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PEELINGS QUMICOS Desde a antiguidade o ser humano percebeu que aps abrases ou esfoliaes, a pele possui a surpreendente capacidade

de renovar-se a partir de suas camadas mais profundas, mantendo a pele s e com aspecto jovial; Clepatra utilizava "leite azedo" para manter sua pele limpa, suave e livre de impurezas; j na Idade Mdia as mulheres utilizavam o "vinho velho" repetitivamente em seus rostos para obterem os mesmos resultados. Com estudos e resultados positivos pelo Dr. Sttgen na Alemanha em 1959, da dermoabraso no tratamento de algumas doenas da pele como a psorase, utilizando o cido retinico, at os dias atuais, muitos foram os agentes de peelings pesquisados e utilizados, gerando uma gama de possibilidades teraputicas nos diversos casos de leses cutneas. A palavra peeling vem do ingls que significa tirar a pele, despelar, descamar. Os peelings constituem uma forma acelerada de esfoliao induzida por diversos agentes, resultando na destruio controlada de pores da epiderme e/ou derme com subseqente regenerao de novos tecidos. Anatomo-fisiologia da pele: Diferenciam-se 3 camadas na pele:

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Epiderme (externa) Derme (intermediria) Hipoderme (interna)

A Epiderme constituda de clulas epiteliais, dispostas em camadas, que, considerando o sentido de dentro para fora, recebem os seguintes nomes: germinativa ou basal, espinhosa, granulosa, lcido e crnea. na camada germinativa onde se originam as clulas e vo pouco a pouco ganhando a superfcie, durante este trajeto vo sofrendo modificaes graduais em sua forma e composio qumica, at perderem o ncleo nvel da camada crnea e se descamarem naturalmente. Este deslocamento de clulas constante e o ciclo completo ocorre em torno de duas semanas em pessoas jovens e cerca de trinta e cinco dias para aquelas pessoas de em torno de cinqenta anos de idade. A Derme subdividida em duas camadas a papilar e a reticular. Na derme encontramos uma grande quantidade de vasos (arteriais, venosos e linfticos), nervos e terminaes nervosas. A Hipoderme ricamente constituda de tecido gorduroso. ALTERAES DA PELE GERADA PELOS PEELINGS A descamao superficial das camadas mais externas ativa um mecanismo biolgico que estimula a renovao e o crescimento celular resultando na aparncia externa mais saudvel e bonita, pelas alteraes profundas na arquitetura celular tais como:

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Hiperplasia dos queratcitos Aumento da espessura da epiderme Diminuio da quantidade de melanina depositada Aumento na produo de fibras colgenas, na irrigao sangnea e na compactao do estrato crneo.

Alm dos fatores acima relacionados a dermoabraso aumenta a permeabilidade cutnea, favorecendo a penetrao de princpios ativos coadjuvantes no tratamento ps peeling necessrios a reepitelizao completa. CLASSIFICAO DOS PEELINGS Os peelings podem ser classificados segundo: O agente indutor da descamao:

Mecnicos - variam desde receitas caseiras como cristais de acar com fub, lixas, cremes abrasivos com microesferas de material plstico aos aparelhos de microdermoabraso por fluxo de cristais ou as lixas de ponta de diamante. Fsicos - Laser, gelo seco. Qumicos - uso de substncia(s) qumica(s) isolada ou combinada no intuito de se obter o agente mais adequado a cada caso para graus variados de esfoliao.

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A profundidade do peeling:

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Superficial: da camada crnea at a derme papilar Mdio: da derme papilar at a derme reticular superior Profundo: com ao na derme reticular mdia e profunda

As complicaes dos peelings aumentam de acordo com a profundidade, portanto quanto mais profundo maior o risco das complicaes; um peeling superficial incapaz de causar hipo ou hiperpigmentao ou ainda cicatrizes, j os peelings profundos estas complicaes podem ser observadas Os mdicos que utilizam o peeling podem utilizar diferentes veculos e concentraes e do tempo de contato com a pele para obter o resultado planejado. TIPOS DE AGENTES NOS PEELINGS QUMICOS FENOL: So inegavelmente os mais eficazes. um peeling de exclusividade mdica. Possui um grande poder de esfoliao, pois penetra profundamente at no nvel da derme reticular, sendo assim indicado para rugas profundas, peri-orais e para tratar as queratoses mais severas. A sua principal desvantagem a sua cardiotoxidade, nefrotoxidade e depressora do Sistema Nervoso Central; havendo a necessidade de ser realizada em ambiente hospitalar devido a obrigatoriedade de sedao por ser muito dolorida para o paciente. Pode-se utilizar ocluso parcial ou total da face para aumentar a ao do produto conseqentemente a profundidade. Deve-se suspender o uso da tretinona e cido gliclico antes da aplicao por potencializar a penetrao da droga. Existe uma frmula mais recente, com menor poder de toxidade, denominada de Exoderm, com a caracterstica principal de no se aprofundar alm da camada de Grenz, desta maneira diminui-se a absoro do produto pelos vasos drmicos, diminuindo assim sua toxidade. RESORCINA: um agente custico do grupo dos fenis, mas com propriedades diferentes, dando maior segurana em sua utilizao, pode ser utilizado como esfoliante na forma de pasta em concentraes que variam de 10 a 70%, ou associados outras substncias como na soluo de Jessner. A pasta pode ser aplicada sobre a pele atravs de uma esptula de madeira ou com os dedos enluvados, deixando em contato com a pele por at 20 minutos de acordo com o estado da pele. Depois de seca a mscara retirada com a esptula e o que restar com gaze embebida em gua. O peeling com Soluo de Jessner superficial, podendo ter sua profundidade de ao um pouco mais profunda quanto maior as passagens repetidas da soluo. A vantagem quanto a sua estabilidade e baixo custo; j a desvantagem a possibilidade de reao alrgica e intoxicao que aumentam com as passagens mltiplas. indicada para tratamento da acne, discromias e peles rugosas, hiperpigmentao ps-inflamatria, pode ser utilizada em peles mais escuras, com tendncia hiperpigmentao. Indica-se fazer teste prvio de sensibilidade. CIDO TRICLOROACTICO (TCA): Os peelings com este tipo de cido so excelentes para o tratamento da pele actinicamente danificada. Apresenta menor risco de complicaes quando comparados aos peelings mais profundos como o de Fenol por criarem feridas que s atingem a derme superior. Por outro lado, devido a sua natureza mais superficial, no tem a mesma eficcia dos peelings de Fenol para melhorar cicatrizes e rugas profundas. O TCA tornou-se o cido preferido para os peelings qumico de profundidade superficial e mdia, apesar de que pode ser utilizado nos peelings profundos, mas existe um consenso de que nesta ltima situao, , geralmente, um procedimento mais arriscado do que o peeling profundo de fenol. Parece que o TCA em concentraes de 50% ou superiores tem a possibilidade de criar mais cicatrizes do que outros agentes de peelings, usados de procedimentos de profundidade semelhante, por este motivo o TCA deve ser reservado peelings de profundidade superficial e mdia. O TCA diferente de outros agentes de peeling, no apresenta toxidade sistmica conhecida, nem relatos de reao alrgica. No apresenta melanotoxidade associada ao fenol, o custo baixo e possui boa estabilidade. As concentraes usuais variam de 10 a 75% em soluo aquosa e pode ser aplicada com gaze ou cotonete evitando-se o pincel, quando a leso tratada adquire cor branca (Frost) significa a precipitao das protenas. Neutraliza-se com soluo alcalina. As sesses podem ser reiteradas a cada 30-40 dias. O peeling de TCA pode ser feito isoladamente ou associado com outros agentes como o cido gliclico e soluo de Jessner. Estes agentes realizam um trabalho superficial, mas quando associados ao TCA a 30-35% transformam-no em um peeling profundo, evitando o uso do TCA a 50% que oferece grandes riscos de provocar cicatrizes.

Esta indicado nas seguintes situaes:

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Melasmas Eflides Cicatrizes de acne Queratoses actnicas Hiperpigmentao ps-inflamatria Rugas finas Fotoenvelhecimento

um peeling mdico quando utilizado em concentraes superiores 35% e em concentraes inferiores a 35% pode ser realizado pela cosmetloga-esteticista sob superviso mdica. Blue Peel O Rejuvenescimento com o Azul O peeling um mtodo utilizado para tratamento das alteraes da pele. A inteno acelerar o processo de renovao celular partir das camadas mais profundas da pele ao mesmo tempo em que elimina as camadas mais superficiais , envelhecidas. A pele dinmica, viva, um rgo em constante renovao. Todos os dias clulas novas so produzidas e outras so eliminadas. Mas com o passar dos anos diminui a velocidade de renovao das clulas. O processo de envelhecimento e a luz solar fazem ento aparecer as temveis rugas, manchas, flacidez e aspereza. Uma das dificuldades do Peeling, e que pode levar complicaes, determinar exatamente a quantidade aplicada e a conseqente profundidade atingida com a substncia qumica, qualquer erro neste clculo pode trazer maus resultados Uma nova tcnica de Peeling foi descrita, trata-se do Blue Peel. um Peeling que usa o cido tricloroactico, e neste aspecto igual aos outros, a diferena e que este cido misturado com uma substncia azul, que fica bem visvel e permite ento saber com maior facilidade a profundidade da ao do medicamento evitando as complicaes. O azul do Blue Peel, portanto, apenas uma sinalizao de segurana, que deixa o mtodo mais fcil para o mdico e mais seguro para o paciente, o que permite obter melhores resultados. O Blue Peel aplicado aps um preparo da pele com condicionamento facial . indicada para pele envelhecida, aspereza, rugas finas e pigmentao (manchas) alm de acne. O processo realizado em consultrio, sem necessidade de anestesia e dura em torno de meia hora. A tinta j retirada no final do processo. Segue-se um processo de descamao que dura de 7 a 10 dias quando os resultados j podem ser observados. O mtodo pode ser usado tambm em outras partes do corpo, como mos e braos. claro que os mtodos convencionais de peeling, com cido tricloroactico ou com cido gliclico tambm produzem, bons resultados, mas o Blue Peel vem tendo grande aceitao nos EUA e Europa pela facilidade de manuseio e segurana. A moderna pesquisa mdica, mesmo contando com todos esses recursos, ainda aplica grandes somas no mundo todo procura de novos mtodos. Esses tratamentos, j so muitos conhecidos e j so rotina em muitos centros do mundo, e trazem benefcios inegveis esttica feminina. No entanto, importante lembrar, que existe uma medida que pode ser usada isoladamente ou junto com os tratamentos, que simples, muito eficiente, fcil de empregar e o que mais importante, no dispendiosa: A proteo solar. Evitar a exposio ao sol uma eficiente ao para evitar o envelhecimento facial. Os novos tratamentos como o Blue Peel, so cada vez mais eficientes quando bem indicados e novos avanos so esperados, mas nenhum cuidado ser duradouro se houver a manuteno do hbito de se expor ao sol sem proteo. EASY-PEEL: o mais novo dos peelings, constitudo por uma soluo de TCA de concentrao inferior a 15% e um creme teraputico que se aplica depois da esfoliao. No se pode utilizar nem antes e nem depois do peeling lcool e acetona para a higiene, pois se corre o risco da esterificao de Fisher, ao permitir uma penetrao mais importante do produto esfoliante. Esta esterificao de Fisher consiste em um lcool somado a um cido orgnico d um ster - o grupo OH da gua vem do cido. uma reao reversvel. A soluo esfoliante pode ser aplicada inclusive sobre a pele no higienizada e at sobre a maquilagem. Ao finalizar a aplicao da soluo deixa secar e aplica o creme teraputico, que no retirado. A freqncia de peeling semanal consecutivo por um total de 4 semanas. Recomenda-se ao paciente no usar nenhum tipo de jias nos dias posteriores imediatos ao tratamento.

CIDO RETINICO: Tambm denominado de Vitamina A cida, seu uso justificado por promover a descompactao da camada crnea, diminuio no espessamento epidrmico e aumentar a sntese do colgeno. Estimula os queratincitos por melhorar a distribuio dos melancitos e por produzir uma normalizao epidrmica; elimina os queratincitos atpicos e impede a formao de queratoses, sendo indicado para o tratamento do fotoenvelhecimento, portanto atua em patologias onde h hiperqueratinizao e tambm associado a agentes despigmentantes nos tratamentos de hipertrofias. Muito utilizado no tratamento da acne por ter ao comedoltica e esfoliante. largamente utilizado no pr peeling qumico e a laser, como preventivo da hiperpigmentao ps-inflamatria, garante uma uniformidade na aplicao do agente do peeling e promove uma reepitelizao mais rpida. O cido retinico pode ser utilizado no rosto, mos, colo, pescoo, dorso e braos. O cido retinico est disponvel em vrias concentraes 0,01% a 0,1% em cremes ou gel para uso pelo prprio paciente e em concentraes mais elevadas (1 a 5%) para uso em consultrio, sob superviso mdica, neste ltimo caso as aplicaes podero ser feitas a cada 1 ou 2 semanas e em nmero varivel de acordo com a resposta de cada paciente, a descamao inicia-se em torno do 2 e 3 dia ps-peeling. Durante todo o perodo do tratamento e posteriormente necessrio o uso do filtro solar e tambm de cremes hidratantes com hidrocortisona. ALFA-HIDROXICIDOS (AHA's): Pertencem ao grupo de cidos orgnicos de cadeia no muito ampla que tem em comum o grupo HIDRXIDO em posio ALFA ou posio 2. O mais simples (e o da molcula de menor tamanho muito importante na hora da penetrao pela pele) o cidogliclico de 2 carbonos. Fontes naturais de AHA:

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cido Gliclico: Cana de acar, Beterraba, Uva, Alcachofra e Abacaxi. cido Ltico: Fermentao bacteriana da glicose. cido Mlico: Mas cido Tartrico: Uva cido Ctrico: Laranja e Limo cido Manecilla: Amndoa Amarga

Mecanismo de ao: Uma das caractersticas de uma pele muita desidratada o engrossamento de seu estrato crneo, processo conhecido como hiperqueratinizao; esta se produz por um menor grau de descamao das capas externas, devido uma maior coeso dos cornecitos entre si. Traduz-se num aspecto externo muito caracterstico da pele seca: aspereza ao tato, pouca flexibilidade, profundamento de rugas. H vrias molculas na pele que intervm controlando o grau de descamao: a gua, os retinides, os AHA's e os Alfa-acetoxicidos (AAA), que so os antagonistas naturais dos AHA's; destes com exceo dos AHA's, tendem a aumentar o grau de descamao, entretanto os AHA's tendem a diminu-lo. Este processo depender, em ltimo caso, da fora de coeso que existe entre os cornecitos: uma maior coeso intercorneocitria menor o grau de descamao e vice-versa. A coeso entre cornecitos se d pela unio inica especialmente pelas Pontes de Hidrognio que une duas cadeias proteicas. Agora os AHA's pode-se colar e se interpor entre as duas, com dois resultados ou efeitos diferentes: 1. A baixa dose de AHA, as cadeias so ligeiramente separadas e o AHA aumenta a ponte e a unio, no se rompe. Assim o nmero de Pontes de Hidrognio e a Plasticidade - Hidratao melhorada: Efeito Flmico A dose mais alta de AHA (8-20% aproximadamente) as cadeias se rompem, se separam e aumentam rapidamente a descamao, quer dizer, produz-se a separao - efeito esfoliante: efeito refinador.

2.

A diferena de concentrao para passar de um efeito a outro muito estreita. Resumindo: 1. 2. Baixas doses de AHA: efeito de Plasticidade-hidratao Altas doses de AHA: efeito Esfoliante-descamante

Histologicamente os AHA's observa-se reduo da adeso dos cornecitos, espessamento epidrmico, compactao do estrato crneo, aumento na deposio de mucina estimulando tambm a produo (sntese) de fibras colgenas drmicas. A diferena entre queratolticos tpicos (resorcina, cido saliclico, TCA, retinico), estes atuam sobre os cornecitos maduros, superficiais, de fora para dentro; enquanto os AHA's atuam sobre os cornecitos germinativos, primitivos, profundos (fases de formao do estrato crneo) de dentro para fora. As indicaes para este tipo de peeling so: Fotoenvelhecimento, acne, eczema hiperquerosttico, queratose actnica, rugas finas e melasma, eflides. A execuo do peeling de cido gliclico deve ser cuidadosamente planejada; a seleo do agente desengordurante, a concentrao e o pH do cido gliclico, o tempo de exposio e a localizao de distrbios especficos dependem da cuidadosa avaliao de cada paciente. Os tipos de pele 1 e 2 de Fitzpatrick so, muitas vezes, mais sensveis e menos tolerantes, e exigem concentraes mais baixas e tempos de exposio menores. A pele fotodanificada e mais velha tolera mais facilmente concentraes mais elevadas e tempos de exposio maiores. Para a realizao do peeling de cido gliclico importante concentrao acima de 50% e grau de pH. O pH em torno de 1,5 causa maior irritao do que com pH em torno de 2,5. O cido gliclico encontrado a 70% em soluo alcolica ou em gel. O peeling de cido gliclico a 70% tempo dependente e superficial e pode ser repetido cada 15 dias. O cido gliclico a 70%, provoca epidermlise em 3 a 7 minutos, dependendo do tipo de pele e da espessura da camada crnea. Os peelings com cido gliclico parecem seguros, pois so muito superficiais. A formao de cicatrizes extremamente rara. Embora a pele torne suave, preciso lembrar que nenhuma quantidade (por maior que seja) de peelings com cido gliclico eqivale a um peeling mdio a profundo com TCA ou fenol. O cido Mandlico um derivado da hidrlise de um extrato de amndoas amargas e que tem sido estudado amplamente por seus possveis usos no tratamento de problemas comuns de pele, tais como, fotoenvelhecimento, pigmentao irregular e acne. Experimentos demonstram que o cido mandlico til para conter pigmentao, tratar acne inflamatria no-cstica e rejuvenescer a pele fotoenvelhecida. Alm disso, foi comprovada sua utilidade na preparao da pele para peeling laser (Resurfacing) e na ajuda da cicatrizao e preveno de infeces bactrias gram-negativas aps este procedimento. A molcula do cido mandlico maior que a molcula do cido gliclico e por esta razo, penetra lentamente. Apresenta semelhana qumica com o cido saliclico com sua ao anti-sptica somada s atividades dos Alfa-Hidroxicidos. Sua formulao em gel fludo, promove um peeling que atua de maneira homognea e superficial. usado em conjuno com Peeling Abrasivo, de ao qumica e mecnica que possui base cremosa abrasiva que ao ser massageada produz um polimento, removendo parte do extrato crneo. A esfoliao qumica se obtm pela mistura em propores iguais de cido Saliclico e Rosorcina 5%. Pode utilizado com segurana em peles Fitzpatrick de I a VI, sendo feito em intervalos de 15-20 dias, conforme tolerncia do paciente, num mnimo quatro aplicaes. CIDO SALICLICO: um beta-hidroxicido, utilizado como agente queratoltico na concentrao de 3 a 5% . Topicamente na tratamento da acne pode ser utilizado em concentraes que variam de 2 a 10%, em peeling utilizado na forma de ungento com concentrao de 50%, com ou sem ocluso, para os casos de queratose actnica e seborricas, lentiginoses no dorso da mo e do antebrao; na face utilizado em soluo alcolica 35% por cerca de 5 minutos, seguida de neutralizao com gua, neste caso indicado para clareamento da pele, atenuao de rugas e tratamento de comedes. A descamao se inicia em torno do 4-5 dia prolongando-se por cerca de 10 dias, com eritema e edema mnimos, podendo ser repetidos a entre 2 a 4 semanas. CUIDADOS PS-PEELING Durante as primeiras semanas:

Aspergir gua e colocar compressas frias em infuses de camomila sobre a rea do peeling Hidrataes semanais no consultrio - que ajudar a retirar as crostas residuais, diminuir o edema e facilitar a reepitelizao. Uso de hidratantes com filtros solares diariamente, renovando as aplicaes vrias vezes ao dia. Evitar expor-se a luz solar, lmpadas fluorescentes ou mudanas bruscas de temperatura. No caso de hipersensibilidade ou prurido utilizar hidrocortisona 0,10% tpica.

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Aps as primeiras duas semanas: (De acordo com cada situao)

Uso dirio de gel ou creme com cido gliclico em concentraes de 8 a 15% por vezes associados a despigmentantes (c. ftico, hidroquinona) nas reas com manchas, cicatrizes ou rugas residuais.

Aps quatro a seis semanas:

Tratar cicatrizes ou manchas residuais com um novo peeling localizado (retoque) ou atravs da prescrio de outros agentes esfoliantes de uso tpico.

Aps a normalizao da pele devemos instituir um tratamento dirio tpico preventivo e de manuteno COMPLICAES DO PEELING QUMICO Podero ser mnimas atravs do preparo pr-peeling e recomendaes ps-peeling, principalmente no tocante fotoproteo. Algumas complicaes que podero ocorrer:

Hiperpigmentao ps-peeling (ps-inflamatria) - pela falta de cuidados com exposio solar nas primeiras semanas, para tratar esta situao dever ser utilizado substncias despigmentantes diariamente noite e s vezes realizao de um novo peeling de resorcina. Queimaduras (pouco freqentes, e mais observadas ao uso do fenol, podendo gerar sequelas hipocrmicas) Cicatrizes - Deve-se postergar ao mximo a retirada das crostas nos dez primeiros dias pspeeling, evitando-se desta forma escoriaes, feridas e conseqentemente manchas ou cicatrizes. A crosta inicial protege nos primeiros dias a pele nova e s deve ser retirada pelo mdico nunca pelo prprio paciente ou por seus familiares. Dermatite de contato irritativa ou alrgica: prescrever antiinflamatrios tpicos base de arnica, camomila ou Aloe vera, e nos casos mais intensos hidrocortisona 0,10%, raramente h necessidade de usar antibiticos. Infeco. - pouco frequente Linhas de demarcao. Eritema persistente

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Todas as informaes contidas neste material tm a inteno de informar, NO pretendendo, de forma alguma, substituir orientaes medicas. Decises relacionadas ao tratamento de pacientes devem ser tomadas pelo mdico, considerando assim as caractersticas de cada paciente.

O peeling qumico uma tcnica, muito utilizada para melhorar a aparncia e textura da pele. Uma soluo qumica aplicada na pele provocando sua separao, descamao e o surgimento de uma nova pele e ainda pode ser igualada na cor. tendncia no mercado da esttica facial e corporal a aplicao de substncias qumicas cidas sobre a pele com o objetivo de remover a capa crnea, estimular a renovao celular e facilitar a permeao de princpios ativos. cidos, so todas as substncias que possuem seu pH inferior ao da pele, (pH pele 5,6), transformando-a em uma reao cida, proporcionando um peeling qumico, (esfoliao), que poder ser: Esfoliao Qumica Superficiais Mdios Profundos

A Quimioesfoliao utilizada pelos profissionais da rea da esttica, com produtos industrializados, so controlados pela Anvisa, rgo que regulamenta a industrializao dos produtos cosmticos, (Catec), na concentrao mxima de 10% (dez por cento), e pH 3,5.

Bons resultados podem ser obtidos com vrias aplicaes de peelings muito superficiais realizados semanalmente. A escolha da substncia, o conhecimento da profundidade da leso, o preparo da pele e tcnicas complementares com equipamentos obtemos resultados satisfatrios, sem riscos e o desconforto durante o peeling e ps peeling. A descamao subseqente costuma ser fina e no atrapalha o dia a dia da cliente. O fototipo cutneo, a hidratao da pele, e rea de aplicao, so fatores de anlises importantes durante a anamnese antes dos procedimentos em cabine, pois uma pele desidratada e dependendo da rea aplicada, no tem cicatrizao eficiente. A tcnica de aplicao dos esfoliantes qumicos o grande segredo do profissional qualificado para trabalhar com as substncias qumicas, necessitando atualizar-se constantemente para obter bons resultados. O domnio do mecanismo de ao e a caracterstica de cada substncia qumica tambm fazem parte do segredo e dos bons resultados. Os fatores que influem na penetrao do peeling so: Escolha do agente esfoliante Concentrao do agente esfoliante Tcnica de Aplicao Como a pele foi limpa e desengordurada Preparao da Pele Espessura da pele do paciente rea da aplicao pH DICAS IMPORTANTES: Preparao da Pele: Anamnese Orientar o cliente Limpeza de Pele Preparao da Pele domiciliar Hidratao, trs dias antes do incio do peeling e semanalmente durante o tratamento do peeling. Indicaes: Melhorar textura da Pele Ostiuns Dilatados Reduzir Linhas de Expresses Discromias Pigmentares Sequelas de Acne Superficiais Acne Ativo e Residual Contra-Indicaes: Gestao Doena Hepatorrenal Feridas Herpes Zosters Alergias Ps-depilatrio Exposio Solar Eczemas Quelodes Processo Inflamatrio no local da aplicao.

Cuidado Ps Peeling Imediato: Filtro Solar Fsico Compressas de ch de Camonila Evitar Sol por 30 dias No remover crostas ou pele No esfoliar Evitar banhos quentes No usar cremes com cidos nos dias seguintes.

"PEELING QUMICO SUPERFICIAL NA ESTTICA"

OS PEELINGS QUMICOS SUPERFICIAIS SO UMA ALTERNATIVA A MAIS PARA DEIXAR A CTIS JOVEM, VIOSA E HIDRATADA. UTILIZANDO CIDOS EM BAIXAS CONCENTRAES, O PROCEDIMENTO PRODUZ UMA DESCAMAO SUAVE, EFICAZ E NO OFERECE RISCOS"
" Realizados com ativos em baixas concentraes, os Peelings Qumicos Suaves so os mais indicados para serem manipulados e aplicados por esteticistas porque no apresentam riscos de leses. O cirurgio plstico Rmulo Mne considera que o profissional de esttica um integrante importante das equipes de dermatologia ou cirurgia plstica. Ele d suporte na realizao de procedimentos cutneos mais simples como peelings superficiais. Comforme o especilista, esteticistas s devem realizar procedimentos que no removam a epiderme alm do estrato crneo superficial (composto por clulas chamadas cornecitos). E mais, os peelings qumicos devem ser realizados por esteticistas em concentraes especficas. Eles no oferecem riscos porque causam apenas descamao suave, diz o Dr. Mne. Segundo o mdico, o mais difcil indicar o peeling adequado ao estado da pele. O nmero de sesses depende do tipo de peeling ou das alteraes da pele. Em geral, os cidos com pH entre 3,8 e 4,2 so mais adequados, pois tm biodisponibilidade na pele. Alm de hidratar, eles possuem leve ao queratoltica. Peelings superficiais em srie, realizados com pequenos intervalos de tempo, melhoram a textura, clareiam as manchas, amenizam as rugas finas e estimulam a renovao do colgeno.

O Peeling Qumico Superficial age na epiderme, embora exera parte de sua atividade na derme superficial ou papilar, atravs da ao da esponja que necessita estar em contato com a membrana basal. A descamao estimula a produo de colgeno e queratina, elementos que possumos no organismo, estimulando a vasodilatao e renovando a epiderme que desprende clulas mortas da capa crnea- os cornecitos. A dcada de 90 produziu medicamentos mais modernos, que somados aos produto mais antigos, fizeram o peeling ser o segundo mtodo mais usado em cosmtica mdia.

INDICAES E BENEFCIOS

Os peelings superficiais so prprios para o tratamento de certas ciatrizes de acne, fotoenvelhecimento e rugas finas. Eles tambm podem ser coadjuvantes na despigmentao e no tratamento da hiperqueratinizao (tendncia aspereza). So indicados ainda para preparar a pele antes da aplicao, da aplicao de lazer para combater a hiperpigmentao ps-inflamatria, queratoses, sardas (eflides), etc. Peles muito sensveis ou queimadas de sol, que apresentam ferimentos ou infeces, no podem ser submetidas ao peeling. Entre os resultados oferecidos esto: Melhoria da textura e da uniformidade cutneas; Clareamento; Maior equilibrio do manto hidrolipdico; Melhor controle da olesidade; Renovao celular e Consequente atenuao das marcas de expresso.

CUIDADOS FUNDAMENTAIS:
importante que o paciente no se exponha ao sol sem porteo durante e aps o procedimento, uma vez que os cidos deixam a epiderme mais fina e sensvel aos danos solares. O Sol potencializa a ao dos cidos provoca manchas e irritaes diversas ou aumenta a vermelhido da pele. indicado o uso de FPS 30 vrias vezes ao dia. Depois do Peeling Superficial normal que a pele apresente vermelhido suave, sensao de ardor, ressecamendto, repuxamento e leve descamao.

AVALIAO CUIDADOSA ESSENCIAL:


Antes de indicar o tipo de peeling preciso uma valiao precisa das reais necessidades cutneas para evitar efeitos indesejveis como Hiperpigmentao e Frosting (aspcto esbranquiado que indica a denaturao das protenas da pele). O Dr. Rmulo Mne considera que peles com melasma, negras e asiticas exigem protocolos de tratamento esttico bem rigorosos. As Esteticistas podem adotar diferentes combinaes de ativos para alcaar os resultados desejados. Substncias como cido Gliclico, Vitamina C e cido de Sementes de Flores ou Marinhos e cidos de Frutas com at 10% de concentrao, ou cido saliclico a 2% nas peles oleosas. Para o Dr. Rmulo Mne, o cido Gliclico uma opo segura e eficaz, que desloca com preciso o estrato crneo superficial, sem agredir a pele. "Ele age sobre a filagrina, substncia que une os cornecitos para evitar a penetrao de agentes externos no interior da pele. Alm disso, impede a perda de gua. O cido deve ser retirado ao primeiro sinal de ardncia, entre 1 a 3 minutos, para que a renovao da ctis se d sem ferimentos".

PEELINGS EM SEQUNCIA:
indicado a aplicao em srie de cidos, com intervalos de 7 a 15 dias entre uma e outra sesso, para tratar marcas de acne, combater o fotoenvelhecimento e amenizar a hiperpigmentao. Os Peelings superficiais em srie, nos quais se usam ativos diferentes, aceleram o processo de renovao cutnea e estimulam a produo de colgeno. Indica-se ao menos 6 sesses. Entre as vantagens esto a ausncia de ardncia e o nocomprometimento da rotina diria, pois a descamao discreta. Esta tcnica equivale a um peeling qumico superficial.

ATIVOS QUE PODEM SER UTILIZADOS NOS PEELINGS EM SRIE:


CIDO RETINICO- Para fotoenvelhecimento, acne, manchas e alteraes da superfcie da pele. O profissional de esttica poder aplic-lo em consultrio mdico e com orientao do dermatologista. As concentraes variam de 1 a 5%. Durante o Congresso, o Dermatologista norte-americano Dr. Albert Kligman revelou que em 1963 tentou criar o cido retinico a partir da vitamina A cida e no teve sucesso. Porm, no tinha dvidas de que atingiria o seu objetivo. E efetivamente h 19 anos sua pesquisa teve xito e sua descoberta mostrou-se to importante que hoje j podem se usados, coma as mais diversas finalidades, cerca de 2000 retindes.

"Quanto mais estudamos o cido retinico, descobrimos um maior nmero de aplicaes para substncia. Na verdade, pode ser empregado no tratamento de quase todos os problemas ligados pele. Seus efeitos biolgicos so inmeros, dese o combate acne, como na quimioterapia. Foram minhas prprias pacientes que me apontaram o uso do cido retinico, como terapia anti-envelhecimento", comenta o Dr. Kligman. CIDO GLOCLICO- um tipo de alfahidroxicido, encontrado na cana-de aucar. cidos desse grupo: - LCTICO, contido no leite; - MLICO, nas frutas cidas; - TARTRICO, nas uvas. Esses cidos podem ser aplicados como peelings sequnciais(4 a 6 sess). Melhora a textura da pele, atenua rugas, atua como coadjuvante para as substncias despigmentantes e melhora peles hipercrmicas. As concentraes mais usadas por profissionais de esttica tm maior ou menor atuao frente ao pH do produto: se o cido gliclico for usado a uma concentrao de 10% com pH 2, teremos uma biodisponibilidade (permeabilidade) do cido na pele de 100%, se o pH for de 3,8 ou 4,2 a biodisponibilidade ser de 35%, porque falamos de um pH mais prximo da pele. Ao invs de penetrar 10% ele penetrar 3,5%. RESORCINA- Ou Resorcinol um derivado fenlico que pode ser associado ao cido saliclico (queratoltico) e ao cido lctico em peelings superficiais. Juntos cusam a ruptura de ligaes de cornecitos e consequente descamao. Em cabine de esttica, a concentrao em cosmticos de at 2%. CIDO MANDLICO- Extrado da amndoa amarga, seu poder antissptico o diferencia dos outros alfa-hidroxicidos. O uso tpico do cido mandlico tem atividade cosmticofarmacutica e poder anti-bacteriano. O Tratamento com cido Mandlico a 20% menos agressivo, de melhor tolerncia e produz resultados lentos, porm timos e seguros. A recuperao rpida e os riscos de complicaes quase nulos. Ele tambm pode ser aplicado em qualquer poca do ano. Por todos esse fatores, uma alterantiva de peeling para todos os tipos de pele. No Brasil, o cido mandlico s liberado a 10%. CIDO SALICLICO- Empregado como agente queratoltico, em concentraes de 3 a 5%. Ao antifngica suave quando

associado ao cido benzico. Para tratar acne e outras patologias onde h hiperqueratose, em concentraes que variam de 2 a 10%. Este cido est sendo muito utilizado com o enfoque de tratamento no envelhecimento cutneo e aplicado em cabine. Desde que foi descoberto em 1860, este cido sempre esteve presente no arsenal teraputico por suas mltiplas aplicaes. Recentemente, descobriu-se que alm de suas propriedades queratolticas, comedolticas, anti-inflamatrias, anti-spticas, fotoprotetoras e adstringentes, possua ao importante no tratamento da pele danificada ou fotoenvelhecida. O Dr Albert Kligman (Dermatologista) confirma que o "cido saliclico efetivo na reduo das rugas finas e linhas, alm de melhorar a textura da pele, pois atua como exfoliante epidrmico. So muitas as opes para a realizao de peelings na cabine de esttica. Alm, de manter a pele viosa e livre de manchas eles causam uma descamao discreta e por isso no alteram a rotina diria.

CONSULTORES: DR Rmulo Mne (Cirurgio Plstico) Dr Albert Kligman (Dermatologista)