ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR SUNTIKAN KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS CEMPAKA BANJARMASIN TAHUN 2010 PENGKAJIAN Hari / tanggal

: Rabu / 13 Januari 2010 Jam Seri kartu : 10.30 WITA : 9381

I. DATA SUBJEKTIF A. Identitas

1. Nama

: Ny. W : 28 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SD : Ibu Rumah Tangga : Jln. Kelayan Gg. Sejiran RT.15

Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat

2. Nama Suami : Tn. R

Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat B. Status Perkawinan Menikah Usia kawin Lama kawin

: 35 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SMP : Swasta : Jln. Kelayan Gg. Sejiran RT.10

: ya, 1 kali : 18 tahun : 10 tahun

C. Keluhan Utama Ibu pasca salin 40 hari ingin menggunakan kontrasepsi suntikan 3 bulan untuk mengatur jarak kehamilannya. D. Riwayat Obstetri dan Ginekologi 1. Riwayat Obstetri a. Haid Menarche Siklusnya Lamanya Dismenorhoe Banyaknya Teratur/tidak 2. Riwayat Ginekologi Ibu tidak pernah mengalami fluor albus, metroragi, dan kanker rahim. E. Riwayat Kesehatan Ibu tidak pernah menderita penyakit tumor, jantung, paru-paru, tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, kanker payudara, maupun sakit kuning (liver), varises, dan ibu bukan perokok berat. F. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
No Tahun Kehamilan Umur Penyulit kehamilan Aterm Aterm Aterm Tak Tak Tak Persalinan Tempa t Rumah Rumah Rumah Cara SptBK SptBK SptBK Penolong JK Bidan Bidan Bidan L L P Anak BB (gram) 2800 3000 3100 Nifas Ket Hidu p Hidu p Hidu p (Perdarahan) normal normal normal

: 13 tahun : 28 hari : 6-7 hari : tidak : 2-3 kali ganti pembalut setiap hari : teratur

1. 2. 3.

2001 2003 2009

G. Riwayat KB Ibu pernah menggunakan KB jenis suntikan 3 bulan selama 2 tahun setelah melahirkan anak pertama dan 5 tahun setelah melahirkan anak keduanya. Selama menggunakan KB suntik 3 bulan ibu tidak memiliki keluhan dan berpendapat bahwa KB suntik 3 bulan dapat mengatur dan menjarangkan kehamilan dan tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI ekslusif kepada bayinya. Alasan menjadi akseptor KB adalah ibu kembali ingin menjarangkan kehamilan. Kontrasepsi yang ingin digunakan suntikan KB jenis depo provera. H. Data Biologis 1. Nutrisi a. Makan : 3 x sehari
a. Jenis makanan : nasi, lauk pauk, dan air putih/teh

b. Nafsu makan : baik 2. Personal Hygiene a. Mandi : 2 x sehari b. Ganti pakaian : 2 x sehari, atau sering jika berkeringat 3. Eliminasi a. BAK - Frekuensi - Warna - Bau - Masalah b. BAB - Frekuensi - Warna - Masalah 4. Aktifitas Ibu tetap dapat melakukan pekerjaan rumah tangga.
4

: 4-5 kali sehari : kuning jernih : amoniak : tidak ada

: 1 kali sehari : kuning kecoklatan : tidak ada

- Konsistensi : lembek

5. Istirahat dan Tidur a. Istirahat malam - lama - masalah b. Istirahat siang - lama - masalah : + 3 jam sehari : tidak ada : + 8 jam sehari : tidak ada

6. Seksual Ibu belum berani melakukan hubungan seksual sebelum menggunakan kontrasepsi.

I.

Data Psikologis Ibu merasa mantap untuk menggunakan kontrasepsi suntik.

J. Data Psikososial Suami mendukung keputusan ibu untuk menggunakan kontrasepsi suntik.
K. Data Sosial Budaya

Ibu tidak memiliki kebiasaan atau adat istiadat yang dapat menghalangi keinginannya untuk ber-KB. L. Data Spiritual Ibu idak memiliki halangan dalam agamanya yang berhubungan dengan keinginannya menggunakan kontrasepsi.

II. DATA OBJEKTIF A. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan Umum : baik 2. Kesadaran

3. Berat Badan

: compos mentis : 65 kg

4. Tinggi badan : 159 cm

5. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah b. Nadi c. Pernafasan d. Suhu

: 120/70 mmHg : 80x/menit : 24x/menit : 36,5oC

B. Pemeriksaan Khusus a. Rambut b. Muka c. d. e. f. Mata Telinga Mulut Leher : Bersih, tidak rontok dan tidak ada ketombe. : Tidak ada hiperpigmentasi, tidak oedem dan tidak : : : : pucat. Konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikterik Telinga simetris dan bersih Tidak sariawan, lidah bersih, gigi tidak caries Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan bendungan vena jugularis. g. Mammae h. Abdomen i. Tungkai j. Genitalia : Tidak ada benjolan yang abnormal. : Tidak tampak luka bekas operasi. : Atas tidak oedema dan tidak varises Bawah tidak oedema dan tidak varises : Tidak ada kelainan pada vulva, tidak ada pengeluaran cairan pada vagina. III. ASESSMENT P2A0, ibu post partum 40 hari dengan KB suntikan 3 bulan Depo provera.

IV. PLANNING A. Memberitahukan hasil pemeriksaan meliputi: 1. Pemeriksaan Umum

a. Tekanan darah : 120/70 mmHg b. Nadi

: 80x/menit : 24x/menit : 36,5oC

c. Pernafasan
d. Suhu

2. Keadaan ibu baik, ibu tidak pernah menderita penyakit tumor, jantung, paru-paru, tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, maupun sakit kuning (liver), varises, dan ibu bukan perokok berat. Ibu tidak pernah mengalami keputihan yang abnormal, perdarahan pervaginam di luar waktu haid, dan kanker rahim 3. Ibu dapat menggunakan kontrasepsi.
B. Melakukan pencatatan pada kartu KB dan register KB meliputi nama, umur, alamat,

jenis KB, dan tanggal kunjungan ulang.

C. Memberikan KB suntikan depo provera 3cc secara IM pada bokong kanan.

D. Memberikan konseling pasca pemberian.

1. Mencatatkan pada kartu KB ibu tanggal kunjungan ulang (sesuai jadwal setiap 12

minggu) yaitu tanggal 7 April 2010, beserta keterangan tekanan darah dan berat badan. Mengingatkan ibu untuk selalu membawa kartu KB setiap kunjungan ulang.
2. Meminta ibu untuk segera datang ke petugas kesehatan bila ada efek samping yang

terasa setelah pemberian suntikan atau jika ibu ingin mengganti jenis kontrasepsi.

LEMBAR KONSUL No Tanggal Judul Saran Paraf Pembimbing Paraf Mahasiswa

LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Persetujuan pengambilan kasus pada Akseptor KB Suntik di Puskesmas Cempaka Banjarmasin dengan: Nama Umur Alamat : Ny. W : 28 tahun : Jl. Kelayan A Gg. Sejiran RT. 15 Banjarmasin

Digunakan untuk membuat Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB untuk memenuhi tugas pendidikan oleh: Nama NIM : Listya Wulansari : P07124007097

Mahasiswa Poltekkes Depkes Banjarmasin Jurusan Kebidanan Prodi D-III Semester VA Jalur Umum

Banjarmasin, Januari 2010 Mengetahui, Pembimbing Lahan Pasien

Nurliana, AM.Keb NIP. 540013992

Ny. W