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publi le 28.09 Boris Cyrulnik rend ce jeudi son rapport sur ce douloureux phnomne sous-estim.

Comment concevoir qu'un petit g de 5 12 ans se tue, se donne la mort, ralise un homicide de soi, un autoassassinat ? La question, pose par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik, est insoutenable. Mais, alors que le mal-tre semble gagner des enfants de plus en plus jeunes, elle se devait d'tre pose et analyse. Le clbre neuropsychiatre a rendu ce jeudi un rapport qui explore ce territoire inconnu et effrayant la secrtaire d'tat charge de la Jeunesse, Jeannette Bougrab. Son travail, intitul Quand un enfant se donne la mort , est galement publi aux ditions Odile Jacob. 40 % des enfants pensent la mort tant ils sont anxieux et malheureux, se dsole Jeannette Bougrab en prambule du rapport. Jugs plus prcoces, les enfants sont-ils aujourd'hui plus fragiles ? La prcocit des enfants, valorise par notre culture, n'est pas un facteur de protection, prvient Boris Cyrulnik. Elle amliore les rsultats scolaires au prix de l'angoisse et des troubles relationnels. Deuxime cause de dcs chez les 16-25 ans, le nombre des passages l'acte serait largement sous-estim chez les plus jeunes, selon le spcialiste de la rsilience. L'pidmiologie des suicides des enfants de 5 12 ans est floue. Les suicides aboutis sont rares mais ses masques nous incitent dire qu'ils sont certainement plus frquents. peu prs 30 100 enfants se tuent chaque anne, mais on peut penser qu'un grand nombre d'accidents sont des analogues suicidaires, avance Boris Cyrulnik. Une mauvaise note Pour se donner la mort, un enfant cherche autour de lui les outils qui pourraient la lui accorder : se pencher par la fentre, traverser la rue en courant, ajoute-t-il. Maquills en jeux dangereux ou non, ces passages l'acte semblent provoqus par des petits riens drisoires et insondables : un accrochage avec un parent, une mauvaise note, ou une interdiction de manger des sucreries comme pour cette fillette de 9 ans, diabtique, qui s'est jete du cinquime tage en janvier dernier aprs avoir accus sa nounou d'tre trop svre. Avant l'ge de 13 ans, 16 % des enfants pensent que la mort pourrait tre une solution leurs problmes de famille, d'cole ou de relations amicales ! indique Boris Cyrulnik. Bien videmment, des raisons plus profondes se retrouvent l'origine d'un acte suicidaire. Elles sont multifactorielles, fait valoir le neuropsychiatre, qui refuse de sparer facteurs gntiques et familiaux, biologiques et culturels. Quant la vulnrabilit motionnelle, qui facilite le passage l'acte, l'impulsivit, elle est acquise trs tt, ds les premiers mois. Mme in utero, elle peut tre grave dans le cerveau de l'enfant par la souffrance parentale, nous dit Boris Cyrulnik. Pour faire face cette vulnrabilit motionnelle, il propose de dresser quatre piliers autour de la naissance, de l'cole, de la famille et de la culture. Un arsenal de guerre qui commence par un suivi des interactions prcoces en fin de grossesse, passe par la cration d'une universit de la petite enfance pour les professionnels et s'appuie sur le retour une culture de partage, travers des clubs de quartier par exemple. Retarder la notation stigmatisante pour les petits, lutter contre le harclement scolaire, revoir les rythmes des lves, dvelopper des traits d'union entre les enseignants et les familles : le neuropsychiatre suggre de repenser l'cole et de renforcer l'aide parentale. Au-del d'une srie de mesures, il invite une vritable rflexion sur l'encadrement des enfants dans notre socit

. http://www.lefigaro.fr/actualite-france/2011/01/19/01016-20110119ARTFIG00664-le-suicide-chez-

l-enfant-reste-rare.php

INTERVIEW - Aprs le suicide d'une enfant de 9 ans Lyon, le pdopsychiatre Stphane Clerget* explique au figaro.fr que la mort reste, pour l'enfant en bas ge, une notion trs abstraite.

LEFIGARO.FR. - Les suicides d'enfants sont-ils frquents ? Stphane Clerget. - Non, le suicide chez l'enfant est quelque chose de rare. Nous n'avons pas de chiffres car cela reste dlicat valuer. Il est difficile de faire la part des choses entre suicide et accident. Dans le cas du suicide de l'enfant Lyon, c'est la lettre qu'elle a laisse qui permet de conclure une mort volontaire. Sans lettre, on aurait trs bien croire un accident : des enfants qui se penchent trop du balcon, cela peut arriver. Les suicides surviennent-ils plus tt qu'auparavant ? Il y a deux possibilits. On peut se dire qu'effectivement, les jeunes se suicident de plus en plus tt parce qu'ils souffrent plus, parce qu'il y a une moindre vigilance. Mais en mme temps, on peut aussi penser que l'on a cette impression-l parce que l'on met davantage de mots l-dessus. De nos jours, on reconnat davantage qu'il s'agit de suicides, alors qu'avant on aurait parl d'accident, surtout les parents. Cela ne voudrait donc pas dire qu'il y a en plus qu'avant, mais peut-tre qu'on en parle davantage. Des signes peuvent-ils alerter les parents ? Les enfants qui se suicident, contrairement aux adolescents, le font rarement de manire impulsive. Ce sont souvent des enfants dprims, qui ont une mauvaise estime d'eux-mmes, qui se jugent ngativement. Ils voluent dans des familles o il y a des difficults, o dans lesquelles il y a dj eu des tentatives de suicide. L'enfant peut tre renferm ou au contraire assez agit. Quelle part la maladie peut-elle jouer dans la dcision d'en finir ? Dans le cas de la fillette qui vient de se suicider, on a appris qu'elle tait diabtique. Evidemment, une maladie chronique fragilise l'estime de soi et est facteur de dpression. Il faut galement prendre en compte les traitements, et parfois leurs effets secondaires, qui peuvent agir sur l'humeur. L'enfant, cet ge-l, a-t-il conscience de la mort ? Pour un enfant de moins de cinq ans, la mort est une absence temporaire, rversible. Entre cinq et huit ans, ce qui est mort, c'est ce qui est insensible, immobile. A partir de huit ans, la mort commence tre reconnue comme quelque chose d'irrversible. Parfois, chez certains enfants, cette ralit-l peut mme survenir plus tt. Pour autant, l'enfant comprend-il rellement la porte de son geste ?

Mme si huit ans, l'enfant peut comprendre, je pense nanmoins qu'il est moins mture que l'enfant ne l'tait autrefois. Aujourd'hui, il est beaucoup moins associ la mort relle. Autrefois, les enfants assistaient aux obsques et veillaient les morts la maison. A la campagne, ils taient beaucoup plus confronts aux animaux morts. Ils rencontraient donc la mort physiquement, concrtement. Aujourd'hui, la mort est quelque chose de trs abstrait pour eux : la mort, c'est la tlvision, les jeux vido. Donc mme s'ils peuvent savoir que c'est irrversible, cette notion peut rester, mon avis, assez floue dans leurs esprits. Comment interprter l'acte de dfenestration ? Quand on entend ce terme, il y a priori l'ide de s'chapper, de s'envoler, de se librer de quelque chose. Et pas forcment celle de s'craser sur le sol. On peut voir a comme la volont de sortir d'une situation qui fait souffrir, et pas forcment comme un rel dsir de mort.

Deuxime cause de dcs chez les moins de 15 ans, le nombre des passages l'acte serait largement sous-estim selon le clbre neuropsychiatre.

En janvier, une fillette de 9 ans, diabtique, se jetait du cinquime tage de son immeuble dans la banlieue de Lyon. Sur un bout de papier, elle avait crit quelques mots: Je me suis tue cause de nounou, qui se mle des affaires de tout le monde. Quelques semaines plus tard, un enfant de 11 ans se pendait, en Seine-Saint-Denis, aprs avoir reu un avertissement scolaire. Inconcevables, les suicides d'enfants conservent plus que les autres leur mystre. Ils ont fait l'objet de peu d'tudes jusqu' prsent. Alors que de nombreux travaux scientifiques ont t mens sur les suicides des adultes, les donnes sont trs imprcises s'agissant des plus jeunes, souligne Boris Cyrulnik. Charg par Jeannette Bougrab, secrtaire d'tat la Jeunesse, de se pencher sur ce sujet, le clbre neuropsychiatre a formul hier ses premires pistes de rflexion. Le suicide est la deuxime cause de dcs chez les adolescents. Les passages l'acte demeurent exceptionnels chez les moins de 15 ans (entre 30 et 100 chaque anne), mais leur nombre serait largement sous-estim, selon Boris Cyrulnik: Les comportements risque enfantins, tels que le jeu de se pencher par la fentre ou de se faire frler par les voitures, cachent des tentations suicidaires. Les adultes prfrent souvent y voir des accidents, parce que l'ide du suicide d'un enfant est insupportable. Les filles tentent de mettre fin leur vie plus souvent que les garons, mais ces derniers y parviennent plus souvent.

Une multitude de signes prdictifs


Qu'est-ce qui pousse un enfant se donner la mort? Il existe des facteurs de vulnrabilit, comme les carences affectives trs prcoces ou une solitude au moment du passage l'acte, souligne Boris Cyrulnik. Il suffit alors d'un petit dtonateur - un mot dans un carnet scolaire, une dispute avec un proche - pour dclencher une raction extrme, souvent trs violente. A contrario, un petit geste, une parole peuvent dtourner l'enfant de sa tentation. Un enfant n'a pas une conception de la mort comparable celle d'un adolescent ou d'un adulte, indique le psychiatre. Mourir, a signifie simplement pour lui mettre fin la situation qui rend malheureux. Le rapport final du psychiatre sera publi aux ditions Odile Jacob la rentre scolaire. Il nous semblait important que ce travail serve tous ceux qui entourent les enfants - les familles, les

quipes ducatives et mme les associations, souligne Jeannette Bougrab. Il faut absolument oser aborder ce sujet, sans culpabiliser les proches. Il existe une multitude de signes prdictifs, qui sont souvent mal interprts par les parents. C'est un bon lve qui se dsintresse soudain de l'cole, un adolescent sociable qui se met s'isoler dans sa chambre ou un garon au temprament d'ordinaire calme qui explose. Chez les enfants, le passage l'acte est trs impulsif, ce qui rend sa prvention particulirement difficile, remarque toutefois Boris Cyrulnik.

Une attention particulire ds les premiers mois de la vie


Plusieurs leviers d'actions sont identifis. Le psychiatre recommande en premier lieu la socit de porter une attention particulire aux mres durant les dernires semaines de grossesse, puis au cours des dix premiers mois de vie de leur nouveau-n. La neuro-imagerie a permis de voir les dgts crbraux que provoquent les carences affectives prcoces: atrophie de certaines zones crbrales, modification des circuits profonds des motions et de la mmoire, dtaille-t-il. Une formation pousse des mtiers de la petite enfance, l'instar des politiques mises en place en Finlande ou au Qubec, permettrait d'assurer la stabilit indispensable une construction scurisante de l'enfant. L'cole devrait galement tre moins stressante, selon le psychiatre, qui attend beaucoup de la rforme des rythmes scolaires: De nombreux enfants dveloppent des troubles psychiques en raison de leurs rsultats scolaires ou d'une pression trop forte de leurs parents.

SOCIT - Selon l'Inserm, 37 enfants et pr-adolescents de 5 14 ans se sont donn la mort en 2009...
Il y a sans doute davantage de suicides d'enfants que les statistiques le laissent penser car certains dcs, considrs comme accidentels, s'assimilent une forme de suicide, estime le psychiatre Boris Cyrulnik dans un rapport qu'il remettra ce jeudi au gouvernement. Selon l'Institut national de la sant et de la recherche mdicale (Inserm), 37 enfants et pr-adolescents de 5 14 ans se sont donn la mort en 2009 (derniers chiffres disponibles). L'Inserm ne compte aucun suicide chez les enfants de moins de 5 ans. Dbut 2011, une ado de 14 avait tent de se tuer tandis que deux enfants de 9 et 11 ans avaient mis fin leur jour. Les suicides aboutis sont rares chez les 5-12 ans, note Boris Cyrulnik dans son rapport, command par la secrtaire d'Etat la Jeunesse Jeannette Bougrab, mais ils sont certainement plus frquents car les chiffres ne parlent que des suicides vidents. Une cascade de dchirures invisibles Le cumul des vnements qui dclenche l'acte suicidaire rsulte d'une cascade de dchirures invisibles, d'une convergence d'vnements de nature diffrente, qui peuvent tre un deuil prcoce, un conflit entre les parents, des maltraitances, l'absence d'un univers scurisant la maison, le harclement l'cole, explique le mdecin. De plus, la dtresse d'un enfant est souvent difficile percevoir car il vit dans un temps immdiat et plus que l'adulte, il a du mal dire son mal-tre.

L'enfant inscuris, seul, sans partage de la souffrance, sans aide ni possibilit de dchiffrer ce qui lui arrive, le jour o il comprend ce qu'est la mort, il se laisse prendre, crit encore Boris Cyrulnik. On considre que les enfants commencent comprendre ce qu'est la mort entre 6 et 9 ans, rappelle-t-il. Alors, une pichenette peut suffire pour passer l'acte. Une phrase blessante, une petite frustration, une mauvaise note l'cole ou le dmnagement d'un copain peuvent provoquer une dflagration exceptionnelle. Il peut crire une lettre d'adieu (...) mais le plus souvent, il se penche trop par la fentre ou descend d'un autobus en marche. Alors les adultes parlent d'accident, dit encore le psychiatre. Il appelle donc une politique de prvention aussi bien autour de la naissance notamment en donnant une cohrence aux mtiers de la petite enfance via une universit de la petite enfance ou en formant les mdecins, infirmires, ducateurs et enseignants cette problmatique. A l'cole, il prne une adaptation des rythmes scolaires, une notation plus tardive, une lutte contre le harclement.

http://www.20minutes.fr/societe/796580-suicides-enfants-psychiatre-boris-cyrulnik-remet-jeudirapport-gouvernement