Caso clínico

BRONQUITIS EOSINOFÍLICA:
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
MEDIANTE LAVADO
BRONCOALVEOLAR

Cristina Fernández Algarra, Juan Carlos Jiménez y Antonio Aguilar.

Clínica Veterinaria Manzanares.
Madrid.

L
as patologías que afectan al
Cristina Fdez. Algarra

árbol bronquial y porciones

finales alveolares, (procesos
infecciosos bacterianos, víricos, de
hipersensibilidad, alérgicos etc.) pre-
sentan una sintomatología común
que no permite diferenciarlos entre
sí. Tampoco las radiografías aportan Foto 2
Juan Carlos Jiménez
Antonio Aguilar

2020

Figura 1. Foto 1
 Caso clínico
BRONQUITIS EOSINOFÍLICA - FERNÁNDEZ C, JIMÉNEZ JC Y AGUILAR A.

una imagen específica para cada cuadro respiratorio y la instaura-

ción de un tratamiento sin saber el diagnóstico adecuado puede no
resolver la patología o solo mejorarla de forma transitoria pero con
recaídas periódicas al retirar la medicación.

La finalidad del lavado broncoalveolar es conseguir recoger muestras

directamente de todo el sistema bronquial y de alveolos. Muestras
que según su composición (celulas, presencia de agentes infecciosos,
cuerpos extraños, mucosidad) nos va a permitir llegar a una línea diag-
nóstica definida de forma directa, con una visión real “in situ” o poder Foto 3
descartar los procesos menos probables de forma indirecta.

En este caso clínico el paciente, pequinés hembra de nueve años

de edad, presentaba una sintomatología respitatoria crónica de
toses persistentes, disnea, auscultación con crepitaciones, con
mejorías periódicas frente a los antibióticos pero con recaídas al
retirarlos. Las radiografías realizadas anteriormente mostraban
una imagen de patrón bronquial inespecífico.

Se realizó un lavado broncoalveolar con obtención de muestras con Foto 4

abundante mucosidad. Parte del líquido extraido se centrifugó para
concentrar el sedimento y por otro lado se valoraron de forma direc-
ta las de mayor cantidad de moco.

El estudio de las citologías mostró una abundante celularidad de

una población inflamatoria no infecciosa neutrofílica acompaña-
da de material mucoso basófilo y fagocitos en menor proporción
y espirales de Curshmann (Figs.1 y 2), estructuras mucosas poco
frecuentes de visualizar y relacionadas con procesos crónicos res-
piratorios. Sin embargo, lo que permitió la clave del diagnóstico Foto 5
fue la alta presencia de eosinófilos de forma persistente en todas
las muestras recogidas (Figs 3,4,5,6 y 7).

Por otro lado, no se detectaron agentes infecciosos bacterianos o

de otra naturaleza, tampoco la respuesta inmunitaria era la típi-
ca en su composición ante estas patologías ni presentaban signos
degenerativos.

Esta eosinofilia respiratoria aparece en procesos alérgicos y de

hipersensibilidad, parasitarios y en más raros casos frente a
granulomas eosinofílicos y como signos paraneoplásicos en tu- Foto 6
mores. Las últimas opciones fueron descartadas al no haberse
detectado ninguna masa en parénquima pulmonar y estar per-
fectamente desparasitado periodicamente.

De esta forma, el tratamiento empleado fueron los corticoides

que mejoraron progresivamente el cuadro crónico respiratorio.

Por tanto, frente a procesos respiratorios más o menos agudos o 2121

cronificados y que no responden al tratamiento establecido, el la-
vado broncoalveolar está totalmente recomendado. Foto 7