Tipos de colostomas Una colostoma puede ser de corta duracin (temporal) o de por vida (permanente) y se puede hacer en cualquier

parte del colon. Colostomas transversas La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostoma transversa incluyen:
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Diverticulitis. sta es una inflamacin de divertculos (pequeos sacos en el colon). Puede causar abscesos, cicatrizacin con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del colon e infecciones en casos severos. Enfermedad inflamatoria intestinal. Cncer. Obstruccin (bloqueo). Lesiones. Defectos de nacimiento. Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino afectada requiera ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una colostoma transversa para mantener la materia fecal fuera del rea inflamada, infectada, enferma o recin operada del colon, permitiendo as su sanacin. Este tipo de colostoma generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se requerir por un lapso de varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, la colostoma es propensa a ser quirrgicamente reversible (cerrada) y se volver a tener una funcin normal intestinal. Una colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a ciruga adicional. La colostoma es entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrar en el futuro. Tipos de colostomas transversas Hay dos tipos de colostomas transversas: colostoma transversa en asa y colostoma transversa de doble boca. Colostoma transversa en asa (figuras 2 y 3): puede que esta colostoma parezca un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra expulsa slo la mucosidad. El colon normalmente produce pequeas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostoma, la parte del colon que est en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar saliendo ya sea a travs del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.

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Colostoma transversa de doble boca (figuras 4 y 5): al crear una colostoma de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel. Tambin en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este estoma ms pequeo se le conoce como fstula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, slo hay un estoma. La mucosidad producida en la porcin en descanso pasa a travs del recto.

La colostoma transversa recin creada Despus de la ciruga, puede que su colostoma quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza despus de la ciruga es diferente al que usted usar en casa. Antes de ver su colostoma por primera vez, recuerde que sta estar muy hinchada despus de la ciruga, y puede que tambin tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es hmedo y de color rosa o rojo, puede que tenga color ms oscuro al principio. Su estoma cambiar notablemente conforme sana: se achicar y cualquier descoloramiento se resolver, quedando un estoma hmedo de color rojo o rosa. Esto puede tomar varias semanas. Aunque por lo general usted notar el momento en que su colostoma va a pasar materia fecal o gases, pronto se percatar de que usted no tendr control de esto. Su colostoma no tiene un msculo de esfnter que haga la funcin de vlvula, como lo tiene su ano; es por esta razn que usted requerir usar una bolsa encima de su

colostoma para recolectar la materia. Su enterostomista o su mdico le ayudar a encontrar un sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema tambin se aborda ms detalladamente en la seccin Seleccin de un sistema de bolsa". Caractersticas de una colostoma transversa Cuando una colostoma se realiza en la mitad derecha del colon, slo se encuentra activa la parte corta del colon que conduce a sta. La materia fecal que proviene de una colostoma transversa varan de vez en vez y de una persona a otra. Algunas colostomas transversas descargan materia fecal con consistencia firme a intervalos infrecuentes, pero la mayora de stas se mueven frecuentemente y sale materia fecal de consistencia suave a suelta (lquida). Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas (qumicos que el cuerpo produce para descomponer los alimentos). Estas enzimas son muy irritantes para la piel, por lo que sta debe estar protegida (para ms informacin consulte vase Proteccin de la piel que circunda el estoma en Consejos tiles. Los intentos de controlar una colostoma transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones generalmente no funcionan y rara vez se recomienda. Con ms frecuencia, se usa un sistema de bolsa encima de la colostoma transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las descargas y protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se puede ocultar debajo de la ropa. Clausura de una colostoma transversa Si a usted se le va a clausurar la colostoma, puede que el cirujano le indique planes sobre "quitar" o revertir la colostoma en varias semanas o meses, pero es posible que no mencione estos planes. Se tienen que tomar en cuenta muchas cosas cuando se considera clausurar una colostoma, como: y La razn por la que necesita la colostoma. y Si usted puede tolerar ciruga adicional. y Su salud desde la operacin. y Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operacin. Lo ideal es hablar sobre estos asuntos con su cirujano antes de dejar el hospital para que usted sepa cul es el plan y cundo el cirujano querr examinarle de nuevo. Si usted ya est en casa y no recibi instrucciones, llame al consultorio del mdico o a la clnica para informarse sobre las indicaciones del mdico. Es su responsabilidad mantener la comunicacin con el mdico. Colostoma ascendente La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo una seccin corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto ser de una consistencia lquida y tendr muchas enzimas digestivas. Ser necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendr que proteger la piel del desecho. Este tipo de colostoma es poco comn puesto que una ileostoma es mejor si la descarga es lquida (para ms informacin, puede ponerse en contacto para obtener una copia del documento Ileostoma: una gua. El cuidado de una colostoma ascendente es similar al cuidado de una colostoma transversa (anteriormente explicada). Colostomas descendientes y sigmoideas Localizada en el colon descendente, la colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen (figura 6). La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuacin.

Una colostoma sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon sigmoide a slo algunas pulgadas ms abajo de la colostoma descendente. Debido a que hay ms colon funcionando, ste puede expulsar materia fecal slida con ms regularidad. La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma.

Ambos tipos de colostoma, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas (de boca nica o de doble boca). La colostoma de boca nica, o colostoma terminal, es la ms comn. El estoma al final de la colostoma es, ya sea, cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia afuera, como si fuera la parte superior de un calcetn. La materia fecal de una colostoma descendente o sigmoidea es ms firme que la de una colostoma transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que la materia en estos tipos de colostomas se genere por reflejo en intervalos peridicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la evacuacin) ocurrir despus de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, ms arriba del punto de la colostoma. Puede que transcurran dos o tres das entre evacuaciones. El derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un msculo que retenga la materia fecal. Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el intestino ocurrir de forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran dar un leve estmulo como un jugo, un caf, una comida, un laxante o una irrigacin. Estos temas se discuten ms adelante en la seccin Irrigacin. Aunque muchas colostomas descendentes y sigmoideas pueden entrenarse para tener movimiento de forma habitual, hay otras en las cuales esto no es posible. El entrenamiento, con o sin estmulo, probablemente ocurra slo en aquellas personas que ya tenan evacuaciones a intervalos regulares antes de enfermarse. Si las evacuaciones eran en intervalos irregulares en aos anteriores, ser muy difcil, o imposible, obtener una funcin colostmica predecible y en intervalos regulares. Hay condiciones en las que el paciente tiene periodos de estreimiento o materia fecal con poca consistencia, como colon espstico, colon irritable y algunos tipos de indigestin. Mucha gente cree que una persona debe evacuar todos los das. En realidad, esto vara de persona a persona. Algunas personas evacuan de dos a tres veces diario, mientras que otras lo hacen slo una vez cada dos o tres das, o incluso con menor frecuencia. Podra tomar algn tiempo determinar lo que es normal para usted. Fecha de ltima Fecha de ltimo cambio o revisin: 04/06/2011 actualizacin: 04/06/2011