Desnutricin infantil

La desnutricin es definida como la condicin patolgica derivada de la subutilizacin de los nutrientes esenciales en las clulas del cuerpo. Decimos que se trata de desnutricin primaria cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o educativa; as mismo, se clasificar como desnutricin secundaria si los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorcin o utilizacin de estos alimentos no es adecuada. La prdida de peso y las alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal estado nutricional y basados en el peso esperado del nio (de acuerdo a su edad o estatura) hacemos el clculo que determina el grado de desnutricin. Existen diferentes grados de desnutricin y mal nutricin de los nios, estos grados estarn determinados por el lmite inferior de percentilo 5 de tablas de medicin de peso y talla, como las NCHS. Por debajo de este percentilo 5, se clasifican: Desnutridos grado I Desnutridos grado II Desnutridos grado III. Estas tablas de peso y talla son muy importantes porque permiten en una simple medicin, determinar si un nio se encuentra desnutrido o no. Existen distintas alternativas a tener en cuenta: Nio menor de 6 aos Si el nio es menor de 6 aos y su P/E (peso para la edad) es normal no es necesario evaluar su P/T (peso para la talla). Si el P/E es bajo y el P/T es bajo, se puede decir que se est frente una situacin de desnutricin. Si el P/E es alto, pero el P/T es bajo, se puede decir que ese nio se encuentra adelgazado. Nio mayor de 6 aos Si el nio es mayor a 6 aos, en todos los casos se medir tanto el peso como la talla. Si el P/E es normal y el P/T es bajo, se puede decir que es un nio adelgazado. Si el P/E es bajo y el P/T es normal, se puede decir que es un nio acortado o desnutrido crnico. Si el P/E es bajo y el P/T es bajo, se puede decir que es un nio emaciado o desnutrido agudo. Estas simples mediciones son de mucha ayuda para evaluar a un nio y determinar en que estado de nutricin se encuentra, de esta forma se pueden tomar medidas preventivas y paliativas para evitar las complicaciones derivadas de una desnutricin, las cuales si no son tratadas a tiempo pueden ser irreversibles. Para calcular el porcentaje de desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad: % de desnutricin segn el peso esperado para la edad = (peso real / peso esperado) * 100 Tambin es posible obtener el porcentaje de desnutricin cuando se evala el peso esperado segn la talla: % de desnutricin segn el peso esperado para la talla = (peso real / peso esperado) * 100 Posteriormente clasificamos el grado de desnutricin de acuerdo a la siguiente tabla: Estado Normal Desnutricin leve Desnutricin Desnutricin severa moderada Dficit de peso esperado segn la edad 90 - 100 % 80 - 90 % 70 - 80 % < 70 % Dficit de peso esperado segn la talla 95 - 105% 90 - 95 % 85 - 90 % < 85 %

Por ejemplo: un nio de 5 aos peso 13 kgs. Tomamos el peso esperado para nios de esta edad (ver tabla de peso y talla segn la edad ) que es de 17,6 kgs. Ahora dividimos el peso real del nio (13 kgs) entre el peso esperado (17,6) y el resultado ser multiplicado por 100. Esta operacin nos da 73.8 %. Este resultado es el dficit de peso que tiene este nio; observamos que corresponde a un estado de desnutricin moderada. Los signos fsicos que acompaan a la desnutricin son: Dficit del peso y de la estatura que se espera para la edad Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los msculos) Retardo en la pubertad Los signos psicolgicos que siempre encontramos en la desnutricin son: Alteracin en el desarrollo del lenguaje, alteracin en el desarrollo motor y alteracin en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u hostilidad) El mdico tambin encuentra cambios en los exmenes sanguneos y otros hallazgos que indican la cronicidad de la desnutricin y que, en muchos casos, son muy llamativos: La piel estar seca, spera y descamndose. Generalmente se observan fisuras en los prpados, labios y en los pliegues de codos y rodillas. Pueden verse lesiones de tipo pequeos hematomas en los casos que el dficit de vitamina C es importante. Si existe una desnutricin severa el nio tendr los dedos de las manos y los pies muy fros y azulados debidos a trastornos circulatorios. Generalmente estos nios tendrn lesiones en piel sobreinfectada con bacterias u hongos. El cabello es seco, quebradizo, de color rojizo (o pajizo) y se desprende fcilmente. Es muy frecuente observar que el cabello del nio tiene varios colores (negruzco en la punta, rojizo en el medio y claro o amarillento en la base de ste) Igualmente, las uas son muy delgadas y frgiles. La falta de vitamina A conduce a lcera en la crnea y puede llevar a la ceguera. Los nios, paradjicamente, tienen anorexia; crecimiento del hgado (hepatomegalia) y alteracin en el ritmo de las deposiciones fecales. La frecuencia cardaca est acelerada (taquicardia) y son frecuentes las contnuas infecciones respiratorias. El mdico encuentra raquitismo, osteoporosis, escorbuto, debilidad muscular, anemia por falta de hierro o vitamina B12, anemia por falta de cido flico, anemia por falta de vitamina C o anemia por infecciones. Las condiciones de salud que ocasionan desnutricin por una inadecuada absorcin o utilizacin de los nutrientes pueden ser las enfermedades renales crnicas, las enfermedades cardiopulmonares, las enfermedades digestivas, pancreticas o hepticas, el cncer, los errores del metabolismo, etc. Es muy frecuentes que los nios desnutridos tengan infecciones repetidamente; de hecho, es la principal causa de mortalidad en ellos. Esto es debido a que el dficit de nutrientes altera las barreas de inmunidad que protegen contra los grmenes y stos pueden invadir fcilmente. Entre los grmenes que ms frecuentemente atacan a las personas desnutridas estn el virus del sarampin, del herpes, de la hepatitis, el bacilo de la tuberculosis y los hongos.