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Relao cultura, comunicao, fisioterapia e sade coletiva no processo de reabilitao1 Bianca Cruz2 Hellen Leal Lizandra Magno Lu Araujo William Moraes O texto a seguir est baseado numa relao estabelecida entre o artigo de Jesus e Sandoval (2002) intitulado O processo de comunicao entre o profissional de fisioterapia e o cliente e os relatos de Cruz, Signorelli e Lautert (2009) encontrados em Abordagem da fisioterapia na sade coletiva em comunidade de pescadores do litoral paranaense: um projeto de aprendizagem na proposta da UFPR setor litoral. Jesus e Sandoval (2002) apresentam um trabalho que busca relacionar a importncia do processo de comunicao entre fisioterapeuta e paciente na constituio e evoluo do tratamento na rea da sade. Tal estudo se baseou numa pesquisa de campo realizada no centro de reabilitao de um hospital no estado da Bahia. A escolha do local foi devido presena constante de relaes que se estabelecem entre os sujeitos da pesquisa de forma natural, como define Turato (2008). Esse tipo de relao entre paciente e fisioterapeuta tambm foi abordado em um estudo realizado por Cruz, Signorelli e Lautert (2009), o qual foi efetivado em uma pequena comunidade do litoral paranaense, lugar este, que alm de estar em condies geogrficas de difcil acesso, apresenta uma cultura tradicional baseada na pesca e extrativismo vegetal, o que a torna um campo frtil para anlises deste tipo. Assim, um fator desencadeante para todo o desenvolvimento dessa discusso a definio de Comunicao, que segundo os autores aqui
Trabalho apresentado disciplina Scio-Antropologia ministrada pelo professor Petrnio Potiguar como critrio parcial de nota. 2 Acadmicos do 1 ano do curso de Graduao em Fisioterapia da Universidade do Estado do Par Campus XII Tapajs em Santarm.
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mencionados, exposto em Santaella (2001; p. 17) atravs da citao de Baylon e Mignot (1999) a qual afirma que a comunicao uma relao dos espritos humanos, ou melhor, dos crebros humanos. Tal afirmativa pode ser confirmada em Sandoval (2001) quando este usa o argumento de Orozco Gmes (1997) em que se explica o processo de comunicao como uma complexa dimenso, parcialmente acessvel e sempre por atingir a relao entre emissor e receptor. Jesus e Sandoval (2002) enfocam a importncia que o primeiro contato impe na relao que est sendo firmada entre profissional-paciente e como isso influencia no decorrer do tratamento. O primeiro contato o que vai determinar o tipo de relao, que poder ser harmnica ou desarmnica, podendo influenciar negativamente o processo de recuperao. Tambm preciso lembrar que outro aspecto influente nesse primeiro contato o ambiente, que deve estar adequado s demandas tcnicas e ao mesmo tempo se mostrar um lugar acolhedor e agradvel para o exerccio das aes dos sujeitos. Nessa dimenso, a pesquisa de Cruz, Signorelli e Lautert (2009) aparece como um exemplo, que antes de se estabelecer qualquer contato entre os sujeitos se faz necessrio uma ocasio em que o pesquisador deve interagir sem interferir no local em que realiza seu estudo, como exemplificado em Passador (2008), esse perodo tambm definido por Turatto (2008) como fase de ambientao e aculturao, sendo demonstrada a seguir:
Ambientao (...) o processo de adaptar-se ao local institucional onde ocorrer a pesquisa de campo. Por sua vez, aculturao (...) o processo de assimilar ideias e o costume de uma sociedade para a qual migramos e na qual ficamos imersos temporariamente (p. 344).

Essa etapa importante para o entendimento e convivncia dos sujeitos envolvidos em sua totalidade e complexidade, constituindo uma manifestao do Materialismo histrico-dialtico marxista, exposto por Minayo (2000). Desse modo, h algumas caractersticas importantes dentro dessa relao que est se estabelecendo entre os atores em questo. Uma delas o respeito subjetividade de cada paciente que deve ser compreendida, resultando num tratamento de maneira individual, fazendo com que o cliente seja um ser importante nessa relao, pois assim, o contato que est se firmando a cada sesso se transforma numa relao recproca, onde h trocas entre os dois e o indivduo passa de um mero objeto a um sujeito com peculiaridades prprias.

Nesse sentido, os pesquisadores Cruz, Signorelli e Lautert (2009) buscaram atravs da pesquisa de campo, na comunidade em foco, conhecer e encontrar solues para problemas causados pela alienao da populao, no que diz respeito falta de luz eltrica, gua tratada e, o que mais importante, servios bsicos de sade que respeitem o modo de vida local, utilizando as especialidades de cada um dos envolvidos em um enfoque que ento se constitui de forma interdisciplinar, cruzando abordagens scio-antropolgicas, como mostra Passador (2008) e as relacionados rea da sade, explicadas por Minayo (2000). Levando em considerao essa relao, Salmria e Camargo (2007) afirmam que:
Interdisciplinaridade (...) possibilita ao fisioterapeuta construir suas prticas em sade pautadas em novos paradigmas com integrao de aspectos humanos e sociais (...) de uma forma que os permitam um pensar e agir, no somente direcionado sade, mas inter-relacionando-se com outras reas. (p. 83)

Sendo assim, o trabalho trouxe para pauta a abordagem relacionada sade coletiva, que, segundo citao do Ministrio da Sade em Cruz, Signorelli e Lautert (2009), acontecem a partir de aes de carter individual ou coletivo visando promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao. No que demanda fisioterapia, segundo Ragasson et al. (2004) bem como o exposto em Salmria e Camargo (2007), esta pode ampliar o campo dessas polticas e diminuir o carter puramente reabilitatrio, ao qual constantemente e unicamente associada, tendo seu campo de atuao expandido e interligado a essas prticas, o que o texto prova atravs da prpria pesquisa. Dentro dessas perspectivas, possvel estabelecer alguns pontos comuns entre os estudos. Apontamos como principal aspecto o processo de comunicao, que abordado com bastante nfase por ambos os textos, pois se mostra como poderoso instrumento mediador e acompanhador do convvio entre profissional e paciente, numa clara abordagem materialista histrica, que, como afirma Minayo (2000) em sua definio o caminho terico que aponta a dinmica do real na sociedade (p. 65). importante lembrar que a comunicao uma manifestao cultural e que por assim se fazer, tambm pode se mostrar como instrumento de dominao entre indivduos culturalmente distintos, o que pode ser inferido a partir dos escritos de Bakhtin (2002) em Salmria e Camargo (2008), Laraia (2006) e Passador (2008). Nos estudos realizados, perceptvel a preocupao dos autores

com essa questo para obteno de sucesso tanto na pesquisa quanto nas futuras prticas. A partir disso, ressaltamos a questo holstica que aparece de forma indireta dentro dos textos, mas ao mesmo tempo est intrnseca s relaes de comunicao expostas nestes autores e assim pode ser entendida como uma viso que vai alm dos aspectos biolgicos presentes em cada pessoa, buscando entender o indivduo em sua forma mais complexa e total, abordando fatores psicolgicos, culturais e histricos, alm dos biolgicos j relatados, que em Minayo (2000) so expostos como: totalidade (...) compreende no a identidade ou padro de invarincia da realidade social, mas as diferenas na unidade (...) (p. 70) Alm disso, um ponto importante defendido por autores como Salmria e Camargo (2008), bem como Ragasson et al. (2004) e que aparece fortemente no texto de Cruz, Signorelli e Lautert (2009) o reconhecimento de que a interdisciplinaridade, principalmente no que diz respeito ao entendimento do indivduo em seu carter biopsicossocial, j uma constante na formao dos profissionais de fisioterapia. Levando para o campo de Jesus e Sandoval (2002), vemos como o conhecimento das cincias de carter humano e social facilitam o relacionamento entre os atores envolvidos no processo de reabilitao e como isso pode ter influncia positiva no decorrer do tratamento. Tudo isso pode ser resumido a um aspecto principal presente nos dois textos: A Cultura e suas formas de manifestao (LARAIA, 2006; PASSADOR, 2008). Dessa forma, podemos concluir que cultura, comunicao, fisioterapia e sade coletiva se interligam em um processo contnuo de carter poltico, social e cultural. A partir dessa perspectiva, firma-se a importncia do profissional fisioterapeuta garantir uma relao fidedigna para com o paciente e que essa seja de extrema reciprocidade para, enfim, harmonizar o contato de ambos durante o tratamento, tornando a terapia muito mais produtiva e ascendendo cada vez mais a profisso, no de forma isolada, mas como cincia associada a tantas outras que tem como objetivo garantir o bem-estar da coletividade. Por fim, apontamos que durante o processo sade-doena, preciso que se estabeleam relaes de interdependncia entre sade, aqui representada pela fisioterapia, assim como cultura e sociedade, sendo estudadas mais profundamente

pela scio-antropologia. Entretanto, possvel afirmar que esses vnculos se tornam cada vez mais estreitos quando apontamos as polticas de humanizao e sua insero na sade coletiva, sendo indispensveis para avanar e expandir a sade de forma mais qualificada e abrangente.

REFERNCIAS: CRUZ, Regina Clia Da; SIGNORELLI, Marcos Claudio e LAUTERT, Luiz Fernando. Abordagem da fisioterapia na sade coletiva em comunidade de pescadores do litoral paranaense:um projeto de aprendizagem na proposta da UFPR setor litoral. Tempus Actas de Sade Coletiva, vol. 3, n 2. p. 42-54, 2009. JESUS, Cleber Souza de e SANDOVAL, Jos Maximiliano Henriquez. O processo de comunicao entre profissional de fisioterapia e o cliente. Departamento de Sade da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia Brasil, 2002. LARAIA, Roque de Barros. Cultura Um conceito antropolgico. 19 ed., Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2006. PASSADOR, Luis Henrique. O campo da antropologia: A construo da cincia do Homem. Revista de Antropologia. n 3, ano 2. Fiocruz, 2008. RAGASSON, Carla Adriane Pires et al. Atribuies do fisioterapeuta no programa de sade da famlia: Reflexes a partir da prtica profissional. Cascavel, PR, 2004. SALMRIA, Jordana Gargioni e CAMARGO, Wander Amaral. Uma aproximao de signos Fisioterapia e Sade Aos aspectos humanos e sociais. Cascavel, PR, 2008. TURATO, Egberto R. Tratado da metodologia da pesquisa clnico-qualitativa. 3 Ed. Petrpolis: Vozes, 2008.