Prova de Residncia Mdica Aliana Sade Concurso 2008 Prova para Especialidades com Pr-Requisito de Clnica Mdica

Prova de Clnica Mdica R3 1. Um senhor com 60 anos de idade, ao caminhar durante o exame neurolgico, a perna esquerda circunduzida e o brao fletido. Qual o tipo da marcha desse paciente? A. Atxica cerebelar B. Atxica sensitiva C. Escavante D. Hemipartica E. Parkinsoniana Referncia Bibliogrfica: L Goldman, D Ausiello (eds.) Cecil Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22 ed. Rio de Janeiro Elsevier Editora, 2005.

2. Qual afirmao abaixo est incorreta? A. As freqncias do eletroencefalograma so divididas em quatro categorias: Delta < 4Hz; Teta, 4 a 7 Hz; Alfa 8 a 13 Hz; beta >13 Hz. B. A ressonncia magntica mais sensvel do que a tomografia computadorizada para determinar calcificaes intraparenquimatosas em pacientes com neurocisticercose. C. A tomografia computadorizada o mtodo mais rpido para avaliar trauma craniano enquanto a ressonncia magntica mais sensvel e especfica para deteco de leso axonal difusa. D. A sndrome de Guillain-Barr virtualmente sinnimo de polineuropatia inflamatria desmielinizante aguda e o exame do lquor cefalarraquidiano pode mostrar aumento de protenas sem pleocitose. E. Uma atividade de ponta onda 3Hz no eletroencefalograma vista na epilepsia tipo ausncia. Referncia Bibliogrfica: Goldman, D Ausiello (eds.) Cecil Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22 ed. Rio de Janeiro: Elsevier editora, 2005 3. Um empresrio da construo civil com 35 anos de idade vem consultar porque apresenta episdios recorrentes de dor de cabea unilateral usualmente na regio orbitria e as vezes na regio temporal com durao variando de 15 minutos at trs horas com uma freqncia de trs vezes por semana. O paciente relata que j teve um perodo com episdios de dor semelhante h oito meses e ainda menciona que durante a dor seus olhos lacrimejam e tem congesto nasal. Qual o mais provvel diagnstico? A. Sndrome da dor miofascial B. Cefalia tipo tensional C. Cefalia em salvas D. Enxaqueca sem aura E. Enxaqueca com aura Referncia Bibliogrfica: Goldman, D Ausiello (eds.) Cecil Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22 ed. Rio de Janeiro: Elsevier editora, 2005 4. Qual afirmao abaixo est incorreta? A. As caractersticas clnicas da demncia com corpsculos de Lewy incluem a presena de demncia e pelo menos duas das seguintes afirmaes: flutuaes da cognio, alucinaes visuais, sinais motores parkinsonianos. B. O parkinsonismo um sndrome clnico dominado por quatro sinais cardeais: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. C. A terapia tromboltica o nico mtodo eficaz para o controle do acidente vascular enceflico isqumico (AVEI) de causa tpica, ou seja, aterosclertico e emblico, mas quando indicada a terapia com o ativador do plasminognio tecidual (tPA) deve ser iniciada dentro de trs horas do incio do AVEI. D. Cerca de 50% das malformaes vasculares cerebrais se manifestam inicialmente com crises convulsivas, 45% com dficit neurolgico progressivo e 5% com hemorragia. E. O tremor essencial ocorre durante a manuteno da postura; herdado com um padro autossmico dominante de alta penetrncia, e pode ser tratado com bloqueadores beta adrenrgicos. Referncia Bibliogrfica: L Goldman, D Ausiello (eds.) Cecil Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2005 p. 2691.

5. Uma paciente com 32 anos de idade conta uma histria que h dois anos subitamente a sua viso no olho direito ficou nublada, sentiu dor dentro do olho e uns dois dias depois nada enxergava com esse olho. Refere que duas semanas depois comeou melhorar e 45 dias depois havia recuperado a viso. Ela dizia que parecia como se houvesse fumaa de cigarro defronte o seu olho direito. H um ano referiu episdios de viso dupla, mas depois de algum tempo sua viso voltou ao normal. Ela veio consultar porque est apresentando desequilbrio. Ao exame neurolgico foi constatado dismetria e disdiadococinesia, alm de paraparesia. Considerando esta histria clnica observe as proposies abaixo e assinale a alternativa mais adequada (correta). I. A viso subitamente nublada associada dor dentro do olho pode fazer o diagnstico de sndrome miastnica de Lambert-Eaton. II. A histria clnica faz o diagnstico de esclerose lateral amiotrfica. III. Uma hiptese diagnstica correta seria neurite retro bulbar e espondilose cervical. IV. A ressonncia magntica solicitada pelo neurologista pode mostrar vrias reas ovais perpendiculares aos ventrculos laterais com sinal hiperintenso nas imagens pesadas em T2. V. O aparecimento e desaparecimento da perda da viso e depois da diplopia sugerem fortemente miastenia gravis. A. B. C. D. E. Apenas a I est correta Apenas a II est correta Apenas a III correta Apenas a IV est correta I e a V esto corretas

Referncia Bibliogrfica: L Goldman, D Ausiello (eds.) Cecil Tratado de Medicina Interna. Traduo da 22 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2005 6. Mulher ,32 anos, queixa-se de fraqueza e tonturas. H tempo vem sentindo crescente dificuldade com exerccios fsicos e h dois meses isto se acentuou. Acha que perdeu a cor(sic).At h dois anos seus ciclos menstruais eram normais. H um ano se tornaram mais volumosos, tendo que aumentar o nmero de absorventes higinicos, a cada menstruao. O que mais provavelmente encontraremos nos exames desta paciente ser: A. B. C. D. E. VCM: 76 fl - FeS: 30 g/dl CTFe: 400g/dl IS: 7.5% - Ferritina srica: 10 ng/ml; VCM: 76 fl - FeS: 60 g/dl CTFe: 280 g/dl IS: 21.5% - Ferritina srica: 80 ng/ml VCM: 76 fl FeS: 125g/dl CTFe: 250 g/dl IS: 50% - Ferritina srica: 600ng/ml VCM: 120 fl Saturao da transferrina: 15% - Ferritina srica: 100 ng/ml VCM: 120 fl Ferritina srica: 150 ng/ml Saturao de transferrina: 30%

* VCM:Volume Corpuscular Mdio FeS: Ferro srico CTFe: Capacidade de transporte de ferro IS: ndice de saturao da transferrina

Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 7. Paciente com 60 anos apresenta h 6 meses distrbios da marcha, parestesias de membros inferiores. Concomitantemente notou palidez de pele , dispnia aos esforos e dificuldade de memria. Ao exame apresenta anemia com discreta ictercia. Diminuio dos reflexos em MMII e marcha atxica. Hemograma com macrocitose e neutrfilos polisegmentados. O diagnstico mais provvel, dos abaixo, : A. B. C. D. E. Anemia megaloblstica por deficincia de folatos; Anemia megaloblstica por deficincia de piridoxina; Anemia megaloblstica por intoxicao aguda por NO2; Anemia megaloblstica da Doena Celaca; Anemia megaloblstica por deficincia de Vitamina B12. Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 8. Paciente tem o diagnstico de anemia aplstica,por apresentar medula ssea hipocelular, substituida por clulas adiposas. Ser classificada como anemia aplstica grave se o hemograma mostrar: A. Neutrfilos menos que 500/l- Contagem corrigida de reticulcitos menor que 20.000/l- Plaquetas menos que 20.000/l; B. Leucopenia grave com linfopenia importante; C. Neutrfilos mais que 500/l D. Nmero de leuccitos normais com plaquetas em 5.000/l E. Anemia grave, leuccitos normais e plaquetas diminuidas.

Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004

9. Os marcadores especificos da Leucemia Mieloide Aguda so: A. Anti-MPO CD13- CD33- CD34 B. CD20- CD30 CD45 C. CD10 CD 20 D. CD3 CD7 CD22 E. CD19 CD10 CD15 Referncia Bibliogrfica: Lorenzi,T.F. Manual de Hematologia: Propedutica e Clnica. 4ed. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan, 2006 10. A frequncia, por ordem decrescente de porcentagem, dos tipos histolgicos da Hodgkin Clssica a seguinte: A. Esclerose Nodular Celularidade mista Rica em linfcitos Depleo linfocitria; B. Esclerose nodular Depleo linfocitria Rica em linfcitos Celularidade mista. C. Celularidade mista Rica em linfcitos Depleo linfocitria Esclerose nodular. D. Esclerose nodular Rica em linfcitos Celularidade mista Depleo linfocitria; E. Rica em linfcitos Depleo linfocitria Celularidade mista Esclerose nodular. Doena de

Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 11. Sobre o tratamento e prognstico da insuficincia cardaca congestiva (ICC), correta a seguinte afirmao: A. Estima-se que cerca de 5% dos pacientes com ICC apresentem distrbio de conduo intraventricular do estmulo eltrico e, portanto, se beneficiariam de marcapasso com eletrodo nico em ventrculo direito. B. Os antagonistas da aldosterona, embora no aumentem sobrevida na ICC, podem reduzir o nmero de internamentos. C. A utilizao de digoxina, quando realizada, deve buscar atingir nveis de digoxinemia superiores a 0,8 ng/mL para melhora sintomtica real. D. O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando h a presena de grandes reas acinticas. E. Nveis reduzidos de peptdeo natriurtico cerebral e de noreprinefrina so sinais de mal F. prognstico na ICC. Referncia Bibliogrfica: LOPES, A.C. Tratado de Clnica Mdica. 1.a edio. So Paulo: Roca, 2006 12. Com relao s sndromes coronarianas agudas, correto afirmar: A. Quando no h disponibilidade de hemodinmica, o emprego de fibrinolticos est indicado na sndrome coronariana aguda sem supradesnvel de segmento ST, desde que os sintomas tenham se iniciado h menos que 6 horas. B. A utilizao de nitratos no est indicada na presena de hipertenso arterial ou caso o paciente tenha utilizado sildenafil nas ltimas 24 horas. C. Por aes benficas adicionais, a morfina deve ser empregada nos pacientes com sndrome coronariana aguda, mesmo que a dor tenha cessado com a administrao de nitrato. D. A enoxaparina, quando disponvel, deve ser empregada, nas sndromes coronarianas sem supradesnvel de ST, na dose de 1 mg/Kg, aplicados endovenosamente. E. A estreptoquinase, diferentemente de alguns trombolticos, no exige terapia antitrombtica associada para sua ao teraputica. Referncia Bibliogrfica: LOPES, A.C. Tratado de Clnica Mdica. 1.a edio. So Paulo: Roca, 2006

13. De acordo com as V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, a meta de presso arterial para o paciente portador de nefropatia com proteinria acima de 1 g/L, deve ser de, no mnimo: A. 120X85 mmHg B. 130X80 mmHg C. 140X90 mmHg D. 125X75 mmHg E. 130X85 mmHg Referncia Bibliogrfica: SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, 2006

14. A respeito de fibrilao atrial correto afirmar: A. uma arritmia menos comum no paciente idoso do que em pacientes mais jovens pois o aumento do trio esquerdo sofre regresso com a idade. B. Pacientes com menos de 65 anos, portadores de fibrilao atrial crnica idioptica, na ausncia de qualquer doena cardaca estrutural e que no apresentem diabetes, hipertenso ou doena coronariana, requerem anticoagulao oral com varfarina, almejando-se, entretanto, valores de TAP (tempo de ao da protrombina) menores que os habituais. C. No exame fsico do paciente com fibrilao atrial no se verifica a presena de onda a no pulso venoso e evidencia-se um ritmo ventricular irregularmente irregular. D. A anticoagulao com varfarina associada a AAS reduz o risco de embolia cardiognica e, por isto, deve ser a escolha atual para todos os pacientes portadores de fibrilao atrial. E. Se o incio sbito da fibrilao atrial resultar em descompensao cardiovascular aguda, com hipotenso significativa, a cardioverso qumica imediata deve ser instituda. Referncia Bibliogrfica: BRAUNWALD, E. Tratado de Doenas Cardiovasculares.7.a edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006 15. Das seguintes, qual das doenas evolui mais freqentemente com pulso paradoxal? A. Pericardite constritiva B. Angina estvel C. Insuficincia artica D. Estenose artica E. Bloqueio trio-ventricular total Referncia Bibliogrfica: BRAUNWALD, E. Tratado de Doenas Cardiovasculares.7.a edio. Rio de Janeiro: Elsevier, 200 16. Com relao ao hipotireoidismo, correto afirmar : A. O tratamento com levotiroxina ainda traz algumas controvrsias B. A amiodarona pode levar tireotoxicose, mas no ao hipotireoidismo C. Taquicardia, hipotenso postural leve so seus sintomas tpicos D. O seu diagnstico feito atravs da cintilografia de tireide e dosagem de tsh E. Acomete mais mulheres na poca da menopausa Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002.
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17. Paciente com 52 anos, do sexo masculino apresentando IMC = 38 kg/m , dislipidemia, hipertenso, e elevao na glicemia de jejum. correto afirmar: A. A obesidade e o ganho de peso so fatores que no interferem no DM tipo II, que de origem auto-imune B. Os agentes antiobesidade devem ser iniciados imediatamente neste paciente C. A perda de peso gera melhora da sensibilidade insulina e da presso arterial D. A primeira escolha para o tratamento da obesidade seriam os anorexgenos catecolaminrgicos E. A droga de escolha para o tratamento da dislipidemia a colestiramina Referncia Bibliogrfica: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 1 edio Rio de Janeiro 2007
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18. Paciente 15 anos, com emagrecimento de 20 kg nos ltimos trs meses, fraqueza, nusea, vmito, palidez cutnea, hipotenso postural e escurecimento de dobras cutneas e mucosas. Chegou ao pronto-socorro em estado torporoso. Qual a probabilidade diagnstica? A. Sndrome da fadiga crnica B. Hipertireoidismo primrio C. Doena de Addison D. Diabetes mellitus tipo I E. Hipofisite auto-imune Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002.

19. Com relao ao diabetes do tipo I correto afirmar : A. A substituio de insulina regular por anlogos de ao ultra-rpida no se mostra vantajosa B. Corresponde a 90 % dos casos de diabetes C. A forma auto-imune a mais freqente e tem forte ligao com HLA D. O tratamento com insulina de modo intensivo, vrias aplicaes dirias, no requer monitorizao freqente E. Os anlogos de insulina de ao prolongada esto associados a crises freqentes de hipoglicemia por apresentarem pico de ao de 6 horas Referncia Bibliogrfica: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 1 edio Rio de Janeiro 2007
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20. Paciente masculino, sem diagnstico de diabete previamente, e com glicemia de jejum = 205 mg/dl, que tipo de agente antidiabtico oral podemos usar como primeira escolha ? A. Glitazona ou metformina mais sulfoniluria e se hba1c permanecer elevada acrescentar um segundo sensibilizador de insulina ao esquema B. Metformina e se houver falha de tratamento acrescentar insulina regular C. Acarbose e se houver falha de tratamento acrescentar sulfoniluria D. Glinida sempre e se houver falha insulina E. Acarbose e se houver falha acrescentar um inibidor da DPP-IV Referncia Bibliogrfica: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 1 edio Rio de Janeiro 2007
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21. Com relao s doenas pulmonares com comprometimento difuso CORRETO afirmar: A. A bronquiolite respiratria com doena pulmonar intersticial no ocorre em fumantes. B. A fibrose pulmonar idioptica tambm chamada de alveolite fibrosante criptognica e o seu padro histolgico a pneumonite intersticial usual (PIU). C. O envolvimento intersticial incomum na esclerose sistmica progressiva. D. A ciclofosfamida no induz doena pulmonar difusa. E. Os corticosterides orais so o tratamento de escolha para a sarcoidose estgio 1. Referncia bibliogrfica: NERY L. E. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP. 1 Edio. So Paulo: Manole, 2006.

22. Alguns conceitos so muito importantes no tratamento da asma. Entre as assertivas abaixo, o que literalmente CORRETO: A. Tratamento apenas das crises e tratamento contnuo com anti-inflamatrios, sempre trazem os mesmos resultados. B. No h necessidade de tratamento profiltico se voc pensa apenas em prognstico a longo prazo; como a doena totalmente reversvel nunca haver seqelas funcionais significativas mesmo tratando apenas as crises. C. A educao em asma e o estmulo a adeso ao tratamento so partes fundamentais no tratamento, com o mesmo peso de importncia do que receitar apenas medicamentos apropriados. D. O tratamento profiltico melhora a qualidade de vida, porm infelizmente no diminui a chance de bito por asma aguda. E. Os anti-leucotrienos orais tem a mesma eficcia na asma persistente moderada do que os corticosterides inalados em adultos. Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005.

23. Com relao ao cncer de pulmo, INCORRETO afirmar: A. o mais prevalente das doenas malignas, acometendo 22% dos homens e 10% das mulheres, destacandose como principal fator de risco, o tabagismo. B. Cerca de 2 a 3% dos cnceres relacionam-se aos fumantes passivos. C. De acordo com o sistema de estadiamento TNM, o Tx o carcinoma in situ. D. Invaso do nervo frnico significa extenso direta do tumor primrio T3; no exclui a cirurgia, exceto se outros critrios para T4 existirem. E. O carcinoma de clulas pequenas responsvel por cerca de 15 a 25% de todos os tumores malignos do pulmo.

Referncia bibliogrfica: NERY L. E. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP. 1 Edio. So Paulo: Manole, 2006. 24. Qual das sndromes abaixo bastante sugestiva do diagnstico de sarcoidose? A. Sndrome de Hermansky-Pudlak B. Sndrome de Kartagener C. Sndrome de Lffler D. Sndrome de Swyer-James E. Sndrome de Lefgren Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005.

25. O diagnstico de Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC) deve ser clinicamente considerado como hiptese primria nos seguintes indivduos, EXCETO: A. Acima de 40 anos. B. Que apresentam na espirometria relao VEF1/CVF acima de 0,70 aps o uso de broncodilatador. C. Com queixa de dispnia, tosse crnica, expectorao freqente ou sibilncia. D. Com histria tabgica acima de 20 anos/mao. E. Com histria de exposio ocupacional ou fogo a lenha. Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005.

26. A febre maculosa brasileira uma riquetsiose transmitida por: A. Fezes de piolho B. Picada de pulga C. Picada de piolho D. Fezes de carrapato E. Picada de carrapato Referncia Bibliogrfica: FOCACCIA,R. Veronesi:Tratado de Infectologia. 3 edio. SoPaulo: Atheneu,2005.
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27. Gestante HIV positivo d a luz a RN aps ter feito toda a profilaxia medicamentosa orientada (antiretrovirais durante a gestao, AZT injetvel durante o parto e AZT xarope para o RN por 6 semanas). Em relao amamentao, a melhor conduta : A. Liberar aleitamento materno logo aps o parto j que o RN est protegido do risco de adquirir HIV. B. Contra indicar amamentao pois mesmo aps toda profilaxia o risco de transmisso pelo leite materno persiste C. Liberar aleitamento materno j que com certeza a carga viral da me indetectvel com todo tratamento realizado, tornando o contgio improvvel. D. Liberar aleitamento materno somente se a me realizar contagem viral mensal E. Contra indicar amamentao somente se sangramento visvel em mamilo Referncia Bibliogrfica: BRASIL.MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Vigilncia em Sade.Programa Nacional de DST/Aids. Recomendaes para Profilaxia de Transmisso Vertical do HIV e Terapia Antiretroviral em Gestantes- 2006. Braslia, 2006. 28. Agricultor do interior do Paran, hgido previamente, d entrada no pronto socorro da cidade com histria de picada por serpente. Ocorreu noite, o animal no foi visto e o paciente demorou em torno de 2 horas para chegar ao hospital. A picada foi em membro inferior onde possvel observar-se dois pertuitos sangrantes na regio de coxa direita. H edema severo em toda a extenso do membro afetado, com eritema e incio de formao de bolhas de contedo hemorrgico. O paciente refere dor intensa no local, e, notou h uma hora sangramento pelo nariz de leve intensidade, mas que no cedeu com compresso e elevao da cabea. Assinale a alternativa correta: A. Possivelmente trata-se de acidente crotlico, e, deve-se atentar para o risco iminente de insuficincia respiratria nas prximas horas. B. Possivelmente trata-se de acidente laqutico j que a regio rica neste tipo de serpente C. Possivelmente trata-se de acidente botrpico, e, a melhor conduta coleta de tempo de coagulao (tc) para se definir quantas ampolas de soro anti botrpico devero ser infundidas. D. Possivelmente trata-se de acidente crotlico pela caracterstica clssica da ao do veneno que so ao proteoltica, que gera a dor intensa, hemorrgica e coagulante gerando o sangramento descrito. E. Possivelmente trata-se de acidente botrpico pela caracterstica de ao do veneno que so neurotxica e miotxica gerando a dor intensa por despolarizao de terminaes nervosas sensitivas, e, coagulante gerando os sangramentos.

Referncia Bibliogrfica: 1)FOCACCIA,R. Veronesi:Tratado de Infectologia. 3 edio. SoPaulo: Atheneu,2005. 2) MINISTRIO DA SADE . Fundao Nacional de Sade. Manual de Diagnstico e Tratamento de Acidentes por a Animais Peonhentos. 2 edio. Braslia. 2002. 29. Paciente com 34 anos de idade, masculino, atendido em unidade de sade com quadro de tosse produtiva h 3 semanas, febre vespertina e perda de peso. Exame de escarro indica presena de BAAR ++/IV e RX de trax apresentava imagem de consolidao de pice direito com cavitao. Iniciado esquema I (esquema bsico) para tuberculose. Dentre as alternativas abaixo referentes patologia em questo,assinale a correta: A. Deve-se recomendar profilaxia com isoniazida a todos os moradores da casa, independentemente de idade, sexo ou co-morbidades. A gravidade a doena justifica o risco do uso de droga com alto potencial de toxicidade. B. O paciente deve permanecer nos primeiros 15 (quinze) dias em hospital de isolamento at que se reduza o risco de contgio para familiares e para sociedade. C. Caso o paciente venha a referir urina avermelhada aps introduo do esquema acima, deve-se investigar se esta havendo leso renal pelo alto potencial de nefrotoxicidade das drogas deste esquema. D. Seguindo-se as recomendaes de tratamento de tuberculose do ministrio da sade no brasil, caso este paciente venha a abandonar o tratamento por mais de 30 dias, ao se prescrever novamente esquema para tuberculose, estar indicado o uso do esquema i r (esquema bsico reforado), onde se utiliza a rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol por 2 meses, seguido de manuteno com rifampicina + isoniazina + etambutol por mais 4 meses. E. Pela alta prevalncia de micobacterium avium no brasil, somente o exame de escarro no autoriza o incio de esquema para tuberculose, deve-se aguardar resultado de cultura para definio do real agente etiolgico da doena pulmonar deste indivduo. Referncia Bibliogrfica: 1) FOCACCIA,R. Veronesi:Tratado de Infectologia. 3 edio. SoPaulo: Atheneu,2005. a 2) MINISTRIO DA SADE. Fundao Nacional de Sade. Tuberculose: Guia de Vigilncia Epidemiolgica. 1 edio.Braslia:2002. 30. Paciente assintomtico recebe o resultado dos seguintes exames colhidos numa consulta eletiva: -HBs Ag: no reagente -Anti HBc Total: reagente -Anti HBc IgM: no reagente -Anti HBe: reagente -Anti HBs: reagente -Anti HCV: no reagente O diagnstico : A. Infeco passada pela hepatite B e Imunidade para a mesma B. Hepatite C crnica C. Final de fase aguda da hepatite B ou hepatite B crnica D. Perodo de janela imunolgica da hepatite B E. Hepatite B aguda Referncia Bibliogrfica: FOCACCIA,R. Veronesi:Tratado de Infectologia. 3 edio. SoPaulo: Atheneu,2005
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31. Assinale qual das alternativas seguintes apresenta o metal que causa mais frequentemente dermatite de contato: A. Cobre B. Zinco C. Ouro D. Nquel E. Chumbo Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005. 32. Afeco cujas leses distribuem-se principalmente pelo tronco poupando a face, os ps, as mos e que na maioria das vezes apresenta um prurido ausente ou muito discreto: A. Pitirase Versicolor B. Psorase C. Pitirase Rubra Pilar D. Lquem plano E. Pitirase Rsea Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005.

33. Qual das situaes abaixo no indicativo de bipsia renal: A. B. C. D. E. No lupus eritematoso sistmico Na sndrome nefrtica No Transplante Renal Na nefropatia diabtica clssica Na hematria persistente por mais de 6 meses Referncia bibliogrfica: NERY L. E. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP. 1 Edio. So Paulo: Manole, 2006. 34. A Sndrome do QT longo com taquicardia ventricular por Torsade de points caracterstica por intoxicao exgena por: A. Ibuprofeno B. Gasolina C. Organofosforado D. Paraquat E. Cloranfenicol Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005. 35. Mulher branca, 28 anos, relata estar apresentando h seis semanas um quadro de fadiga e febre baixa.Ao exame fsico observa-se linfonodomegalia.Sabe-se que aos 15 anos foi submetida a esplenectomia devido a trombocitopenia e que j sofreu trs abortos, sendo o ltimo seguido de trombose venosa.Quais seriam os testes mais teis para estabelecer o diagnstico desta paciente: A. AAN, anti-SS-A e Anti-SS-B B. AAN, anticorpos anticardiolipina e anti-DNA C. Anticorpos antineutrfilos e anti-histona D. Fator reumatide, AAN e anti-SCL-70 E. AAN, fator reumatide e anticorpo anti-Lyme Referncia bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 36. A resposta hemodinmica no choque povolmico levando-se em conta os valores normais de presso de ocluso da artria pulmonar (POAP), dbito cardaco (DC) e resistncia vascular sistmica (RVS), caracteriza-se por: A. POAP baixo, DC baixo e RVS elevado B. POAP baixo, DC elevado e RVS baixo C. POAP elevado, DC baixo e RVS elevado D. POAP elevado, DC baixo e RVS baixo E. POAP baixo, DC elevado e RVS elevado Referncia bibliogrfica: NERY L. E. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP. 1 Edio. So Paulo: Manole, 2006. 37. O uso de tamoxifeno aumenta o risco de incidncia do adenocarcinoma em todos os seguintes rgos, exceto: A. Colo B. Reto C. Endomtrio D. Mama E. Colo e Reto Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002.

38. O efeito colateral mais freqente provocado pelo uso de antraciclinas : A. Cistite hemorrgica B. Cardiotoxicidade C. Hepatotoxidade D. Fibrose pulmonar E. Ceratite por quimioterapia Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004.

39. causa de Hipernatremia: A. Sndrome de Bartter B. Alcalose metablica crnica C. Diabete Inspido D. Diarria E. Vmitos Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005. 40. Em adultos com Hepatite tipo B, a leso glomerular mais frequentemente encontrada : A. Nefropatia por IgA B. Doena de leses mnimas C. Glomrulo nefrite membranosa D. Glomrulo esclerose segmentar e focal E. Glomrulo nefrite membranoproliferativo Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 . 41. Causa provvel de Insuficincia Renal Aguda em paciente com uso de amicacina : A. Necrose tubular aguda B. Nefrite intersticial alrgica C. Glomrulo nefrite aguda D. Obstruo Reno vascular E. Sndrome de Hiperviscosidade Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002. 42. Qual das alternativas abaixo caracteriza as anormalidades laboratoriais encontradas em um paciente cujo diagnstico tuberculose urinria: A. Densidade urinria aumentada + Piria B. Hematria + Leucocitria C. Piria + Hematria D. Densidade urinria diminuda + Leucocitria E. Presena de cilindros no sedimento urinrio + Leucocitria Referncia Bibliogrfica: 1) FOCACCIA,R. Veronesi:Tratado de Infectologia. 3 edio. SoPaulo: Atheneu,2005. . 43. Dos tumores relacionados abaixo, qual mostra alta sensibilidade Radioterapia: A. Meningeoma B. Meduloblastoma C. Ependimoma D. Astrocitoma E. Glioblastoma Multiforme Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002. 44. A infuso intravenosa rpida de fenitona pode causar: A. Depresso respiratria B. Clica intestinal C. Hipotenso postural D. Arritmia Cardaca E. Amaurose Fugaz Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 . 45. Qual da Hepatite apresenta frequentemente na sua fase prodromica manifestaes semelhantes a doena do soro, composta por: dor articular, febre e alteraes cutneas tipo urticariformes e maculopapulares: A. Hepatite A B. Hepatite B C. Hepatite C D. Hepatite D E. Hepatite E Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002.
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46. Nos casos de carncia de ferro, deficincia de vitamina C e hipotireoidismo encontramos diminuio de:: A. Eritropoietina B. Transferrina C. Zinco-protoporferina eritroctica D. Ferritina srica E. Glicose-6-fosfatase Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 . 47. Qual dos hormnios abaixo apresenta um aumento considervel nos nveis plasmticos, sabendo que o paciente faz uso de antipsictico convencional de alta potncia: A. Triidotironina B. Melatonina C. Aldosterona D. Leptina E. Prolactina Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002. 48. Paciente de 45 anos, masculino, etilista, apresenta um quadro de artrite aguda, de incio sbito noturno, envolvendo tornozelo esquerdo, joelho direito e articulao metatarso-falangeana esquerda.Esse quadro sugestivo de:: A. Sndrome de Reiter B. Espondilite Anquilosante C. Artrite gotosa D. Artrite Psoritica E. Artrite Reumatide Referncia Bibliogrfica: Cecil textbook of Medicine. 22 Ed. 2004 . 49. Assinale a alternativa incorreta em relao a necrlise epidrmica txica (sndrome de Lyell) A. O envolvimento ocular pode levar a ceratite, conjuntivite e simblfaro B. A taxa de mortalidade habitual acima de 25% C. O tratamento de escolha a administrao sistmica de corticoesterides D. Culturas da pele, mucosas, urina sangue e da ponta dos acessos venosos direcionam a antibiticoterapia E. As principais drogas responsveis so os anticonvulsivantes, antibiticos e antiinflamatrios no hormonais Referncia Bibliogrfica: HARRISON, Tinsley Randolph; FAUCI, Anthony S. Harrison medicina interna. 15. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2002. 50. Assinale a alternativa incorreta em relao ao lupus eritematoso discide A. mais comum no sexo feminino B. O trauma e a radiao ultra violeta podem iniciar e exacerbar as leses C. No causa alopecia definitiva D. Pode ocorrer em qualquer rea da superfcie corporal E. O pico de incidncia na quarta dcada Referncia bibliogrfica: HARRISONS. Principles of Internal Medicine. 16 Edio. McGraw-Hill, 2005.