Atlas de Odontopediatria

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Crecimiento facial y maxilar

y desarrollo de la denticin
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prim"I'" mo.I. .... . , .1~11I ... 11i.l' 11. 111'1"1-.11.'"
Cronolog a y secuencia de la erupcin

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Efectos sobre las relac iones int erma xilares

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o;anono I/IIII.Z .. If .'1'.00 tII tIIrMI,
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oet segunoo_lIn'ClOOal to'"lIM1
etespaao Enllrnaoo,bLAa... ,~
11 ... " , " ..... "."'.~moIA ....
lempol.... '
~opor,
Denticin permanente
25
Denticin permanente
Segundo aumento de la denticin
"prnxim:ldamt'nlt" . r. mc,c, del pUt:' de fi 11,11;1..11' el re
(:;11I111io dem ,.;u en II!' 'e;lIIeIllO' 1,ller.llc ... erll pdo n:1I1
lo, ... cgundu ... molarc, perlll,lI1eIH<-.", lu~ dt, lu) I'.! ,Ifl'"
(lig" I i, 22g. '.! k, 31 c:: I 3 2d). EII '" 11l.lIIdlbu 1:1, :' p;lreccn
:1I1Ie' (I"C ell el m"xil.lr ,npcrur, e ll 0(, I,i01le' ;ndu'o
:lI1le, de 1.\ e":f,,li.lcil l el., l." "'lo:lllld.,. nlul.lIC) lellll>U-
r.11e...,
l.th prli(:t"o", (k C::(('dm;l'lII" d critn., Cl't':m e'Il.1cio
e1l la "JI l.' 1X>"lcriUI' dl' Iu~ m.lxil,ll'e . . . "ellu l,UIl bi~lI CUI I'
Iril1m e " d 1"I},Id" cll' ckli\~1 , 1.1 nn, .. li,adtn ;:l'ln'I~I I de lo. eliellll", 1:-... ltI lhilllU 'C hace m,~ el;denle en
ellI1ax;l.u' "llwri",', \,. filie I.,~ corOIl.b de lo, primeru,
mul,u'I" Iw nn:m"ll1e' c"'l;in cada lO lII.i. in d inad .. , h:.ra lIIe,i.tI {Iig, (ih ), \nll" de 1.1 (' l1Ipci;n , la' cnron:b dc
1", ~q';-lIndo, mol.ll'e' 'lIpo:l'iol'e) e'l.in m. ~ o I1I C IIU~ diri,
~i d;,-, h.ld,L ttj"'l.tI I 'e ... lilml:u', "'<-1I;Iill .e;lIt la, I'd,lcione~
dc 1" p,lril' (Ii.: .... 3/1" , ::I'.!d ). EI I (0111 pal':".dlill (flll el re ... l"
d d :Ircn (!t-nl;ri !:t ('. mlll.l .lluren: li.;er.llllell1e de .....
I;a(!; ; 1<-'.I;hlll.lI; pi." '" 'l' 1I 1I 11'\(' 1><"ll'riormCllle h,ld:,
P;I:llillt ,.
En la m,Uld ibub, lo, M:';lllldos molarcs se mUl'l'cn
d esd~ la r.una ascc lJ(!ellle a la IiIlx:ro,idad linguill qlle Se
oLt fonn,mdu (fig, SlJ). l. (orolla ~.'I.i indin;ul.. h ..ci;. lin
gual} m~:ll , COII\iguie ll leIllClltc.ap;rcc::catgo indinad.1
har;;' el il1l~'ri "I' en c.l1np:II~.e ,jn e,,!! d Ire" d t' lll;II;O'

p'Hllatin aUll'U le ,'o 'TI di rigicn<I. ) II,lCi:t '"l.I; hu LIT. EMas d i,
I'c l"ellle) direcciunc~ .lxi,llc. elllre lu ... mul;lre, ,uperinre,
, lo... infe riure' dllr.IIIIL' 1.. el'lIl><:i';1I "ull 1.\ r:ll{>!l pur 1,1
<:\1:111,<-, ~1I1)<; dicie, "dll .... llt, flllcden tIo c"incidir exact.llncll1e \ M:r l r.W"-I de 1.1 ,1I1'ellci'l d t: udu,i;1I de d id i O' mobl'e', Si biell e't,1 .lllultuli e, rreelleme \ ,1 lll<-"Iludo p roduce .t1leF.lciulle. uclm.,fullci.,n'lk,. 1I1uchas
Ieee' .e \>:...., Imr ,lit",
Efectos del crecimiento en las arcadas dentarias

de 1,1 .\linl , citin di' It h " l;ul1Il" ... 1I1,,1.L rc~, \~I
110 'e p ruduCt, lIill!-'1'1I1 r.ullhio nh'efl" blt, ,',"identc,' di'
(Orl;! d lu,\CilI q ue "fl-C\ e l;, rel,,(OIlC'" 'Kit" l e~ I :t la~
d illu: lI~i(JI1C' i Ill r.llIl,l-,,;il.tl e', Si 11 elllh.,r.:o, e'l.1 .1 p fcllle
f;.h;, dc' OI r olllel'miclllo, 11" dd'K' ol'uh,'f 1,1 inleu ..... dill.imi(1(Il' nedmil' nt" di' 1,1' fWUr:l' c'tn"\II1~I ' t.ld.tle ... ,
qtlC pl'ec;"l de rc,t cct)I1~' .ld,tPI.u h,L'" de l.. d.'lIlicit'>I!
(Iig'" 1-:\)" A l. .... 1:1 ,tri"... "'1' '11<=;1111:1 1,1 inlen ... id,ul m,xirn,1
en la.; ( hic;". mientr.l~ (lile cn 11 .... (hicl)' l,IO ;:\I(cde lUlIl'
2 ;tlias m;is mrde,
Re~lI1t fundalllenl,.1para la dellticilJI1 que. haci1 el final dd proceso de <=redmiclllu, el dl... plalam;elllo dc 1.1>
eSlnl(lUr:l5 lI1axihtres ,upcrio Te~ M! \llel\"!:, mellOS a(enI)C'P"I:'
,,.,s.g.,ndo lum..,lo
33 "
A'- Iwu.ma
dtt .. ~
El~moIarln
t."", ..,.gdQna In .. "-""0;1'" ......

guII con ~ dI' ...... 0< .. 1'\e,
<;UIlingulIl. lIWfI\tQ QUe "'1II.lI*'Of yl
....... OCIO'leOO.., PCI'OOn-ueal.

El COtGaI inI_ le encue<'llra .., la
tON di' uv..c:o(n _
............
,_....
.......... ~.'" rdnIoOOIIICWI metIaI

En~""CIQ
eo.r- ,.;.coo.'QI5o
<""
A ~ j....
PNgro <le talla <le
od\ll-lOn ..... IibuIIT PO< ... r;amI;iIO liT"
dIO <le \al
IlIado }, so bre tOOO, qlle eS m,b pr<:cn~ q uc en la mandbula (fig. 34), En lo, ( hkO'i, eSIO C ~ cspedahnenll: c\i-
denlt:, '" que tOO"'"{:1~c puede comprobar ~u crecimien to

l mandibular alm) d e~lm~ d.,. haber finali t..ado el del
cuerpo en :l ltUl~I , :'\0 obst:.l nle. en Ia.\ fbC~ d e la adolc!>c:cndOl I' \a adoleKcnda t;lrda podcmO!i C)pcrM cambios
cualil3li\'O!i )imilan:~ dc la dentidIl pcnmmcnle cn am-
I
I
o(
"
bI.h 'Cx(b.
1..1 all\lr.1 facial infe rior au men t;' (oll)idcr.lblemCllIe
grada) al crccirniellIU de lo) cndilos, (IUC se produ(!: CI1
CSta [a* t:.Irda de doarrollo } se dirige had:1 cr.mea!. ~
gr.lCias al (O rre.pondiellle ( red miclIIO \'e l'li(::,1 d el pro( e.w ah col:IT. Sa.;il;llmenu:. la ~nlhs ~c de~pl:l la m:~ dar.UIlL'llIe hacia \elllral que l'1limi lC~ :mlcdor d el maxilar
I"IIM
",uperior. L1 arcada denlaria ~upcriOI" c (""pe I1!!-.'1 d dc'"

pla/,;un;elllO diferencial (on una me~iali7.:l n ma rC;lda
de las corOllas de 10< ~egmenlo~ lalCr.tle ... , que 'e puede
<:Qmprohar e n la inc\inadtin de lo~ mol;,r.,) (fig , 6b),
Como con.sc;cuencia de la fU"I"/..a eje rcid .1 por l ~ l('jid05
bl:lIldO!i otd)TICe IlIC5, la inclinad n n:<tibular de 10\ indo
sit"OS superiore5 no iguala e51a lIIcsiali/';lcin de lo~ di.,ntes poSlcl'il'c), 'or lo lamo, en la dcnti cifn pennancnlc
podemos espcr.lr un a(OT\m;eIllO de J :Ir(ad" "'lIperior
1, (on ello, un,l ligera lende nd lt ,.1 ,lpill.\lIIierno hotst;t el
fi nal del crecimicnlo. I..1 demid n inferior, que "e muc\"c
haci .. delante gl".tda~ ,,1 CO IllI}(JllCIlIC de desplar~unielll o
anteriorde la b.1~e nmndibular. 'ioC 'e influida Imre~t.1 nlt'nor r(unferenda de 105 ncisi,"o< sllpcriore~ . En 1;1 fase
,.
Crecimiento !acial y maxilar y desarrollo de I~ dentiCin
26
.k 1.1 1',,1 ... 11 ..,1. ,Hlt 1]1.i~ dd 1,11 g,lIuit'lIl11 '~'1'11 oeIm t: 1.1111
hit; 11 1111 l< JI . ji " j, 111 1.11 JI.,! , n '( i. '111.. I ~ , I n .,I, II~" . '11 d,-I
,11,ill" 11\1"'111.11' IIt1 " llm1'l.u dI' !t" 1.,I,i,,, p... lri,1 '1'" 1,1
'.111 ... , ,1 .. (jUl' , , " 1 <.1'" d .. ""i,,;, "U"I"\l 'IU' j"I,.hi,,1. 11',
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plIlI.'1"I,,,1 t;tldi,,- E'l" .lr:lluU'1l10 'l' 1,.,',1. IlIlld,ItTlnll,ll111,'111,, l'll .111\" d ,'pill.II"llIII., .l1lllri'JI I.Imlm'll ,1]),11,-". ,.
".'IUII"III.' ,'11
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MlefI"n que el <leopluam.enoo """
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11 de la
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k 11 Il" R'! 11 i11 ':1l1l., i I1lhl('l1l i.,. S;u
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,.""It'. ".. "" ...
11WI1!t' , , " li'-,II. Eu ,1" Hlt1'. ,1 dd 11,. lrn,l1" 11..-1 . , >c ltl ,i,'m
,1" 1'.1IM d .. (I<-ci,i",,," l<:fal,,"llli, ,1' h,,, <111(' t" 'I" " ,' 11
fll' I,I ,"1'" n'.,III.,d", 1:ll"(l i",
Tercer aumento de la dentic i n

I ~I' ("ript;\.
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,~\( I j".: ,~lk ,11111 '11 W lit'., h- 1,,, ~ .11-1"', \ l." P! il11\'I , " .. i':I1'"
dI' (.11, i rll .ICj'1II poe" ,1111,', (1" 1". [H .lil .., d,' "d.\( [ (ti~" 1", :\:!h ). El," I, .. !i" d,-" .. ,.,,,,,, i",1I flo-I., lun: . '" ,IIL;III1;\ ,.
1,,, 1 1-111 .Ii"".
I ~,
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11'1 \ 1", :?:! "il"" .lIl1lqlll' , 'n I'h h .. mha', ."dt, 't'l 1\1,;,
1,11(10- [ti.:. t7 ). I ~, tli'p" ' llil,ilid:"t d<: ,-",!,ad., P" I' .'':l"t l t",i,. ,. " "ll,tI ,
fl.' [ 1" i!llt' r ti "'':" "d., 'lIubr l",rm,lII"I1'
Il"' ,tfdl" 1,1 1:1 l. ,rm.,d'" Id,' [.1' r.li ... " \ t.l "IlIIX"i.", 11, 1",
" >1 ,"k... l:iI"III~'n 1,1 l':\II.'L~ ilm (k PI" I 1" '!.Ul"' 1'11,'(10: .111,11t'11,,,1' 1.1' 1" ",i hi 1il l.tI 1," d,- . H, 'l';"
I I k 1, " W .. el ... ,. ,'" ..
1.11., . P'"''' ' .'tI lIillgllll "." 1.1 ':,LI~IIIIIf,I .
.... 1,11, ,, 1:1,.'-"" "" ... ,,1)<ot'I"\., 1~ ,di".:r;;lk.,mtIIW lIiog 1it I .. i':1I<" le {"kili, .Il i"'n dI' 1", I,' IT" """ 111' .I,IH', .... lI~lt:t
11111\ p ... ,h.lhl"ltll'llIl" ,IL' 1111,1 '/):"IIf'III/. ~ t.IIU11" qu,' 1:,
.1.:,Ilt.., ,k 1I11t! .. lI1,i . 'uld,.Ie, .11". 1" .,1 :!., t; . Ie l., IH,..
hl.,.-i,jll. \ ti d,' .lInIH'\"'''II.,j,-, illl...!";,,,, . al ~J fi . ~ n ("".."
,Ic- .I~' 'tIt,j.1 ,it- 1, ,, , u;u r< , I on 1" 1..... 1 1II1'l1l1d" .,' P" ' 'lila
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Como COI!" e 1I'\e... . se p...... >C. urlol
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l os tnCt5M)t tnltrnoret reacoontln ltngo"hU nOOM Ei la 111 "" .U "". 1'I"l0
CCIf\ "" tl<lllf"Ol "" dcStTIn!oOn di ""
<ll5taroa ..... _
de la llPu tOn
di un """"''-0 (tOfOlno) o 6et ...
cnomII1 , g del ~ 1a p . . t01en",
flll protegido por
recho d
ul')r
Denticin permanente
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pI"< ,b.lhl" Ik l <:In .,d.\ t.',. (k 1"\'ll'11, (", .,,,i.t,nt, \ d. IIIW
..., 1H"" 'l" U"11 n,mplk d"lIl". En d 1l1-l"I1.U 'ul)I;";"r; "11
l., I.N' r1,' 110 rlll'l"I.1I1 \ p' "p" h"n:lfl. 1.1 1I1,,,I.tl i ",d,'", t, el "'.
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== ~4
27
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adheJid:l . ",hr,' 1,>(1" pUl \<."li11111." \ di'J.t! . .. c"n,....
clltnci.' d., 1.llI.\,l(l.t uci d,",u i,. ti ... , ,m .., .
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Supervisin del desarrollo de la denticin

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tolg icas 1.: 11 la Gwidad oral tic.: MI hijo. sino que m m b in c\~ l ll' d desarrol]11 d e ll lOa h cular. Oclllsa l ~' ra c ial~' qlll' rCC U110/Ca p r C(Ol. I11CIII C las anull1;tla~. Debido a"lI \":1 .. \0 cun ocimient o cid d e~arrullo 11 0 l'ma1 (l'. c;.p. anll'riur: Stckli. 1~}9la ) . d odollllogo dche.: M.:r c: pal d I: aco n,cj ar
adc.: c u a t! :lIl1ctllC a [", padre .. c.:1l CILC .. liolll' ~ COIl (, I'C(;I~ <U( ' ,tu .. planlee l1. a .. COl1l0 - \ ' C~\fJ C~
tilia pn': lc ll:!>ilt d cci .. h ':l - CII n.: lacj)n COII altcra c i Ollc!> que d ni"l o ~ lu .. padn: .. 110 haya n percihido . Por lo 101 11 10 . t.'1 control OdOll lOI(gico d ebe incl uir dClIICIIW" l .,i c"., de la cxplol':lci n
o rtocln cica (v. p:ig. IO!I: St6c kli . 19~J<lb ) . El prin ci pal nbjdin 110 <'::0. <.:1 pl:ln tlt: 1I~ l t : lIlli<.:ntll ) 1:1
<.: It:rc i n ele lo ... a p,mu o .... ~ i 111 n>r()II(J('r,' ,./ /mibJr/l/ll. A, dio (1 Ul u-j bu ~ c. por Lm 1ad4 1, la ob.,cl'\ ~ t ci(ln
d e l ni i,o dt' sus padres. por 0 1ro lado. la t.:xploracin h:isica los contnllc~ ~Llce~i n), p o r parte
del od o nt logo (lig. 3 7).
31, EoU DlKImIen10 ...... oo.uvo

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de prohlem;l~. a partir del CII;lI ~e elaborara uu diagr.,.
ma prO"p-cctivo. Como hl primera c\'3ll1acin _e tk"\~1 ;
cabo clland el uiTio e~l : en la guarder;1 o inicia la e ....
I! Uel.l, ~i e n e~le momen tO exi)\en ,\"a J hl'r.don~ c1lm,.
r.r.mlt"lHe " . illdic:\ inici:tr inllledi:II:UJiCllIe UI1 tr.\t;
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Lo. (I//I/ m/" pol/enuo"f') '>Un . I}oJ Ilu gener.ll .1Jl11,t1c~, ,IUn
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p.1ra el de'i.,lrrollo. I'anie ndo (le la~ po"ihlc" a llcr.cio ned elccmd,. en 1.\ e"'plomci n h,bic,, _e ha ce 1111 _egui-
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Supervisin del desarrollo de la den liCln
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1-.I1I.I.III,"III,I,.\ ....'II<'(;',;,I" .
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Odontlogo: gravedad e indicacin

de tratamiento
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Grado 1: se puede considerar
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Grado de severidad
Paciente: valoracIn de las alteraciones estticas
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31
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Exploracin ortodncica
~ bSICa y cootroles sucesivos
Anamnesrs
_twy_onr
Gravedad
Decisin
I
I
Inlervenci6n orlodncica
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probable
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D"I
Umitaciones
Deformaciones esltJcas
Nivel de perfeccin
'
32
Supervisin del deo'=

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Tr.llallllelllo ilHt'r(e p li\tl .lhOl'I. (o Loi.' 1 u .... la m;..nlu
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110 IIlt'l1( i"",,,I.,,. '1."uhi.'" ,', 1ll'...';11;1I 'l.T pre(;lIiclo
p.lr" p' ,d\'r ro'" ,n' 'O'r ;,,, o("i.,(nll'' poco h .,hit Il;k~.
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"" lo$ IU;pJnoos mcIIru lempo,.IeS. como 111M ccn 101 catUllOI tlfTlI)O(.1I1 . 1.rut)00<\1;' 10'1 O'ICtINOS ...... 'es Plrma~nl,"
AII.IK>I> oe la IfUDClOo'I pe, .. )tIoatTUetl!{l ......... O oesvllcofl 01 " IfUpcoon NCsa
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Patologa oral en nios y jvenes

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( Srnilh }' BUT"lm::r. 1994 ). EII u c hiollC: .... d dcnli"la nll:d c !' nfn'1I:u',,1' a 111m C llfl'\ 'llll'dad g l ' IlC'
I~d, c llalldo UI1 packlll c I..'nrc..:nno acude a tilia l..'x pl()mci~ ; 1I ruli ll:tda Il .. i la .. inl o llwl (J lo.:-a 01'-:11
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36
Patologa oral en nios y ,1,6"v,e,n,e~s_____________

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Morfologa de la denticin temporal

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2 x 10 p ic i';Is de ntaria ..... ci nco el l cad a lado de la mand ihul" - dos i n cisi \"o s. UI1 c;m in u \' do . .
mo lares-. l'oslc rionnC IIIC. estos die ntes Ic mpu ra1t: ... SOIl . . u ... tituido:-. por c\ ilIlI L' . . ~ \l cc . . ()n..'.~ .
L \ segun da g ell c radn . la p c rm an c l lIc (fiel/ les !Jf'nlIlW I'I/(l'l ). CO ll ~ t:I de di e nt e., :-.lLcc,,orcs )'
ele Cl'Ccilll it:lItO. Los molares p c n n a nc llIcs a m p la n el Illl111CrO cll' d ic lI l l "_ ; :\2 . fa ' n l (; a tos
12 q ue tiene la d e nti cin IC lllpo ral.
11mlo ell c.:J max ilar i ll fc rio r COI11U e n el superi o r. lo . . d icn1t;.'" d e a tl1 h() ~ tipo.. d e (knl ic ill !'oc
u llen fonllando 1". . a rcu... de n ta rios, en los c uales.,e dis po l1l:n d t: fu rm a con linu a. a pa n ir d e la
lnea media , in cbh'o, rc a nill o~. p re molares ( lIlola rc . . te lllpu ra !t:' ) ~ rnobre . . .Tal1lhi{- tl ptlede difere ncia rse elHn.: die lHn ;lI1 ll'riorc' ( i ll d ~ i \'os ) y d ic n les Po;,lc T'ion:, (mo fare .. <kciclL uh. p rt:molare' y mola res ). El ca nino pertenece a ambo ... ..cgmTllo ...
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Morfologa de la denticin temporal y la denticin mixta
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Diferencias morfolg icas entre los dientes temporales y los permanentes

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Morfologia de la denticin temporal
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Anamnesis, exploracin, diagnstico y tratamiento

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Anamnesls, exploracin, diagnstico y tratamiento
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Esquema del tratamiento

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133
Profilaxis comunitaria, semicomunitaria e individual

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H. van Waes
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A la larga , y a pe:!!:!!' de wdu:. los a \~ IIlCCS Ic c ll icO I C I1!1)(~ 1I1 icos t:Xblc lll c!>. Ilh dit.:l lI c .. rc,t:lurados
no !ton cqu ipar;: b lt:~ a los dientes lIa[lIJ'alt:~ :.:\110S. C nica rn c llI c IIl1a prc\ cllci,', n de ca r.ioc r coIlluni (;Ido. , c m ico1llu nita do e mi iddual -IIC\' lda a cabo por clniilO . \11.., padre" [l llo re .. o per~on; l l cspccial iz;ldo- puede ma nte ner la salud dc..:llIal inic ial. En c~ lc :-clllido. la cducacin Itan i lada odon lolKlca en j ardines de in f;l nda)' cKl lclas ha dado hllCIlOS n'M,I I;uln,. Lo ' 11 pn!"l a lll C
es llegar e incluir a lodos los niTios.
En m llcho ~ p;l~" ccntrocuropco., los ill lll igr'a nlcs tiCnL'!l ulla conciencia ...ohn' 1.. <,;a lurl rle ntal tOIlnl('lIt e clirerellle ; I; d e los aUlc l01l0~. QUi l:\ de bido ~I q ue 'c les pla lllean otro, probk ....
mas priorita rios. los die ntes y la higiene denlal e~ parecen poco il up( ,nante'. \ el re"'SfI de (IU(; Sll~
h!io~ p;t!clGm caries suele . . e r mil)' alto. Este colec tivo nece~ it :l . por tanto. tina :l1encin profil:ktica c'lxcial T1lt:llte illt cn~h' l . De bc n cscogcr<,;e aCllL cll;~ med idas prc\,(: l1Ii \'a ~ <lile pe rm ililll obtene r el m:xi 11lo be ndicio . incluso cuando la cola hor.lcin dd niil o y lo, pad re' 'l'" (,: ,ca,"';.
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134
Profilaxis comunitaria, semicomunilaria e individual en nios y jvenes
Incidencia de caries, gingivitis y periodontitis

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Higiene bucal
145
Higiene bucal
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Prolllaxis comunitaria, semicomunitaria e individual en nios
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Dosificacin del anestsico local: cmo evitar intoxicaciones

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Mtodos farmacolgicos para el control del miedo y del dolor
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Mtodos farmacolgicos para el control del miedo y del dolor

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Clasificacin ASA (segun la Amenean Soclety 01 AnestheslologlSIS)

Clase ASA
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Definicin del grado de sedacin

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Directrices de la Joinl Commission o n Accreditalion of HeaUh Care Organizations (1993) con

respecto a la sedacin
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Anestesia general
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M', r.ipidn. [>;11,1 1" ('lIal 1;, cI"lal'i," 1,;<,,,ir,, cI,'lw ,'~t .. r
"rielll;,da " 1l', r.1I1 1ilr IIIl:t m< milnri 1;\Ci,in " pi ima' d t r.I
1:lI nlclllo a(lccuadu tic 1.1' I""ibl... , (Omplic;Icilmo:,.
'"1.1
Indicaciones de[lralamlenlo odontolgico

bajo anestesia general
FI~'(a.,o
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dolCl r,
I mpcd il11c l1l v~ dd p;,ciellLc ' 1IIl' iml""ihilil.L1I (11.11
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Esquema del desarrollo de un tratamiento con anestesia general

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173
Obturaciones en las denticiones temporal y mixta

H. van Waes
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( Blad . I !IOH) c ~l;i \(llIallllc ll l t: ob~ntc l " COJl rt:~ pl' C IIJ a b dCIII drin pt' nn a llt'uh. ~ IaIcralt-s lluevo .. , prindpa lm('llh'lo!'> cUlll pmilcs cuwhi nac!os COIl (1 gl~l had(j :tr ilio (I\u ono cnrc .
H15fl). as como d irt.: n :ntcs adhc'ii\'Os ( \ <l11 ~ I cc r bcc k }' cnl.,., 1998). han po... ihilitado qlll" la:-. ae!ualt.', oblUraci(JIlc~ 'tcm pcquclias y de 1111 colO1' mur :lccnado. ( 0<;:\ inimaginahle h an : lino"
ailOS. L.\ h(:;.qunla de 1l1l c riales q ue ": \I .. l i ltL ~~ 1II la ;tm;Ig:llIIa :ull lIuiI1IJ.
IJar:, la denti cin (cm pOl'':.ll. est o" avallce" .. [o so n parcialmcn te tlik ... ya q lIe lo . . dientc, (CII\
pornlcs lic n cn cierras Ji mi ladonc<o; modolgicas y fisiolgi cas)' [ : L~ t c nk;l ~ 111 ili/abk~ ~l' \ c n con'
dicio na da., por la c.'>casa coopcmcill dc lo~j{\"{: n('s pacic lI ll'''. La \'i da eh: 1m dil'lIl c' dt'cidll(J~
C~ cona.}' c 'l o limita lo~ co~ ICS r csfi lcl':',n., cit las l'CSLaLII";.\ciollc, <L1 C ~l' pllcdcll cO Il i>i d lI.U j Il S
lifi c;tbks. Por ello. que las rccons trucci o nes ,can dLlr-:.td er:l~ no C' tilia cx i.;-cn cia t:tn pdmurd ial
COI IIII cn la dCll1i cin ddi n iti"lI (\\'"lIs y cok. 198.5 ).
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Obturaciones en las denticiones tempora,-'Y'-"m!'O",a'--_ _
Obturaciones provisionales
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por COroll.13 d", rc ro. di' lida mu(ho m.L_ 1.lr':-;1 que loC>
OhuU-;Kiun\'. ( \:1I1 \\ dC> \ Iklt-Zur, 1989).
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Re :'CIMUIIdO CUIOIOOIa/'neOI loa
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Eleccin del material para obturaciones de dientes temporales

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Obturaciones en las denticiones lemporal y mixta
188
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Reconstruccin de molares temporales muy deteriorados con coronas metlicas

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204
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208
Control posterior
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Endodoncia en las denticiones temporal y mixta

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Endodoncla en las denticiones temporal y mixta
Diagnstico endodncico en nios

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Tratamiento de lesiones pulpares
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Pulpectoma en dientes temporales

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Tratamientos de compromiso, errores y complicaciones

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Tratamiento de abscesos en la denticin temporal

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Tratamientos ortodncicos interceptivos durante

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Tratamientos orlodncicos interceptivos durante el desarrollo de la oclusin
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Tratamientos ortodncicos interceptivos durante el desarrollo de la oclusin
Enderezamiento de los molares permanentes in cli nados hacia mesial

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Prtesis en nios y jvenes

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lo" dt' lIt.I~, 11.1\ flUt \.,>il.lr c~pe'I'i:.hllell'" ,,1 ht'ehu ,to' 'lUtO
1'11 .\1,1;1111 , di'pl".i.t,..., f"nl1.1 m.;. dleul ...
2. Tratamiento intermedio
ti ohICI"" e' f"J'(;.r I.h cundiei"II ..... I),u.' IIU pr,ti!.
XI' ef.:-nj . \ \ .I!ot'j,;:urar 1111 de,",IO'ull .. dt.' 1.1 d"m ili,m '111
altcrdciIIlI", L\ r p.\Ci,l.td pf"m,iuic PUteI.:- \el'" dili
cu h ..d,t f", r I:t h i 1"'lwn~ihli,I .(t \ IlO Ir 1.\ tlI< u-f, ,l. 'f: ,. 'u'
per!ida] (11' 1", ,Iien In, .1111.' plll'.lell fell' \lI'f lit u( 11.1 1'1.1C.I,
:\,kllt;'i~, el I~.I.1I1 1<'11to, IIIll'''' unli" (khl. ",11.,1 ,. et .. ,'11
la medid,. ele 1" p,,,ihl.!.,. Ilt'.. t:., d .\dl' c't,~III.I" lun
don.I!t:, dd 1)lcieUlc. ~ 11 ]0' pru."edimil.'rtI", 1t. \~ 'I)o'ml
r&- h;I' <111" pn>("o.I,r r<ln IIIUrll.1 (".\lud : por 'It.'IIII'I".
UII UM' d" ..... uid.ld ...1t- 1,,.. dump. 1',11,. d'qut, de wmt.l
PUt'llt' d.ni.u c"n,;,II-\:,h\"I\I"IIII' 1" '''I)('\liri. (1.'11\ 1.
3. Tratam iento definitivo

EI.,I~Ili\ "
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Traumatolog ia dental en nios y adolescentes
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317
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Tratamiento de lesiones dentales y maxilares

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Tratamiento de heridas de esmalte, dentina y pulpa

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Importancia y modo de accin del recubrimiento pulpar

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Tratamiento de fracturas del proceso alveolar

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Traumalologfa dental en nios y adolescentes
362
Tratamiento de lesiones de los tejidos blandos

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Tratamiento de lesiones de los tejidos blandos
363
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364
Traumatologia dental en nIos y adolescentes
Resumen de las direclri ces para medidas de urgencia en accidentes dentales

npo de lesin
Fractu ra de co rona
Dlagnstlc o
Tratamie nt o
Pequea IraClura jet

reborde del esmalte o del
esmalte y Ia dentma
Nmgun tratamIento
Oren/es rampora/es
Dientes permanenles
Fractura co
pulpar
Extlaccin
Fractura Ion
Extraccin
Fractura de esmalle
Nlngun tratamIento: excepcionalmente, redondear los cantos
Fractura !;Iel esmalte y la
Preparado de hldrltldo ck:ICO. sellado hermtICO con CQfTlposlte
dent,na
sm expoSICIn pylpar
Fractura del esmalte y la

denbna con exposioll pylpar
pICe abierto
En paclenl es muy cooperadores . eventualmente . camposlte
En pacientes muy coopeladoles. eventualmente . amputacin

pulpar. composl!e
Adhesivo denMano. sellado hermtICO con composite
$1 es postble. conservar la VIIalidad. al menos de la pulpa radicular.

para que pueda completarse el crecIm iento radicular
Corto tiempo de expoSICIn: rec:ubnm.ento directo. sellado hermllCO
Tl6mpo de exposicin:> t dla : pylpotom la . sellado helmtico
En caso de Ql'El. a pesar de todo, haya necrOSIS pulpar: apocoformacln
po' ap licacin repetIda de hIdrxIdo clcICO
Crecim Iento radICUlar
Fractu ra del esmalte y la
fll'lahzado
den~oa
con exposiQ6n pulpar
Recubnmlento pulpa" slo en casos muy lavorables (herida rectente.

pequea supelficie de la heroda. condiCiones favorables para
un sellado hermhco)
De lO contraroo. extlfpaCln pulpar , en cualquIer caso. pulpotomia
Fractura coronorradicular
Fractura m uy destructiva
Dlen/es temporales
E xtraccin
lnea de IrClura hasta <1 mm ' AmputacIn pulpar. sellado hermtico
DH:lnles permanentes
subglnglval
Ms tarde, poSIble extrusln ortodnCICII o qUlTurglCil
Linea de IrClCtura ms profunda E xtraccIn . eventualmen te elmplante en posicin mas favorable

Fracturas radiculares
Dientes temporales
,
Sin dIsloca Cin importanle
del 'ragmen to cOfOllal
Con disloca Cln Importante

del Iragmen10 corona l
Oienres permanentes
Lcomunlcac
Linea de IraClUra SIn
In con el surco
Linea de Ir aclula en
comUnlcaCIn con el surco
Nlngun t.atamiento
Ext raccin . en caso de comUnicaCIn ent.e la caVIdad bucal
y la linea de Iractura
Ex!rao( ...1 del fragneoto COtOl.al; en pi il'q:io. l"Cl extraer el reslo rodct oIar
AterlCln peligro de lesIn del gormon Oentano po,manen to
al buscar Iragmentos de ra iz
ReposICin . ferullzacin durante 6-8 semanas
Ext raccin del fra gmento co ronal
SI la configuraCin radicular es favorable, posible extlUsin orlodnCtea o Qu,rrgica postenor del fragmento aptea!
Tratamiento de la herida dentin aria o pulpar

S.' ,'nl, ... , 1111 pn'I>"'.lIIo,," JIU !'I' xi. 1. , l. Ic(, , di "l ' , 1.11110>111<> ... ,h,,' 1.1 h... id.1 (1~ 111ill.l I i., () I.1 pulp.1 .I"i" n., : ';'1"
d,-I..., P' .1<'11/ .Ir l. t, ,rm.wi'''' ,1<- ,km j ,],l !t 'n i.lri, . :-':". ,h"
I.UI'e. p.II~ II.1 {, .'lr;~,l< ;,'" ,1,, 1,1 I"T;' 1.11'"lp.1I l', .lIill m.j,
ilnp'" I<l llll l1'I,lr.1 . 11", 'll l " ,11.,,1, I",nnhir" q l lt' im
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01, i",,,',,, ... r .. d. \'id ri " "" 1., '-;I\;clacl rI " ' p ll"'~ de 1.1 mI,
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d,' fr~ l(" lIl l.r ",ln ('"1 n'ul" "I" ,11- "II';IIWT" d. \idri " 11"
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Ma
~flll
proteqido por
recho de ul')r
Resumen de las directrice s para medidas de urgencia en accidentes dentales
Tipo de lesi n
Dlagns lico
Tratam len l o
Dl6ntes lemporares
ContuSIn. subluxaein
Nlngun tra tamiento
, LUJ,acln lateral, e~trusln
365
Re p05lCin con preSIn digital; en algunos casos, lerulizaCln

Si se l rala de una dlslocac~ exlrema o de una .eabSOfclr'I
radICu lar muy avanzada, exl racc~
Intrusin
Esperar a la eerupcin Si hay un desplazamiento radlol6glCaJ'nenle

vIsible del sucesor. ,"leccin o ausenCIa de reerupcioo en 2 meses.
exlraoon
Luxacin completa
En general, no reimplantar (pronstICO desfavorable. peligro para el

germen permanenle)
ConfuStn, subluxacin
Proteccin
Luxacin lalera l, eXl rusin
RepoSICin, fe ruhzacln
Inttusin
SI el piCe est abierto (edad 78 aos) '1 las condlClooes ideales

(ausencia de levantamiento de la encla o desganos verhcales ,
buenas relaClOfleS de espaCIo, diente no anclado en el hueso)"
esperar la reerupcin , no llevar a cabo, en pllnClplO. ningn
Iratamlento endodflClCO
SI el pice eSl cerrado o las condICIOnes no son idoales
- Encla '1 hueso alveolar poco leSIOI1ado$: eXlruSln ortodnclCa o
repo$ICIn qUlrurglCillnmedlatas
- Lesiones complejaS reposICin qwrurglCa del hueso alveolar. la
encla y el dlOnl e; feruhzaCll1: SI el pice est cerrado (O < 2mm):
eXll/pacin pulpar al cabo de t semana, relleno de hidr ~ido
clcico
Lu1t8cin completa
Inlen1ar Siempre el reimplante , mefuso cuando el dien te slo pueda

serVir como mantenedor de espaCio
Recolocar el diente en el alvolo lo ms rpido poSible: ,rrigar la
SuperliclO radICUlar con suero fisIOlgICO, y no manipular la ra lz s,"
haberlo hecho. AntibitICos
SI el pICe est cerrado (O < 2 mm) elt'lIrpacln pulpar al cabo
de t semana. relleno con hidrxido clciCO
$1 el pice est abierto (O :> 2 mm): no extllpar Immechatamente la

pulpa SI pue<le esperarse una levasculallzaclll (diente < 2J h tuera
de la boca. conservaoo en condiCIones Ideales); de lo contr arIO.
relleno
Ferulizacin despus de luxaciones
F,: rulo k ,.1.1111 hn' \ el 11111)1 "i le n >Il 1.1111 hn' ,111 h.'rirl.,
,1 1., '''fwrl itll" \ ,,'lihlll,lI' (iud,il'" IlIf.'d"n:,: , 11:1\ " >111 <:1110 Il"rlid.\. 1'1 " 111 \ ,;)1J1l'1I 1\' \'11 1,1 '11])( rliri.., li n}lI I,.I ) .
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Traumatologia denlal en nios y adolescentes
366
Supervisin y tratamiento semipermanente

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Dr. med , den!. Hubertus J . M. van Waes
Leiler der Ableilung ff Kinderzahnmedizin
Oirektor der Schulzahnkllniken der Stadt Zurich
Prol, Dr, med , den!. Paul W. St6ckli

Direklor der Klinlk fr Kieferorlhopadie und Kinderzahnmedizin
Zentrum ff Zahn- , Mund- und Kieferheilkunde
UniversiUI1 Zrich
Con la coIaboraOll
de
Franklin Garcia-Godov. Wanda M. Gnoinskl ,

Martn J. Koch, Danlela van Waes Oresti
1.738 figuras, la mayora en color
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j ll ntu, han hechu pu)ihll' t:_ll' lhlu .
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Atlas de Odontopediatria

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Crecimiento facial y maxilar

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Crecimiento facial y maxilar y desarrollo de la denticin

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y maxilar y desarrollo de la denticin

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