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M EDICINA F ISICA Y R EHABILITACION

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

UTORIDADES

G o b ern a do r Ing. Felipe Carlos Sol M in istro d e S alu d Dr. Ismael Jos Passaglia S ub secre taria d e P la n ificac i n d e la S alud Dra. Marta Neil D irecto ra P ro v in c ial d e C ap acitaci n p ara la S alu d Dra. Adriana Moiso D irecto r d e C ap ac ita ci n d e P ro fesio n ales d e la S a lu d Dr. Carlos Diego Torino

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

UTOR

D ra. M id ori T S U R U O K A H I E N " S o r M a r a L u d o v ic a " d e L a P la ta , e n b a s e a p ro p u e sta p a ra la e sp e c ia lid a d d e l g ru p o d e e x p e r to s d e la O P S .

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

C o o rd in a c i n P e d a g g ic a

Lic. Patricia Chabat


C o o rd in a c i n T c n ic a

Lic. Jorge Luis Santopolo

PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

Antecedentes histricos: En el ao 1983 se crea la primera y hasta el presente, nica Residencia de Medicina Fsica y Rehabilitacin de la Prov. De Bs. As. Con un ingreso promedio de 2 (dos) profesionales por ao se ha registrado un total de 37 ingresos, de los cuales 4 (cuatro) abandonaron en el primer ao. De los 27 residentes que completaron su formacin, hasta el ao 1996, 2 efectuaron otras residencias a posteriori. En la actualidad se mantiene el contacto con 21 ex residentes que ejercen la Especialidad en la Provincia de Buenos As., 17 en el mbito estatal, 9 de ellos en regiones sanitarias que no contaban con este recurso humano, hecho favorecido por la articulacin con el Programa Provincial de Rehabilitacin, que permiti implementar la red asistencial con la creacin de Servicios de Medicina Fsica y Rehabilitacin y Centros de Rehabilitacin pertenecientes a O.N.G, servicios stos de los que careca la Provincia. Duracin: Por tratarse de una residencia de primer nivel de formacin tendr una duracin total de 3 aos. Perfil profesional El mdico Rehabilitador es un profesional especializado en la prevencin del deterioro fsico y mental, en la identificacin oportuna y evaluacin en forma integral de los procesos invalidantes de todo tipo; en la prescripcin, direccin y supervisin de los procedimientos teraputicos y programas de rehabilitacin, utilizando recursos mdicos, familiares y comunitarios orientados a la integracin social del paciente. En la investigacin de las causas y mecanismos de la invalidez y las respuestas a las acciones teraputicas y correctoras de su competencia. Capacitado para evaluar y disear estrategias frente a los problemas detectados como prevalentes en el contexto donde realiza su prctica profesional.

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Objetivo general: Brindar a los mdicos residentes, formacin de postgrado cientfico acadmico terico prctico asistencial, considerando al hombre como una unidad bio-psico-social y orientada a la resolucin de los problemas actuales de la poblacin de la Prov. De Bs.As., vinculados a la prevencin y tratamiento de la discapacidad conforme al perfil explicitado. Objetivos especficos: Diagnosticar deficiencias, discapacidades y minusvalas. Planificar, ejecutar, supervisar y evaluar los programas teraputicos de pacientes internados y ambulatorios Brindar asistencial profesional al grupo familiar (orientacin, derivacin, capacitacin y asesoramiento.) Disear e implementar estrategias de accin profesional disciplinares e interdisciplinares orientadas a la integracin social del paciente. Aplicar los sistemas de registros e informacin estadstica que le permitan mantener actualizado el perfil epidemiolgico de las discapacidades. Establecer la situacin del mismo en la comunidad. Elaborar programas que amplen la cobertura de atencin (Programa Provincial de Rehabilitacin del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires). Planificar, implementar actividades y programas referidos a prevencin y promocin de la salud. Entrenamiento en Administracin, acreditacin y categorizacin de servicios de salud y otras modalidades prestacionales para personas con discapacidad. Organizacin a nivel local, regional y nacional. Referencia, contrareferencia. Aspectos legales de la Rehabilitacin.

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Expectativas de logro: Al concluir el primer ao el residente estar capacitado para: Diagnosticar deficiencias, discapacidades y minusvalas. Solicitar racionalmente los estudios complementarios de acuerdo al diagnstico presuntivo, segn las necesidades consultar otros especialistas. Confeccionar correctamente la documentacin pertinente (ejemplo: historia clnica, protocolos de evaluacin, certificados de discapacidad). Jerarquizar las etapas a cumplir y los distintos problemas, en la terapia de pacientes internados y ambulatorios. Conocer el diagnstico de la dinmica familiar de los pacientes. Orientar al grupo familiar de los pacientes que estn bajo su responsabilidad (orientacin, derivacin, capacitacin y asesoramiento). Aplicar normas de derivacin, referencia, contrareferencia de acuerdo a red asistencial (P.P.R.). Al concluir el segundo ao el residente estar capacitado para: Planificar, ejecutar, supervisar y evaluar programas de atencin de rehabilitacin (control de calidad de atencin mdica). Planificar, ejecutar, supervisar y evaluar los programas de capacitacin para el personal mdico y del equipo tcnico profesional de los servicios de medicina fsica y rehabilitacin. Planificar, supervisar, y evaluar las actividades del personal mdico y del equipo de rehabilitacin bajo su direccin. Planificar, supervisar y evaluar el proceso de mantenimiento de equipos y materiales utilizados en los servicios de rehabilitacin. Establecer la situacin epidemiolgica de las deficiencias, discapacidades y minusvalas en la comunidad. Aplicar los sistemas de registros e informacin estadstica que le permiten mantener actualizado el perfil epidemiolgico de las discapacidades. Disear, implementar un proyecto de investigacin. Integrar juntas mdicas aplicando la reglamentacin segn legislacin vigente.

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Al concluir el tercer ao el residente estar capacitado para: Utilizar tcnicas de auditora de acreditacin: estructura, organizacin, normas y funcionamientos de servicios de medicina fsica y rehabilitacin y otras modalidades prestacionales para personas con discapacidad, ejemplo: centros de da y hogares, etc. Elaborar programas que amplen la cobertura articulados con el P.P.R. Elaborar presupuestos y programas utilizndolos adecuadamente en los servicios de rehabilitacin. Actividades: 1. Actividad asistencial terico prctica

La misma se efectivizar de lunes a sbados de 8 a 12 hs. En las salas y consultorios externos de las distintas unidades asistenciales, bajo supervisin y responsabilidad de un mdico de planta o Jefe de Sala el que actuar como instructor natural durante este horario. El residente participar activamente en todas las reuniones cientficas del servicio. En los consultorios externos actuar tambin supervisado por un mdico de planta con el objetivo de aprender el manejo del paciente ambulatorio y los criterios de internacin y derivacin. Participar en el desarrollo de actividades de prevencin y promocin de la salud. 2. Actividad terica y terica-prctica

De lunes a viernes de 13 a 17 hs. Se desarrollarn actividades vinculadas con la formacin acadmica tales como: clases tericas, cursos, congresos, jornadas, ateneos clnicos, ateneos bibliogrficos y otros. 3. Actividades de investigacin

De acuerdo a los objetivos de la residencia se promovern actividades de investigaciones clnicas, epidemiolgicas y operativas.

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Rotaciones: Por tratarse de una residencia que contempla la formacin para la asistencia de pacientes peditricos, adultos y gerontes se ha sistematizado la rotacin semestral durante los tres aos por servicios de medicina fsica y rehabilitacin en hospitales de agudos para adultos y nios. En tercer ao se incluyen una rotacin optativa por establecimiento monovalentes de medicina fsica y rehabilitacin de referencia a nivel nacional. Desde el ao 1995 con la implementacin del P.P.R. se ha incorporado la rotacin de residente de tercer ao (con un rgimen de un da semanal o quincenal) por distintos niveles de la red asistencial: atencin primaria, hospitales zonales ejemplo Dolores, Pehuaj, Cauelas, Chascoms, supervisados por el mdico referente regional dependiente del nivel central. Como en la problemtica del discapacitado requiere de otras modalidades prestacionales se efectan visitas sistematizadas a escuelas especiales, taller protegido, centro de da y hogares. Contenidos: Los contenidos se han organizado en mdulos y stos en bloques. Bloque: Formacin acadmica Mdulo: Fundamentos de la especialidad Mdulo: Aprendizaje motor Mdulo: Fisiopatologa Mdulo: Neurodesarrollo Bloque: Formacin terico-prctica asistencial Mdulo: Valoracin de la discapacidad Mdulo: Teraputica Mdulo: Rehabilitacin

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Bloque: Salud pblica Mdulo: Sistema de salud, Polticas y estrategias Mdulo: Redes, centros de salud y otras instituciones para discapacitados Mdulo: Planificacin social de la salud Bloque: Metodologa de la investigacin Mdulo: introduccin a la metodologa cientfica Mdulo: Aplicacin de la metodologa cientfica al campo especfico. Bloque: Formacin acadmica Mdulo: Fundamentos de la especialidad Historia de la Rehabilitacin Fisiologa de la Rehabilitacin Perfil del Mdico Rehabilitador Aspectos bioticos y legales de la rehabilitacin Situacin demogrfica. Necesidades y recursos Mdulo: Aprendizaje motor Revisin antomo funcional y embriolgica del sistema osteoarticular y neuromuscular Estudio del movimiento voluntario y actividad refleja Biomecnica Postura y marcha normal Ejercicio y fatiga Mdulo: Fisiopatologa Fisiopatologa del tono muscular Patologa mecnica del cuerpo Degeneracin y regeneracin nerviosa, teora de la neuroplasticidad Parlisis centrales y perifricas Postura y marcha patolgica

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Dolor, inflamacin e inmovilizacin Vejiga neurognica Mdulo: Neurodesarrollo Nociones de gentica humana Recin nacido normal y patolgico Desarrollo psicomotor Evolucin sensorial Desarrollo intelectual, funciones nerviosas superiores Desarrollo del lenguaje Desarrollo social Bloque: Formacin terica-prctica y Asistencial

Mdulo: Valoracin de la Discapacidad Valoracin clnica. Tcnicas biomtricas. Balance articular y muscular. Examen neuroortopdico. Examen de neurodesarrollo. Test de AVD. Valoracin de dficit sensorial Evaluacin vocacional Perfil Psico-social-laboral El reconocimiento y tratamiento de todas las alteraciones posturales y afecciones musculoesquelticas Mdulo: Teraputica Enfermera de rehabilitacin Clnicas del hogar Farmacologa en rehabilitacin Fisioterapia, Kinesiologa, Tcnicas, Medicina Fsica. Aparatologa. Terapia ocupacional Terapia del lenguaje Psicologa Psicomotricidad. Educacin fsica Servicio Social Equipamiento. Ayudas tcnicas. Ortesis y Prtesis

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Educacin especial. Psicopedagoga Informtica Recreacin y deportes Ciruga Ortopdica y neuroquirrgica Barreras arquitectnicas Reinsercin socio-laboral y educativa del discapacitado. Mdulo: Rehabilitacin En grandes sndromes discapacitantes peditricos y de adultos En afecciones ortopdicas y reumticas De secuelas neurolgicas En amputados Cardiorrespiratoria Sensorial En deficiencia mental y trastornos de aprendizaje En patologa gentica. Malformaciones Oncolgica y del quemado En medicina del deporte Laboral BLOQUE: SALUD PBLICA

MDULO: SISTEMA DE SALUD, POLTICAS Y ESTRATEGIAS. El sistema de salud: Caracterizacin general. Modelos de atencin de la salud. Pblico, seguridad social y privado. Polticas sociales y de salud. Economa y mercado de salud. Atencin primaria de la salud. MDULO: REDES Y CENTROS DE SALUD. Redes y servicios. El hospital pblico. Centros de atencin. Recursos humanos. El equipo de salud: Caracterizacin y propuestas de trabajo. Capacitacin como estrategia de cambio.

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MDULO: PLANIFICACIN LOCAL DE LA SALUD Anlisis de la situacin local de la salud. Anlisis y procedimientos epidemiolgicos. Evaluacin de los principales problemas de salud de la poblacin y del sistema de atencin local. Definicin de prioridades. Mtodos de programacin. Atencin de la salud en el primer nivel de atencin. BLOQUE: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

MDULO: INTRODUCCIN A LA METODOLOGA CIENTFICA Bioestadstica aplicada. Estudios de investigacin retrospectivos ( o de casos u control), Estudios prospectivos (o de cohortes). Ensayos clnicos controlados. Concepto de universo. Tamao de la muestra. definicin de hiptesis. (nula y alternativas) Errores de tipo alfa y beta. Variables de estudio. Cmo seleccionarlas. Estadstica descriptiva: recoleccin, clasificacin, representacin y resumen de datos. Estadstica analtica. Pruebas de significacin. Conceptos. Las mas usuales. Indicaciones y errores en su aplicacin. Nivel de significacin. Intervalos de confianza. Eleccin de modelos experimentales de acuerdo con los propositos de alguna investigacin. Aleatoriedad. MDULO: APLICACIN DE LA METODOLOGA CIENTFICA AL CAMPO ESPECFICO. Estructura y redaccin de u trabajo cientfico. Conceptos y estructura de editorial. ensayo, gacetilla, monografa, trabajo cientfico y tesis. Reglamentos de publicacin . Concepto de resmenes estructurados. Concepto de protocolo de investigacin y desarrollo de uno bs co. Sus componentes e importancia de cada tem. Proyecto de investigacin: Elaboracin de un diseo bsico Anlisis y crtica de publicaciones mdicas.

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Ejemplos y lecciones extradas de publicaciones. Presentacin y anlisis crtico de protocolo de investigacin. BLOQUE: FORMACIN COMPLEMENTARIA MDULO: IDIOMA INGLS Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad del curso de idiomas. Al terminar la residencia los educandos sern capaces de interpretar un texto referido a temas de las especialidad en idioma ingls. Ser optativo para aquellos residentes que acrediten conocimientos previos. MDULO: INFORMTICA Cada unidad de residencia establecer los contenidos y modalidad del curso de informtica. Al concluir la residencia los educandos sern capaces de utilizar el procesador de textos, base de datos y acceder a bibliografa por este medio, por ej: Internet. Ser optativo para aquellos residentes que acrediten conocimientos previos. MDULO: CURSOS OPCIONALES Cada unidad de residencia planificar la concurrencia a cursos ofrecidos por diferentes instituciones reconocidas, teniendo en cuenta la calidad de la oferta educativa, la posibilidad de ampliar la formacin en funcin del perfil profesional, y los intereses del mdico residente.

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D iseo G r o fic Sandra Puente Paula Viaggi

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MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

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