UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

Manejo de Sonda Foley

Enfermera de la Adultez

Alumnas: Luna Nava Yoseln Martnez Fajardo Luca Fabiola Profesores: Lic. Querubn Enrquez Gonzlez Lic. Mario Ren Herrera 05/Febrero/2012

Grupo: 2604

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Introduccin
Las sondas Foley son tubos flexibles, generalmente de ltex, que en la cateterizacin urinaria, se pasan a travs de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el propsito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catter que se infla con agua estril. Los globos vienen tpicamente en dos tamaos diferentes, 5 cm y 30 cm. El tamao relativo de un catter de Foley es descrito usando la escala de Charrire (Ch) o escala francesa (F). Los catteres de Foley ms comunes tienen tpicamente un rango que va de 10 F a 28 F. 1 F es equivalente a un tercio de milmetro, es decir, 0,33 mm = 013" = 1/77" de dimetro. As el tamao en unidades de Charrire es ms o menos igual a la circunferencia del catter en milmetros. Los catteres de Foley se fabrican en varios subtipos. Los catteres Coud (palabra francesa que significa acodado/en codo) tienen en la extremidad una curva de 45 para permitir un paso ms fcil a travs de una prstata agrandada. Los catteres de punta de concilio tienen un pequeo agujero en el extremo que permite que sean pasados sobre un guiador de alambre. Los catteres de 3 vas se utilizan sobre todo despus de las cirugas de la vejiga, la prstata, o el cncer de prstata. Tienen un tercer brazo o campana que permitan que un irrigante pase por la extremidad del catter a la vejiga a travs de un pequeo canal separado. Esto sirve para limpiar sangre y pequeos cogulos a travs de la rama principal que drena en un dispositivo de recoleccin. As se evita la formacin cogulos ms grandes que pueden tapar el catter. El segundo brazo, o brazo de inflamiento, tiene una pequea vlvula plstica que permita la introduccin o el retiro del agua estril a travs de un canal muy pequeo para inflar o desinflar el globo de retencin. Estas sondas fueron diseadas por el Dr. Frederick Foley cuando era un estudiante de medicina. El Dr. Foley era un cirujano que trabajaba en Boston, Massachusetts en los aos 1930. Su diseo original fue adoptado por C. R. Bard de Murray Hill, New Jersey, quien fabric los primeros prototipos y los nombr en honor al cirujano.

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Objetivos
- Objetivos diagnsticos: Recogida de muestra de orina estril. Exploraciones radiolgicas, etc. Determinar la orina residual despus de una miccin espontnea. Medicin exhaustiva de diuresis en pacientes crticos con limitacin fsica psquica.

- Objetivos teraputicos: Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias. Obstruccin urolgica de naturaleza orgnica funcional. Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga (por Ej. Resecciones de vejiga transureterales). Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. Prevenir la tensin en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida. Administracin de medicacin intravesical

Contraindicaciones del Sondaje

Prostatitis aguda. Lesiones uretrales (estenosis, fstulas). Traumatismos uretrales.

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Marco Terico
Tipo de sondas

Las sondas son tubos de consistencias variadas (rgidas, semirgidas, blandas) dependiendo de su composicin. Clasificacin De Las Sondas

Segn su composicin: Ltex: Son blandas y maleables. Son sondas de primera eleccin en: postoperatorios, controles de diuresis, retencin aguda de orina. En el caso de sondaje permanente se debe de realizar un cambio de sonda a los 21 das de su insercin. Material

Silicona: son ms semi-rgidas, utilizadas prioritariamente en: Sondajes dificultosos, sondajes vesicales prolongados (permanentes), hematurias, pacientes alrgicos al ltex, ciruga uretral, etc. Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de insercin. Plstico: son sondas rgidas, utilizadas primordialmente en: el sondaje intermitente, administracin de medicamentos, autosondajes, sondaje evacuador, exploraciones radiolgicas y funcionales del aparato urinario. Su mantenimiento no debe superar los 7 das tras la insercin.

A/

Segn su estructura:

Con baln: sonda que se fija una vez colocada a travs del hinchado de un globo situado en su extremo distal. Sin baln: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y en caso de necesidad de fijacin, est se realiza con esparadrapo hipoalrgenico o puntos de sutura.

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B/ De una luz: sondas de una sola va, sin baln, son generalmente rgidas. Se utilizan para la administracin de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas diagnsticas. De doble luz: sondas de uso comn, una de las luces es la de conexin para la bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad. De triple luz: sondas utilizadas para irrigacin vesical: Una luz es la de conexin de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la conexin de la irrigacin. C/ Dependiendo de la finalizacin de la sonda punta pueden ser: roma, plana, biselada, cnica y olivar; ser recta o acodada. Cada una de estas formas est adaptada a una indicacin especial. Las puntas acodadas (Mercier, bequille o cnico-olivar) estn especialmente indicadas cuando se trata de atravesar al cuello de la ocupada por una prstata voluminosa. Tamao de la Sonda

El cuerpo de la sonda, tiene un calibre exterior y una luz interior. El calibre exterior, es medido en unidades denominadas "Charrire" (Ch) o escala francesa (F). Cada una de estas unidades equivale a 1/3 de mm. Una sonda calibre 14 F tiene 14 veces 1/3 de mm. De dimetro. Existen sondas desde el calibre 8 hasta el 30, para adultos, siendo siempre la numeracin par (Ej. Ch: 8/10/12/14). Los calibres que se utilizan con ms frecuencia son CH14 y CH 16 para mujeres y CH 16 y CH18 para hombres. Prelubricadas

Se utilizan en sondajes vesicales intermitentes dificultosos, en la administracin de BCG y mitomicina endovesical.

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Consideraciones Generales Del Sondaje Vesical
Slo se debe realizar cuando sea estrictamente necesario, no debindose prolongar su duracin ms tiempo del preciso. Siempre que sea posible se sustituir la sonda vesical por un colector. No se debe pinzar la SV antes de su retirada. Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga urinaria. Evitar que la bolsa est apoyada en el suelo o en otros objetos. El cambio de sonda se debe realizar slo en los casos necesarios, es decir, cuando aparecen signos clnicos o biolgicos de infeccin uretral, por roturas, obstrucciones, etc. Recomendamos el cambio programado en los pacientes portadores de sondas de silicona cada 2 meses y cada 20-25 das en los sondajes con sondas de ltex. No se debe emplear la fuerza para realizar el sondaje con el fin de evitar lacerar la uretra. Utilizar los sistemas cerrados de recoleccin de orina, debido a las ventajas demostradas para prevenir la infeccin urinaria. Para la recogida de muestras no debe abrirse la unin entre el catter y la bolsa colectora, sino realizar la puncin, de manera estril en el catter distal.

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Instalacin del sondaje vesical
Antes de la realizacin del sondaje vesical, realizar una comprobacin de los datos del paciente as como de su indicacin.

Aseo Genital
Antes de realizar el sondaje vesical se debe hacer un aseo genital que asegure una tcnica asptica durante la instalacin de la sonda y as eliminar riesgos de infeccin y contaminacin.

Condiciones Previas:

Preparacin fsica y psquica del paciente. Preparacin de ambiente que permita tranquilidad y privacidad al paciente. Preparar equipo.

Equipo:

Bandeja con: Rin o bandeja con agua jabonosa tibia. Frasco con torundas grandes de algodn. Recipiente pequeo (500 cc) con agua tibia. Guantes de procedimientos. Sabanilla y trozo de plstico u otro material impermeable. Papel higinico o toalla desechable. Dispositivo para desechos. Nota: Si el paciente est en condiciones de hacerse este aseo, proporcinele el equipo e indquele cmo hacerlo. Enfermera de la Adultez 7

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Procedimiento de Aseo Aseo Genital Femenino:

y 1. 2. 3. 4. 5.

Informar a la paciente en relacin a la actividad a realizar. Preparar el equipo. Colocar sabanilla bajo la pelvis. Ayude a la paciente a adoptar la posicin ginecolgica. Ubique sobre la sabanilla el rin con agua jabonosa y el dispositivo para desechos. Colquese los guantes. 6. Vace sobre la vulva parte del agua jabonosa con el objetivo de arrastrar las secreciones acumuladas. Limpie pliegues inguinales con torundas humedecidas en agua jabonosa, con movimientos de arrastre en un solo sentido (desde el pubis hacia el ano). Utilice las torundas una sola vez y luego elimnelas en el dispositivo para desechos. 7. Separe grandes labios y limpie con movimientos de arrastre, suaves y seguros de la forma ya descrita. A continuacin, separe los labios menores y repita lo indicado. Vierta el resto del agua jabonosa sobre la vulva. 8. Elimine el jabn vaciando suavemente agua tibia sobre la vulva, seque con toalla desechable. 9. Cubra de inmediato a la paciente. 10. Registre la atencin proporcionada. 11. Retire equipo utilizado

Aseo Genital Del Varn:

1. En general se deben cumplir las mismas etapas ya descritas. Para que se logre asear prolijamente la regin, es importante, retraer suavemente el prepucio para limpiar el glande y pliegue balanoprepucial con movimientos circulares. Finalmente limpie la bolsa escrotal con movimientos de arrastre.

Una vez realizado el aseo genital correctamente se proceder a realizar la instalacin de la sonda Foley.

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Tcnica de Instalacin
y Material

1. Guantes no estriles. 2. Guantes estriles. 3. Pao fenestrado estril. 4. Antisptico: Povidona Yodada o clorhexidina. 5. Lubricante hidrosoluble. 6. Jeringa 10 cc. 7. Agua estril bidestilada. 8. Bolsa colectora con grifo. 9. Soporte para la bolsa colectora. 10. Gasas estriles. 11. Jeringa de 50 cc con cono de alimentacin. 12. Pinza kocher plstico. 13. En caso de mediciones horarias: Urinmetro (equipo medicin diuresis horaria).

Preparacin del paciente:

Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar explicando las maniobras para obtener su colaboracin y tranquilizarlo, siempre preservando su intimidad. Informar al paciente sobre los cuidados que tiene que tener sobre su sonda: Llevar la bolsa de diuresis por debajo de los genitales. Mantener su higiene genital y corporal: lavado de genitales con jabn antisptico. Evitar tirones y pinzamientos a lo largo del trayecto.

Preparacin del personal:

Tener la batea preparada con todo el material necesario Conocer la patologa del paciente, para colocarle la sonda ms idnea (hematuria, estenosis uretral, prostatismo, retencin urinaria, etc.). Eleccin de la sonda adecuada adaptando su dimetro al de la uretra. Lavado antisptico de las manos ponerse el par de guantes no estriles.

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En el hombre:

Colocar al paciente en posicin de decbito supino. Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando el surco blano-prepucial. Irrigar con povidona yodada los genitales externos, la uretra del paciente, retrayendo el prepucio. Lubricar la uretra con lubricante urolgico, de forma abundante. Esperar unos minutos para que el anestsico que contiene haga su efecto. Retirada de guantes no estriles, frotarse las manos con alcohol de 70 al menos durante un minuto y colocar los guantes estriles y pao estril. Preparar todo el material que vayamos a utilizar (catter, gasas, jeringa, etc.), siempre manteniendo la mxima asepsia posible. Comprobar el buen funcionamiento del globo del catter inyectando 10cc de aire y esperando unos segundos. Despus retirar el aire. Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ngulo de 90 respecto al abdomen del paciente, aplicar una suave traccin hacia arriba para enderezar la uretra. Pdale al paciente que haga fuerza como si fuera a orinar, lo que relajar los esfnteres y permitir una penetracin ms suave. Introducir la sonda unos 20 cm hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina. En sondas acodadas, insertar la sonda con la punta hacia arriba. Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la traccin a la vez que intenta introducir la sonda, siempre sin utilizar la fuerza. Esta maniobra puede permitir avanzar la sonda ms all de los pliegues de la uretra. Si no cede la resistencia cambiar el ngulo del pene hacia abajo a la vez que se introduce la sonda con cortos movimientos de rotacin hasta conseguir que fluya la orina. Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse que este est en el interior de la vejiga, para ello introducir sonda totalmente hasta el pabelln. Si el globo estuviera situado en uretra, podra producirse lesiones por distensin. Insuflar el globo con agua bidestilada estril registrando los cc que se introducen. Siempre que el sondaje se realice por presentar el paciente una retencin urinaria, se proceder a pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias por descompresin vesical brusca.

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En paciente con hipertrofia prosttica o pos operados puede ser difcil la introduccin del catter ms all de la glndula prosttica. Igualmente hay pacientes que presentan estenosis uretrales en algn tracto de la uretra, en ambos casos la colocacin de la sonda debe ser efectuada por un urlogo. Siempre que se termine de realizar un sondaje hay que dejar la piel del prepucio recubriendo el glande para evitar parafimosis. Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo hipoalrgenico para evitar la movilizacin de la misma. Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, fecha de realizacin, el tipo de sonda utilizada, el calibre y la cantidad de orina excretada, as como sus caractersticas (colrica, hematrica, clara). y En la mujer:

Colocar a la paciente en posicin ginecolgica (decbito supino con las piernas flexionadas). Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo). Separar los labios mayores para exponer el meato, con el ndice y pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera tensin hacia arriba y hacia atrs. Realizar una irrigacin de genitales con povidona yodada. Si la mujer est menstruando, despus del lavado y antes de la irrigacin con povidona yodada, se efectuar taponamiento de la zona vaginal con gasa estril que retirarn concluido el sondaje. Retirada de guantes no estriles, frotarse las manos con alcohol de 70 al menos durante un minuto y colocar los guantes estriles y pao estril. Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad, pidindole al paciente que realice inspiraciones profundas y prolongadas, a la vez que empuja hacia abajo con los msculos de la pelvis para facilitar la penetracin. Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la snfisis pbica. Si no hay reflujo de orina despus de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no est deshidratada o ha hecho una miccin reciente, puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda. En caso de que la paciente presente retencin urinaria, al igual que el hombre, pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias por descompresin vesical brusca. Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el baln, si llevara de la misma forma que en el caso de los varones. Enfermera de la Adultez 11

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y Fijar la sonda en el tubo de drenaje de la bolsa colectora para evitar tirones o Acodamientos: En el hombre: En la cara anterior del muslo. En la mujer: En la cara interna del muslo.

Anotar en la historia de la paciente la fecha de la realizacin de la tcnica, las incidencias del sondaje, el calibre del catter utilizado, la cantidad de orina excretada. y Comprobacin:

Asegurarse que el prepucio est cubierto. Asegurarse que la orina fluye a la bolsa colectora. Revisar la sujecin correcta de la sonda y bolsa colectora. Comprobar que el paciente conoce las indicaciones para el mantenimiento del sondaje. Vigilar color de la orina. Revisar las recomendaciones para el mantenimiento del cateterismo urinario permanente.

Puesta en orden:

Retirar los restos del material utilizado. Colocar al paciente en posicin confortable si est encamado. Eliminar los residuos correctamente. Retirar los guantes. Lavar las manos. Anotaciones en la hoja de enfermera: Que el procedimiento se ha realizado, cuando y quien. Dificultades encontradas si las hubiera. Anotar volumen de diuresis en caso de retencin. Anotar diariamente el volumen, seguimiento y cuidados.

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Cuidados De Enfermera En El Paciente Con Sonda Vesical Permanente
Observar peridicamente la permeabilidad de la sonda. Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones. Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, segn tcnica asptica. Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo. Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar sistemas cerrados de drenaje. Excepto que est contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) estimular el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infeccin. Limpieza e irrigacin con povidona yodada diaria, de genitales y punto de insercin de la sonda. Valorar los indicadores de infeccin urinaria (aumento de la temperatura, escalofros, dolor en flanco suprapbico, orina turbia o mal oliente, hematuria). Valorar la aparicin de infeccin uretral. Tomar muestra de cultivo si procede. Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la sonda.

Complicaciones Del Sondaje Vesical

Formacin de falsa va uretral. Infeccin urinaria. Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Hematuria ex vacuo. Estenosis uretral. Hematuria por tracciones involuntarias.

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Retirada De La Sonda Vesical
Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, asegurndole que no es doloroso, sino ligeramente molesto. Irrigar genitales y meato urinario con solucin antisptica. Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del baln. Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autnomo indicarle que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza. Anotar la diuresis existente en la bolsa de drenaje, y las caractersticas de la misma, as como la hora en que se realiza la retirada. Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteracin. En pacientes pos operados puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones son normales despus de una intervencin y mejora con el paso del tiempo. En el supuesto de no poder retirar la sonda vesical, por imposibilidad de vaciamiento del globo vesical: 1- Irrigar la vejiga con SF, llenndola completamente y pinzado posteriormente la sonda para que no se vace. Instalar ter a travs del canal de insuflacin del globo de seguridad. 2- Cortar la sonda, canal de insuflacin del globo y canal de conexin a la bolsa recolectora. Si an as hubiera resistencia, realizar limpieza interna de sonda con una gua metlica. En caso de imposibilidad de extraccin se realizara una puncin guiada por ecografa del globo vesical. Todas estas acciones sern realizadas por un urlogo.

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Educacin para la Salud
Al paciente portador de sondaje vesical, se le dar una pltica educativa sobre el sondaje vesical en la cual se deben tocar los siguientes puntos: y El sondaje vesical consiste en la insercin de una sonda en la vejiga a travs de la uretra. Aunque es una tcnica de escasa complejidad, se debe de garantizar un correcto mantenimiento de esta para prevenir complicaciones, una de las ms frecuentes la infeccin urinaria.

Recordarle que lleva una sonda para poder orinar: Evite darle tirones. Si no existe contraindicacin por parte de su mdico debe beber de dos a tres litros de agua al da, ya que esto le facilitara la diuresis y evitara las incrustaciones en la sonda. Evite el uso de tapones y no eleve la bolsa por encima de la cintura pues esto facilita las infecciones. Lvese las manos con agua y jabn antes y despus de manipular la bolsa o la sonda. Controle los espasmos vesicales respirando hondo y relajndose.

Bibliografas
y y y y y Netzel C. Protocolos de Enfermera Ediciones Doyma. 1988 Martn Agudo M. Drenaje Vesical Ed. Ceditn. 1988 Ludwick R. E. Enfermera Clnica: Tcnicas y Procedimientos Ed. Harcourt Brace 1999 Buchda V. Procedimientos de Enfermera Ed. Interamericana. 1995 Jimenez Das. Manual de Tcnicas y Procedimientos Bsicos de Enfermera Madrid 1990

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