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Programme de bourses d'excellence Eiffel - Volet Master

anne universitaire 2012/2013

( remplir exclusivement par l'tablissement d'accueil dans lequel le candidat sera inscrit pour l'anne universitaire 2012/2013) Rappel : les tablissements sont invits prendre connaissance des cas d'inligibilit rpertoris page II du guide d'utilisation

DOSSIER DE CANDIDATURE EIFFEL (Volet MASTER)

Nom de l'tablissement prsentant la candidature

(si la candidature est prsente par une unit de formation rattache une universit/cole/institut..., indiquez ici uniquement le nom de l'universit ou de l'cole dont cette unit dpend)

1/ INFORMATIONS SUR LE (LA) CANDIDAT(E)


Nom du (de la) candidat(e) en MAJUSCULES
(orthographe exacte du passeport)

Prnom du (de la) candidat(e)

(orthographe exacte du passeport)

Civilit Date de naissance

Nationalit 1 Lieu de naissance

Nationalit 2 Pays de naissance

Domaine d'tudes pour lequel la bourse est demande Au cours de l'anne universitaire 2011/2012, le(la) candidat(e) rside-t'il(elle) ? Si le(la) candidat(e) rside en France, depuis quelle date ? Oui Au cours de l'anne universitaire 2011/2012, le(la) candidat(e) bnficiait-il(elle) d'une bourse ? Laquelle ? Montant ? (obligatoire) Oui S'agissait-il d'une bourse du gouvernement franais ? Laquelle ? Date de dbut Adresse permanente dans le pays d'origine, si le(la) candidat(e) n'est pas dj en France
(indiquez l'adresse o l'tudiant(e) peut tre contact(e) facilement dans son pays d'origine)

Non

Non

Date de fin

Code postal Tlphone

Ville Adresse lectronique

Pays

Adresse en France, si le(la) candidat(e) est dj prsent(e) Code postal Tlphone


Rappel du nom du (de la) candidat(e)

Ville Adresse lectronique


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ETUDES SUPERIEURES EFFECTUEES OU EN COURS (commencer par la plus rcente) 1/ Etablissement Domaine d'tudes Nom du diplme Niveau LMD Dates (mois et anne) De... ... Notes - mention 2/ Etablissement Domaine d'tudes Nom du diplme Niveau LMD Dates (mois et anne) De... ... Notes - mention 3/ Etablissement Domaine d'tudes Nom du diplme Niveau LMD Dates (mois et anne) De... ... Notes - mention Autres Date d'obtention Classement (rang/taille promotion) * Autres Date d'obtention Classement (rang/taille promotion) * Autres Date d'obtention Classement (rang/taille promotion) *

(*) NB : toutes prcisions concernant les performances du (de la) candidat(e) telles que notes obtenues, mention, rang de classement, nombre d'tudiants dans la promotion..., doivent galement figurer dans le curriculum vitae joint en annexe.

EXPERIENCE PROFESSIONNELLE (commencer par la plus rcente) 1/ Nom de l'employeur Secteur d'activit Fonction occupe Dates (de... ...) 2/ Nom de l'employeur Secteur d'activit Fonction occupe Dates (de... ...) 3/ Nom de l'employeur Secteur d'activit Fonction occupe Dates (de... ...)

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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2/ PRESENTATION DE LA CANDIDATURE
CRITERES ET MODE DE SELECTION DU CANDIDAT Accord inter-tablissement Concours/Test organiss sur place Mission de recrutement l'international Contact salon Candidature sur dossier Autres ? Slection En France A l'tranger

Mode de slection

Critres ?

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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Niveau LMD obtenu

Licence

Master/Ingnieur

Doctorat

Autres

DIPLOME PREPARE (intitul complet) Master Professionnel Master Recherche Ingnieur

DUREE DU DIPLOME PREPARE Dure totale du diplme (nb de mois)a Date de dbut du diplme Dont stage strictement obligatoire (nb de mois) a Dont stage optionnel (nb de mois) Date de fin du diplme )

CALENDRIER COMPLET DU DIPLOME PREPARE Annes 2012/2013 2013/2014 2014/2015 2015/2016 Nombre de mois en formation acadmique + Nombre de mois en stage obligatoire + Nombre de mois en stage optionnel

DUREE DE LA BOURSE DEMANDEE A quel stade de la formation sera le(la) candidat(e) en 2012/2013 ? Dure totale de bourse demande (nb de mois) Stage optionnel non pris en charge par la bourse (nb de mois) Date de dbut de bourse Formation linguistique prvue ?
(Pour les non-francophones ayant besoin d'une formation linguistique* pralable en France - Dure 2 mois maximum)

a a

Dont stage strictement obligatoire pris en charge par la bourse (nb de mois)a Date de fin de bourse Oui Du Oui Oui Oui Oui Non Au Non Non Non Non

Prise en charge par Mise en place par Comment ?

L'tablissement La bourse Eiffel L'tablissement gide

* RAPPEL : Il est important que l'tablissement s'assure du niveau linguistique du candidat, afin que cette formation soit suffisante pour lui permettre d'intgrer dans de bonnes conditions son cursus principal. Rappel du nom du (de la) candidat(e)
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APPRECIATION du directeur des tudes de l'tablissement sur l'excellence du(de la) candidat(e)

Prcisez, de manire synthtique, les lments d'apprciation qui vous ont permis de juger de l'excellence du candidat (cursus acadmique, parcours professionnel). Ces informations viennent en complment des pices joindre au dossier (CV, projet professionnel en adquation avec la formation...).

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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APPRECIATION du directeur des tudes de l'tablissement sur l'excellence du(de la) candidat(e) (suite)

Nom et prnom du responsable des tudes Qualit Adresse complte Adresse lectronique
Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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3/ INFORMATION GENERALE SUR L'ETABLISSEMENT


1 POLITIQUE INTERNATIONALE DE L'ETABLISSEMENT

Dcrire, dans le paragraphe ci-dessous et de faon synthtique, la politique internationale gnrale et de recrutement de l'tablissement.

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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1 POLITIQUE INTERNATIONALE DE L'ETABLISSEMENT (suite)

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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1 POLITIQUE INTERNATIONALE DE L'ETABLISSEMENT (suite)

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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2 POLITIQUE INTERNATIONALE SPECIFIQUE EN DIRECTION DU PAYS DU CANDIDAT

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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2 POLITIQUE INTERNATIONALE SPECIFIQUE EN DIRECTION DU PAYS DU CANDIDAT (suite)

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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3 ADEQUATION DE LA CANDIDATURE AVEC LA POLITIQUE INTERNATIONALE

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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SUIVI DU BOURSIER

Indiquez les actions que l'tablissement entend mener pour assurer le suivi du boursier pendant et aprs sa formation en France (ex. personnalisation de l'accueil, intgration dans des groupes d'tudiants, suivi de l'insertion professionnelle...)

Personnalisation de l'accueil Intgration dans des groupes d'tudiants Logement fourni par l'tablissement Tutorat pendant les tudes Suivi de l'insertion professionnelle Autres

Oui Oui Oui Oui Oui

Non Non Non Non Non

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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Autres (suite)

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Hormis la dispense de droits d'inscription dans les tablissements publics, la bourse Eiffel ne comprenant pas la prise en charge des ventuels frais d'inscription, prcisez si l'tablissement entend appliquer au ( la) candidat(e) des frais de scolarit. Non Oui Montant

Si oui, indiquez qui prend en charge ces frais (l'tudiant, l'tablissement, autres)

PIECES JOINTES au dossier de candidature (tout dossier incomplet sera dclar irrecevable)
Cliquez sur les cases correspondantes

1/ Le CURRICULUM VITAE du (de la) candidat(e), rdig en franais ou en anglais (1 2 pages) prcisant les performances du candidat

(mention, rang de classement, ou dfaut situation au sein de la promotion, nombre d'tudiants dans la promotion, diplmes avec indication de la spcialit, de la date d'obtention, des mentions et des notes finales

2/ Le PROJET PROFESSIONNEL du (de la) candidat(e), rdig en franais ou dfaut en anglais (1 2 pages)
Le candidat rdige son projet personnel sous une forme permettant d'expliquer le choix des tudes en France par rapport aux tudes antrieures et la carrire professionnelle future. Cette prsentation pourra tre ventuellement taye par un avis de personnes extrieures l'tablissement, appartenant par exemple une entreprise.

3/ Les RELEVES DE NOTES des trois dernires annes faisant rfrence un parcours acadmique aussi bien en France qu' l'tranger. 4/ La PHOTOCOPIE DU PASSEPORT(page identit).

La POLITIQUE INTERNATIONALE de l'tablissement est intgrer dans le dossier (cf. pages 4 et 5) En cochant cette case, l'tablissement atteste avoir pris connaissance de la CHARTE DE QUALITE pour l'accueil des boursiers du gouvernement franais

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CONTACTS DANS L'ETABLISSEMENT Indiquez ci-dessous les coordonnes de la personne responsable du suivi de cette candidature, laquelle le secrtariat du programme Eiffel peut s'adresser.

Si la candidature est prsente par une unit de formation rattache une universit ou une cole (institut, UFR, dpartement, laboratoire, centre de recherche, cole universitaire, etc.), indiquez ici uniquement les coordonnes de la personne responsable de la candidature dans cette unit de formation.

Nom de l'tablissement Nom de l'unit de formation Nom de la personne en charge du suivi de la candidature Prnom de la personne en charge du suivi de la candidature Civilit Adresse Code postal Tlphone Ville Adresse lectronique Fonction

Indiquez ci-dessous les coordonnes du responsable de l'tablissement (prsident d'universit, directeur d'cole)

Si la candidature est prsente par une unit de formation rattache une universit ou une cole (institut, UFR, dpartement, laboratoire, centre de recherche, cole universitaire, etc.), indiquez ici uniquement les coordonnes du prsident de l'universit ou du directeur de l'cole dont cette unit dpend.

Nom de l'tablissement Prnom et nom du responsable de l'tablissement Fonction Adresse Tlphone Adresse lectronique

Insrez ci-dessous l'image contenant la signature du directeur de l'tablissement et le cachet de l'tablissement

RAPPEL : LES DOSSIERS DE CANDIDATURE INCOMPLETS SERONT JUGS IRRECEVABLES

Rappel du nom du (de la) candidat(e)

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