TRINDADE 2011 Trabalho cientifico apresentado a Faculdade Unio de Goyazes, como quesito obrigatr io para obteno de nota, na disciplina

de Sade Mental, estudo realizado com objetivo de melhorar o aprendizado sobre a sade mental e o atendimento psiquitrico no SUS no curso de Enfermagem. Prof. Paula Cndida da Silva. TRINDADE 2011 INTRODUO 04 O ATENDIMENTO PSIQUIATRICO NO SUS 05 O ATENDIMENTO PELO SUS 05 06 INSTITUTO BATURA DE SADE MENTAL 06 ? EQUIPE MDICA 06 ? PACIENTES 06 07 ? DEPENDENCIAS 07 ? ROTINAS 07 08 CONCLUSO 09 SUMRIO BIBLIOGRAFIA ............................................................. ......................................................... 10 Com base na entrevista e visita ao Instituto Batura de sade mental observamos uma instituio de atendimento ao paciente com distrbios psquicos e tambm pacientes com dep endncias qumicas, atendidos pelos SUS. Com base na entrevista feita com o enfermeiro responsvel Rodrigo N. Carvalho obti vemos o conhecimento dos cuidados prestados aos pacientes internados, bem como f ormas de tratamentos, dependncias e rotinas vivenciadas pelos pacientes e pelos p rofissionais da rea. Um dos princpios fundamentais do SUS a universalidade: todos os cidados tm o mesmo direito de acesso aos cuidados de sade, que significa o atendimento ao alcance de todos, sem distino ou restrio de qualquer tipo. A pessoa que procura o atendimento pblico no precisa possuir carteira de identidade, endereo fixo, ou carteira de trab alho.

O carter de universalidade estabelece o atendimento indistinto a qualquer pessoa, contudo vimos a distino ocorrer cotidianamente nos equipamentos de sade por outras vias, atravs da diversidade de concepo do que seja o doente, a doena e as formas de cuidar. A ateno sade pblica tem histria e revela uma origem imbricada de valor mora no entendimento das doenas, e principalmente no julgamento das pessoas pobres qu e adoecem. Aos usurios vistos como dependentes do SUS, parece restar a resignao com a assistnci a ofertada, herdam o mesmo status da Lei dos Pobres , como se lhes fosse destinado apenas o precrio ou desqualificado como nica alternativa de tratamento como o nome sugere: SUS dependente . No entanto o que se preconiza no SUS um modelo assistenci al de ponta, em que deve ser garantido o acesso universal aos tratamentos, a int egralidade que garante a ateno a todas as reas da sade, e a equidade que determina o atendimento de forma igualitria a todo cidado. O modelo assistencial SUS preconiza como ao em sade mental, o enfrentamento e comba te s formas segregacionistas e de excluso social aos usurios com transtornos mentai s. Mas ainda parece elementar o entendimento e o manejo desta denominada Clinica da Reforma Psiquitrica, a clnica da incluso, a clnica ampliada. O apelo que se faz a sociedade brasileira a todos os atores diretamente envolvidos e responsveis pel o cuidado, pela assistncia, de que sejamos capazes de inverter a tradio e criar con

dies de tratamento adequadas e coerentes com os direitos humanos. Na clnica da Reforma Psiquitrica, teremos que aprender a conjugar loucura com cida dania, dignidade com tratamento, respeito com eficcia, cincia com tica. A potncia de sta poltica e suas condies de possibilidades encontram-se articuladas diretamente, de um lado, posio da sociedade civil e por outro, o processo de construo e funcionam ento do Sistema nico de Sade.

A Reforma Psiquitrica aprende com o SUS que a poltica se faz no municpio, lugar ond e vivem os sujeitos. A sua elaborao, implementao e controle social realizada por tod os os atores que o movimento colocou em ao, categorias profissionais diversas, gov ernos, instncias do poder judicirio e legislativo e principalmente, os usurios torn ando enfim real a utopia que funda a lgica anti-manicomial: a sociedade sem manicm ios, onde todo homem e toda mulher, loucos ou no, encontrem seu lugar e sua forma de pertencimento, mantendo sempre intocado, seu direito liberdade. Os equipamen tos de ateno sade mental como CAPS, Residncias Teraputicas e CECCOS poderiam ser den minados como os lugares privilegiados de experincias de ocupao e pertencimento. A poltica de sade mental do SUS tem preconizado gradativa diminuio do tempo e do nmer o de internaes psiquitricas, estimulando o tratamento ambulatorial para acelerar a recuperao e a reinsero social dos pacientes. No Estado de So Paulo, essa poltica vem arantindo resultados expressivos, com a introduo de medicamentos mais eficazes, di stribudos gratuitamente.

Os pacientes que no tiverem condies de retornar ao convvio social e familiar sero tra nsferidos, gradativamente, a lares abrigados ou outros hospitais psiquitricos pbli cos prximos, sempre que possvel, ao seu domiclio original. Conforme as diretrizes d e descentralizao do SUS, o atendimento psiquitrico ambulatorial atribuio dos gestore municipais, com apoio tcnico do Estado, a quem cabe regular as ofertas, investir em seus hospitais para garantir o tratamento de casos agudos e, principalmente, garantir o acesso gratuito aos medicamentos de sade mental. Com base na entrevista feita com o enfermeiro responsvel Rodrigo N. de Carvalho o Instituto Esprita Batura de Sade Mental foi fundado no ano de 1949 (com o nome Sanatrio Esprita Batura), na cidade de Goinia-GO, por um grupo de pessoas espr itas que pretendia desenvolver assistncia a mulheres com distrbios psquicos, que pa ra o grupo eram consideradas pessoas que traziam consigo perturbao de origem espir itual. Porem o atendimento a tais pessoas exigia tambm profissionais especializados. Esse atendimento se realizou durante quase quarenta anos de forma voluntria. Nest e perodo a instituio se manteve apenas com ajuda dos scios e pessoas da comunidade, mas em 1986, aps enfrentar dificuldades financeiras, os diretores decidiram firma r convnio com o SUS. Onde a partir da comearam a atender tambm homens. A partir do convnio varias foram as transformaes sofridas pela instituio, para assim cumprir as exigncias do SUS, transformaes essas que so realizadas ainda nos dias de hoje, como observadas durante a visita. O instituto possui uma equipe mdica constituda de vrios funcionrios sendo eles, equi pe de servios gerais, dezoito tcnicos de enfermagem e tambm de profissionais de nvel superior como uma psicloga, dois terapeutas ocupacionais, um farmacutico, assiste nte social, trs mdicos psiquiatras e seis mdicos plantonistas, alem dos enfermeiros graduados. O instituto possui enfermeiros e mdicos que ficam 24 horas por dia na instituio, pa ra auxiliar caso ocorra qualquer transtorno. No total a instituio possui mais de c inqenta e dois funcionrios nos dias de hoje.

O Instituto Batura nos dias de hoje atende homens e mulheres com distrbios psquicos , bem como aos portadores de vcios. Os distrbios psquicos so variveis, porem dentre e les os casos mais predominantes so esquizofrenia e transtorno de humor. E dentre os vcios o alcoolismo e o tabagismo so os mais comuns. Os pacientes vo para o batura encaminhados por outros locais de atendimentos de em ergncia, a instituio no atende particular, nem por convnios, sendo ento encaminhados acientes nico e exclusivamente pelo SUS. Todos os pertences dos pacientes so deixa dos com os familiares quando estes do entrada na instituio, sendo assim os paciente s usam vestimentas e calados adquiridos atravs de doaes. Os objetos de higiene pesso al so obtidos atravs da compra pelo repasse do SUS. Desta forma cada paciente poss ui sua prpria escova e creme dental, sabonete etc. De acordo com a entrevista o convvio entre os pacientes pode ser considerado bom, pois nos foi relatado que raramente ocorrem conflitos e quando ocorrem geralmen te so durante as terapias, com superviso do enfermeiro e terapeuta ocupacional. A internao dura em mdia de vinte a trinta dias podendo variar de acordo com o quadr o clinico do paciente, sendo que durante essa internao os pacientes recebem visita s de familiares, acompanhamento nutricional, consultas psicolgicas e com mdicos ps iquiatras, convvio com os demais pacientes.

Apesar da pouca incidncia j ocorreram casos de pacientes que tentaram fuga e apesa r da estrutura e da segurana que a instituio apresenta, alguns pacientes conseguira m. Em casos de fuga a instituio entra imediatamente em contato com a famlia do paci ente e tambm com a policia para a possvel localizao do mesmo, sendo que a instituio p ocura a melhor maneira possvel para solucionar tal problema sem gerar transtornos futuros que podem prejudicar para o instituto. O instituto dividido em ala ndo que destes trinta e cinco ididos em varias enfermarias. es do programa de assistncia feminina e masculina onde h setenta e sete leitos, se so masculinos e quarenta e dois femininos que so div Alem disso possuem mais cinco vagas so para pacient ao louco infrator.

As enfermarias so divididas por pessoas de acordo com a quantidade de leitos, j qu e essa quantidade pode variar de acordo com o tamanho de cada enfermaria. Todas as enfermarias possuem um banheiro para uso dos pacientes, cama para cada um del es com colcho e roupas de cama para uso pessoal. Alem das enfermarias as alas masculinas e femininas possuem uma espcie de posto d e enfermagem onde so guardados produtos como absorventes, escovas de dente com o nome de cada paciente entre outros produtos de higiene pessoal. O espao de lazer grande com arvores, bancos e espao para alimentao, e tambm espao para a utilizao na apia ocupacional. Os pacientes ficam o dia todo nessa rea com exceo dos pacientes m ais agressivos que podem ficar em uma enfermaria com proteo.

Existe ainda um espao para o encontro dos pacientes com seus familiares durante a s visitas, consultrios mdicos, cozinha, um espao para as reunies espritas e tambm uma sala de procedimentos de enfermagem com acesso para as alas feminina e masculina .

A programao dos pacientes dividida em horrios e rotinas geralmente eles so acordados s oito horas da manh, fazem a higiene bucal, tomam a medicao, se alimentam do caf da manh, e vo para a terapia. Depois da terapia eles retornam para o almoo e tem a ta rde livre. Os pacientes tomam dois banhos dirios e recebem medicao trs vezes ao dia e as refeies so cinco vezes ao dia sendo eles, o caf da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e outro lanche antes de dormir. Toda essa alimentao supervisionada pela nut ricionista responsvel, que pode alterar a dieta de algum paciente de acordo com a necessidade nutricional deste.

As teras e quintas eles recebem os atendimentos mdicos para a anlise do avano clinic o para assim avaliar se o quadro do paciente houve ou no melhora. As visitas so dir ias e durante a semana so das 16:30 s 17:30 horas e nos finais de semana so das 15: 0 as 16:0 horas, ressaltando que durante a visita observamos o quanto a visitao do s familiares dos pacientes auxiliam no tratamento dos mesmos. Aps a primeira semana do paciente na instituio o mdico libera uma licena para que o p aciente passe o final de semana em casa. Os familiares participam de uma reunio f amiliar e j levam o paciente juntamente com a medicao para suas casas. Ao final do tratamento de internao os pacientes recebem alta e os familiares so con vocados a buscarem o paciente, caso estes no o busquem o servio social se encarreg a de levar o paciente at sua residncia. O SUS se encarrega de repassar um valor por cada paciente internado na instituio, valor este que cobre alimentao, itens de higiene pessoal e pagamento de funcionrios . As roupas e calados que os pacientes usam so todas adquiridas atravs de doaes receb idas de scios da instituio. Ao termino deste conclumos que o Instituto Batura de Sade Mental segue os princpios fundamentais do SUS, onde todos os cidados tem o mesmo direito de receber cuidado s de sade. Alem de seguir o modelo da reforma psiquitrica onde o paciente tratado com dignidade, respeito e tica. Onde este recebe ateno de sade mental em um lugar pr ivilegiado, com boa alimentao, profissionais qualificados e tratamento eficaz para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Atravs deste podemos compreender as rotinas dos pacientes e profissionais da rea, e entendermos um pouco mais dos transtornos ao observarmos na pratica as atitude s de cada um deles e as necessidades que eles tem de receber um bom tratamento, cuidados mdicos e o convvio social entre os prprios pacientes e com seus familiares algo que presenciamos e conclumos que de suma importncia para a recuperao do mesmo. Berlinck, M. Projeto: A Reforma Psiquitrica Brasileira: Laboratrio de Sade Mental. Barata, Luiz Roberto Barradas: SUS e Sade Mental - So Paulo.

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