Adhesin a un Protocolo Multidisciplinar y Multicntrico a Propsito de un Caso

Autores: Jimnez Estrada M.C, Lpez Casanova F.B, Rodrguez Lara M.P, M.M Tovar Fernndez Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Consorcio Sanitario Pblico del Aljarafe Sevilla

INTRODUCCIN
El ictus es primera-segunda causa de muerte en Espaa, y la primera en producir incapacidad en los pases de nuestro entorno. La fibrinolisis con RTPA en pacientes seleccionados con ictus isqumico dentro de las 3 primeras horas del inicio de los sntomas es una de las actuaciones ms eficientes. sta ha demostrado que reduce de forma significativa la mortalidad y la incapacidad. Debido a que nuestro hospital es comarcal, y no existe Servicio de Neurologa, se plantea la necesidad de crear un protocolo multidisciplinar e interhospitalario con el Hospital Virgen del Roco, denominado Cdigo Ictus.para poder darle una respuesta de calidad estos pacientes

OBJETIVO
Valorar la adhesin al protocolo multidisciplinar y multicntrico a travs de un caso clnico.

Material y Mtodo
Anlisis del caso de un paciente de 67 aos de edad, sin antecedentes personales de enfermedades neurolgicas, autnomo para las actividades de la vida diaria, que presenta de forma brusca en su domicilio, un cuadro de disartria, hemiparesia derecha y desvo de la comisura bucal izquierda. El paciente es trasladado al hospital por su propia familia 60despus de haber comenzado los sntomas.

TECAE DE PUERTA
Identifica al paciente como subsidiario de Protocolo Cdigo Ictus. Lo traslada al Triaje sin Demora

TECAE PUERTA

SOSPECHA DE ICTUS DUE de TRIAJE Conrma la

Protocolo Habitual de Triaje

Sintomatologa compatible con Ictus ASIGNA PRIORIDAD 1 ACTIVA PROTOCOLO C. ICTUS Mdico Valora al paciente Conrma los criterios de inclusin Solicitar Analtica y TAC URG INTERVENCIONES ENFERMERAS derivadas del principal problema de colaboracin:
Toma de ctes vitales (TA,SATO2,Glucosa, EKG) Canalizacin de acceso venoso perifrico

Paso a Consulta De Preferente

10 30

Extraccin analtica
ISQUMICO) Traslado al TAC

(Segn Protocolo ICTUS muestra analtica en LAB RX TAC/OBS

Conrmacin llegada Traslado del paciente a

ACTIVACION LABORATORIO

BOX 4 OBS CONEXIN TELEMEDICIANA HVRC

ENFERMERIA OBSERVACIN Recepcin y acogida del paciente Monitoriazacin de ctes vitales(Garantizando cifras optimas) Valoracin neurolgica Escala Canadiense Plan directo Fibrinlisis Cdigo Ictus Conexin Hospital Virgen del Roco FIBRINOLISIS <240 Valoracin General

CONCLUSIONES
La enfermera es fundamental en la identificacin y activacin del protocolo fibrinolisis en ictus agudo. La correcta adhesin al Protocolo ICTUS, por parte de enfermera garantiza los tiempos de respuesta. La protocolizacin de la actividad de enfermera relacionada con los problemas de colaboracin contribuye a una respuesta rpida, unos cuidados de calidad y a disminuir las complicaciones.

mircoles 9 de marzo de 2011