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AMBASSADE DE FRANCE AU JAPON = SECTION CONSULAIRE = 4 – 11 – 44 Minami

AMBASSADE DE FRANCE AU JAPON

= SECTION CONSULAIRE =

4 – 11 – 44 Minami Azabu

Minato-ku

Tokyo 106-8514

http:///www.ambafrance-jp.org

DEMANDE D’INSCRIPTION AU

REGISTRE DES FRANÇAIS ETABLIS

HORS DE FRANCE

(REGISTRE CONSULAIRE)

Photographie

d’identité

3,5 cm x 4,5 cm

Je demande mon inscription au Registre des Français établis hors de France (remplir une demande distincte pour chaque adulte du foyer de nationalité française).

Ambassade ou consulat où vous avez été précédemment inscrit(e):

NUMIC (si vous en possédez déjà un):

Civilité:

NUMIC (si vous en possédez déjà un): Civilité: Monsieur Madame Mademoiselle Spécimen de signature Nom:

Monsieur

NUMIC (si vous en possédez déjà un): Civilité: Monsieur Madame Mademoiselle Spécimen de signature Nom: Prénom(s):

Madame

(si vous en possédez déjà un): Civilité: Monsieur Madame Mademoiselle Spécimen de signature Nom: Prénom(s): Nom

Mademoiselle

Spécimen de signature

Monsieur Madame Mademoiselle Spécimen de signature Nom: Prénom(s): Nom d’épouse ou nom d’usage :
Nom: Prénom(s): Nom d’épouse ou nom d’usage : Né(e) le / / à (commune /
Nom:
Prénom(s):
Nom d’épouse ou nom d’usage :
Né(e) le
/
/
à (commune / département / pays)
pour Paris, Lyon et Marseille préciser l’arrondissement
Autre(s) nationalité(s) le cas échéant :
Situation familiale:
célibataire
marié(e)
veuf/veuve
divorcé(e)
séparé(e)
PACS
concubinage
Date et lieu du mariage:
/
/
à (commune / département / pays)
Noms et prénoms des membres de ma famille (conjoint, enfant, ascendant…) qui vivent à mon foyer au Japon:
-
-
-
-
-
-
(si votre conjoint(e) n’est pas de nationalité française, préciser sa nationalité)
DOMICILE AU JAPON
Bâtiment, quartier, arrondissement:
Localité :
Département :
Code postal :
-
Téléphone fixe (avec préfixe) :
Télécopie :
Téléphone mobile :
Adresse(s) électronique(s):
EXERCICE DU DROIT DE VOTE
Je suis inscrit(e) sur une liste électorale en France :
Oui
Non
Si oui, indiquer la commune et le département :
(pour Paris, Lyon, Marseille, préciser l’arrondissement)
Je demande en outre mon inscription sur la liste électorale consulaire de Tokyo :
Oui
Non
Si oui, cela me permet de voter au Japon personnellement pour l’élection du Président de la République, les élections
législatives, les référendums et l’élection des conseillers à l’Assemblée des Français de l’Etranger (sans faculté de voter
en France pour ces mêmes quatre scrutins). En outre, pour les élections législatives et les élections à l’Assemblée des Français
de l’Etranger, j’opte pour le vote par correspondance :
Oui
Non
SITUATION PROFESSIONNELLE Profession (ou qualité) : Secteur d’activité : Employeur : Téléphone (avec préfixe) :
SITUATION PROFESSIONNELLE
Profession (ou qualité) :
Secteur d’activité :
Employeur :
Téléphone (avec préfixe) :
Télécopie :
Adresse électronique professionnelle:
SITUATION MILITAIRE (uniquement si vous avez moins de 25 ans) Recensement effectué le à Appel
SITUATION MILITAIRE (uniquement si vous avez moins de 25 ans)
Recensement effectué le
à
Appel à la préparation défense effectué le
à
DUREE DU SEJOUR AU JAPON (prévision à l’arrivée dans le pays):
DUREE DU SEJOUR AU JAPON (prévision à l’arrivée dans le pays):
PERSONNE(S) A PREVENIR EN CAS D’URGENCE (hors du Japon) Nom : Lien de parenté :
PERSONNE(S) A PREVENIR EN CAS D’URGENCE (hors du Japon)
Nom :
Lien de parenté :
Adresse postale :
Adresse(s) électronique(s) :
N° téléphone (fixe) :
N° de téléphone (mobile) :

J’ai bien noté :

1°) que pour confirmer mon inscription, j’ai à présenter ou à envoyer à la Section consulaire la copie des documents suivants :

Passeport: les 4 premières pages ainsi que la page sur laquelle est apposé le visa : les 4 premières pages ainsi que la page sur laquelle est apposé le visa ou landing permission (pour les

mineurs également)

Carte nationale d’identité (pour les mineurs également): si vous n’en disposez pas, une copie intégrale de votre acte (pour les mineurs également): si vous n’en disposez pas, une copie intégrale de votre acte

de naissance (pièce exigée pour une 1ère demande de passeport ou de carte nationale d’identité, ou en cas de perte ou vol; s’obtient auprès de votre mairie de naissance ou du Service central d’état civil, à Nantes, si vous êtes né à l’étranger).

Certificat d’appel de préparation à la défense (si vous avez moins de 25 ans uniquement). moins de 25 ans uniquement).

Livret de famille (pour les personnes mariées, avec ou sans enfant). (pour les personnes mariées, avec ou sans enfant).

Justificatif de résidence (uniquement en absence de visa de séjour ) : contrat de travail, carte de résident, permis en absence de visa de séjour): contrat de travail, carte de résident, permis de

conduire, contrat de bail, factures d’abonnement…

une photographie d’identité pour chaque membre du foyer: elle sert à l’établissement de la carte consulaire pour les pour chaque membre du foyer: elle sert à l’établissement de la carte consulaire pour les

adultes; pour les mineurs, elle est scannée puis restituée.

2°) que la présentation de l’original de mon passeport ou de ma carte nationale d’identité, ou d’autres pièces relatives à ma nationalité française, peut m’être réclamée. 3°) qu’un passeport (ou une carte nationale d’identité) ne peut m’être délivré ou renouvelé sans que je comparaisse à deux reprises devant l’autorité consulaire (il existe des dispositions particulières pour les enfants: se renseigner par téléphone).

IMPORTANT: Figurer au Registre des Français établis hors de France permet d’être rapidement identifié par les services consulaires en cas de crise grave. Dans le cadre du plan de sécurité de l’Ambassade, un îlotage de la circonscription a été mis en place et les volontaires de votre îlot vous contacteront. De votre côté, veillez à indiquer à l’Ambassade (par un simple message à l’adresse indiquée ci-dessous) tout changement intervenant dans la situation ou la composition de votre foyer et, bien entendu, à l’informer de votre départ définitif du Japon.

Par ailleurs, afin de communiquer vos coordonnées aux responsables de votre îlot et dans l’unique but, en cas de crise, d’activer le plan de sécurité, veuillez soussigner la déclaration suivante: «Afin d’être inclus dans le plan de sécurité de la communauté française au Japon, j’autorise l’Ambassade à communiquer mes coordonnées personnelles aux volontaires de l’îlot dans lequel j’ai établi mon domicile. Ceux-ci se sont engagés à préserver la confidentialité de ces informations et à n’en faire aucun usage

étranger à ce but». Fait à

le

(signature)

infoconsul.tokyo-amba@diplomatie.gouv.fr