REGION INFRATEMPORAL

La región infra temporal es una cavidad situado debajo y en la profundidad del arco
cigomático, en el interior del ramo de la mandíbula. Entre sus limites podemos destacar:
parte del ramo de la mandíbula como el limite inferior, en la parte superior el musculo
temporal, como limite anterior (de la fosa infra temporal) encontramos el masetero y por
ultimo los músculos pterigoideos en la zona posterior.

METODO UTILIZADO

Para lograr la definición de las estructuras al interior de la región se usaron

principalmente: tijeras, pinzas sin garra para la liberación de fascia además de la división
de vainas. Fue muy importante el usar los implementos eléctricos para el corte de
estructuras óseas de esa región (cigomático, rama de la mandíbula).
1) Este es el estado con el que recibimos nuestro individuo para hacer la
disección, se nos asigno la fosa infra temporal del lado izquierdo (señalada
con recuadro azul). Tanto el musculo temporal como el masetero están
totalmente recubiertos de fascia, el cadáver aun conserva todas las
estructuras como cigomático y mandíbula.

*Posteriormente a nuestro cadáver se le cortará en plano medial debido a que la

fosa infra temporal derecha fue asignada a otros compañeros.

2) Es retirada parte de la fascia y se raspa el cigomático hasta dejarlo libre de

toda estructura (masetero parte superior) para posteriormente retirar por
medio de una cierra el arco cigomático y así poder tener acceso a la parte
mas profunda de la fosa infra temporal.

Para retirar la inserción del masetero en el arco cigomático primero se retira fascia
superficial de esta zona, posteriormente con un bisturí de mango 4 con cuidado se
hace un corte horizontal sobre el masetero (solo en la zona en donde se relaciona
el arco cigomático y el musculo masetero), finalmente se retira las partes de
musculo que quedan adheridas al arco para poder retirarlo sin dificultades
después.

Como se observa en la foto la fascia del temporal también ha sido retirada y sus
fibras se empiezan a poder distinguir (aquellas de coloración blanca).
  Corte del arco cigomático realizado mediante una herramienta
del anfiteatro semejante a una cierra. Línea roja señala el punto
del procedimiento.

3) En este momento el procedimiento había sido finalizado (corte del arco

cigomático) el cigomático había sido limpiado en su totalidad de cualquier
tipo de fascia y el musculo masetero había sido desprendió parcialmente
del ramo de la mandíbula.

Se ha retirado fascia superficial de las zonas que rodean la oreja para dar estética
al trabajo y también de las zonas cercanas al hueso cigomático para dejar libre las
estructuras superficiales.
4) El director de la disección nos ha pedido que utilicemos un método
mediante el cual el musculo masetero se conserva y a su vez ayuda a
proteger las estructuras profundas de la fosa sin dejar de retirar la
mandíbula (en su totalidad).

El musculo masetero se deje en forma de “lengüeta”, un ramo de hueso

mandibular se limpia en su totalidad al igual que la parte interior del masetero
(zona en donde el musculo masetero tiene contacto con el hueso mandibular).

En la foto se muestra como se indica primero mediante tiza y luego con un

marcador el corte que se hará posteriormente al ramo del hueso mandibular para
poder proceder en la disección, la tiza no fue empleada debido a que durante el
corte se dispersaba y esto podía causar un corte no uniforme y dañar estructuras
que se pueden encontrar por debajo de dicho hueso.

5) El corte de mandíbula se llevó a cabo, sin embargo hubo complicaciones

con ciertas zonas; señaladas por un recuadro de color rojo se indica zonas
del hueso que no se cortaron debido a que estructuras internas pendían de
ellas o tenían una relación interna intima con ellas.
 Se observa periostio al fondo de la fosa y se distinguen ciertas estructuras que
mas adelante se disecarán y se nombrarán.

6) Se puede observar la vaina que envuelve la arteria alveolar inferior la cual

es rama de la arteria maxilar. Se alcanza a ver la parte del pterigoideo
medial que debía estar insertado al ramo de la mandíbula y que por la
extracción de esta parte aparece como cara libre del pterigoideo medial.

Para poder empezar a trabajar en esta parte se emplea el mecanismo de

“lengüeta” del musculo masetero y se desplaza hacia abajo, en esta foto se puede
observar claramente hasta que punto fue disecado el musculo, la acción y
utilización de dicho mecanismo.
7) Se retira periostio y se van separando poco a poco las estructuras
vasculares, nerviosas y musculares, por dentro se va separando las
diversas estructuras relacionadas con las partes del hueso sobrante.

8) Se retira el hueso cigomático en su totalidad para poder hacer la disección

con mayor comodidad y alcanzar estructuras profundas importantes;
durante la extracción del hueso cigomático se descubrió el seño esfenoidal
(señalado de en el recuadro azul).

* En esta foto podemos ver que la parte superior del cadáver fue arreglada que
mediante un corte (realizado con bisturí mango 4, cierra eléctrica y tijeras)
emparejando todas las estructuras que incluyen membranas, músculos y huesos.

También vemos el musculo masetero en su mecanismo de “lengüeta” cuando se

encuentra “cerrado” protegiendo las estructuras internas.
9) Estructuras nerviosas, vasculares, musculares y óseas totalmente
disecadas, además retiradas partes óseas sobrantes.

Por estética de la presentación muchos de los vasos que te encuentran en el

cuello fuero limpiados de fascia también, al igual que gran parte de la glándula y
zona submandibular; el contorno de la oreja fue moldeado debido a que
presentaba diversos detalles que daban una mala presentación. Finalmente se
limpio de cualquier partícula de suciedad (sobrante óseo, fascia dentro de la
fosa y fibras sueltas de músculos).

10) Acercamiento de la foto tomada anteriormente donde se pueden distinguir

de mejor forma estructuras principales como los músculos pterigoideos
medial y lateral y la arteria alveolar inferior que va discurrir entre la
mandíbula y transportar sangre a los dientes inferiores.
INFROMACION GENERAL RELACIONADA CON LA DISECCIÓN

FUNCION: MUSCULOS

MOVIMIENTOS MÚSCULOS

Elevación (Boca cerrada) Temporal, masetero, pterigoideo medial.

Depresión (Boca abierta) Pterigoideo lateral.

Protrusión (Protrusión de la barbilla) Pterigoideo lateral, masetero, pterigoideo

medial.

Retrusión (Retracción de la barbilla) Temporal (fibras oblicuas posteriores y casi

horizontales y masetero.

Movimientos laterales (Trituración y Temporal del mismo lado, pterigoideo del

masticación) lado contrario y masetero.

OTROS DATOS:

MÚSCULO INSERCIÓN INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN PRINCIPAL

PROXIMAL

Temporal Suelo de la fosa Punta y cara medial Ramos Eleva la mandíbula y

temporal y cara de la apófisis temporales cierra los maxilares;
profunda de la coronoides y borde profundos del Las fibras posteriores
fascia temporal anterior de la rama nervio producen una Retrusión
de la mandíbula mandibular de la mandíbula
protruida

Masetero Borde inferior y Cara lateral de la N. mandibular Eleva y protruye la

cara medial del rama de la
arco cigomático mandíbula y apófisis
coronoides
(NC V3) a través mandíbula y luego
del n. masetero, cierra los maxilares; las
que entra en la fibras profundas
cara profunda producen una Retrusión
mandibular

Pterigoideo Cabeza Cuello de la N. mandibular a Si actúan de forma

lateral superior: cara mandíbula (fosa través del n. concertada inducen una
infratemp0oral y pterigoidea); disco pterigoideo protrusión de la
 cresta infra articular y cápsula de lateral del tronco mandíbula y depresión
temporal del ala la articulación anterior, que de la barbilla; cuando
mayor del temporomandibular entra en la cara actúan por separado o
esfenoides. profunda de forma lateral
provocan movimientos
Cabeza inferior: laterales de la
cara lateral de la mandíbula
lámina
pterigoidea
lateral

Pterigoideo Cabeza Cara medial de la N. mandibular a Cuando se contraes de

medial profunda: cara rama de la través del n. manera conjunta
medial de la mandíbula, debajo pterigoideo ayudan a elevar la
lámina del orificio medial mandíbula y cerrar los
pterigoidea mandibular maxilares; contribuyen
lateral y apófisis a la protrusión de la
piramidal del mandíbula; cuando
hueso palatino actúan por separado
protruyen el lado
Cabeza maxilar, y cuando lo
superficial: hacen de manera
tuberosidad del alterna determinan un
maxilar movimiento de
trituración.
DISECCION FOSA INFRATEMPORAL

JOSE LUIS RUIZ RACINES Cod. 064286

JULIAN ANDRES SAAVEDRA Cod. 064308

PRESENTADO A PROFESOR:

AUSBERTO RINCO

SANTIAGO DE CALI

UNIVERSIDAD LIBRE

FACULTAD DE MEDICINA

2007