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Alberto Martn-Loeches
Se empieza a hablar desde el lado del conflicto que parece ms vivo en ese momento, que suele ser el perro de arriba. Le pedimos al paciente que exprese su conjunto de expectativas o su lista de deberas. Hay que concretar y afinar, pidiendo que exprese concretamente las crticas. Por ejemplo, si el paciente dice "eres un intil", el terapeuta le insta a que sea ms especfico y que diga en que es un intil. Ayudamos a hacer explcito el contenido de las autocrticas y la forma de presentarlas. En cuanto aparece algn tono de voz despectivo el terapeuta le dice que se exagere ese tono. Sealamos al paciente cmo se est hablando asimismo. As se da cuenta de cmo se relaciona consigo mismo. Normalmente un comentario tipo Deberas <lo que sea>, se convierte en una crtica: Lo ests haciendo mal. Se pide el paciente que repita y exagere el ncleo de sus autoevaluaciones negativas. Podemos animarle ofreciendo frases a modo de invitacin como: Estoy cansado de Estoy harto de Lo que ms me molesta de ti es Estoy enfadado contigo porque Invitarle a que su cuerpo exprese tambin esa desaprobacin y enfado. Podemos invitar al perro de arriba a qu exprese cul es su funcin, para qu est ah, con frases como: Soy necesario para Gracias a mi Si no fuese por m Y tambin podemos preguntarle cuando aparece Acceder y expresar los sentimientos del perro de abajo Cmo sientes eso que te dice tu parte exigente?: Cuando t me dices esto, yo Siento que Siento que no me comprendes porque El terapeuta ayuda a estar con cada sentimiento en lugar de alejarse de l. Greenberg dice que la pregunta cmo te sientes por dentro? es ms eficaz que qu est sintiendo?, porque es ms abierta. Ayudamos al paciente a descubrir cmo se siente con la crtica: No me ayuda nada que Identificar recursos internos Al permitir sentir sus emociones difciles suele tener lugar un proceso transformador en que la persona contacta con sus propios recursos internos y confianza. Paradjicamente, esto ocurre a menudo al apropiarse de sus sentimientos. Por ejemplo, al poder reconocer y decir "me siento inseguro, como si no supiera qu hacer", la persona siente una liberacin, un alivio, una satisfaccin por haberlo podido expresar y desde esta congruente y de auto aceptacin del sentimiento, empieza a sentirse ms capaz de hacerle frente. La clave es que al descubrir que se sobrevive al sentimiento, la persona se siente mejor y se liberan recursos internos. El terapeuta, por supuesto, ayuda a identificar estos recursos internos. Identificar las necesidades asociadas a esas emociones y afirmarlas Una vez que se identifica de la emocin emergente es crucial identificar la tendencia a la accin y la necesidad asociada a ella. Normalmente aparece una peticin al perro de arriba de apoyo en lugar de crtica. Ayudamos a expresar la necesidad con frases como: Me siento y por eso te pido que Me gustara que A m lo que me sale es, por favor, resptame. Para sentirme mejor te pido por favor que Cuando el paciente expresa algo como "No puedo ms" generalmente contiene dentro una tendencia a retirarse o interrumpir el esfuerzo, y una necesidad de relajarse. Cuando se expresa enfado, suele aparecer una necesidad de defenderse o liberarse.
Como terapeutas, la clave es afirmar y apoyar las necesidades previamente no reconocidas. Si no expresa sus necesidades, le decimos simplemente: Dile qu necesitas a la otra parte. Ablandar al perro de arriba Le preguntamos cmo se siente con lo que le ha dicho el perro de abajo. Posiblemente est ms blandito. El terapeuta le ayuda a identificar sus valores y expectativas y normas. Preguntarle por qu est ah. Que concluya la frase: Si no fuera por m Preguntarle tambin qu siente o necesita; y qu miedo o preocupacin tiene. El terapeuta puede intentar hacerle ver lo exagerado de su posicin crtica y exigente. Lo ideal es un perro de arriba firme pero no duro, sustituyendo la culpabilizacin por la peticin de responsabilidad al perro de abajo. Facilitar la negociacin y la integracin Normalmente hay que ir una y otra vez de un lado al otro haciendo que cada uno exprese sus expectativas y deseos. Esto facilita la negociacin y, a veces, aparece una espontnea integracin. Se trata de crear a partir de la confrontacin un acuerdo, en el cual ambos contendientes internos sean respetados y tengan derechos. Creacin de una perspectiva de significado Invitamos al paciente a ponerse en una tercera silla que representa, el terapeuta interior, o adulto, o testigo interno, o yo central, o, simplemente, el yo. Desde ah, el paciente reflexiona sobre lo que ha ocurrido y decide que hacer.
Lo ms importante de esta fase de intensificar la accin autointerruptora es que suele provocar una reaccin orgnica auto preservadora. En ese momento hay que cambiar de silla. Etapa 2: Representar al aspecto pasivo. Se le pregunta qu siente con lo que le hace el aspecto activo. Se le pide que atienda a su experiencia interna de pasividad y resignacin. Si esta parte es demasiado pasiva y derrotada, se le puede pedir que exagere esta experiencia de resignacin hasta que el organismo reaccione. Entonces aparece un nuevo sentimiento previamente desautorizado que puede ser ira, miedo o dolor. Lo importante es que se siente una emocin, en lugar de la experiencia de bloqueo, entumecimiento o vaco de antes. Al aparecer estos nuevos sentimientos y darse cuenta el paciente que ha estado interrumpindolos, se siente autorizado para expresar sus necesidades. Por ejemplo el paciente se puede apropiar y reafirmar en una necesidad de amor no satisfecha, o una necesidad de autonoma o de separacin. Se le anima a que exprese el sentimiento, la tendencia a la accin asociada, y, por ltimo, la necesidad no satisfecha. Se hace que el paciente identifique un otro a quien expresar la necesidad identificada. Y se le expresa en otra silla. Al final, se le pregunta al paciente que puede hacer en su vida real para satisfacer esa necesidad.
Asuntos no resueltos
Cuando dejamos de sentir algo en nuestra vida porque es demasiado doloroso o frustrante, no desaparece, sino que queda en nuestra memoria como un asunto no resuelto que interfiere con nuestra habilidad para responder y adaptarnos a las situaciones del presente. El resentimiento es el asunto no resuelto ms comn. Cuando acabamos una relacin tambin suelen quedar sentimientos no sentidos o expresados: frustracin, dolor, culpabilidad, amor. El trabajo con la silla nos ayuda a cerrar la relacin internamente para poder soltarnos y separarnos de todo eso. Cuando hay una prdida trgica, muerte, desastre, abuso, etc, se activa mucho dolor, rabia, repugnancia, impotencia y miedo. Y cuando estos sentimientos no son expresados, se quedan grabadas en la memoria y posteriormente regresan como imgenes, pensamientos y sentimientos intrusos, o sea, como estrs postraumtico. La situacin traumtica queda inacabada y se gasta mucha energa en impedir que se reactive en situaciones presentes relacionadas. Estas interrupciones que ayudan a mantener los asuntos no resueltos incluyen tensiones musculares como contener las lgrimas, tragarse la rabia o inmovilizar la tendencia a escapar. Todo esto es inconsciente y son los modos familiares que tenemos que tratar con la dificultad. En terapia se trata de experimentar el asunto no resuelto para permitir que la emocin y la tendencia a la accin se expresen. Durante las sesiones, sabemos que aparece un asunto no resuelto cuando notamos que hay un sentimiento persistente tal como dolor o resentimiento relacionado con otra persona significativa pero que no se expresa y se interrumpe. La persona est bloqueada, resignada y desesperanzada. Y suele haber bastante queja. Lo fundamental poner en movimiento la necesidad suprimida. Y apoyar al paciente hasta que tenga la sensacin de estar autorizado a tener esa necesidad. No hace fala que se satisfaga, sino que se reconozca y se exprese completamente. Esto es lo sanador. Esto supone la afirmacin del paciente, lo que le ayuda a separarse de la otra persona y verla como responsable del agravio y a la vez de forma menos amenazante, poderosa o dominante. Tambin suele haber una comprensin de la posicin del otro, que incorpora al mismo tiempo aspectos positivos y negativos. Obtener acuerdo Muchos autores sealan la importancia al principio del trabajo que el terapeuta obtenga el acuerdo del paciente para trabajar en este asunto irresuelto. Imaginar la presencia de la otra persona Esta representacin imaginaria se usa para estimular la respuesta emocional. Que lo describa y seale sobre todo los aspectos ms problemticos (una mirada prepotente, un tono de queja). Expresin emocional
Se anima al cliente a evocar esa situacin pasada no resuelta, reexperimentndola con el fin de diferenciar y expresar aquellos sentimientos que sinti entonces. Se le da la oportunidad de expresar las emociones al otro de forma verbal y no verbal. Al principio el paciente se suele quejar en relacin a la otra persona, estando muchas veces atascado en la victimizacin, el gimoteo, la culpabilizacin. El terapeuta ayuda a ir ms all de estos sentimientos secundarios, apoyando las emociones primarias subyacentes: el dolor, resentimiento y la rabia. Se ayuda al cliente a mantener un equilibrio entre la expresin y el contacto con su interior. Esto es lo que ayuda a acceder a la emocin primaria subyacente no reconocida. Si no le sale, le podemos pedir que acte deliberadamente como si estuviera enfadado. Es casi como hacer teatro hasta que el sentimiento fluya espontneamente. Representar a la otra persona Lo ideal es evocar un acontecimiento recordado de modo particular o un recuerdo de un episodio. Que represente con expresiones verbales y no verbales los aspectos negativos de la otra persona. Le animamos a que lo haga detalladamente, captando su tono, sus miradas negativas, sus palabras duras y de rechazo, etc. Expresar la necesidad no satisfecha asociada con la emocin. La mezcla de rabia, queja y tristeza da lugar a expresiones de rabia o dolor ms puras y fuertes acompaadas de frases como Te odio; me senta solo y tu no estabas. En este momento suelen aparecer expresiones de afirmacin de la propia autonoma y derechos y la creacin de lmites. En cualquier caso, aparezcan o no, se le ayuda al paciente a afirmarse a s mismo y a decir no si hay alguna situacin en la que se sinti invadido o molestado. Se le anima a explicitar sus necesidades y expectativas no satisfechas. Las necesidades interpersonales bsicas son las de apego, separacin y autoestima. Se ayuda al paciente a apropiarse de estas necesidades, en lugar de verlas como prdidas o acusaciones al otro. Y a expresarlas con un sentido de autorizacin y legitimidad. Lo importante no es que el otro satisfaga la necesidad. No tiene por qu. Si no que la persona reconozca su derecho a tener esa necesidad. En este punto, si estamos trabajando con un mandato o decisin temprana que el paciente introyecto, podemos invitarle a que adopte una nueva decisin, una perspectiva ms sana sobre la vida.
Cambio. Vuelve a ser la otra persona El paciente, despus de haber expresado completamente los sentimientos de rabia, espontneamente le quita poder a la otra persona. Al ponerse en su lugar empieza a reconocer sus limitaciones y sus aspectos positivos. Generalmente le ve ms carioso y a la vez ms dbil. Y suele mencionar aspectos de su situacin en la vida que le incapacitaban para satisfacer la necesidad del paciente. Muchas veces acaba pidiendo su comprensin y su perdn. El terapeuta apoya esta representacin ms positiva o menos dominante de la otra persona, aunque normalmente esto se produce de modo natural. Muchas veces esta otra persona expresa aprecio. Otras veces, no. En esos casos, se sigue animando a nuestro paciente a desafiarle. En ese caso, algunos terapeutas le piden que encuentre otras personas que apoyen ese
proceso de cambio. Estos individuos se sientan en la silla y expresan su apoyo por lo que est haciendo el paciente. De hecho, en la terapia de redecisin, al malhechor no se le permite cambiar. No se le permite pedir disculpas ni prometer comportarse de una manera diferente. Porque el objetivo es que el paciente cambie su decisin, diciendo claramente cmo vivir su vida, una vida que crear desafiando al abuso. Comprensin y autoafirmacin Una vez ms, se autoafirma, pero ahora tambin expresa su perdn o mayor comprensin a la otra persona. Sin que esto implique necesariamente que toleren sus acciones. La autoafirmacin significa que los pacientes saben que ellos no son ni fueron malos y que no era culpa suya que el otro no pudiera satisfacer sus necesidades. La persona en este momento tiene una sensacin de auto autorizacin y fuerza y de siente que sus necesidades son legtimas, pero que dependen ms de l, por lo que no necesita tanto del otro. Aparece de forma natural la renuncia a las expectativas no satisfechas en relacin con la otra persona. El terapeuta apoya esto.
Volver a ser el aspecto rechazado Cmo recibes lo que te ha dicho? Cmo te sientes cuando te tratan as? El aspecto rechazado se sentir bien. Poder experimentar el rol de asistente interior y comprobar el efecto transformador que tiene sobre el aspecto exigido es profundamente curativo. La causa ms profunda de la fuerza curativa de esta silla radica en el fuerte impacto que produce descubrir, vivir realmente, que el trato necesitado ya existe en s mismo. Y que funciona. Y que no es tan difcil. Volver a ser el aspecto rechazador Se le pregunta como es la diferencia entre l y el asistente interior. Al describir la diferencia se hace ms consciente de su error.
Se convoca al testigo observador Desde esta posicin que nos explique la dinmica entre el rechazador y el rechazado. El testigo se da cuenta de lo torturador e ineficaz que es la exigencia. Es importante que el terapeuta ayude al testigo a darse cuenta como ambas funciones, el rechazador y el rechazado son miembros solidarios del mismo equipo.
El dilogo es un laboratorio donde el paciente puede descubrir las formas en que evita enviar mensajes claros. El terapeuta clarifica los mensajes, de modo que salgan en forma simple y directa y con el impacto del sentimiento. Todo el rato se enfatiza en hacer que los pacientes hagan cosas en lugar de hablar sobre ellas. Lo importante del trabajo con la silla es poder ponerte en un lugar, en una energa que normalmente rechazas de ti mismo. Esta energa as puede pasar a formar parte de la persona. Es importantsimo que los clientes atiendan dentro de sus cuerpos y esperen hasta que, desde ah, les surja el mpetu de decir o hacer algo. Ese sentir dentro es lo que conduce a otros pasos de cambio teraputico. Es importante no abusar de decir al cliente lo que tiene que hacer. Los clientes que no estn acostumbrados a la silla posiblemente tengan miedo de representar mal el papel. Les diremos la verdad, que no es importante hacerlo bien o mal, sino que lo importante es que lo hagan, que se pongan en ese papel para que puedan sentir en sus cuerpos esa energa nueva. Si es un papel difcil, y no les sale, podemos decirles que es como una obra de teatro. Ellos tienen que representar un personaje. Primero que se imaginen cmo entraran a escena, con que energa, con qu postura. Pero que no se lo inventen, sino que dirijan su atencin dentro del cuerpo y esperen. Si se ponen a describir esa energa, les decimos que dejen que surja en su cuerpo y que observen que impulso les viene. Si no les sale nada, que acten exagerando. Cuando el paciente no quiere ponerse agresivo, le podemos explicar que energa no es lo mismo que accin. Que no pretendemos pasar a la accin en la realidad, sino mover esa energa que est atascada.
Bibliografa
Libros El asistente interior. Norberto Levy. Trabajar con las emociones en psicoterapia. Leslie Greenberg. Facilitando el cambio emocional. Leslie Greenberg. El focusing en psicoterapia. Gendlin. Artculos Terapia de la redecisin. Goulding Terapia de esquemas. Young