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MESURE DU STRESS PROFESSIONNEL DES CHAUFFEURS DE TAXI FS, MAROC

M. Berraho et al. S.F.S.P. | Sant Publique


2006/3 - Vol. 18 pages 375 387

ISSN 0995-3914

Article disponible en ligne l'adresse:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------http://www.cairn.info/revue-sante-publique-2006-3-page-375.htm

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Pour citer cet article : Berraho M. et al., Mesure du stress professionnel des chauffeurs de taxi Fs, Maroc , Sant Publique, 2006/3 Vol. 18, p. 375-387. DOI : 10.3917/spub.063.0375
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PRATIQUES
Sant publique 2006, volume 18, no 3, pp. 375-387

Mesure du stress professionnel des chauffeurs de taxi Fs, Maroc


Measuring levels of professionally-related stress in taxi drivers in Fes, Morocco
M. Berraho (1), C. Nejjari (1), K. Elrhazi (1), S. El Fakir (1), J.F. Tessier N. Oudraogo (1), S. Mekouar (3), N. Raiss (3)
(2),

Summary : Professional stress is a harmful physical and emotional reaction that can occur when tension exists between the requirements imposed on a person and the level of control that person may, or may not, have on the fulfillment of these requirements (essentially tension between what one is expected to achieve and what one can realistically achieve). At present, traffic accidents are considered to be a major social problem in Morocco. The authors aim to describe stress levels in taxi drivers and to study potential associated factors, in particular the risk of having an accident while driving. A questionnaire was administered in a cross sectional survey to a sample of

(1) Laboratoire dEpidmiologie et de Sant Publique, Facult de Mdecine et de Pharmacie, km 2,2 route de Sidi, Harazem, Fs. (2) Institut de Sant Publique dEpidmiologie et de Dveloppement (ISPED). (3) Dlgation du Ministre de la sant Fs. Correspondance : M. Berraho maberraho@yahoo.fr Rception : 19/08/2004 Acceptation : 20/03/2006

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Rsum : Le stress professionnel est une raction physique et motionnelle nuisible qui peut se produire lorsquil y a conflit entre les exigences imposes une personne et le niveau de matrise quelle peut avoir sur la satisfaction de ces exigences. Les accidents de la circulation constituent aujourdhui un grand problme social au Maroc. Lobjectif de ce travail tait de dcrire le niveau de stress chez une population de chauffeurs de taxi de ce pays et de rechercher les facteurs associs en particulier le risque daccidents de circulation sur la voie publique (AVP). Nous nous sommes appuys sur une enqute transversale ralise au moyen dun questionnaire auprs de 338 chauffeurs de taxi de Fs. Le stress a t valu laide dune chelle standardise, utilise en France par lInstitut National de Recherche et de Scurit (INRS). Selon cette chelle, 46,3 % des chauffeurs de taxi pouvaient tre considrs comme stresss. Chez ces chauffeurs, les composantes spcifiques les plus importantes taient les troubles de lhumeur et les troubles de la tension. Ces rsultats incitent dvelopper des mesures de prvention dans le but de rduire ou dliminer les sources du stress au travail afin de diminuer le nombre dAVP en relation avec ce stress et damliorer ainsi les conditions de travail des chauffeurs.

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338 taxi drivers working in the city of Fes, Morocco. Stress was evaluated by using a standardized scale developed by the French National Institute of Research and Safety (INRS). It allows for the intensity of stress to be quantified according to a set of seven scores. According to the INRS scale, 46.3% of the taxi drivers could be considered as stressed. Moodiness and blood pressure problems were specifically identified as indicators of stress in this population. These results should incite interest in developing prevention measures in order to reduce or eliminate sources of stress at work in order to decrease the number of traffic accidents related to stress, and hence to improve the taxi drivers working conditions. Mots-cls : stress - profession - prvention - sant au travail. Key words: stress - professional activity - prevention - workplace health.

Introduction
Dans le milieu professionnel, le stress est susceptible de constituer un vritable risque pour la sant physique et mentale et pour la scurit au travail. Limportance du stress est variable selon les diffrents types de professions exerces. Au cours de ces dernires annes, quelques tudes ont attir lattention sur les facteurs de risque auxquels sont exposs les chauffeurs de taxi et notamment le rle du stress [9, 13, 22]. Nanmoins, ce problme a t peu tudi jusquici en Afrique et dans les Pays du Bassin Mditerranen. Pourtant, dans des pays comme le Maroc, la profession de chauffeur de taxi est rpandue en raison de la limitation des moyens de transport individuels et des transports en commun. Ce pays a galement connu au cours de ces dernires annes un important dveloppement de la circulation, avec pour corollaire une augmentation du nombre daccidents sur la voie publique (AVP) [4]. Cette situation constitue aujourdhui un grave problme de sant publique auquel, de par leur activit, les chauffeurs de taxi sont particulirement exposs. Par exemple, dans la Wilaya de Fs sur une priode de cinq ans (de 1992 1997), le nombre moyen daccidents annuels survenus chez les chauffeurs

de taxi a concern 8 % de leffectif total de ces chauffeurs. Au Maroc, pour exercer sa profession, tout candidat au poste de chauffeur de taxi dans une prfecture ou une province dtermine, doit au pralable remplir les conditions suivantes : tre de nationalit marocaine, tre g de plus de 21 ans et de moins de 60 ans, rsider dans la prfecture ou la province pour laquelle il est candidat, avoir un permis de conduire avec une anciennet dau moins un an ainsi quun permis dit de confiance dlivr selon les modalits et conditions dfinies par arrt des autorits locales conformment la circulaire ministrielle n 153/DGCL/3 du 16/01/ 94. Ce permis doit tre renouvel tous les 5 ans. Le candidat doit aussi avoir un casier judiciaire vierge, un certificat daptitude physique, et enfin russir un test sur les connaissances gnrales. De plus, les chauffeurs de taxi sont astreints une visite mdicale annuelle pour sassurer de labsence de toute affection contagieuse : elle doit comprendre un examen physique gnral, un examen de lacuit visuelle et un clich radiologique pulmonaire. Enfin, des visites techniques professionnelles sont obligatoires. Elles consistent en un pointage quotidien dans les bureaux de voitures destins

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contrler la disponibilit du taxi, le respect des conditions dhygine et de salubrit du vhicule, la bonne tenue et la prestance du conducteur. Elles sont compltes par une visite semestrielle pour sassurer de ltat mcanique du taxi. Pourtant, en dpit de ces diffrentes obligations, il existe un certain nombre de lacunes dans la rglementation du travail des chauffeurs de taxi marocains. Ces lacunes portent essentiellement sur les horaires de travail, les salaires, la scurit sociale, la couverture sanitaire, la retraite Cette situation a pour consquence une absence de rgles dans lorganisation de leur travail. Ainsi, par exemple, la plupart des chauffeurs ntant pas propritaires de leurs taxis, ils doivent apporter chaque jour une recette dtermine au propritaire du vhicule avec toutes les contraintes que cela impose leur travail. De plus, la dlivrance des agrments de taxi nobit pas, en gnral, des critres objectifs dvaluation des besoins mais plutt des critres de pouvoir et parfois dordre social. Ceci est cause dun surnombre dagrments et dune augmentation de la concurrence. Ces conditions de travail sont potentiellement gnratrices de stress pour les chauffeurs. Lobjectif de cette tude tait dvaluer le stress auquel sont exposs les chauffeurs de taxi marocains avec ses diffrentes composantes : son niveau, ses principaux facteurs de risques et ses consquences notamment en matire daccidents de la circulation.

sons intra urbaines et 1 251 grands taxis assurant des liaisons entre Fs et la rgion environnante ainsi quavec les autres villes et rgions du royaume. Notre tude tait de type transversal vise descriptive et analytique. Elle sest droule au mois de juillet 2002. Elle a t ralise au moyen dun questionnaire manant dun travail ralis par lINRS [15]. On a estim le nombre de sujets ncessaire pour faire cette tude 5 % de la population totale des chauffeurs de taxi. Ladministration des questionnaires a t faite, par deux mdecins, dans les principales stations de taxi rparties sur toute la ville de Fs et au moment o les chauffeurs attendaient leur tour. Dans la plupart des cas, les rponses ont t recueillies lors dun entretien et, au besoin, certaines questions ont t expliques en termes simples et accessibles tous. Dans quelques cas, pour certains chauffeurs nayant aucun problme de comprhension et de lecture, le questionnaire a t auto administr. Dans le prsent travail, la partie du questionnaire relative lvaluation du stress comprenait sept rubriques : troubles neurovgtatifs, symptmes musculaires, troubles de la tension, troubles de lhumeur, symptmes cognitifs, troubles du sommeil et conduites de compensation. Chaque rponse est affecte dun poids selon le principe dfini dans lchelle de lINRS [15] : 1 pour la rponse jamais , 2 pour la rponse rarement , 3 pour la rponse parfois , 4 pour les rponses souvent et toujours . Ainsi, tout sujet ayant un score global suprieur ou gal 70 est considr dans un tat de stress. Lors du dpouillement, les rponses rarement et jamais sont juges ngatives, alors que les rponses toujours , souvent et parfois sont considres comme positives.

Mthode
Ltude a t ralise dans la ville de Fs, au Nord Est du Maroc. Cette ville dun million dhabitants comptait au premier juillet 2002 prs de 7 000 chauffeurs de taxi rpartis en 1 614 petits taxis assurant des liai-

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Le codage, le traitement et lanalyse statistique des donnes ont t faits avec le logiciel Epi Info.6. Les tests statistiques utiliss taient le Chi2, le test T de Student et ANOVA. Les tests taient considrs significatifs pour un degr de signification p infrieur ou gal 0,05.

grands taxis. 55 % de lensemble des chauffeurs travaillaient la nuit. Neuf chauffeurs sur dix ntaient pas propritaires de leurs taxis. 93 % navaient pas dautres mtiers. Enfin, 65 % taient obligs de travailler en heures supplmentaires. Perception des conditions du travail

Rsultats
Caractristiques de la population Identification Parmi les 300 chauffeurs interrogs, 81 % conduisaient des petits taxis, et 19 % conduisaient des grands taxis. Lge moyen des chauffeurs tait de 39,7 10,2 ans. Lanciennet moyenne au travail tait de 11,6 7,9 ans. 70 % taient maris et ils avaient en moyenne 3 enfants. Les 3/4 des chauffeurs avaient un niveau dtude ne dpassant pas le secondaire. Antcdents 18 % des chauffeurs rencontrs disaient souffrir dune maladie chronique. Il sagissait dans 57 % des cas du diabte non insulino-dpendant et de lhypertension artrielle. Dans lexercice de leur fonction, 56 % des chauffeurs interrogs avaient dj t victimes daccidents : accident de la voie publique (AVP) (89 cas), agression (37 cas), AVP et agression (42 cas). Par ailleurs 43 % des chauffeurs interrogs ont rapport quils taient victimes dune maladie cause par leur travail, avec une nette prdominance des problmes osto articulaires (84 %). Organisation du travail Les chauffeurs des petits taxis travaillaient 10 12 h par jour et parcouraient en moyenne 160 km, contre 7 9 h et 700 km pour les chauffeurs des

Les chauffeurs de taxi ont rapport ressentir dans 92 % des cas de lennui dans leur travail, avoir t injustement traits dans 82 % des cas, avoir t soumis une pression de temps dans 71 % des cas, avoir ressenti une absence de scurit dans 59 % des cas. Seule une faible proportion dentre eux (16 %) se sont dits satisfaits de leur travail. Signes voquant un tat de stress Selon lchelle utilise, 36 % des chauffeurs de taxi peuvent tre considrs comme tant au moment de ltude dans un tat de stress. Si on considre les scores partiels de lchelle de stress utilise, les composantes caractrisant le stress de cette population taient par ordre dimportance : les troubles de lhumeur, les troubles de tension, les troubles musculaires, les troubles cognitifs, les troubles du sommeil, les troubles neurovgtatifs et les conduites de compensation (figure 1). Troubles de lhumeur Il convient au pralable de considrer que la question tait pose de manire exclure les causes extra professionnelles des troubles de lhumeur. Avec cette restriction, des symptmes danxit et dirritabilit taient rapports par 73 % des chauffeurs et 50 % dentre eux avouaient ressentir du pessimisme (tableau I).

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Conduite de compensation Troubles neurovgtatifs Troubles du sommeil Fonctions cognitives Symptomes musculaires Troubles de tension Troubles de lhumeur

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

Figure 1 : Scores partiels de stress rapports aux scores partiels maximaux.

Tableau I : Proportion des sujets prsentant les diffrents signes voquant un tat de stress classs Document tlcharg depuis www.cairn.info - - - 105.140.94.202 - 31/01/2012 20h03. S.F.S.P. Document tlcharg depuis www.cairn.info - - - 105.140.94.202 - 31/01/2012 20h03. S.F.S.P.
Signes Troubles de lhumeur Anxit Irritabilit Dcouragement Sensation de tension Sensation dtre mal laise Tremblement des extrmits Maux de tte Douleurs et courbatures musculaires Crampes Sensation de raideurs musculaires Concentration difficiles Troubles de la mmoire Difficult maintenir la qualit du travail Manque de confiance en sa valeur et en ses capacits Difficult dendormissement Insomnies Sommeil interrompu Nuits agites Rves professionnels Palpitations Douleurs cardiaques Oppression respiratoires Sueurs Troubles digestifs Coliques % 73 73 50 61 80 32 79 60 38 41 38 42 76 39 51 28 30 43 20 50 20 32 36 25 30

Troubles de tension

Symptmes musculaires

Symptmes cognitifs

Troubles du sommeil

Troubles neurovgtatifs

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Troubles de tension 80 % des chauffeurs ont dclar avoir la sensation dtre mal laise et des maux de tte. Environ 60 % des sujets disaient prouver une sensation de tension de crispation et 30 % un tremblement des extrmits (tableau I). Troubles musculaires On constate une certaine homognit dans la proportion de ce type de symptmes rapports par les patients avec une lgre prdominance des douleurs et courbatures musculaires qui sont mentionnes dans 60 % des cas (tableau I). Troubles cognitifs La difficult maintenir la qualit du travail a t le symptme le plus rencontr (76 % des cas) ; alors que dautres symptmes traduisant une altration des fonctions cognitives taient rapports dans 40 % des cas environ (tableau I). Troubles du sommeil La moiti des sujets interrogs disaient avoir des difficults dendormissement, 42 % des nuits agites ; 30 % des interruptions du sommeil et 20 % des rves professionnels (tableau I). Troubles neurovgtatifs Parmi les signes neurovgtatifs rapports par les chauffeurs, un symptme les palpitations a t rapport par la moiti dentre eux. Les autres signes ont t rapports dans une proportion de 20 % 35 % de leffectif interrog (tableau I). Conduites de compensation 43 % des chauffeurs ont signal des modifications de lapptit et 41 % des

modifications de poids dans les six derniers mois. La consommation des somnifres ou des tranquillisants a t rarement rapporte. Cependant, la plupart des chauffeurs de taxi ont dit avoir eu recours des stimulants, sans toutefois avoir augment leur consommation durant les 6 derniers mois. Presque la moiti des sujets interrogs rapportaient un tabagisme et 1/3 dentre eux avaient augment leur consommation de cigarettes durant les 6 derniers mois. Dans notre enqute, nous avons mis en vidence une relation statistiquement significative entre le score global du stress et certaines caractristiques. En effet, le score de stress augmentait avec lge (p < 0,0001), le niveau dtude (p < 0,008), les antcdents daccidents de la voie publique (p < 0,018) (figure 2) et lanciennet dans la profession (p < 0,0002). Les antcdents daccidents de la voie publique (AVP) taient significativement lis au score total du stress (p < 0,01) ainsi qu ses composantes suivantes : lhumeur (p < 0,001), la tension (p < 0,001), les fonctions cognitives (p < 0,0003) et les troubles musculaires (p < 0,004).

Discussion
Mthodologie Le stress au travail chez les chauffeurs de taxi a t valu laide dun questionnaire manant dun travail ralis par lINRS. Ce questionnaire na pas subi de validation transculturelle totale et a t utilis dans sa version originale traduite en arabe dialectale. Il nous a paru adapt lvaluation des consquences de ltat de stress. Il reprenait la plupart des manifestations lies ltat

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70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59

Score global du stress

Pas d'accident

1 accident

2 accidents

Figure 2 : Relation entre nombre daccidents et stress.

de stress dans sept rubriques et recherchait un grand nombre de symptmes. Ladministration du questionnaire sest effectue dans les stations de taxi lors de lattente des clients ce qui a facilit le recueil des donnes. Le questionnaire tait anonyme et dune longueur telle quelle permette une bonne acceptation de lentretien et une bonne participation aux questions. Ceci explique sans doute lexcellente adhsion des chauffeurs et labsence de refus de leur part au moment de ladministration. Du fait du mode de recueil des donnes, ltude a concern les chauffeurs de taxi prsents aux stations darrt. Certains ont pu se trouver exclus, notamment les personnes qui taient en arrt de travail pour des raisons en rapport ou non avec le phnomne tudi. Rsultats Ce travail a permis davoir une approche quantitative du stress chez les chauffeurs de taxi, de dcrire par une chelle standardise les diffrentes composantes de ce stress ainsi que les facteurs qui lui sont associs. Ltude a montr que le niveau de stress est relativement lev dans
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Nous navons pas pu vrifier la reprsentativit de notre chantillon par rapport lensemble de la population des chauffeurs de taxi de la Wilaya de Fs en raison de manque de listes exhaustives et de donnes statistiques socio-dmographiques. Il faut noter aussi que peu dtudes se sont intresses lvaluation du stress professionnel de la population des chauffeurs de taxi [7, 9, 14, 17]. Environnement du travail Il est connu que le stress professionnel est li au type dactivit et lorganisation du travail. Au premier rang des facteurs signals comme gnrateurs de stress figurent les contraintes de temps. Cette notion recouvre le sentiment qua lindividu de travailler sous la pression du temps et davoir raliser trop de travail dans

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cette catgorie professionnelle. On peut noter aussi que ltude, malgr le fait quelle soit transversale et ne puisse prtendre dmontrer une causalit, a permis la mise en vidence dun certain nombre de facteurs associs ce stress comme lanciennet dans la profession, les antcdents dAVP et le niveau dtude.

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La conduite des taxis a un caractre monotone et rptitif, induisant de lennui, une baisse de motivation et de linsatisfaction. Ces sentiments ont t rapports par 90 % des chauffeurs de notre tude. Cette constatation rejoint les observations faites dans dautres milieux professionnels caractriss par un travail rptitif. Ainsi, une tude mene auprs des travailleurs dune chane de montage aux USA montre des rsultats (90 %) similaires aux ntres [5]. Des conditions de travail difficiles ont aussi souvent t associes au stress professionnel. Dans notre tude, la sensation dinscurit du fait de labsence de protection sociale a t note chez 59 % des chauffeurs. La peur de perdre son emploi est susceptible aussi daugmenter la tension psychologique des conducteurs, et peut crer un climat de

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un dlai trop bref [2]. Cette contrainte de temps est reconnue par 68 % de lensemble des salaris, dans lvaluation de la fatigue lors dune enqute ralise sur une population de 3 279 salaris de petites et moyennes entreprises (PME) dans la rgion parisienne [8]. Le mme rsultat est not dans notre srie : 71 % des chauffeurs disent ressentir une pression du temps et 60 % dclarent ne pas avoir le temps ncessaire pour travailler. Les chauffeurs de taxi expliquent ces contraintes par le nombre trop lev dagrments dlivrs responsable dun surnombre de vhicules sur une mme heure de dpart. Cette situation entrane des comptitions entre les taxis avec des consquences nfastes en matire de scurit routire [4]. Ces rsultats rejoignent aussi ceux dune tude ralise au Japon chez des chauffeurs de taxi qui a montr que linquitude des chauffeurs quant leur gain quotidien augmentait le niveau du stress et avait des rpercussions sur la qualit du travail [13].

comptition au dtriment de la qualit du travail. Dans notre enqute, 68 % des chauffeurs se plaignaient de linstabilit de leur emploi. Des auteurs ont fait remarquer ce sujet que lorsque lorganisation du travail est laisse lapprciation du travailleur lui-mme, le travail est non seulement jug intressant, mais il est aussi loccasion pour le sujet dlaborer dans son travail [6], car il est vident que le choix de la profession, la satisfaction au travail et la possibilit de dcision constituent des facteurs significativement protecteurs contre le stress [3]. Evaluation de ltat du stress des chauffeurs de taxi Les troubles neurovgtatifs en rapport avec le stress peuvent se manifester par des palpitations, des douleurs au niveau du cur, des oppressions respiratoires, des sueurs ou des troubles digestifs. Certains de ces symptmes lis au stress peuvent tre responsables de maladies cardio-vasculaires [10, 22]. Une tude ralise en France, intressant 559 instituteurs, a montr que 21 % dentre eux dclaraient avoir eu des palpitations [1]. Une autre enqute sur la pnibilit du travail a t faite par les services publics dans la rgion de Vaud en Suisse chez des enseignants et dans la population tout venant active. Dans les deux groupes, on a observ respectivement 30 % et 28 % de sujets qui disaient ressentir parfois ou souvent des palpitations, respectivement 13 % et 16 % des sueurs froides et 18 et 17 % des aigreurs destomac [20]. Dans notre tude, les prvalences de ces diffrents symptmes taient largement plus leves. En effet, parmi les chauffeurs de taxi rencontrs 42 % disaient ressentir parfois ou souvent des palpitations, 30 % des sueurs en labsence deffort physique et 20 % des troubles digestifs.

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La tension au travail est une mauvaise adaptation au stress. Elle se manifeste par des sensations de crispation, de tremblement des extrmits, des maux de tte et des malaises. Cet tat entrane de la fatigue, une diminution de la productivit et augmente les risques daccident du travail. Cette situation appele tension au travail a augment en Europe de 1991 1996 passant de prs de 25 % 30 %, selon les rsultats des enqutes de la Fondation Europenne pour lamlioration des conditions de vie et de travail [21]. Dans notre enqute, 61 %, des chauffeurs de taxi prsentent cette tension au travail . La survenue de maux de tte en fin de journe de travail est constate, dans des enqutes ralises en France, chez 16 % des sapeurs-pompiers et 42 % des instituteurs [1, 16]. Dans notre tude,

Le stress diminue la performance, lorsquil est intense ou trop prolong, car toutes les fonctions cognitives de lindividu sont alors perturbes [21]. Les perturbations des fonctions cognitives peuvent se manifester par des difficults de concentration, des troubles de mmoire, des difficults maintenir la qualit du travail ou un manque de confiance en sa valeur et en ses capacits. Lensemble de ces troubles rsulte dune surcharge mentale qui provoque dans limmdiat une diminution de la fiabilit du processus cognitif et qui induit une plus grande probabilit derreurs [19]. Dans ltude faite Paris sur 559 instituteurs, 64 % avaient dclar avoir des troubles de mmoire [1] ; de mme ltude chez les sapeurs-pompiers avait montr que 30 % dentre eux avaient des difficults de concentration [16]. Dans notre travail, 42 % des chauffeurs ont rapport des troubles de mmoire et 37 % des difficults de concentration.

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Ltat de stress augmente le tonus musculaire, qui peut se manifester par des douleurs, des courbatures et des raideurs musculaires [15]. Cette hypertonie de la musculature strie est souvent lie un tat de tension motionnelle qui se traduit en particulier chez les chauffeurs routiers, par des courbatures des membres, prdominant au niveau des membres suprieurs et infrieurs, en dpit dune absence deffort musculaire important, ce qui entrane une situation paradoxale de fatigue musculaire statique point de dpart central. De telles situations de surestimation risquent de se multiplier dans la conduite sur de longs trajets [2]. Une tude faite en Normandie en 1994, a montr que 29,5 % des chauffeurs routiers prsentaient une augmentation du tonus musculaire [12], cette frquence est de 42 % dans notre enqute. Une autre tude faite sur 3 279 salaris dans les PME Paris, a montr que le nombre de localisations des troubles musculosquelettiques augmente directement avec lge [8].

77 % des chauffeurs ont rapport ce type de symptmes. Dautres enqutes ont montr les liens entre la prsence de la tension au travail avec les problmes musculosquelettiques, et avec les troubles cardio-vasculaires [12]. Les perturbations de lhumeur, consquences directes de lpuisement motionnel ou physique, sexpriment sous forme danxit, dirritabilit de dcouragement et de pessimisme [18]. Lenqute ralise en Suisse a montr la prsence de nervosit et dirritabilit chez 73 % de la population active [20]. Cette mme prvalence est trouve chez les chauffeurs de taxi de notre tude, et chez les instituteurs franais [1]. Une enqute transversale faite sur les chauffeurs routiers a montr une relation entre le dpassement du temps autoris de conduite journalire et lhumeur et le bien-tre social des conducteurs [12].

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Les troubles du sommeil constituent souvent les premiers symptmes de stress. Ils peuvent entraner une diminution de la vigilance, un retard de raction et des erreurs de conduite ; ceci explique sans doute pourquoi les accidents du travail lis aux troubles du sommeil sont trs frquents. Lenqute chez les sapeurs-pompiers ralise en France a montr que 49 % dentre eux souffraient de difficults dendormissement, 37 % avaient des nuits agites et 22 % des rves professionnels [16]. Notre tude a montr des chiffres similaires chez les chauffeurs de taxi avec pour 51 % dentre eux des difficults dendormissement, 43 % des nuits agites et 19 % des rves professionnels. Indpendamment de son impact physiologique, le stress agit aussi sur nos comportements et notre faon de penser. Plusieurs tudes ont rapport que laugmentation de la consommation de drogue, dalcool, de graisses dans le rgime alimentaire, de tabac ainsi que les rechutes de toxicomanie concident avec la prsence dpisodes de vie stressants. Les auteurs de ces tudes estiment mme que ces mauvaises habitudes de vie peuvent tre encore plus nfastes pour la sant que le stress lui-mme [15]. Dans lenqute ralise chez les sapeurs-pompiers, 35 % rapportaient une augmentation de la prise dalcool, 22 % affirmaient fumer plus souvent que dhabitude et 41 % avaient une modification de leur apptit [16]. Ces prvalences sont trs proches de celles trouves dans notre tude qui sont respectivement de 38 %, 17 % et 43 % pour ces mmes facteurs de risque. Consquences du stress Le stress, sil nest pas pris en charge temps, peut tre responsable de la survenue de pathologies plus ou

Notre enqute a montr aussi que 18 % des chauffeurs taient atteints dune maladie chronique. Pour 43 % dentre eux cette maladie tait en lien avec leur travail : cest le cas notamment des lombalgies signales par 29 % des chauffeurs. Limportance de cette pathologie a t signale par dautres auteurs. Cest ainsi quen Suisse, la prvalence des lombalgies est passe de 13 21 %, entre 1984

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moins graves. En effet, lindividu stress est susceptible de somatiser ses problmes psychologiques et peut dvelopper ainsi, plus ou moins long terme, une vritable pathologie. Ces consquences du stress peuvent tre des accidents de travail, des maladies ou une diminution de la productivit [11]. Les accidents du travail chez les chauffeurs de taxi sont essentiellement les accidents de la route et les agressions. Comme nous lavons soulign prcdemment, le Maroc connat une augmentation du nombre daccidents [4]. Dans la Wilaya de Fs o 8 % des chauffeurs de taxi ont t victimes daccidents au cours des cinq dernires annes, le nombre moyen de blesss dans ces accidents a t de 253, soit 4 % des chauffeurs de taxi et le nombre moyen de dcs a t de 5, soit presque 1 pour 1 000 de lensemble des chauffeurs. Notre enqute confirme ces chiffres puisque prs de la moiti des chauffeurs interrogs (43 %) ont rapport avoir t victimes au moins une fois daccident de circulation. La profession de chauffeur de taxi est un mtier de communication. Mais le contact avec les clients reprsente aussi une source potentielle de conflits susceptibles de dgnrer en agression de part et dautre. Dans notre enqute, 26 % des chauffeurs ont dit avoir t victimes dagression, et 82 % se sont plaints davoir t injustement traits.

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et 1998. Des vidences de causalit existent entre les risques lis au travail et les troubles musculosquelettiques, les facteurs psychosociaux se conjuguant souvent avec les risques physiques [6]. Prvention et recommandations Toute action visant rduire les mfaits du stress est susceptible de contribuer au bien-tre des travailleurs et par consquent, une meilleure qualit de leur travail. Beaucoup dentreprises ont pris conscience que le stress peut tre trs prjudiciable la sant et la productivit de leur personnel et ont adopt des programmes pour y remdier. Deux possibilits daction existent. La premire consiste aider lindividu viter les situations stressantes ou y faire face, la seconde modifier lorganisation du travail afin de rduire les sources de stress [11, 18]. Mme si cette tude transversale ne permet pas dtablir des liens de causalit entre le stress et ses facteurs de risque ventuels, elle souligne la ncessit dadopter pour les chauffeurs de taxi de tels programmes de prvention ayant pour but damliorer leur tat de sant et la rduction du nombre daccidents. Proposition pour une prvention du stress chez les chauffeurs de taxi Classiquement, on distingue trois niveaux de prvention : primaire, secondaire et tertiaire. On peut tenter dappliquer une telle stratgie la prvention du stress professionnel chez les chauffeurs de taxi et formuler sur cette base un certain nombre de recommandations. La prvention primaire devrait avoir pour but de viser la rduction ou

mme llimination des sources du stress au travail. Pour parvenir cet objectif plusieurs mesures sont envisageables : 1. Donner aux chauffeurs de taxi une meilleure matrise de leur travail, notamment en leur permettant damnager leur temps de travail. 2. Clarifier les obligations des chauffeurs, afin de rduire les risques de conflits. 3. Leur procurer un soutien social et leur offrir un feed-back sur leur travail. 4. Reconnatre le travail ralis pour favoriser un bon quilibre psychologique, 5. Leur donner plus dinitiatives pour la gestion de leur temps de travail et amliorer leurs conditions de travail en obligeant notamment les propritaires de taxi respecter le code du travail sous toutes ses formes. Lobjectif dune prvention secondaire devrait tre daider les chauffeurs de taxi dtecter et grer les diffrents facteurs pouvant entraner un tat de stress au travail, et les aider dvelopper des stratgies individuelles dadaptation leur permettant de mieux grer ces situations risque. Enfin, la prvention tertiaire pourrait avoir comme objectif le traitement, la rhabilitation, le processus de retour au travail ainsi que le suivi des individus qui souffrent de stress. Ces stratgies sont souvent associes aux programmes daide aux chauffeurs routiers ou autres programmes de mme ordre. Elles incluent gnralement des services pour conseiller et orienter les travailleurs, au besoin, vers des spcialistes.

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Conclusion
LOMS dfinit la sant comme un tat de complet bien-tre physique, mental et social. Elle place sur le mme plan le rsultat somatique, et ltat de sant physique et mental. Pour la socit, le stress est doreset-dj une lourde charge qui ne cesse de saccrotre. En effet, il faut assumer les frais dindemnisation des personnes malades du stress, les pensions de retraite anticipe pour cause de stress et les pensions dinvalidit verses aux victimes daccidents dus au stress.

Nous avons tent dans notre travail didentifier, dvaluer et de dcrire les consquences du stress lies au milieu professionnel des chauffeurs de taxi et propos des recommandations pour une prvention du stress dans cette population. Nous pensons que sur le plan aussi bien de la sant publique que de la sant au travail les rsultats de notre tude sont suffisants pour justifier une intervention de prvention du stress chez les chauffeurs de taxi avec lespoir que celle-ci amliore non seulement leur sant mais contribue aussi rduire les accidents dus au stress.

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