ANATOMIA GENERAL DE TORAX

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE BIOLOGIA MICROBIOLOGIA TEMA: ANATOMIA TORACICA (ESQUELETO) POR: ENRIQUE JOSE CHIPANA TELLERIA

TORAX I.- OBJETIVOS: El objetivo de este tema es el adquirir los conocimientos anatmicos de la caja torcica, suficientes para podernos explicar como es que se organizan las distintas estructuras anatmicas que componen este segmento que constituyen el cuerpo humano. Para ello se estudian los huesos, las articulaciones que permiten el movimiento de las palancas oseas, los msculos y distintos rganos como corazn, pulmn, etc. II.- INTRODUCCION: El Trax es la parte del cuerpo que se encuentra entre la base del cuello y el diafragma, constituido por el esqueleto torcico (costillas, cartlago, esternn y vertebras torcicas), la musculatura torcica y una cubierta (piel). El trax contiene a los pulmones, al corazn, a grandes vasos sanguneos, como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente) a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simptica de donde salen los asplcnicos, la vena cigos mayor y menor, al esfago, conducto torcico y su divisin al mediastino. Tiene la forma de cono truncado o pirmide cuadrangular y su pared est formada por las costillas y los msculos intercostales por los lados, que se unen por delante al hueso esternn por medio de los cartlagos costales, y por detrs a la columna vertebral dorsal. La funcin de esta "caja" es la de proteger los rganos internos de traumatismos mecnicos que de otra manera podran lesionarlos. La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que solo est unido a las vrtebras en la parte posterior. III. ANATOMIA DEL TORAX Como sabemos el trax esta conformado por una serie de estructuras como la piel, las facias, los nervios, los vasos, la musculatura torcica, el esqueleto torxico y los rganos internos que la conforman. 3.1.- ESQUELETO TORACICO: El esqueleto es la formacin osteocartilaginosa llamada tambin caja torcica que esta conformada por: 12 vertebras torcicas en la lnea media posterior 1 esternn en la lnea media anterior 12 arcos (6 a cada lado) formado por las costillas y cartlagos costales lateralmente.

ANATOMIA GENERAL DE TORAX 3.1.1.- LINEA MEDIA POSTERIOR LAS VERTEBRAS TORACICAS: Las vrtebras torcicas o vrtebras dorsales son las doce vrtebras de la parte central de la columna vertebral. Son menos mviles que las vertebras cervicales. En cuanto al espesor o grosor de la primera vrtebra torcica hasta la duodcima, se puede decir que cada una es ms voluminosa que la anterior.

CARACTERISTICAS: Al igual que el resto de las vertebras del cuerpo la vertebras torcicas presentan caracterstica similares EL CUERPO DE LA VERTEBRA: Es la parte ms voluminosa de la vrtebra localizado en el medio de la regin torcica, es ancho tanto antero-posterior como transversalmente, y un tanto ms grueso por detrs que por delante. El cuerpo es cilndrico, con la forma de un corazn, con dos carillas articulares, superior e inferior. Cada carilla articula con la carilla inferior de la vrtebra que esta por encima y con la carilla superior que est por debajo. Se distinguen de las restantes vrtebras de la columna por presentar facetas costales a cada lado del cuerpo, con las que se articulan con las costillas, as como facetas en las apfisis transversas para la articulacin con los tubrculos de las costillas, con la excepcin de la vrtebra 11va y 12va. LOS PEDICULOS: Son los pilares a cada lado del cuerpo vertebral a cada lado de la apfisis espinosa central, se dirigen hacia atrs y un tanto hacia arriba y los ndulos inferiores son de mayor tamao y profundidad que en cualquier otra regin de la columna vertebral.

ANATOMIA GENERAL DE TORAX LAS LAMINAS: Situadas por detrs de los pedculos que forman la mayor parte de la mitad postolateral del agujero raqudeo. Son anchas, gruesas y se sobreponen por encima de aquella de la subsiguiente vrtebra, como tejas en un techo. EL AGUJERO RAQUIDEO O VERTEBRAL: es relativamente pequeo y de forma sensiblemente circular. LA APOFISIS ESPINOSA: es larga, triangular y se dirige oblicuamente hacia abajo, terminando en una extremidad tuberculada. Esta apfisis espinosa se sobrepone una a la otra a partir de la quinta hasta la octava, perdiendo la direccin oblicua de las restantes. LA APOFISIS ARTICULAR SUPERIOR: una a cada lado, son placas planas de hueso que se proyectan desde la unin de los pedculos y las lminas, se dirigen hacia atrs y levemente hacia afuera, por medio del cual se articula con el hueso adyacente por arriba. LA APOFISIS ARTICULAR INFERIOR:, una a cada lado, estn tambin fusionadas con las lminas y sus facetas articulantes se dirigen hacia adelante y hacia el medio, para encajar con la apfisis superior de la vertebra por abajo. LAS APOFISIS TRANSVERSAS: una derecha y otra izquierda parten del arco detrs de la apfisis articular superior y los pedculos. Son muy anchas, fuertes, considerablemente largas, e inclinadas hacia atrs y abajo, terminando en una extremidad cuboidal, delante de la cual hay una superficie pequea y cncava para la articulacin del tubrculo de la costilla respectiva. No presentan ningn agujero en esta apfisis, como s lo tienen las vrtebras cervicales

VERTEBRAS TORACICAS PECULIARES La primera y luego desde la novena hasta la duodcima vrtebra y sus peculiaridades. La primera vrtebra torcica, denominada T1 es atpica, en comparacin con las otras vrtebras torcicas. De igual manera, desde la vrtebra T9 hasta la vrtebra T12 son

ANATOMIA GENERAL DE TORAX igualmente atpicas, debido a sus caractersticas peculiares. PRIMERA VERTEBRATORACICA: El cuerpo de la primera vrtebra torcica es ancho transversalmente, su superficie superior es cncava y con labios ascendentes en cada lado. En el borde superior del cuerpo de la vrtebra T1 hay una fosita costal completa para la cabeza de la primera costilla y, ms abajo, una semicarilla en el borde inferior para la parte superior de la cabeza de la segunda costilla. Las superficies articulares superiores se dirigen hacia atrs y la apfisis espinosa es gruesa, larga y casi horizontal. Las apfisis transversales son tambin largas y las hendiduras vertebrales son ms profundas que en las otras vrtebras torcicas. NOVENA VERTEBRA TORACICA: La vrtebra T9 puede que no tenga las facetas articulares para la novena costilla de cada lado. En algunos individuos puede que tenga dos carillas articulares en cada lado. De ser as, la T10 slo contar con la carilla articular costal superior. DECIMAS VERTEBRA TORACICA: La vrtebra T10 tiene con la excepcin ya mencionada una faceta articular entera a cada lado, localizada parcialmente sobre la superficie lateral del pedculo. UNDECIMA VERTEBRA TORACICA: En la vrtebra T11, el cuerpo se acerca en forma y tamao a la de las vrtebras lumbares. Las facetas articulares para las costillas son de mayor tamao que en las vrtebras superiores y estn localizadas generalmente sobre los pedculos, los cuales son a su vez ms resistentes que en el resto de la regin torcica. El apfisis espinoso es corto y casi horizontal. La apfisis transversa es tambin corta, tuberculada en su extremidad y no tienen facetas articulares. DUODECIMA VERTEBRA TORACICA: La vrtebra T12 es de caractersticas muy similares a la T11, pero se distingue de ella por sus superficies articulares inferiores, que son convexas y se dirigen hacia los lados para cuadrar con la de la primera vrtebra lumbar. Por la forma general del cuerpo, las lminas y la apfisis espinosa, la cual se asemeja a una vrtebra lumbar, y por cada apfisis transversa, se puede dividir en tres elevaciones: una superior, una inferior que

ANATOMIA GENERAL DE TORAX corresponden con las apfisis accesorias y mamilares de la vrtebra lumbar y un tubrculo lateral. Se pueden presenciar remanentes de estas tuberosidades en las apfisis transversas de las vrtebras T10 y T11. 3.1.2.- LINEA MEDIA ANTERIOR ESTERNON: Hueso impar, mediano, simtrico, plano y articulado a los cartlagos costales derecho e izquierdo. POSICION: Ubicado en la parte anterior del trax, convexa hacia adelante donde las lineas transversales son mas marcadas. La parte mas ancha hacia arriba y todo el conjunto se dirige oblicuamente de arriba hacia abajo y de atrs hacia adelante. DESCRIPCION: El esternn mide aproximadamente de 15 a 20cm de longitud en el adulto. En cuanto al espesor disminuye gradualmente de arriba hacia abajo. El esternn se divide en tres porciones que tienen formas muy variables y estan soldadas entre si. a) Superior: que recibe el nombre de mango o manubrio b) Medio: el cuerpo c) Inferior: que forma el extremo en punta la apfisis xifoides El esternn presenta dos caras (anterior y posterior), dos bordes (derecho e izquierdo), dos extremidades (superior e inferior). 1) CARA ANTERIOR: Presenta una serie de lineas transversales, la lnea mas notoria separa al manubrio del cuerpo del esternn y forma un ngulo saliente hacia delante el ngulo esternal (de Louis) que puede palparse bajo la piel. Por encima de la unin del cuerpo con la apfisis xifoides hay una depresin cncava hacia delante, la fosita supraxifoidea. Las lineas transversales representan la soldadura de las diversas piezas esternebras. 2) CARA POSTERIOR: Representa la parte cncava hacia atrs, las lineas transversales son menos marcadas, en el manubrio hay rugosidades que implican la insercin de msculos infrahioideos y de ligamentos.

ANATOMIA GENERAL DE TORAX 3) BORDES: Tanto el derecho como el izquierdo son semejantes, sinuosos configurados en la forma de S itlica y representan: - Escotaduras costales: las articulables - Escotaduras intercalares: no articulables. 4) EXTREMIDAD SUPERIOR: Esta marcada por una depresin, la escotadura yugular cncava hacia arriba, regular y romo. A cada lado de esta depresin hay dos superficies articulares, las escotaduras claviculares. 5) EXTREMIDAD INFERIOR: Encontramos la apfisis xifoides que puede ser sea o cartilaginosa de longitud y forma variable: puede ser triangular, oval, afilada, bfida y hasta perforada, en su base desviada hacia delante, atrs o lateralmente

ESTRUCTURA: Constituido por dos laminas delgadas de hueso compacto que encierran una capa de hueso esponjoso, donde numerosas trabeculas conforman celdas particularmente ricas en medula sea. Por su solides el pulmn resiste bastante bien los traumatismos, debido a la elasticidad general del esqueleto del trax. ANATOMIA DE SUPERFICIE: El esternn es superficial y palpable en toda su longitud, el ngulo esternal marca la unin entre el manubrio y el cuerpo situado a la altura del segundo cartlago costal. DESARROLLO: El modelo cartilaginosos inicial del esternn esta constituido por dos tallos que se sueldan rpidamente entre si.

ANATOMIA GENERAL DE TORAX o Un punto seo para el manubrio o Ocho puntos de osificacin para el cuerpo (esternebras) o Un punto para la apfisis xifoides. ANOMALIAS: Las anomalas de desarrollo se producen sobre todo en la parte inferior del hueso y puede llevar a la deformacin denominada trax en embudo, en la cual la extremidad inferior se aproxima ala cara anterior de la columna vertebral o bien el trax en carena caracterizado por su saliente.

Trax en embudo 3.1.3.- LADO LATERAL:

Trax en carena

LAS COSTILLAS: Son huesos pero alargados formando los arcos costales desde la unin con las vertebras torcicas (atrs) hacia el esternn (adelante) la cual esta unido por intermedio de los cartlagos costales. Existen 12 costillas de cada lado del trax. a) Costillas verdaderas.- Son las siete primeras articulados con el esternn por cartlagos costales que les son propios a cada uno. b) Costillas falsas.- Vienen a ser la octava, la novena y la decima costilla y se encuentran unidas en forma indirecta a travs de de sus cartlagos a un cartlago comn que se articula con el esternn. c) Costillas flotantes.- Son costillas falsas pero libres en su extremo anterior, sin ningn contacto con el esternn.

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Las costillas tienen longitudes diferentes que aumentan de la primera a la sptima, para luego disminuir. Su ancho tambin vara igual, la ms acncha suele ser la sexta o la octava costilla. POSICION: Ubicado lateralmente la cara convexa, abajo el borde mas cortante, la extremidad que presenta superficies cortantes. DESCRIPCION: Las costillas tienen una forma alargada y convexa, posterior, lateral y luego anterior, su direccin es oblicua hacia abajo y adelante; se articula al cuerpo vertebral por medio de la cabeza y con la apfisis transversal de la vertebra por medio de su tubrculo, de all se dirige lateralmente formando el ngulo costal posterior, a partir del cual se establece la curvatura de enrollamiento llegando hacia delante para formar el ngulo anterior que es mucho menos marcado que el posterior. Toda costilla presenta para su estudio: Una extremidad posterior que comprende: la cabeza, el cuello y el tubrculo. Un cuerpo o parte media. Una extremidad anterior.

EXTREMIDAD POSTERIOR: CABEZA CUELLO TUBERCULO

CUERPO O PARTE MEDIA: Es aplanado alargado y curvado. Se observan: Una cara lateral; convexa, lisa hacia pesar de muchas inserciones

ANATOMIA GENERAL DE TORAX musculares. Una cara medial; cncava hacia el interior de la caja torcica, su altura vara segn el desarrollo del surco costal. Un borde superior; redondo y liso Un borde inferior delgado y cortante, limita lateralmente el surco costal. EXTREMIDAD ANTERIOR: Proporciona insercin al cartlago costal por una superficie ovalada mas deprimida.

ESTRUCTURA: La costillas tiene envoltura de hueso compacto rodeando a un cuerpo ms o menos grueso de hueso esponjoso que se organiza en trabeculas. Las costillas son solidas y elsticas, las fracturas resultan sin embargo bastante frecuentes.

DESARROLLO: El modelo cartilaginosos primitivo de cada costillas comienza su osificacin a partir de un punto seo primitivo que progresa con gran rapidez y de tres puntos complementarios (tubrculo, caras articulares del tubrculo y caras articulares de la cabeza), estos puntos aparecen entre los 10 a 20 aos y se sueldan al resto del hueso entre los 16 y los 25 aos. VARIACIONES: Son bastante frecuentes, en general corresponden a anomalas por exceso, caracterizados por la existencia de costillas supra numerarias en la parte superior o inferior del trax. CARACTERISTICAS PROPIAS DE CIERTAS COSTILLAS: La primera, la segunda, la undcima y duodcima costilla difieren netamente del modelo costal general.

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CARTILAGOS COSTALES: Son estructuras que prolongan las diez primeras costillas hasta el esternn, los siete primeros son diferentes entre si, el octavo, el noveno y el decimo se unen al sptimo para formar el cartlago costal comn.

DESCRIPCION: Se distinguen en: a) Una cara anterior; sobre la que se insertan msculos torcicos (pectoral mayor) o abdominales (recto abdominal) b) Una cara posterior; que mira al interior del trax c) Dos bordes; superior e inferior donde se insertan la membrana intercostal externa y el msculo intercostal interno. Se hallan unidos a la costilla por la articulacin costocondral y al esternn por la articulacin condroesternal.

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ANATOMIA GENERAL DE TORAX Los primeros seis cartlagos son horizontales y su longitud aumenta de arriba hacia abajo, el sptimo es oblicuo hacia arriba y en sentido medial recibe al octavo, noveno y decimo; formando as el cartlago costal comn que constituye el borde del abdomen ESTRUCTURA: Estan constituidos por cartlago hialino, son blandos y elsticos en personas jvenes, pero se impregnan de sales calcreas con la edad (son mas rgidos). 3.2.- ARTICULACIONES DEL TORAX: De acuerdo con su inters anatmico y con su valor funcional se distinguen tres grupos: 3.2.1.- ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALES: La costilla se articula con la vertebra en dos puntos diferentes.

Articulacin de la cabeza de la costilla.- La cabeza de la costilla se articula en la parte lateral de dos cuerpos vertebrales. - Superficies articulares: Estan representadas por parte de la costillas con sus caras articulares planas, superior e inferior, oblicuas entre s y separadas por una cresta antero posterior; se articulan con las dos vertebras contiguas. En las vertebras dos caras similares, las fositas costales una en cada vertebra, separados entre si por el disco intervertebral. Ambas forman un ngulo abierto lateralmente en el que se aloja la cabeza costal. En estado fresco las superficies articulares estn revestidas por una delgada capa de fibrocartlago. Medios de unin: Reforzada por tres ligamentos 1.- Ligamento anterior de la cabeza de la costilla Se inserta por su vrtice en la s dos vertebras adyacentes y en el disco intervertebral. 2.- ligamento posterior son dos fascculos que, extendidos desde la parte posterosuperior del cuello de la costilla, se dirigen medialmente para terminar en la cara posterior del cuerpo vertebral. 3.- Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla se inserta en la cresta saliente de la carbeza costal y sobre la cara lateral del disco intervertebral. Por ello existen a menudo, dos sinoviales exiguas.

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ANATOMIA GENERAL DE TORAX Caractersticas particulares regionales: Entre las doce articulaciones costo vertebrales, las que corresponden a las extremidades de la serie 1, 11 y 12 presentan caractersticas propias. Estas costillas se articulan con una sola vertebra, y tienen apena una articulacin sinovial plana con un ligamento interseo rudimentario o ausente.

Articulacin costotransversa.- Une al tubrculo de la costilla con el vrtice de la apfisis transversa de la vertebra. Superficies articulares: la superficie costal, la carilla articular del tubrculo es oval y ligeramente convexa. Del lado de la vertebra se observa una carilla similar configurada en sentido inverso, la fosita costal de la apfisis transversa. Su orientacin vara segn la regin que se considera: las caras articulares se acercan ms al borde inferior de la costilla cuanto mas baja en su ubicacin en el trax. De ello resulta que: a) Las costillas superiores estn situadas al mismo nivel que las apfisis correspondientes. b) Las costillas medias e inferiores estn algo por encima de las apfisis transversas, tanto mas cuanto estas son mas inferiores Medios de unin Existe una pequea capsula que disimula en medio de un conjunto de ligamentos costotransversos potentes pero elsticos: a) Ligamento superior. Extendido desde el borde superior de la costilla, levantado en forma de cresta, al borde inferior de la apfisis transversa situada por encima. b) Ligamento inferior. Se extiende el borde inferior del cuello costal hasta el vrtice de la apfisis transversa situada por debajo. c) Ligamento lateral. Se extiende desde el tubrculo costal hasta el vrtice de la apfisis transversa. d) Ligamento costotransverso. Corto y potente, se inserta sobre la parte posterior e inferior del cuello de la costillas y desde el aqu, sobre la cara anterior de la apfisis transversa. A estos ligamentos, que unen la costilla con la apfisis transversa, se agrega el ligamento costolaminar, que se extiende en sentido lateral desde el borde superior de la costilla, medial al costotransverso posterior, hasta el borde inferior de la lamina vertebral de la lamina vertebral de la vertebra superior, cerca de la base de la apfisis transversa. La sinovial nica es rudimentaria. 3.2.2.- ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES: Son sinoviales planas Los siete primeros cartlagos poseen una articulacin similar entre si. Los cartlagos 8, 9 y 10 se unen al 7 y por su intermedio se articula con el esternn. Superficies articulares: Por parte del cartlago costal se presenta como una cua saliente medial con dos caras articulares, superior e inferior. Del lado

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ANATOMIA GENERAL DE TORAX del esternn dos caras articulares en cada escotadura articular, situadas al borde lateral del esternn. Medios de unin: entre los cuales tenemos a: dos ligamentos radiados anterior y posterior (que se extiende en forma de abanico, de las caras del cartlago al esternn), Ligamentos esterno costal intraarticular (extendido desde la parte mas saliente de la cua cartilaginosa hasta la parte ms profunda de la escotadura esternal). Sinoviales: Con excepcin de la primera, cada una de ellas posee una o dos sinoviales, segn el grado de desarrollo del ligamento esternocostal intrarticular. Caracteres regionales: La 1 articulacin condroesternal presenta superficies articulares planas; rara vez existe cavidad articular. La superficie cartilaginosa se contina con el esternn (especie de articulacin fibrosa similar a la articulacin costocondral). En su parte superior hay dos pequeos ligamentos denominados conoides, anterior y posterior, extendidos desde el borde superior del cartlago hasta el esternn y que se separan entre si para determinar una depresin destinada a la cara costal de la clavcula; participa as en la articulacin esterno clavicular. La 7 articulacin esternocostal presenta adems un ligamento propio; es el ligamento costoxifoideo, que va desde el borde inferior del 7 cartlago costal hasta la superficie anterior de la apfisis xifoides, llenando en parte el ngulo infraesternal. 3.2.3.- OTRAS ARTICULACIONES TORACICAS: Articulaciones costocondrales: La extremidadmedial de la costilla presenta una cavidad elipsoide donde se aplica la extremidad del cartlago inversamente configurada. Estas superficies as yuxtapuestas se sueldan formando articulaciones fibrosas. Articulaciones intercondrales: Los cartlagos costales en lugar de su articulacin, en cada uno de los bordes, un pequeo ensanchamiento deprimido (fosa oval). El 7 cartlago se prolonga hacia el esternn para terminar en la escotadura inferior del borde esternal. Este cartlago se articula con el 6 y el 8. Los cartlagos 9 y 10 estn incurvados hacia arriba y se unen a los dems, contribuyendo a formar el cartlago costal comn. Articulaciones esternales: El manubrio esta unido al cuerpo por un fibrocartlago muy denso (snfisis manubrioesternal). El cuerpo se une a la apfisis xifoides por una lamina cartilaginosa (snfisis xifoesternal) Estas articulaciones desaparecen con la edad por osificacin de sus medios de unin.

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