Manual Proced Clinica-Hospital Palenque

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas
HOJA DE IDENTIFICACIN Y AUTORIZACIN NOMBRE DEL DOCUMENTO
Manual de Procedimientos de la Clnica-Hospital Palenque
SNTESIS DEL DOCUMENTO
Contiene las disposiciones y procedimientos que debern aplicarse para el funcionamiento de la Clnica-Hospital Palenque.
AUTORIZACIONES
El Director General
C.P. Jorge Antonio Palacios Jonap

El Subdirector General El Subdirector de Servicios Mdicos
Dr. Geminiano Cruz Galindo
Dra. Marisela Gmez Melchor
VALIDACIN
Por la Secretara de Administracin
El Subsecretario de Desarrollo Administrativo y Tecnolgico La Directora de Desarrollo Administrativo
Lic. Gabriel Flores Cancino
C.P. Mirna Sofa Corts Herrera
Fecha de Autorizacin y Validacin

Da
Junio
Mes
2006
Ao

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA CLNICA-HOSPITAL PALANQUE
Contenido
INTRODUCCIN I. MARCO NORMATIVO II. OBJETIVO III. POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO
4 5 6 7 7 8 9 10 11 12 14 15 17 18 20 21 21 22 22 23 23 23 24
Generalidades. De la Recepcin del Paciente. De la Canalizacin del Paciente al Servicio de Consulta Externa. De la Canalizacin de Pacientes al Segundo Nivel de Atencin Mdica. Del Ingreso de Pacientes a Urgencias. De la Hospitalizacin de Pacientes. Del Servicio de Enfermera. De los Servicios Auxiliares de Diagnstico. De la Asistencia Farmacutica. Del Control de Expedientes Clnicos. De la Canalizacin de Pacientes al Tercer Nivel de Atencin. De la Expedicin de Licencias Mdicas y Constancias de Asistencia Mdica. De las Medidas de Higiene y Seguridad. Del Trmite de Quejas Mdicas.
IV. DEL INFORME ESTADSTICO DE LOS SERVICIOS V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL
Generalidades. Del Surtimiento de Materiales y Suministros Mdicos. Del Trmite de Adquisicin y Pago de Medicamentos, Materiales y Suministros Mdicos, Bienes y/o Servicios.
Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES. VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN:
25 26 27 31 34 37 40 43 45 47 49 51 52 53 54 56 58 60
De la Atencin de Pacientes en el Servicio de Consulta Externa General. De la Canalizacin de Pacientes al Mdico Especialista. De la Hospitalizacin de Pacientes Programados. De la Atencin Quirrgica. Del Ingreso de Pacientes al Servicio de Urgencias. Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico en Consulta Externa. Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico a Pacientes Hospitalizados. Del Flujo de Expedientes Clnicos en Consulta Externa. Del Flujo de Expedientes Clnicos en Hospitalizacin. Del Suministro de Alimentos a Pacientes Hospitalizados. Del Surtimiento de Medic. y Suministros Mdicos a travs de Recetario Colectivo. Para el Surtimiento y Control de Materiales y Suministros Mdicos. Para la Requisicin de Medicamentos, Materiales y Suministros Mdicos. Para la Requisicin de Instrumental y Equipo Mdico. Para la Requisicin de Materiales y Equipo de Oficina y/o Servicios. Del Informe Estadstico de los Servicios Mdicos.

INTRODUCCIN
El ISSTECH, quien es el encargado de otorgar seguridad social a sus asegurados y derechohabientes en las mejores condiciones posibles, emite a travs de la Direccin General el Manual de Procedimientos de la ClnicaHospital Palenque. El presente documento se formul con el fin de proporcionar los elementos que normen la operacin en la Unidad Mdica, para la atencin de la salud de la poblacin derechohabiente en forma ptima. La colaboracin eficiente y oportuna del cuerpo mdico y personal administrativo de la Clnica-Hospital, en el cumplimiento de los lineamientos de este manual, se traducir en el logro de los objetivos institucionales.

I. MARCO NORMATIVO
Ley General de Salud. Ley de Salud del Estado de Chiapas. Ley del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas. Reglamento Interior Administrativo del ISSTECH. Manual General de Organizacin del ISSTECH. Normas Presupuestarias del ISSTECH. Normatividad para la Utilizacin del Fondo Revolvente. Manual de Procedimientos para el Traslado de Pacientes al Segundo Nivel de Atencin Mdica. Manual de Procedimientos para la Subrogacin de Servicios Mdicos y su Operacin. Manual para el Manejo y Control de Medicamentos e Insumos Mdicos en los Almacenes y Farmacias de Unidades Mdicas. Normas de Operacin del Mdico de Consultorio Perifrico.

II. OBJETIVO
Establecer las polticas y los procedimientos que servirn de apoyo al personal de la Clnica Hospital en el ejercicio de sus funciones, para el logro de los objetivos institucionales con la calidad y oportunidad requerida.

I II.
POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO

GENERALIDADES
4.1
Las presentes polticas son de observancia para el personal de la Clnica-Hospital Palenque y tienen por objeto regular la prestacin de los servicios mdicos que otorga la misma; su incumplimiento ser motivo de responsabilidades por parte de quien se haga acreedor. La Clnica-Hospital Palenque, es un rgano desconcentrado de la Subdireccin de Servicios Mdicos, responsable de otorgar atencin mdica integral a la poblacin derechohabiente que lo requiera, para lo cual cuenta con los siguientes servicios: Propios: Consulta externa general. Hospitalizacin Tratamientos mdico-quirrgicos Urgencias Medicina preventiva Paramdicos de enfermera, archivo clnico y farmacia. Auxiliares generales de diagnstico y tratamiento. Atencin odontolgica. Subrogados: Consulta externa general en puestos perifricos. Atencin Mdica Especializada
4.2
4.3
Los servicios mdicos debern ser otorgados por la Clnica-Hospital Palenque a los derechohabientes que a continuacin se especifican: I. A los trabajadores de base que prestan sus servicios al Gobierno del Estado.
II. A los trabajadores de las Dependencias o Entidades que sean incorporados al rgimen del ISSTECH y que se especifique su afiliacin al Instituto por Ley, convenio o acuerdo. III. A los pensionistas a quienes el Instituto les reconozca tal carcter. IV. A los familiares derechohabientes de los trabajadores y pensionistas.

DE LA RECEPCIN DEL PACIENTE 4.4 Para la recepcin del paciente en la Clnica-Hospital se dispondr de un rea destinada para tal fin, la cual fungir como primer contacto con el paciente y emitir informacin en el mbito de la unidad mdica, la cual ser proporcionada cortsmente por el personal asignado al rea. Para la oportuna atencin mdica al derechohabiente se establece el siguiente sistema de horarios: Consulta Externa: Turno matutino: Turno vespertino: Servicio de Urgencias: De lunes a domingo las 24:00 horas. Egresos Hospitalarios: Turno matutino: Turno vespertino: 4.6 De 10:00 a 12:00 horas de lunes a viernes. De 16:00 a 19:00 horas de lunes a viernes. De 8:00 a 14:00 horas de lunes a viernes. De 14:00 a 20:00 horas de lunes a viernes.
4.5
La entrega de fichas para consultas de medicina general para el turno matutino, se efectuar a partir de las 7:30 horas de lunes a viernes, y para el turno vespertino a partir de las 13:30 horas Posteriormente, el rea de recepcin iniciar el llamado de las fichas, para asignar a cada paciente el consultorio y hora de atencin. Se podrn programar hasta 24 pacientes por turno y por consultorio para el mdico de medicina general. Para otorgar los servicios de medicina preventiva, el paciente se presentar a solicitar la atencin directamente al mdulo correspondiente. As mismo el personal responsable del mdulo de medicina preventiva ser responsable de las aplicacin de los diferentes programas de medicina preventiva, incluyndose el de Promocin de la Salud.
4.7 4.8 4.9

4.10 Para la atencin en medicina del trabajo, el paciente se presentar al rea de Enfermera a que se le programe su atencin en la Clnica de Consulta Externa Tuxtla, a travs del oficio-solicitud expedido por las autoridades sindicales competentes y de su credencial de afiliacin. 4.11 Para la atencin de pacientes en control, stos se presentarn al rea de recepcin a programar su cita con el mdico general de adscripcin, con el fin de que se valore peridicamente el padecimiento y tratamiento instituido, se expida la receta mdica correspondiente y se requisite la tarjeta de registro y control de hipertensos o diabticos (en su caso). 4.12 Para el otorgamiento de la cita mdica se verificar en la credencial que expide el propio Instituto, los datos referentes a su afiliacin y vigencia de derechos; asimismo, se revisar que en la relacin de pacientes atendidos del turno inmediato anterior no aparezca el nombre del mismo paciente, a fin de evitar la duplicidad de consulta y fuga de medicamentos. 4.13 No podrn otorgarse ms de dos citas para consulta externa en un mismo da a pacientes de un mismo ncleo familiar. 4.14 Tratndose de la atencin de urgencias, deber solicitarse al acompaante que proporcione la Credencial de Afiliacin que derechohabiente a ste; o en su defecto proporcionar los datos mismo, y en caso de internamiento asumir la responsabilidad documentos que correspondan. paciente o su acredite como personales del de firmar los
4.15 El rea de recepcin formular las relaciones de pacientes que sern atendidos en cada turno, mismas que enviar al rea de Archivo Clnico a fin de que ponga a disposicin del rea de Enfermera los expedientes solicitados. DE LA CANALIZACION DEL PACIENTE AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA 4.16 El rea de Enfermera captar del Archivo Clnico los expedientes dispuestos para consulta de los derechohabientes, y distribuir en los consultorios correspondientes despus de la toma de los signos vitales. 4.17 Una vez asentados peso, estatura y presin del paciente en el expediente, la enfermera encargada proceder a indicar al derechohabiente el consultorio al que debe presentarse.

DE LA CANALIZACIN DE PACIENTES AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN MDICA 4.18 nicamente sern canalizados al servicio mdico de especialidades, aquellos pacientes que por su padecimiento no sea posible realizarle los estudios y/o tratamientos necesarios para su rehabilitacin en el rea de consulta externa general. 4.19 Las condiciones para determinar la canalizacin, sern con relacin a la necesidad de: a). Atencin quirrgica; b). Opinin de un mdico especialista; c). Limitacin de los medios auxiliares de diagnstico o en los tratamientos necesarios para rehabilitacin. 4.20 El mdico tratante de primer nivel solicitar la referencia del paciente a travs del formato Referencia de Pacientes a 2. Nivel, en el que indicar el diagnstico y motivo de la misma. 4.21 Las referencias de pacientes a 2. nivel de atencin que determine el mdico general debern ser autorizados por el Director de la Clnica-Hospital, as como apegarse a los criterios y procedimientos establecidos para la referencia y contrarreferencia de pacientes al segundo nivel de atencin mdica. 4.22 Una vez autorizada la canalizacin del paciente, el rea de Recepcin orientar al paciente para que ste gestione su cita con el mdico especialista o servicio requerido de 2o. nivel. 4.23 Cuando un paciente en consulta externa requiera con urgencia los servicios de hospitalizacin, ultrasonido o medicina especializada debido a su estado patolgico, el mdico tratante agregar la leyenda Atencin Urgente a la Referencia de Pacientes a 2o. Nivel y orientar al paciente indicndole que los datos asentados en el formato le servirn para su inmediata atencin en el servicio requerido. 4.24 Para la atencin del paciente en el servicio de especialidades, deber verificarse que el expediente contenga la Referencia de Pacientes a 2. Nivel, cuando sean pacientes canalizados por primera vez.
10

4.25
Los servicios mdicos subrogados en la Ciudad de Villahermosa, Tabasco; no podrn atender en forma directa a pacientes derechohabientes, salvo en los casos de extrema urgencia que el Director de la Clnica-Hospital autorice por el riesgo que existe en el paciente de perder la vida, algn rgano, miembro corporal o su funcionamiento. DEL INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS
4.26 La canalizacin al rea de urgencias podr efectuarse cuando: a). El paciente requiera la atencin mdica, para aplicacin de curaciones, pequeas cirugas o diagnsticos y tratamientos por causas crnicas o agudas. b). Se requiera la valoracin del paciente que se pretende hospitalizar, proveniente de consulta externa general o especializada. c). Los pacientes forneos se presenten a solicitar la consulta mdica.
4.27 En los trminos de la Ley de Salud, podr otorgarse servicios de urgencias gratuitos a pacientes no derechohabientes, solamente en casos de urgencias mdicas calificadas, hasta lograr estabilizar los signos vitales y eliminar el peligro de muerte. 4.28 Todo paciente ingresado al rea de urgencias, deber ser atendido con la prontitud necesaria, observando las formalidades del ingreso con los responsables o familiares de ste en su caso. 4.29 A los pacientes derechohabientes atendidos en el servicio de urgencias, nicamente se les podr indicar un inicio de tratamiento, con la finalidad de que posteriormente acudan a su unidad mdica o consultorio perifrico de adscripcin para una mejor atencin y control del padecimiento. 4.30 El tiempo mximo de permanencia del paciente en calidad de observacin en el rea de Urgencias, ser de 12 horas; si despus de transcurrido este lapso requiere de ms tiempo para su recuperacin, ste deber ingresar al rea de hospitalizacin, a fin de mantener las camas desocupadas para atencin de otras urgencias. 4.31 Cuando un paciente que ingresa a urgencias en estado de inconsciencia, no trae consigo identificacin y no hay un responsable o familiar del mismo, deber otorgrsele los servicios mdicos inmediatos en tanto se estabiliza y reporta la situacin a las autoridades correspondientes.
11

4.32 El mdico responsable del servicio de urgencias deber informar al Director de la Clnica-Hospital, sobre la atencin a pacientes cuyo caso clnico se considere como resultado de una colisin o enfrentamiento personal y sus consecuencias deban ser del conocimiento de las autoridades judiciales. 4.33 Siempre que llegue a la Clnica-Hospital una persona ya fallecida o fallece al momento de recibirla, no podr ser extendido el certificado correspondiente por ningn mdico de la Unidad, ya que no se conoce el estado o causas del deceso, ni tampoco recibi atencin mdica de la misma. Asimismo, se deber dar aviso al Ministerio Pblico para su trmite correspondiente. 4.34 Al egreso del paciente del servicio, el mdico tratante enviar al rea de Archivo Clnico la hoja de atencin en urgencias y copia del certificado de incapacidad expedida (en su caso), para su integracin al expediente clnico del paciente, a fin de que su mdico general o familiar tenga conocimiento de la atencin de urgencia otorgada. Cuando se trate de pacientes forneos, la Hoja de Atencin de Urgencias y la copia del certificado de incapacidad que en su caso se haya expedido, debern ser enviados a su unidad mdica o consultorio perifrico de adscripcin, para su incorporacin al expediente clnico.
DE LA HOSPITALIZACIN DE PACIENTES 4.35 A juicio del mdico tratante, proceder la hospitalizacin del paciente en cualquiera de los siguientes casos. I.- Cuando el padecimiento requiera atencin o asistencia mdico quirrgica que no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria. II.- Cuando el estado de salud del paciente requiera la observacin constante o un manejo que slo pueda llevarse a efecto en el rea hospitalaria. 4.36 Para el trmite de hospitalizacin del paciente, el mdico especialista requisitar los formatos de Referencia de Pacientes a 2 Nivel para hospitalizacin; Autorizacin, . Solicitud y Registro de Intervencin Quirrgica y Solicitud al Servicio de Transfusin (en su caso), mismos que enviar al mdico adscrito al rea de Hospitalizacin para programacin del servicio solicitado.
12

4.37 El mdico de hospitalizacin deber verificar en los pacientes quirrgicos su valoracin preoperatoria y estudios auxiliares de diagnstico, doce horas antes de la intervencin programada. 4.38 Para el ingreso hospitalario de todo paciente, la enfermera de turno requisitar la Carta de Consentimiento donde se compromete el interno a cumplir con la reglamentacin de la Clnica-Hospital y autoriza al Instituto practicarle los procedimientos mdico-quirrgicos para la cura o alivio de su padecimiento. Cuando el paciente no se encuentre en condiciones de firmar la Carta de Consentimiento, solicitar la autorizacin inmediata de los familiares o del responsable legal. 4.39 Cuando se requiera efectuar un acto quirrgico a pacientes canalizados por el servicio de urgencias, deber procurarse recabar la autorizacin del paciente; de los familiares; o del responsable legal, en caso de no obtenerla de inmediato, se proceder a la intervencin con la autorizacin del Director de la Clnica-Hospital y la firma de uno o dos mdicos responsables y legalmente autorizados. 4.40 El ingreso hospitalario del paciente deber llevarse a cabo cuidadosamente y con gentileza, de acuerdo a su estado de salud; ya sea en silla de ruedas o en camilla. 4.41 El rea de Enfermera deber localizar y notificar a los familiares del paciente que se encuentra internado, siempre que ste haya llegado solo o ingresado en estado de inconsciencia. 4.42 No podrn ser programados los actos quirrgicos fuera del horario fijado para el efecto, el cual ser de las 8:00 a 14:00 y de 15:00 a 20:00 horas de lunes a sbado, coadyuvando a regularizar las tareas propias de los especialistas y tcnicos mdicos que colaboran en el mismo. nicamente podr intervenirse fuera de este horario en cualquier caso de urgencia. 4.43 La Clnica-Hospital contar con un rea aislada en la cual sern internados los pacientes que presenten cuadros de enfermedad de tipo infectocontagioso, cubriendo con ello las necesidades de rehabilitacin de los mismos. 4.44 Deber procurarse que durante el ingreso y estancia del paciente hospitalizado, la conversacin gire en torno a la rehabilitacin de su salud, a las cuestiones normativas y reglamentarias de la Clnica-Hospital y evitar hablar de aspectos referentes a otros internos o ndices de mortalidad hospitalaria. 4.45 El tiempo de duracin de la hospitalizacin del derechohabiente deber limitarse al estrictamente necesario para resolver las condiciones clnicas que la motivaron.
13

4.46 En los casos de atencin por parto, se solicitar la presencia de los familiares o responsables legales de la interna a fin de autorizar y/o ejecutar cualquier disposicin mdica. 4.47 Asimismo se solicitar la presencia de los padres o responsables legales de pacientes lactantes o menores hospitalizados, para atender cualquier disposicin mdica para efectos de proporcionar los cuidados maternos correspondientes. 4.48 El horario de visitas a pacientes hospitalizados ser de 10:00 a 12:00 horas y de 16:00 a 18:00 horas de lunes a domingos, siempre y cuando cuenten con el pase correspondiente. 4.49 En el caso de que se autorice el pase de visitante a salas aspticas, le ser proporcionada a ste la ropa y accesorios necesarios para su estancia. 4.50 Queda prohibido el acceso al rea de hospitalizacin, a los visitantes menores de 10 aos de edad, asegurando con ello el cuidado de su salud. 4.51 Se prohibir la permanencia de familiares o responsables legales fuera del horario establecido para visitas, en caso de ser necesaria su permanencia para cuidado del interno, esta solamente ser autorizada por el Mdico en turno. DEL SERVICIO DE ENFERMERA 4.52 El personal de enfermera deber cumplir rpida y eficazmente las instrucciones escritas del mdico, as como asistirle oportunamente en la exploracin de los pacientes, toma de signos vitales y tratamientos. 4.53 El personal de enfermera supervisar que el piso, muebles, utensilios y ropa de los consultorios, cuartos o salas de internamiento se encuentren perfectamente limpios y ordenados, reportando cualquier anomala al Administrador de la Clnica-Hospital. 4.54 En todo momento debern colaborar promocin de acciones tales como la campaas de vacunacin, orientacin contribuir a la notificacin de todas epidemiolgico. con el rea de medicina preventiva en la prevencin de padecimientos transmisibles, sobre planificacin familiar, etc., as como aquellas enfermedades sujetas a control
4.55 Debern estar al pendiente del estado o evolucin de los pacientes internos, informando al mdico responsable de la situacin, proporcionando los reportes relacionados con su salud.
14

4.56 Las enfermeras adscritas al servicio hospitalario, debern de surtirse a travs del Recetario Colectivo los medicamentos preindicados a los pacientes para un lapso de 24 horas; y en das sbados debern hacerlo para 48 horas, a fin de cumplir con las indicaciones mdicas oportunamente. 4.57 Vigilarn que se le proporcione al paciente interno los alimentos a la hora indicada, que los ingiera o bien se le ayude a ingerirlos e informar al mdico responsable sobre anomalas o situaciones especiales y al nutrilogo cuando el mdico determine que dichas situaciones son causadas por el alimento. 4.58 Para la realizacin de un acto quirrgico, la enfermera encargada del paciente hospitalizado ser la responsable de prepararlo (atendiendo a todas las indicaciones preoperatorias), y de canalizarlo al rea de quirfano. La enfermera de quirfano ser la responsable de realizar la preparacin especfica (vestimenta, asepsia, instrumental y material mdico, etc.) para su intervencin. 4.59 Se abstendrn de proporcionar informes sobre la salud del paciente a los familiares o responsables del mismo.
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO 4.60 Para el otorgamiento de los servicios auxiliares de diagnstico, la Clnica-Hospital dispondr de las reas de Laboratorio y de Rayos X, las cuales realizarn los exmenes de laboratorio, la toma de placas simples y estudios por medio de contraste. Para la canalizacin del paciente a los servicios auxiliares de diagnstico debern presentarse para el efecto los formatos de Solicitud de Exmenes de Laboratorio o Solicitud de Estudios de Rayos X, expedidos por el mdico tratante. Siempre que el paciente requiera de estos servicios, el personal de laboratorio o gabinete le indicarn sobre la fecha, hora y condiciones fsicas a las que deber sujetarse para la toma de muestras o placas radiolgicas. El horario de toma de muestras de consulta externa es de 7:00 a 8:30 de lunes a viernes, y los resultados se entregarn al da siguiente al Archivo Clnico, el cual se encargar de incluirlos en los expedientes clnicos correspondientes para que en la consulta siguiente se aplique al paciente el tratamiento adecuado.
4.61
4.62
4.63
15

4.64
El responsable del Laboratorio efectuar visita diaria a las salas de hospitalizacin para verificar y recoger las solicitudes de anlisis que previamente prescriba el mdico de sala y realizar la toma de muestras.
4.65 En los casos de emergencias la enfermera del servicio acudir de inmediato al rea de Laboratorio con las muestras y las indicaciones del mdico tratante para la realizacin del estudio. 4.66 El horario de toma de muestras de rutina hospitalaria es de 7:00 a 8:30. Los resultados sern entregados a la enfermera de piso quien se encargar de incluirlos en los expedientes clnicos correspondientes para revisin del mdico tratante. El horario de toma de placas radiolgicas de consulta externa es de 8:00 a 20:00 horas de lunes a viernes, y la entrega de las placas se realizar directamente al paciente el da de su consulta. Aquellas placas que sean de inters legal o para la docencia, sern resguardadas, y al trmino de la consulta en la que fueron utilizadas para su revisin, el personal de enfermera las recuperar y las turnar al rea de Rayos X para su archivo correspondiente. Cuando se trate de pacientes hospitalizados, el responsable del rea de Rayos X indicar a la enfermera de piso sobre la preparacin del paciente y hora de atencin en el servicio. Se practicar la toma de placas radiogrficas anotando en la solicitud lugar y fecha, nombre del paciente, edad, clave del paciente, el sector, estudio realizado, el mdico solicitante, el servicio que lo solicita y quien realiz el estudio. El rea de Laboratorio contar con los envases adecuados y preparados para recolectar las muestras de los pacientes que sern analizadas. Adems manejar un control de identificacin para envasarlas y etiquetarlas, evitando con ello cualquier equivocacin. El personal de laboratorio tomar las medidas de seguridad necesarias para la toma y manejo de muestras, con la finalidad de evitar riesgos de contraer alguna enfermedad infecto contagiosa. Cuando por falta de capacidad instalada o por reparacin o mantenimiento de los equipos, no sea posible la prestacin de los servicios auxiliares de diagnstico en la Clnica-Hospital, podr efectuarse la subrogacin de stos con los particulares que tengan celebrado convenio con el Instituto.
4.67
4.68
4.69
4.70
4.71
4.72
4.73
16

DE LA ASISTENCIA FARMACUTICA 4.74 El suministro de medicamentos a los pacientes por la Farmacia, se realizar mediante la presentacin de las Recetas Mdicas que expida el mdico tratante. Para pacientes hospitalizados el suministro lo realizar a travs del Recetario Colectivo. 4.75 El Recetario Colectivo ser requisitado conforme a las indicaciones del mdico tratante en el expediente; a las necesidades de materiales para la curacin de los internos; y conforme a los actos quirrgicos programados. Para el surtimiento de Recetarios Colectivos, el Encargado de Farmacia y Almacn deber verificar que contenga la autorizacin del mdico de hospitalizacin o urgencias. Ser el mdico tratante quien determine la cantidad de medicamentos a suministrar de acuerdo a la naturaleza, evolucin y duracin de la enfermedad; indicando hasta dos frmacos por receta de medicamentos del cuadro bsico, y uno por receta de medicamentos controlados; especificando en su caso el nmero de tabletas y la periodicidad para su consumo de acuerdo a la necesidad del tratamiento. Para que las recetas prescritas sean surtidas, debern contener la firma y nmero de cdula del mdico tratante, as como la firma del paciente que recibe; ser presentadas sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones, y en un lapso no mayor de 72 horas despus de su expedicin. Tratndose de psicotrpicos, la Farmacia llevar un control estricto en el suministro de dichos medicamentos, a travs del libro de registro por medicamento, el cual es supervisado peridicamente por la Secretara de Salud. Adems, registrar la salida de dichos medicamentos en el sistema para control del inventario. En los casos de urgencia calificada que ponga en riesgo la estabilidad del paciente y la Farmacia no cuente con los medicamentos prescritos o substitutos dentro del cuadro bsico, stos podrn adquirirse a travs del fondo revolvente, lo cual deber ser plenamente justificado con el Reporte de Cero Existencias y la justificacin tcnica de la urgencia. Para mantener el control del inventario de medicamentos considerados dentro del cuadro bsico y fuera de ste, la Farmacia deber procesar toda la informacin referente a entradas (por facturas y transferencias) y salidas (por receta, recetarios colectivos, transferencia o devoluciones), a travs del sistema informtico asignado para tal fin.
4.76
4.77
4.78
4.79
4.80
4.81
17

4.82 Aquellos medicamentos sobrantes que resulten por cambio de prescripcin mdica, intolerancia de parte del paciente hospitalizado o por fallecimiento de ste, debern resguardarse en la vitrina de piso, donde estarn disponibles para ser suministrados a otros pacientes internos o dados de alta, para continuacin de su tratamiento. DEL CONTROL DE EXPEDIENTES CLNICOS 4.83 Para efectos de control de expedientes clnicos, la unidad mdica contar con un rea de Archivo Clnico; la cual llevar un registro minucioso de todos aquellos expedientes que son abiertos o mantienen incidencias de los derechohabientes que acuden al servicio. Para un mejor control e inmediata localizacin de los expedientes clnicos, stos sern ordenados alfabticamente de acuerdo al registro federal de contribuyentes de cada paciente. 4.84 Los formatos que debern ser utilizados para la integracin del expediente del paciente, sern conforme al Expediente Clnico de las Unidades Mdicas del ISSTECH, oficialmente autorizado; asimismo, debern ser requisitados por el mdico tratante con letra clara y legible y apegndose estrictamente a los estndares de calidad establecidos y a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clnico. El flujo de expedientes ser conforme a lo siguiente: Para la atencin mdica general y especializada (Especialistas subrogados que prestan sus servicios en las instalaciones de la Clnica-Hospital), los expedientes sern solicitados a travs de la relacin diaria de pacientes que emita la Enfermera en turno en Consulta Externa. El rea de Archivo Clnico localizar y proporcionar los expedientes al rea de Enfermera, que se encargar de canalizarlos a sus respectivos consultorios; Para la atencin de pacientes en el mdulo de Medicina Preventiva, el expediente ser proporcionado directamente a la enfermera de dicha rea, a travs de la credencial de afiliacin de los pacientes que se presenten a solicitar el servicio; Para la hospitalizacin programada de pacientes, los expedientes sern solicitados a travs de la relacin de pacientes programados que indique el mdico especialista. El rea de Archivo Clnico localizar y proporcionar los expedientes a la enfermera adscrita al rea de hospitalizacin;
4.85
18

En el caso de consultas programadas, el rea de Archivo Clnico localizar el expediente un da antes de la cita, a fin de hacer ms eficiente el flujo de los mismos; Los expedientes clnicos que son solicitados de urgencia sin ningn soporte, por la enfermera de Urgencias, sern registrados en el Libro de Control de Expedientes, en el que firmarn como responsables los solicitantes.
4.86
Con la finalidad de mantener un control absoluto en el manejo de los expedientes clnicos y evitar extravos o malos manejos, queda estrictamente prohibido sustraer, darlos en prstamo o entregar stos a los derechohabientes o familiares de stos. Terminado el turno de consulta externa, el personal de enfermera recoger de los consultorios los expedientes utilizados, devolvindolos con la relacin de pacientes atendidos al rea de Archivo Clnico para su adecuado control y resguardo. Despus de ser autorizada la alta de pacientes hospitalizados, el personal de enfermera recoger los expedientes correspondientes en el rea de hospitalizacin y los devolver al rea de Archivo Clnico a travs de una relacin de pacientes egresados. Una vez utilizados los expedientes, el rea de Archivo Clnico deber verificar que stos sean reintegrados en su totalidad y que cuenten con los formatos suficientes para que el mdico realice sus anotaciones. Sern archivadas en los expedientes clnicos, todas las Notas Mdicas y Certificados de Incapacidad que se expidan en el servicio de urgencias y en caso de no existir expediente, se abrir uno nuevo por paciente derechohabiente. En aquellos casos en que el paciente sea referido al segundo nivel de atencin, el personal de enfermera ser el encargado de canalizar el expediente al personal administrativo de la Direccin para su registro en el control de referencias y trmite de autorizacin correspondiente. El rea de Archivo Clnico concentrar y seleccionar las hojas de atencin en urgencias e incapacidades expedidas de pacientes forneos que fueron atendidos por dicho servicio y las turnar a las unidades mdicas o consultorios perifricos de adscripcin correspondiente para su control.
4.87
4.88
4.89
4.90
4.91
4.92
4.93 Los expedientes clnicos de pacientes fallecidos sern archivados por separado hasta por un periodo de un ao, a fin de ser identificados con rapidez y proporcionados en cualquier revisin que se presente.
19

DE LA CANALIZACION DE PACIENTES AL TERCER NIVEL DE ATENCION 4.94 nicamente sern canalizados los pacientes al servicio mdico de tercer nivel cuando tcnica y/o mdicamente no sea posible realizar los estudios y/o tratamientos necesarios para su rehabilitacin, en los servicios de 2. nivel, propios o subrogados. El mdico tratante de 2. nivel solicitar la canalizacin del paciente a travs del formato Referencia al Tercer Nivel de Atencin, en el que indicar los antecedentes, sntomas y diagnstico de envo. Las condiciones para dictaminar la canalizacin y el trmite de envo a Tercer Nivel, sern conforme a los criterios establecidos en la Normatividad para el Traslado de Pacientes a Tercer Nivel de Atencin Mdica. Cuando se requiera el traslado de pacientes al tercer nivel, el personal administrativo de la Direccin elaborar una solicitud de citas de primera vez o subsecuentes, dirigido al Jefe del Departamento de Traslados de Pacientes al Tercer Nivel de Atencin Mdica, del Hospital 14 de Septiembre, anexando la Hoja de Referencia y copia de la credencial de afiliacin. El personal administrativo de la Direccin notificar oportunamente al derechohabiente la fecha, hora y lugar de su cita concertada; asimismo, orientar a ste para que realice sus trmites correspondientes. Ser el Departamento de Traslados de Pacientes a Tercer Nivel de Atencin Mdica, quien proporcionar al paciente o a quien lo represente, la documentacin relativa a su traslado, as como la asignacin de boletos de transporte y ayuda econmica, en su caso; conforme a la normatividad establecida.
4.95
4.96
4.97
4.98
4.99
4.100 El personal administrativo de la Direccin deber dar vista al Director de la ClnicaHospital de los casos que requieren citas subsecuentes, para evaluacin del manejo brindado a los padecimientos.
20

DE LA EXPEDICIN DE LICENCIAS MDICAS Y CONSTANCIAS DE ASISTENCIA MDICA 4.101 4.102 4.103 4.104 El otorgamiento de la constancia de asistencia se har a peticin del interesado, inmediatamente al trmino del servicio. El personal administrativo de la Direccin ser la responsable de extender al trabajador la constancia de asistencia mdica. La constancia no tendr validez, cuando carezca del nombre y firma del Director y del sello de la Clnica-Hospital. Toda expedicin fraudulenta de constancias de asistencia mdica que realice el personal administrativo de la Direccin, ser motivo de sancin administrativa y las que se deriven.
DE LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD 4.105 La Clnica-Hospital debe contar con los sealamientos preventivos necesarios para brindar un mejor servicio y seguridad a la derechohabiencia, como son: extintores, letreros de no fumar, nombre de las reas, el nmero de consultorio, salida de evacuacin, etc. El personal de la Clnica-Hospital deber abstenerse de introducir bebidas, alimento u objetos que provoquen insalubridad o que interrumpan las labores encomendadas a la misma. Como medida de seguridad, deber cuidarse que los accesos a las reas de almacenaje se encuentren libres de materiales, equipos u otros, que puedan estorbar el libre e inmediato trnsito del personal. Los refrigeradores que se encuentran instalados en la Clnica-Hospital, sern de uso exclusivo para la guarda de medicamentos, materiales o suministros mdicos que requieran refrigeracin y no podrn ser utilizados para la guarda de ninguna clase de alimentos.
4.106
4.107
4.108
21

DEL TRMITE DE QUEJAS MDICAS 4.109 4.110 En todo momento debern atenderse las sugerencias o quejas que presenten los derechohabientes; existiendo para el efecto un buzn y formatos a la vista Para la recepcin de quejas y sugerencias se utilizar un formato diseado para ello, y ser la Administracin de la Clnica-Hospital el rea de responsable de que stos no falten en su lugar. La Unidad de Supervisin y Atencin al Derechohabiente ser la responsable de la custodia del buzn de quejas y sugerencias y peridicamente lo abrir en presencia del Administrador de la Unidad Mdica. El Director de la Clnica-Hospital, revisar, analizar y determinar las medidas que logren superar deficiencias o fallas de la unidad mdica, dejando constancia por escrito de lo acordado. Las quejas que deriven un reembolso de gastos mdicos, sern presentadas por el paciente o quien legalmente lo represente, ante la Unidad de Supervisin y Atencin al Derechohabiente, conforme a lo estipulado en los Lineamientos Generales para la Integracin y Funcionamiento del Comit Tcnico de Quejas Mdicas.
4.111
4.112
4.113
IV.
5.1
DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO
El rea de Estadstica de la Unidad Mdica ser la responsable de concentrar los informes de productividad de los servicios mdicos en los formatos oficiales, dicha informacin ser revisada y validada por el director mdico y enviada a la Oficina de Estadstica de la Subdireccin de Servicios Mdicos para su procesamiento y anlisis.
22

V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL

GENERALIDADES 6.1 En el ejercicio de los recursos destinados a la Clnica-Hospital, se procurar su ptimo aprovechamiento; por lo que se deber ejercer en el marco de racionalidad y disciplina presupuestaria dispuesta por el Gobierno del Estado, as como de las disposiciones que en particular emita el propio Instituto a travs de la Subdireccin de Finanzas. Para la aplicacin correcta de los recursos deber sujetarse a las disposiciones contenidas entre otras, en las Normas Presupuestarias del ISSTECH, Normatividad para la Utilizacin de Fondo Revolvente y Normatividad para la Formulacin del Programa de Ahorro y Racionalizacin vigentes. En cuanto al control del personal deber sujetarse a las disposiciones que emita al respecto la Subdireccin de Administracin. DEL SURTIMIENTO DE MATERIALES Y SUMINISTROS MDICOS 6.4 El surtimiento de materiales y suministros mdicos ser realizado de acuerdo a los requerimientos de las reas de la Clnica-Hospital, mediante el recetario colectivo que elaborar el personal de enfermera con el visto bueno del mdico adscrito al servicio. El material de curacin e instrumental mdico resguardados en el rea de Ceye, quedar bajo la responsabilidad de la enfermera en turno encargada del rea, quien vigilar el buen uso de stos y solo podr surtir al rea de Quirfano y Sala de Expulsin, as como a Hospitalizacin y Urgencias. En los casos en que no se cuente con los materiales o suministros mdicos solicitados por las reas de la Clnica-Hospital, el Encargado de Farmacia y Almacn proceder a solicitar ante el Departamento de Abastecimientos Mdicos, la posible transferencia de otras unidades mdicas o efectuar el trmite de requisicin correspondiente. En caso de urgencia proceder a enviar la requisicin a la Administracin de la Clnica-Hospital para su trmite inmediato de adquisicin directa.
6.2
6.3
6.5
6.6
23

DEL TRMITE DE ADQUISICIN Y PAGO DE MEDICAMENTOS, MATERIALES Y SUMINISTROS MDICOS, BIENES Y/O SERVICIOS 6.7 Previamente a la elaboracin de las requisiciones de medicamentos, de materiales y suministros mdicos; y de bienes y/o servicios, el Administrador deber verificar la disponibilidad presupuestal con que cuenta, con la finalidad de evitar rechazos posteriores a la solicitud y en su caso, elaborar la solicitud de adecuacin presupuestal. Para la adquisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos debern verificar los niveles de inventario existentes. Las requisiciones que se elaboren debern ser canalizadas a las reas normativas correspondientes, conforme a las Normas Presupuestarias vigentes, las cuales estn facultadas para analizar, ajustar en su caso y tramitar la compra ante el Departamento de Abastecimientos Mdicos y Departamento de Adquisiciones.
6.8 6.9
6.10 Las requisiciones de medicamentos, materiales y suministros mdicos debern ser canalizadas al Departamento de Abastecimientos Mdicos y contendrn la autorizacin del Director de la Clnica-Hospital. 6.11 Cuando se trate de requisiciones que afecten el captulo 5000 Bienes Muebles e Inmuebles, se requerir invariablemente del Visto Bueno del Subdirector de rea o Jefe de la Unidad normativa que corresponda, quien a su vez solicitar la autorizacin expresa del Director General del Instituto. 6.12 El Administrador est facultado para adquirir directamente vveres para la alimentacin de los pacientes hospitalizados, as como los bienes y/o servicios, que en situaciones de extrema urgencia se requieran, previa autorizacin del Director de la Clnica-Hospital. 6.13 Para el pago a proveedores, el Encargado de Farmacia y Almacn integrar la documentacin comprobatoria por pedido, misma que enviar al Administrador de la Clnica-Hospital para su revisin y trmite. Dicha documentacin se conformar con lo siguiente: Solicitud de Pago; Factura Original; Copia de Pedido; Notas de Entrada Original.
24

6.14 El trmite de pago ser realizado por la Subdireccin de rea o Unidad Normativa que corresponda, a travs de la solicitud de pago y la documentacin comprobatoria que integre y presente la Administracin de la Clnica-Hospital.
VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES

COMPETENCIA ADMINISTRATIVA. La Clnica-Hospital ser la competente para interpretar los presentes lineamientos. VIGILANCIA. La vigilancia peridica y metdica del cumplimiento de estos lineamientos corresponde, en el mbito de sus respectivas competencias, a la Subdireccin de Servicios Mdicos y al rgano de control del Instituto. SANCIONES. La inobservancia a los presentes lineamientos ser motivo de responsabilidad para los servidores pblicos encargados de su aplicacin, en los trminos de la Ley de Responsabilidad de los Servidores Pblicos del Estado de Chiapas.
25

VII.
PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN
26

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin de Pacientes en el Servicio de Consulta Externa General. 1/4 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Surge necesidad de atencin mdica. 1.2 Es una urgencia? a) S, acude al servicio de urgencias de la ClnicaHospital para su atencin inmediata. b) No, Acude al servicio de Consulta Externa de la Clnica-Hospital. Contina con el siguiente paso. 1.3 Solicita al vigilante su ficha, pasa a la recepcin y espera su turno.
RESPONSABLE 1. Derechohabiente.
2. Recepcin.
2.1 Inicia llamado de fichas entregadas, por orden consecutivo. 2.2 Le solicita al derechohabiente su credencial de afiliacin y revisa la vigencia. 2.3 Est vigente? a) No, Orienta al paciente para que pase a renovarla a la Oficina de Afiliacin y Vigencia de Derechos. b) S, Revisa disponibilidad en el consultorio correspondiente. 2.4 Existe lugar disponible? a) No, Propone atencin. consultorio alterno para su
Acepta el paciente? No, Finaliza procedimiento S, Contina con el paso siguiente. b) S, Programa en sistema la consulta del paciente.
27

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin de Pacientes en el Servicio de Consulta Externa General. 2/4 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.5 Indica la hora y nmero de consultorio en que deber presentarse, y enva la relacin de pacientes al rea de Archivo Clnico para el envo de expedientes al rea de Enfermera.
RESPONSABLE
3. Enfermera.
3.1 Recibe del Archivo Clnico los expedientes y relacin de pacientes a atender. 3.2 Posteriormente revisa la relacin de pacientes a atender por cada consultorio e inicia llamado de pacientes por nombre. 3.3 Al llegar el paciente revisa sus signos vitales y anota en el expediente. 3.4 Indica al paciente espere turno para pasar con el mdico tratante.
4. Consultorio Mdico.
4.1 Recibe al paciente en turno y verifica si es una cita programada: A).- NO ES CITA PROGRAMADA 4.2 Proporciona la atencin mdica al paciente y diagnstica el padecimiento. 4.3 Requiere de estudios de rayos x o exmenes de laboratorio? a) S, Elabora y firma la solicitud de estudios de rayos x o de exmenes de laboratorio. Contina con el procedimiento para otorgar los servicios auxiliares de diagnstico.
28

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin de Pacientes en el Servicio de Consulta Externa General. 3/4 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO b) No, Requiere de un certificado de incapacidad? 4.3.1 S, extiende la incapacidad al paciente, la enva para su autorizacin a travs de la enfermera, y orienta al paciente para que posteriormente recupere dicha incapacidad. Contina con el paso siguiente. 4.3.2 No, indica el tratamiento mdico a seguir para su recuperacin. 4.4 Requiere una cita subsecuente? a) S, Otorga la orden de consulta subsecuente y orienta al paciente para que programe la cita en el rea de recepcin de Consulta Externa. Contina paso siguiente. b) No, Elabora y firma receta (s) mdica (s), y canaliza el paciente al rea de farmacia para el surtimiento de los medicamentos indicados. 4.5 Finaliza la atencin del mdico tratante. B).- S ES CITA PROGRAMADA 4.6 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados, los valora y diagnostica el padecimiento. 4.7 Requiere el paciente una atencin especializada? a) No, contina el procedimiento con el paso 4.3 b) S, elabora y firma la hoja de referencia de pacientes a segundo nivel de atencin. 4.8 Tramita la autorizacin del Director de la Clnica Hospital a travs de la enfermera.
RESPONSABLE
29

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin de Pacientes en el Servicio de Consulta Externa General. 4/4
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 4.9 Requiere tratamiento? a) No, Indica el tratamiento a seguir, extiende la receta mdica. b) S, Orienta al paciente para que programe su cita con el especialista en recepcin, y adquiera sus medicamentos en farmacia. 4.10 Contina con el procedimiento de la canalizacin de pacientes al mdico especialista.
30

PROCEDIMIENTO:
De la Canalizacin de Pacientes al Mdico Especialista. 1/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe al paciente con su hoja de referencia de pacientes a 2. nivel y le solicita la credencial de afiliacin. 1.2 Revisa en el registro de citas del especialista la disponibilidad y programa la cita. 1.3 Asigna fecha y hora de atencin en el pase del paciente, y orienta al paciente para que se presente el da de la cita. 1.4 Enva la hoja de referencia de pacientes a 2. nivel al rea de archivo clnico para anexar al expediente.
RESPONSABLE 1. Recepcin.
2. Enfermera.
2.1 Posteriormente el da de consulta, recibe del rea de archivo clnico: Relacin de pacientes de especialidad. Expedientes clnicos de pacientes que van a especialidad.
2.2 Verifica la existencia de la referencia a 2. nivel. 2.3 Al recibir al paciente le toma signos vitales, realiza las anotaciones pertinentes en el expediente y le indica espere su turno para recibir la atencin del especialista. 3. Mdico Especialista. 3.1 Recibe al paciente y revisa en referencia si es de 1. vez o subsecuente. 3.2 Paciente de 1. vez. 3.2.1 Revisa al paciente y valora si requiere estudios.
31

PROCEDIMIENTO:
De la Canalizacin de Pacientes al Mdico Especialista. 2/3
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.2.2 En caso de requerir estudios, elabora y firma la solicitud de estudios de laboratorio o de rayos x y programa una prxima cita para revisin de estudios. 3.2.3 Canaliza paciente al rea de laboratorio o de rayos X. Consultar el procedimiento para el otorgamiento de servicios auxiliares de diagnstico. 3.2.4 En caso de no requerir estudios, diagnstica e indica al paciente tratamiento a seguir. 3.2.5 Extiende receta mdica y determina si requiere una valoracin posterior. a) No, indica en el expediente la situacin y condiciones del paciente y elabora contrarreferencia al 1er. nivel de atencin para continuacin del tratamiento. b) S, extiende pase y canaliza paciente a recepcin a programar su cita y a farmacia para que obtenga los medicamentos recetados. Finaliza procedimiento 3.3 Paciente subsecuente. 3.3.1 Revisa los estudios y/o tratamientos indicados al paciente, los valora y emite su diagnstico.
32

PROCEDIMIENTO:
De la Canalizacin de Pacientes al Mdico Especialista. 3/3
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.3.2 Si el paciente requiere ser hospitalizado, el especialista requisitar la referencia de pacientes a 2. Nivel para hospitalizacin, y en caso de intervencin quirrgica elaborar: Autorizacin, solicitud intervencin quirrgica. y registro de
Solicitud al servicio de transfusin. Enva al paciente con el mdico adscrito al rea de Hospitalizacin a programar su atencin. Consultar procedimiento para la hospitalizacin de pacientes programados. 3.3.3 En caso de requerir nicamente del tratamiento mdico, le indica el idneo; contina paso 3.2.4 3.3.4 En caso de que el paciente se encuentre en condiciones favorables de salud, contrarrefiere al paciente al primer nivel de atencin, indicando en el expediente la alta. 3.3.5 Finaliza el procedimiento.
33

PROCEDIMIENTO:
De la Hospitalizacin de Pacientes Programados. 1/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe al paciente con la siguiente documentacin: Referencia de Hospitalizacin. pacientes a 2. nivel
RESPONSABLE 1. Mdico Adscrito.
Autorizacin, solicitud y registro de intervencin quirrgica (en su caso). Solicitud al servicio de transfusin sangunea (en su caso).
1.2 Revisa los espacios hospitalarios y quirrgicos (este ltimo en caso de intervencin). 1.3 Programa la fecha de atencin en su control y proporciona al paciente la hoja de recomendaciones para hospitalizacin. 1.4 Emite la relacin de pacientes programados un da antes a la fecha y enva al rea de Enfermera para recepcin y atencin del paciente, y al rea de Archivo Clnico para localizacin y envo de expedientes a Enfermera. 2. rea de Enfermera. 2.1 La enfermera en turno recibe al paciente el da programado para su hospitalizacin y le solicita la referencia de pacientes a 2. nivel (hospitalizacin). 2.2 Verifica contra relacin de pacientes programados: Est programada la atencin? a) No, canaliza paciente con el mdico adscrito al rea de Hospitalizacin. b) S, Solicita credencial de afiliacin y verifica la vigencia. Contina siguiente paso.
34

PROCEDIMIENTO:
De la Hospitalizacin de Pacientes Programados. 2/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.3 Derechos vigentes? a) No, Solicita al paciente corrija situacin. b) S, En caso de intervencin le solicita los formatos: Autorizacin, solicitud intervencin quirrgica. y registro de
RESPONSABLE
Comprobante (s) de donacin (en su caso), expedidos por el centro estatal de transfusin sangunea. Contina con el siguiente paso. 2.4 Elabora la hoja de hospitalizacin y la carta de consentimiento. 2.5 Recaba firma del paciente y/o familiares en la carta de consentimiento. 2.6 Integra al expediente clnico previamente enviado por el archivo clnico: Hoja de referencia de pacientes a 2. nivel (hospitalizacin). Hoja de hospitalizacin. Carta de consentimiento. Autorizacin, solicitud y registro de intervencin quirrgica (en su caso). Comprobante (s) de donacin (en su caso).
2.7 Informa a la enfermera de piso, espera el aviso de espacio libre y canaliza al paciente con su expediente clnico a la cama asignada.
35

PROCEDIMIENTO:
De la Hospitalizacin de Pacientes Programados. 3/3
RESPONSABLE 3. Enfermera de Piso.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.1 Recibe al paciente y revisa indicaciones del especialista en el expediente. 3.2 Es una intervencin quirrgica? a) S, Atiende indicaciones preparatorias y contina con el procedimiento de la atencin. Quirrgica. Finaliza procedimiento. b) No, Atiende las indicaciones mdicas y avisa al especialista de la presencia del paciente programado. Contina paso siguiente. 3.3 Vigila el tratamiento que instituy el especialista, as como la recuperacin del paciente. 3.4 Finaliza el procedimiento.
36

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin Quirrgica. 1/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Requiere del servicio quirrgico para la atencin de un paciente. 1.2 Si es una intervencin de urgencia, informa al rea de quirfano para su preparacin inmediata. 1.2.1 Recibe al paciente, prepara los suministros a utilizar y lo traslada al quirfano para su intervencin. Contina con el paso 2.1 1.2.2 Posteriormente solicitar al Mdico adscrito al rea de Hospitalizacin la elaboracin del formato Autorizacin, Solicitud y Registro de Intervencin Quirrgica. 1.3 Si es una intervencin programada, atiende todas las indicaciones preparatorias. 1.3.1 Verifica que se encuentren requisitados en el expediente clnico los formatos: Autorizacin, solicitud y registro de intervencin quirrgica, y comprobante (s) de donacin (en su caso). 1.3.2 Toma y registra los signos vitales del paciente, realiza las anotaciones pertinentes en expediente y lo traslada al quirfano 30 minutos antes de su intervencin.
2. Enfermera de Quirfano.
2.1 Recibe al paciente, comprueba su identidad en caso de ser un paciente programado. 2.2 Checa que en su expediente clnico existen los estudios de laboratorio prequirrgicos, pruebas cruzadas u otros y corrobora que se cuente con todas las indicaciones preoperatorias (en caso de ser programado).
37

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin Quirrgica. 2/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.3 Efecta preparacin especfica al paciente (limpieza de parte afectada, posicin, etc.). 2.4 Listo el paciente, comunica al grupo de ciruga.
RESPONSABLE
3. Grupo de Ciruga.
3.1 El mdico anestesilogo valora al paciente y suministra la dosis adecuada de anestesia. 3.2 El mdico cirujano revisa el estado y preparacin del paciente. 3.3 Todo est bien? a) No, Emite indicaciones a enfermera o anestesilogo para poder iniciar la intervencin. b) S, Efecta la intervencin quirrgica. 3.4 Si la situacin del paciente es estable, el anestesilogo espera reaccione el paciente y lo canaliza a la sala de recuperacin. Contina con el paso 4.1 3.5 En caso de que el paciente se encuentre en estado crtico, valora si hay posibilidades de recuperacin: a) S, Enva al rea de recuperacin o a piso (en su caso). b) No, Enva a hospitalizacin (piso), para esperar su probable deceso. Nota: En caso de que el paciente fallezca en la intervencin, se dar aviso al Director de la unidad mdica y certificar el deceso, siempre que sea por muerte natural. Tratndose de un paciente herido por causa de violencia u otros, se informar al Director de la unidad mdica para que de aviso a la Agencia del Ministerio Pblico correspondiente. Finaliza procedimiento.
38

PROCEDIMIENTO:
De la Atencin Quirrgica. 3/3
RESPONSABLE 4. Sala de Hospitalizacin.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 4.1 Recibe al paciente y proporciona atencin y vigila hasta su recuperacin. 4.2 Una vez recuperado lo canaliza a piso. 4.3 Finaliza el procedimiento.
39

PROCEDIMIENTO:
Del Ingreso de Pacientes al Servicio de Urgencias. 1/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 La enfermera en turno recibe y atiende al paciente solicitante del servicio mdico de urgencias. Tipo de urgencia? 1.2 En caso de ser una consulta de urgencia solicita la credencial de afiliacin y verifica la vigencia. 1.2.1 Emite la hoja de atencin en urgencias y la enva al mdico de urgencias. 1.2.2 Solicita espere su turno al paciente; contina con el paso 3.1 1.3 Tratndose de una urgencia calificada, canaliza al paciente al servicio mdico de urgencias (paso 3.2). 1.3.1 Solicita la credencial de afiliacin al paciente o familiares, o datos en caso de llevar la credencial en ese momento. 1.3.2 Verifica la vigencia Derechohabiente? de los derechos.
RESPONSABLE 1. Urgencias.
a) S, Emite la hoja de atencin de urgencias y la enva al servicio con el mdico tratante; contina el paso 3.2 b) No, Comunica a Enfermera para el trmite correspondiente; contina el paso 2.1 2. Enfermera 2.1 Atiende comunicado de recepcin e informa o localiza a los familiares. 2.2 Solicita datos de afiliacin a otra institucin mdica o de hospital privado, al que ser canalizado despus de ser atendida la urgencia por el I.S.S.T.E.CH. 3. Servicio de Urgencias. 3.1 Recibe al paciente, valora y diagnostica.
40

PROCEDIMIENTO:
Del Ingreso de Pacientes al Servicio de Urgencias. 2/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.1.1 Instituye inicio de tratamiento mdico y extiende receta. 3.1.2 En caso de requerir incapacidad, extiende hasta por dos das y enva al paciente a reposo. 3.1.3 Requisita la hoja de atencin en urgencias. 3.1.4 Finaliza el procedimiento. 3.2 Recibe al paciente en camilla o silla de ruedas y atiende la urgencia. 3.2.1 Diagnstica y requisita la hoja de atencin en urgencias. 3.2.2 Requiere valoracin del mdico especialista? a) S, solicita presencia en urgencias del especialista correspondiente para valoracin del paciente, contina paso 3.2.3 b) No, Estabiliza condiciones de salud del paciente, instituye tratamiento y autoriza su egreso, en un lapso de 12 horas. Finaliza procedimiento. 3.2.3 Requiere hospitalizacin el paciente? a) No, el mdico de urgencia realiza el paso 3.2.2-b. b) S, Verifica si es derechohabiente; contina con los pasos 3.2.4 o 3.2.5 3.2.4 En caso de no ser derechohabiente o no tiene derechos vigentes, comunica a Enfermera para que realice los trmites de envo a otra institucin pblica o privada, estabiliza al paciente y canaliza al paciente.
RESPONSABLE
41

PROCEDIMIENTO:
Del Ingreso de Pacientes al Servicio de Urgencias. 3/3 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.2.5 En caso de ser derechohabiente. l mdico general llama al especialista y este califica el tipo de urgencia, as como internamiento, el diagnstico de envo a hospitalizacin y firma. Canaliza el paciente a piso, contina con paso 4.1. Comunica a la enfermera y enva hoja de atencin en urgencias, contina paso 5.1
RESPONSABLE
4. Mdico de Piso.
4.1 Recibe al paciente canalizado por Urgencias y lo interna. 4.2 Interpreta y especialista. atiende las indicaciones del
4.3 Realiza anotaciones en el expediente clnico y vigila recuperacin. Finaliza procedimiento. 5. Mdico de Piso. 5.1 Recibe y revisa la hoja de atencin en urgencias y procede a la elaboracin de la hoja de hospitalizacin y la carta de consentimiento del paciente. 5.2 Solicita la firma del paciente o familiares en la carta de consentimiento. 5.3 Solicita al archivo clnico el expediente, e integra: Hoja de atencin en urgencias. Hoja de hospitalizacin. Carta de consentimiento.
5.4 Canaliza expediente a Hospitalizacin. 5.5 Finaliza el procedimiento.
42

PROCEDIMIENTO:
Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico en Consulta Externa. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe al paciente y le proporciona atencin mdica. 1.2 Diagnostica la necesidad de un estudio de rayos x o exmenes de laboratorio para determinacin de su padecimiento. 1.3 Requisita y firma el formato Solicitud de Estudios, y registra en la nota de evolucin del expediente. 1.4 Programa cita para anlisis de los estudios solicitados y canaliza al paciente a los servicios auxiliares de diagnstico.
RESPONSABLE 1. Consultorio Mdico de la Clnica-Hospital.
2. rea de Laboratorio o de Rayos X.
2.1 Recibe al paciente con su solicitud y verifica el tipo de estudio solicitado por su mdico. 2.2 Revisa la disponibilidad del laboratorio e informa la fecha y hora de atencin. 2.3 Indica al paciente las condiciones fsicas en las que deber presentarse para la realizacin de sus estudios. 2.4 Posteriormente al recibir al paciente en las condiciones indicadas, verifica el tipo de estudio a realizar: 2.5 EXAMEN DE LABORATORIO 2.5.1 Toma las muestras necesarias; emite resultados a travs del formato correspondiente. 2.5.2 Turna resultados al rea de Archivo Clnico para anexar al expediente del paciente.
43

PROCEDIMIENTO:
Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico en Consulta Externa. 2/2
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.5.3 Finaliza el procedimiento. 2.6 ESTUDIO DE RAYOS X 2.6.1 Realiza la toma de placas o estudios contrastados solicitados y archiva en sobre. 2.6.2 Posteriormente al presentarse el paciente por sus estudios, solicita credencial de afiliacin y verifica el Registro Federal de Contribuyentes. 2.6.3 Entrega estudios al paciente. 2.6.4 Finaliza procedimiento.
44

PROCEDIMIENTO:
Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico a Pacientes Hospitalizados. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
RESPONSABLE
1. rea de Laboratorio o de 1.1 Atiende la necesidad de realizacin de estudios a Rayos X pacientes hospitalizados. Es de urgencia? 1.2 En caso de ser una urgencia de estudios de laboratorio, l mdico adscrito solicita al servicio para la toma de muestras. 1.2.1 Atiende las indicaciones del mdico responsable y procede al anlisis de las muestras. 1.2.2 Emite resultados y los enva de inmediato a Enfermera o enfermera responsable. Contina en el paso 2.1 1.3 En caso de ser una urgencia de estudio de radiodiagnstico, l mdico adscrito solicita el servicio. 1.3.1 Procede a preparar equipo para la atencin inmediata; contina con el paso b.1 1.4 Estudio ordenado? a) Laboratorio. a.1 Toma las muestras requeridas. a.2 Las analiza, emite resultados y los enva al rea de enfermera. a.3 Contina con el paso 2.1
45

PROCEDIMIENTO:
Del Otorgamiento de Servicios Auxiliares de Diagnstico a Pacientes Hospitalizados. 2/2
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO b) Rayos X b.1 Indica a paciente. la enfermera preparacin del
b.2 Posteriormente recibe al paciente en el rea y realiza toma de placas. b.3 Interpreta placas, emite resultados y los enva al rea de enfermera. b.4 Contina con el paso 2.1 2. rea de Enfermera. 2.1 La enfermera recibe los resultados de laboratorio o radio-diagnstico y las placas, en caso de ser solicitadas por el mdico tratante. 2.2 Resultados urgentes? a) S, Entrega al mdico de urgencias y posteriormente anexa los resultados al expediente. Finaliza el procedimiento. b) No, Anexa resultados al expediente clnico del paciente y comunica al mdico tratante (en piso), para su revisin y diagnstico. Finaliza procedimiento.
46

PROCEDIMIENTO:
Del Flujo de Expedientes Clnicos en Consulta Externa. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe del rea de recepcin, la relacin diaria de pacientes a atender en medicina familiar y/o en medicina especializada, y revisa la existencia de nuevos pacientes. 1.2 Existen pacientes de 1. Vez? a) S, Crea nuevo expediente clnico y lo requisita con datos del paciente. contina en el paso 1.3 b) No, Verifica el Registro Federal de Contribuyentes de los pacientes relacionados para localizar los expedientes. 1.3 Ordena los expedientes por cada relacin de pacientes y los enva a Enfermera con las relaciones originales.
RESPONSABLE 1. rea de Archivo Clnico.
2. rea de Enfermera.
2.1 Recibe los expedientes y la relacin de pacientes a atender en medicina familiar y medicina especializada, verifica que sean los correctos y los reacomoda segn horario de consulta y por el tipo de atencin mdica. 2.2 Atencin Mdica General y Especializada (Especialistas subrogados que prestan servicios en las instalaciones de la Clnica-Hospital). 2.2.1 Vocea a los pacientes asignados, en cada hora de consulta y les solicita la credencial de afiliacin que los identifique como derechohabientes. 2.2.2 Toma signos vitales al paciente, anota en el expediente la situacin del paciente y entrega la credencial.
47

PROCEDIMIENTO:
Del Flujo de Expedientes Clnicos en Consulta Externa. 2/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.2.3 Turna al consultorio los expedientes clnicos y la relacin de pacientes para atencin de los mismos. 2.2.4 Al trmino de las consultas, la enfermera regresa los expedientes de cada consultorio y los devuelve al rea de Archivo Clnico juntamente con la relacin de pacientes, para su resguardo. Contina con el paso 3.1
RESPONSABLE
2.3. Al trmino de las consultas, la enfermera regresa los expedientes de cada consultorio y los devuelve al rea de Archivo Clnico juntamente con la relacin de pacientes, para su resguardo. Contina con el paso 3.1 3.1 Recibe los expedientes y verifica contra las relaciones de pacientes a atender de medicina familiar y medicina especializada. 3.2 Falta expediente? a) No, Integra al expediente formatos faltantes y archiva el expediente. b) S, Solicita informacin de la situacin a enfermera, registra los datos del expediente en su libro de control y solicita firma de quien se responsabiliza de su custodia. Posteriormente recibe el expediente faltante y cancela rengln en libro de control. 3.3 Finaliza el procedimiento.
3. rea de Archivo Clnico.
48

PROCEDIMIENTO:
Del Flujo de Expedientes Clnicos en Hospitalizacin. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe de Hospitalizacin, la relacin de pacientes programados a hospitalizacin y la revisa. 1.2 Verifica el Registro Federal de Contribuyentes de los pacientes relacionados para localizacin de expedientes. 1.3 Localiza los expedientes, los ordena y enva al rea de Enfermera. 1.4 Recaba firma de recibido en la relacin de pacientes programados a hospitalizacin.
RESPONSABLE 1. rea de Archivo Clnico.
2. rea de Enfermera
2.1 Recibe los expedientes clnicos un da antes a la hospitalizacin y verifica que sean los relacionados por el Mdico adscrito al rea de Hospitalizacin. 2.2 Faltan expedientes? a) S, Solicita al rea de Archivo Clnico enve el expediente faltante. b) No, Firma de recibido en la relacin de pacientes programados de archivo clnico. Contina el siguiente paso. 2.3 Posteriormente al recibir al paciente le solicita y revisa: Credencial de Afiliacin. Orden de internamiento para Hospitalizacin. Hoja de Ingreso a hospital. Hoja de Maternidad (en su caso). Carta de Consentimiento.
49

PROCEDIMIENTO:
Del Flujo de Expedientes Clnicos en Hospitalizacin. 2/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.4 Atencin programada? a) No, Solicita al paciente corrija la situacin para con el mdico de hospitalizacin.. b) S, en caso de ser una programacin para intervencin quirrgica le solicita los formatos: Autorizacin, Solicitud Intervencin Quirrgica. y Registro de
RESPONSABLE
Comprobantes de donacin, en su caso (expedidos por el centro de transfusin sangunea). 2.5 Elabora la hoja de hospitalizacin o de maternidad (en su caso) y anexa al expediente del paciente junto con los formatos sealados en los prrafos 2.3 y 2.4-b). 2.6 Canaliza al paciente a Hospitalizacin y entrega el expediente a la enfermera responsable. 2.7 Posterior a la alta del paciente, localiza el expediente y lo enva al rea de Archivo Clnico a travs de una relacin de pacientes egresados. 3. rea de Archivo Clnico. 3.1 Recibe l o los expedientes clnicos y localiza la relacin de pacientes programados a hospitalizacin correspondiente e identifica el rengln en el que se encuentra cargado cada expediente y cancela. 3.2 Archiva los expedientes por orden alfabtico. 3.3 Archiva la relacin de pacientes egresados. 3.4 Finaliza el procedimiento.
50

PROCEDIMIENTO:
Del Suministro de Alimentos a Pacientes Hospitalizados. 1/1
RESPONSABLE 1. Mdico Tratante.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Efecta visita diaria a pacientes hospitalizados que se encuentran a su cargo. 1.2 Verifica el padecimiento de cada paciente en expediente y diagnostica, o bien verifica el diagnstico emitido e instituye la dieta alimenticia adecuada en su recuperacin.
2. Cocina.
2.1 Recibe y revisa la relacin de dietas y clasifica por tipos de mens. 2.2 Prepara los alimentos en el tiempo adecuado y comunica al mdico adscrito al rea de hospitalizacin.
3. Cocina.
3.1 Separa las raciones personales y ordena segn la relacin de mens. 3.2 Distribuye los alimentos a los pacientes hospitalizados en el tiempo indicado. 3.3 Finaliza el procedimiento.
51

PROCEDIMIENTO:
Del Surtimiento de Medicamentos y Suministros Mdicos a travs de Recetario Colectivo. 1/1 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Efecta el recorrido a las salas de internamiento y revisa las rdenes mdicas para cada paciente. 1.2 Toma las indicaciones suministros mdicos. de medicamentos o
1.3 Elabora el formato de Recetario Colectivo cancelando los espacios no utilizados Original: farmacia o Almacn de Clnica-Hospital. 1. Copia: Enfermera de piso. 2. Farmacia o Almacn de la Clnica-Hospital 2.1 Recibe le recetario colectivo, revisa que contenga las firmas de solicitud. 2.2 Verifica la existencia de medicamentos o suministros solicitados. a) No, En caso de no contar con lo solicitado ajusta la cantidad y surtir y anota las observaciones en el recetario colectivo. Contina con el siguiente paso. b) S, Anota su nombre y firma en el formato y realiza la entrega de lo solicitado. 2.3 Recaba el nombre y firma de la enfermera que recibe los medicamentos o suministros mdicos solicitados. 2.4 Registra la salida en el sistema. 3. Enfermera de Piso. 3.1 Recibe los medicamentos y/o suministros mdicos solicitados. 3.2 Distribuye y suministra conforme a las indicaciones mdicas prescritas y finaliza el procedimiento.
52

PROCEDIMIENTO:
Para el Surtimiento y Control de Materiales y Suministros Mdicos. 1/1
RESPONSABLE 1. Almacn de la Clnica-Hospital.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Recibe de las reas de la Clnica-Hospital Recetario Colectivo de materiales o suministros mdicos y verifica la existencia. 1.2. Surte y recaba firma de quien recibe en el Recetario Colectivo y procede al registro de salida en el sistema, archiva el Recetario. 1.3 En caso de que no exista el material o suministro solicitado, solicitar una posible transferencia. 1.3.1 Es posible la transferencia? a) S, elabora y recaba firma del Director de la Clnica-Hospital en solicitud de transferencia; enva a la unidad mdica que brindar el apoyo; posteriormente al recibir el material solicitado registra la entrada en sistema. Contina paso 1.2 b) No, verifica si es de urgencia. S es de urgencia informa a la Administracin de la Clnica-Hospital, para su compra inmediata. Si no es de urgencia informa al rea solicitante que surtir solicitud en prxima requisicin; as mismo informa a la Administracin de la ClnicaHospital . 1.4 Finaliza el procedimiento
53

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Medicamentos, Materiales y Suministros Mdicos. 1/2
RESPONSABLE 1. Administracin de la Clnica-Hospital.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Revisa los niveles de stock de medicamentos, materiales y suministros mdicos, as como las necesidades mdicas. 1.2 Determina los requerimientos y los conjuntamente con la farmacia y el almacn. 1.3 Todo bien? a) No, Corrige el requerimiento de acuerdo a las necesidades. b) S, Elabora la requisicin de medicamentos del cuadro bsico, de medicamentos en control y de materiales y suministros mdicos. 1.4 Incluye costos en requisicin, considerando el precio de la ltima requisicin e incrementando un porcentaje de actualizacin sin rebasar las cifras autorizadas en los calendarios presupuestales. 1.5 Verifica presupuesto Existe disponibilidad? a) No, Elabora solicitud de adecuacin presupuestal. Contina con siguiente paso. b) S, Solicita la autorizacin del Director de la ClnicaHospital, para envo de la requisicin y firma en la adecuacin presupuestal en su caso. 1.6 Canaliza va Internet al Departamento de Abastecimientos Mdicos para su trmite la requisicin de medicamentos, materiales y suministros mdicos. Asimismo enva la solicitud de adecuacin presupuestal en su caso. revisa
54

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Medicamentos, Materiales y Suministros Mdicos. 2/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.1 Recibe y revisa e imprime las requisiciones de medicamentos, materiales y suministros mdicos, y la adecuacin presupuestal en su caso. 2.2 Verifica los niveles de stock y las necesidades mdicas de la Clnica-Hospital. 2.3 Requiere ajuste la requisicin? a) S, realiza los ajustes necesarios y notifica a la Admn. de la Clnica-Hospital. b) No, Verifica el presupuesto. 2.4 Disponibilidad presupuestal? a) No, Verifica la adecuacin presupuestal y tramita las firmas correspondientes para su autorizacin. b) S, Emite una requisicin definitiva y firma de autorizacin. 2.5 Turna al Departamento de Control Presupuestal para comprometer el presupuesto.
RESPONSABLE 2. Departamento de Abastecimientos Mdicos.
3. Departamento de Control Presupuestal.
3.1 Recibe la requisicin de bienes y/o servicios y la adecuacin presupuestal en su caso, y revisa. 3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica-Hospital. 3.3 Da trmite a la adecuacin presupuestal en su caso; sella y firma en requisicin. 3.4 Canaliza al Departamento de Abastecimientos Mdicos para el trmite de compra y finaliza el procedimiento.
55

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Instrumental y Equipo Mdico. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Determina requerimientos conforme a necesidades de atencin. 1.2 Elabora requisicin de bienes y/o servicios y estima costo, considerando el precio de la ltima adquisicin, incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin rebasar las cifras autorizadas en los calendarios presupuestales. 1.3 Verifica su presupuesto. 1.4 Disponible? a) No, Elabora solicitud de adecuacin pptal. b) S, Firma requisicin, recaba firma del Director General de la Clnica-Hospital en requisicin y adecuacin presupuestal en su caso, y enva a la Subdireccin de Servicios Mdicos para autorizacin y trmite.
2. Subdireccin de 2.1 Recibe y revisa la requisicin de bienes y/o servicios Servicios Mdicos. y en su caso, la adecuacin presu-puestal. 2.2 Valora la productividad de la Clnica-Hospital. 2.3 Es indispensable el instrumental o equipo mdico solicitado?. a) No, Informa a la Administracin de la ClnicaHospital y sugiere alternativas de solucin. Finaliza el procedimiento. b) S, Verifica el presupuesto de la unidad mdica.
56

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Instrumental y Equipo Mdico. 2/2
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 2.4 Disponibilidad presupuestal? a) No, Verifica la adecuacin presupuestal y tramita las firmas correspondientes en su caso. b) S, Firma de visto bueno en la requisicin y recaba la autorizacin del Director General. 2.5 Turna al Departamento de Control Presupuestal la requisicin de bienes y/o servicios y adecuacin presupuestal en su caso.
3. Departamento de 3.1 Recibe la requisicin de bienes y/o servicios y la Control Presupuestal. adecuacin presupuestal en su caso. 3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica-Hospital. 3.3 Tramita la solicitud de adecuacin presupuestal en su caso; y sella y firma en requisicin de instrumental y equipo mdico. 3.4 Canaliza al Departamento de Abastecimientos Mdicos para el trmite de compra. 3.5 Finaliza el procedimiento.
57

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Materiales y Equipo de Oficina y/o Servicios. 1/2 DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 Determina requerimientos conforme a necesidades. 1.2 Elabora requisicin de bienes y/o servicios y estima costo, considerando el precio de la ltima adquisicin, incrementndole un porcentaje de actualizacin, sin rebasar las cifras autorizadas en los calendarios presupuestales. 1.3 Verifica presupuesto. 1.4 Disponible? a) No, Elabora solicitud de adecuacin pptal. b) S, Firma requisicin, recaba firma del Director de la Clnica-Hospital en requisicin y adecuacin presupuestal en su caso; enva al Depto. de Adquisiciones para autorizacin y trmite.
2. Departamento de Adquisiciones.
2.1 Recibe y revisa la requisicin de bienes y/o servicios y en su caso, la adecuacin presupuestal. 2.2 Verifica la inexistencia en almacn, para ver si es procedente la requisicin. 2.3 Verifica presupuesto. 2.4 Disponible? a) No, Verifica la adecuacin presupuestal y tramita las firmas correspondientes en su caso. b) S, Turna al Departamento de Control Presupuestal la requisicin de bienes y/o servicios y adecuacin presupuestal en su caso.
58

PROCEDIMIENTO:
Para la Requisicin de Materiales y Equipo de Oficina y/o Servicios. 2/2
RESPONSABLE 3. Departamento de Control Presupuestal.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 3.1 Recibe la requisicin de bienes y/o servicios y la adecuacin presupuestal en su caso. 3.2 Compromete el presupuesto de la Clnica-Hospital. 3.3 Tramita la solicitud de adecuacin presupuestal en su caso; y sella y firma en requisicin de bienes y servicios. 3.4 Canaliza la requisicin a la Departamento de Adquisiciones para el trmite de compra. 3.5 Finaliza el procedimiento.
59

PROCEDIMIENTO:
Del Informe Estadstico de los Servicios Mdicos. 1/1
RESPONSABLE 1. reas mdicas.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO 1.1 En forma diaria el mdico de consultorio retoma los datos de la hoja diaria y llena el concentrado de actividades de consulta externa por cada programa y en rangos de edad de los pacientes. 2.1 Mensualmente solicita la hoja diaria y el concentrado de actividades de consulta al mdico de consultorio de la propia unidad mdica y de los consultorios perifricos del periodo a informar. 2.2 Concentra los datos estadsticos en los diferentes formatos de soporte o productividad mdica, de los diferentes servicios. 2.3 Despus del llenado de los formatos de soporte, concentra los datos en el avance fsico de productividad mdica validado con la meta programada y realizada. 2.4 Enva mensualmente todo el informe estadstico con los soportes correspondientes a la Oficina de Estadstica de la Subdireccin de Servicios Mdicos de oficinas centrales. 2.5 Finaliza el procedimiento.
2. Personal Admvo. de la Direccin.
60

Vo. Bo.
Dra. Marisela Gmez Melchor Subdirectora de Servicios Mdicos Dr. Carlos Daniel Avendao Mayorga Director de la Clnica-Hospital Palenque Ing. Javier Valdez Flores Jefe de la Unidad de Planeacin
Actualiz
Lic. Esther Garca Balbuena Jefa del Depto. de Organizacin y Sistemas Dr. Luis Alberto Gonzlez Gmez Mdico General Adscrito a la Subdireccin de Servicios Mdicos Lic. Francisco Javier Gonzlez Galindo Analista del Depto. de Organizacin y Sistemas
61

Manual Proced Clinica-Hospital Palenque

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Manual Proced Clinica-Hospital Palenque

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

HOJA DE IDENTIFICACIN Y AUTORIZACIN NOMBRE DEL DOCUMENTO

Manual de Procedimientos de la Clnica-Hospital Palenque

SNTESIS DEL DOCUMENTO

C.P. Jorge Antonio Palacios Jonap

Dr. Geminiano Cruz Galindo

Dra. Marisela Gmez Melchor

Lic. Gabriel Flores Cancino

C.P. Mirna Sofa Corts Herrera

Fecha de Autorizacin y Validacin

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES. VII. PROCEDIMIENTOS DE ACTUACIN:

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

POLTICAS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO MDICO

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

4.7 4.8 4.9

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

DEL INFORME ESTADSTICO DEL SERVICIO MDICO

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

V. DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LA OPERACIN DE LA CLNICA-HOSPITAL

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

Unidad de Planeacin / Departamento de Organizacin y Sistemas.

Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas

VI. COMPETENCIA ADMINISTRATIVA, VIGILANCIA Y SANCIONES