Diario Oficial 44.

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(septiembre 18) mediante la cual se reglamenta la participacin de los Grupos Etnicos en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia. DECRETA: Captulo I Aplicacin, objeto, principios y autoridades . Aplicacin. La presente ley reglamenta y garantiza el derecho de acceso y la participacin de los Pueblos Indgenas en los Servicios de Salud, en condiciones dignas y apropiadas, observando el debido respeto y proteccin a la diversidad tnica y cultural de la nacin. En alcance de su aplicacin, reglamenta la forma de operacin, financiamiento y control del Sistema de Seguridad Social en Salud, aplicable a los Pueblos Indgenas de Colombia, entendiendo por tales la definicin dada en el artculo 1 de la Ley 21 de 1991. . Objeto. La presente ley tiene por objeto proteger de manera efectiva los derechos a la salud de los Pueblos Indgenas, garantizando su integridad cultural de tal manera que se asegure su permanencia social y cultural, segn los trminos establecidos en la Constitucin Poltica, en los Tratados Internacionales y las dems leyes relativas a los pueblos indgenas. . De los principios. Para la interpretacin y aplicacin de la presente ley, adems de los principios generales consagrados en la Constitucin Poltica y de los enunciados en la Ley 100 de 1993, es principio aplicable el de la diversidad tnica y cultural; en virtud del cual, el sistema practicar la observancia y el respeto a su estilo de vida y tomar en consideracin sus especificidades culturales y amLey 691 de 2001 1/11

bientales que les permita un desarrollo armnico a los pueblos indgenas. . Autoridades. Adems de las autoridades competentes, del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sern para la presente ley, instancias, organismos e instituciones, las autoridades tradicionales de los diversos Pueblos Indgenas en sus territorios, para lo cual siempre se tendr en cuenta su especial naturaleza jurdica y organizativa. Captulo II Formas de vinculacin . Vinculacin. Los miembros de los Pueblos Indgenas participarn como afiliados al Rgimen Subsidiado, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, excepto en los siguientes casos: 1. Que est vinculado mediante contrato de trabajo. 2. Que sea servidor pblico. 3. Que goce de pensin de jubilacin. Las tradicionales y legtimas autoridades de cada Pueblo Indgena, elaborarn un censo y lo mantendrn actualizado, para efectos del otorgamiento de los subsidios. Estos censos debern ser registrados y verificados por el ente territorial municipal donde tengan asentamiento los pueblos indgenas. . El Ministerio de Salud vincular a toda la poblacin indgena del pas en el trmino establecido en el artculo 157 literal b, inciso segundo de la Ley 100 de 1993. . La unificacin del POS-S al POS del rgimen contributivo se efectuar en relacin con la totalidad de los servicios de salud en todos los niveles de atencin y acorde con las particularidades socioculturales y geogrficas de los pueblos indgenas.

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Captulo III Del rgimen de beneficios . De los planes de beneficios. Los Pueblos Indgenas sern beneficiarios de los planes y programas previstos en la Ley 100 de 1993, as: 1. Plan Obligatorio de Salud. 2. Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (conforme se define en el Acuerdo 72 de 1997 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud). 3. Plan de Atencin Bsica. 4. Atencin Inicial de Urgencias. 5. Atencin en Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos. Las actividades y procedimientos no cubiertos por ninguno de los anteriores Planes y Programas, sern cubiertos con cargo a los recursos del Subsidio a la Oferta en las Instituciones Pblicas o las Privadas que tengan contrato con el Estado. . El Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado P.O.S.S. El Plan obligatorio de salud del rgimen subsidiado para los Pueblos Indgenas ser establecido de manera expresa por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, como un paquete bsico de servicios, debidamente adecuado a las necesidades de los Pueblos Indgenas, en concordancia con el artculo anterior y la Ley 100 de 1993. . Subsidio Alimentario. Debido a las deficiencias nutricionales de los Pueblos Indgenas, el P.O.S.S. contendr la obligatoriedad de proveer un subsidio alimentario a las mujeres gestantes y a los menores de cinco aos. El Instituto de Bienestar Familiar -o la entidad que haga sus veces- el Programa Revivir de la Red de Solidaridad (o el organismo que asuma esta funcin), los departamentos y los municipios darn prioridad a los Pueblos Indgenas, para la asignacin de subsidios alimentarios o para la ejecucin de proyecLey 691 de 2001 3/11

tos de recuperacin nutricional, a partir de esquemas sostenibles de produccin. . Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo P.O.S.C. Para efectos de la aplicacin de este plan a los miembros de los Pueblos Indgenas con capacidad de pago, las Empresas Promotoras de Salud pblicas o privadas, estarn obligadas a disear e implementar la prestacin de los servicios de P.O.S.C., en igualdad de condiciones de acceso y respetando sus derechos con relacin al resto de la comunidad en la que habita. Es decir, tales EPS se sujetarn estrictamente al principio de la no discriminacin en contra de los miembros de las comunidades de los Pueblos Indgenas, en materia de criterios, fines, acciones, servicios, costos y beneficios. . Plan de Atencin Bsica. La ejecucin del P.A.B., ser gratuita y obligatoria y se aplicar con rigurosa observancia de los principios de diversidad tnica y cultural y de concertacin. Las acciones del P.A.B., aplicables a los Pueblos Indgenas, tanto en su formulacin como en su implementacin, se ajustarn a los preceptos, cosmovisin y valores tradicionales de dichos pueblos, de tal manera que la aplicacin de los recursos garantice su permanencia, cultural y su asimilacin comunitaria. El P.A.B. podr ser formulado por los Pueblos Indgenas, en sus planos de vida o desarrollo, para lo cual las Entidades Territoriales donde estn asentadas prestarn la asistencia tcnica y necesaria. Este Plan deber ser incorporado en los planes sectoriales de salud de las Entidades Territoriales. El P.A.B. se financiar con recursos asignados por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud, los provenientes del situado fiscal destinados al fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, y con los recursos que, para tal efecto, destinen las Entidades Territoriales, as como los que destinen los Pueblos Indgenas. En la ejecucin del P.A.B., se dar prioridad a la contratacin con las autoridades de los Pueblos Indgenas, sus organizaciones y sus Ley 691 de 2001 4/11

instituciones creadas explcitamente por aquellas comunidades para tal fin. . Atencin en accidentes de trnsito y eventos catastrficos. Para la aplicacin de este Plan, a los miembros de, los Pueblos Indgenas, se considera evento catastrfico el desplazamiento forzado, bien sea por causas naturales o hechos generados por la violencia social o poltica. Captulo IV De la financiacin . Financiacin de la afiliacin. La afiliacin de los Pueblos Indgenas al rgimen subsidiado se har con cargo a los recursos provenientes de: a) Recursos del Rgimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud; b) Con aportes del Fosyga, subcuenta de solidaridad; c) Con recursos de los Entes Territoriales, y d) Con aportes de los Resguardos Indgenas. . En aquellos asentamientos del territorio nacional, que no hagan parte de ningn municipio, los recursos departamentales provenientes de la conversin de subsidios de oferta a subsidios de demanda, harn parte de las fuentes de financiacin de que trata el presente artculo. . El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, podr fijar el valor de la UPC para los Pueblos Indgenas hasta en un cincuenta por ciento (50%), por encima del valor de la UPC normal, atendiendo criterios de dispersin geogrfica, densidad poblacional, dificultad de acceso, perfiles epidemiolgicos, traslados de personal y adecuacin sociocultural de los servicios de salud. . De los costos de actividades. Para la elaboracin de los estudios que permitan la adecuacin del P.O.S.S. se tendr en cuenta

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los costos de las actividades de salud o aplicaciones teraputicas que emplean los Pueblos Indgenas de cada comunidad. Captulo V De la administracin de los subsidios . Administradoras. Podrn administrar los subsidios de los Pueblos Indgenas, las Entidades autorizadas para el efecto, previo cumplimiento de los requisitos exigidos por la ley. Las autoridades de Pueblos Indgenas podrn crear Administradoras Indgenas de Salud (ARSI), las cuales podrn en desarrollo de la presente ley: a) Afiliar a indgenas y poblacin en general beneficiarios del rgimen subsidiado de Seguridad Social en Salud; b) El nmero mnimo de afiliados con los que podrn operar las Administradoras Indgenas de Salud (ARSI), ser concertado entre el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) y los Pueblos Indgenas teniendo en cuenta sus especiales condiciones de ubicacin geogrfica y nmero de habitantes indgenas en la regin, de los cuales por lo menos el 60% deber pertenecer a Pueblos Indgenas tradicionalmente reconocidos; c) Disponer de un patrimonio mnimo equivalente al valor de ciento cincuenta (150) smlmv (salarios mnimos legales mensuales vigentes) por cada cinco mil (5.000) subsidios administrados. Para efectos del clculo del capital mnimo a que se refiere el presente artculo, los bienes que se aporten en especie solamente se computarn hasta por un valor que en ningn caso podr superar el cincuenta por ciento (50%) del capital mnimo exigido, los cuales sern tomados por el valor en libros. . Asesora. El Ministerio de Salud, garantizar la asesora para la conformacin, consolidacin, vigilancia y control de las entidades creadas o que llegaren a crearse por los Pueblos Indgenas, para la administracin del rgimen subsidiado.

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La Superintendencia Nacional de Salud ejercer la vigilancia y el Control sobre dichas entidades. Captulo VI De afiliacin y movilidad en el sistema . Continuidad en la afiliacin. Las entidades territoriales y el Fondo de Solidaridad y Garantas, deben garantizar la continuidad de la afiliacin al rgimen subsidiado de todos los miembros de los Pueblos Indgenas y en especial de sus nios desde el momento de su nacimiento. . Escogencia de la Administradora. Cada comunidad indgena, por el procedimiento que ella determine, y en acta suscrita por las autoridades propias, seleccionar la institucin administradora de los recursos del sistema subsidiado, a la cual deber afiliarse o trasladarse la totalidad de los miembros de la respectiva comunidad. Cualquier hecho conducta manifiesta orientada a distorsionar la voluntad de la comunidad, para la afiliacin o el traslado de que trata el presente artculo, invalidar el contrato respectivo y en este evento se contar con 45 das hbiles para el traslado. . Limitaciones. Las autoridades de los Pueblos Indgenas, en atencin a las facultades que les confiere la Ley y de conformidad con sus usos y costumbres, podrn establecer limitaciones a la promocin de servicios o al mercadeo de las administradoras del rgimen subsidiado dentro de sus territorios, en el espritu y propsito de preservar su identidad e integridad socioculturales. . Garanta de atencin por migracin. Las entidades territoriales y las administradoras del rgimen subsidiado estn en la obligacin de garantizar la continuidad del subsidio y de la, atencin en salud, en las condiciones inicialmente pactadas, a los miembros de los Pueblos Indgenas que se desplacen de un lugar a otro del territorio nacional, previa certificacin de la autoridad tradicional.

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. Exencin. Los servicios de salud que se presten a los miembros de pueblos indgenas del rgimen subsidiado estarn exentos del cobro de cuotas moderadoras y copagos. Los miembros de pueblos indgenas del rgimen contributivo, en los trminos del artculo 5, estarn sujetos al pago de cuotas moderadoras y copagos. 21. De los criterios de aplicacin. Los planes y programas de servicios de salud aplicables a los Pueblos Indgenas, tendrn en consideracin el saber y las prcticas indgenas, basados en los criterios del pluralismo mdico, complementariedad teraputica e interculturalidad. De esta manera, las acciones en salud debern respetar los contextos socioculturales particularidades y por tanto, incluirn actividades y procedimientos de medicina tradicional indgena, en procura del fortalecimiento de la integridad cultural de los Pueblos Indgenas. Captulo VII De la participacin en los rganos de direccin del sistema . Principio de concertacin. El diseo y la implantacin de los planes de beneficios, programas y en general toda accin de salud para los Pueblos Indgenas definidos en el artculo sexto (6) de la presente ley, se concertarn con sus respectivas autoridades. El Gobierno reglamentar la prestacin de servicios de salud en las regiones de la Amazonia, Orinoquia y Costa Pacfica, para lo cual implementar y financiar un modelo operativo de atencin. . Representatividad. Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud tendrn un (1) miembro en representacin de los diversos Pueblos Indgenas presentes en el correspondiente territorio, quien ser designado por los mecanismos tradicionales de estas comunidades. . Controladores. Las autoridades de los Pueblos Indgenas harn parte de la red de controladores de Sistema General de SeLey 691 de 2001 8/11

guridad Social en Salud, con el fin de garantizar el efectivo control y vigilancia a las instituciones prestadoras de servicio de salud (IPS) y a las administradoras de los recursos del rgimen subsidiado. Captulo VIII Disposiciones generales . De la contratacin con IPS pblicas. Para efectos, de la contratacin que de manera obligatoria deben efectuar las administradoras del rgimen subsidiado con las IPS pblicas, se entender como parte de la red pblica, a las IPS creadas por las autoridades de los Pueblos Indgenas. . Programas de capacitacin. En los organismos de inspeccin y vigilancia o las entidades que cumplan estas funciones, debern existir programas regulares de capacitacin de los funcionarios en aspectos relacionados con la legislacin relativa a los Pueblos Indgenas. Los programas de capacitacin se harn extensivos tanto a las autoridades tradicionales indgenas, como a los servidores pblicos que directa o indirectamente atiendan asuntos con los Pueblos Indgenas. . Sistemas de informacin. El Ministerio de Salud adecuar los sistemas de informacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud, para que estos respondan a la diversidad tnica, y cultural de la Nacin colombiana, incluyendo en particular indicadores concernientes a patologas y conceptos mdicos tradicionales de los Pueblos Indgenas, en orden a disponer de una informacin confiable, oportuna y coherente con sus condiciones, usos y costumbres, que permita medir impacto, eficiencia, eficacia, cobertura y resultados de los Servicios de Salud correspondientes. . Comunicaciones. El Ministerio de Salud asignar un porcentaje no menor del cinco (5%) de los recursos destinados al fortalecimiento de lo Red de Urgencias, para el financiamiento de

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los sistemas de comunicacin, transporte y logsticas que sean necesario, en zonas donde se encuentren asentados Pueblos Indgenas. , . Sistema de referencia y contrarreferencia. Para garantizar el acceso a los niveles superiores de atencin mdica, el Sistema de Referencia y Contrarreferencia permitir la remisin y atencin pronta y oportuna de los Indgenas que lo requieran. . En las ciudades con hospitales de segundo y tercer nivel de atencin mdica, se dispondrn las acciones pertinentes para organizar casas de paso, en las cuales se hospedarn los acompaantes o intrpretes de los remitidos. Estas casas podrn ser asignadas y adjudicadas por el Consejo Nacional de Estupefacientes de aquellas incautadas en desarrollo de su actividad. . Complementariedad jurdica. Los aspectos no contemplados en la presente ley relativos a la prestacin de servicios de salud a los grupos indgenas, se regularn en todo caso por las normas existentes pertinentes o por las que se desarrollen con posterioridad a la expedicin de sta, pero de manera especial atendiendo la Ley 100 de 1993, la Ley 21 de 1991, la Ley 60 de 1993, el Decreto 1811 de 1990 y dems normas sobre la materia. . Vigencia. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga todas las normas que le sean contrarias. El Presidente del honorable Senado de la Repblica, Carlos Garca Orjuela El Secretario General del honorable Senado de la Repblica, Manuel Enrquez Rosero. El Presidente de la honorable Cmara de Representantes, Guillermo Gaviria Zapata. El Secretario General de la honorable Cmara de Representantes, Angelino Lizcano Rivera.

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REPBLICA DE COLOMBIA - GOBIERNO NACIONAL Publquese y cmplase. Dada en Bogot, D. C., a 18 de septiembre de 2001. ANDRES PASTRANA ARANGO El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico, Juan Manuel Santos Caldern La Ministra de Salud, Sara Ordez Noriega.

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