El acn juvenil es una enfermedad inflamatoria e infecciosa de los folculos pilosebceos, complicacin de la seborrea.

La hipertrofia de la glndula sebcea se desencadena generalmente por estimulacin hormonal en la pubertad. Los andrgenos parecen ser los elementos ms activos para provocar tal reaccin, pero hay que tener en cuenta tambin la sensibilidad propia del receptor perifrico (la piel). Seborrea: significa flujo de grasa, y es un trastorno funcional de las glndulas sebceas. Se localiza en la lnea media del cuerpo. Seborrea de la cara: nariz, surcos nasogenianos, frente media, ambos pmulos y mentn. Seborrea del cuerpo: regin pre-esternal y entre los omplatos, cuero cabelludo y ambos conductos auditivos. La lesin elemental es el filamento seborreico, un minsculo cilindro de grasa blanco-amarillento y slido. Est constituido por clulas crneas, secrecin sebcea y microorganismos. Cuando la hiperqueratosis del folculo aumenta, el filamento seborreico se enquista y constituye el comedn, que es la lesin elemental y caracterstica del acn juvenil polimorfo. El acn afecta a ambos sexos, en la edad puberal, y decrece entre los 25 y 30 aos de edad. Se localiza en las regiones seborreicas, respetando el cuero cabelludo. Es ms frecuente en la mujer, pero las formas graves parecen afectar ms al hombre. En los adolescentes, sobre todo, se ven situaciones de malestar cuando se encuentran frete al espejo, con sensaciones de desventaja con otros compaeros, lo que les incrementa su baja autoestima, hace que se aislen, se autodiscriminen, se desvaloricen.
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ETIOLOGA El acn es consecuencia de una sensibilidad especial de los receptores pilosebceos sometidos a la accin hormonal, especialmente de la pubertad.

No existe un factor causal nico, sino que son varios los factores etiolgicos que actan generalmente combinados: etiologa multifactorial. 1. Factores endocrinos: se le da particular importancia al desequilibrio andrgenos-estrgenos. Es necesaria una predisposicin especial, un factor hereditario que desencadene el acn. Adems se han involucrado en el desequilibrio hormonal a otras glndulas endocrinas, como la hipfisis, la tiroides, las suprarrenales . Sin embargo, en pacientes a los cuales se les han realizado niveles sanguneos de andrgenos y los mismos han sido normales, se lleg a la conclusin de que hay una respuesta excesiva de los receptores perifricos (piel) frente a niveles normales de andrgenos. 2. Factores metablicos: la intolerancia intestinal a los hidratos de carbono en algunos pacientes podra provocar una vasodilatacin cutnea que facilitara la infeccin del acn. Pero no est demostrado fehacientemente el perjuicio de ningn alimento en concreto. Tambin se le ha dado importancia en la aparicin del acn a la hipovitaminosis A. 3. Factores alrgicos: sobre todo a los yoduros y a los bromuros. La ingestin de pequeas dosis de stos produce no slo la agravacin de las lesiones, sino la aparicin de otras nuevas. 4. Factores gastrointestinales: como la putrefaccin, la fermentacin, la constipacin, la enterocolitis. 5. Factores infecciosos: los focos spticos de otras localizaciones (abscesos dentarios o caries, amigdalitis, sinusitis, apendicitis crnica) actuaran por irritacin del aparato pilosebceo previamente sensibilizado. 6. Factores txicos y medicamentosos: los factores txicos se ven en personas que trabajan manipulando sustancias como alquitrn, parafina, aceite y algunos cosmticos como la brillantina. Otras veces se debe a la ingestin de medicamentos que contienen yoduros o bromuros. Los factores medicamentosos involucran a una serie de remedios: anticonceptivos, antiepilpticos (barbitricos, hidantonas), corticoides, antidepresivos (litio, imipramina), relajantes musculares (dantroleno), antituberculosos (isoniacida, etionamida, rifampicina), etc. En esta etiologa multifactorial de factores desencadenantes hay que tener presente la predisposicin del rgano efector (la piel y sus tegumentos) para reaccionar como

rgano de choque. Adems de las causas mencionadas existen otras que pueden agravar un acn o provocar un estado acneiforme fuera de la adolescencia. Algunas mujeres de 30 o 40 aos suelen tener un pseudo-acn, y las causas que se transforman en sus enemigos son:  El sol, que si bien mejora el componente inflamatorio de las pstulas, provoca la aparicin de ms comedones.  Las cremas cosmticas no adecuadas.
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FORMAS CLNICAS La piel del acneico tiene, adems de seborrea, una coloracin amarilla sucia pardusca, con engrosamiento de la piel y acentuacin de los orificios pilocebceos. Adems, una hiperqueratosis folicular. Dependiendo de que se produzca o no la obstruccin del conducto secretor de la glndula sebcea en la unin de sta con el folculo piloso, se establecern las lesiones y todas sus posibles variantes: - Comedn: es una masa crneo-sebcea que ocupa el folculo dilatado, cuya extremidad es pardo negruzca. Esto es el filamento seborreico viejo, enquistado y agrandado. Adems de sebo, esto contiene el pelo atrfico y microorganismos. - Ppulas: resultan del proceso inflamatorio reaccional al comedn. - Pstulas: cuando el proceso se infect (estafilococo). - Ndulos o tubrculos: el proceso penetra hasta la dermis y la hipodermis. - Abscesos: cuando estos ltimos se infectan y al curar dejan cicatriz. Las 3 primeras variantes, llamadas acn vulgaris, son superficiales, y no dejarn cicatriz. Las 2 ltimas variantes, llamadas acn conglobata, son formas ms graves y dejarn cicatriz al curar. Sicosis de la piel: es una enfermedad de la piel caracterizada por la inflamacin de los folculos pilosos de la barba del hombre, con formacin de pstulas que pueden estar agrupadas o aisladas. Tambin puede verse en la nuca. Es una lesin crnica, profunda y resistente. El microorganismo responsable de esta afeccin es el Staphilococus, y puede propagarse por autoinoculacin o por el traumatismo al afeitarse. Presenta como sntomas ardor, prurito ligero, y dolor al tocar el pelo.

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MITOS DEL ACN No existe ningn alimento relacionado con la aparicin del acn. El acn no es un problema de suciedad. Slo se precisa una limpieza que arrastre el exceso de sebo procurando no aadir inflamacin a la que ya existe por la enfermedad. El acn no se produce por falta de cuidado personal. De hecho se produce por factores hereditarios que condicionan el exceso de sebo, la normal descamacin folicular y la inflamacin bacteriana. El acn no se cura despus de la pubertad. Aunque comienza en la pubertad, con mucha frecuencia persiste en la edad adulta, y la asociacin a fenmenos de falta de autoestima, psicolgicos etc., hacen que se deba considerar la necesidad de tratamiento mdico y psicolgico.
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TRATAMIENTO CONVENCIONAL Se debe procurar que las lesiones sean lo ms superficiales posibles, y se debe tender a mejorar el estado anmico y la autoestima de los pacientes. La dieta debe ser rica en fibras, frutas y verduras frescas, con una buena proporcin de beta-carotenos (zanahoria, zapallo), ctricos. Los beta-carotenos son importantes pues mejoran mucho la condicin de la piel. No se deben ingerir txicos, azcares refinados, grasas, chocolate. Se debe tomar mucha agua (no gaseosas, ni dulces ni edulcoradas). Se evitar la leche de vaca, el consumo exagerado de pollo (por el contenido de hormonas). En qu alimentos encontrar los requerimientos de ciertos elementos que ayudan a controlar el acn: o Vitamina A***: zanahorias, perejil, verduras y hortalizas, leche, manteca, yema de huevo, aceites de pescado. o o o Vitamina E**: aceites vegetales (soja, maz, girasol), huevo. Zinc*: coles, cebada, championes, maz, lechuga, mariscos. Vitamina B6*: levadura de cerveza, salvado, germen de trigo, copos de avena, bananas, nueces, yema de huevo, carnes, hgado, pescados, leche. DEBEN EVITARSE LOS ALIMENTOS RICOS EN YODO: ALGAS, MARISCOS

Y CRUSTCEOS. El tratamiento externo de la piel lo realizar una buena cosmiatra, siempre y cuando no sean tratamientos agresivos. Un lavado 2 veces por da con un jabn a base de CALNDULA. Alguna locin con un mnimo componente alcohlico. Por las noches se cubrirn las lesiones supurativas con crema de CALNDULA. Se recomienda tambin, para favorecer la eliminacin del sebo, toxinas, y mejorar la hidratacin de la piel, la aplicacin de fomentos calientes, incluso el sauna con esencias de lavanda o clavo. Se desaconsejan los jabones cidos, azufrados, descamantes. Slo desengrasan la piel durante unas horas, pero luego la resecan, la agrietan, y secundariamente producen una hiper-seborrea reactiva. El licor de Hoffmann presenta los mismos inconvenientes. Deben proscribirse las pomadas con antibiticos, con corticoides o con hormonas, ya que favorecen la produccin de comedones.
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TRATAMIENTO HOMEOPTICO Debemos partir de la premisa de que el acn no es una enfermedad local, sino la expresin de mltiples factores, entre los cuales los ms importantes son la predisposicin gentica, y factores de orden de la totalidad del individuo: enfoque holstico del paciente y no local. Por lo que es muy importante tener en cuenta que los tratamientos locales con lociones, cremas, etc., NO resolvern el problema definitivamente, sino que lo nico que harn es suprimir los sntomas momentneamente, y si el tratamiento se abandona, la enfermedad volver sistemticamente. LA HOMEOPATA, al enfocar al paciente desde su totalidad, realiza un tratamiento mucho ms profundo, tomando como sntomas principales los sntomas mentales, resolviendo as los conflictos emocionales y sentimentales que acompaan a esta entidad. TODO TRATAMIENTO DEBE ESTAR DIRIGIDO A PROVOCAR UN RESULTADO INTEGRAL, TOTAL, Y NO SLO A DISMINUIR O A HACER DESPARECER LOS BROTES LOCALES.

Algunos consejos para el cuidado de la piel, de las lesiones:

1. No desengrasar la piel en exceso: normalmente existe sobre la superficie de la piel una cantidad de sebo destinada a protegerla de las agresiones externas. Por lo tanto no ser conveniente liberar a la misma de su propia defensa normal. Las glndulas sebceas volvern a formar el sebo nuevamente. Los tratamientos agresivos y supresores del sebo sirven solamente para que las glndulas se hipertrofien y lo segreguen en exceso, con lo cual se producir el empeoramiento de la secrecin. 2. El maquillaje: debe realizarse segn estas reglas: y Por la maana aplicar una crema hidratante, y luego una base fluida o una crema colorada muy ligera. y Por la noche desmaquillar con leche para piel normal o con leches hidratantes. 3. Usar alta proteccin para tomar sol: la exposicin al sol ayuda a dar fluidez al sebo; adems los rayos ultravioletas tienen una accin bactericida local. Pero luego de un tiempo prolongado de sol, la piel se espesa para defenderse, y as favorece la formacin de nuevos tapones (aparecern numerosos microquistes) que se abrirn despus de algunas semanas. Deben descartarse las cremas protectoras a base de manteca de coco o de aceite de coco, ya que favorecen la formacin de granos. 4. No intentar quitar, reventar los granitos: esto provoca una mayor reaccin inflamatoria, incluso puede dejar cicatriz. Slo estar indicado realizarlo por un profesional en esttica. 5. La alimentacin: algunos alimentos ms arriba mencionados deben ser evitados, pero no hay nada que asegure estrictamente que estarn prohibidos, slo debern ser ingeridos con moderacin el pan, la leche, los embutidos, las grasas animales, el chocolate, el alcohol. Se aumentar el consumo de legumbres, frutas naturales, alcauciles, zanahorias, coles, lechuga, cebolla, remolacha. ctricos, manzanas, ciruelas. 6. Evitar el nerviosismo: los estados intranquilos, nerviosos no provocan el acn, pero obstaculizan el buen tratamiento. Se deben dormir las horas necesarias. Si es posible, realizar algn tipo de trabajo corporal, el cual ayudar a armonizar el cuerpo y la mente. 7. Atencin con ciertos medicamentos que pueden ser perjudiciales para el acn:

- Las hormonas masculinas - Los anticonceptivos hormonales - Los barbitricos - Los medicamentos que contengan bromo o yodo, y los a base de azufre - La vitamina B12 y la vitamina D en dosis elevadas - El litio 8. Los buenos resultados de los tratamientos naturales: para las formas leves de acn. La oligoterapia, la fitoterapia, el termalismo, la homeopata. Esta ltima es a la que se refiere esta nota. Para cualquiera de estos tipos de terapia, los tratamientos son relativamente prolongados, desde 3 meses hasta ms de un ao. Mucho tiene que ver en esto la respuesta individual de cada paciente.

Algunos remedios homeopticos para el tratamiento del acn: PUNTAJE SEGN EFECTIVIDAD: ***: 3 puntos ** : 2 puntos * : 1 punto

ANATIMUNIUM CRUDUM**: acn de la frente. El acn agrava cerca de un fuego. ANTIMUNIUM TARTRICUM*: en el caso de cicatrices cianticas, varioliformes, con el aspecto de crteres de color rojo violceo. La piel est fra y hmeda. RNICA*: para el acn pustuloso cuando sus elementos presentan una disposicin simtrica o un tinte equimtico. Los pequeos fornculos estn agrupados, muy dolorosos, uno despus de otro. CALCREA CARBNICA**: acn de la frente con comedones. Las costras que quedan pueden ser verdosas. CALCREA PICRATA*: indicado en lesiones de inflamacin del perifolculo piloso (foliculitis). En zonas de la piel que casi contactan con el hueso, o sea donde la piel es poco espesa: frente, conducto auditivo, cccis. En el conducto auditivo estas lesiones son muy dolorosas, y es el remedio de eleccin. CALCREA SILICATA***: acn comedoniano. CARBO ANIMALIS***: acn de la frente. Puede haber cada de la barba.

Transformacin crnea de la piel que se hace dolorosa al tacto. CARBO VEGETABILIS***: acn de la frente con comedones. Pstulas, tubrculos. CUSTICUM***: acn (ms en la frente). Comedones, pstulas, erupciones ardientes, pruriginosas. El acn agrava al acalorarse (remedio nico). CONIUM MACULATUM**: para el acn pustuloso, cuando hay un componente de frustracin sexual. EUGENIA JAMBOS***: para las lesiones papulosas simples o induradas. Tiene granos dolorosos alrededor de los comedones. GRAPHITES***: indicado en los comedones y en las cicatrices queloides. Las cicatrices duras arden o duelen. Este remedio reabsorbe el tejido cicatricial, an en cicatrices antiguas. Cada del pelo de las patillas y de la barba. HEPAR SULPHUR***: acn de la frente que desaparece al aire libre. Comedones y tubrculos muy sensibles al tacto. KALI BROMATUM***: acn facial, sobre todo en adolescentes o jvenes corpulentos o gordos. Tambin en pecho y hombros. Puede ser simple, indurado o roscea, con pstulas rojo-azuladas, dejando cicatrices horribles. Es uno de los principales remedios del acn. Las lesiones son urentes, pican. Desde el punto de vista nervioso, el adolescente est deprimido y a la vez ansioso, con un continuo movimiento de los dedos de las manos. KREOSOTUM**: acn de la frente. Pstulas grandes y de aspecto grasoso. LEDUM PALUSTRE*: para las erupciones tuberosas rojas de la cara, como la de los bebedores, con dolor al tocarlas. NATRUM MURITICUM**: acn de la frente con comedones, con prurito. Fornculos. Piel aceitosa. NUX VMICA***: acn de la frente, o peribucal, o en el mentn. Con ardor y prurito. Fornculos. PHOSPHORIC ACID**: acn de la frente y del mentn. Con dolor ardiente o excoriante. Fornculos. PSORINUM***: acn de la frente. Cara de aspecto sucio, grasosa, brillante, sobre todo en la frente. Piel seca, que raramente transpira, spera. Cara enfermiza. Est peor durante la menstruacin, por las grasas, por el caf, por las carnes, por los dulces. RHUS TOX***: acn de la frente. La piel no tolera el aire fresco, que le provoca dolor. Ndulos e induraciones. Piel dura con espesamientos. SELENIUM*: remedio fundamental para el estadio microqustico y comedoniano con tendencia a ulcerarse. Es un acn con tendencia a la cada del cabello. Tiene la cara grasosa, brillosa, adelgazada. Gran agotamiento fsico

y mental. SEPIA***: acn de la frente con comedones. El acn est peor antes de la menstruacin. Tiene manchas marrones o amarillas en la cara. SILICEA***: acn de la frente con comedones. Fornculos. Pstulas dolorosas. Cicatrices queloides. Transpira la cara por el menor esfuerzo. SULPHUR***: la piel es uno de los principales campos de accin de este remedio. Es una piel sucia, malsana, seca, spera, agrietada. Acn de la frente con comedones. Tiene llamaradas de calor en la cara con estremecimientos. SULPHUR IODATUM*: es uno de los remedios ms importantes para la sicosis de la barba (intensa inflamacin de los folculos pilosos: pstulas, que pueden estar aisladas o agrupadas, y las lesiones son profundas, crnicas y resistentes). THUJA**: comedones y sicosis de la barba. La piel tiene un aspecto sucio, grasoso, viscoso, con manchas amarronadas o amarillentas. TUBERCULINUM**: comedones y pstulas. Los comedones tienen tendencia a ulcerarse. ZINCUM: para el acn pustuloso cuando la ansiedad y la agitacin se manifiestan en los dedos de los pies.

Se puede recomendar como tratamiento local de las lesiones pustulosas aplicaciones de CALNDULA TM (Tintura Madre) en forma de fomentos en forma diaria hasta mejorar las lesiones. Para los acns rebeldes, muy difciles de tratar, inclusive con homeopata, se pueden prescribir remedios isoterpicos (NOSODES), preparados a partir del pus de las pstulas. Se prescribirn en forma de glbulos en potencias bajas y en dosis repetidas.

Tratamiento homeoptico de fondo o tratamiento holstico del paciente: Los medicamentos ms arriba mencionados son sintomticos, o sea para tratar la enfermedad en forma local, con los sntomas concomitantes correspondientes. Pero siempre acompaado del tratamiento de fondo, del tratamiento del paciente en su totalidad. Muchos son los remedios de fondo, y a cada paciente le corresponder solamente uno, de acuerdo a los sntomas mentales y generales que presente en la consulta. La HOMEOPATA cuenta con los medicamentos grandes policrestos, y a veces otros remedios, pero siempre ser uno, y nada ms que

uno. Algunos de ellos, como SULPHUR, TUBERCULINUM, THUJA, van a actuar sobre el terreno miasmtico del sujeto. es decir sobre la predisposicin a enfermar, la predisposicin a formar pus y localizarse en la piel.