CABEZA Y CUELLO.

Las estructuras ceflicas craneales se originan a partir del mesnquima proveniente de las clulas de la ''cresta neural'' y el ''mesodermo paraxial''. Los huesos que forman el crneo no tienen un mismo origen, por ello se hace la diferencia entre las regiones de la bveda y la base craneal. DESARROLLO DE LA CABEZA. La cabeza se desarrolla a expensas del proceso frontal medio, de las somitas occipitales y de los procesos faciales en las partes correspondientes al crneo y a la cara. La formacin y desarrollo de la cabeza comprende dos porciones: la porcin neurocraneana y porcin visceral. PORCIN NEUROCRANEANA. Es morfolgicamente la ms visible del embrin y a partir de ella se formarn las siguientes estructuras: Las estructuras sea (calota craneal). Sistema nervioso ceflico. Los ojos, odos y porcin nerviosa de los rganos olfatorios. NEUROCRNEO MEMBRANOSO BVEDA CRANEAL. Los huesos de la calota, son huesos planos de revestimiento. stos se generan por el proceso de osificacin intramembranosa a partir de placas de tejido conjuntivo fibroso (mesnquima) que rodean el encfalo. De esta forma,

centrfugamente

se

desarrollan

(osifican)

una

cantidad

de

huesos

membranosos planos. Al momento del nacimiento, los huesos de la calota no estn fusionados ni totalmente osificados, dejando espacios interseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y fontanelas). NEUROCRNEO CARTILAGINOSO (CONDOCRNEO) BASE DEL CRANEO Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de ''osificacin endocondral'' a partir del ''condrocrneo'', una estructura formada por varios ncleos cartilaginosos osteosteognicos separados y extendidos por toda la regin (condrocrneo precordal originado de la cresta neural, y condrocrneo cordal originado del mesodermo paraxial). SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (CEFLICO). El sistema nervioso central tiene origen endotrmico y aparece en forma de placa neural aproximadamente a mediados de la tercera semana de la vida intrauterina. Una vez que se han plegado los bordes de la placa, estos pliegues neurales se aproximan entre s en la lnea media y se fusionan para formar el tubo neural. El extremo craneal se cierra aproximadamente en el vigsimo quinto da y el extremo caudal en el vigsimo sptimo da. En estas circunstancias el sistema nervioso central es una estructura tubular con una porcin ceflica ancha, el encfalo, y una porcin caudal larga, la mdula espinal. Cuando no se cierra el tubo neural se producen defectos tales como espina bfida y anencefalia. La mdula espinal crea el extremo caudal del sistema nervioso central y se caracteriza por la placa basal, que contiene las neuronas motoras; la placa

alar, para las neuronas sensitivas, la placa del piso y la del techo, que son lminas que conectan ambos lados. La mdula espinal est compuesta por materia gris y materia blanca. La materia blanca, que est fuera de la gris est compuesta de axones mielinizados, que reciben el nombre de vas, haces y fascculos. A travs de la mdula espinal se transmiten los impulsos hacia el encfalo y desde l, pero adems controla acciones reflejas. Acciones reflejas: es un patrn de respuesta relativamente fijo a un estmulo simple. La respuesta es predecible y automtica, y no es necesario pensar en ella de manera consiente. En la mayor parte de las vesculas enceflicas es posible reconocer estas caractersticas fundamentales. El encfalo constituye la porcin craneal del sistema nervioso central y, en su origen, consta de tres vesculas: El romboencfalo (cerebro posterior) El mesencfalo (cerebro medio) El prosencfalo (cerebro anterior). El romboencfalo. Esta subdividido en: El mielencfalo, que da origen al bulbo raqudeo (esta regin posee una

placa basal para las neuronas eferentes viscerales y somticas y una placa alar para las neuronas aferentes viscerales y somticas. El metencfalo, con su placa basal (eferente) y alar (aferente) tpicas. Adems, esta vescula enceflica se caracteriza por la formacin del cerebelo, centro de coordinacin de la postura y el movimiento, y el puente o protuberancia, que es la va para las fibras nerviosas entre la mdula espinal y las cortezas cerebral y cerebelosa.

El mesencfalo o cerebro medio: es la vescula enceflica ms primitiva y se parece ms a la mdula espinal con sus placas basal eferente, y alar aferente. Las placas alares forman los colculos anterior y posterior, que representan estaciones de relevo para los centros reflejos auditivos y visuales. El diencfalo, porcin posterior del cerebro anterior: est formado por una delgada placa del techo y una placa alar gruesa, en la cual se desarrollan el tlamo y el hipotlamo. Participa en la formacin de la hipfisis que se desarrolla a partir de la bolsa de Rathke, Mientras que la bolsa de Rathke da lugar a la adenohipfisis, el lbulo intermedio y la pars tuberalis, el diencfalo forma el lbulo posterior o neurohipfisis, que contiene clulas de neuroglia y recibe fibras nerviosas desde el hipotlamo. El telencfalo, la vescula enceflica ms rostral: consiste en dos evaginaciones laterales, los hemisferios cerebrales, y una porcin mediana, la lmina terminal. La lmina terminal es utilizada principalmente por las comisuras como va de conexin para los haces fibrosos entre los hemisferios derecho e izquierdo. Los hemisferios cerebrales, que originariamente son dos pequeas evaginaciones, aumentan de volumen y cubren la cara lateral del diencfalo, mesencfalo y metencfalo. Eventualmente las regiones nucleares del telencfalo se ponen en ntimo contacto con las del diencfalo. En la 5 semana de desarrollo se forman evaginaciones bilaterales de la pared lateral del prosencfalo. Hacia la mitad del 2 mes la porcin basal de los hemisferios comienza a aumentar de tamao, como consecuencia sobresale hacia el interior del ventrculo lateral y en el piso del agujero de Monro, esta regin es el cuerpo estriado. El sistema ventricular, que la aloja al lquido cefalorraqudeo, va desde la luz de la mdula espinal hasta el cuarto ventrculo en el romboencfalo, por el estrecho conducto en el mesencfalo y, ulteriormente, hasta el tercer

ventrculo en el diencfalo. A travs de los agujeros de Monroe el sistema ventricular se extiende desde el tercer ventrculo hasta los ventrculos laterales de los hemisferios cerebrales. El lquido cefalorraqudeo es producido en el plexo coroideo de los ventrculos tercero, cuarto y laterales. Cuando se produce bloqueo del lquido cefalorraqudeo en el sistema ventricular o el espacio subracnoideo, puede dar lugar a hidrocefalia.
PORCIN VISCERAL.

Es visible en la etapa fetal y postnatal y dar origen a: Porcin inicial de los aparatos: Digestivo: boca o cavidad bucal y anexos. Respiratorio: nariz y fosas nasales. Las estructuras faciales que se forman a partir de los arcos braquiales, (originados a su vez de la faringe primitiva), con sus tejidos duros y blandos. Estas dos porciones se diferencian simultneamente, pero crecen en un ritmo distinto, la porcin neurocraneana es ms precoz y muy visible en el perodo embrionario, mientras que la visceral se desarrolla y crece ms rpidamente en la etapa fetal y postnatal. El mesnquima que interviene en la formacin de la regin de la cabeza deriva del mesodermo paraxial y de la lmina lateral el mesodermo, la cresta neural y las placodas ectodrmicas, que son porciones engrosadas de ectodermo. El mesodermo paraxial forma el piso de la caja craneana y una pequea porcin de la regin occipital, la lmina lateral del mesodermo forma los

cartlagos larngeos y el tejido conectivo de esta regin. Las clulas de la cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del cerebro anterior, del cerebro medio y del cerebro posterior y emigran en direccin ventral hacia los arcos farngeos y en direccin dorsal al cerebro anterior y cpula ptica hacia la regin facial. Las clulas de las placodas ectodrmicas, junto con la cresta neural, forman las neuronas de los ganglios sensitivos craneales quinto, sptimo, noveno y dcimo. La caracterstica ms tpica del desarrollo de la cabeza y del cuello es la formacin de los arcos branquiales o farngeos. Cuando el embrin tiene 4 semanas y media pueden identificarse cinco formaciones mesenquimticas. ARCOS FARINGEOS. Cada uno de los arcos est compuesto por un ncleo central de tejido mesenquimatico, cubierto por su lado externo por ectodermo superficial, y revestido en su interior por epitelio de origen endodrmico. El mesodermo original de los arcos forma los msculos de la cara y el cuello. PRIMER ARCO BRANQUIAL O FARINGEO (MANDIBULAR). El cartlago del primer arco branquial est formado por una porcin dorsal llamada proceso maxilar, que se extiende hacia adelante debajo de la regin correspondiente al ojo, y una porcin ventral, el proceso mandibular o cartlago de Merckel. En el curso del desarrollo ambos procesos, el maxilar y el cartlago de Merckel, experimentan regresin y desaparecen, excepto en dos pequeas porciones en los extremos dorsales que persisten y forman, respectivamente, el yunque y el martillo. El mesnquima del proceso maxilar dar origen ms tarde al

premaxilar, maxilar, hueso cigomtico y parte del hueso temporal por osificacin membranosa. El maxilar inferior se forma de manera anloga por osificacin membranosa del tejido mesenquimatico que rodea al cartlago de Merckel. nicamente una pequea porcin del cartlago de Merckel experimenta transformacin fibrosa. En consecuencia, los procesos maxilar y mandibular contribuyen en gran medida a la formacin del esqueleto facial por osificacin membranosa. Adems, el primer arco contribuye a la formacin de los huesos del odo medio. La musculatura del primer arco branquial est constituida por los msculos de la masticacin (temporal, masetero y pterigoideos), el vientre anterior del digstrico, el Milohioideo, el msculo del martillo y el periestafilino externo. Los msculos de los diferentes arcos no siempre se adhieren a los componentes seos o cartilaginosos de su propio arco, sino que a veces emigran hacia regiones adyacentes. Sin embargo, el origen de estos msculos siempre puede conocerse, dado que su inervacin proviene del arco de origen. La inervacin de los msculos del primer arco llega nicamente por la rama maxilar inferior del nervio trigmino. Como el mesnquima del primer arco contribuye tambin a la dermis de la cara, la inervacin sensitiva de la piel facial es suministrada por las ramas oftlmica, maxilar superior y maxilar inferior. SEGUNDO ARCO BRANQUIAL O FARINGEO (HIODEO) Posee el cartlago de Reichert, da origen al estribo, apfisis estiloides del temporal, ligamento Estilohioideo, asta menor y porcin superior del hueso hioides. Msculo del estribo, el Estilohioideo, el vientre posterior del digstrico, el auricular, y los msculos de la expresin facial. La inervacin del 2 arco depende del VII par craneal, "el facial".

TERCER ARCO. Origina la porcin inferior del cuerpo y asta mayor del hioides y el msculo estilofarngeo. La inervacin depende del IX par craneal, "el glosofarngeo". CUARTO Y SEXTO ARCO. Los componentes del cuarto y sexto arco se fusionan para formar los cartlagos de la laringe: tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme. Forma la caja del tmpano, la trompa de Eustaquio y la membrana timpnica. BOLSAS FARINGEAS. El embrin humano posee 5 pares de bolsas farngeas la ultima es atpica, el revestimiento epitelial endodrmico da origen a importantes rganos. PRIMERA BOLSA FARINGEA. La cavidad del odo medio y la trompa de Eustaquio o bolsa faringeotimpnica. SEGUNDA BOLSA FARINGEA. Amgdala palatina. TERCERA BOLSA FARINGEA. Glndula paratiroides y el timo.

CUARTA Y QUINTA BOLSA FARINGEA. Glndulas paratiroides superiores y cuerpo ultimoraquial. Las hendiduras farngeas dan origen a una sola estructura, el conducto auditivo externo, los genes estn involucrados en el control molecular de los arcos, estos genes establecen el cdigo arco farngeo en la regin de los arcos a travs de las clulas de la cresta neural que migran desde segmentos del cerebro posterior, llamados vmeres. La glndula tiroides deriva de una proliferacin epitelial en el suelo de la lengua y desciende en el curso de su desarrollo hasta su nivel definitivo por delante de los anillos traqueales. Las prominencias maxilares y mandibulares y fontonasal son primeras que aparecen en la regin facial, luego se forman los procesos nasales medial y lateral alrededor las placodas nasales sobre la prominencia fontonasal. El segmento intermaxilar proviene de la difusin en la lnea media de los procesos nasales mediales, y est compuesto por: Surco subnasal, componente maxilar superior con los cuatro incisivos. La nariz deriva de: la prominencia fontonasal que forma el puente,

procesos nasales mediales y procesos nasales laterales. La fusin de las crestas palatinas, formadas a partir de los procesos maxilares, originan los paladares duros y blandos. La formacin definitiva de la cara determinada en gran medida por el desarrollo de los senos paranasales, los cornetes nasales y los dientes. Estos ltimos se desarrollan a partir del componente ectodrmico y mesodrmico.

El esmalte es formado por los ameloblastos, se dispone una capa gruesa capa de dentina producida por los odontoblastos, derivados de la cresta neural. CEREBELO. El cerebelo coordina la actividad muscular y controla tono muscular, postura y equilibrio. Adems que coordina los movimientos ms finos (motricidad fina). En el cerebelo estn los movimientos bsicos, involuntarios, y si hay un estimulo lo responde como reflejo. Las porciones dorsos laterales de las placas alares se curvan en sentido medial formando los labios rmbicos. En la porcin caudal los labios se acercan a la lnea media. Como consecuencia de la profundizacin del pliegue protuberancial, los labios rmbicos quedan comprimidos y forman la placa cerebelosa. En el embrin de 12 semanas en la lnea media de esta placa se forma el vermis y a los lados los hemisferios cerebelosos. PLACA ALAR, TLAMO E HIPOTLA,MO. Las placas alares forman las paredes laterales del diencfalo. El surco hipotalmico divide a la placa en el tlamo ventralmente e hipotlamo caudalmente. Las regiones talmicas derecha e izquierda se fusionan en la lnea media y forman la comisura gris intertalmica. El hipotlamo se diferencia en grupos de ncleos. El tubrculo mamilar forma una eminencia definida en la cara ventral del hipotlamo, a cada lado de la lnea media.

HIPFISIS. Se desarrolla a partir de 2 orgenes: Una Una evaginacin prolongacin del estomodeo del por delante que es de el la membrana infundbulo.

bucofarngea denominada bolsa de Rathke. diencfalo En la 3 semana, la bolsa de Rathke se evagina en la cavidad bucal y crece en sentido dorsal hacia el infundbulo. Al final del 2 mes pierde su conexin con la cavidad bucal y se haya en contacto con el infundbulo. Despus las clulas de la pared anterior de la bolsa de Rathke forman la adenohipfisis, la pars tuberalis crece a lo largo del infundbulo. La parte posterior de la bolsa de Rathke se convierte en la pars intermedia. El infundbulo da origen a la neurohipfisis. La regin del hemisferio. Esta unida al techo del diencfalo es muy delgada, posee una sola capa de clulas ependimarias cubiertas por mesnquima vascularizado que dar origen al plexo coroideo. El plexo sobresale en el ventrculo lateral siguiendo la fisura coroidea. Por arriba de esta fisura se forma el hipocampo. Al producirse la expansin de los hemisferios cubren la cara lateral del diencfalo, el mesencfalo y la porcin ceflica del metencfalo. El cuerpo estriado se expande y se divide en el ncleo caudado y ncleo lenticular. El fascculo entre estos es la cpsula interna. La pared medial del hemisferio y la pared lateral del diencfalo se fusionan y quedan en contacto el ncleo caudado y el tlamo. El continuo crecimiento

origina la formacin de los lbulos frontal, parietal, temporal y occipital. La zona entre lbulos frontal y temporal se hunde formando la nsula de Reil Cuando el cerebro humano es lesionado por un golpe o por una enfermedad, los movimientos musculares pierden coordinacin; cualquier actividad que necesite coordinacin muscular fina. DESARROLLO DEL OJO. El desarrollo inicial del ojo resulta de una serie de seales de induccin, a partir de cuatro fuentes que son: Neurodermo del cerebro anterior. Mesodermo. Ectodermo superficial de la cabeza. Clulas de la cresta neural.

El desarrollo del ojo se pone de manifiesto por primera vez al principio de la cuarta semana, cuando aparecen los surcos pticos en los pliegues neurales, a nivel del extremo caudal del embrin. A medida que los pliegues neurales se van fusionando y forman el encfalo anterior, los surcos pticos se transforman en un par de vesculas pticas, que se proyectan de los costados del encfalo anterior. Al ir creciendo las vesculas pticas, las cuales tienen aspecto de bulbos, los extremos distales se expanden y sus conexiones con el encfalo anterior se constrien y adelgazan para formar los tallos pticos. A medida que las vesculas pticas crecen hacia fuera, el ectodermo superficial de las vesculas se espesa y forma la placa del cristalino; est sufre una invaginacin y se convierte en la fvea del cristalino. Los bordes de la fvea se acercan y se fusionan para formar las vesculas del cristalino.

En las vesculas pticas ocurre una invaginacin que dar origen a la cpula ptica de doble capa. Es entonces cuando las vesculas del cristalino se separan del ectodermo superficial y en los tallos pticos se desarrollan surcos lineales, llamados fisura ptica. De la mesnquima de estas fisuras se desarrollan los vasos sanguneos hialoideos. Las arterias hialoideas irrigan la capa interna de la cpula ptica, la vescula del cristalino y el mesnquima, que se encuentra dentro de la cpula ptica. Las venas hialoideas devuelven la sangre desde estos tejidos. A medida que se acercan y fusionan los bordes de la fisura pticas, los vasos hialoideos quedan encerrados dentro del nervio ptico. Las porciones distales de los miembros degeneran y en la porcin proximal persisten como arterias y venas centrales de la retina. Desarrollo de la retina La retina se desarrolla a partir de la copa ptica, es una invaginacin del cerebro anterior. La capa externa ms delgada de la copa ptica constituye el epitelio pigmentario de la retina y la ms gruesa, se diferencian en la retina neural. Durante los periodos de desarrollo embrionario y fetal, ests capas se separan por un espacio intraretiniano, el cual desaparece gradualmente a medida que se fusionan las dos capas de la retina. El epitelio pigmentario permanece fijo a las coroides, pero su fijacin no es tan firme, debido a que la retina neural se separa del epitelio pigmentario, porque la copa ptica es una invaginacin del cerebro anterior y sus capas se continan con la pared del cerebro. Por la influencia del cristalino en desarrollo, prolifera la copa interna ptica y forma un neuroepitelio grueso. Despus las clulas de esta capa se diferenciaran dentro de la retina neural, la cual es la regin ms sensible del ojo a la luz, porque contienen los fotorreceptores: bastones y conos, y cuerpos celulares de neuronas.

Como la vescula ptica se invagina a medida que forma la copa ptica, la retina neural se invierte, es decir las clulas fotorreceptoras son adyacentes al epitelio pigmentado, esto har que la luz pase a travs de la mayor parte de la retina antes de llegar a los receptores. No obstante la retina es delgada y transparente, por lo que no implica una barrera para la luz. Los axones de las clulas ganglionares de la capa superficial de la retina neural crecen hacia el cerebro. Esto traer como resultado que la cavidad del tallo ptico se cierre y los axones formen el nervio ptico. Al nacer, la mielinizacin de las fibras del nervio ptico no es completa, esta termina despus de que los ojos sean expuestos a la luz, alrededor de la dcima semana; sin embargo, en condiciones normales el proceso se detiene cerca de la papila ptica. Los recin nacidos normales pueden ver, pero no muy bien; porque responden a cambios de iluminacin y son capaces de fijar puntos de contraste. Se estima que la agudeza visual est en 20/400. Desarrollo del Cuerpo Ciliar: El cuerpo ciliar es una prolongacin en forma de cua de las coroides. Su superficie interna se proyecta hacia el cristalino y forma los procesos ciliares, semejantes a dedos. La porcin pigmentada del epitelio ciliar deriva de la capa externa de la copa ptica y se contina con el epitelio pigmentado de la retina. La porcin no pigmentada del epitelio ciliar representa la prolongacin anterior de la retina neural, en la cual no se diferencian elementos neurales. El msculo ciliar, que est a cargo del enfocamiento del cristalino, y el tejido conectivo se desarrollan a partir de la mesnquima que se encuentra en el borde la copa ptica. Los ojos de la mayora de los individuos de raza caucsica son azules al nacer, esto se debe a la pequea cantidad de pigmento melnico oscuro que existe en las capas epiteliales de la capa posterior del iris se ven azules a

travs del estroma anterior; en este comienza a formarse pigmento durante los primeros das despus del nacimiento. El color final entonces va a depender de la densidad del estroma y de la cantidad de pigmento depositada en l y en las dos capas de clulas epiteliales del iris. Desarrollo del Iris. El iris deriva del borde de la copa ptica que cubre en parte el cristalino de manera parcial. En esta rea las dos capas de la copa ptica permanecen delgadas, el epitelio del iris representa ambas capas de la copa ptica; se contina con el epitelio de doble capa del cuerpo ciliar y con las capas pigmentada y neural de la retina. La estructura del tejido conjuntivo, el estroma, del iris deriva de las clulas de la cresta neural que migran hacia este, el msculo dilatador y esfnter de la pupila del iris derivan del neuroectodermo de la capa externa de la copa ptica, estos parecen provenir de las clulas epiteliales anteriores al iris. Estos msculos lisos resultan de la transformacin de clulas epiteliales en clulas musculares lisas. Desarrollo del cristalino. El cristalino se desarrolla a partir de la vescula del cristalino, este es un derivado del ectodermo superficial. La pared anterior de est vescula se convierte en el epitelio del cristalino, los ncleos de las clulas que forman la pared posterior de la vescula del cristalino se disuelven, luego se alargan considerablemente para formar clulas epiteliales muy transparentes, estas son las fibras primarias del cristalino. A medida que estas fibras crecen de manera gradual se van cerrando la cavidad de las vesculas del cristalino. El borde del cristalino, conocido como zona o regin ecuatorial, ya que se localiza en el medio del cristalino; estas clulas se alargan, pierden su ncleo para

transformarse del cristalino.

en las fibras secundarias del cristalino, estas se aaden al

ncleo central del mismo a partir de las clulas epiteliales de la zona ecuatorial

El cristalino en desarrollo es irrigado por la parte distal de la arteria hialoidea; no obstante, se torna avascular en el periodo fetal Luego el cristalino depender de la difusin del humor acuoso y del humor vtreo. El cristalino en desarrollo se recubre de la tnica vascular del cristalino, es una capa mesenquimatosa vascular del cristalino, la parte anterior de esta capa es la membrana pupilar. La parte de la arteria hialoidea que irriga la tnica vascular desaparece al final del periodo fetal al igual que la membrana pupilar; sin embargo persiste la cpsula del cristalino, es una membrana basal engrosada, que por su desarrollo tienen estructura laminar. Ahora donde se encontraba la arteria hialoidea queda el conducto hialoideo en el cuerpo vtreo. El cuerpo vtreo. El cuerpo vtreo se forma dentro de la cavidad de la copa ptica. Est conformado por el humo vtreo el cual es una masa avascular de sustancias intercelular transparente y gelatinosa; este se divide en dos y forma: El humor vtreo primario: es derivado de las clulas

mesenquimatosas de la cresta neural original. Este no aumenta, pero se rodea del humor vtreo secundario gelatinoso.

El humor vtreo secundario: est formada por los hialocitos,

material colagenoso y huellas de cido hialurnico. Se desconoce su origen, pero se cree que proviene de la capa ms interna de la copa ptica.

Desarrollo de la cmara acuosas. La cmara anterior del ojo se desarrolla de un espacio que se forma en el mesnquima localizado entre el cristalino y la crnea en desarrollo, la mesnquima superficial forma la sustancia propia de la crnea y el mesotelio de la cmara anterior. Despus de que se ha establecido el cristalino, este induce al desarrollo del ectodermo superficial hacia el epitelio de la crnea y de la conjuntiva. La cmara posterior se desarrolla a partir de un espacio que se forma en la mesnquima por detrs del iris y por delante del cristalino en desarrollo. Cuando la membrana pupilar desaparece y se forma la pupila, la cmara anterior y posterior del ojo se comunican entre s a travs de un seno venoso escleral circunferencial, seno de Schlemm, este es el sitio de salida del humor acuoso de la cmara anterior del ojo al sistema venoso. Desarrollo de la Crnea. La crnea se forma de tres fuentes:

El epitelio corneal externo: derivado del ectodermo superficial El tejido conectivo embrionario o mesnquima: derivado del

mesodermo, el cual guarda continuidad con el de la esclertica en desarrollo.

Clulas de la cresta neural: migran desde el borde de la copa

ptica a travs del tejido conectivo embrionario y se diferencia en las clulas del endotelio corneal. La formacin de la crnea es inducida por la vescula del cristalino. La influencia inductiva del cristalino da por resultado la transformacin del ectodermo superficial en la crnea transparente, avascular, de mltiples capas, la parte de la tnica fibrosa del ojo sobresale de la rbita.

Desarrollo de Coroides y Esclertica. El mesnquima que rodea la copa ptica reacciona a la influencia las coroides, y otra fibrosa externa, la esclertica. La

inductiva del epitelio pigmentado de la retina diferencindose en una capa vascular interna, esclertica se desarrolla a partir de una condensacin del mesnquima externo a la coroides. Hacia el borde de la copa ptica, las coroides se modifican para formar los ncleos de los procesos ciliares, que consisten sobre todo en capilares apoyados por tejido conjuntivo delicado. Durante la decimoquinta semana aparecen los primeros vasos sanguneos coroideos y en la vigesimosegunda se distinguen arterias y venas. Desarrollo de los Prpados. Los prpados se desarrollan durante la sexta semana a partir de clulas de la cresta neural y de dos pliegues de piel que crecen sobre la crnea. Dichos prpados se conforman a partir de dos repliegues ectodrmicos superficiales que incluyen mesnquima; se adhieren entre s hacia el inicio de la dcima semana y permanecen adheridos hasta vigsima sexta, a la vigsima octava. Mientras los prpados estn conjuntival cerrado adheridos, hay un saco anterior a la crnea. El componente epitelial de los

prpados es el nico que participa en los procesos de fusin, del que derivan adems las pestaas y las glndulas anexas. El tejido conectivo y las placas tarsales se originan del mesnquima de los prpados en desarrollo. El msculo orbicular de los prpados deriva del tejido mesenquimatoso del segundo arco branquial, por ello se encuentra inervado por VII par craneal (N. Facial). Cuando los ojos comienzan a abrirse, la conjuntiva bulbar se refleja sobre la parte anterior de la esclertica y el epitelio superficial de la crnea. La conjuntiva palpebral recubre la superficie interna de los prpados.

Desarrollo de Glndulas Lagrimales. En los ngulos supero externos de las rbitas se desarrollan las glndulas lagrimales a partir de varias invaginaciones slidas que provienen del ectodermo superficial. Estas se ramifican y canalizan para formar los conductos y alvolos de las glndulas, al nacer, las glndulas lagrimales son pequeas y funcionan por completo hasta alrededor de la sexta semana; en consecuencia, los recin nacidos no producen lagrimas cuando lloran. Con frecuencia no se observan lgrimas con el llanto hasta el primer o tercer mes. ANMALIAS CONGNITAS DEL OJO. El periodo crtico para el desarrollo de los ojos humanos va alrededor de 22 a 50 das despus de la fecundacin. El tipo y gravedad de la anomala dependen de la etapa embrionaria durante la cual se altera el desarrollo. La mayora de las anomalas congnitas del ojo parecen deberse a: Factores genticos Infecciones intrauterinas Teratgenos ambientales;

Las anomalas ms comunes se relacionan con defectos en el cierre de la cisura ptica. ALGUNAS DE ESTAS ANMALIAS SON. Desprendimiento Congnito de la Retina: Este ocurre cuando, durante el perodo fetal las capas internas y externa de la copa ptica no se fusionan para formar la retina y cerrar el espacio

intraretiniano. La separacin puede ser parcial o total. En condiciones normales, el epitelio pigmentado de la retina se fija con firmeza en la coroides, pero su insercin a la retina desprendida puede ser consecutiva de un golpe contuso en el globo ocular. Cloboma de la retina. Se caracteriza por una hendidura que se localiza en la retina, por lo general inferior a la papila ptica. En la mayor parte de los casos el defecto es bilateral. El Cloboma tpico de la retina resulta del cierre defectuoso de la cisura ptica. Ciclopa. Este trastorno es muy raro, en el los ojos se fusionan de manera parcial o total, lo que forma un ojo medial encerrado en una rbita. Suele observarse una nariz tubular arriba del ojo anormal. Ests anomalas se acompaan de otros defectos craneocerebrales incompatibles con la vida; esta se transmite con carcter hereditario recesivo. Cataratas Congnitas. En esta alteracin el cristalino es opaco y frecuentemente de un color grisceo. Causa ceguera. Muchas opacidades del cristalino son hereditarias, es ms comn la transmisin dominante que la recesiva o la que se liga al sexo, otras son producidas por agentes nocivos que afectan el desarrollo temprano del rgano, y por teratgenos, en especial el virus de la rubola, que afecta el desarrollo temprano de los cristalinos. La vulnerabilidad a este virus es mayor entre la cuarta y sptima semana, que es cuando se forman las fibras primarias.

Glaucoma Congnito. El aumento anormal de presin intraocular en un recin nacido por lo general se debe a desarrollo defectuoso del mecanismo drenaje del humor acuoso durante el periodo fetal. La tensin intraocular aumenta por un desequilibrio entre la produccin de humor acuoso y su flujo de salida. Este desequilibrio resulta de un desarrollo anormal del seno venoso de la esclertica en el ngulo de la cmara anterior. El glaucoma congnito se debe a genes mutantes recesivos, pero puede resultar de una infeccin por rubeola durante el inicio del embarazo. Microftalmos. En ella el ojo puede ser muy pequeo y acompaarse de anormalidades aculares o ser un ojo en miniatura de aspecto normal. El lado afectado de la cara es subdesarrollado y la rbita es pequea. El microftalmos grave resulta de detencin del desarrollo del ojo antes o poco despus que se formo la vescula ptica, en la cuarta semana. De manera esencial, el ojo s subdesarrolla y no se forma el cristalino. Algunos casos de microftalmos son hereditarios, con carcter recesivo o ligado al sexo con penetrancia baja. La mayora de los casos de esta se deben a agentes infecciosos, como el virus de la rubeola, Toxoplasma gondii; y al virus del herpes simple que cruzan la placenta durante los periodos embrionario tardo y fetal temprano. Anoftalma.

Indica la ausencia congnita de todos los tejidos del ojo. Si se forman los prpados, pero no se desarrolla el globo ocular. En algunos casos, se identifica de manera histolgica tejido ocular. La ausencia del ojo se acompaa de otras anormalidades craneocerebrales graves, en el anoftalmos primarios el desarrollo se detiene en la cuarta semana y resulta de la falta de formacin de la vescula ptica. En el anoftalmos secundario, el desarrollo del cerebro anterior se suprime en su totalidad y la ausencia de los ojos es una de varias anomalas graves. Afaquia Congnita. Es la ausencia del cristalino es extremadamente rara y resulta de falta de formacin de la placoda del cristalino, durante la cuarta semana y se debe a la falta de induccin del cristalino por la vescula ptica. DESARROLLO DEL OIDO. El odo esta formado por tres partes que tiene diferente origen, pero funcionan como una unidad. El odo medio se origina en la vescula otica, la cual en la cuarta semana de desarrollo se desprende de ectodermo superficial. Esta vescula se divide en un componente ventral que da origen al sculo y al conducto coclear, y otro dorsal que origina el utrculo, los conductos semicirculares y el conducto endolinftico. Las estructuras epiteliales as formadas se denominan en conjunto, laberinto membranoso con excepcin del coclear, a partir del cual de desarrolla el rgano de Corti, y estn en relacin con el equilibrio. El odo medio, formado por la cavidad timpnica y la trompa de Eustaquio, esta revestida por el epitelio de origen endodrmico y deriva de la primera bolsa. La trompa de Eustaquio mantiene contacto con la cavidad timpnica y la nasofaringe.

Los huesecillos del odo, que sirven para trasmitir las vibraciones sonoras desde la membrana timpnica hasta la ventana oval, derivan de los arcos farngeos, primero (martillo y yunque) y segundo (estribo). El conducto auditivo externo se desarrolla a partir de la primera hendidura farngea y esta separado de la cavidad timpnica por la membrana timpnica. El pabelln de la oreja se forma a partir de seis prominencias mesenquimticas. El odo est constituido por tres partes anatmicas que son:

El odo externo: que consiste en la oreja (pabelln auricular), el

meato acstico externo (auditivo) y la capa externa de la membrana timpnica (tmpano).

El odo medio: que est constituido por una cadena de tres

huesecillos auditivos (huesos pequeos del odo), que conectan la capa interna de la membrana timpnica con la ventana oval del odo interno.

El odo interno: que est formado por el rgano vestbulococlear, a

cuyo cargo figuran tanto la audicin como el equilibrio. Las partes externa y media se encargan de trasmitir las ondas sonoras al odo interno que las convierte en impulsos y registra los cambios en el equilibrio. DESARROLLO DEL OIDO INTERNO. Al principio de la cuarta semana aparece a cada lado del cerebro anterior en desarrollo una placa engrosada de ectodermo superficial, llamada placoda ptica. Cada placoda pronto se invagina y cae por debajo del ectodermo superficial del mesnquima subyacente para formar una fvea ptica. Los bordes del orificio se juntan y fusionan para formar una vescula

ptica (otoquiste), el primordio del laberinto membranoso, la vescula ptica en breve pierde su conexin con el ectodermo superficial. Pronto se vuelven reconocibles las dos regiones de cada otocisto, una dorsal o porcin utricular, de la cual surge el conducto endolinftico el utrculo y los conductos semicirculares y una porcin ventral, que origina el sculo y el conducto coclear. A partir de la porcin utricular crecen tres divertculos de forma discoide, aplanados y pronto las porciones centrales de las paredes de estos divertculos se fusionan y desaparecen a continuacin. El Mesnquima que rodea al otocisto se condensa y diferencia en cpsula ptica cartilaginosa; conforme crece el laberinto membranoso, aparecen vacuolas en la cpsula ptica cartilaginosa y pronto entran en coalescencia para formar espacio perilinftico relacionado con el conducto coclear se convierte en 2 divisiones, la escala timpnica y la escala vestibular. La cpsula ptica cartilaginosa se osifica para formar el laberinto seo del odo interno. DESARROLLO DEL OIDO MEDIO. La porcin distal del tubo timpnico ptico del primer saco farngeo entra en expansin y se convierte en cavidad timpnica que envuelve gradualmente los huesecillos auditivos (martillo, yunque y estribo), sus tendones y ligamentos y el nervio cuerda del tmpano; la parte proximal del receso tubotimpnico forma la tuba faringeotimpnica (tuba auditiva). Todas estas estructuras reciben un recubrimiento epitelial ms o menos completo. Durante el periodo fetal tardo, las expansiones de la cavidad timpnica originan el Antro Mastoideo ubicado en la porcin petromastoidea del hueso temporal. Al nacer, el antro mastoideo tiene casi el tamao del adulto; sin embargo, en recin nacidos no se encuentran clulas mastoideas. A los 2

aos de edad las clulas mastoideas se desarrollan bien y producen esas proyecciones cnicas de los huesos temporales llamados procesos mastoideos. El odo medio contina su crecimiento durante toda la pubertad, el tensor del tmpano, el msculo que se une con el martillo, deriva del mesnquima del primer arco branquial (farngeo) y es inervado por NCV, el nervio de este arco. El msculo del estribo deriva del segundo arco y, en consecuencia, recibe su inervacin del NC VII, el nervio de dicho arco. DESARROLLO DEL OIDO EXTERNO. El meato acstico externo se desarrolla del extremo dorsal del primer surco bronquial (farngeo). En el fondo de este tubo, las clulas ectodrmicas proliferan en forma de embudo y constituyen una placa epitelial slida que se llama tapn meatal. De manera posterior, en el periodo fetal, las clulas centrales de este tapn se degeneran, lo que forma una cavidad que se constituye en la parte interna del meato acstico externo (conducto auditivo externo). Al nacer este meato acstico es relativamente corto y por ello se debe tener cuidado de no lesionar la membrana timpnica. El meato acstico externo alcanza su longitud de adulto hacia los 9 aos de edad. LA MEMBRANA TIMPANICA. Es la primera membrana bronquial (farngea), que separa el primer surco branquial de la primera bolsa farngea. Conforme el desarrollo prosigue, el mesnquima crece entre las dos partes de la membrana branquial y despus se diferencia hacia las fibras de colgeno de la membrana timpnica. El recubrimiento externo (piel muy delgada) de la membrana timpnica se deriva del ectodermo superficial, mientras que el interno proviene del endodermo del receso tubotimpnico. En resumen, la membrana timpnica tiene 3 orgenes: Ectodermo, del primer surco branquial (farngeo).

Endodermo, del receso tubotimpnico que proviene de la primera

bolsa farngea. Mesodrmico, del primero y segundo arcos branquiales.

EL PABELLN AURICULAR (OREJA). Se desarrolla a partir de seis tumefacciones mesenquimatosas en el primer y segundo arcos farngeo. Estas prominencias (montculos auriculares) rodean los bordes del primer surco branquial, a medida que la oreja crece, la contribucin del primer arco se reduce. desarrollarse. Las orejas inician su desarrollo en la parte craneal de la regin del futuro cuello, conforme la mandbula se desarrolla, las orejas se mueven hacia su posicin normal a los lados de la cabeza. Los odos externos continan su crecimiento durante toda la pubertad, las partes de la oreja que derivan del primer arco branquial reciben inervacin de una rama del nervio de este arco, la mandibular (maxilar inferior) del trigmino, las partes que derivan del segundo ardo reciben su inervacin de ramas cutneas del plexo cervical, en especial de los nervios occipitales menor y auricular mayor. El nervio facial del segundo arco farngeo contribuye con pocas ramas cutneas, algunas de sus fibras participan en la inervacin sensorial de la piel de la regin mastoidea y probablemente en reas pequeas de ambas caras de la oreja. El lbulo es la ltima parte en

ANOMALAS DEL OIDO Sordera Congnita. La alteracin congnita de la audicin puede ser resultado de desarrollo defectuoso del aparato conductor de los sonidos del odo medio, o de los tejidos neurosensitivos o perceptivos del odo interno. La mayor parte de los casos de sordera congnita son causados por genes autosmicos recesivos. La rubola materna durante el periodo crtico del desarrollo embrionario del odo puede tambin producir desarrollo embrionario anormal del rgano de Corti. La fijacin congnita del estribo produce sordera conductiva congnita grave en un odo, por lo dems normal. Los defectos del martillo y estribo se acompaan a menudo de anomalas del primer arco branquial. Anomalas de la Oreja. Hay una variacin normal amplia en la forma de la oreja. malformaciones. Las

variaciones de tipo menor (por ejemplo, falta de lbulo) no se clasifican como Las orejas con frecuencia son anormales en su forma y tienen una implantacin baja en los nios malformados, especialmente en los sndromes cromosmicos. Los apndices auriculares son relativamente comunes, y se deben a desarrollo de eminencias auriculares accesorias. Habitualmente slo constan de piel. Atresia del meato acstico externo: Este cierre del meato es resultado de falta de canalizacin del tapn meatal; la mayor parte de casos estn relacionados con el sndrome del primer arco.

EMBRIOLOGA DEL HUESO FRONTAL. Es de formacin conjuntiva y procede de dos ncleos, uno derecho y otro izquierdo, que al final del segundo mes invaden la regin que mas tarde ocuparan las protuberancias frontales; adems, pueden aparecer antes del nacimiento, a cada lado, otros ncleos accesorios que pronto se sueldan con el ncleo principal. Las dos mitades del hueso se aproximan entre si y, por regla general se juntan unas con otras, sin sutura intermedia, durante el periodo que media entre el primero y segundo ao; el proceso de unin comienza a nivel de la regin nasal y progresa rpidamente hacia la parte superior del hueso. Los senos frontales aparecen entre el primero y segundo ao, su desarrollo esta esencialmente concluido en la poca de la pubertad EMBRIOLOGIA DEL HUESO ETMOIDES. Se origina como hueso de sustitucin o cartilaginoso a expensas de varios ncleos que aparecen en la denominada capsula cartilaginosa nasal, formacin que envuelve por arriba y lateralmente a la cavidad nasal y que esta dividida en dos mitades a nivel del plano medio. Al final del quinto mes aparece en la pared lateral de la capsula nasal, a cada lado, un ncleo del que procede la lamina papircea del etmoides y los cornetes nasales. EMBRIOLOGIA DEL HUESO ESFENOIDES. Se forma a expensas de siete ncleos pares. Al final del segundo mes aparece entre el agujero oval y redondo mayor un ncleo para el ala mayor, ncleo a expensas del cual se osifica tambin la lamina lateral de la apfisis pterigoides; durante la novena semana aparece otro ncleo, en el borde lateral del canal ptico destinado la ala menor: el cuerpo del esfenoides se osifica por dos pares de ncleos colocados uno detrs de otro; el par dorsal forma el

basiesfenoide y aparece durante el tercer mes en el fondo de la silla turca, el par ventral forma el preesfenoide y se origina algo ,mas tarde; junto al basiesfenoides aparece en la misma poca un pequeo ncleo para la lingula sphenoidea y la porcin vecina del canal carotideo, ncleo que pronto se suelda al basiesfenoides. EMBRIOLOGIA DEL HUESO OCCIPITAL. El hueso occipital se forma a expensas de 5 porciones: Una porcin basilar, dos laterales, una parte superior y otra inferior de la escama. La porcin superior de a escama es de origen conjuntivo (hueso de cubierta), en tanto que la inferior es de origen cartilaginoso (hueso de sustitucin). En la porcin basilar aparece un ncleo seo durante la decima semana, y en cada porcin lateral otro al final de la octava semana. La porcin inferior de la escama procede de un par de ncleos simtricos que aparecen de la sexta a la sptima semana, soldndose al llegar al a octava o novena semana en una tira alargada y transversal. En la porcin superior de la escama aparece poco despus otro par simtrico de ncleos, los cuales pronto se conexionan entre si y se unen, en toda su longitud, con el borde superior del primer par; en sus porciones laterales queda sin osificar una zona escotada, en forma de cua, la cual en la poca de nacimiento se reduce a una hendidura y mas tarde es solamente reconocible en forma de una sutura (sutura mendosa). La base del occipital est formada por el cartlago paracordal y por los cuerpos de los esclerotomas occipitales, los cuales se fusionan y dan origen a

la lmina basal, estructura precursora de la mayor parte del hueso occipital. En etapa ulterior, el hueso occipital se extiende hacia atrs alrededor del tubo neural y forma el techo occipital. El orificio que queda para la mdula espinal es el agujero occipital. En consecuencia, la base del occipital est formada por el cartlago paracordal y por los cuerpos de los esclerotomas occipitales. EMBRIOLOGA DEL HUESO PARIETAL. Es de formacin conjuntiva y se origina, en la mayora de los casos, a expensas de dos ncleos, uno craneal y otro caudal a partir de 45 das de vida intrauterina, aparece un punto de osificacin que irradia a todos los sentidos y permanece separados de los dos puntos vecinos por los espacios membranosos, cada vez mas exiguos, que en el nacimiento constituirn las fontanelas. FONTANELAS Y SUTURAS CRNEO DEL RECIEN NACIDO. Al momento del nacimiento, los huesos planos del crneo no estn completamente osificados y se hallan separados entre s por espacios ocupados por tejido conectivo fibroso que futuramente contribuir a la formacin definitiva de los huesos y a su articulacin (sinfibrosis). As estos espacios son las suturas metpica, coronal, sagital y lambdoidea. En aquellos sitios donde se articulan ms de dos huesos, las suturas son amplias y forman las seis ''fontanelas'': Dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior Y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral

(esfenoidal). Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que admiten una mecnica de superposicin entre las placas seas del crneo

(''modelado'') que posibilita el paso de la cabeza fetal a travs del canal de parto. Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posicin primitiva. Durante la niez, la palpacin de la fontanela anterior permite verificar la normalidad del desarrollo y osificacin del crneo as como tambin la presin intracraneana. EMBRIOLOGIA DEL HUESO TEMPORAL. La cpsula tica es un tercer componente situado hacia fuera de la lmina paracordal. Este cartlago, que rodea a la vescula auditiva, origina la porcin petrosa y mastoidea del hueso temporal las que, en etapa mas avanzada del desarrollo, experimentan fusin con el ala temporal y la lmina paracordal y forman el hueso temporal definitivo. La apfisis mastoides del temporal se desarrolla solo despus del nacimiento. ZONA ESCAMOSA DEL TEMPORAL. Aparece al final del segundo mes junto a la raz de la apfisis cigomtica, posee tres puntos de osificacin que aparecen a partir de la cuarta semana. ZONA TIMPNICA DEL TEMPORAL. El ncleo de la porcin timpnica tiene su origen ala comienzo o a la mitad del tercer mes, en el tejido conjuntivo que circunda le borde de la membrana del tmpano, formando desde un principio un anillo casi totalmente cerrado pues sola permanece abierto en su porcin craneal, que se denomina anillo timpnico, en el cual se fija la membrana del tmpano; los extremos libres del anillo timpnico se sueldan, aproximadamente, el la poca del nacimiento, con la porcin escamosa

ZONA PETROSA DEL TEMPORAL. Se origina por osificacin de la denominada capsula cartilaginosa del laberinto, que envuelve completamente al rudimento de este; comienza en el cuarto mes, presentando un gran numero de ncleos; al final del sexto mes el laberinto esta ya completamente rodeado de huesos. Los tejidos alrededor de las placodas ticas se condrifican y se fusionan con el cartlago paracondral para formar los segmentos mastoideos y petrosos del temporal. Estos procesos progresan, se osifica la cpsula tica y las estructuras internas del odo que llegan a estar embebidas dentro de la zona petrosa, fusionndose al margen lateral del hueso basal, el desarrollo del rgano vestibuilococlear, o engoblamiento de la cartida interna en esa porcin. APFISIS ESTILOIDES. Se origina a expensas de la extremidad craneal del cartlago del segundo arco branquial y su osificacin tiene lugar por dos ncleos, de los cuales el craneal aparece poco despus del nacimiento y el caudal algo despus; el craneal se suelda pronto a las porciones petrosas y timpnicas hacindolo con el ncleo caudal aproximadamente en la edad media de la vida. El martillo y el yunque se forman, a expensas de ncleos derivados de la extremidad craneal, del cartlago del primer arco branquial; el ncleo del estribo procede del extremo craneal del cartlago del segundo arco branquial. MALFORMACIONES CRANEOFACIALES. FISURA FACIAL. Las fisuras faciales, son mucho ms raras y se manifiestan con una hendidura en los tejidos blandos y en los huesos del crneo y de la cara.

Segn su intensidad pueden ir desde una muesca en la comisura oral o en el prpado, hasta una dramtica deformidad que afecte toda la cara y comunique la rbita con la nariz y la boca en un gran defecto facial. CRANEOSINOSTOSIS. Es el cierre prematuro de una (o varias) suturas craneales. Cuando esto ocurre, el crneo deja de crecer en la zona sinostosada y compensatoriamente crece ms en las zonas donde las suturas an no estn osificadas, para as poder acomodar el crecimiento del cerebro subyacente. Se manifiesta clnicamente por una deformidad craneal, de grado variable, segn que suturas estn alteradas. De una forma simple podemos decir que el aspecto de la cabeza de un paciente con craneosinostosis presentara una regin plana y otra abollonada. Su frecuencia es de 4 por 10.000 nacimientos. Su etiologa es variable (gentica, cromosmica, metablica etc.). La craneosinostosis puede ocurrir como un hecho aislado o puede ser parte de un sndrome con otras malformaciones asociadas. Si la sinostosis es mltiple y severa, puede haber un impedimento al crecimiento del cerebro, ocasionando desde hipertensin endocraneana hasta microcefalia y dficit intelectual. Si la sinostosis no es mltiple, el crecimiento cerebral es normal y no hay dficit intelectual. La craneosinostosis simple. Se debe a la fusin prematura de una de las 6 suturas principales de la bveda craneal. Tambin se las llama crneo estenosis, pero este trmino refleja ms el resultado de la craneosinostosis. Ocurren ms frecuentemente que las formas sindromticas y a diferencia de stas ocurren como un hecho espordico no ligado a la herencia. Segn la sutura fusionada, ser la forma anmala que presentar el crneo y segn sea esta forma, es como llamamos a esta deformidad. Las diferentes craneosinostosis simples. Las craneosinostosis sindromticas: Corresponden a un grupo de

anomalas craneofaciales muy complejas. Las manifestaciones clnicas derivan del efecto de la sinostosis en mltiples suturas, de la bveda craneal, de la base del crneo y de la cara. Adems este grupo de pacientes tiene anomalas en otras regiones distantes del esqueleto craneofacial . En general, presentan una forma de transmisin hereditaria (autonmica recesiva o dominante), son muy deformantes, difciles de tratar y se alteran en grado variable, desde el crneo, las rbitas, la regin centro facial, el mecanismo de oclusin y masticacin, la visin, la va area superior y el desarrollo intelectual. Las craneosinostosis sindromticas ms representativas son: ENFERMEDAD DE CROUZON. Craneosinostosis mltiple que origina un aspecto caracterstico (frog- like facies) con deformidad del crneo, cara corta (maxilar hipoplsico) ojos salidos y separados, (exoftalmos por orbita pequea e hiperteleorbitismo), estrabismo, mal oclusin con protrusin de la mandbula y mentn pequeo. SNDROME DE APERT. Enfermedad similar al Crouzon, tambin con transmisin autonmica dominante, que adems de las deformidades craneales y faciales, presenta sindctila simtrica de ambas manos y pies y en ocasiones fisura palatina, parlisis de msculos oculares y ptosis palpebral. SNDROME DE PFEIFFER. Parecidos a los ya mencionados por el mecanismo de transmisin y por el aspecto facial, se le distingue por presentar un pulgar y primer ortejo mas largo.

SNDROME DE SAETHERE-CHOTZEN. Similar a los anteriores, se le distingue por presentar adems braquidactilia. DISOSTOSIS CRANEOFACIALES. MICROSOMIA HEMIFACIAL. Es una malformacin presente al nacimiento, no es tan rara (1/ 3.000 RN vivos). Se manifiesta por hipoplasia (en grado variable) de la hemimandbula y del maxilar, que adems presenta malformacin auricular en ese lado. Es generalmente unilateral, aunque raramente puede ser bilateral. No se conoce bien su etiologa, pero se supone que se originara en el tero, por una alteracin vascular en la arteria estapedia (arteria embrionaria del 1er y 2do arco branquial y precursora del sistema carotideo). SNDROME DE TREACHER COLLINS. Tambin llamado Disostosis Mandibulofacial. Clnicamente podra tener un aspecto parecido a la microsoma hemifacial, pero este sndrome es siempre bilateral y adems no se presenta como casos aislados debidos a un accidente vascular en el tero, sino que tiene un patrn de trasmisin gentica autonmico dominante. Segn Tessier, este sndrome correspondera a la combinacin de las fisuras faciales (6,7 y 8) de la regin rbita-malar. Anatmicamente se presenta como una hipoplasia con ausencia de hueso (fisura) en el cigomtico (o malar) y en la rbita. Adems existe una mandbula con un ramo hipoplsico, malformacin auricular, inclinacin antimongoloide de los prpados y colobomas (detecto en el borde libre del prpado).

MSCULOS DE LA CABEZA. Los msculos rectos del ojo, a excepcin del externo, elevador del prpado

superior y el oblicuo interno son inervados por el III par craneal y las primera y segunda somitmera. El msculo oblicuo externo es inervado por el IV par craneal y proviene de la Los msculos de la masticacin, el vientre anterior del digstrico y el msculo tercera somitmera. tensor del tmpano se inervan mediante el V par craneal y provienen de la cuarta somitmera. El recto lateral del ojo se inerva por el VI par craneal y proviene de la quinta Los msculos de la expresin facial y el vientre posterior del digstrico se somitmera. inervan por el VII par craneal y provienen de la sexta somitmera, con mioblastos que migran al segundo arco branquial. Los msculos de la lengua se inervan por el XII par craneal y provienen de El elevador del velo del paladar se inerva por el X par craneal y proviene de los miotomas occipitales dos a cuatro. los miotomas occipitales 2 a 4. MSCULOS DEL CUELLO. El msculo cutneo del cuello se inerva por el VII par craneal y proviene de El msculo estilofarngeo se inerva por el IX par craneal y proviene de la Los msculos intrnsecos de la laringe y los msculos constrictores de la

la somitmera seis cuyos mioblastos migran al segundo arco branquial. somitmera siete. faringe se inervan por el X par craneal y provienen de los miotomas occipitales 1 cuyos mioblastos migran al cuarto y sexto arcos branquiales. La mayor parte del esternocleidomastoideo se inerva por el XI par craneal y

proviene de los miotomas occipitales 2 cuyos mioblastos migran al sexto arco branquial. Los msculos constrictores de la faringe y el cricotiroideo se inervan por el X Los msculos cervical, prevertebrales, escalenos, genihioideos e par craneal y provienen de los miotomas occipitales 2 a 4. infrahioideos se inervan mediante las ramas primarias anteriores de cervical de 1 a 8, provienen de los hipmeros cervicales 1 a 8, la porcin prevertebral, adems de las hojas lateral, principal y borde ventral de la columna del recto.

BIBLIOGRAFA.

html.rincondelvago.com/embriologia_1.html escuela.med.puc.cl/.../manualcabezacuello/malformaciones.html www.buenastareas.com Ciencia mural.uv.es/cara/Craneo%20Humano.htm www.javeriana.edu.co/.../20_revision.html

html.rincondelvago.com/sistema-nervioso-central html.rincondelvago.com/loa-musculos-con-su-origen-embriologico-e-

inervacion.html
www.monografias.com Salud General

www.neurocirugia.com/.../embriologia.html www.alipso.com ... Historia del Arte ATLAS DE ANATOMA HUMANA WERNER SPALTEHOIZ, TOMO

PRIMERO

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA APRENDIZAJE DIALOGICO INTERACTIVO

AREA CIENCIAS DE LA SALUD MORFOFISIOLOGIA II SECCION I

*BACHILLERES: Diaz Carlos CI: 29.797.006 Flores Yusbely CI: 20.796.190 Lugo Roberto CI: 21.157.510 Pia Jhoselyn CI: 18.448.330 Vera Josmar CI: 20.551.851

Punta Cardn, 25 de Febrero de 2011

INTRODUCCIN.

El crneo est formado a partir del mesodermo vecino a las vesculas enceflicas, presenta dos sectores muy bien definidos denominados Neurocrneo y viscerocrneo o splacnocrneo, y ambos estn integrados por huesos que se desarrollan tanto por osificacin intramembranosa como por endocondral. El Neurocrneo constituye el habitculo que aloja el encfalo y adems conforma las cpsulas que encierran los rganos olfatorios, los ojos y los odos. En este se pueden considerar a su vez dos porciones: 1) la bveda craneal (calota) llamada tambin osteocrneo o desmocrneo y 2) la base del crneo o condocrneo, denominada as por el mecanismo de osificacin endocondral. El viscerocrneo forma el esqueleto de la cara y aporta algunos huesos y cartlagos al sector del cuello. La base del crneo en la lnea media o sagital, est compuesta principalmente por tres huesos: El occipital, alrededor del agujero occipital El esfenoides, situado debajo de la regin hipofisaria del cerebro que El etmoides, situado debajo del sector anterior del telencfalo y que se

corresponde al cuerpo del esfenoides extiende hasta la regin nasal. La base de crneo parasagital est compuesta por: El esfenoides, alas mayores. El temporal, lo que corresponde al peasco, regin petrosa.

CONCLUSIN.

Los eventos especficos que conllevan a la diferenciacin prenatal y crecimiento postnatal de la base del crneo, dictan las caractersticas morfolgicas finales de esta compleja rea anatmica. Solo a travs del entendimiento de estos eventos puede el clnico involucrarse en el tratamiento de condiciones congnitas, neoplsicas, y traumticas del desarrollo de la base del crneo, y tener un fundamento firme para las intervenciones teraputicas y las investigaciones cientficas de estas condiciones. Tomando el contexto de todo el desarrollo embriolgico de cabeza y cuello, la base del crneo se desarrolla a travs de intrincadas interacciones de proliferacin celular, migracin, reabsorcin y crecimiento. Los componentes esqueletales de la base craneal se derivan de las clulas de la cresta neural y el mesodermo paraxial, el cual se condensa durante la cuarta semana de crecimiento intrauterino y en ltima instancia dan formacin a los cartlagos y estructuras seas de la base del crneo. El mesnquima no es encontrado antes del da 18, mientras las clulas de la cresta neural invaden la regin. La interaccin mutua de la superficie del ectodermo, neuroectodermo y mesnquima, permite el desarrollo craneofacial en este estadio temprano. Los eventos ms tempranos de la formacin del crneo son precedidos por un desarrollo temprano del cerebro, nervios craneales, ojos, y odos. La formacin normal del condocrneo es dependiente de la presencia de estas estructuras previamente formadas.

FIGURA #1. www.uaz.edu.mx/.../Carlson/Cap08/08_21.JPG

FIGURA #2 www.uaz.edu.mx/.../Carlson/Cap08/08_22.JPG

FIGURA #3 www.forp.usp.br/.../Redimensionadas/FIG12.jpg

FIGURA #4 www.forp.usp.br/.../Redimensionadas/FIG22.jpg