DIA MUNDIAL DA TB

Sociedade Portuguesa de Pneumologia

Antnio Fonseca Antunes
Direco Geral da Sade 24 Maro 2006

R A Madeira17,6

RA Aores:14,1

05 > 05 - 02 02 < H 000.001 rop sovoN sosaC ed axaT

Portugal: 31,1

21.1

28.8

18.1

5.5

52.1 20.0 22.7 14.4 20.1 14.5 23.8 38.6 19.6 21.5

19.3 33.6 33.8

32.3

Tuberculose em Portugal

Fig. 1. Notificao de casos novos/100000H - todas as idades

80 60 40 20 0
89 taxa 64,3 90 59,8 91 55,8 92 53,8 93 49,6 94 51,1 95 49,8 96 46,9 97 45,3 98 47,1 99 46,4 2000 41,1 2001 2002 38,8 41 2003 36,4 2004 34,3 2005 31,1

TB: Portugal e o Limiar de Reinfeco

Simulao de um programa de vacinao em 3 regies: A, B, C.

Gomes M G et al (the reinfection threshold promotes variability in tuberculosis epidemiology and caccine efficacy. Proc R Soc. Lond. B (2004) 271, 617-623.

Tuberculose em Portugal no contexto Europeu

Variao mdia anual 1999-2003
% var mdia na U.E. 1991-1995: -0,1%
Litunia Israel 1999-2003: -3,7% Frana Letnia 2000-2004: -4,8% Belgica Espanha Estonia Irlanda Holanda Polnia Sucia Suia Eslovquia Portugal Austria Finlandia Dinamarca Alemanha Hungria R Checa Eslovnia Grcia UK Itlia Noroega

1996-1999: -3,3%

-12%

-10%

-8%

-6% PT -5,2

-4% U.E. -3,7

-2%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

% variao

Antunes AF (baseado no SVIG-TB); Populaes INE 2004

Tuberculose em Portugal no contexto Europeu

Casos / 100 000Idade mediana, 2003
30

UE
Nac: 54 Nac: Estr: 32 Estr:

PT
Nac: 41 Nac: Estr: 34 Estr:

1997 2000 2003

25

20

15

10

0-4

5-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

>64

EuroTB, Surveillance of Tuberculosis in Europe, cases notified in 2003, September 2005 Antunes AF (baseado no SVIG-TB)

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0-4

1997 2000 2003 2005

5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64

Tuberculose em Portugal no contexto Europeu

Resultados do tratamento: anlise da coorte TBP D+ 2003
Sucesso 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
An do rr Ie a la nd

Morte

Insucesso

Ainda em trat

Outros*

EuroTB, Surveillance of Tuberculosis in Europe, cases notified in 2003, September 2005 Antunes AF (baseado no SVIG-TB); Populaes INE 2004

M al ta H ol an da Po l n Po ia rtu ga l N or oe ES ga lo va ki a C hi pr Es e lo v ni a Is ra el Li tu D in nia am ar Irl ca an da Li tu n i Al a em an Es ha R to ep b nia lic aC h Su ec c a ia B lg ic R a ei no U H nid un o gr ia Au y st ria

Tuberculose em Portugal Oportunidades

Ano Suces Detec

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

74 73

74 67

82 83

85 79

82 84

77 83

82 93

84 86

Enquadramento numa estratgia a curto prazo

Tuberculose em Portugal DOTS EXPANSO DOTS DOTS plus

Reduo da Mortalidade

Reduo do tempo de doena

Tuberculose em Portugal Perspectiva da DGS, 2006

Princpios do controlo

DOTS
Nas reas altamente endmicas, o maior problema para o controlo a deteco de casos Nas reas de baixo nvel endmico o maior problema e o do controlo da biologia da infeco latente

SISTEMAS DE VIGILNCIA RASTREIO

VACINAO QUIMIOPROFILAXIA

Tuberculose em Portugal TB P D+ 2000-2005 12000 casos Mediana idades: 39 anos 12% estrangeiros 16% VIH

Tuberculose em Portugal TB Latente 2000-2005 5100 casos Mediana idades: 18 anos 9% estrangeiros 4% VIH

Tuberculose em Portugal Perspectiva da DGS, 2005

O QUE PODE MELHORAR

Sistema de vigilncia epidemiolgica Metodologia / processos Validade da microscopia Confirmao por cultura, TSA, identificao da espcie (bovis?) Rastreio de contactos. Efectiva implementao da estratgia DOTS

Tuberculose em Portugal Perspectiva da DGS, 2005

O QUE PODE MELHORAR

Sistema de vigilncia epidemiolgica Metodologia / processos Validade da microscopia Confirmao por cultura, TSA, identificao da espcie (bovis?) Rastreio de contactos. Efectiva implementao da estratgia DOTS