un recurso o si por el contrario constituye un impedimento para el logro de su normalidad. Fue aplicado por primera vez en EE.UU. en el ao 1979, y ha sido validado por diversos estudios en China y en Chile por Maddaleno (1993). Este Test, evala la percepcin de un miembro especfico de la famila en cinco (5) dimensiones, dichos parmetros son los siguientes:

1. Adaptabilidad: Moldeamiento, adaptacin, capacidad de utilizar recursos familiares y comunitarios para resolver situaciones de crisis. Se trata de familias flexibles, moldeables, lo cual les permite afrontar con mayor eficiencia las situaciones problemticas, usando en forma inteligente los recursos intra y extra familiares a su alcance. 2. Participacin: Asociacin, compaerismo, cooperativismo. Es la participacin y responsabilidad de los miembros de la familia para llevar a cabo acciones educativas y/o de trabajo en beneficio de los otros miembros familiares. Es tambin la capacidad de compartir los problemas y explorar frmulas resolutivas que permitan tomar

decisiones en beneficio del grupo familiar. 3. Gradiente de Crecimiento: Desarrollo, crecimiento, progreso;

referido a la maduracin fsica y emocional de los miembros de la familia, es decir la capacidad de progresar en las etapas del ciclo familiar en forma madura, brindndose apoyo mutuo y orientacin

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entre s. 4. Afecto: Referida a las relaciones de cuidado y cario que existe entre los miembros de la familia, es decir la capacidad de demostrar cario, preocupacin y emociones por cada integrante de la familia. 5. Resolucin: Solucionar, determinar, decidir. Cuando los miembros de la familia dedican tiempo para la educacin fsica y/o emocional de otros miembros familiares, incluye la disposicin de la familia para compartir bienes materiales, espacio fsico y tiempo. El Test de Smilkstein consta de cinco preguntas que evaluan los aspectos anteriormente mencionados en tres estados del funcionamiento familiar; el test permite tres alternativas de respuesta las cuales son: siempre, aveces, nunca; con un puntaje asignado de 2, 1, 0 puntos respectivamente haciendo un total posible que va de Cero a Diez puntos

calificndose los tres estados del funcionamiento familiar: Disfuncin familiar severa: ( 0 3 puntos) Cuando las relaciones familiares producen insatisfaccin en uno o varios miembros,

desarrollando actividades que no favorecen el crecimiento emocional, individual y colectivo; pudiendo ocasionar una serie de desequilibrios en la vida de hogar muy desfavorables para sus integrantes. Disfuncin familiar moderada: ( 4 6 puntos) Cuando las relaciones familiares producen un bajo nivel de satisfaccin en uno o varios integrantes, como: algn hijo, etc. Buen funcionamiento familiar: ( 7 10 puntos) Cuando las relaciones divisin de la familia, rebelda, preferencia por

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familiares permiten experimentar en cada miembro un ptimo grado de satisfaccin en el desarrollo de actividades de mutuo crecimiento individual.

C. DEFINICION OPERACIONAL DE TERMINOS

1.

Percepcin del Funcionamiento Familiar: Son un conjunto de interacciones, situaciones, y condiciones que percibe siente la enfermera acerca de su propia familia y se evalua a travs del Apgar Test de Smilkstein, el cual consta de 5 items: adaptabilidad, participacin, crecimiento familiar, afecto y resolucin; evalundose los tres estados del funcionamiento familiar con las siguientes calificaciones para cada item. Nunca: 0 puntos. Aveces: 1 punto. Siempre: 2 puntos.

2.

Factor : Es un conjunto de elementos del entorno familiar y profesional en los que se desenvuelve la enfermera continuamente.

2.1

Factores familiares : Son caractersticas o aspectos propios de la familia, donde se considera: el tipo de familia, estado civil de la enfermera, tiempo dedicacin de la enfermera a las tareas domsticas y la ayuda de los familiares en las tareas domsticas.

a.

Tipo de familia: Descrita por el grado de parentesco y la convivencia en el hogar,se consideran las siguientes categoras:

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Nuclear: Familia constituida por los padres y los hijos, se divide en: b.

Completa : Familia constituida solo por el padre, la madre e hijos. Incompleta : Familia constituida solo por la madre y los hijos.

Extensa : Familia constituida por los padres, hijos y otros familiares. Estado civil: Calificacin que adquiere la enfermera por tener o n unin conyugal, se consideran los siguientes rubros: casada,

conviviente, divorciada, viuda soltera.

c.

Tareas domsticas: Son los quehaceres domsticos que realiza la enfermera y/o los miembros de la familia, dentro de los que se consideran los siguientes: lavar ropa, lavar vajilla, cocinar, planchar, barrer, arreglar los ambientes, limpiar las ventanas, regar las plantas, alimentar a los animales.

Tiempo dedicado a las tareas domsticas: Es el nmero de horas que emplea la enfermera al mes para realizar en los quehaceres

domsticos.

Ayuda de familiares en las tareas domsticas: Es el apoyo que brindan los hijos, la pareja, otros familiares la trabajadora del hogar en los quehaceres domsticos, son evaluados en una escala del cero al diez puntos. No ayuda: Si los integrantes de la familia no apoyan en los quehaceres. 1-3: Si los integrantes de la familia realizan hasta 3 quehaceres, esto equivale a decir menos del 30%. 4-6: Si los integrantes de la familia realizan de 4 a 6 quehaceres,

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esto equivale a decir del 40-60%. 7-10: Si los integrantes de la familia realizan ms de 7 quehaceres, esto equivale a decir del 70-100%.
2.1

Factores profesionales: Son circunstancias que condicionan el desempeo enfermera. y perfeccionamiento del ejercicio profesional de

a.

Afectacin de la situacin familiar por turnos rotativos: Son sensaciones o ideas que siente la enfermera respecto a su situacin familiar por los horarios de trabajo como son: sentirse lejos de su familia, tener sentimientos de culpa y/o tener poco control familiar, etc. Siempre: Cuando la enfermera percibe todas estas sensaciones en su ambiente familiar. Aveces: Cuando la enfermera percibe algunas de estas sensaciones en su ambiente familiar. Nunca: Cuando la enfermera no percibe ninguna de estas sensaciones en su ambiente familiar.

b.

Capacitacin: Asistencia de la enfermera en el presente ao a diferentes eventos como: congresos, jornadas, seminarios, y cursos. Frecuentemente: Cuando asisten a ms de 3 eventos. Aveces: Cuando asisten de 1 a 2 eventos. Nunca: Cuando la enfermera no se capacita.

c.

Estudios de post- Grado (Maestra):Esta referido a los estudios que realiza la enfermera para conseguir un mayor nivel profesional,

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obteniendo as un mejor status intelectual y competitivo. Si: Cuando la enfermera est cursando o ha cursado estos estudios con sin tesis. d.

No: Cuando la enfermera no tiene estos estudios.

Participacin social: Cuando la enfermera dedica parte de su tiempo libre para asitir a organizaciones gremiales y no gremiales.

Participacin No Gremial: Es cuando la enfermera pertenece y/o

asiste al Colegio de Enfermeras. Frecuentemente: Cuando la enfermera asiste a todas las reuniones y eventos. Aveces : Cuando la enfermera asiste a algunas de las reuniones y eventos.

Nunca: Cuando la enfermera no asiste al Colegio de Enfermeras. Participacin Gremial: Es cuando la enfermera pertenece y/o asiste

al Sindicato de Enfermeras de su centro laboral. Frecuentemente: Cuando la enfermera asiste a todas las reuniones y eventos. Aveces: Cuando la emfermera asiste a algunas de las reuniones y eventos.
d.

Nunca: Cuando la enfermera no asiste al Sindicato de Enfermeras.

Ingreso econmico familiar: Es el monto total de dinero percibido por los miembros de la familia en un mes, se mide en los siguientes valores monetarios: < 1300.00

40

e.

1301.00 2300.00 > 2301.00

Satisfaccin de necesidades: Cuando el ingreso econmico familiar permite cubrir las necesidades bsicas de alimentacin, vivienda, vestido, salud, educacin, recreacin, transporte, servicios bsicos,

comunicacin, otros bienes y servicios, etc.Son medidos en una escala de cero al diez puntos.
-

0-3: Cuando satiface hasta tres necesidades, equivale a decir menos del 30%.

4-6: Cuando satisface de cuatro a seis necesidades, equivale a decir del 40 al 60%.

7-10: Cuando satisface ms de siete necesidades, equivale a decir del 70 al 100%.

D. ALCANCES Y LIMITACIONES

ALCANCES Los resultados de la presente investigacin pueden ser generalizados para las poblaciones que en general presentan caractersticas similares a la poblacin en estudio.

LIMITACIONES Poca disponibilidad de tiempo para responder el cuestionario.

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Negativa de las enfermeras para participar en el estudio. Subjetividad de las enfermeras por tratarse de un tema conocido.