Guide sur l'Incubateur Néonatal CENETEC
ministère de la Santé
Sous-secrétaire à l'Innovation et à la Qualité
Guide technologique n° 4:
Incubateur néonatal
(GMDN12113)
Présentation
Les informations contenues dans les Guides Technologiques élaborés au Centre National
d'Excellence Technologique en Santé (CENETEC), sont organisées de manière à pouvoir
être consultées facilement et rapidement pour répondre aux doutes ou aux questions que la
personne qui prend des décisions en matière d'équipement médical se posera
fréquemment. : Qu'est-ce que c'est ? A quoi ça sert ? Comment sélectionner l'alternative la
plus appropriée ? Ces guides comprennent des informations sur les principes de
fonctionnement, les risques pour les patients et les opérateurs, ainsi que les alternatives de
sélection. Vous trouverez également des fiches de spécifications techniques pouvant être
utilisées pour l'acquisition de matériel.
Au verso de la couverture, vous trouverez un tableau reprenant les codes et noms des
différents établissements, correspondant aux équipements décrits dans ce guide. La
Nomenclature mondiale des dispositifs médicaux (GMDN) a été incluse, ce qui est utile pour
consulter des informations provenant de divers pays du monde ; le Tableau de base des
instruments et équipements médicaux du secteur de la santé du Mexique pouvant être
utilisés dans notre pays pour des acquisitions ; le Catalogue des biens et services mobiliers
(CAMBS) du gouvernement fédéral, à des fins budgétaires et d'inventaire ; et enfin le
Système universel de nomenclature des dispositifs médicaux (UMDNS) de l'Institut de soins
et de recherche d'urgence (ECRI), car il s'agit d'un centre collaborateur important de
l'Organisation mondiale de la santé, qui dispose d'informations de référence techniques
importantes.
Les Guides Technologiques CENETEC n'ont pas un caractère normatif, mais plutôt
informatif. Les décisions relatives à l'acquisition, à la mise à jour ou au retrait d'une certaine
ressource technologique relèvent de la responsabilité des autorités médicales et
administratives compétentes dans chaque cas particulier.
Notre gratitude pour leurs précieuses contributions aux spécialistes mexicains des
Présentation
Guide Technologique 4
Incubateur
Présentation
Guide Technologique 4
Incubateur
2.1 Normes.........................................................................................................................
2.2 Classification selon le risque........................................................................................
2.3 Effets secondaires et risques.......................................................................................
2.4Personnel.......................................................................................................................
Guide Technologique 4
Incubateur
ministère de la Santé...................................................................................................................................1
Présentation.............................................................................................................................................3
Section I. Généralités..............................................................................................................................1
1.1 Descriptif général.....................................................................................................................1
1.2 Principes de fonctionnement....................................................................................................1
1.3 Types d'incubateurs..................................................................................................................3
1.3.1 Incubateurs stationnaires...................................................................................................4
1.3.2 Incubateurs de transfert.....................................................................................................4
Section II. Opération...............................................................................................................................5
2.1 Normes.....................................................................................................................................5
2.2 Classification selon le risque....................................................................................................6
2.3 Effets secondaires et risques....................................................................................................6
2.4Personnel........................................................................................................................................7
Section III. Spécifications techniques.....................................................................................................8
Section IV Alternatives de sélection et d’évaluation..............................................................................8
Section V. Certificats de spécifications techniques..............................................................................11
1. Incubateur de soins intensifs pour le nouveau-né...............................................................11
2. Incubateur de soins intermédiaires pour le nouveau-né.....................................................13
2. Incubateur de soins intermédiaires pour le nouveau-né, Suite...........................................14
3. Incubateur pour soins généraux..........................................................................................15
5. Incubateur de transfert...............................................................................................................19
Littérature..............................................................................................................................................20
Glossaire...............................................................................................................................................21
Incubateur néonatal.......................................................................................................................28
Définition du GMDN....................................................................................................................28
Codes et dénominations.................................................................................................................28
Guide Technologique 4
Incubateur
Contenu
Guide Technologique 4
Incubateur
Section I. Généralités
L'énergie thermique peut être transférée de trois manières : par conduction, par convection et
par rayonnement. L'incubateur transfère la chaleur au patient principalement par convection,
c'est-à-dire que le transfert de chaleur s'effectue au moyen d'un fluide en mouvement (air). La
circulation de l'air est réalisée grâce à un ventilateur ou une turbine qui le prélève depuis
l'extérieur et le fait passer à travers un élément chauffant avant de le propulser dans la
chambre où se trouve le patient.
L'élément chauffant ou l'unité thermique est activé par un signal électrique proportionnel à la
différence entre la température mesurée et la valeur de référence prédéfinie par l'opérateur.
Section I ► 1
Guide Technologique 4
Incubateur
plage préétablie (par le même opérateur), les alarmes sonores et visibles se déclencheront ;
Dans certains cas extrêmes, le système de chauffage est désactivé par mesure de sécurité.
L'humidité de l'air est un facteur important, en particulier dans les climats secs, car l'air chaud
qui circule fait perdre de l'humidité au patient, en asséchant la peau et les muqueuses, ce qui
favorise les infections. Pour fournir de l'humidité dans l'incubateur, le flux d'air passe à travers
un récipient d'eau ou un humidificateur. Les incubateurs les plus sophistiqués disposent d'un
système de contrôle spécifique pour ce paramètre, qui en plus de mesurer le niveau
d'humidité, fournit un retour d'information au mécanisme de contrôle.
D'autre part, et compte tenu des pathologies des nouveau-nés, il est fréquemment nécessaire
d'enrichir l'environnement avec de l'oxygène supplémentaire, qui est fourni à partir d'une
bouteille, d'un réservoir ou d'une prise d'oxygène murale, via un tuyau et un débitmètre
connectés à l'incubateur. Selon la complexité technologique de l'incubateur, un système de
contrôle et de surveillance du niveau d'oxygène peut être intégré pour garantir l'efficacité de
la thérapie chez le patient ; Ainsi, si l'équipement ne dispose pas de ce système de contrôle
en usine, il est nécessaire d'incorporer au moins un moniteur externe qui détermine la
concentration en oxygène.
Section I ► 2
Guide Technologique 4
Incubateur
Sur le plan commercial, les types d'incubateurs diffèrent par la manière dont ils sont
construits ou par leurs systèmes de contrôle et de chauffage. Cependant, ils comprennent
tous généralement les éléments suivants :
Section I ► 3
Guide Technologique 4
Incubateur
Lesquels regroupent les incubateurs situés dans les zones d'urgence, de soins intensifs, de
soins intermédiaires et de soins de transition et éventuellement dans les zones affectées aux
soins physiologiques.
Q Fonctionner en courant alternatif, courant continu et/ou batterie (120 VAC, 12 VDC, 24
VDC).
Q Avoir les exigences de résistance de la structure pour pouvoir être transportée par voie
aérienne et terrestre.
Q Protection contre les vibrations et les bruits extérieurs
Q Utilisation limitée de l'électromagnétisme afin de ne pas gêner les moyens de transport
aérien.
Section I ► 4
Guide Technologique 4
Incubateur
2.1 Normes
Voici quelques-unes des principales réglementations relatives à l'équipement et aux
procédures avec les incubateurs néonatals.
Tableau 1.- Normes relatives aux incubateurs néonatals
Anné Personnage
Nom standard Délivré par
e National International
NOM-066-SSA1-1993
Secrétaire de
Spécifications sanitaires des incubateurs pour 1995 x
Santé, Mexique
nouveau-nés.
CEI 60601-1 (1988-12).
Appareils électromédicaux — partie 1 : CEI1 1988 x
exigences générales de sécurité
CEI 60601-1-am1 (1991-11). 1991. Appareils
électromédicaux — partie 1 : exigences CEI 1991 x
générales de sécurité. Amendement 1.
CEI 60601-1-am2 (1995-03). 1995.
Appareils électromédicaux — partie 1 :
CEI 1995 x
exigences générales de sécurité.
Amendement 2
CEI 60601-1-2 (2001-09). 2001.
Appareils électromédicaux — partie 1 :
exigences générales de sécurité. Section 2. CEI 2001 x
Norme collatérale : compatibilité
électromagnétique — exigences et tests.
CEI 60601-2-19 Éd. 1.0b:1990, Médical
matériel électrique. Partie 2 : Exigences
particulières pour la sécurité des couveuses CEI 1990 x
pour bébés
CEI 60601-2-20 Éd. 1.0b:1990, Médical
matériel électrique. Partie 2 : Individuel
CEI 1990 x
exigences pour la sécurité des incubateurs de
transport
ANSI/AAMI II36.
ANSI/AAMI2 1998 x
1984 (révisé en 1998). Incubateurs pour
ANSI/AAMI II36-1997. 1991 (révisé en 1998).
Une nouvelle norme propose des lignes ANSI/AAMI 1997 x
directrices pour la sécurité des incubateurs
ANSI/AAMI ES1-1993. 1985 (révisé en 1993).
Limites de courant de sécurité pour les ANSI/AAMI 1993 x
appareils électromédicaux
ANSI/AAMI II51-1996. 1996. Incubateurs de
ANSI/AAMI 1996 x
transport pour nourrissons
BS 5724 : Section 2.20. 1982 Spécification
BS.3 1982 x
pour les incubateurs de soins infirmiers
BS 5724 : Section 2.21. 1983. Spécifications
BS. 1983 x
pour les incubateurs de transport
1
Commission électrotechnique internationale.
2
Section IV ►5
Guide Technologique 4
Incubateur
• Pannes des thermostats, qui sont les éléments qui surveillent en permanence la
température de l'air dans l'incubateur ; Ces échecs peuvent générer deux conditions
extrêmes mais tout aussi mortelles pour le nouveau-né : l’hyperthermie ou
l’hypothermie.
• Défaillances opérationnelles ou de fabrication, dans lesquelles certains cas
peuvent provoquer des chocs électriques et même des incendies.
• Défaillances du capteur de température corporelle, qui peuvent être causées par
sa panne ou par un placement incorrect du capteur sur le nouveau-né (pas de bon
contact, placement sous le nouveau-né, etc.). Tout cela peut produire des lectures
erronées, ce qui entraînera une surchauffe ou un refroidissement excessif de
l'incubateur, avec pour conséquence des dommages au nouveau-né. Il est toutefois
déconseillé d’abuser des adhésifs ou des capteurs car la peau du nouveau-né est
extrêmement délicate.
• Défaillances du dosage de l'oxygène, généralement causées par une surveillance
inadéquate de cet approvisionnement. Ces échecs peuvent provoquer des conditions
hypoxiques ou hyperoxiques chez le nouveau-né ; Ces conditions peuvent entraîner
diverses complications physiologiques graves. Une mesure de sécurité vitale
consiste à protéger les yeux du nouveau-né pendant l'oxygénothérapie, afin d'éviter
tout dommage à sa rétine.
Section IV ►6
Guide Technologique 4
Incubateur
soignant ; Bien entendu, ce ne sont pas les seules causes d’infections nosocomiales,
mais ce sont celles qui sont directement liées à la couveuse.
• Le bruit à l'intérieur de la couveuse (ouverture et fermeture des portes, alarmes,
moteurs, etc.) peut atteindre des niveaux excessifs et nuire à l'audition du nouveau-
né. Les réglementations nationales indiquent que le niveau de bruit à l'intérieur de
l'incubateur doit être inférieur à 60 dB en fonctionnement normal.
2.4Personnel
Section IV ►7
Guide Technologique 4
Incubateur
CENETEC, en collaboration avec les utilisateurs cliniques et les fournisseurs, a conçu des
fiches techniques pouvant être utilisées dans la prise de décision pour l'acquisition
d'équipements.
La classification est résumée au tableau 3, tandis que la description détaillée des grilles de
spécifications est incluse à la section V de ce guide. (Révision août 2003)
Tableau 3.- Classification et résumé des caractéristiques techniques qui marquent les différents niveaux
technologiques
Différenciation des niveaux technologiques
Classement par équipe
Incubateur pour soins
Servocommande pour le réglage de la température de l'air
généraux
Servocommande pour le réglage de la température de la peau du patient.
Incubateur de soins Servocommande pour le réglage de la température de l'air
intermédiaires pour le Servocommande pour le réglage de la température cutanée du patient.
nouveau-né Asservissement de l'humidité de l'air
Servocommande pour le réglage de la température de l'air
Incubateur de soins Servocommande pour le réglage de la température cutanée du patient.
intensifs pour le nouveau- Asservissement de l'humidité de l'air
né Asservissement de la concentration en oxygène.
Balance néonatale électronique
Incubateur de soins Équipement à double fonction avec possibilité d'être utilisé comme
spéciaux pour le nouveau-
incubateur et berceau de chaleur radiante.
né
Pour les transferts de nouveau-nés.
Avec modes de fonctionnement : courant alternatif, courant continu et
batterie.
Incubateur de transfert Avec régulateur de température.
Moniteur de transport néonatal avec au moins deux canaux d'affichage, avec
les paramètres suivants : ECG Respiration, NPBI, SPO2.
Section IV Alternatives de sélection et d’évaluation
Section IV ►8
Guide Technologique 4
Incubateur
pouvant aller de 3 000 USD à 40 000 USD ; Il est important de prendre en compte les
considérations suivantes pour sélectionner raisonnablement le type d’incubateur :
Section IV ►9
Guide Technologique 4
Incubateur
Section IV ►10
Guide Technologique 4
Incubateur
du patient.
3.4 Manque d'eau et échec du contrôle de l'humidité ou écart dans la
plage d'humidité.
3.5 Défaillance du module de contrôle de l'oxygène.
3.6 Concentration élevée en oxygène et faible concentration en oxygène
3.7 Manque d'énergie électrique
3.8 Panne du système
3.9 Défaillance du capteur cutané
3.10 Défaillance de la circulation ou du débit d'air
Section II
►11
Guide Technologique 4
Incubateur
Section II
►12
Guide Technologique 4
Incubateur
3.8. Présentation des tendances, selon la technologie, pendant au moins 24 heures, des
paramètres suivants : Température de l'air, température du patient, humidité relative.
[Link] un système ou des tonalités d'alarme visuelles et sonores prioritaires ou avec des
moyens permettant à l'utilisateur de différencier les niveaux et les types d'alarme ; avec
silencieux temporaire ; avec des messages d'alarme à l'écran ; des paramètres suivants :
4.2. Température de l'air basse et température de l'air élevée.
4.3. Température cutanée basse du patient et température cutanée élevée du patient.
4. Alarmes
4.4. Manque d’eau et échec du contrôle de l’humidité ou écart dans la plage d’humidité.
Section IV ►13
Guide Technologique 4
Incubateur
2. Incubateur de soins intermédiaires pour le nouveau-né, Suite
INCUBATEUR DE SOINS INTERMÉDIAIRES POUR NOUVEAU-NÉS
NOM GÉNÉRIQUE
5.1. Avec les moyens nécessaires pour incorporer un
support pour un moniteur de signes vitaux.
Section II
►14
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Incubateur
Section IV ►15
Guide Technologique 4
Incubateur
4. Incubateur de soins spéciaux pour le nouveau-né
NOM GÉNÉRIQUE : INCUBATEUR DE SOINS SPÉCIAUX POUR LE NOUVEAU-NÉ
INDICE:
SPÉCIALITÉS Néonatalogie, Pédiatrie.
SERVICES: Unité de soins intensifs néonatals.
Équipement à double fonction avec possibilité d'être utilisé comme incubateur et
berceau de chaleur radiante, avec contrôle de la température, de l'oxygénation et
DÉFINITION:
de l'humidité de l'air, ainsi que de la température de la peau du patient, avec une
balance électronique qui permet de peser le patient. à l'intérieur de l'équipement.
1.1. Contrôlé par microprocesseur ou microcontrôleur avec système d'auto-test initial et pendant le
fonctionnement pour vérifier les conditions de sécurité.
1.2.1. Contrôle avec mode servocommandé pour le réglage de la
température de l'air de 20 C ou moins jusqu'à un maximum de 37 C. Avec
découvert ou plage de température étendue ou surchauffe de plus de 38,5 à
1.2.2. Contrôle avec mode asservi pour ajuster la température cutanée du
patient de 35 C ou moins à 37 C. Avec découvert ou plage de température
1.2. Mode incubateur
étendue ou surchauffe de plus de 37,5 à 38 C
ou mode fermé :
1.2.3. Résolution minimale de 0,1 C.
1.2.4. Système de servocommande pour la concentration en oxygène de
1. Contrôles
Section II
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Incubateur
4. Incubateur de soins spéciaux pour le nouveau-né, suite (1)
NOM GÉNÉRIQUE INCUBATEUR DE SOINS SPÉCIAUX POUR LE NOUVEAU-NÉ
[Link] ou électroluminescent.
4.- Écran :
4.2. Accès au menu à l'écran via le bouton rotatif
[Link] les moyens nécessaires pour incorporer un support pour un
moniteur de signes vitaux.
5.2 Base roulante avec système de freinage sur au moins deux roues. Avec
réglage électrique de la hauteur de fonctionnement. Avec au moins une
porte ou un tiroir.
5.3. Bouchon transparent à double paroi active avec circulation d'air entre le
capuchon et la double paroi.
5.4 Avec deux portes d'accès avec rideau d'air.
[Link] permet l'utilisation de lampes de photothérapie.
5.- Armoire :
5.6 Capacité avec accès pour le nettoyage.
5.7. Avec au moins cinq ports d'accès aux patients
5.8. Avec au moins six accès pour tubes à l'intérieur du capuchon.
5.9. Sommier radiotransparent avec plateau intégré à l'équipement de
radiographie, avec réglage continu de l'inclinaison pour offrir au nouveau-né
des positions Trendelenburg et contre-Trendelenburg avec un angle
d'inclinaison d'au moins 12 degrés.
5.10 Filtre à air.
5.11Lampe d'examen
6. 6.1 Interconstruit, avec réservoir d'eau, stérilisable et amovible.
Humidificateur 6.2 Par ébullition
7.1 Électronique néonatale intégrée
7. Échelle :
7.2 Qui mesure jusqu'à 7 kg ou plus avec une résolution minimale de 5 gr.
Section II
►17
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Incubateur
4. Incubateur de soins spéciaux pour le nouveau-né, suite (2)
NOM GÉNÉRIQUE
INCUBATEUR DE SOINS SPÉCIAUX POUR LE NOUVEAU-NÉ
1. Plateaux pour moniteur ou instruments ou autres accessoires.
II.- ACCESSOIRES 2. Prise en charge des solutions.
3. Lampe de photothérapie
OPTIONNELS :
4. Régulateur d'aspiration
5. Port d'interphone de données
1. Capteur de température cutanée jetable
III. CONSOMMABLES:
2. Patchs adhésifs réfléchissants
1.- Capteur de température cutanée réutilisable.
2.- Manchons pour guichets
3.- Filtre à air
4.- Matelas avec housse lavable ou imperméable
IV.- PIÈCES DE RECHANGE : 5.-Filtre à oxygène si nécessaire
6.-Capteur d'oxygène
7.-Réservoirs d'humidificateur
8.-Focus de la lampe d'observation
9.-Focus de la lampe de photothérapie
v. FACILITÉ: 1. Alimentation 127 V/60 Hz.
VI. OPÉRATION: 1. Par du personnel qualifié et conformément au manuel
VII. ENTRETIEN: 1. Préventif et correctif par du personnel spécialisé
Section II
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Incubateur
5. Incubateur de transfert
NOM
INCUBATEUR DE TRANSFERT
GÉNÉRIQUE:
INDICE: 5314970053
SPÉCIALITÉS Néonatalogie, Pédiatrie.
SERVICES Unité de soins intensifs et intermédiaires. Tocochirurgie, Urgences, ambulance,
DÉFINITION: Équipement à couvercle fermé, avec contrôle de la température de l'air et portable
1.- Qui est conforme aux normes suivantes : IEC OU ANSI/AAMI OU NOM ou NMX
2.- Pour les transferts de nouveau-nés.
3.- Avec modes de fonctionnement : courant alternatif, courant continu et batterie
4.-Avec batterie rechargeable d'une durée d'au moins 90 minutes
5.-Avec connecteur pour alimentation qui couvre la plage de 12 à 28 VDC
6.-Module de contrôle électronique
7.-Système de circulation d’air :
8.-La circulation de l'air doit former un rideau d'air à l'accès frontal du casque
9.- Avec système de verrouillage sur le panneau de commande pour éviter les modifications
accidentelles des paramètres prédéterminés.
10.- Capacité opérationnelle dans le transport terrestre et aérien
11.1.-Avec régulateur de température de 30 ou moins à 38 C
11.- Contrôles :
11.2.-Avec résolution de 0,1 degré C
12.1.-Affichages numériques des paramètres suivants : température de l'air et
température de contrôle
12.-Surveillance 12.2 Température du patient
des paramètres : 12.3Avec indicateur de puissance de chauffage ou d'allumage
12.4.- Avec indicateurs de la source d'alimentation électrique (batterie, courant
1.-DESCRIPTION :
Bibliographie
►19
Guide Technologique 4
Incubateur
Littérature
Bibliographie
►20
Guide Technologique 4
Incubateur
Glossaire
Environnement thermique neutre. C'est celui dans lequel le nouveau-né présentant une
instabilité thermique est capable de maintenir une température corporelle normale ou stable
avec une dépense minimale d'oxygène et de calories.
Rideau d'air actif : Ce rideau s'active à l'ouverture de la porte d'entrée, évitant ainsi une
baisse drastique de la température à l'intérieur de la chambre.
Glossaire
►21
Données de référence
Incubateur néonatal
Incubateur néonatal (Incubateur, nourrisson,<specify> ) (GMDN 2003)
Définition du GMDN
Codes et dénominations
Nom GMDN1 UMDNS2 Graphique de CABMS4 CERTIFICATS
base3
531.646.0079 CENETEC
Incubateur de soins
Incubateur de intensifs pour le
Incubateur pour nourrissons,
O 531.497.0020
généraux
Incubateur de
8 soins généraux
17-432
12113 Incubateur, info
Incubateur,
pédiatrique,
Incubateur, nourrisson, transport
mobile
12-114
Incubateur,
pédiatrique,
pour le
transport
1
Nomenclature mondiale des dispositifs médicaux (GMDN)
2
Système universel de nomenclature des dispositifs médicaux (UMDNS), (Emergency Care Research Institute – ECRI), 2000
3
Tableau de base des instruments et équipements médicaux dans le secteur de la santé, Mexique, 2003
4
Catalogue d'acquisitions de biens et services mobiles (CABMS), Mexique, 2003
Remarque : Afin que le contenu des Guides Technologiques CENETEC puisse être comparé
aux informations provenant de différents pays et régions du monde, il a été préféré d'adopter
la Nomenclature Globale des Dispositifs Médicaux pour les équipements qui y sont décrits
(GMDN), ( GMDN 2003)