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Ferida e Cicatrizao
Setor de Feridas
Coordenadora: Profa. Regina Hayami Okamoto Profa. Leila Blanes
Histrico
Cermica mostrando o heri grego Aquiles cuidando das feridas de seu amigo Patroclus
Histrico
Histrico
Histrico
Anatomia da Pele
Anatomia da Pele
Clulas da epiderme:
Ceratincitos Melancitos Clulas de Langerhans Clulas de Merkel
Definio de cicatriz
Tentativa biolgica de restaurar a integridade do tecido
3 - inflamao tecidual;
Fase Inflamatria
PDGF TGF- Cascara da coagulao
Fase Inflamatria
Cascara da coagulao
N Engl J Med341:738,1999
Cicatrizao Anormal
1 Feridas Crnicas No Cicatrizantes 2 Cicatrizao Excessiva
Definio de Ferida
Uma ferida representada pela interrupo da continuidade de um tecido corpreo, em maior ou em menor extenso, causada por qualquer tipo de trauma fsico, qumico,mecnico ou desencadeada por uma afeco clnica, que aciona as frentes de defesa orgnica para o contra ataque.
Cesaretti IUR. Processo fisiolgico de cicatrizao da ferida. Pelle Sana 1998;2:10-2.
Insuficincia Arterial
Insuficincia Venosa
Tratamento
Compresso c/ malhas elsticas (18-24 hs) p/ 6 m. Placas de silicone p/ 12 hs > presso < oferta de O2 > temperatura alt. da voltagem da pele ( fen. Piezoeltrico) ao qumica do silicone
-terapia adjuvante (Sr90 ) 92% de sucesso (Borok,et al, 1988; Norris , 1995) 150-200 cGy 5-10 sesses , 24-48hs PO Complicaes discromia, telangectasias
Farmacoterapia Inibidores da sntese proteica Corticoesteroide (triancinolona) intralesional - 40mg/sesso a cd 3 sem. Colchicina 5- fluoro-uracil Estimuladores de proteases interleucina I- estimula ativ. ppal/ da colagenase inibidores da calmudolina (trifluorperazina) e proteina C-quinase ( verapamil)
Criocirurgia dano celular e vascular 2 a 3 ciclos de 30 seg cicatrizes hipertroficas c/ < de 12 m respondem melhor
Resseces cirrgicas
Queloide- 1a. Opo Cic. Hipertrficas- exceo
Prognstico
Depende da: regio corporal direo da cicatriz em rel. as linhas de menor tenso dobras cutneas
Preveno
Fechamento precoce da ferida Hemostasia adequada Manipulao cuidadosa dos tecidos Sutura por planos de forma precisa p/a evitar tenso na sutura Uso de rteses p/a imobilizao qdo necessrio Compresso mecnica/massagens e umidificao com leo mineral.
Regenerao
TGF3 TGF1 e TGF2 cido hialurnico
Placebo
TGF3
84PO
Oral Nutricional Supplementation Accelerates Skin Wound Healing: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Arm, Crossover Study
4x ao dia 7 dias
Resultados Placebo
Suplemento
Suplemento: 77% dos pacientes cicatrizaram 17% mais rpido ( p<0,005) 17% = 3 dias a menos Placebo: Nenhum cicatrizou mais rpido que os suplementados