UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE DESPORTOS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO FSICA

JULIO FRANCISCO KLEINPAUL

EFEITO DE DIFERENTES AJUSTES DO SELIM SOBRE O CONFORTO E A CINEMTICA ANGULAR DA COLUNA LOMBAR DE CICLISTAS

Dissertao de Mestrado

Florianpolis SC 2010

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE DESPORTOS PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM EDUCAO FSICA

Julio Francisco Kleinpaul

EFEITO DE DIFERENTES AJUSTES DO SELIM SOBRE O CONFORTO E A CINEMTICA ANGULAR DA COLUNA LOMBAR DE CICLISTAS

Dissertao de mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito para a obteno do ttulo de mestre em Educao Fsica.

Orientador: Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro Co-Orientador: Prof. Dr. Felipe Pivetta Carpes

Florianpolis - SC 2010

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Catalogao na fonte pela Biblioteca Universitria da Universidade Federal de Santa Catarina

K64e

Kleinpaul, Julio Francisco Efeito de diferentes ajustes do selim sobre o conforto e a cinemtica angular da coluna lombar de ciclistas [dissertao] / Julio Francisco Kleinpaul ; orientador, Antnio Renato Pereira Moro. - Florianpolis, SC, 2010. 114 p.: il., grafs., tabs., +; estudo piloto e anexos Dissertao (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos. Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica. Inclui referncias e apndice

1. Educao fsica. 2. Ciclismo. 3. Coluna lombar. 4. Ergonomia. 5. Cinemetria. I. Moro, Antnio Renato Pereira. II. Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica. III. Ttulo. CDU 37

JULIO FRANCISCO KLEINPAUL EFEITO DE DIFERENTES AJUSTES DO SELIM SOBRE O CONFORTO E A CINEMTICA ANGULAR DA COLUNA LOMBAR DE CICLISTAS Dissertao de mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Educao Fsica da Universidade Federal de Santa Catarina como requisito para a obteno do ttulo de mestre em Educao Fsica. Florianpolis, 24 de fevereiro de 2010. MESTRE EM EDUCAO FSICA rea de concentrao: Cineantropometria e Desempenho Humano __________________________________________ Prof. Dr. Luiz Guilherme Antonacci Guglielmo Coordenador de Ps-Graduao em Educao Fsica BANCA EXAMINADORA ______________________________________ Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro UFSC (Presidente/Orientador) ______________________________________ Prof. Dr. Carlos Bolli Mota UFSM (Titular) ______________________________________ Prof. Dr. Saray Giovana dos Santos UFSC (Titular)

AGRADECIMENTOS Ao final de um trabalho cabe mencionar aquelas pessoas que ao longo do processo tornaram, com suas palavras e atos, mais agradvel a tarefa A minha Famlia, Armando, Ingride, Janes, Isa, Joel e Jssica, fonte de sustentao de minhas metas. Ao meu orientador, Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro, pela orientao tcnica e pela oportunidade de crescimento profissional por meio do aprimoramento do conhecimento. Ao meu co-orientador, Prof. Dr. Felipe Pivetta Carpes, por sempre confiar em minha capacidade como pesquisador e que, desde a graduao, em muito colaborou com suas sugestes e incentivos. Pelo exemplo de profissionalismo e paixo pela pesquisa. A minha namorada, Luana Mann, pela leitura do texto, pela ajuda nas coletas e por estar ao meu lado em todos os momentos. Pelo amor, companheirismo e compreenso. Por ser para mim um exemplo de profissionalismo e dedicao naquilo que faz. Aos membros da banca examinadora, Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro, Prof. Dr. Saray Giovana dos Santos, Prof. Dr. Carlos Bolli Mota, pela leitura cuidadosa e sugestes pertinentes que contriburam para o estudo e enriqueceram esta dissertao de mestrado. Aos colegas do BIOMEC da UFSC, Juliano, Dani, Tati, Luana, Diogo, Adri e Rosi, obrigado pelo apoio e coleguismo. Aos Ciclistas que formaram o grupo avaliado, obrigado, sem a colaborao de vocs a realizao deste estudo no seria possvel. Ao Grupo que colaborou de alguma forma com as coletas, especialmente Diogo, Luana e Adri Pacheco, muito obrigado. Aos Professores e Colegas do mestrado, foi um prazer conviver e trocar experincias com vocs. A todas estas pessoas fica meu sincero agradecimento, vocs tornaram esta dissertao possvel.

Agradecimentos por apoio financeiro

UFSC Universidade Federal de Santa Catarina e Programa de ps-graduao em Educao Fsica, pelo ensino gratuito.

CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior, pela bolsa de estudos concedida a mim durante os ltimos 16 meses do curso de Mestrado. BIOMEC Laboratrio de Biomecnica da UFSC, pelo apoio aos projetos de pesquisa em Biomecnica e pelo apoio tcnico na coleta dos dados.

RESUMO KLEINPAUL, Julio Francisco. Efeito de diferentes ajustes do selim sobre o conforto e a cinemtica angular da coluna lombar de ciclistas. 2010. 114f. Dissertao (Mestrado em Educao Fsica) Programa de Ps-graduao em Educao Fsica da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2010. Introduo: com base no que a literatura tem apresentado, o ajuste errneo da bicicleta s caractersticas antropomtricas do ciclista pode causar desconfortos e dores, o que pode ser um fator de risco para leses, alm de aumentar a possibilidade de abandono do esporte. Mtodos quantitativos para a avaliao da coluna lombar tm interessado pesquisadores devido a frequncia de associao entre desconforto no ciclismo e dor lombar. Em ciclistas recreacionais, os maiores erros no posicionamento so encontrados para a regulagem do selim, fator determinante para a postura da coluna lombar durante o ciclismo. Objetivo: analisar os efeitos de diferentes ajustes do selim sobre o conforto e o comportamento angular da coluna lombar. Mtodos: Participaram deste estudo oito ciclistas recreacionais do sexo masculino (idade: 27 6 anos; massa: 73,8 6,8 kg; estatura: 1,77 0,05 m). Antes de iniciarem as coletas de dados, os sujeitos foram esclarecidos sobre os objetivos da pesquisa, para ento assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todas as avaliaes foram realizadas nas dependncias do Laboratrio de Biomecnica do Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina. A avaliao cinemtica bidimensional foi feita com o software de anlise postural (SAPO), sendo utilizadas duas cmeras, que operaram em frequncia de 30 Hz. Um ciclossimulador, onde foi apoiada a bicicleta, foi utilizado para garantir um melhor equilbrio aos ciclistas durante a avaliao. Todos os sujeitos pedalaram em uma bicicleta devidamente ajustada as caractersticas corporais de cada sujeito (com exceo da altura selim) para a aquisio de cinco ciclos de pedalada para as duas situaes de ajuste do selim (avaliadas randomicamente), a taxa de produo de potncia de 150 W, caracterstica do ciclismo recreacional. Foram fixados marcadores reflexivos nas referncias anatmicas (processos espinhosos da primeira quinta vrtebra lombar e primeira vrtebra sacral, e espinhas ilacas pstero- e ntero-superiores), que serviram para a determinao dos ngulos avaliados. Para levantar informaes acerca do conforto foi aplicado um questionrio aps as coletas. Para a anlise estatstica foi aplicado Teste t de Student pareado

ii para comparar o comportamento angular lombar durante o ciclo de pedalada nas duas posies. Os resultados de todas as anlises foram considerados significativos quando p < 0,05. Resultados: em relao ao conforto, tanto geral quanto da coluna lombar, ocorreu diminuio do nmero de relatos de desconfortos aps o ajuste correto da altura do selim. Em relao a amplitude angular dos segmentos lombares, pode-se perceber que na situao de selim ajustado ocorreram os maiores valores mdios de flexo, inclinao e rotao, mas tanto na situao desajustada quanto ajustada, os valores fisiolgicos no foram ultrapassados. Quanto ao comportamento ao longo do ciclo, pode-se perceber que a flexo teve um comportamento diferenciado, ou seja, ocorreram dois ciclos de flexo-extenso durante um ciclo completo do p-de-vela (PDV) enquanto ocorreu apenas um ciclo de inclinao lateral ou de rotao neste mesmo perodo. A flexo apresentou, em mdia, na posio ajustada, os maiores valores no incio e no meio do ciclo, e na posio desajustada, os maiores valores ocorreram no incio e no fim do ciclo. Para a inclinao lateral e para a rotao os maiores valores foram encontrados respectivamente no Ponto Morto Inferior (PMI) e no Ponto Morto Superior (PMS), sendo que no PMI ocorreu a mxima inclinao e a mxima rotao para a direita e no PMS a mxima inclinao lateral e a mxima rotao para a esquerda em ambas as situaes para todos os segmentos avaliados, demonstrando maior regularidade neste tipo de movimento. Concluso: Por se tratar de um movimento cclico, as maiores diferenas acorreram no incio, meio e fim do mesmo, confirmando a oposio de fases que ocorre ao longo de um ciclo de PDV. Ocorreu diminuio do relato de desconforto aps o ajuste, indicando a importncia deste.

Palavras-chave: ciclismo, cinemetria, coluna, ergonomia.

ABSTRACT Kleinpaul, Julio Francisco. Effect of different set saddle on comfort and angular kinematics of the lumbar spine of cyclists. 2010. 114f. Dissertation (Master in Physical Education) - Program of Post-graduate in Physical Education of the Federal University of Santa Catarina, Florianpolis, 2010. Introduction: Based on what the literature has shown the wrong adjustment of the bicycle to anthropometric characteristics of the rider can cause discomfort and pain, which may be a risk factor for injury, and increase the possibility of abandonment the sport. Quantitative methods for assessment of the lumbar spine have interested researchers because the frequency of association between cycling and discomfort in lower back pain. Recreational cyclists, the biggest errors in positioning are found for the adjustment of the saddle, the determining factor for the posture of the lumbar spine during cycling. Objective: To analyze the effects of different settings on saddle comfort and angular lumbar spine. Methods: A group of eight male recreational cyclists (age: 27 6 years; mass: 73.8 6.8 kg, height: 1.77 0.05 m). Before commencing data collection, the subjects were informed about the research objectives, and then signed the Consent Form. All evaluations were conducted on the premises of the Biomechanics Laboratory Sports Center of the Federal University of Santa Catarina. The two-dimensional kinematic evaluation was performed using the posture analysis software (SAPO), and used two cameras, operating at a frequency of 30 Hz. A cycle simulator, which was supported the bike was used to ensure a better balance to cyclists during the evaluation. All subjects rode on a bicycle properly adjusted the body characteristics of each subject (except the saddle height) for the purchase of five cycles of cycling for two situations of adjustment of the saddle (randomly found), the rate of power production 150 W, characteristic of recreational cycling. Reflective markers were attached on the anatomical landmarks (spinous process of the first to the fifth lumbar and first sacral vertebrae and anterior-superior and posterior iliac spines), who served for the determination of the angles measured. To gather information about the comfort a questionnaire was administered after the collections. Statistical analysis was applied paired Student's t test for comparing angular back during the cycle ride in the two positions. The results of all tests were considered significant when p < 0.05. Results: In relation to comfort, both general and lumbar spine, a decrease in the number of reports of discomfort after the correct

ii adjustment of the height of the saddle. For wide-angle view of the lumbar segments, we can see that the situation occurred saddle set the highest values of bending, tilting and rotating, but inappropriate in the situation as adjusted physiological values were not exceeded. The behavior over the cycle, can be seen that the bending had behaved differently, ie, there were two cycles of flexion-extension during a complete cycle of the foot-candle (PDV) as it occurred only one cycle of inclination lateral or rotation in the same period. Flexion presented on average in adjusted position, the highest values at the beginning and middle of the cycle, and inappropriate position, the highest values occurred at the beginning and end of the cycle. For the tilt and rotation for the highest values were found respectively in the bottom dead center (PMI) and at top dead center (PMS), and the PMI was the maximum tilt to the right and the maximum rotation to the right and the PMS maximum lateral inclination to the left and the maximum rotation to the left in both cases for all segments evaluated, demonstrating greater regularity in this type of movement. Conclusion: because it is a cyclical movement, the major differences rushed at the beginning, middle and end of the same, confirming the opposition phase that occurs over a course of PDV. There was reduction in reported discomfort after adjustment, indicating the importance of this. Keywords: cycling, kinematic, spine, ergonomics.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Avaliao do ngulo do joelho, informao que serviu de base para ajustes no selim. ...............................................................................25 Figura 2 - Avaliao do alinhamento da face anterior da patela com o eixo do pedal, informao que serviu de base para ajustes no selim. ..............25 Figura 3 - Posicionamento do ciclista sobre a bicicleta. Imagem ilustrativa. Adaptado de Bressel e Larson (2003). .....................................................35 Figura 4 - Disposio das cmeras para aquisio das imagens. Imagem ilustrativa. Adaptado de Kleinpaul (2007). ..............................................45 Figura 5 - Clculo das variveis angulares (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1). Esquema dos ngulos a serem calculados nos trs planos (flexoextenso no plano sagital, inclinao lateral no plano frontal e rotao no plano transverso). .....................................................................................47 Figura 6 Determinao dos ngulos de flexo-extenso. ......................47 Figura 7 Determinao dos ngulos de inclinao lateral. ....................48 Figura 8 Determinao dos ngulos de rotao.....................................48 Figura 9 - Comportamento angular da pelve no plano sagital em funo do ciclo do p-de-vela. ..................................................................................60 Figura 10 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano frontal (posio ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. .................................................................60 Figura 11 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano frontal (posio desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. ...........................................................61 Figura 12 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano sagital (posio ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. .................................................................61 Figura 13 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano sagital (posio desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. ...........................................................62 Figura 14 - Variao da curvatura geomtrica do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano transverso (posio ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. ...........................................62

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Figura 15 - Variao da curvatura geomtrica do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no plano transverso (posio desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela. ......................................63 Figura 16 - Amplitude angular no plano sagital na posio ajustada. ......64 Figura 17 - Amplitude angular no plano sagital na posio desajustada..64 Figura 18 - Amplitude angular no plano frontal na posio ajustada. ......64 Figura 19 - Amplitude angular no plano frontal na posio desajustada..65 Figura 20 - Amplitude angular no plano transverso na posio ajustada. 65 Figura 21 - Amplitude angular no plano transverso na posio desajustada. ..................................................................................................................65

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caractersticas dos sujeitos avaliados: idade (anos), massa corporal (kg) e estatura (m)......................................................................42 Tabela 2 - Altura mdia do selim nas situaes desajustado e ajustado (cm). .................................................................................................................51 Tabela 3 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para o ngulo plvico analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso (anteverso plvica) em relao ao plano sagital. ....................................52 Tabela 4 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso em relao ao plano sagital. (continua) ....................................................53 Tabela 4 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso em relao ao plano sagital. (concluso)..................................................54 Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao plano frontal. (continua)....................................................55 Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao plano frontal. (continuao) ..............................................56 Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao plano frontal. (concluso) .................................................57 Tabela 6 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de rotao em relao ao plano transverso. (continua) ................................................................58
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Tabela 6 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado __ e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de rotao em relao ao plano transverso. (concluso) ..............................................................59

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS C7 EMG EIPS EIAS Hz L1 L2 L3 L4 L5 MTB PDV PMI PMS rpm S1 T7 T12 W 2D 3D 7 vrtebra Cervical Eletromiografia de superfcie Espinha Ilaca Pstero Superior Direita Espinha Ilaca ntero Superior Direita Hertz 1 vrtebra Lombar 2 vrtebra Lombar 3 vrtebra Lombar 4 vrtebra Lombar 5 vrtebra Lombar Mountain Bike P-De-Vela Ponto morto inferior do ciclo do p-de-vela (180) Ponto morto superior do ciclo do p-de-vela (0) Rotaes por minuto 1 vrtebra Sacral 7 vrtebra Torcica 12 vrtebra Torcica Watts Bidimensional Tridimensional

SUMRIO

1 INTRODUO ...................................................................................17 1.1 PROBLEMA ......................................................................................17 1.2 OBJETIVOS ......................................................................................20 1.2.1 Objetivo Geral.................................................................................20 1.2.2 Objetivos Especficos ......................................................................20 1.3 HIPTESES DO ESTUDO................................................................21 1.4 JUSTIFICATIVA...............................................................................21 1.5 DELIMITAO DO ESTUDO .........................................................22 1.6 LIMITAES DO ESTUDO.............................................................23 1.7 DEFINIO DE VARIVEIS ..........................................................23 2 REFERENCIAL TERICO..............................................................26 2.1 POSICIONAMENTO NA BICICLETA E CONFORTO ...................26 2.1.1 Ajuste do Selim................................................................................30 2.2 LESES NO CICLISMO...................................................................32 2.3 A COLUNA VERTEBRAL E O CICLISMO.....................................33 2.4 CINEMTICA DO CICLISMO ........................................................37 3 MTODOS ..........................................................................................41 3.1 TIPO DE ESTUDO ............................................................................41 3.2 SUJEITOS DA PESQUISA ...............................................................41 3.3 INSTRUMENTOS DE MEDIDA ......................................................42 3.4 COLETA DOS DADOS.....................................................................43 3.5 PROCEDIMENTOS PARA A COLETA DOS DADOS....................43 3.5.1 Avaliao cinemtica ......................................................................44
3.5.1.1 Obteno das coordenadas dos pontos da coluna lombar ......... 46

3.5.2 Avaliao Antropomtrica e de Conforto .......................................49 3.6 TRATAMENTOS DOS DADOS .......................................................49 3.7 ANLISE ESTATSTICA.................................................................49 4 RESULTADOS ...................................................................................51 5 DISCUSSO DOS RESULTADOS...................................................67 6 CONCLUSES ...................................................................................81 6.1 RECOMENDAES ........................................................................82 6.2 SUJESTES ......................................................................................82 REFERNCIAS .....................................................................................84

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APNDICES...........................................................................................97 APNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO ......................................................................................98 APNDICE B - QUESTIONRIO DE AVALIAO..........................101 APNDICE C - QUESTIONRIO DE RE-AVALIAO ...................103 APNDICE D - ESTUDO PILOTO.......................................................104 APNDICE E FILTRO BUTTERWORTH.........................................108 ANEXOS ...............................................................................................110 ANEXO A - DECLARAO DE CONSENTIMENTO DA INSTITUIO PESQUISADA ...........................................................................................111 ANEXO B - CERTIFICADO DE APROVAO DO COMIT DE TICA ..........113

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1 INTRODUO

1.1 PROBLEMA

A bicicleta o veculo mais utilizado no mundo, tanto para o lazer, o treinamento fsico, a avaliao do desempenho, a reabilitao ou esporte competitivo (CARMO et al., 2001). A prtica do ciclismo no abrange somente ciclistas e triatletas profissionais como tambm os indivduos em geral, para os quais esta se constitui tambm um excelente meio de transporte e lazer (BOYD; NEPTUNE; HULL, 1997; ROWE; HULL; WANG, 1998; CARMO, 2001). Como em qualquer outra situao de interao com uma mquina ou com o meio ambiente, existem aspectos ergonmicos que devem ser considerados. A ergonomia estuda as interaes entre seres humanos e outros elementos de um sistema, e tambm a profisso que aplica teoria, princpios, dados e mtodos para projetar a fim de otimizar o bem-estar humano e o desempenho geral de um sistema (MORAES; MONTALVO, 1998), e dessa forma, no ciclismo, um fator ergonmico de grande importncia a posio do corpo na bicicleta. Outras questes como peas acessrios, vestimentas, e mtodos de treinamento tambm tem importante parcela no desempenho do ciclista, mas ainda assim, em relao ao posicionamento que os maiores ndices de reclamao por dor ou desconforto ocorrem (SALAI et al., 1999; RAYMOND; JOSEPH; GABRIEL, 2005). Para a realizao de uma prtica saudvel deve-se levar em considerao a correta postura do ciclista (adequao das dimenses da bicicleta de acordo com as caractersticas antropomtricas de quem a utiliza), principalmente o ajuste do selim, a fim de se evitar desconfortos e dor, o que pode vir a causar problemas na coluna, acabando por ser um fator de abandono ao esporte (MARTINS et al., 2006b). A posio superior do corpo dos ciclistas ajustada de acordo com a modalidade a fim de obter-se um equilbrio entre conforto e desempenho, o que nem sempre possvel. Outros fatores so determinantes do ajuste do posicionamento, dentre eles a distncia da prova a ser percorrida e o grau de condicionamento dos msculos dorsais (ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005) e abdominais (HODGES; RICHARDSON, 1996). O

18 ngulo de inclinao do tronco um fator importante por poder alterar as caractersticas de recrutamento muscular dos membros inferiores durante a pedalada (SAVELBERG; VAN DE PORT; WILLEMS, 2003;
RICARD et al., 2006; DOREL; COUTURIER; HUG, 2007; DIEFENTHAELER et al., 2008a). Este ngulo de inclinao, que

caracteriza muitas posturas competitivas, ainda leva a posturas incorretas considerando parmetros biomecnicos, e geram diferentes padres de sustentao sobre a bicicleta, por vezes requerendo o reforo de musculaturas especficas a fim de minimizar e/ou evitar futuras leses/dores na coluna vertebral, como, por exemplo, desgastes de discos intervertebrais que podem causar hrnia de disco lombar (HENNEMANN; SCHUMACHER, 1994; ADAMS et al., 2002), vindo a afetar a performance do ciclista (SAVELBERG; VAN DE PORT; WILLEMS, 2003). Por outro lado, a postura do tronco tambm influencia questes ergonmicas relacionadas a presso no selim (CARPES et al., 2009a; 2009b), e por isso seu ajuste se torna um detalhe complexo e importante para o desempenho no ciclismo, seja recreacional, seja competitivo. Por determinar a posio do tronco, a coluna vertebral tem sido o foco de estudos relacionados a dor (VAN TULDER, 1996; OSULLIVAN, 2000; PANJABI, 2003). No esporte, os ciclistas apresentam dores frequentes nas costas, mais especificamente na regio lombar (SALAI et al., 1999). Porm, poucos so os estudos que discutem essa observao (MELLION, 1994; SALAI et al., 1999; BURNETT et al., 2004). A posio do tronco dos ciclistas no ciclismo de estrada fica demasiadamente inclinada para frente pela busca de uma posio aerodinmica a fim de diminuir o arrasto aerodinmico (KYLE, 1994). Esta inclinao do tronco comumente sustentada por longos perodos de tempo, o que descaracteriza a posio fisiolgica ereta, podendo causar dores na regio lombar (CALLAGHAN; McGILL, 2001; ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005; RAYMOND; JOSEPH; GABRIEL, 2005). Embora a presena de dor seja evidente, existem muitas hipteses e poucas certezas sobre as causas da dor lombar (POOL-GOUZWAARD et al., 1998; PANJABI, 2003). Uma preocupao que surge com isso a sade dos usurios e sua relao com a ergonomia. Os aspectos relacionados ergonomia, nesse caso, dizem respeito ao ajuste correto da interao ciclistabicicleta na busca tanto por conforto como por desempenho e bem-estar (BURKE, 1996; MESTDAGH, 1998). Alm das perdas na tcnica e na eficincia, ciclistas so regularmente confrontados com leses e dores crnicas causadas por desvios na postura adequada na bicicleta (BURKE,

19 o que tem sido efetivamente minimizado quando o posicionamento correto (WELBERGEN; CLIJSEN, 1990; BURKE, 1996). Com o intuito de diminuir o nmero de incgnitas nas anlises da coluna, os pesquisadores tm proposto modelos simplificados para definir e quantificar as variveis associadas a sua movimentao (DIEFENTHAELER et al., 2008b). No entanto, selecionar estruturas anatmicas para representar a coluna e acess-las adequadamente, no uma tarefa simples. A anlise das principais caractersticas do fenmeno (como exemplo o tipo de movimento a ser analisado), dos objetivos da pesquisa, assim como dos recursos tcnico-metodolgicos disponveis, tm se mostrado fundamental para a adequao e viabilidade das pesquisas. Esses fatores so levados em considerao na seleo das estruturas anatmicas a serem utilizadas como base nos modelos representativos da forma geomtrica da coluna vertebral (CAMPOS, 2005). No caso da descrio do movimento humano, a biomecnica emprega um ramo da mecnica chamado de cinemtica (HAMILL; KNUTZEN, 1999). Com o emprego da cinemtica, o movimento pode ser quantificado e descrito por variveis espaciais e angulares, independente das foras que causaram este movimento (HAMILL; KNUTZEN, 1999; ENOKA, 2000). Contudo, ainda existem metodologias que no se aplicam genericamente, como no caso da coluna durante atividades dinmicas. Dessa forma, a necessidade de estudarmos a coluna em movimento limita-se ao elenco de mtodos de anlise postural disponveis (DE PAULA et al., 2009). Os novos mtodos de anlise cinemtica tridimensional do movimento podem ser adaptados determinao da posio tridimensional de um nmero suficiente de pontos do dorso humano para permitir uma descrio bastante fiel da coluna vertebral no espao, em funo do tempo. Mesmo assim, uma das dificuldades encontradas ao utilizar a anlise cinemtica bi e tridimensional na anlise postural reside na interpretao dos resultados fornecidos por estas metodologias. Dada a complexidade da coluna vertebral e o grande nmero de graus de liberdade para movimentar-se no espao, faz-se necessria a identificao de variveis que representem bem o comportamento da coluna vertebral em um dado instante, e suas alteraes durante o movimento (BRENZIKOFER et al., 2000), pois existe uma carncia de metodologias mais simples que envolvam um menor volume de aparato instrumental (DIEFENTHAELER et al., 2008b). Diante da importncia da flexibilidade lombar como fator determinante do desempenho de um ato motor vital e da escassez
1996),

20 metodolgica para uma investigao descritiva que fornea dados quantitativos sobre a movimentao dos segmentos da coluna lombar durante o ciclismo, as questes formuladas para investigar neste estudo so: A alterao da altura do selim influencia os movimentos nos planos sagital, frontal e transverso nos segmentos sseos na regio da coluna vertebral lombar significativamente? Qual a repercusso da mudana na altura do selim sobre o conforto durante a pedalada?

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo Geral Analisar os efeitos de diferentes ajustes do selim sobre o conforto e o comportamento angular da coluna lombar.

1.2.2 Objetivos Especficos Caracterizar e quantificar o comportamento angular da coluna lombar durante o ciclo da pedalada; Relacionar o comportamento angular da coluna lombar com os diferentes ajustes do selim; Examinar a relao entre conforto geral e ajuste de selim utilizado; Examinar a relao entre conforto na regio lombar e ajuste de selim utilizado.

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1.3 HIPTESES DO ESTUDO H1: existe diferena nos valores angulares da coluna lombar no sentido ntero-posterior entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado). H2: existe diferena nos valores angulares da coluna lombar no sentido mdio-lateral entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado). H3: existe diferena nos valores angulares da coluna lombar no sentido transversal entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado). H4: o ajuste correto da altura do selim melhora o conforto.

1.4 JUSTIFICATIVA Muitos das metodologias de anlise cinemtica desenvolvidas ao longo da evoluo ciclstica no so aplicveis para uma anlise mais detalhada do gesto motor realizado pela coluna lombar durante o ciclismo, e muitas no passam somente de testes. At hoje, nenhuma metodologia se props a analisar a cinemtica angular da coluna lombar considerando a mesma como um conjunto de corpos articulados e considerando seus trs graus de liberdade, objeto do presente estudo. Dessa forma, a necessidade de estudarmos a coluna em movimento limita-se ao elenco de mtodos de anlise postural disponveis. Tais mtodos precisam ter no s sua eficincia confirmada, mas, tambm, serem aplicados com a certeza de no por em risco a sade do ciclista (no ser um mtodo de anlise invasivo). Como a orientao dos segmentos corporais um fator determinante da magnitude das foras geradas e aplicadas, a cinemtica permitir caracterizar e quantificar os movimentos caractersticos desta regio, dos quais no se sabe ao certo quais so os limites considerados saudveis, principalmente em relao ao eixo transversal, alm de se verificar se o uso desta metodologia no acarreta movimentos muito divergentes dos observados com o uso de metodologias j existes.

22 Estudos prvios desenvolvidos pelo nosso grupo de pesquisa em ciclismo (MARTINS et al., 2006b, 2007) tm demonstrado que desajustes no posicionamento ocorrem com a maioria dos ciclistas recreacionais e tambm os ciclistas competitivos apresentam um alto ndice de erros no ajuste de seus selins, o que pode vir a causar problemas na coluna acabando por ser um fator de abandono ao esporte. A busca por um mtodo padro para anlise cinemtica da coluna lombar no ciclismo pode ser um fator motivante para uma srie de estudos futuros, inclusive relacionados ao efeito desses movimentos da coluna lombar sobre a presso no selim (DAGNESE et al., 2005; CARPES et al., 2009a; CARPES et al., 2009b) e os efeitos do fortalecimento abdominal sobre a mobilidade da lombar (HODGES; RICHARDSON, 1996; CARPES; REINEHR; MOTA, 2008). Alm disso, proporcionar uma metodologia vlida e aplicvel pode aumentar a possibilidade de seu uso dentre os ciclistas, por exemplo, para a avaliao do posicionamento na bicicleta, o que comercialmente chamado de bike-fit. Assim sendo, considerando a escassez de estudos sobre a rea em mbito nacional e internacional os resultados serviro de base para posteriores estudos com objetivo de prevenir leses e desconfortos relacionados ao mau posicionamento e o excesso de carga em pontos especficos da regio lombar colaborando com isso para a maximizao do desempenho dos ciclistas, bem como sendo uma ferramenta para prover melhoras no conforto, que uma varivel fundamental para a aderncia prtica deste esporte.

1.5 DELIMITAO DO ESTUDO Este estudo delimitou-se a avaliar o comportamento angular da regio lombar da coluna vertebral de oito ciclistas recreacionais universitrios, que voluntariamente aceitaram participar do projeto. O experimento foi conduzido em situao de Laboratrio, onde cada participante executava uma rotina de pedaladas, em situaes diferenciadas do posicionamento (ajuste) do selim, utilizando para isso uma bicicleta.

23 1.6 LIMITAES DO ESTUDO Alguns fatores podem ter influenciado nos resultados deste estudo: A bicicleta no ser do prprio ciclista a ser avaliado; Em alguns casos, o ajuste da altura do selim atingiu o limite do comprimento mximo do canote do selim; A digitalizao das imagens em 2D (bidimensional) em um software diferente do previamente definido para as coletas e processamento dos dados, limitou algumas anlises, mesmo adotando todos os procedimentos recomendados para a realizao da coleta e digitalizao de dados com videogrametria e fotogrametria; Pouco tempo para a percepo de conforto durante as avaliaes.

1.7 DEFINIO DE VARIVEIS Altura do selim Conceitual: altura do banco da bicicleta. Operacional: a altura do selim foi determinada atravs da mensurao da maior distncia entre a parte superior do selim e o centro do pedal, de acordo com o protocolo de Burke (1996). ngulos lombares Conceitual: posio relativa entre os segmentos lombares, ou a posio absoluta em relao a uma referncia fixa (HAMILL; KNUTZEN, 1999). Operacional: aps a digitalizao dos pontos referentes s articulaes lombares envolvidas no software SAPO 0.68, foi identificado o ngulo absoluto entre os segmentos lombares ou as hastes e o plano de referncia. a) Flexo: foi determinada pelo ngulo formado entre a vertical e o segmento formado por duas vrtebras sequenciais, na vista lateral (Figura 6). A anteverso plvica foi determinada pelo ngulo formado entre a horizontal e o segmento formado pelas espinhas ilacas ntero e pstero-superior, tambm na vista lateral. b) Inclinao lateral: foi determinada pelo ngulo formado entre a horizontal e o segmento formado por duas vrtebras sequenciais, na vista posterior (Figura 7).

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c) Rotao: foi determinada pelo ngulo formado entre a horizontal e a haste posicionada sobre cada vrtebra, na vista posterior (Figura 8). Conforto Conceitual: a sensao de bem-estar, comodidade e segurana percebida pelo usurio nos nveis fsico e sensorial (GOMES FILHO, 2003, p. 29). Operacional: o nvel de conforto do selim foi determinado atravs de uma escala subjetiva que varia de zero a 10, sendo que zero indica no confortvel e 10 indica muito confortvel. A ocorrncia de desconforto/dor tambm foi detectada atravs de um questionrio (APNDICE B). Selim ajustado Conceitual: situao na qual o ngulo relativo do joelho do ciclista encontra-se entre 150 e 155 no momento de maior extenso do membro inferior, quando o ciclista encontra-se sentado (BURKE; PRUITT, 1996) (Figura 1), alm de encontrar-se na posio neutra quando o p-de-vela encontra-se na horizontal, ou seja, a 90. A posio neutra do joelho ocorre quando a face anterior da patela est alinhada com o eixo do pedal (Figura 2). Operacional: o ngulo relativo do joelho foi determinado com a utilizao de um gonimetro e o alinhamento da patela com o centro do pedal foi verificado com um fio de prumo.

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Figura 1 - Avaliao do ngulo do joelho, informao que serviu de base para ajustes no selim. Imagem ilustrativa. Adaptado de Martins et al. (2007).

Figura 2 - Avaliao do alinhamento da face anterior da patela com o eixo do pedal, informao que serviu de base para ajustes no selim. Imagem ilustrativa. Adaptado de Martins et al. (2007).

Selim desajustado Conceitual: situao em que o ngulo relativo do joelho no se encontra dentro dos ngulos recomendados (150 a 155) para a maior extenso ou no respeita a posio neutra (BURKE; PRUITT, 1996). Operacional: a posio (altura) do selim utilizada normalmente pelo ciclista avaliado.

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2 REFERENCIAL TERICO

Com a finalidade de fundamentar o estudo e subsidiar a discusso dos resultados, selecionaram-se os seguintes tpicos para compor o referencial terico: Posicionamento na bicicleta e conforto; Ajuste do Selim; Leses no ciclismo; A coluna vertebral e o ciclismo; Cinemtica do ciclismo. Este captulo foi submetido publicao como um artigo de reviso .

2.1 POSICIONAMENTO NA BICICLETA E CONFORTO

Muitas vezes o ajuste da bicicleta ainda feito numa base de tentativa e erro. Ajustes incorretos da posio do selim, guidom ou clipes das sapatilhas, podem aumentar o risco de leso (SWAIN, 1996). O pedalar um movimento que no natural na ergonomia do ser humano e como consequncia disso, a menor irregularidade no campo da simetria fsica pode levar a desconfortos e dores. Groenendijk, Christiaans e van Hulten (1992) relatam em seu estudo que mais de 1 milho de ciclistas na Holanda reportam desconfortos no selim. Cerca de 36% dos homens e 42% das mulheres de um total de 900 avaliados reportaram queixas. As queixas mais comuns entre os homens eram: dor nos ossos plvicos, parestesia da regio genital, e dor na regio do perneo. As queixas especficas mais frequentes entre as mulheres foram: dor nos ossos plvicos, irritao na regio genital, queimadura na pele e dor no cccix. Desconfortos tanto para homens quanto para mulheres ocorreram mesmo durante curtos percursos de
KLEINPAUL, J. F; MANN, L.; DIEFENTHAELER, F.; MORO, A. R. P.; CARPES F. P. Aspectos determinantes do posicionamento corporal no ciclismo: uma reviso sistemtica. Revista Motriz, (no prelo).

27 ciclismo (de 3 a 10 km). A pesquisa cientfica e emprica tem mostrado que a posio correta numa bicicleta determinada por vrios fatores. O sistema que ilustra a correlao entre eles formado pelos seguintes fatores: frico, eficincia, maximizao da potncia da pedalada e conforto. Contudo, aparentemente muitos ciclistas amadores e at mesmo ciclistas profissionais continuam a adotar posies incorretas nas suas bicicletas (BURKE; PRUITT, 1996; MARTINS et al., 2006b, 2007). As diferentes posies tomadas pelos atletas em funo de diferentes modelos de guidom e assento tambm vm sendo um tpico de muito interesse. Bressel e Larson (2003) verificaram os efeitos de diferentes modelos de selins sobre os ngulos de tronco e pelve e conforto de ciclistas do sexo feminino. Foram avaliadas 20 ciclistas que pedalaram em uma bicicleta estacionria com as mos posicionadas na parte superior e inferior do guidom e com a utilizao de trs modelos de selim (plano, parcialmente vazado e vazado). O ngulo plvico foi mensurado por um inclinmetro e o ngulo do tronco foi quantificado atravs de digitalizao de imagens de vdeo. O nvel de conforto foi mensurado subjetivamente atravs de um ranqueamento do mais para o menos confortvel. Seus principais resultados mostraram que a inclinao plvica foi aumentada em 8% com a utilizao do selim parcialmente vazado e em 16% com a utilizao do selim vazado em relao ao selim plano. Os ngulos de flexo do tronco foram maiores com a utilizao do selim vazado em comparao com os outros modelos. As participantes apresentaram um aumento de 77% na anteverso plvica e 11% na flexo do tronco quando utilizaram a posio aerodinmica em relao a posio mais elevada no guidom. Um total de 55% dos sujeitos classificou o selim parcialmente vazado como o mais confortvel, e 30% classificaram o selim plano como o mais confortvel. Estes dados indicam que os modelos de selim parcialmente vazado e vazado aumentam a inclinao plvica anteriormente e que o selim vazado pode aumentar o ngulo de flexo do troco em algumas condies durante o ciclismo. Um selim parcialmente vazado pode ser mais confortvel que os modelos planos e vazados. Com relao aos diferentes tipos de guidom Grappe et al. (1998) verificaram a influncia das posies do tronco vertical (tronco ereto na vertical), inclinada (usada em provas de velocidade, onde o atleta segura o guidom na poro inferior) e a aerodinmica (usada em provas contrarelgio, a fim de diminuir a resistncia do ar) sobre variaes fisiolgicas. O objetivo do estudo foi analisar os efeitos dessas posies

28 sobre variveis ventilatrias e metablicas. Nove ciclistas competitivos foram avaliados em um cicloergmetro para as trs condies enquanto pedalando 10 minutos a 70% do VO2max. As variveis ventilatrias (ventilao, ndice de troca respiratria, mdia inspiratria e percepo de esforo) foram significativamente maiores na posio inclinada do que na posio vertical. VO2, volume relativo, produo de gs carbnico, taxa respiratria, ciclo de dbito inspiratrio, frequncia cardaca e pH permaneceram inalterados entre todas as posies analisadas. Estes resultados mostram que as maiores mudanas nas variveis ventilatrias e metablicas ocorreram na posio inclinada. A posio aerodinmica parece ser a posio mais satisfatria quando o arrasto aerodinmico predominante. Seguindo esta mesma linha de pesquisa, Dorel, Couturier e Hug (2007) testaram a hiptese de que, em comparao com a postura padro, a postura aerodinmica modifica a coordenao dos msculos dos membros inferiores durante a pedalada e, por conseguinte influencia a produo de fora no pedal. Foram avaliados 12 triatletas que pedalaram em duas intensidades: limiar ventilatrio + 20%; e zona de compensao respiratria (ZCR). Para cada intensidade, os sujeitos foram testados em trs posies: (1) postura vertical (de descanso), (2) posio inclinada (agarre na parte inferior do guidom), e (3) posio aerodinmica. As trocas gasosas foram registradas continuamente, assim como a eletromiografia de superfcie (EMG) e a fora efetiva aplicada ao pedal. Nenhuma diferena estatisticamente significante foi encontrada para as trocas gasosas entre as trs posies. Por outro lado, os dados ilustram um aumento estatisticamente significativo da ativao eltrica dos msculos glteo mximo e vasto medial e diminuio estatisticamente significativa da atividade do reto femoral na posio aerodinmica quando comparada com a posio de descanso na intensidade ZCR. Uma troca significante nos padres do sinal EMG em postura mais inclinada foi observada para o reto femoral (em ambas as intensidades), glteo mximo, vasto lateral, e vasto medial (ZCR) comparando-se a postura aerodinmica com a de descanso. Estas mudanas no sinal EMG esto intimamente relacionadas com a alterao do perfil de aplicao da fora na posio aerodinmica (picos de fora positiva maior na fase de propulso e picos menores de fora negativa na fase de recuperao do ciclo de pedalada, e ocorrncia posterior destes picos ao longo do ciclo). Ashe et al. (2003) compararam variveis cardiovasculares e respiratrias de homens fisicamente ativos, assumindo-se duas posies no guidom (posio mais elevada e posio aerodinmica). Os resultados demonstram que na posio com tronco mais elevado, foi

29 observado maior consumo de oxignio, ventilao, batimento cardaco e carga mxima de trabalho, o que mostra o efeito de simples ajustes da bicicleta para ciclistas recreacionais. Savelberg, Van de Port e Willems (2003) estudaram os efeitos da posio do tronco de ciclistas sobre o padro de recrutamento muscular. Mudanas no posicionamento do tronco, para frente ou para trs, afetaram a cinemtica do tornozelo e do quadril, bem como a orientao da coxa. Um padro semelhante foi encontrado para a atividade eltrica muscular. Tanto para os msculos que cruzam a articulao do quadril quanto os que cruzam a articulao do tornozelo foram encontradas alteraes no perodo de ativao e na amplitude do sinal eletromiogrfico. Burke e Pruitt (1996) e Hinault e Genzling (1988) constatam que o mais importante ngulo na bicicleta a inclinao do tubo do selim. Um bom posicionamento deste requer que o joelho esteja sobre o eixo do pedal quando o p-de-vela (PDV) est na horizontal (90). A inclinao do tubo do selim geralmente desenhada para satisfazer isso. Geralmente este ngulo fica entre 72 e 74 e os ajustes necessrios so feitos com o posicionamento a frente e atrs do selim. A inclinao do tubo do selim est relacionada tambm ao comprimento do fmur. Para o posicionamento da parte superior do corpo os ciclistas tipicamente ajustam seu alcance de acordo com seu conforto, de acordo com o nvel de condicionamento dos msculos das costas e a distncia a ser percorrida. Burke e Pruitt (1996) ressaltam que no ciclismo mountain bike (MTB), a posio superior do corpo , na maior parte dos casos, estendida. Em ciclismo de estrada, a posio mais inclinada funciona para diminuir a altura do centro de gravidade e distribuir melhor o peso entre a roda dianteira e traseira. Neste sentido, um fato a ser analisado a relao do posicionamento com o conforto. Segundo Usabiaga et al. (1997) a carga mecnica global sobre a coluna reduzida quando se apia o peso sobre os membros superiores (posio aerodinmica), fato este que pode repetir-se com a elevao do selim (ajuste), j que isto ir projetar o peso do ciclista para frente. Porm uma posio mais inclinada pode aumentar a compresso anterior dos discos intervertebrais, vindo a causar desconfortos e dor nesta regio (HENNEMANN; SCHUMACHER, 1994; NACHEMSON, 1999; ADAMS et al., 2002; ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005). A rotao da poro inferior da coluna lombar em posturas fletidas um fator de risco no desenvolvimento de danos nos anis fibrosos (NACHEMSON, 1999). Alm disso, altos graus de tenso so responsveis por aumentar o risco de danos lombares, porm no conhecida a angulao lombar assumida pelos ciclistas, nem qual a sua

30 relao com a amplitude angular desta regio. possvel que a prolongada tenso da coluna provocada pelo grau de flexo e de rotao seja um fator causador de dor (MCGILL; CHOLEWICKI, 2001). Christiaans e Bremner (1998) verificaram se as condies ambientais e a experincia afetam o nvel de conforto dos ciclistas: resistncia ao rolamento, chuva e vento, e tambm a roupa do ciclista. Roupa inadequada pode levar, por exemplo, atravs da frico com o selim, a possveis leses. O vesturio tambm pode ser usado como uma medida preventiva do desconforto; luvas de ciclismo, por exemplo, so usados para ajudar a prevenir neuropatia ulnar. A rea mais fundamental, em termos de conforto no ciclismo, a que se relaciona diretamente com o indivduo. Aspectos biomecnicos e fisiolgicos e, em especial as caractersticas pessoais como idade, sexo, comprimento dos segmentos corporais e postura na bicicleta so relevantes. A rea de biomecnica engloba a relao ciclista-bicicleta e sugere a melhor forma de posicionamento ou adaptao das partes de uma bicicleta ao comprimento dos segmentos corporais de cada indivduo.

2.1.1 Ajuste do Selim

Segundo Mestdagh (1998), o ajuste do selim deve ser o primeiro a ser realizado ao se ajustar uma bicicleta s caractersticas antropomtricas do ciclista. Ele o principal apoio para o ciclista, e a sua posio relativa transmisso central (eixo do p-de-vela) determinar as condies ergonmicas do movimento das pernas. A seguir vem o guidom, que deve estar posicionado de modo que o ciclista possa pedalar em posio de procura de velocidade (aerodinmica) e em posio mais elevada para perodos de tempo mais longo, com as mos repousando na parte superior, para caso do ciclismo de estrada. No possvel corrigir uma postura errada do selim manipulando a posio do guidom, a qual, alis, pode variar de acordo com as modalidades. O comprimento do p-de-vela relacionado com o comprimento do membro inferior. Este ajuste pode afetar o conforto e a amplitude de movimento e flexo do joelho e quadril. Em caso de mudana no tamanho do p-de-vela a altura do selim deve ser reajustada (BURKE; PRUITT, 1996; MESTDAGH, 1998). Diefenthaeler et al. (2008a) analisaram os efeitos de diferentes

31 posicionamentos do selim no padro de ativao eltrica de msculos do membro inferior durante a pedalada. Trs ciclistas de elite foram submetidos a um protocolo que constou da avaliao de quatro diferentes posies de selim (para frente, para trs, para cima e para baixo), assumindo como posio de referncia a posio usada pelos atletas durante os treinos e competies. O deslocamento do selim foi de 1 cm para todas as posies. A atividade eltrica do glteo mximo, reto femoral, bceps femoral, vasto lateral, gastrocnmico medial, e tibial anterior foi analisada. Os resultados demonstram que pequenos ajustes na posio do selim podem afetar os padres de ativao eltrica e provavelmente a tcnica de pedalada. No estudo de Peveler, Pounders e Bishop (2007) o propsito foi determinar se h uma diferena no desempenho dos ciclistas quando adotam o mtodo que recomenda usar o ngulo do joelho entre 25 a 35 (0 extenso completa; para a preveno de leses) e o que recomenda utilizar 109% da altura entre pernas (para o timo desempenho) para ajustar a altura do selim. Ciclistas treinados (n = 9) e no ciclistas (n = 18) foram avaliados por meio de um teste anaerbico de produo de potncia de 30 s, que serviu para comparar os dois protocolos. No houve nenhuma diferena significante para o pico e para a mdia de potncia produzida nos dois casos. O ngulo de 25 do joelho produziu uma potncia significativamente mais alta comparado com 109% da altura entre pernas. Por isto recomendam que a altura do selim seja regulada atravs da angulao do joelho entre 25 a 35 para ciclistas destreinados, o que relevante tanto para a preveno de leses quanto para o aumento do desempenho. Peveler et al. (2005) compararam trs mtodos de ajuste da altura do selim existentes na literatura, a fim de verificar qual deles garantia que a angulao do joelho ficasse entre 25 e 35 quando o p encontrase no ponto morto inferior do ciclo de pedalada (PMI). Os resultados sugeriram que o mtodo que garante esta angulao aquele em que a altura do selim determinada usando-se um ngulo de joelho entre 25 e 35. Este mtodo recomendado por reduzir o risco de leses por excesso de treinamento. Um dos objetivos do estudo de Gregor e Rugg (1986) foi verificar as alteraes decorrentes da manipulao do selim sobre os movimentos do quadril e joelho variando de 100% para 115% da altura da cintura plvica. Baseando-se nesses dados, muitos ciclistas de estrada adotam como referncia a altura do selim entre 106 e 109% da altura da snfise pbica como uma posio que proporciona melhor conforto. Concluses dos autores indicaram que a articulao do joelho foi a mais afetada

32 pelas alteraes na altura do selim, sendo as outras articulaes analisadas (quadril e tornozelo) menos afetadas.

2.2 LESES NO CICLISMO

Uma boa bicicleta deve ter conforto e minimizar o potencial para leses (BURKE, 1996). Alguns milmetros errados no ajuste de uma bicicleta j levaram ciclistas a uma grave leso no joelho (HINAULT; GENZLING, 1988), bem como promovem alteraes na biomecnica da pedalada (DIEFENTHAELER, 2004). Em outros casos, pequenos ajustes no desenho e no ngulo de inclinao do selim podem minimizar as dores relacionadas ao ciclismo (SALAI et al., 1999; LOWE; SCHARADER; BREINTENSTEIN, 2004), a fim de minimizar os riscos a problemas urolgicos e androlgicos que o estresse pela presso no selim pode causar aos praticantes (LEIBOVITCH; MORAN, 2005; CARPES et al., 2009a, b). As principais reclamaes dos ciclistas acerca das dores existentes durante a pedalada podem ser apresentadas em ordem crescente, como: dores causadas pela posio sentada (3%), dores no pescoo (9% combinadas com dores lombares e 5% sem dores nas costas), dores nas pernas ou joelhos (18%) e dores lombares (65%) (LOWE; SCHARADER; BREINTENSTEIN, 2004; LEIBOVITCH; MORAN, 2005). Salai et al. (1999) avaliaram as possveis causas da dor lombar em ciclistas e sugeriram uma soluo para o ajuste apropriado da bicicleta. Os achados da anlise biomecnica, quando aplicados em um grupo de ciclistas, mostraram que aps os ajustes adequados da angulao do selim, a maioria dos ciclistas (>70%) apresentou diminuio na incidncia e na magnitude das dores lombares. A dor lombar uma patologia frequente entre ciclistas. Em estudo de Fanucci et al. (2002) foram avaliados 10 ciclistas recreacionais saudveis em dois prottipos de bicicleta. ngulos dorso-lombares em duas posies foram medidos atravs de cinemetria usando como referncia o limite superior a 11 ou 12 vrtebra dorsal e o limite inferior a terceira vrtebra lombar. A anlise estatstica dos ngulos medidos demonstrou que as diferenas entre o ngulo dorso-lombar nas diferentes posies do selim so estatisticamente significativas e apresentam coeficiente de correlao

33 igual a 0,64. Fanucci et al. (2002) concluram que a incidncia da dor lombar pode ser reduzida em ciclistas com o posicionamento adequado da unidade do pedal; a posio com pedais atrs do eixo do selim permite ngulos mais fisiolgicos da coluna em comparao com o modelo clssico que tem os pedais na frente do eixo do selim. Este fato devido a uma posio plvica diferente. De acordo com Amncio (2005), as leses decorrentes do ciclismo competitivo geralmente ocorrem na coluna, nos membros inferiores e de joelho. Essas, comumente ocorrem devido ao mau posicionamento do atleta ou de treinos com cargas acima do esforo habitual ou sem intervalos de descanso. J as leses do ciclismo de lazer so consequncias de quedas que causam abrases, contuses, fraturas, luxaes e traumas (craniano, abdominal e perineal).

2.3 A COLUNA VERTEBRAL E O CICLISMO

A coluna vertebral uma das constituies do sistema esqueltico do corpo humano mais complexo. Sua estrutura deve se portar por horas de forma rgida e por outras de maneira flexvel. Os movimentos articulares so permitidos pela deformao dos discos intervertebrais. Arcos, apfises vertebrais, msculos, ligamentos, articulaes interapofisrias e os discos intervertebrais constituem um sistema que estabiliza, limita e controla as rotaes e translaes relativas entre os corpos vertebrais. Consequentemente a variao da forma geomtrica da coluna est vinculada a este complexo sistema. Cada articulao intervertebral apresenta mobilidade discreta e as adaptaes geomtricas da coluna, nas regies flexveis, ocorrem pela integrao dos comportamentos individuais dos segmentos mveis, os quais so definidos pelo conjunto formado por duas vrtebras adjacentes e os tecidos moles entre elas (GARDNER-MORSE; STOKES, 2004). A coluna participa ativamente e desempenha um importante papel na mecnica da locomoo humana. O tronco e os membros superiores providenciam parte do apoio e inrcia necessrios gerao do movimento dos membros inferiores. A fora aplicada propaga-se pelos membros inferiores e, ao chegar cintura plvica, atua sobre o sacro

34 causando efeitos que se distribuem pelo restante da coluna (CAMPOS, 2005). A coluna forma o eixo primordial de movimentao do corpo humano e suas estruturas possibilitam movimentos de flexo, extenso e rotao (PEQUINI, 2005) que, quando combinados, aumentam a sobrecarga nos discos intervertebrais lombares (NORDIN; FRANKEL, 1989) e so potencialmente causadores de leso (LIMA; PINTO, 2006). A rotao da poro inferior da coluna lombar em posturas fletidas um fator de risco no desenvolvimento de danos nos anis fibrosos (NACHEMSON, 1999). Alm disso, altos graus de tenso so conhecidos por aumentar o risco de danos lombares, porm no conhecida a angulao lombar assumida pelos ciclistas, nem qual a sua relao com a amplitude angular desta regio. possvel que a prolongada tenso da coluna provocada pelo grau de flexo e de rotao seja um fator causador de dor (MCGILL; CHOLEWICKI, 2001). O objetivo do estudo de Burnett et al. (2004) foi examinar se existem diferenas na cinemtica da coluna e na atividade dos msculos do tronco em ciclistas com e sem dor lombar crnica inespecfica. Os possveis fatores causadores da dor podem ser a prolongada flexo anterior, flexo-relaxamento ou o excesso de ativao dos eretores da coluna e a gerao de altas cargas mecnicas enquanto a coluna se encontra em uma posio fletida ou rotacionada. Foram avaliados nove ciclistas assintomticos e nove ciclistas com dor lombar. Avaliou-se a cinemtica da coluna e a eletromiografia foi registrada bilateralmente nos msculos do tronco selecionados. Foram coletados dados a cada cinco minutos at a ocorrncia da dor ou desconforto geral. Ciclistas no grupo de dor mostraram uma tendncia para o aumento da flexo e rotao lombar apresentando maiores ngulos de flexo na poro inferior da coluna lombar (38,619,4) e na poro superior da lombar (18,920,9) quando comparado ao grupo sem dor (25,119,8 e 27,213,5) respectivamente, com uma perda associada de cocontrao do msculo multfido lombar. Este msculo conhecido como um estabilizador fundamental da coluna lombar. Os achados sugerem que a cinemtica e o controle motor alterado na regio inferior da coluna lombar so associadas com o desenvolvimento da dor lombar em ciclistas. O posicionamento do ciclista sobre a bicicleta gera um padro de orientao da coluna que altera a posio natural do ser humano (Figura 3). A posio do ciclista na bicicleta em qualquer que seja a modalidade, produz uma inverso do ngulo intervertebral e modifica a transmisso de presso para os discos vertebrais (USABIAGA et al., 1997)

35 comprimindo a parte anterior do disco e distendendo os ligamentos da parte posterior, implicando em dores na regio lombar (ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005).

Figura 3 - Posicionamento do ciclista sobre a bicicleta. Imagem ilustrativa. Adaptado de Bressel e Larson (2003). Usabiaga et al. (1997) atravs de radiologia e de eletromiografia mensuraram as variaes angulares e a ativao muscular da coluna lombar de trs ciclistas de elite a diferentes posies adotadas sobre diferentes tipos de bicicletas usadas para competio. As posies envolveram uma mudana de lordose para cifose discal. Para obter uma posio mais aerodinmica, os ciclistas flexionaram o quadril e posicionaram a plvis horizontalmente sem alterar os ngulos interdiscais. A amplitude angular encontrada na posio aerodinmica entre os segmentos avaliados (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1) apresentou aumento gradativo na direo de L4-L5 (de 3 para 6), decrescendo em L5-S1 (3) e na posio mais elevada de agarre do guidom a amplitude manteve-se semelhante entre os segmentos para o movimento de flexo-extenso (4). Concluram que as mudanas observadas podem modificar a biomecnica normal da coluna lombar, mas a carga mecnica global sobre a coluna reduzida quando se apia o peso sobre os membros superiores (posio aerodinmica). O desequilbrio que ocorre entre a atividade dos msculos flexores e extensores pode causar dor lombar em indivduos sem preparo fsico. Concluram tambm que o ciclismo no gera foras biomecnicas

36 prejudiciais a coluna lombar, at mesmo em condies de ciclismo profissional. Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Kleinpaul (2007) ao verificar os efeitos de diferentes posies de agarre do guidom (posio de descanso e inclinada) sobre a cinemtica tridimensional da coluna lombar. A amplitude angular de flexo-extenso encontrada na posio inclinada entre os segmentos avaliados (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1) apresentou aumento gradativo na direo de L5-S1 (de 6 para 10) e na posio de descanso (posio mais elevada de agarre do guidom) o comportamento foi semelhante, mas com amplitudes maiores (de 5 para 18). Para os resultados da inclinao lateral encontraram-se amplitudes de 1 a 6 na posio de descanso e de 2 a 6 para a posio inclinada e de 5 e 6 respectivamente para os resultados de rotao na altura das espinhas ilacas pstero superiores. Os resultados mostram grandes semelhanas no comportamento angular da lombar nas duas posies avaliadas e frequentemente utilizadas pelos ciclistas e indicaram que o incio e o meio do ciclo do p-de-vela apresentaram maior influncia na cinemtica da pedalada, visto que trata-se de um movimento cclico e os membros inferiores encontram-se em oposio de fase, o que gera uma situao simtrica no incio e na metade do ciclo onde os mesmos encontram-se ou mais flexionados ou mais estendidos. Concluiu que houve grande variabilidade, em mdia, nos resultados obtidos para a flexo/extenso, o que pode estar diretamente relacionado com o nmero e a distribuio dos pontos. J para movimentos de inclinao lateral e rotao notou-se uma relativa rigidez nesta regio da coluna. Quanto a este aspecto, percebeu-se que esta regio no realizou movimentos biomecanicamente desfavorveis a mesma, ou seja, que agridam as estruturas que compem esta regio, pois os mesmos estavam dentro dos padres esperados e tambm considerados normais. O ngulo de inclinao do tronco um fator importante por alterar as propriedades e recrutamento muscular durante a pedalada (SAVELBERG; VAN DE PORT; WILLEMS, 2003; RICARD et al., 2006). Este ngulo de inclinao que caracteriza muitas posturas competitivas ainda causa posturas biomecnicas incorretas que podem levar a leses na regio dorsal, vindo a afetar a performance do ciclista (SAVELBERG; VAN DE PORT; WILLEMS, 2003). A posio adotada por ciclistas de diferentes modalidades gera diferentes padres de sustentao sobre a bicicleta, por vezes ento requerendo o reforo de musculaturas especficas a fim de minimizar e/ou evitar futuros problemas/dores na coluna vertebral, como, por

37 exemplo, desgastes de discos intervertebrais que podem causar hrnia de disco lombar (HENNEMANN; SCHUMACHER, 1994; ADAMS et al., 2002).

2.4 CINEMTICA DO CICLISMO

Para que um movimento possa ser descrito corretamente, algumas variveis so necessrias para determinar com preciso sua localizao no espao, tanto para a translao quanto para a rotao. Dentre elas encontram-se: posio num dado instante, deslocamento, velocidade e acelerao. As causas da origem dessas variveis so desprezveis em se tratando de avaliaes cinemticas (ENOKA, 2000) e, em biomecnica, geralmente estas avaliaes so conduzidas com a anlise de imagens (videografia, videogrametria, videofotogrametria) para uma posterior reconstruo do movimento em duas ou trs dimenses. Atualmente, os estudos biomecnicos acessam a movimentao da estrutura ssea de forma indireta, identificando e medindo posies especficas, demarcadas na pele. Geralmente utilizada a videogrametria, uma tcnica no invasiva, que possibilita estimar a posio ssea indiretamente atravs de marcadores aderidos diretamente na pele, ou em suportes, em posies estrategicamente escolhidas. A reconstruo bidimensional (2D) ou tridimensional (3D), atravs da videogrametria, vantajosa por permitir medir o movimento distncia, interferindo minimamente no fenmeno a ser estudado (CAMPOS, 2005). A grande maioria das pesquisas que utilizam a cinemtica no ciclismo demonstra avaliaes em relao aos movimentos que ocorrem no plano sagital, como os de extenso e flexo tendo como protagonistas principais as articulaes do quadril, joelho e tornozelo. Com essas informaes pode-se afirmar que as variveis necessrias para determinao da localizao de um ponto no espao (deslocamentos, velocidades, acelerao) parecem ficar prejudicadas em funo de alteraes na cadncia e na configurao da bicicleta (selim e suas possibilidades de regulagem, comprimento do p-de-vela, posio do p no pedal) (GREGOR; CONCONI, 2000). A proposta do estudo de Diefenthaeler et al. (2008b) a melhoria na metodologia para anlise cinemtica do movimento do tronco no plano sagital em ciclistas aplicando um marcador de referncia anatmico

38 adicional. Para este propsito, foi acrescentado aos pontos de referncia anatmicos comumente usados em avaliaes relativas cinemtica do plano sagital da coluna durante o ciclismo (grande trocanter e acrmio), o marco anatmico da ltima costela que foi usado para calcular o ngulo de inclinao do tronco, ngulo de flexo da coluna e o ngulo de inclinao lombar. Com isso, foi possvel descrever a cinemtica da coluna em trs diferentes formas. Observou-se que esta nova metodologia traz informaes teis para uma anlise detalhada do movimento do tronco no plano sagital sem a necessidade de um grande nmero de marcadores ou de uma anlise tridimensional. Os autores concluram que este mtodo pode ser usado durante a avaliao no ciclismo, principalmente em relao ao posicionamento do corpo. A rotao plvica durante o ciclismo importante porque influencia a aerodinmica, a eficincia e a ocorrncia de leses por excesso de treino. Mueller, McEvoy e Everett (2005) verificaram se a posio plvica sofre influncia devido ao longo perodo sentado durante o ciclismo. Trinta ciclistas de elite internacional, 15 da categoria estrada e 15 da categoria MTB participaram dos testes. Em posio esttica sobre a bicicleta aferiu-se em graus a inclinao sacra em relao a horizontal. Em situao dinmica, utilizou-se anlise cinemtica de marcadores de superfcie reflexivos fixados nas espinhas ilacas pstero e ntero superiores para obter a medida em graus da rotao plvica anterior, pelo ngulo entre estes dois marcadores e a horizontal. No foram encontradas relaes estatsticas entre as duas posies de prova. Concluram que a amplitude angular alcanada durante longo perodo sentado no ciclismo pode ter pequena relevncia para a posio que o ciclista utiliza nesta modalidade. Durante a pedalada, um movimento significativo da pelve foi observado por Sauer et al. (2007) investigando os efeitos de gnero, potncia, e posio das mos no guidom sobre o movimento da pelve ao longo de um ciclo de pedalada. Eles tambm investigaram se fatores antropomtricos poderiam explicar qualquer diferena inter-individual observada. Foram avaliados ciclistas experientes (12 homens e 14 mulheres). Cada sujeito foi avaliado em uma bicicleta estacionria em trs produes de potncia (100, 150 e 200 W), com as mos na posio de descanso e aerodinmica. A cinemtica de uma trade de marcadores, situados em marcos plvicos posteriores, foi usada para caracterizar o movimento tridimensional. As excurses angulares maiores foram observadas com a plvis rodando internamente (~3) e lateralmente (~2) para a posio aerodinmica. A posio aerodinmica causou no quadril inclinao nas direes anterior e inferior. Comparado com

39 homens, as mulheres exibiram maior mdia de rotao plvica anterior na posio aerodinmica (homens: 21 3; mulheres: 24 4). A mdia do movimento plvico anterior foi correlacionada negativamente com a flexibilidade lombar entre os homens, sugerindo que isto pode ser um importante fator a ser considerado ao se ajustar a bicicleta. Os autores concluram que o movimento plvico esperado durante o ciclismo, mas influenciado pelo modelo de selim, seu material ou pela potncia de pedalada. Esse efeito foi mais pronunciado em mulheres do que em homens. A explicao encontrada pelos pesquisadores que quando diferentes ciclistas so avaliados mesma produo de potncia absoluta, mulheres com variveis antropomtricas menos pronunciadas, como por exemplo massa corporal, foram submetidas a uma porcentagem maior de produo de potncia mxima, e isso reflete em um movimento plvico maior para sustentar a intensidade de exerccio. Neptune e Hull (1995) examinaram o movimento plvico durante o ciclismo utilizando anlise de vdeo atravs da fixao de marcadores refletivos na espinha ilaca ntero superior e uma trade de marcadores fixados em uma haste metlica inserida na crista ilaca lateral. Um dos objetivos foi avaliar a preciso de dados cinticos derivados da anlise de vdeo. Embora eles no tenham informado os ngulos de inclinao plvicos para comparao, eles sugeriram que o movimento de tecidos macios pode desalinhar os marcadores e introduzir erros em subsequentes clculos cinemticos e cinticos. Alm disso, afirmam que os resultados iro depender das variveis biomecnicas de interesse avaliadas. O estudo de Cappello et al. (1997) revelou que algumas participantes femininas apresentam uma camada de tecido adiposo grossa em cima de suas espinhas ilacas superiores anterior e posterior que podem acentuar o movimento e desalinhar os marcadores. Estas limitaes e o movimento dinmico mnimo esperado da plvis durante o ciclismo (isto , < 3) conduziram Neptune e Hull (1995) a usar um inclinmetro em seu estudo. Embora o ngulo plvico avaliado neste estudo parea estar seguro e vlido, a tcnica limitada porque requer uma postura esttica que restringe a avaliao do movimento dinmico da coluna e da plvis. Cabe lembrar que o vnculo entre a movimentao da pele e os segmentos sseos adjacentes, pode variar dependendo da regio a ser estudada, do tipo de movimento e do biotipo das pessoas. No caso de medir a coluna vertebral, o movimento da pele tende a seguir o movimento dos ossos mais fielmente do que em outras regies do corpo, uma vez que a aponeurose superficial se insere sobre as apfises

40 espinhosas, fazendo com que a pele dorsal seja relativamente fixa aos processos vertebrais adjacentes (BIENFAIT, 1989; LUNDBERG, 1996). Avaliaes que envolvam movimentos ocorrentes nos trs planos de movimento (x, y, z) esto sendo aos poucos estudadas pelos pesquisadores. Para Chaudhari et al. (2001), compreender a cinemtica das articulaes particularmente importante na deteco de movimentos rotatrios e translatrios na possibilidade de causarem graves leses articulares, especialmente em diferentes atividades, as quais dependem diretamente de foras externas. Vrias metodologias de anlise dos movimentos da coluna foram propostas (STOKES; ANDERSSON; FORSSBERG, 1989; WHITTLE; LEVINE, 1999; VACHERON et al., 1999; BRENZIKOFER et al., 2000), mas a maioria delas possui limitaes em seu mtodo, seja em relao a simplicidade da anlise (STOKES; ANDERSSON; FORSSBERG, 1989; WHITTLE; LEVINE, 1999; VACHERON et al., 1999) ou em relao a anlise de apenas um plano de movimento (DIEFENTHAELER et al., 2008b). Neste ponto, o presente estudo procura responder como ocorrem os movimentos da coluna lombar considerando-se todos os seus segmentos (BRENZIKOFER et al., 2000) e tambm seus trs graus de liberdade, j que pouqussimos estudos procuraram caracterizar este tipo de movimento (WHITE; PANJABI, 1978a; KLEINPAUL, 2007), sendo este um assunto indito devido a sua especificidade de anlise do movimento durante o ciclismo.

41

3 MTODO

3.1 TIPO DE ESTUDO

Esta pesquisa caracteriza-se como aplicada quanto natureza, quantitativa quanto abordagem do problema, descritiva quanto aos seus objetivos e emprica do tipo descritivo correlacional quanto aos procedimentos tcnicos, envolvendo a busca por relaes entre variveis que procurem explicar e manipular os pontos de maior angulao lombar. Gil (2002) afirma que quando uma pesquisa procura produzir conhecimentos para aplicaes prticas e dirigidas a soluo de problemas especficos ela deve ser classificada como sendo uma pesquisa aplicada, ainda, quando esta pesquisa parte do pressuposto que tudo quantificvel o autor a classifica como sendo quantitativa. Gil (2002) afirma ainda que a pesquisa descritiva tem como objetivo descrever as caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre variveis. Tambm correto dizer que esta pesquisa se caracteriza por ser de cunho correlacional (THOMAS; NELSON, 2002), pois procura determinar o relacionamento entre duas ou mais variveis.

3.2 SUJEITOS DA PESQUISA

Foram avaliados ciclistas recreacionais residentes na cidade de Florianpolis. A seleo dos sujeitos foi do tipo no probabilstico intencional. O grupo de estudo foi composto por oito sujeitos do sexo masculino sem patologias nem dor lombar (nem histrico dela). A Tabela 1 apresenta as caractersticas dos sujeitos avaliados.

42
Tabela 1 - Caractersticas dos sujeitos avaliados: idade (anos), massa corporal (kg) e estatura (m).

Idade (anos) 27,63 6,1

Massa (kg) 73,81 6,8

Estatura (m) 1,77 0,05

3.3 INSTRUMENTOS DE MEDIDA

Entre os instrumentos para as avaliaes estavam: Uma bicicleta Mountain Bike; Um ciclosimulador (CompuTrainer Pro Lab 3D, Racermate Inc., EUA), para fixar a bicicleta, gerar a sobrecarga mecnica para o teste (potncia fixa de 150 W), controlar a cadncia de pedalada (entre 70 e 80 rpm), e garantir a estabilidade do ciclista na mesma; Um questionrio (APNDICES B e C) com o qual foram adquiridas informaes acerca da prtica de ciclismo para cada ciclista e tambm em relao ao conforto durante a prtica; Fita mtrica da marca Cardiomed com resoluo de 1 mm para medir dimenses da bicicleta e parmetros corporais necessrios avaliao; Gonimetro da marca Carci com resoluo de 5 para medir e ajustar os ngulos corporais do avaliado na bicicleta; Balana eletrnica da marca Toledo com resoluo de 100 g para mensurar a massa dos sujeitos do estudo; Estadimetro da marca Seca com resoluo de 1 mm para mensurar a estatura dos sujeitos do estudo; Software de anlise postural (SAPO) utilizado para determinar os ngulos absolutos dos segmentos em relao vertical ou horizontal a cada decil (10%) do ciclo do p-de-vela (PDV), para a avaliao cinemtica bidimensional que foi feita utilizando duas cmeras digitais (SONY HVR-V1U) sincronizadas, que operaram em frequncia de 30 Hz; Planilhas para anotaes e organizao das coletas.

43 Foram utilizados recursos materiais e humanos pertencentes ao Laboratrio de Biomecnica da Universidade Federal de Santa Catarina (BIOMEC) e ao Laboratrio de Esforo Fsico (LAEF).

3.4 COLETA DOS DADOS

Os testes foram realizados no Laboratrio de Biomecnica da Universidade Federal de Santa Catarina (BIOMEC) pelo prprio mestrando e por uma equipe de apoio. Todas as coletas de cada ciclista (antropomtrica, cinemtica e de conforto) foram realizadas no mesmo dia, sendo que as duas avaliaes cinemticas foram realizadas em ordem aleatria de avaliao. As coletas foram agendadas previamente com data e hora pr-determinadas.

3.5 PROCEDIMENTOS PARA A COLETA DOS DADOS

Este estudo foi submetido apreciao do Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina (Anexo B) (projeto aprovado e protocolado sob o processo n 208/2009). Todos os participantes da pesquisa assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE A) concordando em submeterem-se ao protocolo e que os resultados sejam divulgados, permanecendo suas identidades no reveladas, conforme a Resoluo n 196 de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade. Os procedimentos experimentais foram realizados no Laboratrio de Biomecnica da Universidade Federal de Santa Catarina (BIOMEC). As coletas foram realizadas, para cada sujeito, em um nico dia, conforme data e hora pr-determinadas. Inicialmente eram mensuradas a massa corporal e a estatura do ciclista e a bicicleta do sujeito era acoplada ao ciclossimulador. Em seguida, eram fixados os marcadores reflexivos no dorso de cada ciclista para posteriormente serem realizadas a calibrao e aquisio das imagens de interesse em cada uma das duas situaes. Aps as filmagens, o ciclista respondia aos questionrios (Apndices B e C).

44 Antes de iniciarem os procedimentos para a coleta dos dados, os ciclistas que aceitaram participar do estudo foram informados sobre o protocolo de avaliao e esclarecidos sobre os objetivos e os mtodos da pesquisa. No havendo dvidas foram marcados horrios para as avaliaes.

3.5.1 Avaliao cinemtica

Todos os sujeitos pedalaram em uma bicicleta devidamente ajustada as caractersticas corporais de cada sujeito (com exceo da altura do selim) durante 1 minuto aps a estabilizao da cadncia de pedalada para a aquisio de cinco ciclos de pedalada para cada uma das duas situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado), com cadncia entre 70 e 80 rpm e em uma taxa de produo de potncia de 150 W, caracterstica do ciclismo recreacional (Burke e Pruitt 2003). Houve um perodo mnimo de acomodao de 30 s aps ser atingida a cadncia de 70 rpm, em cada posio, que antecedeu os ciclos selecionados para anlise. Os procedimentos utilizados para as duas situaes de coleta foram os mesmos, o que os diferenciou foi a altura do selim, ou seja, na situao que utilizou o selim desajustado, o mesmo estava da mesma forma que o ciclista o utiliza normalmente e, na situao selim ajustado, a altura do mesmo foi definida de acordo com o protocolo de Burke e Pruitt (1996) para adaptar a bicicleta as caractersticas corporais de cada ciclista (Figuras 1 e 2). Os testes envolveram a avaliao cinemtica bidimensional (2D) da coluna lombar que foi feita utilizando duas cmeras digitais sincronizadas e posicionadas posteriormente e lateralmente ao voluntrio e perpendiculares entre si (3,10 m de distncia do plano de calibrao e 1,20 m de altura), de modo que uma delas ficasse perpendicular ao plano sagital (lado direito) e a outra perpendicular ao plano frontal (vista posterior) durante todo o experimento, evitando erros de paralaxe. O ambiente experimental est ilustrado na Figura 4. O foco, a inclinao lateral, assim como os outros parmetros das cmeras foram ajustados manualmente e foram mantidos fixos durante todo o experimento.

45

Figura 4 - Disposio das cmeras para aquisio das imagens. Imagem ilustrativa. Adaptado de Kleinpaul (2007).

Depois de ajustadas, as cmeras registraram ininterruptamente as atividades determinadas no protocolo at o final do experimento. As sequncias de imagens geradas foram inicialmente armazenadas na memria das filmadoras digitais. Aps uma pr-escolha dos trechos de interesse, estes foram transferidos para o disco rgido do computador. Todo o tratamento de imagem subsequente para anlise 2D, descrito a seguir, foi realizado atravs do Software de Anlise Postural (SAPO) verso 0.68.

46

3.5.1.1 Obteno das coordenadas dos pontos da coluna lombar

A metodologia para a descrio dos movimentos da coluna lombar consistiu nas seguintes etapas: (a) construo de um modelo de representao da coluna lombar como um sistema de corpos rgidos articulados, sendo utilizado um conjunto de 13 marcadores posicionados sobre os acidentes sseos desta regio do corpo; (b) obteno das coordenadas espaciais dos marcadores por meio da cinemetria bidimensional; (c) determinao dos ngulos propostos para a avaliao da mobilidade nesta regio da coluna vertebral. Esta metodologia apresenta um bom grau de confiabilidade das medidas de repetibilidade, de acordo com o Apndice D. A coluna lombar foi reconstruda em segmentos a partir do posicionamento de marcadores adesivos retro-reflexivos, em forma de hastes para permitir tambm a anlise dos ngulos de rotao, com 5 mm de dimetro posicionados sobre a pele, seguindo o alinhamento dos processos espinhosos das vrtebras, avaliados por palpao. Os pontos de referncia anatmica foram: processos espinhosos da primeira quinta vrtebra lombar e primeira sacral, espinha ilaca pstero superior direita (EIPS) e espinha ilaca ntero superior direita (EIAS), que serviram para o clculo dos ngulos avaliados, apresentados nas Figuras 5, 6, 7 e 8. Os marcadores semi-esfricos das espinhas ilacas ntero e pstero superiores serviram para controlar o ngulo de inclinao da pelve, para assegurar que no o posicionamento da mesma que estava alterando a posio da coluna lombar. Foram analisadas posies dinmicas (ciclista pedalando) assumindo-se diferentes posies do selim (desajustado e ajustado). As mesmas foram testadas randomicamente.

47

y x
Figura 5 - Clculo das variveis angulares (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5S1). Esquema dos ngulos a serem calculados nos trs planos (flexo-extenso no plano sagital, inclinao lateral no plano frontal e rotao no plano transverso).

Figura 6 Determinao dos ngulos de flexo-extenso.

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Figura 7 Determinao dos ngulos de inclinao lateral.

Figura 8 Determinao dos ngulos de rotao.

Esta pesquisa aplicou a metodologia proposta por Brenzikofer et al. (2000, 2001) propondo a quantificao e anlise de alteraes da coluna lombar, considerando todos os segmentos da mesma, com movimentos analisados por meio de reconstruo 2D, no ciclismo.

49 3.5.2 Avaliao Antropomtrica e de Conforto

Para caracterizao do grupo de estudo, foram mensurados a massa e a estatura dos mesmos. Para se levantar o maior nmero de informaes acerca de cada ciclista e tambm em relao ao conforto foi aplicado, aps as coletas, um questionrio (APNDICES B e C).

3.6 TRATAMENTOS DOS DADOS

As imagens adquiridas foram digitalizadas considerando-se os pontos anatmicos de referncia para a anlise do movimento angular da coluna lombar durante a pedalada. Aps a digitalizao das imagens e determinao dos ngulos, os dados foram filtrados em ambiente Matlab verso 7.0.1 (MathWorks Inc, USA) atravs de um filtro do tipo Butterworth de segunda ordem e frequncia de corte de 6 Hz (APNDICE E). Para extrapolar os dados e garantir que ocorresse o mesmo nmero de eventos em cada ciclo do PDV os dados foram normalizados atravs do programa Origin 6.0 Professional. Os dados referentes ao conforto, adquiridos atravs da aplicao dos questionrios (APNDICES B e C) foram tabulados em uma planilha do software Excel para facilitar a anlise dos mesmos.

3.7 ANLISE ESTATSTICA

Todos os procedimentos estatsticos foram realizados no software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) verso 15.0 for Windows. Utilizou-se estatstica descritiva de medidas de tendncia central (mdia), de variabilidade (desvio-padro) para apresentao dos dados angulares, antropomtricos (massa corporal e estatura) e da altura do selim nas duas situaes de ajuste. A fim de verificar se os dados possuam distribuio normal, aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk, o qual

50 comprovou a normalidade dos mesmos. O Teste t de Student pareado foi aplicado para comparar a altura do selim nas duas situaes e o comportamento angular lombar durante o ciclo de pedalada nas duas posies. Os resultados de todas as anlises so considerados significativos quando p < 0,05.

51

4 RESULTADOS

Neste captulo esto descritos os resultados obtidos na anlise das variveis de conforto e o comportamento angular da coluna lombar. Para melhor apresentao dos dados, os mesmos foram organizados de acordo com os objetivos especficos: comportamento angular da coluna lombar com os diferentes ajustes do selim; caracterizao e quantificao do comportamento angular da coluna lombar durante o ciclo da pedalada; conforto geral; conforto na regio lombar. A Tabela 2 apresenta as alturas mdias (cm) do selim nas situaes desajustado e ajustado.
Tabela 2 - Altura mdia do selim nas situaes desajustado e ajustado (cm).

Altura do selim Desajustado (cm) 69,75 2,51 Ajustado (cm) 75,56 3,57 p* 0,001

* p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o teste-t de Student entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

A Tabela 3 apresenta os ngulos encontrados para a pelve no plano sagital nas situaes de selim ajustado e desajustado. Com exceo do segundo, terceiro e quarto decis (10, 20 e 30% do ciclo), todos os demais apresentaram diferenas estatisticamente significativas entre as situaes analisadas, sendo encontrados valores mdios superiores na posio ajustada.

52
Tabela 3 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para o ngulo plvico analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso (anteverso plvica) em relao ao Plano Sagital.
__

% do ciclo 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Ajustado
X DP
__

Desajustado
X DP
__

497 487 497 507 518 529 529 529 519 508 486

459 459 469 479 4710 4710 479 469 469 459 447

p 0,008 0,15 0,24 0,13 0,03 0,01 0,02 0,03 0,04 0,03 0,005

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

A Tabela 4 apresenta os ngulos encontrados para a coluna lombar no plano sagital nas situaes de selim ajustado e desajustado. As no diferenas foram encontradas principalmente a 70, 80 e 90% do ciclo de PDV, sendo encontrados valores mdios superiores na posio ajustada.

53
Tabela 4 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso em relao ao Plano Sagital. (continua)
__

% do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

10

20

30

40

Ajustado __ X DP 366 355 327 308 279 365 345 316 296 268 355 345 306 296 267 355 335 306 287 267 365 325 316 287 267

Desajustado __ X DP 325 306 298 257 249 325 307 288 258 228 315 307 278 258 218 315 307 277 258 217 316 297 277 248 228

p 0,006* 0,009* 0,01* 0,004* 0,004* 0,004* 0,004* 0,02* 0,003* 0,004* 0,005* 0,002* 0,02* 0,009* 0,004* 0,003* 0,003* 0,02* 0,02* 0,004* 0,002* 0,03* 0,01* 0,01* 0,005*

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

54
Tabela 4 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de flexo-extenso em relao ao Plano Sagital. (concluso)

% do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

50

60

70

80

90

100

Ajustado __ X DP 366 325 317 287 267 367 336 307 288 268 367 336 307 288 269 357 336 307 288 2510 347 346 307 287 259 34 5 346 315 285 248

Desajustado __ X DP 316 297 276 248 228 316 296 277 258 229 326 306 277 259 219 326 306 288 259 229 326 307 288 258 229 325 306 287 246 228

p 0,005* 0,06 0,02* 0,02* 0,02* 0,02* 0,08 0,04* 0,08 0,03* 0,06 0,07 0,1 0,1 0,045* 0,2 0,06 0,3 0,1 0,1 0,3 0,04* 0,2 0,07 0,3 0,1 0,02* 0,03* 0,02* 0,2

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

55 Com base nos resultados da tabela 4, pode-se rejeitar a primeira Hiptese nula e aceitar parcialmente a primeira Hiptese alternativa, pois existe diferena na maioria dos valores angulares da coluna lombar no eixo ntero-posterior entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado). A Tabela 5 apresenta os ngulos encontrados para o plano frontal nas situaes de selim ajustado e desajustado. Neste plano ocorreram poucas diferenas significativas, sendo que estas ocorreram apenas para o segmento L1-L2 a 30, 40, 80, 90 e 100% do ciclo e para o segmento L4-L5 a zero, 40, e 100% do ciclo, sendo encontrados valores mdios superiores principalmente na posio desajustada nestes casos.
Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao Plano Frontal. (continua)

% do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

10

20

30

Ajustado __ X DP 822 833 862 843 833 833 844 861 863 843 881 874 891 892 872 953 923 921 921 912

Desajustado __ X DP 833 834 851 852 852 843 844 862 862 862 881 872 882 891 891 931 931 921 921 921

p 0,2 0,5 0,8 0,02* 0,1 0,1 0,5 0,5 0,1 0,1 0,9 0,98 0,5 0,99 0,1 0,03* 0,6 0,4 0,06 0,2

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

56

Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao Plano Frontal. (continuao)

% do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

40

50

60

70

80

90

Ajustado __ X DP 1005 963 952 952 943 1016 983 962 953 953 985 973 942 943 943 933 932 911 912 912 862 881 872 882 872 82 3 842 853 852 842

Desajustado __ X DP 973 962 941 931 941 984 972 952 941 952 974 962 942 931 94 1 932 921 921 911 921 881 881 891 891 882 842 852 861 872 852

p 0,04* 0,7 0,2 0,04* 0,8 0,1 0,7 0,2 0,2 0,9 0,3 0,2 0,5 0,6 0,99 0,4 0,2 0,4 0,9 0,4 0,01* 0,6 0,09 0,3 0,3 0,01* 0,3 0,2 0,08 0,2

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

57
Tabela 5 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados da inclinao lateral em relao ao Plano Frontal. (concluso)

% do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

100

Ajustado __ X DP 823 833 843 842 833

Desajustado __ X DP 832 843 851 861 842

p 0,04* 0,5 0,4 0,005* 0,1

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

Com base nos resultados da tabela 5, pode-se rejeitar a segunda Hiptese nula e aceitar parcialmente a segunda Hiptese alternativa, pois existe diferena em alguns valores angulares da coluna lombar no eixo mdio-lateral entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado). A Tabela 6 apresenta os ngulos encontrados para o plano transverso nas situaes de selim desajustado e ajustado. Neste plano tambm ocorreram poucas diferenas significativas, sendo que estas ocorreram para a haste L1 apenas a 20% do ciclo, para L2 a 90 e 100%, L3 apenas a 90% do ciclo, L4 a zero e 10% do ciclo e para L5 a zero, 10, 20, 90, e 100% do ciclo do PDV, sendo encontrados valores mdios superiores na posio desajustada.

58
Tabela 6 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de rotao em relao ao Plano Transverso. (continua)

% do ciclo L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5

10

20

30

40

50

Ajustado __ X DP 84,4 842 862 861 833 844 853 872 861 844 872 882 891 891 873 911 923 921 923 911 941 954 943 956 943 942 966 955 968 955

Desajustado __ X DP 852 863 861 861 853 862 873 872 882 863 881 892 881 901 882 911 921 911 911 911 931 932 921 931 932 932 942 931 931 932

p 0,4 0,1 0,8 0,02* 0,01* 0,1 0,1 0,97 0,02* 0,04* 0,045* 0,2 0,6 0,2 0,03* 0,4 0,7 0,1 0,5 0,3 0,3 0,4 0,3 0,3 0,6 0,3 0,4 0,4 0,4 0,4

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

59
Tabela 6 - Variveis cinemticas das duas posies adotadas (selim ajustado e __ desajustado). Valores de mdia ( X ) desvio padro (DP) (graus) para cada ngulo analisado esto apresentados. Resultados de rotao em relao ao Plano Transverso. (concluso)

% do ciclo L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5 L1 L2 L3 L4 L5

60

70

80

90

100

Ajustado __ X DP 942 955 945 957 945 911 924 923 924 913 881 893 891 892 875 862 863 871 872 845 843 843 862 862 833

Desajustado __ X DP 932 932 931 931 931 911 921 921 920,3 910,4 891 892 901 901 892 871 874 881 881 873 852 853 861 861 853

p 0,4 0,4 0,6 0,5 0,4 0,7 0,6 0,9 0,7 0,9 0,3 0,6 0,06 0,2 0,1 0,2 0,049* 0,05* 0,1 0,03* 0,4 0,02* 0,6 0,3 0,001*

p<0,05 representa valor estatisticamente significativo para o Teste t de Student pareado entre as situaes de selim ajustado e desajustado.

Com base nos resultados da tabela 6, pode-se rejeitar a terceira Hiptese nula e aceitar parcialmente a terceira Hiptese alternativa, pois existe diferena em alguns valores angulares da coluna lombar no eixo transversal entre as diferentes situaes de ajuste do selim (ajustado e desajustado).

60 Os valores das curvaturas em toda a extenso da coluna lombar e plvica ao longo do ciclo esto apresentados em grficos sobrepostos. Esta forma de apresentao permite a visualizao e comparao das curvaturas da coluna ao longo do ciclo de pedalada. Na Figura 9 est representado o comportamento plvico no Plano Sagital (anteverso). Nela pode-se observar que, em ambas as posies, ocorreram dois ciclos de flexo-extenso ao longo de um ciclo do PDV.
53,0 ngulo () 51,0 49,0 47,0 45,0 43,0 1 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 % ciclo Ajustado Desajustado

Figura 9 - Comportamento angular da pelve no Plano Sagital em funo do ciclo do p-de-vela.

Nas Figuras 10 e 11 est representado o comportamento dos segmentos lombares no Plano Frontal (inclinao lateral). Nelas pode-se observar que em ambas as posies a maior inclinao lateral para a esquerda ocorre na parte final do ciclo de pedalada, prximo ao PMS (100% do ciclo) e a maior inclinao lateral para a direita ocorre na metade do ciclo, prximo ao PMI, considerando-se o PDV direito.
101,0 99,0 97,0 95,0 ngulo() 93,0 91,0 89,0 87,0 85,0 83,0 81,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 10 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Frontal (Posio Ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

61

98,0 96,0 94,0 ngulo() 92,0 90,0 88,0 86,0 84,0 82,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 11 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Frontal (Posio Desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

Nas Figuras 12 e 13 est representado o comportamento dos segmentos lombares no Plano Sagital (flexo-extenso). Nelas pode-se observar que em ambas as posies houve grande variabilidade, em mdia, nos resultados obtidos para a flexo/extenso, ocorrendo dois ciclos de flexo-extenso a cada ciclo de PDV.
36,0 34,0 L1-L2 ngulo() 32,0 30,0 28,0 26,0 24,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 12 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Sagital (Posio Ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

62

32,0 30,0 L1-L2 ngulo() 28,0 26,0 24,0 22,0 20,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 13 - Comportamento angular do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Sagital (Posio Desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

Nas Figuras 14 e 15 est representado o comportamento dos segmentos lombares no Plano Transverso (rotao). Nelas pode-se observar que em ambas as posies a maior rotao para a esquerda ocorre na parte final do ciclo de pedalada, prximo ao PMS e a maior rotao para a direita ocorre na metade do ciclo, prximo ao PMI, considerando-se o PDV direito.
95,0 93,0 L1 ngulo() 91,0 89,0 87,0 85,0 83,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L2 L3 L4 L5

Figura 14 - Variao da curvatura geomtrica do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Transverso (Posio Ajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

63

94,0 93,0 92,0 91,0 ngulo() 90,0 89,0 88,0 87,0 86,0 85,0 1 10 19 28 37 46 55 64 73 82 91 100 % do ciclo L1 L2 L3 L4 L5

Figura 15 - Variao da curvatura geomtrica do segmento lombar quando todas as pores so analisadas em conjunto no Plano Transverso (Posio Desajustada), em funo do ciclo do p-de-vela.

As Figuras 16, 17, 18, 19, 20 e 21 apresentam a amplitude angular e o desvio padro no plano sagital, frontal e transverso, para os segmentos da coluna lombar ao longo de cinco ciclos do p-de-vela, respectivamente, para ambas as situaes adotadas. Nas Figuras 16 e 17, observa-se as amplitudes de flexo/extenso para as regies da coluna lombar analisadas. Percebe-se, ainda que qualitativamente, um aumento da amplitude proporcional a parte inferior da lombar, principalmente na posio desajustada (posio ajustada: 2,5 para L1-L2, 2,6 para L2-L3, 2,7 para L3-L4, 2,9 para L4-L5 e 2,2 para L5-S1 e para a posio desajustada: 1,6 para L1-L2, 1,0 para L2-L3, 2,1 para L3-L4, 1,2 para L4-L5 e 2,7 para L5-S1). Nas Figuras 18 e 19 uma maior amplitude angular em relao a inclinao lateral (Plano Frontal) na regio superior da lombar pode ser observada, principalmente na posio ajustada (posio ajustada: 19,0 para L1-L2, 14,3 para L2-L3, 11,4 para L3-L4, 11,0 para L4-L5 e 12,1 para L5-S1 e para a posio desajustada: 15,3 para L1-L2, 14,4 para L2-L3, 9,6 para L3-L4, 8,6 para L4-L5 e 10,7 para L5-S1). Nas Figuras 20 e 21 a amplitude de rotao apresenta-se maior em L2 e L5 em ambas as posies (posio ajustada: 10,1 para L1-L2, 11,9 para L2-L3, 8,8 para L3-L4, 9,9 para L4-L5 e 11,8 para L5-S1 e para a posio desajustada: 8,2 para L1-L2, 8,5 para L2-L3, 7,1 para L3-L4, 6,7 para L4-L5 e 8,3 para L5-S1).

64

L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 16 Amplitude angular no Plano Sagital na Posio Ajustada.

Regio Lombar
0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Amplitude ()

L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 17 Amplitude angular no Plano Sagital na Posio Desajustada.

Regio Lombar
0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Amplitude ()

Regio Lombar

L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 18 Amplitude angular no Plano Frontal na Posio Ajustada.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Amplitude ()

65

L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1

Figura 19 Amplitude angular no Plano Frontal na Posio Desajustada.

Regio Lombar
0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Amplitude ()

Regio Lombar

L1 L2 L3 L4 L5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Figura 20 Amplitude angular no Plano Transverso na Posio Ajustada.

Amplitude ()

Regio Lombar

L1 L2 L3 L4 L5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Figura 21 Amplitude angular no Plano Transverso na Posio Desajustada.

Amplitude ()

66 Dos questionrios (APNDICES B e C), podem-se destacar os seguintes resultados: - 5/8 dos ciclistas avaliados sentiam algum tipo de desconforto em suas bicicletas. Destes, quatro mencionaram ter sentido algum tipo de dor durante ou aps a prtica de ciclismo, as quais foram na coluna cervical e perneo (1), na coluna lombar (1), perneo (1) e joelho e squios (1). - 4/8 dos ciclistas consideraram que suas bicicletas se adaptavam parcialmente as suas caractersticas corporais, 3/8 consideraram que as mesmas se adaptavam plenamente e 1/8 considerou que sua bicicleta no se adapta s suas caractersticas corporais. - em relao ao conforto do selim, 1/8 considerou o conforto do selim de sua bicicleta bom (atriburam conforto maior ou igual a 7), 5/8 consideraram pouco conforto (entre 4 e 6) e 2/8 consideraram nenhum conforto (entre zero e 3). - aps o ajuste da altura do selim, durante as avaliaes, 4/8 dos ciclistas no consideraram que houve melhora no conforto e, destes, nenhum sentiu desconforto/dor em algum local do corpo aps o ajuste. Dentre as explicaes para isso, um respondeu me senti igual nas duas situaes, outro respondeu estou acostumado com minha regulagem, outro respondeu ficou mais instvel, tive sensao do joelho estar hiperextendido e o ltimo no soube explicar o porque. - em relao ao conforto lombar, durante as avaliaes, com o selim desajustado ocorreu um relato de desconforto, enquanto que com o selim ajustado no ocorreu nenhum relato. - em relao ao conforto geral, tambm durante as coletas, na situao de selim desajustado ocorreram trs relatos de desconfortos enquanto que na situao de selim ajustado no ocorreu nenhum relato de desconforto corporal. Com base nestes resultados, pode-se rejeitar a quarta Hiptese nula e aceitar a quarta Hiptese alternativa, pois o ajuste correto da altura do selim melhorou o conforto, ou pelo menos, diminuiu o nmero de desconfortos relatados.

67

5 DISCUSSO DOS RESULTADOS

Neste captulo esto discutidos com a literatura existente os resultados obtidos na anlise das variveis de conforto e o comportamento angular da coluna lombar de ciclistas recreacionais. Para melhor discusso dos dados, os mesmos foram divididos em tpicos de acordo com os objetivos especficos: comportamento angular da coluna lombar com os diferentes ajustes do selim; caracterizao e quantificao do comportamento angular da coluna lombar durante o ciclo da pedalada; conforto geral e conforto na regio lombar. 5.1 COMPORTAMENTO ANGULAR DA COLUNA LOMBAR COM OS DIFERENTES AJUSTES DO SELIM Na literatura consultada, nenhum estudo teve o objetivo de comparar o comportamento angular da coluna com a utilizao de diferentes ajustes da altura do selim, mas sim, com diferentes modelos de selim, diferentes angulaes do selim e em diferentes posies de agarre no guidom. Bressel e Larson (2003) verificaram os efeitos de diferentes modelos de selins sobre os ngulos de tronco e pelve de ciclistas do sexo feminino que pedalaram em uma bicicleta estacionria com as mos posicionadas na parte superior e inferior do guidom e com a utilizao de trs modelos de selim (plano, parcialmente vazado e vazado). Em relao aos ngulos do tronco, encontraram que a inclinao plvica foi aumentada em 8% com a utilizao do selim parcialmente vazado e em 16% com a utilizao do selim vazado em relao ao selim plano. Os ngulos de flexo do tronco foram maiores com a utilizao do selim vazado em comparao com os outros modelos. As ciclistas apresentaram um aumento de 77% de anteverso plvica e de 11% de flexo do tronco quando utilizaram a posio aerodinmica em relao a posio mais elevada no guidom. No presente estudo, a posio ajustada apresentou maior flexo da coluna lombar e maior anteverso plvica (Tabelas 3 e 4), o que vai ao encontro dos dados acima descritos. Isso se deve ao fato de a situao ajustada, no presente estudo, aumentar a altura do selim (Tabela 2), o que provoca maior flexo do tronco, da mesma forma que a posio aerodinmica de agarre do guidom. A amplitude de flexo encontrada no presente estudo, para ambas

68 as posies aumentou na direo de L4-L5 e diminuiu em L5-S1 na posio ajustada, sendo, no geral, maiores na posio ajustada, conforme figuras 16 e 17, sendo este comportamento semelhante ao encontrado por Usabiaga et al. (1997), Bressel e Larson (2003), Kleinpaul (2007) e por Sauer et al. (2007) e portanto, caractersticos do ciclismo, tanto recreacional quanto competitivo. Usabiaga et al. (1997) mensuraram atravs de radiologia as variaes angulares da coluna lombar de trs ciclistas de elite em diferentes posies adotadas sobre diferentes tipos de bicicletas usadas para competio. As posies envolveram uma mudana de lordose para cifose discal. Para obter uma posio mais aerodinmica, os ciclistas flexionaram o quadril e posicionaram a pelve horizontalmente sem alterar os ngulos interdiscais. A amplitude angular encontrada na posio aerodinmica entre os segmentos avaliados (L1-L2, L2-L3, L3L4, L4-L5, L5-S1) apresentou aumento gradativo na direo de L4-L5 (de 3 para 6), decrescendo em L5-S1 (3) e na posio mais elevada de agarre do guidom a amplitude manteve-se semelhante entre os segmentos para o movimento de flexo-extenso (4). Os autores concluram que as mudanas observadas podem modificar a biomecnica normal da coluna lombar, mas a carga mecnica global sobre a coluna reduzida quando se apia o peso sobre os membros superiores (posio aerodinmica). Concluram tambm que o ciclismo no gera foras biomecnicas prejudiciais a coluna lombar, at mesmo em condies de ciclismo profissional. Os valores de inclinao lateral reportados no presente estudo variaram de 10 a 19 na posio ajustada (Figura 18) e de 8 a 15 na posio desajustada (Figura 19), sendo que as maiores amplitudes ocorreram em L1-L2. J os valores de rotao variaram de 8 a 11 na posio ajustada (Figura 20) e de 6 a 8 na posio desajustada (Figura 21), sendo que as maiores amplitudes ocorreram em L2 e L5. Estes valores foram superiores aos encontrados por Kleinpaul (2007), enquanto que os valores de flexo-extenso foram menores. Quanto a estes achados, Kleinpaul (2007) percebeu que a regio lombar no realizava movimentos biomecanicamente desfavorveis a mesma, ou seja, que agridam as estruturas que compem esta regio, pois os mesmos estavam dentro dos padres esperados e tambm considerados normais, concordando com White e Panjabi (1978b) e Usabiaga et al. (1997). Os resultados encontrados por Kleinpaul (2007) ao verificar os efeitos de diferentes posies de agarre do guidom (posio de descanso e inclinada) sobre a cinemtica tridimensional da coluna lombar, em termos de amplitude angular de flexo-extenso, na posio inclinada

69 entre os segmentos avaliados (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1) apresentou aumento gradativo na direo de L5-S1 (de 6 para 10) e na posio de descanso (posio mais elevada de agarre do guidom) o comportamento foi semelhante, mas com amplitudes maiores (de 5 para 18). Para os resultados da inclinao lateral encontraram amplitudes de 1 a 6 na posio de descanso e de 2 a 6 para a posio inclinada, sendo que as maiores amplitudes ocorreram em L3-L4 e L5S1 e de 5 e 6 respectivamente para os resultados de rotao na altura das espinhas ilacas pstero superiores. Seguindo esta mesma linha de pesquisa, Sauer et al. (2007) investigaram os efeitos da posio das mos no guidom sobre o movimento da pelve ao longo de um ciclo de pedalada atravs da cinemtica de uma trade de marcadores, situados em marcos plvicos posteriores, encontraram que as excurses mdias angulares da pelve durante um ciclo de pedalada variaram em 2 - na inclinao plvica anterior, na posio de descanso, a 8 - na rotao interna-externa na posio aerodinmica. Variaes angulares maiores foram observadas com a pelve rodando internamente (~3) e lateralmente (~2) para a posio aerodinmica. Os valores de amplitude de anteverso plvica encontrados no presente estudo foram de 4,3 para a situao ajustada e de 3,7 para a situao desajustada (Tabela 3), ou seja, semelhantes aos acima apresentados, mas ambas um pouco superiores, o que indica que a posio ajustada do selim permite maior amplitude de movimento plvico. 5.2 CARACTERIZAO E QUANTIFICAO DO COMPORTAMENTO ANGULAR DA COLUNA LOMBAR DURANTE O CICLO DA PEDALADA A coluna vertebral fundamental para a dinmica postural. Ela responsvel pela interligao mecnica entre os segmentos corporais. Quase todos os movimentos executados no dia-a-dia envolvem uma coordenao sinrgica entre os membros e a coluna. Dessa forma, o funcionamento da coluna diretamente relacionado com a qualidade de vida (CAMPOS, 2005). Aes antecipatrias podem configurar a coluna para otimizar a movimentao dos membros inferiores e a absoro dos impactos. Em decorrncia desses fatores, durante o andar, a forma geomtrica da coluna adapta-se e oscila, realizando um ciclo completo por passada no plano frontal e dois no sagital (CALLAGHAN; PATLA;

70
MCGILL, 1999; SAUNDERS et al., 2005). Este comportamento foi

semelhante durante uma revoluo do ciclo do pedal nos achados de Kleinpaul (2007) e Kleinpaul et al. (2008) e tambm no presente estudo tanto para a coluna lombar quanto para a pelve (Figuras 9 a 15), ambos avaliando ciclistas recreacionais. Os resultados de Kleinpaul (2007) e Kleinpaul et al. (2008) mostram grandes semelhanas no comportamento angular da coluna lombar nas duas posies avaliadas (descanso e inclinada) as quais indicaram que o incio, o meio e o fim do ciclo do p-de-vela influenciam mais na cinemtica da pedalada, visto que se trata de um movimento cclico, no qual os membros inferiores encontram-se em oposio de fase, o que gera uma situao simtrica no incio e na metade do ciclo onde os mesmos encontram-se ou mais flexionados ou mais estendidos. Perceberam um aumento da amplitude de flexo proporcional na parte baixa da lombar (L4-L5), principalmente na posio inclinada. Uma maior amplitude angular em relao a inclinao lateral na regio mais baixa da lombar (L4-L5) pode ser observada, principalmente na posio de descanso. A amplitude de rotao apresentou um valor prximo de 5 graus. Concluram que houve grande variabilidade, em mdia, nos resultados obtidos para a flexo-extenso, sendo que os maiores valores foram encontrados ao final da fase de propulso da pedalada, prximo ao PMI, para todos os segmentos analisados, exceto o segmento L1-L2 na posio inclinada que apresentou maior angulao no incio do ciclo, para ambas as posies avaliadas. J para movimentos de inclinao lateral e rotao notou-se uma relativa rigidez nesta regio da coluna, sendo que a maior inclinao lateral ocorreu prximo a metade do ciclo enquanto que os maiores valores de rotao para a direita foram encontrados neste ponto do ciclo. Observou-se a maior inclinao lateral, exceto no segmento L1-L2 para ambas as posies, e em L3-L4 para a posio inclinada, na parte final do ciclo de pedalada (PMS), com os segmentos apresentando maior angulao prximo do final da fase de propulso do ciclo (PMI). Em ambas as posies a maior rotao para a esquerda ocorreu na fase final do ciclo de pedalada, prximo ao ponto morto superior (PMS) e a maior rotao para a direita ocorreu na metade do ciclo, prximo ao ponto morto inferior (PMI), considerando-se o pde-vela (PDV) direito. Todos os resultados corroboram com o estudo de White e Panjabi (1978b), demonstrando as possibilidades de movimentao da coluna vertebral em relao aos seus graus de liberdade, tanto em valores absolutos, quanto considerando caractersticas de comportamento angular. Estes valores, em termos de amplitude de flexo, foram

71 semelhantes aos resultados encontrados no presente estudo (maiores amplitudes na poro inferior em ambas as situaes) (Figuras 16 e 17) e contrrios aos valores de amplitude de inclinao lateral dos segmentos, os quais foram maiores em direo aos segmentos superiores, em ambas as situaes (Figuras 18 e 19). Ao longo do ciclo, na situao ajustada (Figura 12) o comportamento encontrado tambm foi semelhante, com exceo de L2-L3 e L4-L5 que apresentaram maior flexo no incio e fim do ciclo e menor flexo no final da fase de propulso (PMI), j na situao desajustada (Figura 13) somente o segmento L5-S1 apresentou maior flexo no incio e meio do ciclo enquanto que os outros segmentos apresentaram este comportamento no incio e no fim do ciclo. Para ambas as situaes, tanto na inclinao lateral (Figuras 10 e 11) quanto na rotao (Figuras 14 e 15) todos os segmentos avaliados apresentaram maior deslocamento para a direita na fase final de propulso, concordando com Saunders et al. (2005) e Kleinpaul (2007), o que evidencia que a coluna lombar tem seu comportamento influenciado pelo movimento dos membros inferiores. A rotao plvica durante o ciclismo importante porque influencia a aerodinmica, a eficincia e a ocorrncia de leses por excesso de treino. Mueller, McEvoy e Everett (2005) investigaram se a posio plvica sofre influncia devido ao longo perodo sentado durante o ciclismo. Trinta ciclistas de elite internacional, 15 da categoria estrada e 15 da categoria MTB participaram dos testes. Em situao dinmica, utilizaram anlise cinemtica de marcadores de superfcie refletivos fixados nas espinhas ilacas pstero e ntero superiores para obter a medida em graus da rotao plvica anterior, pelo ngulo entre estes dois marcadores e a horizontal. Para os ciclistas de estrada encontraram uma rotao mdia de 16,95,1 (amplitude de 19,8) e para os ciclistas de MTB encontraram uma rotao mdia de 26,27,8 (amplitude de 32,5). No foram encontradas relaes estatsticas entre as duas posies de prova. Concluram que a amplitude angular alcanada durante longo perodo sentado no ciclismo pode ter pequena relevncia para a posio que o ciclista utiliza nesta modalidade. Estes dados so superiores aos achados no presente estudo, sendo que foram encontradas amplitudes de rotao, para o segmento L5-S1 de 11,8 na situao ajustada (Figura 20) e de 8,3 na situao desajustada (Figura 21). Provavelmente esta diferena se deve ao fato destes pedalarem em cadncia moderada (70 a 80 rpm), por se tratar de ciclistas recreacionais, j que o movimento da pelve e da coluna so provocados pelo movimento dos membros inferiores (CAMPOS, 2005). Em se tratando de rotao, poucos estudos utilizaram

72 metodologias semelhantes a aqui utilizada, com hastes, para a determinao da mesma. Os resultados do presente estudo apresentaram comportamento parecido com os encontrados para a marcha (WHITTLE; LEVINE, 1999; SCHACHE et al., 2002; SCHACHE et al., 2003) tanto para a flexo como para a inclinao lateral e para a rotao, apesar de no ser o mesmo gesto motor, mas similar (Figuras 10 a 15). Whittle e Levine (1999) representaram a movimentao da coluna lombar, atravs da fixao de marcadores reflexivos e de hastes na juno toraco-lombar e no sacro. Encontraram valores mdios no plano sagital para a pelve e para a lombar de 2,790,76 e 3,981,21, respectivamente, no plano frontal de 7,722,26 e 7,551,65 e no plano transverso de 10,403,22 e 8,342,19. No plano sagital, a mudana na lordose lombar durante o ciclo da marcha foi consistente para cada sujeito, mas variou consideravelmente entre eles. A coordenao de fase entre a inclinao plvica e a lordose lombar tambm variaram consideravelmente entre os sujeitos. No plano frontal, houve um padro muito mais consistente de movimento, a inclinao lombar lateral geralmente seguiu o padro de obliquidade plvico, embora houvesse alguma curva lateral adicional, apenas antes do contato inicial, sobreposta na relao geralmente linear. O plano transversal mostrou oscilao semelhante entre rotao axial da pelve e rotao axial da coluna lombar, a no ser que o movimento plvico era um pouco maior, e aconteceu depois no ciclo da marcha que o movimento da coluna lombar. A lordose lombar teve seu prprio padro de movimento, no sendo simplesmente um reflexo do movimento plvico. Seguiu o movimento plvico de perto no plano frontal. Aqui, o comportamento de flexo lombar (Figuras 12 e 13) tambm foi semelhante ao de anteverso plvica (Figura 9), sendo que na situao de selim ajustado (Figura 12) esta coordenao foi bem mais consistente, ou seja, a flexo lombar seguiu o movimento plvico estreitamente ao longo do ciclo. Vogt, Pfeifer e Banzer (2002) avaliaram o movimento angular da coluna lombar e da pelve durante a marcha. Para a pelve, encontraram amplitude angular durante a passada de 4,9 no plano sagital, 4,4 no plano frontal e 4,4 no plano transverso. Para a coluna lombar encontraram amplitude angular de 4,1 no plano sagital, 2,8 no plano frontal e 8,6 no plano transverso. Estes dados tambm assemelham-se aos encontrados por Sauer et al. (2007) e Schache et al. (2002) e superiores aos encontrados por Whittle e Levine (1999). O estudo do movimento plvico durante o ciclismo utilizando anlise de vdeo atravs da fixao de marcadores reflexivos na espinha ilaca ntero superior e uma trade de marcadores fixados em uma haste

73 metlica inserida na crista ilaca lateral (fixada de forma invasiva na pelve) foi objetivo de estudo de Neptune e Hull (1995). No eixo X (inclinao lateral) as maiores amplitudes foram encontradas entre o segundo e o terceiro quadrantes do ciclo (180), sendo esta de 0,5 cm e as menores amplitudes no incio e no final do ciclo (valores prximos a zero). Para o eixo Z (rotao) o movimento caracterstico foi semelhante ao encontrado em outros estudos (KLEINPAUL, 2007; SAUER et al., 2007; KLEINPAUL et al., 2008) sendo maior para a direita no incio e no final do ciclo (prximo a 2 cm) e menor na metade do ciclo (prximo a -2 cm). Este comportamento foi semelhante ao encontrado no presente estudo, haja vista a limitao da instrumentao do mesmo, para a anteverso plvica (Figura 9) e para a inclinao lateral (Figuras 10 e 11) e rotao lombar (Figuras 14 e 15) em ambas as situaes avaliadas, indicando que este comportamento caracterstico do ciclismo. Sauer et al. (2007) investigando os efeitos da posio das mos no guidom sobre o movimento da pelve ao longo de um ciclo de pedalada atravs da cinemtica de uma trade de marcadores, situados em marcos plvicos posteriores, encontraram variaes angulares maiores com a pelve rodando internamente (~3) e lateralmente (~2) para a posio aerodinmica, atingindo ngulos de inclinao lateral e rotao interna mxima perto do ponto morto inferior (PMI). A inclinao anterior da pelve oscilou duas vezes em um ciclo de pedalada com a mxima inclinao anterior correspondente posio do ponto morto superior (PMS) do PDV. A posio aerodinmica causou no quadril inclinao nas direes anterior e inferior, mas no alterou substancialmente a forma das excurses angulares, o que concorda com Kleinpaul (2007), Kleinpaul et al. (2008), Saunders et al. (2005) e com o presente estudo. Sauer et al. (2007) encontraram ainda, para homens, na posio de descanso, rotao plvica mdia de 5, inclinao lateral mdia de 4 e anteverso plvica mdia de 12. A anteverso plvica mdia na posio aerodinmica foi de 20. Quanto ao comportamento plvico ao longo do ciclo de pedalada, ocorreu maior flexo no incio, meio e fim do ciclo, enquanto que a maior inclinao lateral e rotao ocorreram ambos no meio do ciclo (180 ou PMI). Resultados muito semelhantes a estes foram encontrados por Schache et al. (2002), ao longo de um ciclo de passada, avaliando o comportamento angular da coluna lombar durante a corrida e aos encontrados no presente estudo avaliando o ciclo de pedalada. Isso sugere grande semelhana de comportamento motor comparando a marcha e o ciclismo. Burnett et al. (2004) ao examinar se existem diferenas na cinemtica da coluna em ciclistas com e sem dor lombar crnica

74 inespecfica encontraram valores de flexo plvica variando entre 23,2 e 23,4 (0,1) e de flexo sacral na altura de S2 variando de 24,9 a 25,3 (0,5) e na altura de L3 variando de 26,8 a 27,2 (0,4) ao longo do ciclo de pedalada para os ciclistas saudveis. J para os ciclistas com dor lombar estes valores variaram, respectivamente entre 15 e 16,1 (1,1), manteve-se em 38,6 (0) e 18,9 e 19,3 (0,4). Em relao a rotao, para os ciclistas saudveis, encontraram valores de rotao plvica variando entre 5,6 e 6,4 (0,9), rotao sacral na altura de S2 variando entre 1,6 e 2,2 (0,6) e na altura de L3 variando entre 3,4 e 7,8 (4,4) ao longo do ciclo de pedalada. Para os ciclistas com dor estes valores variaram, respectivamente entre 5,2 e 8,1 (2,9), manteve-se em 3,4 (0) e entre 5,1 e 5,3 (0,2). Estes achados mostram que a cinemtica da coluna para ambos os grupos manteve-se estvel ao longo do ciclo de pedalada (sem diferenas estatisticamente significativas). Estes dados apresentaram amplitudes menores s encontradas nos estudos de Usabiaga et al. (1997), Kleinpaul (2007) e Kleinpaul et al. (2008) e tambm no presente estudo. A utilizao de uma bicicleta desajustada pode provocar a ocorrncia de desconfortos e dores corporais, dentre elas, dor lombar, plvica e cervical que podem ser agravadas devido prtica continuada (MARTINS et al., 2006a) e, devido a ocorrncia de desconforto ou dor, ocorrem aes antecipatrias que limitam a amplitude de movimento (CALLAGHAN; PATLA; MCGILL, 1999). White e Panjabi (1978b) apresentam as amplitudes dos segmentos da coluna nas trs direes. A maior flexo-extenso em L1-L2 foi de 12, aumentando para 19 em L5-S1, a inclinao lateral variou, mas diminuiu em direo a S1 e a rotao apresentou as menores amplitudes, sendo que em S1 ocorreu a maior rotao (4). Deve ser notado que, embora a coluna toraco-lombar ser considerada uma nica estrutura, o movimento no plano sagital origina-se primeiramente na regio lombar, enquanto que a mobilidade neste plano geralmente diminui na extremidade inferior da coluna lombar comparada s regies torcicas superiores (WHITE e PANJABI, 1978b). No presente estudo, os valores de flexo tambm aumentaram na poro inferior, s que apresentaram valores menores (2,9 em L4-L5 na situao ajustada e de 2,7 em L5S1 na situao desajustada) (Figuras 16 e 17), a inclinao lateral tambm diminuiu em direo a L5-S1 em ambas as situaes, s que apresentaram valores maiores (19 na situao ajustada e 15 na situao desajustada em L1-L2) (Figuras 18 e 19), enquanto que as maiores amplitudes de rotao ocorreram em L2 e L5 em ambas as situaes (11 ajustado e 8 desajustado) (Figuras 20 e 21). No estudo de Van Herp et al. (2000) avaliando a cinemtica 3D de

75 100 sujeitos saudveis, foram encontrados valores mdios de flexo de 55,49,1; 23,110,3 de extenso; 21,76,4 de inclinao lateral para a esquerda, 22,86,6 de inclinao lateral para a direita, 14,15,5 de rotao para a esquerda e 13,15,5 de rotao para a direita (horria). Estes valores foram encontrados com a realizao especfica de cada um destes movimentos, sendo que estes valores de flexo foram bem superiores aos encontrados no presente estudo, enquanto que os valores de inclinao lateral e de rotao foram semelhantes, indicando que o ciclismo no provoca movimentos biomecanicamente desfavorveis que sobrecarreguem a coluna lombar que agridam as estruturas que compem esta regio, pois os mesmos esto dentro dos padres esperados e tambm considerados normais, mesmo com o selim desajustado, concordando tambm com White e Panjabi (1978b) e Usabiaga et al. (1997). Diefenthaeler et al. (2008b) encontraram para a flexo do tronco, valores similares para os trs ciclistas avaliados. O ngulo de flexo do tronco no apresentou alterao significativa no seu movimento no plano sagital ao longo do ciclo do PDV. Para todos os ciclistas avaliados, a maior flexo do tronco foi observada no segundo quadrante da pedalada (entre 90 e 180 do ciclo de pedalada). Uma pequena amplitude de movimento foi observada, variando entre 2 e 5, com ngulo mdio (desvio-padro) de 38 (5). Estes valores so similares aos reportados pela literatura (BRESSEL e LARSON, 2003; SAVELBERG; VAN DE PORT; WILLEMS, 2003). O ngulo de flexo da coluna ao longo do ciclo de pedalada apresentou um valor mdio de 149 (8) e uma amplitude angular que variou entre 7 e 11. A flexo lombar tambm apresentou um padro de movimento similar para os ciclistas avaliados. A amplitude de movimento variou entre 3 e 10, e os valores mximo e mnimo foram similares, ambos acorrendo entre o segundo e o terceiro quadrante da pedalada. Na mdia, o ngulo de flexo lombar apresentou um valor de 57 (6). Este comportamento se repetiu no presente estudo, sendo que os valores de amplitude de flexo lombar tambm foram pequenos (Figuras 16 e 17), apesar das diferenas metodolgicas e amostrais entre os estudos. No presente estudo (Figuras 9, 12 e 13) uma maior variabilidade foi observada, em mdia, nos resultados obtidos para a flexo/extenso, o que pode estar diretamente relacionado com o nmero e a distribuio dos pontos (BRENZIKOFER et al., 2001), mas tambm com o tipo de movimento especfico que ocorre no plano sagital (flexo-extenso) que realiza dois ciclos completos por passada (CALLAGHAN; PATLA; MCGILL, 1999; SAUNDERS et al., 2005) e tambm durante um ciclo de

76 pedalada, como pode-se observar nos estudos de Kleinpaul (2007), Sauer et al. (2007) e Kleinpaul et al. (2008). J para movimentos de inclinao lateral (Figuras 10 e 11) notam-se maiores amplitudes nesta regio da coluna, indo de encontro as observaes de Brenzikofer et al. (2000). Poucos estudos tratam dos movimentos de rotao axial nesta regio, sendo que os valores encontrados (Tabela 6 e Figuras 14 e 15) vo ao encontro dos apresentados por White e Panjabi (1978b), Neptune e Hull (1995), Usabiaga et al. (1997) e Sauer et al. (2007). 5.3 CONFORTO E AJUSTE DE SELIM UTILIZADO No esporte, os ciclistas constantemente apresentam dores nas costas, mais especificamente na regio lombar (SALAI et al., 1999). Porm, poucos so os estudos que discutem essa observao (GREGOR; CONCONI, 2000; PEQUINI, 2005). Usabiaga et al. (1997) relatam que o desequilbrio que ocorre entre a atividade dos msculos flexores e extensores pode causar dor lombar em indivduos sem preparo fsico. Em relao ao ajuste do selim e o desconforto, tanto geral, quanto para o desconforto lombar, com o selim ajustado, nenhum ciclista relatou desconforto, enquanto que para o selim desajustado um ciclista relatou desconforto na regio lombar e trs relataram desconforto geral ou em outras regies do corpo. Esta pequena diminuio no nmero de relatos de desconfortos pode estar associado ao curto tempo das avaliaes, mas tambm pode ser devido ao pequeno grupo de ciclistas avaliados. Mesmo assim Alencar e Matias (2009) reforam que o ajuste da bicicleta deve ser individualizado, independentemente de o ciclista ser profissional ou recreacional. Desconfortos corporais em locais especficos durante a pedalada tambm foram destacados pelos ciclistas avaliados por Martins et al. (2006a). Para os 17 ciclistas recrecionais, na situao de desajuste, foram detectados cinco desconfortos na regio lombar, um cervical e mais um desconforto em outras regies, j para a situao bicicleta ajustada, detectou-se apenas um desconforto no joelho. Para os 19 ciclistas competitivos foram detectados um desconforto na regio lombar e mais um desconforto no joelho com a bicicleta ajustada, e para a situao bicicleta desajustada, detectou-se um desconforto lombar, um cervical, um no joelho e trs desconfortos em outros locais. Os resultados apresentados sugerem que erros no posicionamento corporal dos ciclistas na bicicleta, tanto em ciclistas recreacionais quanto em competitivos, podem ser fatores que corroboram para o surgimento de

77 desconfortos que podem acarretar leses pela prtica continuada. No presente estudo cinco dos oito ciclistas relataram algum tipo de desconforto na situao desajustada enquanto que nenhum relatou desconforto aps o ajuste, o que segue a mesma tendncia do estudo de Martins et al. (2006a). Groenendijk, Christiaans e van Hulten (1992) relataram que mais de 1 milho de ciclistas da Holanda sofrem de desconfortos no selim. Desconfortos tanto para homens quanto para mulheres ocorreram mesmo durante curtos percursos de ciclismo (3-10 km). Estes dados vo ao encontro aos do presente estudo, tanto em relao ao desconforto do selim, j que 7/8 dos ciclistas avaliados consideraram o selim de suas bicicletas desconfortvel ou pouco confortvel, como em relao ao curto perodo de pedalada, j que ciclistas recreacionais avaliados no costumam pedalar mais que duas horas por dia. Bressel e Larson (2003) verificaram os efeitos de diferentes modelos de selins sobre os ngulos de tronco e pelve e conforto de ciclistas do sexo feminino. Foram avaliadas 20 ciclistas que pedalaram em uma bicicleta estacionria com as mos posicionadas na parte superior e inferior do guidom e com a utilizao de trs modelos de selim (plano, parcialmente vazado e vazado). O nvel de conforto foi mensurado subjetivamente atravs de um ranqueamento do mais para o menos confortvel. Seus resultados mostraram que um total de 55% (11) dos sujeitos classificaram o selim parcialmente vazado como o mais confortvel, e 30% (6) classificaram o selim plano como o mais confortvel. Estes dados indicam que um selim parcialmente vazado pode ser mais confortvel que os modelos plano e vazado. Estes dados no podem ser diretamente comparados com os do presente estudo, apesar de ambos terem utilizado escalas subjetivas de avaliao do conforto e respondidas pelos sujeitos avaliados logo aps a realizao dos testes, j que o objetivo no foi o mesmo. Porm, pode-se notar que em relao ao conforto do selim, 1/8 dos ciclistas classificou o conforto do selim de suas bicicletas bom, 5/8 consideraram pouco confortvel e 2/8 consideraram nada confortvel. Aps o ajuste da altura do selim, durante as avaliaes, 4/8 dos ciclistas consideraram que houve melhora no conforto. Para o posicionamento da parte superior do corpo os ciclistas tipicamente ajustam seu alcance de acordo com seu conforto, com o nvel de condicionamento dos msculos das costas e a distncia a ser percorrida (BURKE; PRUITT, 1996). Burke e Pruitt (1996) ressaltam que no ciclismo MTB, a posio superior do corpo na maior parte dos casos estendida. Como no presente estudo foram avaliados ciclistas

78 MTB recreacionais, provavelmente o conforto dos mesmos esteja relacionado ao condicionamento fsico dos msculos de suas costas (USABIAGA et al., 1997) e a no familiaridade a uma posio um pouco mais estendida (SALAI et al., 1999; PEQUINI, 2005), caracterstica do ciclismo de estrada. Pequini (2005) acrescenta que a dor lombar de ciclistas pode ser atribuda, em parte, a extenso anatmica entre a pelve e a coluna, que resulta em fora de tenso ao longo do ligamento anterior longitudinal da coluna lombar, que aumenta como resultado de ficar sentado no selim, reclinando-se sobre o guidom, na chamada postura aerodinmica. No presente estudo a pequena relao entre ajuste do selim tanto com conforto geral como com o conforto na regio lombar pode estar diretamente relacionada a preferncia pela posio mais baixa do selim, j que a quase totalidade dos ciclistas avaliados relatou no ter conhecimento de nenhum protocolo de ajuste. Adicionalmente, a no preferncia pela postura ajustada foi justificada na maioria dos casos por causar estranheza nos avaliados, ou seja, a posio do corpo ficava em uma condio nunca utilizada anteriormente pelos mesmos para pedalar. Segundo Martins et al. (2007) o ciclista recreacional utiliza a bicicleta para muitos fins, o que o leva a no ter um cuidado especfico em relao prtica do esporte. A preferncia pela postura desajusta pode ser explicada pelo fato de os ciclistas recreacionais no terem o desempenho como principal fator determinante do posicionamento na bicicleta (PEQUINI, 2005), principalmente em funo de um menor tempo de prtica, comparando-se com ciclistas competitivos. Mellion (1994) afirma que a coluna lombar a plataforma que o ciclista usa para controlar e impulsionar a bicicleta e a firmeza da mesma, em grande parte, determina o conforto e a qualidade do ciclismo. Idealmente, a lombar estar em uma posio estvel com as tuberosidades isquiais situadas confortavelmente na parte traseira do selim. O equilbrio (dos movimentos para os lados, para frente e para trs) desta plataforma crtico por causa da transmisso efetiva da fora aos pedais e da resistncia do ciclista (MELLION, 1994). Segundo Usabiaga et al. (1997) a carga mecnica global sobre a coluna reduzida quando se apia o peso sobre os membros superiores (posio aerodinmica), fato este que pode repetir-se com a elevao do selim (ajuste), j que isto ir projetar o peso do ciclista para frente. Porm uma posio mais inclinada pode aumentar a compresso anterior dos discos intervertebrais, vindo a causar desconfortos e dor nesta regio (HENNEMANN; SCHUMACHER, 1994; NACHEMSON, 1999; ADAMS et al., 2002; ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005). Os dados do presente

79 estudo confirmam a melhora do conforto com o ajuste do selim. Pequini (2005) verificou que a posio anti-anatmica de flexo do tronco o motivo das dores na coluna vertebral que tem vitimado inmeros ciclistas, confirmando a necessidade de se manter as curvaturas naturais da coluna lombar quando se est pedalando. O posicionamento do ciclista sobre a bicicleta gera um padro de orientao da coluna que altera a posio natural do ser humano. A posio do ciclista na bicicleta em qualquer que seja a modalidade, produz uma inverso do ngulo intervertebral e modifica a transmisso de presso para os discos vertebrais (USABIAGA et al., 1997) comprimindo a parte anterior do disco e distendendo os ligamentos da parte posterior, implicando em dores na regio lombar (ASPLUND; WEBB; BARKDULL, 2005). O desequilbrio que ocorre entre a atividade dos msculos flexores e extensores pode causar dor lombar em indivduos sem preparo fsico (USABIAGA et al., 1997). No presente estudo isto no se confirmou, pois ocorreu aumento da flexo lombar com o ajuste do selim enquanto que os desconfortos diminuram. Porm, aps o ajuste ocorreram menores valores mdios de inclinao lateral e de rotao, o que pode ter sido determinante para a melhora da sensao de conforto. Christiaans e Bremner (1998) realizaram um levantamento detalhado dos ajustes corretos a serem utilizados na regulagem geral de bicicletas. O foco foi a mensurao das preferncias adotadas pelos ciclistas, e a comparao com medidas corporais. O estudo procurou investigar fatores relacionados com o conforto e a validade dos ajustes relacionados. Os resultados mostraram que os ajustes encontrados nas bicicletas comerciais so questionveis por no levarem em conta fatores individuais de medidas antropomtricas. Concluram com isso que o conforto sobre a bicicleta fortemente determinado pelas necessidades e preferncias individuais. Coincidentemente, a nica medida fsica que prediz confiavelmente a geometria preferida para a bicicleta no estudo de Christiaans e Bremner (1998) a altura entre pernas, que determina a distncia adequada entre o selim e o pedal, a qual foi utilizada como referncia para o ajuste do selim no presente estudo. Salai et al. (1999) objetivaram avaliar as possveis causas da dor lombar em ciclistas e sugeriram uma soluo para o ajuste apropriado da bicicleta. Foram avaliados ciclistas em trs tipos de bicicletas. A angulao plvica e lombar foi mensurada assumindo-se posies diferentes sobre a bicicleta, e relatando os vetores de fora atuando no perneo. A hiperextenso lombo-plvica resultou em um aumento nas foras tensivas no perneo. Estas foras foram facilmente reduzidas com

80 o apropriado ajuste da angulao do selim. Os achados da anlise biomecnica, quando aplicados em um grupo de ciclistas, mostraram que aps os ajustes adequados da angulao do selim, a maioria dos ciclistas (>70%) apresentou diminuio na incidncia e na magnitude das dores lombares. Esse estudo sugere, ento, que um dos principais fatores relacionados dor lombar no ciclismo dependente do ajuste do selim. Isto concorda com os dados do presente estudo que mostraram reduo no desconforto aps o ajuste. Diversos outros ajustes tm sido abordados na literatura, como, por exemplo, o ngulo de inclinao do selim, indicando que uma leve inclinao para baixo (10 a 15) pode evitar dores na lombar, independente de gnero, idade ou tipo de bicicleta (SALAI et al., 1999). O modelo da bicicleta condiciona adaptao espinhal as posies adotadas no ciclismo de acordo com o biotipo do atleta, dimenses do quadro, e posio de agarre do guidom (HAMLEY; THOMAS, 1967). Erros no ajuste da bicicleta podem tambm ser responsveis por desequilbrios na distribuio de peso entre as rodas, alteraes na presso da regio dos squios e perneo no contato com o selim (DAGNESE et al., 2007, CARPES et al., 2009) e sobrecargas na regio lombar (PEQUINI, 2005; SALAI et al., 1999; MARTINS et al., 2007) e articulao do joelho (MARTINS et al., 2006a).

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6 CONCLUSES

Tendo em vista os objetivos estabelecidos e a partir dos resultados apresentados nesse estudo, destacam-se as seguintes concluses: a) Em relao a amplitude angular dos segmentos lombares, pode-se perceber que na situao de selim ajustado ocorreram os maiores valores mdios de flexo, inclinao e rotao. Em relao as mdias angulares a flexo foi maior na situao ajustada enquanto que as maiores mdias de inclinao e rotao ocorreram na situao de desajuste do selim, evidenciando a importncia da utilizao do ajuste correto do mesmo. b) Quanto ao comportamento ao longo do ciclo, pode-se perceber que a flexo tem um comportamento diferenciado, ou seja, ocorrem dois ciclos de flexo-exteno durante um ciclo completo do PDV enquanto ocorre apenas um ciclo de inclinao lateral ou de rotao neste mesmo perodo. A flexo no apresentou um comportamento regular em todos os segmentos, sendo que na posio ajustada os maiores valores foram encontrados no incio e no meio do ciclo, com exceo dos segmentos L2-L3 e L4-L5, nos quais os maiores valores foram encontrados no incio e no fim do ciclo. Na posio desajustada, os maiores valores ocorreram no incio e no fim do ciclo, com exceo de L5-S1, no qual os maiores valores ocorreram no incio (PMS) e no meio (PMI) do ciclo do PDV. Para a inclinao lateral e para a rotao os maiores valores foram encontrados respectivamente no PMI e no PMS, sendo que no PMI ocorreu a mxima inclinao para a direita e a mxima rotao para a direita e no PMS a mxima inclinao lateral para a esquerda e a mxima rotao para a esquerda (Considerado o PDV direito), em ambas as situaes para todos os segmentos avaliados, demonstrando maior regularidade neste tipo de movimento. Por se tratar de um movimento cclico, as maiores diferenas ocorreram no incio, meio e fim do mesmo, confirmando a oposio de fases que ocorre normalmente ao longo de um ciclo de PDV. c) Acredita-se que a sade dos usurios tem relao com a ergonomia, e a mesma deve ser adotada, j que aps o ajuste foi relatado um nmero

82 menor de desconfortos, apesar do curto perodo dos testes. Aconselha-se que a altura do guidom deva ser elevada na mesma proporo que o selim para que a flexo da coluna no seja to pronunciada, j que estes valores foram os nicos que aumentaram aps o ajuste. O ajuste deve ser utilizado gradualmente levando-se em considerao as necessidades e preferncias de cada ciclista.

6.1 RECOMENDAES a) Apesar de serem discretas as diferenas de amplitude angular encontradas, devemos ter em mente que situaes que combinem flexo com inclinao, rotao com inclinao, ou rotao com flexo so potencialmente lesivas aos discos intervertebrais. Devido a isso, sempre que possvel, devemos evitar tais combinaes, principalmente em amplitudes que se aproximem dos limites fisiolgicos e biomecnicos do corpo. Os valores aqui encontrados, tanto na situao desajustada quanto ajustada, no ultrapassaram os valores fisiolgicos, indicando que nenhuma dessas situaes de ajuste prejudica a coluna lombar. b) Bicicletas fabricadas para fins recreacionais devem permitir maiores amplitudes de ajuste tanto do selim quanto do guidom para evitar posturas muito fletidas e que comprimam os discos intervertebrais e que, por vezes, requerem o reforo muscular da regio dorsal, caracterstica que os ciclistas recreacionais geralmente no possuem. Outro fator que deve ser considerado o conforto do selim, j que apenas um dos ciclistas avaliados classificou o selim de sua bicicleta como sendo confortvel.

6.2 SUJESTES a) Para estudos futuros, em relao a instrumentao, pode-se sugerir mais estudos que monitorem o movimento de rotao, pois os poucos estudos que analisaram esta componente angular limitaram-se apenas ao movimento plvico. O estudo desta componente faz-se importante, pois a combinao da rotao com a flexo ou com a inclinao lateral

83 potencialmente lesiva e pode provocar dores lombares e at mesmo leses nesta estrutura. b) Sugere-se tambm que sejam realizados estudos com mulheres, pois a literatura relata que as mesmas geralmente apresentam maiores amplitudes de movimento lombar e plvico, o que pode trazer consequncias diferenciadas em relao aos homens.

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APNDICES

98 APNDICE A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Titulo do Projeto de Pesquisa EFEITO DE DIFERENTES AJUSTES DO SELIM SOBRE O CONFORTO E A CINEMTICA ANGULAR DA COLUMA LOMBAR DE CICLISTAS Voc est sendo convidado a participar como voluntrio da pesquisa intitulada: Efeito de diferentes ajustes do selim sobre o conforto e a cinemtica angular da coluna lombar de ciclistas a ser realizada junto ao Laboratrio de Biomecnica (BIOMEC), vinculado ao Centro de Educao Fsica e Desportos (CDS) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Com sua adeso ao estudo, voc ficar disponvel para os seguintes testes: (a) Avaliao antropomtrica para ser determinada a caracterizao morfolgica dos participantes; (b) Realizao de dois testes pedalando em uma bicicleta devidamente ajustada as caractersticas corporais de cada sujeito para a aquisio de cinco ciclos consecutivos de pedalada para cada uma das duas situaes de ajuste do selim, em uma taxa de produo de potncia de 150 w, caracterstica do ciclismo recreacional, de acordo com BURKE e PRUITT (2003). Todas as informaes coletadas so estritamente confidenciais, pois, somente os pesquisadores tero acesso aos dados coletados da pesquisa. Sendo que esses dados sero armazenados em mdia eletrnica (CD e DVD). Os participantes podero ter acesso somente aos seus dados, na forma de relatrios expedidos pelos pesquisadores. Todos os formulrios de avaliaes e de observao, e os termos de consentimento sero guardados em envelope lacrado por um perodo de cinco anos no Laboratrio de Biomecnica em armrio chaveado ou ento na sala do professor responsvel. Dessa forma, o anonimato dos sujeitos est totalmente assegurado. Os riscos pertinentes ao protocolo so aqueles inerentes a qualquer prtica de exerccios recreacionais. Estes riscos podem ser esclarecidos a qualquer momento pelo responsvel dos testes e tendem a ser minimizados pela avaliao clinica antes dos testes. Da mesma forma, os pesquisadores responsveis por este estudo estaro preparados para qualquer emergncia efetuando os primeiros socorros. Voc estar contribuindo de forma nica para o desenvolvimento da cincia, dando possibilidade a novas descobertas e

99 ao avano das pesquisas. Alm disso, esta pesquisa aborda informaes que podem ser utilizadas na prtica pelos ciclistas e orientadores fsicos envolvidos com a atividade fsica, os quais visam planejar uma atividade fsica mais eficiente, melhorando a performance do ciclista e evitando riscos de leses a partir dos resultados das anlises dos dados cinemticos da coluna lombar dos sujeitos. Se voc estiver de acordo em participar deste estudo, garantimos que as informaes fornecidas sero confidenciais e s sero utilizadas neste trabalho. Da mesma forma, se tiveres alguma dvida em relao aos objetivos e procedimentos da pesquisa, pode, a qualquer momento, entrar em contato conosco pelos telefones (48) 3721-8530 / (48) 9144-8222 ou pessoalmente no Laboratrio de Biomecnica do CDS-UFSC. As pessoas que lhe acompanharo sero o Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro e o acadmico de mestrado de Educao Fsica Julio Francisco Kleinpaul. Agradecemos desde j a sua colaborao e participao.

_________________________ Prof. Dr. Antnio Renato Pereira Moro (Pesquisador Responsvel)

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TERMO DE CONSENTIMENTO PS-INFORMADO Declaro que fui informado sobre todos os procedimentos da pesquisa; que recebi de forma clara e objetiva todas as explicaes pertinentes ao projeto e que todos os dados a meu respeito sero sigilosos. Eu compreendo que, neste estudo, as medies dos experimentos/procedimentos sero feitas em mim. Declaro que fui informado que posso me retirar do estudo a qualquer momento. Nome por extenso____________________________________________________ Assinatura_________________________________________________________ Florianpolis: ________/_______/_________

CONTATO: Laboratrio de Biomecnica BIOMEC Tel. 48 3721-8530 Acadmico: Julio Francisco Kleinpaul e-mail: juliofk@gmail.com Tel: (48) 9144-8222

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APNDICE B - QUESTIONRIO DE AVALIAO Avaliado (a): _____________________________________________ Idade: ______ anos. Estatura: _______ cm. Peso: ____ kg. Sexo: ( ) M ( ) F 1- J foi avaliado na bicicleta anteriormente? ( ) No ( ) Sim Quando e onde:_______________________________ 2 - Qual seu membro inferior dominante ( ) direito ( ) esquerdo 3 - portador de algum tipo de doena? ( ) No ( ) Sim Qual?____________________________________________ 4 J teve alguma leso ssea ou muscular? ( ) No ( ) Sim Qual?_____________________________ 5 Se j teve leses, fez fisioterapia? ___________________________________ QUANTO A PRTICA 6 - Frequncia de Prtica: _______x / semana ou ________ x/ ms. Quantas horas por treino?___h 7 Sente-se confortvel na bicicleta? _________________________________________________________ __________________________________________________________ 8 - Voc sente dor nas costas durante ou aps a prtica? ( ) sim ( ) no Onde (regio)? ( ) cervical ( ) torcica ( ) lombar 9 Sente dor em outro local particular do corpo durante ou aps a prtica? ( ) sim ( ) no Onde? ( ) Joelhos, ( ) braos, ( ) quadril, ( ) tornozelo, ( ) punhos,

102 ( ) perneo 10 A bicicleta que voc utiliza se adapta a suas caractersticas corporais? ( ) Sim ( ) Parcialmente ( ) No 11- O selim (banco) da bicicleta confortvel? (0= no confortvel; 10= muito confortvel) ( ) 0 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 12- Pratica outro tipo de esporte? ( ) No ( ) Sim. Qual(is)? _____________________________________________

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APNDICE C - QUESTIONRIO DE RE-AVALIAO Re-Avaliado (a): _________________________________________________ 1Sentiu-se mais confortvel na bicicleta aps o ajuste? ( ) Sim ( ) No Por qu?__________________________________________

2- Sentiu dor/desconforto em algum local do corpo aps o ajuste da bicicleta? ( ) sim ( ) no Onde? ( ) Joelhos, ( ) braos, ( ) quadril, ( ) tornozelo, ( ) punhos, ( ) costas 3 - Qual seu parecer sobre as avaliaes? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ _________________________________

104 APNDICE D - ESTUDO PILOTO Teste de repetibilidade para determinar o erro de medida. O estudo piloto foi realizado em trs etapas: a primeira constituiu-se da captura de 10 fotografias coletadas em ordem aleatria de tempo entre as coletas; a segunda etapa foi a digitalizao das fotos e por ltimo o processamento e anlise dos dados. 1 OBJETIVOS 1.1 Objetivo geral Verificar a validade interna da fixao dos marcadores utilizados para a identificao das amplitudes de movimento da coluna lombar durante a pedalada por meio da fotogrametria. 1.2 Objetivos especficos - Verificar a repetibilidade da fixao dos marcadores nos pontos anatmicos (distncia entre eles) nas fotografias realizadas; - Verificar a repetibilidade da fixao dos marcadores nos pontos anatmicos (ngulo das hastes) nas fotografias realizadas. 2 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS A primeira etapa deste estudo foi realizada entre os dias 22 e 24/04/2009 no Laboratrio de Biomecnica da UFSC a uma temperatura ambiente de 27C. Participou deste estudo um indivduo do sexo feminino com 23 anos de idade, 1,67 m de estatura e 57 kg de massa corporal. Utilizou-se uma cmera fotogrfica digital Fujifilm modelo A850, resoluo 8.1 mega pixels, esta foi posicionada a 2 m de distncia do avaliado, a 88 cm do solo. Utilizaram-se cinco hastes com marcadores reflexivos fixadas com fita adesiva, na qual um avaliador experiente (4 anos de atuao na rea de Biomecnica) fixou-as nos pontos anatmicos pr-estabelecidos (processo espinhoso da primeira quinta vrtebra lombar) para analisar a repetibilidade de fixao das hastes tanto em relao a distncia entre elas como para o ngulo de posicionamento de cada uma delas.

105 Foi selecionada a posio sobre a bicicleta como de referncia para a realizao do teste.

Figura 1 Posio de referncia: sobre a bicicleta, mos no guidom, tronco em posio natural e mantendo o p direito frente, com o P-de-vela a 90 do ciclo.

Marcao dos pontos anatmicos A marcao dos pontos anatmicos (PA) foi realizada sobre os acidentes sseos da regio de interesse. As hastes foram fixadas sobre as articulaes do indivduo para posterior posicionamento do indivduo sobre a bicicleta e captura das imagens. O avaliado no mexia as hastes, ou seja, permanecia em posio esttica. O indivduo foi orientado para permanecer na posio por 10 segundos, perodo este que o avaliador capturou uma fotografia. Isto foi repetido 10 vezes com intervalos aleatrios de tempo entre cada uma das fotos. A segunda etapa deste estudo consistiu na digitalizao das 10 fotografias, pelo mesmo avaliador, com o objetivo de verificar a repetibilidade na marcao dos pontos utilizando o Software para Avaliao Postural SAPO, verso 0.68. Alguns critrios para realizar a coleta e a digitalizao das fotos foram adotados: marcar os pontos com a mo dominante (direita), a marcao de todos os PA foram refeitas em cada uma das 10 tentativas, ou seja, em cada fotografia as hastes foram recolocadas nos PA. Para a

106 calibrao das imagens utilizou-se a primeira fotografia como modelo de referncia para as demais. A terceira etapa consistiu no tratamento estatstico. Os dados foram organizados no programa Microsoft Office Excel 2003 para Windows. Foi utilizada a estatstica descritiva mediante mdia e desvio padro. Para verificar a repetibilidade entre as digitalizaes das 10 fotografias utilizou-se o coeficiente de variao (CV), classificado por Gomes (1990) como baixo quando < 10, mdio - entre 11 e 20, alto de 21 a 30 e muito alto > 31. 3 RESULTADOS E DISCUSSO Por meio do estudo piloto foi possvel verificar que existe boa repetibilidade na fixao das hastes, pois os dados referentes s digitalizaes das fotografias (Tabela 1) apresentaram ndices de variabilidade (CV) baixos. Quanto realizao das 10 fotografias para a Posio de Referncia, observou-se que ocorreu baixa variabilidade nos valores das distncias entre L1-L2, L2-L3, L3-L4 e L4-L5 (Tabela 1) e dos ngulos das hastes, exceto para L1 que apresentou CV=10,4 e L3 que apresentou CV=11,8, os quais, segundo Gomes (1990), classificam-se como um CV mdio. Esta baixa variabilidade, que ocorreu no geral, garante que o erro no ser significante o bastante para influenciar os resultados, garantindo assim um forte controle dos procedimentos. Estas diferenas, principalmente nos ngulos encontrados, podem ter ocorrido pelo fato do indivduo ter que se reposicionar 10 vezes, em momentos diferentes, na posio esttica sobre a bicicleta, e permanecer durante pelo menos 10 segundos nesta posio, consequentemente estando sujeito a pequenos movimentos corporais. Este perodo de tempo foi necessrio devido ao processo de armazenamento de cada fotografia, exigido pela cmera utilizada. No estudo realizado por Iunes et al. (2005) foram capturadas 2 fotografias com intervalos de 1 minuto entre cada uma, por um mesmo examinador, os resultados no mostraram nveis aceitveis de repetibilidade, sendo que dos 21 ngulos analisados apenas 7 foram considerados aceitveis (33%) e constatou-se que houve maiores variaes dos erros-padro referentes s medidas angulares adquiridas no plano sagital.

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Tabela 1 Mdia (X), desvio padro (DP) e coeficiente de variao (CV) para a distncia (cm) entre as hastes das 10 fotografias digitalizadas.

Segmento L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5

X DP 3,50,1 3,70,2 3,90,3 3,80,3

CV 3,3 5,5 8,4 7,0

Tabela 2 Mdia (X), desvio padro (DP) e coeficiente de variao (CV) para o ngulo (graus) de cada haste das 10 fotografias digitalizadas.

Vrtebra L1 L2 L3 L4 L5

X DP 18,01,9 16,61,1 15,21,8 17,11,1 20,72,1

CV 10,4 6,7 11,8 6,3 10,0

Para Barros e Reis (2003) quanto maior o desvio-padro maior a variabilidade dos dados, confirmando que a marcao por estimativa no a mais recomendada para a fixao dos marcadores nos PA, confirmando a importncia de um avaliador experiente para a realizao desta tarefa. Como o avaliador que marcou os pontos anatmicos neste estudo pode ser considerado experiente (4 anos de prtica) e constatou-se baixa variabilidade dos resultados das diferentes digitalizaes das 10 fotografias, as diferenas observadas entre elas podem ter ocorrido principalmente, devido movimentao dos PA devido ao posicionamento sobre a bicicleta. Alm disso, neste estudo sero avaliadas amplitudes angulares, e estas pequenas variaes no iro interferir no resultado final deste tipo de anlise. 4 CONCLUSO Diante dos resultados deste estudo piloto pode-se concluir que existe boa repetibilidade na fixao das hastes e que o sujeito responsvel por esta fixao possui experincia suficiente para realizar esta tarefa, j que os dados apresentaram baixos ndices de variabilidade (CV) entre as 10 digitalizaes das fotografias.

108 APNDICE E FILTRO BUTTERWORTH %Rotina Julio Cinematica para ambiente Matlab 7 %data: Novembro 2009 %Abre os dados brutos, filtra e salva os resultados. clc clear all %Abrindo os dados do arquivo do excel %Nesta ele determina o arquivo a ser lido h=msgbox('Selecionar colunas que serao importadas, uma por aba'); waitfor(h); incllat = xlsread('ajustado.xls',-1); flexext = xlsread('ajustado.xls',-1); rot = xlsread('ajustado.xls',-1); clear h %pode ser salvo um documento .txt e carreg-lo com o load SR=30; 30Hz) %taxa de amostra de dados da cinematica (neste caso

%filtrando dados cinemticos SRr2=2*(6/SR); %frequncia de corte de 6 Hz [B,A]=butter(2,SRr2,'low'); %construindo o filtro Butterworth de ordem 2 passa baixa incllatfilt=filtfilt(B,A,incllat); %cinematicafilt + enter mostra os dados filtrados flexextfilt=filtfilt(B,A,flexext); rotfilt=filtfilt(B,A,rot); clear('A','B','SRr2'); %Salvando os dados filtrados (cinematicafilt) no arquivo selecionado %(filename.xls), na aba (sheet) e clula (A2) escolhidas. %para cada arquivo filtrado, substituir o nome do arquivo de destino .xls

109 s = xlswrite('lombarajfilt.xls', incllatfilt, 'incllat', 'A1'); s = xlswrite('lombarajfilt.xls', flexextfilt, 'flexext', 'B1'); s = xlswrite('lombarajfilt.xls', rotfilt, 'rotacao', 'C1');

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ANEXOS

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ANEXO A - Declarao de consentimento da Instituio Pesquisada

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ANEXO B - Certificado de aprovao do Comit de tica

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