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Remerciements

Nous remercions Shahira Ahmed, Richard Burzynski, Mark Hancock, Joe Mahase, David Patterson, Tim Thomas et Mary Ann Torres pour leurs contributions ce projet. Le Conseil international des ONG de lutte contre le sida (ICASO) remercie l'Agence canadienne de dveloppement international (ACDI) et le Programme d'Action Positive de GlaxoSmithKline, pour leur appui financier ce projet

Rdaction:
Mindy Jane Roseman et Sofia Gruskin, Program on International Health and Human Rights Franois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights Harvard School of Public Health et Sumita Banerjee, Conseil international des ONG de lutte contre le sida

Droits d'auteur:
On peut reproduire et distribuer cette publication en format imprim ou lectronique, pour peu que le Program on International Health and Human Rights, Franois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights, Harvard School of Public Health et le Conseil international des ONG de lutte contre le sida soient cits comme source originale. Nous apprcierions que nous soit fourni un exemplaire imprim ou l'adresse lectronique de toute reproduction ou adaptation du prsent document.

Coordonnes:
Conseil international des ONG de lutte contre le sida 65, rue Wellesley Est Bureau 403 Toronto, ON, M4Y 1G7 CANADA Site Internet : www.icaso.org Program on International Health and Human Rights Franois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights Harvard School of Public Health 651 Huntington Avenue, 7th Floor Boston, MA 02115 tats-Unis Site Internet: www.hsph.harvard.edu/fxbcenter/ Publi en dcembre 2005

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Introduction

Le VIH/SIDA et les Droits Humains: imputabilit

Le VIH/SIDA et les Droits Humains: plaidoyer

Le VIH/SIDA et les Droits Humains: approches programmatiques

Principaux Instruments et Documents pour Aller Plus Loin

Le VIH/sida et les droits humains en bref

ntroduction
Les droits de la personne sont cruciaux toute rponse adquate au VIH/sida. Cela est reconnu

depuis la premire stratgie mondiale pour la lutte contre le sida, dveloppe en 1987. Les droits de la personne et la sant publique ont en commun le but de promouvoir et de protger le bien-tre de tous les individus. La promotion et la protection des droits humains sont ncessaires pour habiliter les individus et les communauts ragir au VIH/sida, rduire la vulnrabilit devant l'infection VIH et attnuer les rpercussions nfastes du VIH/sida sur les personnes affectes. L'incidence et la propagation du VIH/sida sont leves et disproportionnes, parmi les groupes qui souffrent d'un manque de protection de leurs droits humains et qui se heurtent la discrimination. Cela inclut des groupes marginaliss sur les plans social, culturel et conomique, comme les utilisateurs de drogue par injection (UDI), les personnes qui pratiquent le travail sexuel et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HRSH). Des personnes qui vivent avec le VIH/sida (PVVIH/sida) ou d'autres personnes qui en sont affectes n'auront pas recours aux services de counselling et de test, aux traitements et au soutien, si cela les expose la stigmatisation, l'opprobre, la discrimination, au non-respect
Les droits de l'homme constituent une garantie juridique universelle de la protection des individus et des groupes contre les actions portant atteinte aux liberts fondamentales et la dignit humaine. Certaines de leurs caractristiques les plus importantes sont les suivantes : ils sont garantis par des normes internationales; ils sont juridiquement protgs; ils sont axs sur la dignit de l'tre humain; ils imposent des obligations aux tats et leurs organismes; ils ne peuvent tre ni suspendus, ni retirs; ils sont interdpendants et indissociables; et ils sont universels.1

de la confidentialit ou d'autres consquences ngatives. Les mesures discriminatoires et les actions coercitives poussent les personnes qui ont le plus grand besoin de services ne pas les utiliser. Lorsque les droits de la personne sont protgs, les organismes de la socit civile qui travaillent la lutte contre le VIH/sida sont capables de ragir la pandmie de manire plus efficace; en consquence, moins de personnes contractent l'infection VIH, et les PVVIH/sida ainsi que leurs communauts peuvent vivre mieux avec leur maladie et mieux y voir. Les droits de la personne englobent les droits civils, politiques, sociaux et culturels. Ils sont exprims en droit international, dans des traits, pactes et dclarations comme la Dclaration universelle des droits de l'homme.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

De plus, certains instruments tablissent des normes utiles, comme les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne, ainsi que la Dclaration d'engagement sur le VIH/sida qui a t adopte l'issue de la Session extraordinaire de l'Assemble gnrale des Nations Unies consacre au VIH/sida (2001). Nous considrons que les droits humains sont pertinents des ractions efficaces contre le VIH/sida, et ce sur trois plans distincts mais relis: I m p u t a b i l i t : les droits humains fournissent un systme qui sert demander des comptes aux gouvernements, pour leurs actions. P l a i d o y e r : les gouvernements sont responsables de ce qu'ils font et ne font pas, ainsi que de ce qu'ils devraient faire dans l'intrt de leurs populations respectives. Cela permet aux activistes de s'impliquer dans diverses actions de plaidoyer qui sont axes sur l'objectif de parvenir au plein exercice et la protection des droits humains pour les personnes qui vivent avec le VIH/sida, celles qui sont affectes par l'pidmie ainsi que tous les autres groupes qui sont vulnrables au VIH/sida. Approches programmatiques: dans les programmes, les approches fondes sur les droits humains visent ce que les principes de ces droits, comme la non-discrimination, l'galit et la par ticipation, y compris la par ticipation accrue des PVVIH/sida, soient intgrs dans les ractions et rponses locales, nationales et internationales.

Dans la prsente publication, nous expliquons les liens entre les droits humains et la lutte contre le VIH/sida. Trois par ties - Imputabilit, Plaidoyer et Approches programmatiques - dfinissent les enjeux et prsentent des exemples. Une quatrime par tie - Principaux instruments - offre une brve description de documents utiles ainsi qu'un lien lectronique ces documents lorsqu'ils sont accessibles sur Internet.

Le VIH/sida et les droits humains en bref se veut un guide concis et utile pour l'action, ainsi qu'un cadre de travail inspirant pour le progrs des initiatives contre le VIH/sida et pour les droits de la personne .

Le VIH/sida et les droits humains en bref

e VIH/sida et les droits humains: i m p u t a b i l i t

En ratifiant des conventions et traits internationaux sur les droits humains, les gouvernements acceptent de promouvoir et de protger les droits humains de leurs citoyens. Ils peuvent respecter cet engagement par la cration de politiques juridiques, de lois, d'institutions et de mcanismes nationaux adquats. Le droit des droits de la personne dfinit la relation entre les individus et les gouvernements; il dcrit les obligations du gouvernement l'gard des individus et des populations. Toute personne peut revendiquer ses droits humains, puisqu'ils lui sont inhrents - ils ne dpendent pas d'un privilge ou d'une faveur. Les droits humains officiellement reconnus sont noncs dans la Dclaration universelle des droits de l'homme (1948) et dans les deux principaux traits internationaux: le Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels (1966) et le Pacte international relatif aux droits civils et politiques (1966). D'autres traits impor tants dcrivent et prcisent les droits humains dans un contexte par ticulier : la Convention internationale sur l'limination de toutes les formes de discrimination raciale (1965), la Convention sur l'limination de toutes les formes de discrimination l'gard des femmes (1979) et la Convention relative aux droits de l'enfant (1989) (voir les Principaux instruments et documents). Aucun de ces traits ne cite expressment le VIH/sida, mais tous les droits humains qui y sont noncs peuvent ser vir promouvoir l'imputabilit, en lien avec les enjeux qui touchent le VIH/sida. Les droits humains per tinents au VIH/sida, noncs dans ces traits et prciss dans d'autres documents, incluent (sans s'y limiter) : les droits la non-discrimination et l'galit, la sant, la liber t/scurit de la personne et la vie prive; les droits de demander, de recevoir et de fournir de l'information, de se marier, de fonder une famille et de travailler ; et les droits la liber t de mouvement, d'association et d'expression. Tous ces droits ont une impor tance par ticulire dans le conLa Dclaration universelle des droits de l'homme de 1948 n'est pas un document excutoire. Elle constitue toutefois le fondement du mouvement moderne des droits humains. Tous les pays du monde ont appuy cette dclaration, qui exprime leur reconnaissance commune de ce que sont les droits et de leur ncessit pour tous.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

texte du VIH/sida et impliquent qu'aucun individu ne devrait subir de discrimination cause de sa sropositivit au VIH.

Les droits de la personne sont noncs dans les traits internationaux sur les droits humains adopts par les Nations Unies.2 Les traits sont des contrats entre gouvernements. Ds que des gouvernements ont sign et ratifi un trait, celui-ci devient " excutoire ", c'est--dire qu'il oblige ses signataires respecter et raliser les droits qui y sont noncs. Les gouvernements sont aussi tenus de rendre des comptes aux instances de surveillance des traits de l'ONU, aprs quelques annes, quant aux progrs raliss et aux obstacles rencontrs dans l'accomplissement de leurs obligations. Les instances de surveillance des traits examinent les rapports des gouvernements sur leurs progrs dans la mise en uvre des traits, puis elles publient des observations. Par la publication d'Observations et/ou de Recommandations gnrales, elles aident les gouvernements comprendre leurs obligations en vertu des traits. Les Observations gnrales et finales n'obligent pas les gouvernements agir; elles leur servent plutt de guide. Les dclarations et rsolutions mises par les instances des Nations Unies ne sont pas " excutoires ", mais elles montrent la perspective de la communaut internationale sur divers enjeux. Elles tablissent aussi des normes permettant chaque gouvernement d'valuer ses politiques et mesures. Par exemple, en avril 2004, la Commission des droits de l'homme de l'ONU a adopt une rsolution affirmant que l'accs aux traitements anti-VIH/sida est fondamental la ralisation progressive du droit la sant, et exhortant les gouvernements et les organismes internationaux prendre des mesures spcifiques pour fournir cet accs. Plusieurs dclarations importantes sont issues de confrences de l'ONU - notamment la Dclaration d'engagement sur le VIH/sida, adopte lors de la Session extraordinaire de l'Assemble gnrale des Nations Unies sur le VIH/sida, en 2001. Les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne identifient des mesures que les gouvernements devraient adopter pour rpondre au VIH/sida, en fonction des obligations auxquelles ils ont consenti en vertu du droit sur les droits de la personne. Les Directives ont t labores dans le cadre d'un mcanisme consultatif et participatif impliquant des reprsentants gouvernementaux, des militants pour les droits humains et des personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH/sida). Bien que les Directives n'aient pas le statut juridique d'un trait, elles sont lgitimes et les gouvernements sont incits les adopter.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

Par exemple , le droit la sant inclut l'accs non discriminatoire des soins de sant de qualit pour tous, sans gard au sexe , l'ge , la race , la profession et l'orientation sexuelle . Les obligations des gouvernements en matire de droits humains compor tent trois facettes : le respect, la protection et la ralisation des droits.

Respecter un droit signifie que le gouvernement ne peut pas violer directement ce droit dans ses lois, politiques, programmes ou pratiques. Par exemple , il ne peut pas refuser arbitrairement aux dtenus sropositifs au VIH des soins mdicaux de norme quivalente ceux offer ts aux autres dtenus. Protger un droit signifie que les gouvernements doivent prvenir la violation de ce droit par autrui, et fournir un redressement abordable et accessible . Par exemple , les tats doivent s'assurer que les employeurs privs n'exercent pas de discrimination l'endroit des employs sropositifs au VIH - et fournir ceux-ci des moyens de redressement en cas de congdiement fond sur leur sropositivit. Raliser un droit signifie que les gouvernements doivent prendre des mesures qui favorisent le progrs vers le plein exercice de ce droit. Ces mesures devraient tre lgislatives, administratives et budgtaires, et pourraient inclure d'autres actions. Par exemple , un tat pourrait adopter une politique de fourniture d'antirtroviraux tous les individus qui en ont besoin, mais devoir en limiter la por te une mince por tion de la population en raison de contraintes financires. Il devrait prendre des mesures pour largir progressivement l'accs aux antirtroviraux, notamment en sollicitant l'aide de donateurs et/ou en rvisant ses priorits budgtaires. Les gouvernements ne peuvent pas ignorer leurs obligations l'gard des droits humains. Lorsqu'un gouvernement ratifie un trait, il consent s'assurer que ses lois, politiques et actions nationales sont compatibles avec les droits noncs. Les gouvernements ne peuvent invoquer un manque de ressources pour expliquer leur chec respecter les droits humains. Ils doivent progresser vers la ralisation de ces droits en adoptant des lois et des mesures administratives ou budgtaires - ce que l'on appelle la " ralisation progressive " des droits humains; et leurs actions doivent tre rapides et efficaces, pour assurer le plein exercice de tous les droits humains.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

d l'Inde

La Lawyers Collective HIV/AIDS Unit, en Inde, rpond spcifiquement aux besoins juridiques des PVVIH/sida. Elle a prsent une srie de requtes devant les tribunaux de l'Inde, au nom de PVVIH/sida dont des droits ont t viols. Par exemple, elle a adress une requte crite la Haute Cour de Bombay, au nom d'une personne qui a t congdie par une entreprise du secteur public en raison de sa sropositivit. La Haute Cour a donn raison au requrant et exig qu'il soit rembauch et qu'il reoive une compensation pour sa priode de non-emploi.3

d le Venezuela

En 1999, la Cour suprme du Venezuela a tabli que le ministre de la Sant violait le droit la sant, le droit la vie et le droit d'accs aux progrs scientifiques qui sont garantis par la constitution du pays. Elle a ordonn la provision d'antirtroviraux, de traitements pour les infections opportunistes et de tests diagnostics - et ce, sans frais - toutes les PVVIH/sida du Venezuela.4

d les Philippines

La National AIDS Prevention and Control Act des Philippines est le fruit d'une vaste campagne mene par une coalition d'ONG et d'avocats philippins de droits humains, pendant plusieurs annes, pour inciter l'tat reconnatre les droits des groupes vulnrables. Ces efforts ont ventuellement men l'adoption de la loi, qui requiert notamment le consentement clair par crit au test du VIH, en plus d'interdire le test obligatoire. Elle garantit aussi le droit la confidentialit et interdit la discrimination fonde sur la sropositivit relle, perue ou souponne, dans l'emploi, l'ducation, les dplacements, les services publics, le crdit, l'assurance, les soins de sant et les services funraires.5

Au palier international, des comits de surveillance des traits aident demander des comptes aux gouvernements pour leur chec respecter ou accomplir leurs obligations de droits humains. Les gouvernements prsentent ces comits des rapports qui dcrivent les faons dont ils voient aux droits noncs dans les traits. Un comit publie ensuite une " observation finale ", qui commente les actions de chaque gouvernement et propose des mesures additionnelles.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

d au palier mondial (Comit des droits de l'enfant)

En 1996, dans une Observation finale propos de la sant des adolescents, adresse au Gouvernement de l'Argentine, le Comit des droits de l'enfant a not[] avec proccupation le nombre croissant de cas de VIH/sida chez les jeunes en dpit de l'application du Plan national d'action contre le VIH/sida et recommand au gouvernement de revoir et de relancer ses programmes de lutte contre le VIH/sida et d'intensifier ses efforts pour promouvoir la sant des adolescents [et] de solliciter la coopration technique, notamment du FNUAP, de l'UNICEF, de l'OMS et de l'ONUSIDA 6

L'imputabilit des gouvernements au palier mondial est aussi assure par les Obser vations ou Recommandations gnrales des instances de traits. Par exemple , l'Obser vation gnrale sur " Le droit au meilleur tat de sant susceptible d'tre atteint " explique comment les ser vices de soins de sant, notamment ceux pour le VIH/sida, doivent tre accessibles tous, y compris les populations les plus marginalises et vulnrables (voir les Principaux instruments et documents). Les sries de confrences internationales tenues sous les auspices des Nations Unies sont galement vitales l'imputabilit des gouvernements en matire de VIH/sida. Ces confrences ont, dans une grande mesure, aid dfinir le contenu de plusieurs droits ncessaires la prvention, aux soins, aux traitements et l'attnuation de l'impact du VIH/sida. Chacune a conduit une Dclaration ou un Programme d'action, techniquement " non excutoire ", mais tmoignant nanmoins d'engagements politiques des gouvernements. Ces engagements ont contribu la cration de nouvelles approches pour mesurer la porte de l'imputabilit des gouvernements l'gard du VIH/sida. La Dclaration d'engagement sur le VIH/sida, adopte lors de la Session extraordinaire de l'Assemble gnrale des Nations Unies (UNGASS) sur le VIH/sida, en 2001, prsente un intrt particulier (voir les Principaux instruments et documents). Elle tablit notamment des chanciers pour la prvention, l'accs aux mdicaments essentiels et l'limination de la discrimination. Elle responsabilise les gouvernements devant leurs engagements spcifiques, notamment en ce qui a trait l'implication rehausse des PVVIH/sida et l'attention aux femmes et aux autres groupes vulnrables. Elle peut servir de rfrence pour valuer ce que les gouvernements font (ou ne font pas)

Le VIH/sida et les droits humains en bref

la Communaut de la Carabe Peu aprs l'UNGASS sur le VIH/sida, les gouvernements de la Communaut de la Carabe (CARICOM) ont intgr certains objectifs de la Dclaration dans leur " Caribbean Regional Strategic Framework against HIV/AIDS ". Ils ont ainsi reconnu leur responsabilit mettre en uvre la Dclaration. Par ailleurs, le caucus des ministres de la Sant a mandat le secrtariat de la CARICOM d'amorcer des ngociations avec des socits pharmaceutiques afin d'obtenir un prix rgional unique pour les antirtroviraux. Les ngociations rgionales ont men, en 2002, la signature d'un accord sur le prix des antirtroviraux.7

d le Mexique

MEXSIDA, une coalition d'ONG de lutte contre le VIH/sida au Mexique, a demand son gouvernement des fonds pour la cration d'un bureau spcial au sein de MEXSIDA, qui surveillerait les actions du programme national de lutte contre le VIH/sida lies la mise en uvre des engagements noncs dans la Dclaration; et qui ferait la promotion de la Dclaration travers le Mexique. L'organisme a soulign la ncessit d'une telle initiative pour assurer l'imputabilit du gouvernement devant ses citoyens, dans la mise en uvre de la Dclaration d'une faon transparente et surveille par une instance indpendante pouvant mesurer ses progrs. Le gouvernement a appuy l'ide.8

pour promouvoir et protger les droits humains dans le contexte du VIH/sida. Les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne sont un autre instrument primordial pour assurer l'imputabilit des gouvernements. Les 12 directives traduisent les normes actuelles de droits humains en une srie de mesures pratiques et concrtes que les tats peuvent adopter pour ragir l'pidmie du VIH/sida. De faon gnrale , les Directives favorisent l'application des normes internationales de droits humains au palier national par : la promotion de la rforme du droit et des ser vices d'aide juridique (en mettant l'accent sur les femmes, les enfants et les autres groupes vulnrables). la promotion de la responsabilit gouvernementale en matire de coordination multisectorielle. l'appui l'implication et la par ticipation des secteurs priv et communautaire , dans la rponse au VIH/sida. 8

Le VIH/sida et les droits humains en bref

d l'Afrique du Sud

La South African Human Rights Commission fut le premier organisme national de droits humains au monde appuyer publiquement les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne et les adopter. De plus, la Commission a abord le VIH/sida en tant qu'enjeu de droits humains ds sa premire confrence nationale. L'un des fruits de cette confrence fut une rsolution affirmant que la discrimination l'endroit des PVVIH/sida constitue une violation de la Constitution de l'Afrique du Sud. Cela a t rendu possible grce aux efforts de l'AIDS Law Project/AIDS Legal Network, Afrique du Sud, qui a rappel au gouvernement sa responsabilit de respecter son engagement politique appliquer les Directives internationales. 9

Le VIH/sida et les droits humains en bref

e VIH/sida et les droits humains: plaidoyer

Le lien entre le VIH/sida et les droits humains met en relief les faons dont les personnes vulnrables la violation et la ngligence de leurs droits ont un plus grand risque de contracter le VIH; et le fait que celles qui sont dj sropositives n'ont souvent pas accs des soins et des traitements adquats. Les groupes vulnrables incluent les femmes, les enfants, les rfugis, les migrants, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, les utilisateurs de drogue par injection, les travailleurs sexuels et toutes les autres populations marginalises. Pour rehausser la sensibilisation aux liens entre le VIH/sida et les droits humains, et pour faire changer des pratiques actuelles, les activistes se tournent vers le plaidoyer. Il s'agit probablement de l'une des applications les plus courantes des droits humains dans le contexte du VIH/sida. Le plaidoyer implique souvent la recherche, la documentation et la dnonciation d'abus, par le biais de campagnes et de publications. Des organismes de droits humains et des activistes du domaine du VIH/sida documentent des violations de droits en lien avec le VIH, puis les font connatre. Ils travaillent aussi largir la comprhension des implications des droits humains. Autrement dit, une campagne de plaidoyer peut cibler un droit humain reconnu, comme le droit la plus haute norme atteignable de sant, et miser sur son interprtation accepte, pour rehausser par exemple l'accs aux traitements anti-VIH/sida et d'autres mdicaments essentiels.
Le plaidoyer est une dmarche qui vise mobiliser l'action communautaire devant une problmatique qui soulve des proccupations, afin de modifier les attitudes, les pratiques, les politiques et les lois et d'amliorer la situation des personnes affectes. L'ICASO a labor un cadre pour les campagnes de plaidoyer, en huit tapes: Dterminer l'enjeu ou le prob lme aborder Analyser et documenter l'enjeu ou le problme laborer des objectifs spcifiques pour la campagne de plaidoyer Identifier les buts Identifier les ressources Identifier les allis laborer un plan d'action Mettre en uvre, surveiller et valuer.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

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Le plaidoyer peut tre men au palier international, auprs de comits de surveillance des traits de l'ONU. Il peut aussi s'tendre l'ensemble des documents et rsolutions pertinents l'ONU (tel que discut dans la section Imputabilit). Par exemple, des activistes peuvent demander des comptes des gouvernements, quant leurs progrs dans l'atteinte des objectifs de la Dclaration d'engagement ou dans l'intgration des Directives internationales dans leurs programmes et politiques. E x e m p l e

d le Prou

L'organisme Via Libre, du Prou, a intgr la Dclaration d'engagement dans le matriel informatif de ses campagnes de plaidoyer pour rehausser l'accs aux traitements et aux soins mdicaux et pour souligner l'importance d'une rponse multisectorielle la pandmie du VIH/sida. L'organisme a aussi prsent un document au ministre de la Sant du Prou, mettant en relief la ncessit d'une participation multisectorielle la prparation d'une demande de financement au Fonds mondial. Grce ces efforts, des ONG ont t inclus dans l'Instance de coordination de pays et ont particip, avec le gouvernement, la prparation d'une proposition pour le Fonds mondial.10

la Namibie L'AIDS Law Unit (Legal Assistance Center) de la Namibie a eu recours la Dclaration d'engagement pour promouvoir l'accs aux traitements auprs du gouvernement. Elle l'a aussi utilise dans ses runions informatives et stratgiques avec d'autres organismes de lutte contre le VIH/sida et des PVVIH/sida.11

d le Venezuela

L'organisme Accin Ciudadana Contra el SIDA (ACCSI), au Venezuela, a compil une liste des engagements de la Dclaration, qu'il a envoye au ministre de la Sant accompagne d'une lettre soulignant l'obligation du gouvernement d'laborer un plan d'action pour raliser ces engagements. Reconnaissant que la mise en uvre de la Dclaration d'engagement est une dmarche gouvernementale qui doit impliquer activement la socit civile, ACCSI a offert son aide au ministre de la Sant du Venezuela dans l'laboration de stratgies pour atteindre les objectifs de la Dclaration. Le ministre a invit les ONG lui proposer des projets complmentaires sa stratgie nationale actuelle de lutte contre le VIH/sida, qui lui permettraient de raliser au moins certains des engagements de la Dclaration.12

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

Le plaidoyer peut s'effectuer au palier national, par exemple par des affaires judiciaires concrtes, pour amener les tribunaux nationaux dterminer si, en vertu de la constitution du pays, il existe un droit d'accs aux traitements qui sauvent la vie. Le plaidoyer peut aussi servir rappeler aux pays les plus riches leurs responsabilits et engagements internationaux. E x e m p l e

Isral Une vaste campagne de plaidoyer mene par le secteur communautaire a incit l'une des quatre compagnies d'assurance-sant d'Isral couvrir le cot des antirtroviraux (ARV) pour les PVVIH/sida. La stratgie de plaidoyer a inclus une action en justice contre le gouvernement et les assureurs privs, intente par 10 PVVIH/sida allguant qu'on avait chou veiller la sant des individus. La cour a mis une ordonnance temporaire obligeant les compagnies d'assurance autoriser l'accs aux ARV. Deux semaines plus tard, le gouvernement a accept d'inclure les sept nouveaux mdicaments dans sa liste de mdicaments couverts. En 1998, le gouvernement a dcid de considrer le sida comme une maladie grave, ce qui signifie que tous les nouveaux traitements anti-VIH/sida qu'il approuvera seront disponibles sans frais. Cet exemple illustre comment le plaidoyer peut contribuer rehausser l'imputabilit.13

d le Canada

Dans un important amendement son Projet de loi C-9, pour fournir des mdicaments anti-VIH/sida aux pays pauvres, le Gouvernement du Canada a retir aux compagnies pharmaceutiques de marque un privilge grandement contest. Dans cet amendement, le gouvernement a abandonn la disposition qui prvoyait un " droit de refus " qui aurait accord aux fabricants de mdicaments de marque, plus coteux, un droit de premier refus quant la provision de mdicaments anti-VIH/sida aux pays en dveloppement - ce qui aurait rendu difficile pour les fabricants de mdicament gnriques, moins dispendieux, de devenir eux-mmes fournisseurs. Cette action est due une campagne de plaidoyer mene systmatiquement par plusieurs organismes et individus, notamment Stephen Lewis et des membres du Groupe pour l'accs mondial aux traitements (GAMT).14

Le VIH/sida et les droits humains en bref

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Cer tains effor ts de plaidoyer misent sur l'action au palier local, o ils peuvent mobiliser des mouvements sociaux communautaires et dvelopper un solide volet d'ducation du public . Les effor ts communautaires qui rehaussent la sensibilisation aux liens entre le VIH/sida et les droits humains, parmi les " dpositaires d'enjeux " (les individus et les groupes concerns par la question, et ceux qui ont l'obligation de le respecter, de le protger et de le raliser), par le biais d'ateliers, de publications, de programmes ducatifs et d'autres activits, peuvent tre efficaces.

d au palier mondial (ICASO)

L'ICASO a labor une version simplifie des Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne, l'intention des ONG et des organismes communautaires. Il a aussi produit un Guide d'action sociale renfermant une srie d'articles qui montrent comment utiliser les Directives internationales pour mener des efforts de plaidoyer dans le domaine du VIH/sida et des droits humains. Ce document est utilis dans divers ateliers et tribunes pour accrotre la capacit de plaidoyer des ONG et des organismes communautaires. Il prsente des histoires de russite qui peuvent motiver les organismes continuer leur plaidoyer et leurs pressions auprs des gouvernements afin que ces derniers remplissent leurs obligations.

d la Zambie

Le Zambia AIDS Law Research and Advocacy Network (ZARAN) considre que les interventions russies en matire de VIH/sida sont celles qui protgent et favorisent les droits des personnes vivant avec le VIH/sida. Le ZARAN s'implique dans diverses activits de plaidoyer et de contentieux. En 2000, le Network of Zambian People Living with AIDS (NZP+) a cr un Centre de rfrence sur les droits humains, notamment dans le but d'duquer les PVVIH/sida au lien entre les droits humains et le VIH/sida, et d'informer le public sur les droits de ces personnes. Le centre rfre les cas de violations de droits humains des partenaires qui offrent gratuitement des services de redressement et/ou des services sociaux. ZARAN est partenaire du centre de rfrence et s'implique dans la dfense des droits de PVVIH/sida dont les droits ont t viols par un employeur actuel ou potentiel.15

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

d au palier rgional (Southern African AIDS Trust)

Le Southern African AIDS Trust (SAT), tabli Harare, au Zimbabwe, soutient et finance des initiatives de prvention communautaire et de rponse la pandmie du VIH/sida dans 11 pays du Sud de l'Afrique, en collaboration avec des organismes partenaires. Les partenaires du SAT avaient initialement signal des difficults dans la rponse aux violations de droits humains lis au VIH/sida dans leur travail. Plusieurs d'entre eux avaient besoin d'aide pour renforcer leurs comptences et leur capacit dans ce domaine. En rponse, le SAT a labor une srie d'ateliers qui illustrent le lien entre les problmatiques touchant le VIH, la sexospcificit, les droits humains et les droits des enfants, en termes pratiques. Les ateliers identifient des lois nationales et coutumires qui pourraient servir amliorer la vie des personnes vivant avec le VIH/sida, par le biais de campagnes de plaidoyer rclamant une rforme du droit.16

Les campagnes et stratgies mdiatiques sont complmentaires et cruciales tous les aspects du plaidoyer en matire de droits humains. E x e m p l e

d l'Ukraine

Des membres de l'All-Ukrainian Network of PLWHA ont eu recours aux mdias dans leur plaidoyer pour les droits humains. Ils ont t les premiers parler de leur sropositivit la tlvision, pour donner une dimension humaine la problmatique du VIH/sida et s'attaquer aux strotypes. L'All-Ukrainian Network a russi promouvoir la participation d'une femme sropositive au VIH une mission tlvise, Without Taboos, diffuse sur une important chane ukrainienne. Plusieurs de ses membres ont aussi particip l'mission That's My Opinion. Par de telles actions de plaidoyer, l'organisme tente d'duquer la population gnrale et d'liminer le stigmate et les strotypes que rencontrent souvent les PVVIH/sida.17

Le VIH/sida et les droits humains en bref

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e VIH/sida et les droits humains: approches programmatiques

Les approches fondes sur les droits humains, dans le cadre de programmes sur le VIH/sida, aident raliser les droits de la personne tout en amliorant l'accs aux ser vices d'information, de soins et de traitement pour le VIH/sida. Les politiques, initiatives et rponses sont plus susceptibles d'tre efficaces, durables, inclusives et significatives pour les personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH/sida) et autrement affectes, si elles se fondent sur le cadre normatif international des droits humains. Il n'existe pas de dfinition unique de l'approche des droits humains aux programmes sur le VIH/sida. Toutefois, une telle approche doit impliquer la par ticipation par t entire des PVVIH/sida et des groupes vulnrables; et aborder des facteurs comme la sexospcificit, les relations de pouvoir, la religion, l'orientation sexuelle et la race . Ces facteurs, seuls ou en combinaison, influencent le degr de protection des individus et des communauts contre la discrimination, l'ingalit et l'exclusion, de mme que leur capacit de prendre des dcisions libres et claires propos de leur vie , et de les maintenir - y compris leur capacit d'accder des ser vices. Les approches de droits humains au VIH/sida intgrent des mcanismes favorisant la par ticipation entire et la prise de dcision des communauts affectes, pour promouvoir l'autonomie et l'habilitation des PVVIH/sida et autrement affectes.
L'approche fonde sur les droits implique d'tre guid par les droits et les besoins communautaires, tout en renforant les moyens d'action des communauts pour accrotre leur participation et renforcer leurs relations, que ce soit verticalement avec les dcideurs politiques, les instituts de recherche, les donateurs et les ONG, ou horizontalement avec les autres communauts et OCB.18

Les droits humains peuvent contribuer des inter ventions plus efficaces en matire de VIH/sida. Les principes de la non-discrimination, de l'galit et de la par ticipation sont centraux l'approche des droits humains au VIH/sida; chacun de ces principes est per tinent aux stratgies et aux approches de rduction du risque , de la vulnrabilit et de l'impact du VIH/sida sur les individus et les popu-

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

lations. L'exprience et les connaissances de premire main des PVVIH/sida appor tent l'exper tise ncessaire rduire le stigmate et la discrimination dans la conception, la mise en uvre et la sur veillance des programmes sur le VIH/sida. E x e m p l e

d au palier mondial (Program on International Health and Human Rights,

Franois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights) Le Program on International Health and Human Rights mne des recherches afin de mieux comprendre et appliquer les approches de droits humains au VIH/sida. Rcemment, le test du VIH a merg en tant qu'enjeu de sant et de droits humains, en particulier dans le contexte de l'" expansion " de la rponse. Le programme assure une approche combine en matire de VIH/sida et de droits humains, pour l'laboration et la mise en uvre de politiques, stratgies et mesures qui visent l'atteinte des plus grands bienfaits possibles pour la sant, tout en tenant compte de l'obligation lgale internationale de respecter, de protger et de raliser les droits de la personne.19

Les approches de droits humains sont cruciales au succs de l'expansion de la rponse au VIH/sida. Par exemple , l'existence du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme , l'annonce de l'initiative de l'Organisation mondiale de la sant pour fournir des antirtroviraux 3 millions de personnes d'ici 2005 (Initiative 3 x 5), et l'annonce de l'intention du Gouvernement des tats-Unis de rehausser substantiellement son financement la lutte mondiale contre le VIH/sida au cours des cinq prochaines annes sont tous des dveloppements bienvenus, dans la mesure o des ressources supplmentaires sont disponibles. Cependant, mme si l'accs rehauss aux antirtroviraux est bnfique , une politique qui n'empcherait pas la discrimination ce chapitre pourrait inciter les gens qui en ont le plus besoin ne pas y avoir recours.

Le VIH/sida et les droits humains en bref

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d au palier mondial (ONUSIDA)

Le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) est engag depuis longtemps au dveloppement d'approches de droits humains dans la rponse au VIH/sida. Il reconnat qu une approche fonde sur les droits peut aider rduire l'impact du VIH/sida en permettant la cration d'un contexte lgal, politique, social et culturel positif, auquel les personnes vivant avec le VIH/sida et autrement affectes peuvent participer et contribuer tout en jouissant des dveloppements conomiques, sociaux, culturels et politiques, peu importe leur tat srologique.20

d au palier mondial (CARE UK)


Dans ses programmes nationaux, CARE UK utilise une approche expressment fonde sur les droits, qu'il dfinit comme tant guide par un point de mire sur le respect de la dignit humaine, l'galit des chances et du traitement de tous, et le renforcement de la capacit des communauts locales d'accder aux ressources et services. En collaboration avec des partenaires locaux, CARE mne des projets sur le VIH/sida dans plus d'une dizaine de pays prvalence leve, afin de rduire la propagation du VIH, de fournir des soins et du soutien aux personnes affectes et de trouver des solutions durables aux problmes conomiques et sociaux plus vastes qui exacerbent la crise du VIH/sida.21

d l'Inde

Un petit programme d'intervention destin aux travailleuses sexuelles, initi par un organisme gouvernemental (All India Institute of Hygiene and Public Health) et des ONG, Sonagachi (Calcutta, Inde), est devenu un puissant programme fond sur les droits. Le Sonagachi STD/HIV Intervention Program (SHIP) a t conu pour prvenir le VIH et les infections transmissibles sexuellement parmi les travailleuses sexuelles, par des services cliniques, la promotion du condom, une approche d'information, d'ducation et de communication (IEC) et le soutien d'une quipe de paires ducatrices. Le personnel du SHIP a vite compris que les travailleuses sexuelles sont le meilleur agent de changement, dans la lutte contre le VIH/sida : il faut respecter leur dignit humaine, empcher que leur mtier soit un motif d'exclusion, et leur permettre de participer toutes les interventions, y compris aux prises de dcisions.22

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

rincipaux instruments internationaux et documents pour aller plus loin

Certains des documents ci-dessous sont accessibles sur le site Internet de l'IC ASO (www.icaso.org) ou du Franois-Xavier Bagnoud Center for Health and Human Rights (www.hsph.harvard.edu/fxbcenter), ainsi que dans les nombreuses bibliothques dpositaires de l'ONU travers le monde.

I M P U TA B I L I T : I N S T R U M E N T S I N T E R N AT I O N A U X D E D R O I T S H U M A I N S
Tr a i t s

o Dclaration universelle des droits de l'homme , (1948). o Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels (1966, entr en vigueur le 3 janvier 1976). o Pacte international relatif aux droits civils et politiques, (1966, entr en vigueur le 23 mars 1976). o Convention internationale sur l'limination de toutes les formes de discrimination raciale , (1965, entre en vigueur le 4 janvier 1969). o Convention sur l'limination de toutes les formes de discrimination l'gard des femmes, (1979, entre en vigueur le 3 septembre 1981). o Convention relative aux droits de l'enfant, (1989, entre en vigueur le 2 septembre 1990).

Obser vations et recommandations gnrales

o Comit des droits conomiques, sociaux et culturels, Obser vation gnrale 14, Le droit au meilleur tat de sant susceptible d'tre atteint (Vingt-deuxime session, 2000) www1.umn.edu/humanr ts/esc/french/general_comments/14_gc .html o Comit pour l'limination de la discrimination l'gard des femmes, Recommandation gnrale n24, Les femmes et la sant (Vingtime session, 1999). www1.umn.edu/humanr ts/cedaw/French/general_comments/gc_24.html o Comit des droits de l'enfant, Obser vation gnrale n3, Le VIH/sida et les droits de l'enfant, CRC/GC/2003/3 (2003). www1umn.edu/humanr ts/crc/French/general_comments/gc_3.html 18

Le VIH/sida et les droits humains en bref

o Comit des droits de l'enfant, Obser vation gnrale n4, La sant et le dveloppement de l'adolescent (2003). www1.umn.edu/humanr ts/crc/French/general_comments/gc_4.html

Confrences des Nations Unies

o 1994 - Confrence internationale sur la population et le dveloppement (ICPD), Le Caire , Programme d'action et ICPD+5 (1999) www.unfpa.org o 1995 - Quatrime Confrence mondiale sur les femmes, Beijing, et Beijing+5 (2000) www.un.org/womenwatch/confer/beijing/repor ts o 2000 - Dclaration du Millnaire - Rsolution adopte par l'Assemble gnrale des Nations Unies www.un.org/french/millenaire/ares552f.htm o 2001 - Session extraordinaire de l'Assemble gnrale des Nations Unies (UNGASS) sur le VIH/sida www.unaids.org o 2002 - Session extraordinaire de l'Assemble gnrale des Nations Unies (UNGASS) con sacre aux enfants : Un monde digne des enfants www.unicef.org

Dclarations et rsolutions

o Rsolution 1996/43 de la Commission des droits de l'homme de l'ONU sur la discrimination dans le contexte du VIH ou du sida www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/E.CN.4.RES.1996.43.Fr?Opendocument o Rsolution 2001/51 de la Commission des droits de l'homme de l'ONU : Protection des droits fondamentaux des personnes infectes par le virus de l'immunodficience humaine (VIH) ou atteintes du syndrome de l'immunodficience acquise (sida) www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/E.CN.4.RES.2001.51.Fr?Opendocument o Rsolution 2002/32 de la Commission des droits de l'homme de l'ONU : Accs aux mdicaments dans le contexte de pandmies, telles que celle de VIH/sida www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/E.CN.4.RES.2002.32.Fr?Opendocument o Organisation mondiale du commerce, 2001, Dclaration sur l'accord sur les ADPIC et la sant publique www.wto.org/french/thewto_f/minist_f/min01_f/mindecl_trips_f.htm

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

P L A I D OY E R : O U T I L S I M P O R TA N T S
o Le VIH/sida et les droits de l'homme - Directives internationales, Haut Commissariat des Nations Unies aux droits de l'homme , rs. 1997/33, U.N. Doc . E/CN.4/1997/150 (1997). www.unaids.org/html/pub/publications/irc-pub02/jc520-humanrights_fr_pdf.pdf

Publications de l'ICASO

o Stimuler des progrs en misant sur la Dclaration d'engagement sur le VIH/sida - Un guide www.icaso.org/ungass/advocacyeng.pdf o Rsum des Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne l'intention des ONG www.icaso.org/docs/Summar y-French%20Web%20after%20move .pdf o Guide d'action sociale sur les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne www.icaso.org/docs/Advocates%20Guide-Frenchamove .pdf

A P P R O C H E S P R O G R A M M AT I Q U E S : O U T I L S

ET

EXEMPLES

Dfinitions des approches fondes sur les droits

o Haut Commissariat des Nations Unies aux droits de l'homme: Rights-based Approaches www.unhchr.ch/development/approaches.html o Organisation mondiale de la sant: 25 Questions rponses sur la sant et les droits humains www.who.int/hhr/activities/en/Q&AfinalversionFrench.pdf o UNICEF: L'approche fonde sur les droits de l'homme www.unicef.org/french/sowc04/files/AnnexB_fr.pdf

Exemples d'approches fondes sur les droits

o Rseau juridique canadien VIH/sida : Favoriser une approche au VIH/sida qui soit fonde sur les droits www.aidslaw.ca/francais/Contenu/themes/discrimination/approche_droits.htm o Ethical Globalization Initiative: Strengthening Responses to HIV/AIDS in Africa www.eginitiative .org/about.html

Le VIH/sida et les droits humains en bref

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otes de fin

1 The United Nations System and Human Rights: Guidelines and Information for the Resident Coordinator System , www.who.int/topics/human_rights/fr/index.html. 2 Pour plus d'information, voir www.unhchr.ch/tbs/doc .nsf/Documentsfrsetfr?OpenFrameSet 3 Adapt de Le VIH/sida et les droits de la personne - Histoires des premires lignes, IC ASO, 1999 4 Adapt de International Guidelines on HIV/AIDS and Human Rights: How are they being used and applied, IC ASO, 2002 5 La National AIDS Prevention and Control Act a t adopte par la lgislature des Philippines en 1998. Adapt de Sexual Health Exchange , 2000-4 6 Comit des droits de l'enfant, A/51/41 (1996) 7 Adapt de Histoires des premires lignes - Expriences et leons retenues des deux premires annes de plaidoyer li la Dclaration d'engagement, IC ASO, 2003 et soumission d'exprience C ARICOM d'Edward Emmanuel IC ASO, 2003 8 Adapt de Mise jour sur la Dclaration d'engagement sur le VIH/sida, IC ASO, 2002 9 Adapt de Guide d'action sociale sur les Directives internationales sur le VIH/sida et les droits de la personne, IC ASO, 1999 10 Adapt de Histoires des premires lignes - Expriences et leons retenues des deux premires annes de plaidoyer li la Dclaration d'engagement, IC ASO, 2003 11 Mise jour sur la Dclaration d'engagement sur le VIH/sida, IC ASO, 2002 12 ibid. 13 Cette ordonnance de la cour a t mise en 1997. Adapt de Le VIH/sida et les droits de la personne - Histoires des premires lignes, IC ASO, 1999

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Le VIH/sida et les droits humains en bref

14 Adapt du Toronto Star, 20 avril 2004, et de www.aidslaw.ca/francais/Contenu/themes/soinstraitements/brevet-amend.htm 15 Adapt du Southern Africa HIV and AIDS Information Dissemination Service (SAfAIDS News), 12(2), septembre 2003 16 Adapt du Bulletin canadien VIH/sida et droit, 5(2/3), printemps/t 2000 17 Adapt de In-country Monitoring of the Implementation of the Declaration of Commitment adopted at the UN General Assembly Special Session on HIV/AIDS : Ukraine Report, prpar pour l'IC ASO par l'HIV/AIDS Alliance Ukraine , 2004 18 Adapt de Intgration du VIH/sida par une approche communautaire base sur les droits tude de cas d'ACORD Tanzanie, www.acord.org.uk/French_Acord.pdf 19 Pour plus d'information, voir www.hsph.har vard.edu/fxbcenter 20 www.unaids.org/en/in+focus/hiv_aids_human_rights.asp 21 www.careinternational.org.uk/cares_work/how/rba.htm 22 Adapt de Sexual Health Exchange, 1999-2

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