Vendajes neuromusculares Curso Bsico

E. U. de Fisioterapia Toledo Octubre 2009

18/09/2009 JMF

Vendajes neuromusculares Curso Bsico

Desarrollo histrico del mtodo: origen y antecedentes Conceptos actuales Efectos del vendaje neuromuscular Acciones del vendaje neuromuscular Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Principios de aplicacin Contraindicaciones Evidencias cientficas del Vendaje Neuromuscular Materiales Diferentes aplicaciones de vendaje neuromuscular
Aplicaciones musculares Aplicaciones de ligamento Introduccin a las aplicaciones para correccin articular Introduccin a las aplicaciones para aumentar el espacio Introduccin a las aplicaciones linfticas Introduccin a las aplicaciones segmentarias Introduccin a otras aplicaciones especificas
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Desarrollo histrico del mtodo: origen y antecedentes

Finales aos setenta en Asia: Corea y Japn.
Dr. Kenzo Kase.

El movimiento y la actividad muscular son imprescindibles para mantener o recuperar la salud.

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Desarrollo histrico del mtodo: origen y antecedentes

Se desarrolla una venda elstica que mejorara la funcin de la musculatura, sin limitar los movimientos.
Se observ en seguida que las aplicaciones eran mucho ms amplias.

Finales aos noventa el ex futbolista profesional Alfred Nijhuis introdujo el mtodo en Europa. Este mtodo se denomina:
Kinesio-taping Medical Taping Concept Vendaje neuromuscular
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Efectos del vendaje neuromuscular

Elevador Traccin sobre la piel Trmico

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Acciones del vendaje neuromuscular

Accin circulatoria Accin analgsica Accin tono muscular

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Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular: accin circulatoria

Trauma
Proceso inflamatorio = presin sobre tejidos alrededor

Nociceptores

Disminucin espacio entre msculo y piel

evacuacin
linftica

circulacin
sangunea

presin nociceptores
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DOLOR

Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular: Accin circulatoria

La piel de la zona a tratar se estira Corrigiendo la posicin articular Se pega el esparadrapo Cuando el miembro vuelve a su posicin inicial, neutra o contraria, la elasticidad del esparadrapo hace que se eleve ligeramente la piel. Se forman as ondulaciones: convoluciones De esta forma se crea ms espacio en la zona del subcutis Vasos iniciales linfticos Vasos capilares Receptores neurolgicos
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Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular: accin circulatoria

La funcin elevadora del vendaje Amplia el espacio inmediatamente la presin Normaliza la circulacin sangunea y la evacuacin linftica.
Linfa

la presin sobre los nociceptores directamente el dolor percibido. Automticamente posibilita un patrn de movimiento ms fisiolgico

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Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Accin analgsica: Nociceptores

La funcin elevadora del vendaje Amplia el espacio
Linfa

sustancias algognicas la activacin y sensibilizacin de los nociceptores

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el dolor percibido.

Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Accin analgsica: Nociceptores

Rpidas Rpidas
Mecanonociceptores A-alfa y A-Delta De 5 a 40 m/segundo mielinizadas Responden a estmulos trmicos y A-Alfa con poca mielina mecnicos intensos (presin sobre el A-Delta mielinizadas msculo, pinzamiento de la cpsula articular, hiperextensin o hiperflexin de las mismas, etc). Mielinizadas. Diametro mayor: 1 a 6 micras Velocidad de conducccin rpida (5-40 m/seg). Transmiten informacin a la mdula por fibras A-delta grupo III El dolor percibido es ms localizado y 1 Ncleo de clula de el producido por los 5 Capa de mielina agudo que Schwann 6 Ndulo C nociceptores polimodales de Ranvier 2 Filamentos nerviosos 7 Axn 18/09/2009 que se activan ante un 3 Membrana las nicas 8 Ncleo de clula de Son basal 4 Microtbulos Schwann estmulo cutneo intenso (pinchazo)

Tipos de nociceptores en funcin de su velocidad

Lentas Lentas Nociceptoresm/seg. 0,5 a 2 polimodales C desmielinizadas

Responden a estmulos mecnicos, desmielinizadas qumicos o trmicos. Pequeo diametro (0,2 a 1 micra) Velocidad de conduccin lenta (0,5-2 m/seg.) Amielnicas Transmiten informacin a la mdula por fibras C amielnicas Grupo IV El dolor percibido es ms difuso y duradero que el producido por los con la 1 nociceptores A-delta, 5 Axn de clula Axn 2 peculiaridad de hacerse ms intensa Mesoaxn externo amielnica JMF 3 Mesoaxn interno 6 Axn amielnico (visin 4 con la aplicacin repetida del estmulo Ncleo celular lateral) (sumacin temporal)

Nociceptores polimodales C

Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Accin analgsica: Sistema de Control de Compuertas (Gate
Control System)
Dolor transmitido por fibras Nociceptoras polimodales C desmielinizadas y lentas La estimulacin en los receptores nerviosos de la piel Produce seales de tacto, presin Se transmiten por las fibras que son rpidas Sustancia gelatinosa Inhibicin clula T Bloqueo transmisin impulso doloroso transmitido por fibras
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C amielnicas

Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Accin sobre el tono muscular

Tono muscular
Elevacin Disminucin
Anclaje de la Venda

Subcutis
Tejido conjuntivo denso, desordenado. La piel puede deslizarse respecto a las estructuras debajo. No tiene un borde marcado ni con el cutis ni con las fascias musculares. Linfa Est conectado con ambos a travs de fibras diagonales y perpendiculares. La venda tirar la lmina superficial de la piel en direccin de la base. Esto provoca un deslizamiento entre las lminas cutneas, especialmente el cutis y la parte superficial del subcutis, que se movern hacia el anclaje de la venda Las fibras diagonales y perpendiculares en el subcutis se tensarn y provocarn as la activacin de los receptores locales por estiramiento del tejido. Se iniciar un reflejo protector para evitar dao por estiramiento excesivo de los tejidos. Dicho de otra manera, el cuerpo tender a volver a una posicin de reposo donde los receptores

Venda
Piel
Receptores nerviosos

Fascia superficial Vasos sanguneos y conductos linfticos

Fascia profunda

Msculo

son activados menos. 18/09/2009

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Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular Accin sobre el tono muscular

Las fibras musculares se acortan en direccin del origen o punto fijo y se elongan en direccin de la insercin o punto mvil Elevacin Disminucin

Cuando la base del esparadrapo est en el origen o el punto fijo del msculo, las fibras musculares se acortarn: aumento de tono Cuando la base del esparadrapo est en la insercin o el punto mvil del msculo, las fibras musculares se elongarn: disminucin del tono

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Materiales
Venda elstica y adhesiva de algodn Tijeras Maquinilla de afeitar Alcohol Algodn, gasas

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Caractersticas de la venda
Venda o esparadrapo elstico de algodn Capa de pegamento hipoalergnica.
La capa de pegamento es aplicada segn un patrn especial, de modo que el material puede ventilar.

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Elasticidad hasta un 170% e iguala la elasticidad de la piel. Grosor y el peso del esparadrapo son comparables con el de la piel. El material est adherido al papel con un 5 y un10% de estiramiento. Elstico en direccin longitudinal. Adhiere mejor a medida de que se calienta. Solo se pega una vez. Resistente al agua JMF Aplicaciones de larga duracin.

Principios de Aplicacin
La piel tiene que estar limpia, seca y libre de grasas. La zona donde se vaya a pegar debera ser homognea.
Casi siempre es recomendable depilar la zona

Los anclajes de la venda son siempre pegados sin tensin Hay que evitar pliegues en la venda o en la piel La venda pega mejor cuando el pegamento se calienta
Cuidado con la aplicacin de calor

A veces pueden aparecer brevemente (de 10 a 20 minutos) picores debajo de la venda La venda ha de ser quitada con cuidado.
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Formas de aplicacin
Tcnica - I: por encima del vientre muscular Tcnica - Y: alrededor del vientre muscular Tcnica - X: desde el punto central alrededor del vientre muscular Estrella: 4 tiras, para crear ms espacio en el centro Tela de araa/Reja/Tiras finas:
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JMF tcnica linftica

Estiramiento 80 %

100 %

80 %

10% 25 %

50 %

75 %

100 %

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Tensin utilizada
Tcnica muscular y linftica: Tcnica de ligamento: 0-10% 50-100%

Tcnica de correccin articular: 50-100% Tcnica aumento de espacio: Tcnica correccin fascial:
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25% 25-50%

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Contraindicaciones
Trombosis
El esparadrapo mejora la circulacin sangunea, de modo que un vendaje sobre la trombosis podra quizs provocar que se suelte un trombo;

Heridas
La venda no es estril, as que se desaconseja aplicarlo directamente sobre una herida en la piel. Cuando la venda es aplicada alrededor de la herida en la piel, la estimulacin de la circulacin acelera la curacin del tejido;

Traumas severos Edema general

En el caso de edema general por causa de problemas cardiacos o renales la circulacin no debe ser aumentado ms aun

Carcinomas Embarazo
A travs de las relaciones segmentarias se puede influir en el tero.

Alergia
Autntica alergia a los materiales utilizados Cuando el esparadrapo empieza a irritar o produce incomodidad, se debe replantearse el diagnostico y la tcnica utilizada. Si aun as no da ninguna mejora, el tratamiento con vendaje neuromuscular debe ser interrumpido.

Falta de resultados
Si despus de uno o dos tratamientos no hay resultados, tambin se debe replantearse el diagnostico y la tcnica utilizada. Si aun as no da ninguna mejora, el tratamiento con vendaje neuromuscular debe ser interrumpido.

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Bibliografa
Kinesio Taping Perfect Manual, Kenzo Kase, Tatsuyuki Hashimoto y Tomoki Okane,, Tokyo, Ken Ikai Information, 1996 Illustrated Kinesio taping , Kenzo Kase, Tokyo, Ken Ikai Information, 1997 Advanced Kinesio Technique Kenzo Kase,, Tokyo, Kinesio Taping Association, 1998 Application Techniques Kenzo Kase y Jim Wallis, Kinesio Taping Correction, Tokyo, Ken Ikai Information, 2000 Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method 2 Edition, Kenso Kase, Jim Wallis, Tsuyoshi Kase,, 2003 Taping Neuro Muscular, Josya Sijmonsma, 1 Edicion Espaola, Aneid Press, Cascais, 2007 JMF

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Aplicaciones musculares
Se pone la piel en tensin Se mide el esparadrapo cuando el msculo a tratar es estirado al mximo. La longitud del esparadrapo es igual a la longitud de origen a insercin, ms 3 a 5 centmetros para la base y el ancla. El vendaje es aplicado en tres fases:
1. La base es fijada en la posicin neutra, sin estirar 2. La piel es puesta en tensin poniendo el msculo a tratar en estiramiento mximo posible. 3. La venda es pegada sin estiramiento encima o alrededor del msculo
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Aplicaciones musculares
Principios generales
Elevar el tono
Tensin: 10%

Disminuir el tono
Tensin: 0%

Sentido de la venda
Elevacin del tono: de origen a insercin Disminucin del tono: de insercin a origen

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Aplicaciones musculares Deltoides

Origen
Extremidad acromial de la clavcula Acromion Espina de la escpula

Insercin
Tuberosidad deltoidea del humero

Accin
Anterior: Flexin y rotacin interna del brazo Medio: Abduccin del brazo Posterior: Retroversin y rotacin externa del brazo Posicin de estiramiento

Tcnica
I Y

Posicin articular para los anclajes

Posicin neutra

Posicin articular para fijar la venda activa

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Posterior: Anteversin y rotacin interna del brazo Anterior: Retroversin y rotacin externa del brazo

Aplicaciones musculares
Escaleno anterior
Origen
Tubrculo anterior apfisis transversa C3-C6

Insercin
Primera costilla

Accin
Unilateral: flexin lateral homolateral columna cervical Elevador primera costilla

Tcnica
I Ancho de 2,5cm

Posicin articular para los anclajes

Posicin neutral a la altura de la primera costilla

Posicin articular para fijar la venda activa

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Flexin heterolateral y ligera extensin, hacia la apfisis transversa C3

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Aplicaciones musculares
Esternocleidomastoideo (relajante)
Origen
Manubrio esternn, extremo esternal de la clavcula

Insercin
Apfisis mastoidea, parte lateral lnea nucal superior

Accin
Unilateral: rotacin heterolateral y flexin lateral homolateral de la cabeza Bilateral: flexin cabeza y auxiliar respiratorio

Tcnica
Y Ancho de 2,5cm.

Posicin articular para los anclajes

Posicin neutra en la apfisis mastoidea

Posicin articular para fijar la venda activa

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Ligera flexin heterolateral, rotacin homolateral de 90 y extensin del cuello

Aplicaciones musculares
Paravertebrales dorsales altos y cervicales
Origen
Apfisis transversa de D5 hasta D1 (longissimus cervicis) y de D3 hasta C4 (longissimus capitis)

Insercin
apfisis transversa C6 hasta C2 (m. longissimus cervicis) y apfisis mastoidea (m. longissimus capitis)

Accin
Unilateral: rotacin homolateral de la cabeza Bilateral: extensin columna, extensin cabeza

Tcnica
Y Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

Posicin neutra a la altura de D1

Posicin articular para fijar la venda activa

Flexin mxima y ligera rotacin izquierda de la cabeza al aplicar la venda derecha en paralelo a las apfisis espinosas hasta el borde occipital Flexin mxima y ligera rotacin derecha de la JMF cabeza al aplicar la venda izquierda en paralelo a las apfisis espinosas hasta el borde occipital

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Aplicaciones musculares
Trapecio superior y parte del medio
Origen
Superior Lnea nucal superior, protuberancia occipital externa, lig. nucal Medio Apfisis espinosas cervicales bajas y dorsales altas Inferior Espinosas dorsales medias y bajas

Insercin
Superior
Tercio lateral de la clavcula

Medio
Borde medial acromion, borde superior escpula

Inferior
Borde inferior espina escpula

Accin
Superior: elevacin y rotacin lateral escpula Medio: retraccin escpula Inferior: retraccin y rotacin lateral escpula

Tcnica
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Y (para los tres) Ancho 5 cm.

Aplicaciones musculares
Trapecio medio
Posicin articular para los anclajes
Acromion

Posicin articular para fijar la venda activa

Aduccin horizontal del brazo y aplicar ambas vendas hasta C5-C6 y D3-D4
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Aplicaciones musculares
Trapecio inferior
Posicin articular para los anclajes
Medio de la espina escpula

Posicin articular para fijar la venda activa

Anteriorizacin, rotacin interna y aduccin del brazo Flexin columna cervical y dorsal, o estirando adems la piel desde la espina escpula . La venda superior hacia D4 y a lo largo de las apfisis espinosas hasta D12, La venda inferior hacia D12
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Aplicaciones musculares Supraespinoso

Tcnica: Y Ancho 5 cm. Posicin articular para los anclajes:
Se aplica la base de la venda sin estiramiento en posicin neutral anterolateral de la cabeza del humero, Despus se lleva el brazo a adduccin Se aplican las vendas activas. Se fijan los anclajes en posicin neutral sin estirar.

Direccin venda:
Desde el humero hasta el borde medial de la escpula

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Aplicaciones musculares Bceps braquial

Origen
Tubrculo supraglenoideo de la escpula (porcin larga) Apfisis coracoides escpula (porcin corta)

Insercin
Tuberosidad del radio

Accin
Flexior codo Supinacin antebrazo Anteversin hombro con el antebrazo fijado

Tcnica
X Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

El punto medio de la cruz es fijado en posicin neutra de la lnea articular anterior del codo

Posicin articular para fijar la venda activa

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Extensin del codo y retroversin del hombro Una venda hasta la parte superior del hombro y hasta la apfisis coracoides

Aplicaciones musculares Trceps braquial

Origen
Tubrculo infraglenoideo de la escpula (porcin larga) Cara posterior humero proximal del surco n. radial, Septum intermuscular lateral (porcin lateral) Cara posterior humero distal del surco n. radial, septum intermuscular (porcin medial)

Insercin
Olcranon cubital, fascia antebraquial

Accin
Extensin codo Aduccin brazo (porcin larga)

Tcnica
X Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

El cruce de la tcnica X se sita encima del olcranon, bordeando con las tiras cortas el olcranon

Posicin articular para fijar la venda activa

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Se flexionar el codo y el brazo, pegando las vendas alrededor del vientre muscular

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Aplicaciones musculares Paravertebrales lumbares

Origen
Cara dorsal sacro, borde externo cresta iliaca (m. iliocostal) Cara dorsal sacro, apfisis espinosas lumbares (m. longissimus)

Insercin
5 a 12 costilla (m. iliocostal) Apfisis transversas lumbares altas y dorsales bajas (m. longissimus)

Accin
Unilateral: flexin lateral columna Bilateral: extensin columna

Tcnica
Tcnica I Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

Sacro

Posicin articular para fijar la venda activa

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Flexin mxima de la columna, Colocar ambas vendas en flexin e inclinacin contralateral

Aplicaciones musculares Piramidal

Origen
Cara anterior del sacro lateral de foramen sacral

Insercin
Parte superior trocnter mayor femur

Accin
Rotacin externa Auxiliar de la abduccin cadera (a partir de 90 flexin)

Tcnica
Y Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

Decbito lateral Trocnter mayor

Posicin articular para fijar la venda activa

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Rotacin interna y aduccin con 90 flexin de cadera

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Aplicaciones musculares Cuadriceps, recto femoral (estimulante)

Origen
EIAI Borde superior acetbulo

Insercin
Tendn rotuliano a la tuberosidad tibia

Accin
Flexin cadera Extensin rodilla

Tcnica
Y, tiras separadas sobre la rotula Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

Decbito supino EIAI

Posicin articular para fijar la venda activa

Flexin mxima de rodilla Cadera en posicin neutra Venda sin cortar en el vientre muscular Las vendas cortadas alrededor de la rotula hasta la tuberosidad tibia

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Aplicaciones musculares Isquiotibiales: Bceps femoral Semitendinoso y

Semimembranoso
Origen
Bceps: tuberosidad isquitica (cabeza larga) lnea aspera y septum intermuscular lateral (cabeza corta) Semimembranoso/semitendinoso: tuberosidad isquitica

Insercin
Biceps: caput fibulae, cndilo lateral tibia, fascia crural Cara medial tibia (M. Semitendinoso) cndilo medial tibia, lig. poplteo oblicuo, fascia crural (M. Semimembranoso)

Accin
Biceps: extensin cadera, flexin rodilla, rotacin externa tibia Semimembranoso/semitendinoso: extensin cadera, flexin rodilla, rotacin interna tibia

Tcnica
X Ancho 5 cm

Posicin articular para los anclajes

Se pega el punto medio de la X en el borde superior del hueco poplteo y se pegan las tiras cortas en la cara medial medial y lateral del hueco poplteo

Posicin articular para fijar la venda activa

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Flexin cadera y extensin de la rodilla Se pega la venda medial sobre los semimembranoso y JMF semitendinoso y la venda lateral sobre el M. Bceps femoral

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Aplicaciones musculares Gemelos

Origen
Epicondilo medial femoral (c. medial) Epicondilo lateral femoral (c. lateral)

Insercin
Tuberosidad calcneo

Accin
Flexor rodilla, flexin plantar y inversin del pie

Tcnica
Y Ancho 5 cm.

Posicin articular para los anclajes

Base en el calcneo

Posicin articular para fijar la venda activa

Bipedestacin: el paciente se inclina con las rodillas estiradas Decbito prono: flexin dorsal mxima con la rodilla estirada Pegar las vendas medial y lateral alrededor del JMF vientre muscular hacia el hueco poplteo

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Aplicaciones para aumentar el espacio Puntos dolorosos, puntos gatillo

Insercin del Deltoides
Tcnica en I Ancho 2,50 cm. Tensin del 25-50% Posicin articular para los anclajes
Con tcnica de ligamento se aplica la primera venda. Ambas anclajes son fijadas sin tensin. La segunda venda es aplicada con la misma tcnica perpendicular a la primera, las tiras forman ahora una cruz. La tercera venda se aplica con la misma tcnica diagonal a las primeras dos La cuarta tira se aplica ahora con la misma tcnica en la diagonal que falta. Los cuatro esparadrapos forman ahora una estrella. El punto medio de la estrella tiene que estar justo encima del punto doloroso.

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Mecanismos de accin del Vendaje Neuromuscular: accin circulatoria

La funcin elevadora del vendaje neuromuscular Amplia el espacio
Linfa

inmediatamente la presin Normaliza la circulacin sangunea y la evacuacin linftica.

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Aplicacin linftica Principios de aplicacin

Los anclajes, de 3 cm. de longitud, son aplicados sin estirar. Preferiblemente se estira la piel de la zona a tratar Seguidamente se aplica la venda sin tensin. La venda tira hacia el punto que es pegado primero, de modo que se pegar de proximal a distal, en contra de la direccin del flujo linftico. La experiencia ha demostrado que la aplicacin de la venda en tiras largas en forma de espiral sobre los brazos y las piernas da los mejores resultados. Se utilizan tiras finas, se corta el esparadrapo de 5 cm. de ancho en 4 o 5 tiras. Las tiras pueden seguir unidas en la base de modo que se obtenga una forma de abanico, o pueden ir completamente sueltas.

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Aplicaciones segmentarias

Dolores menstruales (Tcnica 1)

Tcnica-I Ancho 5 cm. Medir en posicin estirada, de modo que cubra ampliamente los EIPS Tcnica: ligamento Tensin mxima 25 % Posicin articular:
Dermatoma D12. La inervacin simptica del tero empieza desde D10 hasta D12/L1 y la inervacin parasimptica 18/09/2009 de S2 hasta S5.

Columna vertebral en flexin Se aplica la venda desde el punto medio entre las EIPS Direccin esparadrapo: desde el centro hacia lateral
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Aplicaciones segmentarias

Dolores menstruales (Tcnica 2)

No siempre es necesario aplicar la tira Tcnica: I anterior cm. Ancho: 5 y posterior a la vez. Medir en posicin estirada entre el ombligo Difiere el tiempo del vello pbico y el borde superior necesario de la aplicacin de mujer en mujer y es Tcnica: ligamento Tensin: que la tira anterior necesite ser posible mximo 25 % Posicin articular: aplicada ms tiempo que la posterior o
Extendiendo la columna vertebral viceversa. Inspiracin mxima, Primera venda en la decir que el Como pauta se puedelnea mediana entre el ombligo y el borde superior del vello esparadrapo debe provocar una pbico. sensacin agradable oaplica en el medio La segunda venda se indiferente. perpendicular a la primera

En el momento en que Direccin esparadrapo: el esparadrapo

Primera venda en la lnea mediana desde provoque una sensacin incomoda, el centro hacia caudal y craneal esteSegunda venda desde el centro hacia debe ser quitado.

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Normalmente la duracin de la aplicacin necesaria es de uno a tres JMF das.

lateral

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Aplicaciones ligamentosas Ligamentos colaterales de la rodilla

Posicin articular para los anclajes
En ligera flexin

Posicin articular para fijar la venda activa

Mxima tensin Pegar sobre el ligamento Refuerzo con la misma tcnica aplicando una cruz sobre la primera venda.
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Aplicaciones ligamentosas Ligamentos colaterales del pie

Ligamento astragalo-peroneo anterior Ligamento astragalo-peroneo posterior/pars tibio-astragalino lig. deltoideo Ligamento calcneo-peroneo / pars tibio calcneo lig. deltoideo Posicin articular para los anclaje
En posicin neutra o posicin de reposo

Posicin articular para fijar la venda activa

Estirar el esparadrapo al mximo y aplicar sobre la longitud del ligamento
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JoseManuel.Fdez@uclm.es www.uclm.es/profesorado/jmfernandez

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