Secretara de Salud

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD

CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

Gua de Equipamiento Unidad de Rehabilitacin

UR

CENETEC Versin Para Revisin Junio 30 del 2005 G.E. UR 02 V.02 VI.05

Presentacin
La informacin contenida en las Guas de Equipamiento desarrolladas en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) de la Secretara de Salud, Mxico, est organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o preguntas que frecuentemente se plantear la persona que toma decisiones sobre el equipamiento de unidades especficas: Qu finalidad tiene esta Unidad?, Cules son las reas y servicios de la unidad y que equipamiento mdico lleva cada una? Consideraciones y recomendaciones para su puesta en operacin, requerimientos de instalaciones y equipamiento especial, de personal tcnico especializado para la operacin del equipo, as como normatividad y referencia a las Guas Tecnolgicas del CENETEC relacionadas con la unidad en cuestin. Esta Gua de Equipamiento puede ser utilizada como auxiliar en la planeacin y equipamiento de unidades de rehabilitacin localizadas en una unidad de tratamiento de tipo ambulatoria o en cualquier otro establecimiento de atencin a la salud. Es importante mencionar que estas guas tienen carcter informativo y no normativo. Las decisiones sobre el equipamiento e infraestructura de las unidades de atencin a la salud son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en cada caso particular, y deben cumplir con la normatividad vigente.

Nuestro especial agradecimiento a los miembros de las instituciones educativas, empresas, hospitales pblicos y privados que participaron en la elaboracin de esta gua.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Contenido
PRESENTACIN ................................................................... 1 1. UNIDAD DE REHABILITACIN ...................................... 1 1.1 CARACTERSTICAS GENERALES ......................................... 1 1.2 TIPOS DE UNIDADES DE REHABILITACIN ............................ 2 2. SERVICIOS, PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS DE LA UNIDAD DE REHABILITACIN ..... 3 3. RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES................. 6 3.1 REQUERIMIENTOS ESPECIALES DE INSTALACIN .................. 6 3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia ...................... 6 3.1.2 Suministro elctrico ................................................. 7 3.1.3 Insumos .................................................................. 7 3.2 CARACTERSTICAS ARQUITECTNICAS QUE REPERCUTEN EN
EL FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE REHABILITACIN DESDE EL PUNTO DE VISTA TECNOLGICO. .............................................. 8

4. REAS DE LA UNIDAD DE REHABILITACIN................. 9 5. EQUIPAMIENTO MDICO POR REA ............................ 11 5.1. EQUIPAMIENTO MDICO PARA REAS OPCIONALES ............ 12 6. OPERACIN .................................................................... 14 6.1 RECURSOS HUMANOS ..................................................... 14 6.2 ALTERNATIVAS DE INCORPORACIN ................................. 14 BIBLIOGRAFA .................................................................... 17 ANEXOS .............................................................................. 19 ANEXO 1. NORMATIVIDAD ..................................................... 19

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

1. Unidad de Rehabilitacin
1.1 Caractersticas Generales Definicin: Rehabilitacin, al conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico, por medio de rtesis, prtesis, ayudas funcionales, ciruga reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permita integrarse a la sociedad2. Por cuestiones prcticas y pensando en los diferentes tipos de personal y de tratamientos se consideran dos componentes de la unidad de Rehabilitacin: Rehabilitacin Fsica: Aqu se dar especial atencin a los individuos que presenten especficamente problemas motrices, derivados de accidentes o de problemas congnitos especficos Rehabilitacin Social: Adems del mdulo de Rehabilitacin fsica, se cuenta con un mdulo, en el cual se incorpora la opcin de brindar tratamiento al paciente que no necesariamente tiene problemas motrices sino a aquel paciente que requiere tratamiento para su incorporacin a las actividades de la vida diaria, ya sea motrices por secuelas de alguna enfermedad o problemas de lenguaje y audicin. La Organizacin Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la poblacin padece algn tipo o grado de discapacidad. Por lo anterior, se estima que en Mxico existen actualmente un aproximado de 9.5 millones de personas que presentan un tipo o grado de discapacidad. Estas cifras se presentan de manera diferente en las entidades federativas del pas, incluso en el interior de ellas por las diferentes condiciones econmicas, sociales y culturales, tales como la pobreza, la marginacin social, el dficit en la atencin, la malnutricin, el acelerado crecimiento de la poblacin, la falta de una oportuna prestacin de servicios de salud, las desigualdades sociales, as como todo aquello relacionado con la cobertura de acciones dirigidas a prevenir y restaurar la salud de los integrantes de la comunidad, y los cambios sociales que han desencadenado acciones de violencia extrema 1. La meta de todo programa de rehabilitacin es obtener el mximo nivel de independencia del individuo, logrando que obtenga en la
CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

medida de lo posible, las condiciones en que se encontraba antes de 1 su padecimiento . 1.2 Tipos de Unidades de Rehabilitacin Tipo de Unidad segn el nivel de atencin: Unidades de Rehabilitacin de alto nivel, tienen como funciones dar atencin mdica especializada en materia de rehabilitacin, ortopedia y comunicacin humana, adems de formar y capacitar el personal especializado en estos campos y fundamentalmente en la investigacin cientfica, para la bsqueda de mejores recursos y procedimientos para la prevencin de discapacidades y la rehabilitacin. Unidades Bsicas de Rehabilitacin (UBR), Estas unidades constituyen el primer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin y son base del sistema de atencin a personas con discapacidad. Los servicios que prestan son: promocin de la salud, prevencin de la discapacidad, rehabilitacin simple, de referencia y contrarreferencia. Centros de Rehabilitacin Integral (CRI), constituyen el segundo nivel de atencin en la materia, as como la parte intermedia del sistema estatal o regional de los servicios de atencin a personas con discapacidad. Cuyas acciones se orientan a prevenir la discapacidad y a brindar rehabilitacin integral. Centros de Rehabilitacin y Educacin Especial (CREE), Estas unidades constituyen el tercer nivel de atencin en servicios de rehabilitacin, as como el vrtice del sistema estatal o regional de servicios de atencin a personas con discapacidad. Previenen la discapacidad, se da rehabilitacin integral y educacin especial. Centros de rehabilitacin infantil, Estos centros se especializan nicamente para la atencin de nios y adolescentes que presentan algn tipo de discapacidad.
1

Doctora Mara Antonieta Ramrez Wakamatzu. Jefa del rea de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Centro Mdico Nacional "20 de Noviembre" del ISSSTE / http://www.emexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Noticia_102
2

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-173-SSA1-1998, PARA LA ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON DISCAPACIDAD

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

2. Servicios, procedimientos diagnsticos y teraputicos de la unidad de rehabilitacin

Tabla 2.1 Procedimientos diagnsticos y nmero de clasificacin segn el CIE-9 CIE-10 1. Electroterapia Procedimiento Padecimiento a tratar Catlogo CIE-9 CIE-10 Y741

Lser.

Ultrasonido

Terapia combinada.

Radiacin infrarroja.

Diatermia

Alineacin de prtesis y rtesis. Visualizar desviaciones de la posicin corporal, controlar 92.29 desviaciones de la pelvis y medir regulaciones de flexin y extensin. Artritis reumatoide Cicatrices Fibrosis Neuromas dolorosos Osteoartritis Periartritis Analgsico. Contracturas. Estados inflamatorios. Fibrosis. Abscesos Artritis Bronquitis Contusiones 24-48 horas despus de la lesin Dislocaciones, despus de reducirlas Epicondilitis Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Fibrositis Flebitis sub-aguda Fracturas, despus de retirar el yeso Furnculos Gota 92.29 Heridas o incisiones en las cuales se desea que exista hiperemia Lesiones musculares y tendinosas Linfangitis Lumbalgia Mastoiditis Mialgia Osteomielitis Parlisis de Bell Pleuresa seca y no tuberculosa Rinitis Sinovitis Sinusitis tromboflebitis Artritis crnica Contusiones Distensiones musculares por esfuerzo excesivo Enfermedades respiratorias que se acompaan de hipersensibilidad 93.34 torcica, dolor, tos, secreciones viscosas, sinusitis Enfermedades muscoloesquelticas que se acompaan de dolor, espasmo muscular o infeccin Enfermedades neurolgicas, en especial la citica.

Y751

Y781

Y801

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

2. Hidroterapia Procedimiento Padecimiento a tratar Catlogo CIE-9 CIE-10

Artritis generalizada0 Fracturas de vrtebras, pelvis o fmur Luxaciones Bao en tina de Neuritis Hubbard Paresia de miembros escapulares plvicos Quemaduras Reparaciones o transplantes tendinosos, para eliminar la inmovilizacin Adherencias Artritis aguda Contracturas isqumicas Distensiones sub-agudas Enfermedades vasculares perifricas en etapa aguda Esguinces sub-agudos Fracturas, despus de seccionar o retirar el yeso Hematomas Heridas infectadas purulentas Lesiones de nervios Baos de Lesiones de nervios perifricos en etapa aguda remolino Lumbalgia Muones de amputacin dolorosos Piernas despus de inmovilizacin prolongada Quemaduras Reparaciones tendinosas tres a cuatro semanas despus de la ciruga Sinovitis Tenosinovitis subaguda Ulceras indoloras Ulceras por decbito Venas varicosas crnicas 3. Termoterapia Artritis traumtica Bursitis Tenosinovitis Baos de parafina Rigidez articular concomitante a fracturas Debilidad o rigidez por lesiones de nervios Tejido cicatrizal que limita los movimientos Esguinces lumbares (En fase temprana) Lesiones por efecto de latigazo (En fase temprana) Enfermedades cervicales dolorosas Hombro doloroso Crioterapia y compresas fras Para predilatar msculos Para relajar los msculos espsticos en pacientes con enfermedad vascular cerebral Traumatismo del sistema nervioso central Abscesos en su fase aguda Celulitis Cistitis Distensiones 24-48 horas despus de la lesin Epicondilitis Esguinces 24-48 horas despus de la lesin Fibrositis Compresas hmedas y calientes Fracturas despus de seccionar o retirar el yeso Hemorroides Heridas Mialgias Miositis Neuritis Sinovitis Tortcolis

93.33

Y821

93.32

Z500

93.33

Z502

93.35

Z503

93.5

Z506

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Procedimiento

Padecimiento a tratar Debilidad de los msculos abdominales Artritis Parlisis de Bell Bursitis Pie plano Hemiplejia Lesiones Alteraciones del arco metatarsiano Acortamiento del tendn del taln Correccin de la postura

Catlogo CIE-9 CIE-10

4. Mecanoterapia

93.39

Z509

5. Terapia ocupacional

Pacientes neurolgicos, peditricos, ortopdicos, cardio- 93.83 pulmonar y Medicina Deportiva. Retardos del lenguaje. Problemas de audicin Afasias. Disartrias. Labio y/o Paladar Hendido ( LPH) Laringectomizados Tartamudez Disfonas.

Z507

93.71 Z505 93.75

6. Terapia de lenguaje

7. Terapia psicolgica (opcional)

94.36 Actividades de apoyo para lograr la readaptacin a la nueva condicin de salud y la integracin en el programa 94.39 de rehabilitacin

Z504 Z093 Z543 Z618 Z619

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

3. Recomendaciones y consideraciones
La Unidad de rehabilitacin puede ser parte de un hospital o ser independiente y autnoma. Preferentemente se ubicar en planta baja, con acceso directo a la calle, esto se debe a las necesidades especiales de los pacientes y del pblico usuario. Los accesos a las diferentes reas del servicio estarn libres de barreras de tipo arquitectnico (escalones, rampas con grandes inclinaciones) y tendr acceso directo de ambulancias. En caso de que la Unidad de Rehabilitacin no se encuentre en la planta baja, deber disponer de rampas y/o elevadores amplios para el acceso de pacientes en sillas de ruedas y problemas de desplazamiento considerables. Debe estar apegada a los principios normados de operacin hospitalaria (Ver anexo 1). Es importante tomar en cuenta el suministro de agua tanto fra como caliente, considerando la Seccin de Hidroterapia, sobretodo si se va a disponer de tanque tipo Hubbard o de cuerpo entero as como la alberca teraputica. Deber de ponerse especial atencin al recambio de agua entre tratamientos y pacientes para evitar infecciones cruzadas, sobretodo en el caso de miembros que presenten heridas abiertas. Si el paciente presenta micosis en la zona del cuerpo a tratar, se recomienda no dar la terapia y se manda a tratamiento, cuando desaparezca el problema mictico se autoriza a proseguir con la terapia. 3.1 Requerimientos especiales de instalacin 3.1.1 Suministro de agua para hidroterapia Dado que existen los equipos del rea de hidroterapia necesitan agua para funcionar es importante que las tomas estn en buenas condiciones. El rea de electroterapia no debe estar cerca del rea de hidroterapia. Tubera de agua de dimetro aproximado al consumo. Conexin a drenaje Desage al piso Toma de agua fra Toma de agua caliente

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Las tinas de hidroterapia debern tener un sistema de desage de doble va, para drenar al sistema de aguas negras el agua empleada en pacientes con lesiones drmicas y al sistema de aguas grises para su tratamiento de filtrado y calentamiento el agua que se haya empleado en el tratamiento de pacientes con la piel sana e intacta Evaluar la conveniencia de que las tinas de miembros superiores e inferiores sean fijas o mviles Las tomas de agua, de drenaje e incluso las instalaciones elctricas de esta rea se deben tener de acuerdo a la gua mecnica que proporciona el proveedor de los equipos que corresponden a hidroterapia. 3.1.2 Suministro elctrico Un factor importante es el consumo de energa elctrica de la unidad, por lo que se requiere: Corriente elctrica: 120V a 60 Hz 3.1.3 Insumos Es fundamental poder garantizar un adecuado suministro de consumibles y materiales pues en caso de falla en la entrega o de la suspensin temporal de sesiones deteriora rpidamente la condicin fsica y clnica de los pacientes. A continuacin se enlistan algunos materiales utilizado en la unidad de medicina fsica. de consumo

Parafina. Aceite mineral. Partculas de cellex. Bandas de sujecin reusables para electrodos. Electrodos de placa de aluminio o de goma de silicona reusables. Esponjas viscosa. Batera recargable. Tubo de gel conductor. Anteojos o tapones de algodn humedos. Batas

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

3.2 Caractersticas arquitectnicas que repercuten en el funcionamiento de la unidad de rehabilitacin desde el punto de vista tecnolgico. En cuanto a recomendaciones y consideraciones arquitectnicas y de infraestructura se debern basar en la Norma Oficial Mexicana NOM001-SSA2-1993 que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

4. reas de la Unidad de Rehabilitacin

Las reas mdicas principales que integran la unidad de rehabilitacin son dos: rehabilitacin fsica y rehabilitacin social (ver tabla 4.1).
Tabla 4.1. reas mdicas que integran una Unidad de Rehabilitacin

Rehabilitacin Integral

UNIDAD DE REHABILITACIN En esta rea se dar especial atencin a los individuos que presenten especficamente problemas motrices, rea de Rehabilitacin derivados de accidentes o de problemas congnitos especficos. En esta unidad se incluyen las siguientes Fsica reas mdicas especficas: Brinda tratamiento al paciente que no necesariamente tiene problemas motrices sino a aquel paciente que rea de requiere tratamiento para su incorporacin a las Rehabilitacin actividades de la vida diaria, ya sea motrices por Social secuelas de alguna enfermedad o problemas de lenguaje y audicin.

Cada rea se divide en varias secciones donde se llevan a cabo las terapias, en la tabla 4.2 se listan las secciones de la Unidad de Rehabilitacin que involucran el uso de equipo mdico. Lo cual no excluye de modo alguno la necesidad de contar con el resto de reas de apoyo, administrativas, servicios generales, biomdica, mantenimiento, recepcin, sala de espera, reas adecuadas para los familiares, etc.
Tabla 4.2. reas mdicas y secciones que integran una Unidad de Rehabilitacin

SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN FSICA Secciones de electroterapia Seccin de ultrasonoterapia Seccin de laserterapia Seccin de diatermia Seccin de electroestimulacin

Seccin de hidroterapia Seccin de termoterapia Seccin de mecanoterapia SECCIONES ESPECFICAS PARA REHABILITACIN SOCIAL Seccin de terapia ocupacional y de la vida diaria Terapia psicolgica Terapia de voz Terapia de audiologa y foniatra Terapia de audicin Terapia de lenguaje

La tabla 4.3 describe brevemente la funcin de cada seccin de la unidad de rehabilitacin.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

REA DE REHABILITACIN FSICA La electroterapia consiste en la utilizacin de corrientes elctricas aplicadas al paciente con fines teraputicos a travs de electrodos. La corriente pasa de un electrodo a otro estimulando fibras nerviosas y originando efectos analgsicos, Seccin de Electroterapia relajantes, estimulantes y espasmolticos. En esta seccin los pacientes reciben tratamientos por medio de aparatos elctricos (electroestimulacin) en diversas caractersticas: diatermia, luz ultravioleta, rayos infrarrojos, corrientes interferenciales, ultrasonido, lser, etc. La hidroterapia trata a los pacientes utilizando tratamientos a base de agua, ya sea fra o caliente, dependiendo del tratamiento. El agua fra, ocasiona que los vasos sanguneos se contraigan, por lo que disminuye el flujo de sangre a los msculos y a la piel, aumentando la circulacin de los rganos del cuerpo humano. Seccin de El agua caliente ayuda a que la temperatura del cuerpo aumente, por lo que los hidroterapia vasos sanguneos se dilatan, mejorando la circulacin de la sangre a los msculos y a la piel. En esta seccin los aparatos de uso ms comn son los tanques de remolino para extremidades superiores, para extremidades inferiores, tinas de cuerpo entero, ya sea rectangulares o tipo Hubbard (en forma de mariposa), alberca teraputica, baos de parafina, compreseros para compresas calientes y fras. Seccin de La termoterapia es la aplicacin con fines teraputicos de calor y fro sobre el termoterapia organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura, por encima o por debajo de los niveles fisiolgicos. El agente teraputico es el calor o el fro, que se propaga desde el agente trmico hasta el organismo. En esta seccin, tipo gimnasio, se ponen rutinas de ejercicios personalizadas a Seccin de cada paciente, encaminados a mejorar funcionalidad motriz, habilidades mecanoterapiamanuales, fuerza muscular, coordinacin, etc. Para realizar estos tratamientos, se dispone de una sala equipada tipo gimnasio. REA DE REHABILITACIN SOCIAL Esta seccin incorpora instalaciones similares a las de una casa con aditamentos o accesorios especiales para personas con discapacidad fsica, como pueden ser barandales o rampas, muebles de bao a alturas especiales, Seccin de cocina, etc. terapia ocupacional y En esta seccin, mediante tcnicas diversas se busca el desarrollo y/o incremento de habilidades disminuidas o perdidas a consecuencia de una de la vida patologa que pueden ir desde el reentrenamiento para aseo propio, diaria habilidades para el vestido, para la alimentacin, etc. o el entrenamiento para la realizacin de una actividad de acuerdo a la capacidad residual que deja una enfermedad. Terapia La terapia psicolgica en el caso de existir, sern objeto de programas psicolgica particulares. Manejo de nios y adultos con problemas de audicin, voz y habla, as como Terapia de retraso o dificultad en la adquisicin del lenguaje y habilidades de lenguaje comunicacin, proporcionndoles un manejo teraputico integral. Terapia de Manejo de nios de edad escolar con dificultades para aprender aprendizaje Terapias de audicin Manejo de personas con problemas de audicin

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

5. Equipamiento mdico por rea

La tabla 5.1 enlista exclusivamente tecnologa mdica que se requiere por rea, adems indica la clave de cuadro bsico del Sector salud que le corresponde a cada equipo. Cuando se equipa una unidad es indispensable considerar de manera adicional el mobiliario de oficina, equipamiento industrial, informtico, de comunicacin, casa de mquinas que regularmente se requiere para la operacin de un establecimiento de atencin a la salud. Dependiendo de la demanda en la unidad se deber determinar el nmero de equipamiento necesario.
Tabla 5.1 Equipo mdico que se requiere por rea rea Equipo mdico Alberca teraputica Bao de parafina Compresas calientes o fras, Unidad de Equipo de Fluidoterapia Gra para traslado de pacientes Hidroterapia Sillas de altura variable para tanques de hidroterapia Tanque fijo o mvil remolino miembros inferiores Tanque fijo o mvil remolino miembros superiores Tanque inmersin cuerpo completo Tina Hubbard Electroestimulador TENS Electroestimulador de corrientes interferenciales Equipos de terapia combinada ultrasonido y Electroterapia estimulacin Diatermia Lser teraputico Ultrasonido teraputico Clave de cuadro bsico 531 10 7 0022 531 222 0014 531 107 0170 531 454 0088

531 107 0030 531 380 0145 531 380 0137

564 002 1159 531 923 0305

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Equipo mdico Mecanoterapia (Gimnasio) Barras paralelas Barras paralelas abatibles o fijas Bicicleta Banda sin fin Cilindros y cuas de distintos tamaos Caminadora peditrica Caminadora Colchonetas Espejo para valoracin de postura Ejercitador de manos Ejercitador de dedos Escaleras con rampa Escaleras de pared Escalera doble para ejercicio Escalera de dedos Ergmetro miembros superiores Ergmetro miembros inferiores Gonimetro Mancuernas Mesa de traccin Mesa de estabilidad adultos Mesa de estabilidad peditrica Mesa de inclinacin variable Mesa para cuadriceps Pelotas Pronosupinador Remos Rodillo de gateo Rueda de hombro axial Sistema de balance Sistema de poleas fijas a pared Sistema neumtico de poleas Sistema isocintico para evaluacin y rehabilitacin multiauricular Mesas adaptables al tamao del paciente con sus respectivas sillas Materiales didcticos

Clave bsico

de

cuadro

220 030 0412 564 002 0987

564 002 0041

531 343 0182 531 343 0174 535 461 0122 564 002 0102 531 884 0153

564 002 0771

564 002 1100 564 002 1092 564 002 0938

Terapia de lenguaje Terapia de aprendizaje Terapia de voz y habla Terapia de la vida diaria Terapia de audicin

5.1. Equipamiento mdico para reas opcionales Las reas opcionales y el equipo mdico propuesto para las mismas se enlista en la tabla 5.2.
Tabla 5. 2 Equipo mdico que se requiere para reas opcionales reas opcionales Equipos mdicos por rea. Foniatra Equipo para anlisis computarizados de voz Amplificador Audimetro de dos canales con enmascaramiento y logoterapia *(Otoneurologa ) Audiologa Cmara sonoamortiguada Equipo de emisiones otoacsticas *(Neurofisiologa) Equipo de potenciales evocados auditivos

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

reas opcionales

Equipos mdicos por rea. Electroencefalgrafo Impedancimetro *(Otoneutologa ) Mapeador Posturgrafo dinmico computarizado Equipo de electronistagmografa o Equipo de videonistagmografa

Otoneurologa Irrigador automtico de agua Irrigador automtico de aire Equipo de balance

*() Indica otra rea donde se puede utilizar este equipo, se especifica de esta manera para no duplicar o adquirir equipo de ms y as aprovechar los recursos de la unidad.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

6. Operacin
6.1 Recursos humanos El recurso humano bsico para la unidad de rehabilitacin se indica en la tabla 6.1.
Tabla 6.1 Recursos bsico

Personal Especialista en Medicina de Rehabilitacin Tcnico en rehabilitacin Otorrinolaringlogo Terapeuta del lenguaje Terapeuta ocupacional Terapeuta fsico Neuropediatra Pediatra Psiclogo Enfermera Trabajador(a) social Audilogo

6.2 Alternativas de incorporacin La incorporacin de equipamiento mdico en el Sector Pblico est regulada por la L e y d e A d q u i ci n e s, A rre n d a m i n to s y S e rvi o s d e l si o e ci S e ctor P b lco publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 4 de i enero del 2000. La misma tiene por objeto regular las acciones relativas a la planeacin, programacin, presupuestacin, contratacin, gasto y control de las adquisiciones y arrendamientos de bienes muebles y la prestacin de servicios de cualquier naturaleza. Con el objeto de hacer el proceso de adquisicin ms expedito y costo-efectivo, se sugiere tomar en cuenta las siguientes recomendaciones al momento de elegir la alternativa de incorporacin de la tecnologa en cuestin: Necesidades especficas de la Unidad: Tipo de tecnologa mdica a incorporar en base a la demanda poblacional y tipo de tratamientos a ofrecer Estudio costo - beneficio Tiempos de instalacin y puesta en marcha que requiere la unidad adquiriente

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Identificacin del monto necesario para la adquisicin del bien en cuestin as como de la fuente de financiamiento Proveedores, identificacin de: Al menos tres proveedores que oferten la tecnologa de inters. Es altamente recomendable que los mismos tengan instalaciones en Mxico y de preferencia (ms no indispensable) en zona geogrfica aledaa a la Unidad adquiriente. Insumos indispensables para la operacin de la tecnologa (suministros, consumibles o desechables indispensables para mantener en operacin continua de la tecnologa) Origen de los bienes que ofrece el proveedor (pas de fabricacin, lugar de embarque) Tiempos de entrega de los bienes Alternativas de incorporacin comnmente ofrecidas por los proveedores en el mercado para el tipo de tecnologa a incorporar, a saber: Venta Arrendamiento Servicio Integral o demostracin permanente (comnmente llamado comodato) Programa de Prestacin de Servicios (PPS) Alguna otra, como podra ser la donacin La Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pblico, Ttulo Tercero, Captulo Primero, Artculos 26 y 28, plantea las siguientes modalidades para la incorporacin de bienes: Licitacin Pblica (Nacional o Internacional) Invitacin a cuando menos tres personas Adjudicacin directa De manera adicional es fundamental, antes de adquirir cualquier equipamiento mdico tener la certeza de que se dispondr de: Programa de capacitacin para todo el personal de la Unidad Mdica involucrado en el manejo del equipo, por parte del proveedor. Se debern contemplar la capacitacin por parte del proveedor para todos los turnos de personal vinculados a la operacin.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Personal de salud y/o tcnico dentro de la Unidad, debidamente capacitado para operar el equipo, en caso de que la tecnologa en cuestin as lo requiera Programa de abasto de insumos suficiente para la operacin del equipo, en base a: Caducidad de los insumos Disponibilidad de recursos para compras de los mismos Demanda de la unidad y por tanto nivel de consumo de los insumos Ubicacin de la Unidad, capacidad de almacenaje y volumen de los insumos a almacenar, en base a lo cual se determinar la periodicidad de las compras y/o entregas por parte del proveedor. Negociacin de trminos de garanta y posterior establecimiento de contrato de mantenimiento preventivo y correctivo, as como suministro de refacciones, sobretodo en el caso de alta tecnologa.

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Bibliografa
Tipificacin de Especificaciones de Proyectos de Unidades de Segundo Nivel de Atencin para la Secretaria de Salud. Primera parte. Secretaria de Salud Oficiala Mayor Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento Direccin General de Obras Direccin de Proyectos Tomo II 1996 Hospitales de seguridad social YAEZ, Enrique Ed. Limusa 1999, Mxico D.F. Pg. 76-80 Manual de Fisioterapia SHESTACK; Robert Ed. Manual Moderno 1985, Mxico D.F. Catlogo Rehabilitacin 2003-2004 Bruce Mdica Internacional S.A de C.V Catlogo de Productos 2004-2005 Equipos Interferenciales de Mxico S.A de C.V Evidence-Based Guide to Therapeutic Physical Agents Alain-Yvan Blanger Ed. Lippincott Williams and Wilkins http://www.angelfire.com/md2/rehabilitacion/reumato.html Fecha de bsqueda: 22/11/04 http://www.e-mexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Normas1 Fecha de bsqueda:23/11/04 http://www.mishobbys.com/layout/set/print/content/view/full/889/#top Fecha de bsqueda: 22/11/04 http://www.terafisic.com.mx/Tratamientos.htm
CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Fecha de bsqueda: 22/11/04 http://www.meditea.com/electroterapia.asp Fecha de bsqueda: 06/12/04 http://www.tece.cu Fecha de bsqueda: 06/12/04 http://www.monografias.com Fecha de bsqueda: 06/12/04 http://www.cnr.gob.mx Fecha de bsqueda: 07/12/04

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico

Anexos
Anexo 1. Normatividad En este anexo se mencionan de las principales normas que tienen relacin con los sistemas y procedimientos de Medicina Fsica:
Tabla, anexo 1

Nombre de la norma Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA21993, que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA11998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA12000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada Norma oficial mexicana NOM-173-SSA11998, para la atencin integral a personas con discapacidad.

Expedida por Secretara de Salud, Mxico

Ao 1993

Secretara de Salud, Mxico

1998

Secretara de Salud, Mxico

2000

Secretara de Salud, Mxico

1998

CENETEC-Salud, GE. UR.02, V.02, VI.2005, Mxico