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No. 12 Febrero 2010

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Vistenos en: www.soluciontb.org Nmero 12 Febrero 2010

Bienvenidos y Bienvenidas a la edicin del Boletn SOLUCION TB nmero

Con esta edicin, el Boletn SOLUCION TB cumple un ao de publicaciones puntuales (y a veces, no tan puntuales!) de notas relevantes del proyecto, la Tuberculosis, sus comorbilidades y sobre todo, resaltando historias de las personas afectadas y de quienes da a da trabajan para el control de la TB.
En este nmero, publicamos las notas y presentaciones del reciente taller de lanzamiento del proyecto que se llev a cabo en la Cd. de Mxico, para identificar las prioridades y estrategias que nos llevarn a avanzar el control de la enfermedad en relacin con VIH/SIDA y Diabetes. El taller tuvo una participacin multi-programtica con representantes de nivel nacional y estatal. Incluimos las presentaciones de TB actual y de Grupos de Ayuda Mutua que utiliza el programa de Diabetes en todo el pas. Incluimos tambin, informacin sobre 2 campaas importantes; una sobre el prximo da Mundial de lucha contra la TB, aunque todos los das debemos de trabajar por controlarla. Con esta informacin y visitando el portal oficial, podemos encontrar ideas y sugerencias para llevar a cabo nuestras campaas este 2010. Tambin se incluye informacin sobre una reciente campaa en pro de la salud pulmonar: 2010, Ao de la Salud Pulmonar, que fue resultado del acuerdo de diversos participantes durante la pasada Conferencia Internacional de Enfermedades Pulmonares y Tuberculosis que se llev a cabo en Cancn. Ambas campaas son importantes y nos permiten identificar una plataforma a travs de la cual podemos hablar ms del tema o temas que nos competen; podemos usarlas para convocar conferencias de prensa, iniciar capacitaciones en escuelas, hablar con nuevos o viejos socios, y movilizar a la poblacin por causas que son motivo de trabajo en todo el mundo. Siguiendo con el tema de movilizacin social y abogaca, incluimos la experiencia que vivi el Estado de Oaxaca, bajo el liderazgo del Dr. Vladimir Hernndez y su equipo, durante la exhibicin de Nuestra Casa, en la capital del Estado, a finales del mes de enero, con considerable xito. Tambin, retomamos un artculo publicado en este boletn el ao pasado, del Sr. Juan Hernndez, persona afectada por TB que ha contribuido de manera activa al movimiento de TB en la regin fronteriza y en el proyecto.

Feliz Primer Aniversario al Boletn y sus lectores y lectoras!

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Este boletn es elaborado con el generoso apoyo de la Agencia Internacional para el Desarrollo de los Estados Unidos de Amrica (USAID) a travs del proyecto SOLUCION TB de Proyect Concern International. El contenido del boletn es responsabilidad de PCI y no representa la opinin de USAID o del Gobireno de EStados Unidos.

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Contenido

2010. El Ao del Pulmn Grupos de Ayuda Mutua Esperanza de Vida Taller de Lanzamiento del proyecto SOLUCION TB-Comorbilidades Exhibicin de Nuestra Casa Tu Casa TB Principios sobre Control de Infecciones en Tuberculosis Campaa del Da Mundial Tuberculosis 2010-2011 Situacin epidemiolgica de la TB

3 5 9 10 12 18 21 27

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2010. Ao del Pulmn. Vivir. Aprender. Respirar

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2010

PULMN
Vivir. Aprender. Respirar

El ao del

Nosotros, el Foro Internacional de Sociedades Respiratorias (FIRS por sus siglas en ingls), convenimos durante la 40th Conferencia Internacional de Salud Pulmonar en Cancn, Mxico, el 6 de diciembre de 2009, reconocer que los cientos de millones de personas alrededor del mundo que sufren cada ao por enfermedades pulmonares crnicas que son prevenibles y tratables; reconocimos que la salud pulmonar ha sido por mucho tiempo relegada de los discursos pblicos; entendemos la necesidad de unificar a diversos activistas en salud en un solo propsito; expresamos la urgencia por un mayor conocimiento y accin en salud pulmonar y por lo tanto declaramos: 2010: El Ao del Pulmn. NOTAMOS CON MUCHA PREOCUPACIN QUE: Cientos de millones de personas batallan por su vida y por respirar, debido a enfermedades pulmonares, incluyendo tuberculosis, asma, neumona, influenza, cncer pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y ms de 10 millones de personas en el mundo mueren cada ao. Las enfermedades respiratorias causan aproximadamente 7% de todas las muertes en el mundo y representan un 4% de la carga de morbilidad; La salud pulmonar afecta a las personas

en todos los pases y en todas las clases sociales, pero tiene un mayor impacto en los pobres, los ancianos, los jvenes y los dbiles; Existen sinergias mortales entre las enfermedades como Tuberculosis y VIH/SIDA, influenza y asma, EPOC y cncer de pulmn; Las enfermedades que una vez slo estaban presentes en pases industrializados como asma, EPOC, y cncer de pulmn, son ahora problemas importantes en pases de bajos o medianos ingresos y amenazan con sobrecargar los sistemas de salud pblica; El costo de la enfermedad pulmonar es de miles de millones de dlares cada ao y representa prdidas importantes de productividad y mayores costos de salud sin dejar de lado la prdida de calidad de vida que representan; Sin embargo, las demandas sociales y el apoyo poltico son an insuficientes para lograr cambios significativos. RECONOCEMOS QUE: La conexin entre la respiracin y la vida es fundamental, sin embargo la evidencia muestra que la salud pulmonar no se encuentra colocada como prioridad en las agendas de salud pblica:

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Fumar sigue siendo legal, aunque ahora causa la muerte de ms de 5 millones de personas cada ao, incluyendo 1.3 millones que mueren de cncer pulmonar, y afecta la salud de cientos de miles ms que estn expuestos al humo del tabaco de manera secundaria; No se han desarrollado nuevos tratamientos para la tuberculosis en ms de 5 dcadas y la nica vacuna que existe tiene ms de 100 aos de existencia, sin embargo, ms de 9 millones de personas tuvieron nuevos casos de Tuberculosis en 2007, y esta enfermedad, que es curable, mata a 1.7 millones de personas cada ao; La neumona mata a ms de 2 millones de nios y nias menores de 5 aos cada ao un nio cada 15 segundosa pesar de que puede ser tratada de manera efectiva y sin alto costo; Ms de 250,000 muertes por asma cada ao pueden ser atribuidas a una falta de tratamiento y cuidados adecuados. Aunque ser la 3a causa de muerte en el mundo para el ao 2020, EPOC frecuentemente no es diagnosticada; Casi la mitad de la poblacin del mundo vive en reas donde la calidad del aire es muy pobre. www.soluciontb.org EN ESTE AO DEL PULMN 2010, PEDIMOS A LOS SOCIOS: Ofrecer apoyo abierto a ms de 160 pases que han ratificado su primer tratado internacional el Marco de la Convencin para el Control de Tabaco de la OMS y pedimos a los dems pases que hagan lo mismo; Demandar mayor financiamiento para investigacin para desarrollar herramientas que vayan desde nuevos

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diagnsticos hasta nuevas vacunas y medicinas; Fortalecer los sistemas de salud y trabajo para lograr una distribucin ms equitativa de los recursos de salud para quienes los necesitan; Abogar por una legislacin que proteja la calidad del aire que todos respiramos; Asegurar que cada trabajador de salud,

padre, madre, nio, nia, maestro y maestra, patrn, lder religioso o comunitario, representante de los medios y oficiales de gobierno, entienda los riesgos y sntomas de las enfermedades pulmonares y cmo conservar la salud de sus pulmones, porque esta es esencial para respirar y vivir. Para ms informacin consulte en www.2010yearofthelung.org de donde fue traducido este texto.

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Grupos de Ayuda Mutua

Por: Dr. Agustn Lara Esqueda
Director del Programa de Salud del Adulto y del Anciano en Mxico. CENAVECE Qu es un Grupo de Ayuda Mutua para personas con Enfermedades Crnicas no Trasmisibles? Es la organizacin de las propias personas afectadas por enfermedades, que con el apoyo de los servicios de salud sirve de escenario para la capacitacin necesaria para el control de las ECNT. El contar con un espacio donde cada participante puede expresar libremente y de manera directa sus ideas, sentimientos y acciones, en el cual sea permisible cometer errores y el anlisis se centre en el aqu y ahora Cmo nacieron los Grupos de Ayuda Mutua? La Asamblea Mundial de la Salud reunida en Alma-ata en 1978 manifest que la Asistencia Primaria de Salud es el punto donde convergen todos los problemas sanitarios de la comunidad y es el lugar desde donde se ha de desarrollar acciones para resolverlos y poder llegar a la salud para todos en el ao 2000. www.soluciontb.org

Conferencia Internacional para la Promocin de la Salud en Otawa (Canad) donde se sentaron las bases para impulsar la capacidad de la comunidad y la participacin social. En Europa lleg ms tarde, en el ao 1984 todos los estados miembros

Los servicios asistenciales no comienzan ni acaban en el sistema de salud. El cuidado de la salud no slo involucra al sistema de salud formal y sus profesionales. La poblacin, antes de recibir atencin en los Centros de Salud, durante y despus, protagoniza procesos de autocuidado y ayuda mutua, complementarios a los procesos de asistencia formal. Lejos de suponer estas prcticas un problema, constituyen todo un potencial de promocin de la salud que es preciso apoyar e incentivar. Razones para trabajar en Grupos de Ayuda Mutua Contribuir al desarrollo y mejora de las dimensiones personales y sociales de sus integrantes, elevando significativamente su autoestima y su capacidad de comunicacin e intervencin activa en su entorno. Facilitar la superacin de actitudes de resignacin y posibilitar la adopcin de una actitud vital ms segura, ms creativa, ms esperanzadora y constructiva, frente a las dificultades propias de la vida. Mejorar la salud mental, proporcionando ms sentido y calidad

La O.M.S. apoy y redact 38 objetivos para conseguirlo y apoy y creo un Centro Internacional de Informacin y de apoyo a las Asociaciones y Grupos de Ayuda Mutua en Lovaina, Blgica. En 1986 que se efectu la primera

de las regiones de Europa tambin adoptaron estos objetivos y trabajaron para ello. Qu es un Grupo de Ayuda Mutua ? Es un modelo social de salud.

Todos los objetivos van encaminados a una participacin de todos los agentes implicados en la salud: no slo el personal mdico y sanitario, sino tambin los propios enfermos, los familiares, los cuidadores, y aquellas asociaciones que existan en la comunidad. Todos deben estar implicados, y para ello se tienen que crear canales de participacin en salud.

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a sus vidas. Porque las enfermedades crnicas e incapacitantes requieren esfuerzos para el mantenimiento de los tratamientos que los afectados no pueden realizar sin apoyo. Porque el aislamiento social que sufren algunas personas que padecen enfermedades de larga duracin, es contrario a su mejora y al incremento de su calidad de vida. Porque personas que sufren los mismos problemas, carencias y marginaciones en relacin a su salud, tienen ms posibilidades de resolverlos, suplirlos e integrarse si actan juntos, solidariamente, aunando esfuerzos y voluntades. Qu ofrece a sus integrantes los Grupos de Ayuda Mutua? Compartir informacin y experiencias. Lo importante es el contrastar, el ver que hay personas que han podido superar aquella situacin de crisis les ayuda, este contrastar, este ejemplo, este intercambio ayuda a poder superar el problema propio. Son reuniones entre iguales, voluntarias y abiertas. Da apoyo emocional. Entre sus integrantes comparten aspectos ntimos de sus sentimientos. El grupo da fuerza y protege. Brinda Informacin para manejar adecuadamente su enfermedad. Clarificar la informacin que se tiene sobre el problema basada en informacin cientfica que le ayude a tomar una decisin informada sobre su enfermedad. Crea sensibilizacin pblica de su problema. Esta sensibilizacin del problema ayuda, da fuerza, informa a la comunidad y por otro lado tambin el grupo hace una presin social directa o indirecta para el cumplimiento de sus objetivos. Organizacin del GAM Una mesa directiva Del presidente: Ser electo por voto directo en una asamblea, coordinar las actividades del grupo, Coordinar su comit. Del secretario: Ser el encargado de integrar minutas, transmitir o plasmar los acuerdos que se establezcan en el grupo. Ser el suplente del presidente. Del tesorero: Ser el responsable de manejar y dar informes sobre las finanzas del grupo.

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Integrantes de grupo: Personas con enfermedades crnicas y familiares. Coordinador de grupo: Personal de salud que servir de enlace entre el grupo y los Servicios de Salud, establece un plan de trabajo y coordina las actividades de las reuniones. Qu actividades se realizan en el GAM? Organizacin de cursos y talleres. Automonitoreo y cumplimiento de metas de tratamiento. Aprendizaje prctico de estilos de vida saludables: Alimentacin Adecuada, Actividad Fsica. Prevencin y deteccin de diabetes en

familiares y a nivel comunitario. Actividades sociales y de recreacin. Adquisicin de recursos propios. Curriculum de la persona con diabetes. 1er. Mdulo Conocimientos bsicos de la enfermedad. 2o. Mdulo Componentes del tratamiento. 3er. Mdulo Metas del tratamiento. 4o. Mdulo Desarrollo de habilidades, destrezas y capacidades.

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5o. Mdulo autenticidad, aprecio y comprensin, lo Intercambio de experiencias y discusin que hace de cada sesin una situacin de casos. humana e interactiva, es decir son reuniones entre iguales. Resultado efectivo de los GAM Favorecer el intercambio de La regla de oro de cada sesin es partir experiencias (vivenciales). siempre de los participantes. De sus experiencias, conocimientos, Las tcnicas vivenciales son el mejor dudas y valores, tanto en el campo recurso para el aprendizaje directo, personal como en el ambiente que lo experiencias intensas caracterizadas rodea. El objetivo ms importante es por la implicacin personal de los lograr la apropiacin de las reflexiones, participantes. los conceptos y los mtodos, para que puedan ser aplicados en la VIDA REAL. Sus integrantes expresan lo que significa para ellos vivir con la Reconocer claramente el objetivo del enfermedad, reconocen que la GAM. En cada sesin se debe retomar tienen y aprenden cmo enfrentarla, y dedicarle un tiempo para reforzar dimensionan los aspectos afectivos, el objetivo: Alcanzar las metas de vivenciales de otras personas a travs tratamiento.Se refuerza y complementa de una expresin directa y abierta sobre la importancia de la adherencia que los hace tomar conciencia de s al tratamiento y cmo evitar las mismos y desarrollar una comunicacin complicaciones. interpersonal en el grupo. Deteccin de necesidades para integrar En los GAM las emociones son el los temas de un programa. motor de cualquier accin, se favorece El motivo para incorporarse a un el contacto con el interior y con el GAM es diferente para cada uno corazn de las personas, de no ser de sus miembros, los deseos y las as difcilmente se lograra provocar expectativas que los han llevado a cambios en ellos. reunirse, as como sus preocupaciones. El resultado efectivo de los GAM. Confidencialidad y el respeto entre sus miembros. Trabajar en una atmsfera de www.soluciontb.org La fortaleza de un programa de trabajo est determinada en la medida en que se adapta a las necesidades de

aquellos a quienes sirve, que asegure lo que los integrantes deben de saber y desean saber. Lista de temas donde puedan marcar aquellos que son de su inters, y que contenga adems lneas donde ellos sugieran otros temas que deseen revisar. Metodologa de los GAM El programa puede estructurarse segn las necesidades de la planeacin y desarrollo en forma mensual, trimestral, semestral, etc. Uso de variadas tcnicas didcticas. Utilizar mltiples tcnicas desde juegos hasta psicodrama, pasando por la expresin artstica o bien la demostracin de algo prctico, no hay que dejar de lado el arte y la creatividad. Todo esto dentro de un marco del conocimiento cientfico que sirva como soporte al contexto grupal; de lo contrario, se puede convertir en sesin de desinformacin o confusin para el grupo. Tenemos que encontrar tcnicas grupales que nos permitan trabajar con: Creatividad, Trabajo de equipo, Interactividad, Autonoma, Diversificacin y Empata

Esquema de una sesin de GAM Metodologa de los GAM Contar con un coordinador del GAM Debe garantizar a travs de su propio comportamiento, la creacin de esta atmsfera de confianza, sinceridad y franqueza en el grupo. Favorecer la solucin adecuada de las controversias que se generen, con informacin disponible. Dar motivacin y favorecer la competencia de los participantes; con calidad de los conocimientos y naturaleza cooperativa. Evaluacin del aprendizaje Es un mecanismo indispensable de auto control que regula el proceso de enseanza y permite conocer las causas de los problemas u obstculos que se suscitan y que lo perturban. Sera difcil saber sobre los resultados y la eficacia de la accin docente y procedimientos de enseanza utilizados. La evaluacin puede ser diagnstica o inicial, evaluar los objetivos de cada sesin, para visualizar la interaccin del educador y los participantes o sumativa que se realiza al trmino de un ciclo

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Formato de evaluacin de la sesin GRUPO AYUDA MUTUA:____________________________________ SESION N_______________________ FECHA:________________ NOMBRE:______________________________________________ PREGUNTA De todo lo que he visto en la sesin qu cosas de las que ya saba record? Qu cosas nuevas he aprendido? A que cambios me puedo comprometer? El coordinador realizar las valoraciones de los participantes de la sesin y les dar seguimiento y lo utilizar para retroalimentar su plan de trabajo Requisitos para participar en la Acreditacin Estar reportado en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y Catlogo Nacional de Grupos de Ayuda Mutua. Contar con Acta de Integracin de GAM. Disponer del Registro mensual de las Metas de Tratamiento (mnimo tres meses consecutivos). Insumos necesarios para el funcionamiento del GAM. Coordinacin con el mdulo PROESA. Documentos Bsicos (NOM`s, Manuales, guas, etc.). Solicitar Acreditacin a Nivel Correspondiente. Criterios de Acreditacin Cubrir los requisitos de participacin.
Unidad de Salud

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Los grupos estarn constituidos por al menos 20 integrantes. Podrn incorporarse al 10% de sanos en estos grupos (los resultados de las mediciones de estos pacientes no se incluirn en la evaluacin). Debern estar al momento de la acreditacin al menos el 85% de los integrantes del grupo de inicio. Disminucin del 3% de peso corporal grupal o disminucin de 2 cm de cintura (slo se evaluar a los pacientes

que en el registro basal tengan el ndice de masa corporal > de 25) Promedio grupal de glucosa igual o menor a 126 mg/dl entre los integrantes con diabetes o diabticos mixtos. Promedio grupal de cifras de presin arterial igual o menor de 140/90 mm Hg Entre los integrantes con hipertensin o hipertensos mixtos. La vigencia de la acreditacin ser de dos aos.

RESPUESTA

Red nacional de Grupos de Ayuda Mutua 2008 GAM Integrantes Promedio integrantes Por GAM 8 500 250 000 31

Meta 2007 - 2012 GAM Acreditados GAM Activos

GAM

15% anual 20% anual

Personal de salud

Integrantes con Exmenes de: Hb1Ac, perfil de lpidos y microalbuminuria 400, 000

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Esperanza de Vida
Mi nombre es Juan, tengo 42 aos, a los 35 aos me diagnosticaron diabetes, y hace 2 aos empec a tener tos con flema, dolores de cabeza, falta de apetito, sudoracin por las noches y prdida de peso, en un mes baj como 10 Kg., llegu a pesar 49 kg., me mandaron a hacer un examen sin costo de las flemas (baciloscopas) y salieron positivas. En el centro de salud de mi colonia me dijeron que tena Tuberculosis, que tendra que tomar tratamiento durante 6 meses, que sera gratuito y deba acudir al centro de salud para que me lo entregaran. Un amigo me dijo que esa enfermedad no tena cura, yo pens que era tal vez, algo parecido al VIH, llegu a pensar en mejor darme un balazo. S pens en la muerte, para estar tranquilo y no causar problemas a mi familia, incluso hasta escrib las cartas que dejara a mi familia. Como ya haba pasado un mes, me senta mejor, no tena tos, dej de tomar las medicinas, pero a los 4 meses volvi la tos y sudores, entonces regres al centro de salud. Esta vez, adems de la baciloscopa, me hicieron www.soluciontb.org

Juan Hernndez, integrante de Voces e Imgenes de la Tuberculosis, Tijuana cultivo y radiografa de trax, todo fue positivo. Esta vez me dijeron que el tratamiento durara 9 meses agregando 90 inyecciones, una promotora de salud iba diario a mi casa, para supervisar que me tomara las medicinas, aunque yo no quisiera ella entraba a la casa, me platicaba, explicando cosas sobre la enfermedad y haca que tomara las medicinas hasta que termin todo el tratamiento completo. A mi familia le hicieron exmenes y todos fueron negativos. Durante este tiempo tuve que dejar de trabajar, pero mi patrn me dijo que cuando ya estuviera bien, poda regresar a mi trabajo. Mi madre y hermanos me apoyaron, y mi esposa que se dedicaba al hogar solamente, empez a vender comida ah cerca de la casa, esto de alguna manera uni a mi familia, tambin mi hijo e hija le ayudaban, me decan que le echara ganas, que poda salir adelante, y pues, al ver todo esto, yo ahora aprecio mucho a mi familia, los quiero y trato de cuidar mi salud, ahora con lo de la diabetes que me est afectando la vista.

Una vez me internaron por problemas con mi diabetes, y me llevaron al hospital, por una confusin me ingresaron con el diagnstico de tuberculosis, y pude darme cuenta del trato que le dan en aislados, me pareci que estaban sin cuidados, en condiciones de abandono y sucio todo, los baos, camas etc. Cuando se dieron cuenta del verdadero diagnstico, me cambiaron a otra rea y ah el trato fue muy diferente. Ahora conozco varias cosas sobre la Tuberculosis; como los sntomas que produce la enfermedad: tos con flema, sudoracin, prdida de peso, que se debe tomar todo el tratamiento sin suspender, que las personas no necesitan ser aisladas, que es una enfermedad que se cura y que la palabra tuberculosis no quiere decir muerte. Creo que hace falta hablar sobre lo que es la enfermedad, yo antes de enfermarme nunca haba odo hablar de ella, es importante que todos tengan informacin. Me gust poder participar en el proyecto de voces e imgenes de la tuberculosis, porque pude conocer otras personas que tambin fueron afectadas por la enfermedad, compartir por lo que pasamos, poder tomar fotos y con ellas platicar cmo yo logr vencer la enfermedad.

Esta imagen que tom, la llam Esperanza de Vida, para mi esta foto significa la luz de la vida, ya que yo sin la ayuda de la Virgen, mi familia, los medicamentos y la promotora de salud, no hubiera salido adelante.

El prximo 24 de marzo se conmemora el da internacional de la lucha contra la tuberculosis, una ocasin para llamar a la accin de todos, ya que slo con una accin colectiva y compromiso de individuos, investigadores, mdicos, pacientes, sector salud, se podr lograr detener esta enfermedad. Si requiere mayor informacin acerca de esta enfermedad puede comunicarse al Programa de Micobacteriosis en Tijuana: (664) 688 38 04 ext. 2127 www.soluciontb.org

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No. 12 Febrero 2010 Dra. Blanca Lomel

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Taller de Lanzamiento del proyecto SOLUCION TB-Comorbilidades

La lista de participantes de nivel nacional, estatal y de PCI
Nombre Dra. Mirna Beltrn Arzaga Dra. Emma Mora Domnguez Dr. Fredi Cano Dr. Jorge Duque Rodrguez Alma Rosa Hernndez Silva Dra. Mara Elena Dueez Dra. Remedios Lozada Romero Dra. Liliana Andrade Programa Tuberculosis Adulto y el Anciano Enseanza VIH/SIDA e ITS PCI Tuberculosis VIH/SIDA e ITS PCI Estado Chihuahua Nombre Dra. Lesvia Margarita Rivera Abarca Dr. Gonzalo Crespo Sols Dr. Alejandro Cortez Caldern Dr. Moncerrato Garca Viveros Lic. Maricela Tovar lvarez Dr. Marco Ricao Lic. Arcelia Avena Peralta Dr. Jos Antonio Sulca Vera Dra. Dolores Arana Saldaa Dra. Areli Paredes Lic. Mauricio Hernndez Madrigal Lic. Refugio Hernndez Dra. Diana Lucy Lpez Garibay Lic. Martha Adriana Cavazos Milans

Directora del proyecto SOLUCION TB

Del 2 al 4 de febrero del 2010, se llev a cabo en la Cd. de Mxico, el taller de lanzamiento del proyecto SOLUCION TB Co-morbilidades. En el mismo se cont con la participacin de representantes nacionales y estatales de TB, VIH/SIDA, y Diabetes (programa de adulto mayor); los 7 estados participantes fueron: Baja California, Guerrero, Chihuahua, Nuevo Len, Veracruz, Oaxaca y Tamaulipas.

Programa VIH/SIDA e ITS Tuberculosis VIH/SIDA e ITS PCI Adulto y el Anciano Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis VIH/SIDA VIH/SIDA Adulto y el Anciano Adulto y el Anciano

Estado Oaxaca Tamaulipas

Baja California

CENAVECE

Dr. Francisco Javier Fuentes Tuberculosis Domnguez Dra. Gabriela Rodrguez Briseo VIH/SIDA e ITS Lic. Guadalupe Berenice Santos Adolfo PCI Dra. Pamela Olivares Martnez Dra. Yolanda Serrato Herrera PCI VIH/SIDA e ITS

Veracruz

CENSIDA

Nuevo Len Guerrero

CENAVECE

Lic. Rosa Elia Huicochea Lozano Tuberculosis Dra. Ma. Luisa Mndez Snchez VIH/SIDA e ITS Dra. Natividad Lagunas Jaimes Adulto y el Anciano www.soluciontb.org

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Tarjetas elaboradas por los grupos de trabajo

fortalezas y brechas en coordinacin relacionada a la atencin de estas enfermedades, para lo cual se utiliz la metodologa I-STAR de desarrollo organizacional desarrollada por PCI y EDC; Este proceso permiti identificar reas prioritarias de accin. Asimismo, los temas tcnicos presentados por los representantes nacionales de Diabetes, CENSIDA, y Tuberculosis, permitieron, de acuerdo a las prioridades, concretar borradores de planes de accin para el abordaje de co-morbilidades. Se construy sobre los acuerdos antes identificados por el Programa Nacional de Tuberculosis (PNT) y CENSIDA, y se identificaron acciones TB-Diabetes Mellitus, gracias al compromiso de todas las personas participantes.

compromisos y fechas. Nos permiti dimensionar la problemtica que Diabetes-TB representa, y reafirmar el compromiso hacia VIH/TB. Se identificaron nuevas oportunidades en la temtica Diabetes-TB como la necesidad de mejorar la estrategia para las pruebas y detecciones de TB en personas con Diabetes, y la oportunidad de realizar mediciones de glicemia a todas las personas con TB, por ejemplo. El espacio de dilogo permiti de manera realista dimensionar los posibles retos y barreras a la mejor coordinacin, reconociendo la realidad de la carga de trabajo y mltiples prioridades en salud y programticas. Sin embargo, tambin se hizo evidente la necesidad de accionar de manera urgente en temas que permiten una mejor prevencin y control de morbilidad y mortalidad.
En este boletn se resumen algunas de las presentaciones tcnicas del taller.

Los objetivos del taller fueron:

Fortalecer las acciones interprogramticas de prevencin y control de Tuberculosis, VIH/SIDA y Diabetes Mellitus (DM), en 7 estados de la Repblica Mexicana. Presentar el proyecto SOLUCION TB fase III Comorbilidades (VIH/SIDA-DM) Sensibilizar a los y las participantes sobre la trascendencia de la comorbilidad entre 3 enfermedades prioritarias: Tuberculosis, VIH/SIDA y DM. www.soluciontb.org

Identificar con la metodologa I-STAR (adaptado), fortalezas en el manejo de co-morbilidades as como brechas y prioridades en materia de colaboracin TB/VIH-SIDA/DM. Identificar la estructura de trabajo inter-programtico coordinado entre DM, VIH/SIDA y Tuberculosis para los prximos 8 meses de duracin del proyecto (Enero-Septiembre del 2010). Como se menciona en los objetivos, una de las tareas fue identificar

El taller inici el dia 2 de febrero por la tarde y concluy el jueves 4. A decir de los participantes, esta fue una oportunidad necesaria e importante para identificar acciones concretas,

Participantes del taller Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la tuberculosis

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La creatividad e innovacin de los diferentes lderes involucrados en el tema de la tuberculosis para la creacin de mltiples estrategias de intervencin inmediata y a corto, mediano y largo plazo permitirn avanzar, primero al control y posteriormente a la eliminacin de dicha enfermedad. Estrategias como Nuestra Casa Tu Casa TB se convierte en una muy importante herramienta de Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social que coadyuba a incrementar el nmero de personas informadas sobre la Tuberculosis, pero sobre todo, logra tocar las fibras ms sensibles de directivos, tomadores de decisiones, personal de salud, autoridades municipales, personas afectadas, estudiantes, y poblacin general en el sentido de contribuir y sumarse a la lucha contra esta enfermedad. Esta excelente experiencia en Oaxaca inicia ante la imperiosa necesidad de mejorar indicadores de alta prioridad en el programa, como son: cobertura de la deteccin, diagnstico, seguimiento, curacin, productividad de laboratorios y tal vez por incorporar satisfaccin de los usuarios. Vale la pena mencionar que para poder exhibir dicha estructura, se debe considerar un Plan Estratgico muy

detallado que incluya desde su traslado hasta el retiro de la misma, ya que en la prctica se requiere de un gran nmero de condiciones que mucho tienen que ver con el tipo de exhibicin a realizar y de la magnitud del evento, sobre todo para los apoyos necesarios durante su instalacin. En el estado se llev a cabo un evento cvico y sociocultural el da 29 de Enero del presente ao en la Alameda central de la Ciudad de Oaxaca de Jurez, la cual es la plaza principal de los Oaxaqueos y que representa un gran reto para su utilizacin debido al carcter histrico y turstico que actualmente prevalece en nuestra entidad. En la planeacin se consider el traslado a travs de un importante apoyo que es el Almacn Estatal de Salud Pblica, quienes por aspectos incidentales no pudieron dar cumplimiento a dicha actividad, motivo por el cual a travs de la coordinacin de PCI y el Programa Nacional, estos ltimos fueron quienes realizaron el traslado de Nuestra Casa, la cual fue resguardada en el mismo almacn estatal. Dicha casa por el tipo de materiales utilizados requiere de previa sensibilizacin al personal que la recibe

INFORME

Dr. Vladimir Eliel Hernndez

Exhibicin de Nuestra Casa Tu Casa TB

Director Estatal de Medicina Preventiva, Servicios de Salud de Oaxaca Hablar de la Tuberculosis, es hablar de una enfermedad que se considera tiene una estrecha relacin con la Historia de la propia humanidad y de la cual inclusive se han encontrado referencias milenarias en citas bibliogrficas referidas en el antiguo testamento. El control de esta enfermedad requiere de grandes estrategias y no slo de las acciones que rutinariamente se hacen en los diferentes mbitos de la Salud Pblica de Mxico. www.soluciontb.org

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y resguarda, desde el desembarque hasta su almacenaje, ya que por el tipo de material existieron expresiones tales como para qu almacenamos esta basura, hecho importante para tener los cuidados necesarios al bajar insumos y sobre todo porque la visin cambia cuando Nuestra Casa ya se ve ensamblada. Esta es un verdadera estrategia de ACMS mediante la cual se tuvo que establecer coordinacin con muchas figuras pblicas y tomadores de decisiones, as como instancias como trnsito del estado, trnsito municipal, Regidura de Salud Municipal, Regidura de Espectculos, Coordinacin de Desarrollo Municipal, Seguridad Municipal, almacn estatal, Jurisdicciones Sanitarias de Valles Centrales y Sierra, unidades de primer y segundo nivel de atencin, autoridades municipales, universidades, medios de comunicacin, etc. Para su instalacin fue muy importante la participacin de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Regional del Sureste, alumnos de la Facultad de Arquitectura de la Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca, Departamento de Prevencin y Control de Enfermedades Transmisibles, almacn estatal, rea

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de mantenimiento de los Servicios de Salud y trabajadores relacionados con la construccin, quienes bajo un esfuerzo conjunto y trabajo en equipo se realiz el ensamblaje de Nuestra casa en un tiempo aproximado de 3 horas. Para la realizacin del evento se consider la participacin de personas afectadas por la TB, comits de salud, personal de salud, autoridades municipales, universidades, poblacin general, teniendo una audiencia aproximada de 800 personas, siendo importante para tal convocatoria una

campaa de difusin en medios de comunicacin previa al evento. Con la finalidad de garantizar la permanencia de los asistentes y garantizar la visita a Nuestra Casa durante el evento cultural, los asistentes fueron visitndola en pequeos grupos a quienes se dio la explicacin del porqu una casa estaba relacionada al tema de la Tuberculosis. No omito mencionar que a pesar de que existe un formato especfico para el desarrollo de Nuestra Casa, algunas cosas son necesarias adecuar a las caractersticas del lugar de exhibicin y al tipo de evento que se realice, pero

sobre todo, al impacto que deseamos tener con la audiencia general. Al trmino del evento fue importante la participacin de las instancias antes mencionadas hasta el retiro y almacenaje de Nuestra casa, a la espera de aquellos valientes que quieren poner en alto la Lucha contra la Tuberculosis. El equipo de Tuberculosis de Oaxaca, el Departamento de Enfermedades Transmisibles, consideramos un xito esta exhibicin y por lo tanto podemos decir: EXCELENTE, sigamos adelante que aun nos queda mucho por hacer!

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Reflexiones de asistentes a la Exhibicin de Nuestra Casa tu Casa TB

Transmitir la informacin a nuestros seres queridos, no quedarnos con ella y aprender a auto cuidarnos y recordando siempre que cualquier tratamiento funciona con la ayuda de Dios. Es importante contar con las reservas suficientes para combatir esta enfermedad; el prximo afectado puedo ser yo. En esta obra nos damos cuenta qu hace falta. Todos contra la tuberculosis, s la podemos arrancar de nuestro querido Oaxaca. Esta casa es impresionante por transmitir a todos la lucha contra la enfermedad, hasta vencerla y concientizar, hasta apoyar a desaparecerla. La tuberculosis es curable. Agradezco esta ceremonia. Trabajar con pasin, entrega, compaerismo, amabilidad para combatir la lepra y la tuberculosis. Muestra la realidad y manifiesta hermandad, ganas de vivir y el verdadero valor de estar sano. Toda esta actividad es muy interesante y hay que comprometernos ms para ayudar a las personas. Felicidades por esta actividad. Espero que sigan ms con esta lucha, que Dios los bendiga y no hay palabras para expresar, sigan adelante. Esto es un gran trabajo y demostrar el lado humano, felicidades. Trabajar con pasin, en quipo para vencer contra la TB. Interesante, me parece interesante esta forma de hacer conciencia en nosotros, ya que pocos sabemos traer una persona con alguna. Y es importante saber que son personas como nosotras. Muy interesante, urge que todos estemos informados para ponerle un alto. Primero felicitar a las personas que generan estrategias y las cumplen, es una tarea de gente muy grande. Me gust, fue una experiencia padre, porque tuve sentimientos encontrados: muestra el dolor de las personas y dan la fortaleza de eliminar de Oaxaca la lepra y la tuberculosis. Es importante unir esfuerzos para erradicar este terrible mal. Felicidades por su labor. Es una actividad muy interesante que permite conocer esta enfermedad, muchas felicidades gracias. La tuberculosis es curable, y trabajar en equipo nos traera una mejor erradicacin de la misma. Realmente interesante, la informacin es muy prctica y til. Gran idea, sigan adelante URSE. Con unidad y compromiso podemos eliminar la tuberculosis. La tuberculosis y la lepra, todos podemos combatirla, Tuxtepec unido. A veces puedes sentir que el mismo Dios te abandona, pero no es as, l siempre est ah, esperando el momento adecuado para decir calma, todo estar bien. Que bueno que presentan este trabajo para poder conocer ms sobre todo tipo de enfermedades. Haba escuchado sobre la tuberculosis, pero no saba lo mortal que puede ser, hay que informarnos.

Felicidades, muy buen trabajo, la informacin es buena y concreta. Definitivamente impactante. Me viene a la mente la imagen de mis hijos y por lo tanto hace nacer en mi persona el deseo de ayudar, en la forma que sea, para combatir este mal. Todos contra la tuberculosis y la lepra. Es curable.

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Es muy importante este programa, gracias al gobierno porque facilita a todos los enfermos puedan ser sanados. Yo puedo combatir la TB con respeto y no discriminar a la poblacin enferma. Lucharemos hoy y siempre. Gracias por este programa de humanizacin e informar al pueblo, vamos adelante. Hagamos detecciones, si tenemos tos, en cualquier centro de salud no dejemos solos a los enfermos de TB y lepra, pues tienen cura, todos estamos expuestos. Yo considero que es necesario que muchas otras personas ayuden a ellos a tener una mejor calidad de vida. Gracias por escuchar y atender las necesidades de nuestra poblacin, gracias por ser la voz de las ciudades. Felicidades. Gracias por crear conciencia sobre la TB, hay que involucrarnos ms, no a la discriminacin, todo es posible. Esta casa representa una oportunidad de vida, puede ser que las condiciones sean peores o mejores en las que viven las personas afectadas, pero lo cierto es que la soledad e incertidumbre es patente. Es difcil creer que hoy tomando las medidas, aun muchos creemos que ese mal ya lo habamos superado, tenemos los medios, tratemos para poder sentirnos bien. No a la discriminacin, debe ser esto a los hombres y mujeres con TB, necesitan de tu apoyo, la tuberculosis es curable. Felicidad excelente trabajo, saba de alguien con TB, pero no saba que dramtico era, prevenirla es mejor que el tratamiento. Todo el esfuerzo y voluntad de los trabajadores de la salud en la lucha contra las microbacterias ser proyectado en excelentes resultados a favor de los que ms lo requieren... otros seres humanos como nosotros. El esfuerzo constante y permanente de autoridades, personal de salud y comunidad, har que la TB disminuya.

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Se requiere de un gran esfuerzo, pero al ver los resultados bien vale la pena. Felicidades y mucho xito. Gracias por preocuparse por ensearnos a tratar a un enfermo, espero que nuestra gente lo entienda tambin, felicidades. La verdad este evento estuvo muy bueno. URSE Prevenir es mejor que lamentar... S se puede. Que todo est magnifico, porque es hora de acabar con toda la ignorancia, gracias por ensearnos ms de las enfermedades y salir adelante. Haba odo sobre la enfermedad, pero no imaginaba lo difcil y dramtico que es. Por favor, hay que prevenir. Juntos podemos. Es algo muy impresionante saber que hay personas que con solo un cerrar de ojos pueden pasarle algo as similar al del to, mucha suerte, chao! Nadie est exento solidarizarnos con emptia y holstico para familiar y/o amigo y mucho amor. COBAO mi compromiso estudiar mucho para despus ayudar a los dems. Ayudar a los que nos necesitan y poner

de nuestra parte, para salir adelante. COBAO. No hay mejor testimonio como la muestra de los hechos, la promocin es manifestada en servir. Creo que es una buena muestra de reflexin y de no bajar la guardia con esto, y creo que s es posible. Creo que debemos ayudar y apoyar a las personas y no discriminarlas. Felicidades, est muy bien esta iniciativa. Gracias por transmitir esta exposicin, es muy importante, sigan adelante. Muy buena. Necesitan ms espacios como ste y ser consientes de las enfermedades que estn resurgiendo. Felicidades, el evento estuvo muy bueno. Ayudar a las personas a la prevencin de la tuberculosis y su tratamiento para mejorar su calidad de vida. Estos eventos son importantes gracias por tu participacin. Yo puedo trabajar con todos y evitar esta enfermedad y no siga progresando. Gracias por su labor.

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800 asistentes aproximadamente en el evento de las diferentes regiones del Estado.

Participacin activa de asistentes en mesa de reflexiones

Participacin de artistas locales durante el evento cultural.

Mesa de honor integrada por directivos de las diferentes Instituciones (Servicios de Salud de Oaxaca, IMSS, ISSSTE, SEDENA, Salud Municipal, Sociedad Oaxaquea de Salud Publica, COESIDA/ CAPASITS, Micobacteriosis Nacional, Universidad Regional del Sureste.

Visita guiada al interior de Nuestra Casa

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Proceso de construccin de Nuestra Casa, gracias al apoyo de alumnos del 2 ao Grupo E de la Facultad de Medicina y Ciruga de la Universidad Regional del Sureste, alumnos de la Facultad de Arquitectura de la Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca, Departamento de Prevencin y Control de Enfermedades Transmisibles, Prevencin y Control del Cncer, rea de mantenimiento de los SSO y trabajadores de apoyo de empresa privada Quialana.

Programa Nacional, estatal y Jurisdiccional de Tuberculosis

Equipo de trabajo del Programa de Tuberculosis, Jurisdiccin Sanitaria No 04 Costa.

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Principios sobre Control de Infecciones en Tuberculosis

Dra. Martha Anglica Garca Avils y Dr. Jos Antonio Sulca Vera
Programa Nacional de Tuberculosis, CENAVECE Antecedentes Durante la dcada pasada, la salud pblica global fue desafiada por la emergencia y la rpida diseminacin: Nuevos Virus de Influenza. SARS. Tuberculosis Multifrmacorresistente. Otras condiciones y patgenos respiratorios Cules son los factores que contribuyen a la diseminacin de estos patgenos de alto impacto? Velocidad de desplazamiento moderno. Incremento del turismo. Viajes de negocios. Migraciones. Permanecen sin confirmacin la efectividad de las intervenciones tales como: www.soluciontb.org Screening en los aeropuertos. Restricciones para los viajeros. Importancia de los programas de Prevencin y Control de Infecciones Introducen medidas simples que pueden reducir la mayora de las infecciones. Revelan la posibilidad de la reduccin de la morbilidad, la permanencia hospitalaria, la mortalidad y los costos de asistencia. Desarrollan patrones de calidad. Ser efectivo de acuerdo con la capacitacin de los profesionales que participan en el programa. Control de Infecciones Son las diversas estrategias y acciones cuyo objetivo es la prevencin de la transmisin de las infecciones en el

interior de los establecimientos de salud, de las instituciones.

Qu es lo que incluye el Control de Infecciones? Vigilancia Epidemiolgica. Precauciones Estndar. Aislamiento Hospitalario. Esterilizacin y desinfeccin. Uso Racional de Antispticos. Manejo de residuos slidos. Vigilancia de la resistencia bacteriana. Uso Racional de Antimicrobianos. Salud del Personal.

Transmisin de microorganismos al interior de establecimientos de salud.

Va transmisin Area Mecanismo Diseminacin de partculas infecciosas de 5 o menos micras de dimetro Contacto de las mucosas de nariz, boca o conjuntivas con partculas infecciosas de ms de 5 micras Contacto de las mucosas de nariz, boca o conjuntivas con partculas infecciosas de ms de 5 micras Contacto piel a piel o a travs de objetos contaminados de un paciente infectado a un husped susceptible Microorganismos Mycobacterium tuberculosis Virus Influenza Adenovirus Neisseria Meningitidis Bordetella Pertusis

Gotitas

Contacto

Virus Respiratorio Sincitial Virus Parainfluenza Bacterias entricas Bacterias multirresistentes

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Factores ambientales: exposicin en espacios cerrados, falta de ventilacin adecuada, recirculacin del aire que contiene ncleos de gotitas infecciosas La magnitud del riesgo vara segn: Tipo de establecimiento de salud. Prevalencia comunitaria de TB. Poblacin de pacientes atendidos. Grupo ocupacional de trabajadores de salud. rea del establecimiento de salud. Efectividad de las intervenciones del control de infecciones en TB. Medidas Administrativas Cules son? Evaluacin del riesgo de transmisin en el Hospital. Evaluar las reas que conllevan riesgo de transmisin de Tuberculosis. Realizar diagramas de circulacin de los pacientes

Factores que determinan el riesgo de infeccin por M. tuberculosis La cantidad de ncleos de gotitas infecciosas en el aire.

La duracin de la exposicin. Las caractersticas de la persona con TB.

Medidas de control de infecciones por TB

Prioridad Primera Segunda Tercera Tipo de medida Control administrativos Control ambiental Proteccin respiratoria OBJETIVO Reducir la exposicin del trabajador y pacientes al M. tuberculosis Reducen la concentracin de las partculas infecciosas Protege al personal de salud en reas donde la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas no pueden ser reducidas

Deteccin y Diagnstico oportuno de pacientes con TB. Evaluar las demoras en para el diagnstico. Separacin o aislamiento de personas con TB. Inicio Inmediato del tratamiento anti-TB. Monitorear la infeccin y enfermedad en trabajadores de la salud. La bsqueda de Sintomticos Respiratorios independiente del servicio en el que se encuentre la persona con la enfermedad. En los Centros de Salud u Hospitales en los que haya elevado nmero de casos se debe de hacer la bsqueda los 7 das de la semana. Consultorios ventilados. Separacin de personas afectadas. Espacio fsico. Horarios de atencin.

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Medidas de control ambienmtales

OBJETIVO Reducir la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas. En qu consiste? Sacar aire viciado o contaminado e ingresar aire fresco, ya sea por ventilacin natural o a travs de ventilacin mecnica. Qu incluye? Maximizar la ventilacin natural. Controlar la direccin del flujo de aire. Ventilacin mecnica. Luz ultravioleta. Filtros HEPA.

Cules son los elementos clave de un plan local de control de infecciones TB? Designacion de responsables. Evaluacion de riesgo en los diferentes servicios. Mejorar el diagnstico y tratamiento oportunos. Separar o aislar oportunamente a los pacientes con frotis positivo. Capacitar al personal de salud y las personas con la enfermedad. RESPIRADORES Se recomiendan respiradores elaborados con una eficiencia del filtro de al menos 95% para partculas de 0,3 micras de dimetro. RESPIRADORES N95: INDICACIONES En procedimientos de riesgo como: Induccin de esputo. Broncoscopa. Autopsia. Salas TB o TB MDR. Operaciones TB. Espirometra.

Oportunidades en Control de Infecciones

Organizacin. Asistencia tcnica para promover programas nacionales de control de infecciones en general.

Proteccin Respiratoria Personal

OBJETIVO Proteger al personal de salud en reas donde la cantidad de ncleos de gotitas no puede ser reducida adecuadamente por medidas administrativas y ambientales. MASCARILLAS NO proporcionan proteccin a la persona que las llevan puestas contra la inhalacin de ncleos de gotitas infecciosos en el aire.

Promover entrenamiento y capacitacin en CI. Apoyo tcnico para la RESPIRADORES implementacin de medidas de CI. Son desechables pero pueden Asistencia tcnica para la reutilizarse en varias ocasiones elaboracin e implementacin de durante varios meses si se guardan Planes de CI. adecuadamente. Evaluacin de los planes implementados. Las principales causas de deterioro son: Investigacin sobre efectividad de la humedad, la tierra y el aplastamiento. medidas recomendadas.

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CAMPAA DEL DA MUNDIA L TUBERCULOSIS 2010-201 1

Tema: Innovacin Lema: Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la tuberculosis Concepto: El ao 2010 nos encontraremos a mitad del camino propuesto por el Plan Mundial para Detener la Tuberculosis (2006-2015). Hoy es ms patente que nunca que, si queremos alcanzar nuestras metas, debemos expandir los esfuerzos desplegados y seguir buscando frmulas innovadoras para detener la tuberculosis. Hemos logrado avances considerables, pero la evidencia disponible muestra que es urgente seguir trabajando ms, mejor y ms rpidamente. La decisin de elegir como tema la Innovacin refleja la necesidad de hallar nuevas frmulas para seguir avanzando. El lema Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la tuberculosis refleja mediante una frase sencilla, flexible y fcilmente traducible que debemos imprimir ms fuerza y velocidad a lo que estamos haciendo. Mensajes clave: Hallar nuevos y mejores instrumentos para combatir la tuberculosis www.soluciontb.org Despus de dcadas de inactividad, durante los ltimos aos se han registrado avances importantes en la investigacin de la tuberculosis, pero se necesitan ms recursos para transformar los descubrimientos cientficos en nuevos y mejores frmacos, medios de diagnstico y vacunas, y debemos estudiar la manera de conseguir unos servicios de atencin de salud ms accesibles y eficientes. El Plan Mundial exige un compromiso de 1.100 millones de US$ para la investigacin en tuberculosis en 2010, pero hay un dficit de financiacin que asciende a 600 millones de US$. Con casi dos millones de fallecidos por tuberculosis cada ao, las investigaciones sobre esta enfermedad no pueden esperar. La atencin de salud antituberculosa llegue a ms personas Hemos hecho progresos: la proporcin de la poblacin mundial que enferma de tuberculosis viene disminuyendo cada ao desde 2004 y las tasas de mortalidad estn cayendo. Pero a nivel mundial una de cada tres personas que contraen la tuberculosis no logra acceder prontamente a un diagnstico preciso y a un tratamiento eficaz. Necesitamos ideas innovadoras para llegar a esas personas. Todos los hombres, mujeres y nios, independientemente de quines sean y de dnde vivan, deberan tener acceso a la atencin antituberculosa. Promover el acceso a tecnologas innovadoras

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Desde hace poco se dispone de mtodos nuevos y ms rpidos de diagnstico de la tuberculosis, y hay adems otras tecnologas nuevas en perspectiva. Tanto fabricantes como donantes, organismos tcnicos y pases tienen que colaborar para que esas innovaciones se conviertan cuanto antes en un componente habitual de la atencin. Forjar nuevas y ms slidas alianzas para alcanzar las metas del Plan Mundial El ao 2010 marca la mitad del camino dentro del Plan Mundial para Detener la Tuberculosis (2006-2015). Podemos alcanzar esas metas, pero solo si aplicamos perspectivas innovadoras y nuevas frmulas de colaboracin. Buscar frmulas innovadoras para financiar la lucha contra la tuberculosis A nivel mundial para el 2010 los pases enfrentan un dficit de 2.400 millones de US$ para poder aplicar plenamente el Plan Mundial. Se estima que el dficit de financiamiento ascender a unos 23.800 millones de US$ entre 2011 y 2016, incluyendo las necesidades para la investigacin. Si queremos alcanzar las metas para detener la tuberculosis, debemos encontrar soluciones innovadoras para reunir recursos, a todos los niveles. www.soluciontb.org

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Campaa de 2010 Innovadores

sensibilizacin sobre la tuberculosis Ideas de la campaa

La campaa de este ao girar en torno a una serie de personas de todo el mundo que han ideado nuevas frmulas para detener la tuberculosis y pueden servir de inspiracin a otros. Se trata de otorgar el mrito que merecen a quienes han introducido diversas innovaciones en diferentes campos: investigaciones tendientes a desarrollar nuevos mtodos diagnsticos, medicamentos y vacunas investigaciones operacionales encaminadas a alcanzar ms eficacia y eficiencia a la atencin antituberculosa nuevos enfoques para ayudar a la gente a acceder al diagnstico y tratamiento de la tuberculosis nuevas frmulas de colaboracin entre los actores implicados en la lucha contra la tuberculosis progresos en la integracin de la atencin antituberculosa en los sistemas de salud nuevos mecanismos de apoyo de los miembros de la comunidad a los afectados por la tuberculosis mtodos innovadores de

Ideas de la campaa

antituberculosa ayudar a introducir innovaciones en sus comunidades o alentar a su gobierno nacional a adoptarlas.

En todas las comunidades hay personas que han introducido innovaciones en materia de tuberculosis. Agradzcanles esos esfuerzos concedindoles un premio y honrndoles en una ceremonia con ocasin del Da Mundial de la Tuberculosis. Fomenten la toma de conciencia sobre los logros de esos innovadores mediante una campaa de afiches. Con ese fin, pueden utilizar un modelo de afiche diseado por la Alianza Alto a la Tuberculosis. Usen los medios informativos para difundir los mensajes: contacten con la emisora de radio, cadena de televisin o diario local para alentarles que den a conocer los logros de un Innovador contra la tuberculosis. En el documento de la Alianza Alto a la Tuberculosis Working with the Media encontrarn consejos o sugerencias de utilidad para esas actividades de diseminacin a travs de los medios. Organicen un grupo de debate que determine cmo podran los responsables de la lucha

Planificando su propio evento del Da Mundial de la TB 2010

El Da Mundial de la TB es un llamado a la accin para movilizar compromiso poltico y social en todo el mundo. Este evento anual le ofrece una oportunidad nica para dar a conocer en su comunidad o en su pas la carga de la TB y el estado de los esfuerzos regionales, nacionales y locales para su prevencin y control. Se espera que todas las personas involucradas en programas nacionales de control de la tuberculosis, as como miembros de la sociedad civil que estn luchando contra la TB, comunidades afectadas y otros grupos dedicados a la eliminacin de la TB, participen plenamente en las actividades del Da Mundial de la TB. El lema de este ao, Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la tuberculosis, ofrece la oportunidad de mostrar los logros de las personas en su comunidad contra la TB. Los materiales para la abogaca, comunicacin y movilizacin social

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(ACMS) especficamente creados por la Stop TB Partnership para este Da Mundial le pueden ayudar a planear una jornada extraordinariamente exitosa.

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Organizar sus planes

Forme un Comit de Planificacin para el Da Mundial de la TB este Comit

Qu es ACMS? Abogaca: La abogaca (a nivel pas) pretende cerciorarse de que los gobiernos nacionales se mantengan fuertemente comprometidos con la implementacin de las polticas de control de la TB. Comunicacin: La comunicacin para el cambio de comportamiento busca mejorar el conocimiento, las actitudes y las conductas de diversos grupos de personas. Movilizacin social: La movilizacin social ana a miembros de la comunidad con otros actores para fortalecer la participacin comunitaria en materia de esfuerzos sostenibles e independientes. ACMS se ha utilizado exitosamente durante muchos aos en respuesta a cuatro desafos clave: Cmo mejorar la deteccin de casos y la adherencia al tratamiento; Cmo luchar contra el estigma y la discriminacin; Cmo empoderar a las personas afectadas por la TB; Cmo lograr compromiso poltico y movilizar recursos para la TB. Objetivo comn: Implementar actividades de ACMS para atraer atencin mundial y local contra la TB y desencadenar acciones para que todas las personas que necesitan tratamiento para la TB lo obtengan. Las actividades de ACMS para el Da Mundial de la TB le pueden ayudar a: subrayar los logros de su programa; obtener un compromiso poltico y financiero adicional; movilizar nuevos socios que incluyan la TB en sus actividades; incrementar la demanda de servicios para la TB (diagnstico y tratamiento); atraer la atencin de los medios de comunicacin (televisin, radio, peridicos e Internet) para incrementar y mejorar el conocimiento sobre la TB entre el pblico general, y para realzar el compromiso de lderes locales y polticos en apoyo a las actividades de control de la TB. www.soluciontb.org

debe estar compuesto por personas procedentes de: programas nacionales y regionales de TB organizaciones civiles asociaciones mdicas grupos de estudiantes, religiosos y de mujeres medios de comunicacin redes de personas afectadas por la TB polticos organizaciones y programas del VIH/SIDA audiencias especficas sobre las que se enfocarn las actividades del Da Mundial cualquier otro grupo que quiera involucrarse por primera vez El Comit de Planificacin deber: Fijar metas realistas para el Da Mundial de la TB con base al tiempo y recursos disponibles (como nmero de personas al que se quiere llegar durante una actividad) Desarrollar actividades de ACMS para el Da Mundial de la TB que sean relevantes e interesantes Considerar la movilizacin de recursos externos (industria y negocios) Determinar qu funciones adoptarn los miembros del Comit; asignar sus

correspondientes tareas y responsabilidades Fijar los plazos precisos para el logro de cada una de las acciones Asegurar que se establezcan mecanismos que evalen el impacto de tus esfuerzos
SUGERENCIA: Construya una tabla con las funciones y responsabilidades asignadas; y luego asegrese de que todas las personas involucradas en la actividad tienen acceso a ella para que no haya dudas respecto a las tareas que se han encomendado.

Recopilacin de informacin
Justificar las razones para una accin ms fuerte capaz de detener la TB Antes de planear actividades de ACMS para el Da Mundial de la TB tiene que evaluar las necesidades locales e identificar los desafos que necesita enfrentar mediante un control efectivo de la TB. (Puede consultar ms informacin sobre valoracin de necesidades en el siguiente vnculo en ingls): www.stoptb.org/resource_center/ assets/documents/ACSM_Handbook. pdf Este importante paso ayudar a definir la modalidad de evento de ACMS para

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el Da Mundial de la TB ya que permite a los planificadores enfocarse en los asuntos de informacin que deben recopilar; en los grupos especficos a los que se quiere llegar; en los comportamientos clave que se desea modificar; y en la mejor forma de promover el cambio. sta es la informacin que debera tener para su comunidad, pas o regin especfica: Incidencia y prevalencia de la TB Mortalidad por TB TB en la poblacin general y por subgrupos Cobertura y aceptacin la estrategia DOTS TB/VIH, y TB multi-resistente Impacto econmico Presupuesto nacional de tu pas para la TB Costos sociales de la TB para las familias, en las comunidades y para el pas. Dependiendo de la actividad, use la informacin sobre TB para demostrar: la severidad de la situacin o sus tendencias de mejora o empeoramiento quienes estn siendo ms afectados mejoras en el control de la TB www.soluciontb.org

gracias a DOTS por qu el control de la TB tiene sentido econmicamente qu se ha hecho en otras partes las consecuencias de hacer poco o nada por qu legisladores y socios que estn marcando la diferencia merecen reconocimiento.

acomoden a las audiencias concretas que tiene en mente. Los mensajes e historias deberan mostrar xitos, identificar brechas y fijar los prximos pasos en su programa contra la TB y tambin deberan ser una llamada a la accin. *** Los mensajes para la TB deben ser consistentes y relevantes para su uso en todas las actividades y los medios de promocin y difusin disponibles. Los resultados sern mejores cuanto ms se complementen los mensajes unos a otros y logren realzarse al ser usados por diferentes canales. Esto no significa hacer un solo mensaje para todo sino identificar los puntos esenciales que cada mensaje debe tener sin importar cmo o por dnde se va a comunicar. *** Los mensajes deben ser: Relevantes a los diferentes grupos que van dirigidos. Precisos y claros. Simples, con muy poca terminologa cientfica. Al planificar sus actividades para el Da Mundial de la TB sera bueno que desarrolle sus propios mensajes temticos ajustndose a los cuatro puntos esenciales pero apoyando cada uno con datos u otra informacin que

Fuentes de informacin: Para obtener lo ltimo en informacin relacionada contra la TB se puede contactar con el Programa Regional de TB de la OPS/ OMS, con la Alianza Stop TB, con su programa nacional u otra autoridad nacional que tenga la cooperacin tcnica de la OPS/OMS o con cualquier organizacin de la sociedad civil que est dedicada a la respuesta contra la TB.

es pertinente a su audiencia especfica. Por ejemplo: Estamos progresando - busque datos que fundamenten este progreso y obtenga historias que muestren lo que se est haciendo localmente. Todos pueden hacer algo para frenar el avance de la TB documente lo que estn haciendo personas de su comunidad o su pas para frenar la TB. La TB sigue siento un problema de salud pblica mundial cite la dimensin y efectos del problema en su localidad y describa qu puede hacerse y quin debe hacerlo Impacto econmico documente el impacto de la TB sobre individuos y economas, mostrando datos o ejemplos locales.

Desarrollo de mensajes clave diseados para su comunidad en concreto

Usando los datos que ha obtenido, y tomando en cuenta el lema del Da Mundial de la TB, desarrolle mensajes clave diseados especficamente para su comunidad o para su pas. Empiece tambin a recopilar historias y fotos que den vida a esos mensajes y que se

Movilice socios para la accin con actividades y eventos del Da Mundial de la TB

Desarrolle eventos y actividades que vayan a generar noticias, que den a la gente informacin importante e interesante, y que les ayude a saber ms para lograr involucrarles en la accin.

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SUGERENCIA: Acuda a industrias y negocios locales con el listado de las actividades y eventos para el Da Mundial de la TB y solicite participacin y apoyo. Explique que su participacin es para una buena causa y por sus propios intereses, pudiendo tambin realzar su visibilidad tica empresarial en la comunidad.

Eventos informativos y educativos: foros, seminarios y talleres. Eventos de promocin y de informacin-entretenimiento: Desfiles, competiciones, conciertos y actos en la calle. E ventos destinados a los medios: Conferencias de prensa con lderes y polticos o un evento sobre la inauguracin de un nuevo centro para la TB pueden ser buenas oportunidades para conmemorar el Da Mundial de la TB.
SUGERENCIA: hay que ser innovador y creativo. Un concierto de msica o un lanzamiento en un centro comercial; o un evento en un campo de ftbol o cancha de baloncesto pueden atraer mucha atencin de los medios de comunicacin. Recuerde: se trata de una oportunidad ideal para llegar a un gran nmero de personas de una sola vez y para movilizar a la accin.

de la poblacin especfica que le interesa Comunica claramente los mensajes clave Ser objeto de la atencin de periodistas (los planificadores deben decidir durante sus deliberaciones a qu medios quieren llegar) Puede obtener ideas visitando la siguiente pgina web: http://www.worldtbday.org donde encontrar una muestra de algunos eventos que se realizaron para el Da Mundial de la TB 2009 (en ingls).

la direccin electrnica chuy@who.int. Prepare discursos, hojas de datos y videos Use los elementos de diseo que se facilitan en este conjunto de herramientas electrnicas para preparar imgenes, tablas, grficos y otros elementos visuales con estadsticas y mensajes clave. Prepare videos, hojas de datos, afiches y comunicados de prensa para medios de comunicacin, socios y el pblico. Los logos, lemas y otras representaciones grficas pueden ayudarle para unificar la presentacin general de diferentes actividades de ACMS. Trate de usar la identidad visual que se provee en estas herramientas y en todo el material del Da Mundial de la TB. Se pueden encontrar ejemplos de diferentes actividades (en ingls) visitando la siguiente pgina: www.stoptb.org/resource_center/ assets/documents/ACSM_Handbook. pdf Cuando haga materiales, acurdese de: No olvidar para quin va dirigido el mensaje Ajustar el contenido a su audiencia. Dar informacin que sea relevante

Planear eventos para los medios de comunicacin

** Asegrese de que el evento que decida se ajusta a estos tres criterios: Atrae la atencin de los miembros

En esta seccin encontrar informacin til para planificar y ejecutar un evento con los medios. Pero tenga en cuenta, sin embargo, que estos actos probablemente sern ms exitosos si son organizados por personas expertas en asuntos de comunicacin. Para orientaciones especficas respecto a la organizacin de eventos con los medios para el Da Mundial de la TB puede contactar a Young-Ae Chu, punto focal de ACMS para los pases en el Secretariado de Stop TB Partnership a

para esa audiencia (por ejemplo, si son grupos de mujeres: La TB provoca ms muertes entre mujeres que todas las causas juntas de mortalidad materna) Si es posible, ensaye sus materiales. Eso puede hacerse en pequeos grupos, o con entrevistas y sondeos. Organizacin de un evento de prensa Confeccione una lista de contactos locales/nacionales/regionales de medios de comunicacin interesados en asuntos de salud y desarrollo. Organice el lugar para la conferencia de prensa. Un evento en un centro comunitario que participa en una nueva iniciativa de TB o una nueva clnica de TB pueden ser noticia por s solos y atraer mucha atencin de los medios de comunicacin. Prepare un aviso para los medios de comunicacin en el cual se indique el lugar, la hora y los detalles precisos sobre quin participar y estar presente en la conferencia de prensa. Enve a los medios informacin sobre los eventos que se han planeado Enve con suficiente antelacin a los medios de comunicacin

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estadsticas, hojas de datos, videos e imgenes. De esa manera los periodistas van a poder revisar bien los materiales, formular preguntas si las tuvieran y pautar estas historias en sus planes y reuniones de redaccin y edicin. Invite a polticos, organizaciones civiles y a personas famosas a la conferencia de prensa. En el Da Mundial de la TB (o el da del evento con los medios) enve el comunicado de prensa que contenga un nuevo ngulo sobre la situacin de la TB. Intente publicar en marzo notas de opinin sobre la TB firmadas por lderes locales. Vinculo al comunicado de Prensa de la OMS (en espaol) con ocasin del Da Mundial de la TB del 2009: Da Mundial de la TB 2009 Informe al Secretariado de la Alianza Stop TB los eventos y actividades que va a realizar para el Da Mundial de la TB. Puede insertar esa informacin en el espacio electrnico creado con esa finalidad en http://www.worldtbday.org Ejemplo de tabla de funciones para el Comit de Planificacin Funcin Identificar socios Recoleccin de informacin Establecer contacto en medios Contactar patrocinadores Lista de actividades/eventos Preparar materiales Preparar comunicado de prensa ACMS, cree mecanismos de monitoreo que permitan obtener comentarios sobre las intervenciones, identificando problemas a tiempo y si es posible, para realizar correcciones sobre la marcha. Algunas preguntas que pueden usarse para monitorear el progreso incluyen estas: Cuntas personas participaron en la actividad? Qu respuesta se logr? Cuntas noticias salieron en la prensa sobre la actividad? Cmo se gestion la actividad? Tuvieron xito los planes? Cambiaron en el grupo deseado Contacto Estatus

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Plazo

no se podrn medir tan solo en un da. Considere la realizacin de un Da Mundial de la TB de un mes de duracin para ver realmente los resultados de una campaa focalizada. Para realizar una evaluacin debe: Fijar metas y objetivos de evaluacin (considere el objetivo de su actividad de ACMS, y el cambio que se esperaba que ocurriera). Determine posibles indicadores para medir si los objetivos se han alcanzado (nmero de individuos con el conocimiento correcto de la TB, proporcin de pacientes expuestos a un alto grado de estigma por TB, incremento de partidas presupuestarias) Desarrolle un plan de evaluacin (determine las preguntas que se deben responder, cmo se recabar la informacin y qu recursos sern necesarios) Seleccionar el mtodo de evaluacin y monitoreo (cualitativo o cuantitativo) **Documente y comparta las lecciones aprendidas de sus actividades entre una amplia muestra de personas y organizaciones para recibir as opiniones y comentarios de cara a actividades futuras.
Herramientas y recursos tiles de ACMS: http://www.stoptb.org/wg/advocacy_ communication/acsmcl/tools.asp http://www.stoptb.org/wg/advocacy_ communication/acsmcl/implementation.asp

los niveles de conocimiento, las actitudes o las opiniones sobre la TB? Fuentes de informacin incluyen: inventario de materiales, listas de distribucin, reporte de la actividad, registros en radio y televisin, recortes de prensa, sondeos del propio personal y bsquedas de noticias e informacin.

Despus del Da Mundial de la TB

Evaluacin

Monitoreo y evaluacin de las actividades de ACMS Antes de iniciar las actividades de www.soluciontb.org

La evaluacin de las actividades de ACMS es necesaria no solo para mejorar esfuerzos a futuro sino para demostrar a los socios y donantes la efectividad de las acciones desarrolladas. Algunas de estas metas

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Situacin epidemiolgica de la TB
Dr. Martn Castellanos Joya
Director Nacional de Micobacteriosis, CENAVECE

Tuberculosis en Mxico, 2009*

* Fuente: * preliminar, SUIVE/DGAE, Cubos DGIS.

17,598 83% 1% 14,557 488 20% 10% 6% 2,309

pulmonar,

casos nuevos de TB en todas sus formas menngea y

5% ganglionar y 11% otras formas

casos nuevos de TB pulmonar en 2009* casos Farmacorresistentes (MDR) prevalentes de casos de TB asociados a diabetes mellitus.

de casos en Pediatra (<19 aos)

de relacin TB/SIDA defunciones en 2008 para Tuberculosis de todas las formas

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Morbilidad por Tuberculosis Pulmonar, 2009*

Tlaxcala Mexico

Distrito Federal Zacatecas

Aguascalientes

Morelos Yucatan Durango Hidalgo Jalisco Campeche Nacional Quintana Roo Coahuila San Luis Potosi Colima Chihuahua Nuevo Leon Oaxaca Tabasco Chiapas Veracruz Nayarit Sinaloa Baja California Sur Sonora Tamaulipas Guerrero Baja California

Guanajuato Puebla Michoacan Queretaro

2.80 3.10 3.50 4.70 4.70 4.80

Nacional 13.5

TASA* >25 14.9 23.9 7.11 14.8 <7.10

6.60 6.80 7.10 8.00 8.80 9.50 9.70 10.00 12.10 13.50 14.30 14.60 14.80 15.50 16.10 18.00 18.60 21.10 21.80 23.90 25.20 25.40 25.50 28.60 29.50 31.60

37.60

Fuente: SINAVE, DGE, SSA. Poblacin a mitad del ao. Indicadores demogrficos 1990-2030. CONAPO. *Tasa por 100 mil habitantes. Informacin Preliminar

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Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar, 2008

Baja California Nayarit Chiapas Oaxaca Tamaulipas Chihuahua Guerrero Sinaloa Nuevo Len Sonora Veracruz Coahuila Colima Baja California Sur Tabasco Durango Jalisco Nacional Morelos San Luis Potos Quertaro Quintana Roo Puebla Campeche Yucatn Hidalgo Michoacn Guanajuato Distrito Federal Tlaxcala Aguascalientes Mxico Zacatecas

0.60 0.60 0.60 0.40 0.40 0.40 0.40

1.20 1.20 1.00 0.90 0.80 0.80

2.10 1.90 1.80 1.70 1.60

2.90 2.90 2.90 2.80 2.60 2.40 2.40 2.40 2.40 2.40

3.50 3.30

4.10

4.40

5.90

TASA* >3.30 2.60 2.90 1.0 2.40 0.2 0.90

Nacional 1.8
Fuente: INEGI. Tasa por 100 mil habitantes.

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Tasa de morbilidad
Baja California Chihuahua Estado Guerrero Nuevo Leon Oaxaca Tamaulipas Veracruz 0 10.0 20.0 Tasa por 100 mil 23.9 30.0 40.0 18.0 18.6 29.5 16.1 31.6 37.6

Tasa regional Tasa nacional

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Tasa de mortalidad

Tasa regional Tasa nacional

Veracruz Tamaulipas Estados Oaxaca Nuevo Len Guerrero Chihuahua Baja California 0 1.5

2.4 3.3 3.5 2.8 2.9 2.9 5.9 3.0 Tasa x 100 mil 4.5 6.0

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Casos nuevos de Tuberculosis grupo de edad y sexo. Mxico, 2009

20.0

15.0

tasa

10.0

5.0

<1

14

15 -1 9

20 -2 4

25 -2 9

30 -3 4

35 -3 9

40 -4 4

45 -4 9

50 -5 4

55 -5 9

60 -6 4

10

grupo de edad

Casos nuevos de Tuberculosis y enfermedades asociadas. Mxico, 2009

15% 18%
DIABETES 23% DESNUTRICION 16% EPOC 2% IGNORADO 2% OTRAS 3%

DIABETES DESNUTRICION ALCOHOLISMO VIH/SIDA IGNORADO NINGUNA OTRAS

14% 39%
ALCOHOLISMO 7% VIH/SIDA 8%

7% 5%

2%

Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. 01/03/2009

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m s

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RELACIN DE CASOS DM/TB, 2009

RELACIN DE CASOS VIH/TB, 2009

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