Semiologa= Semitica = Sintomatologa: Estudio de los sntomas de las enfermedades.

Anamnesis: reunin de datos relativos a un paciente mdico o psiquitrico, que comprenden antecedentes familiares y personales, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situacin. Catamnesis: historia clnica de un paciente desde el comienzo de una enfermedad. Enfermedad: Alteracin ms o menos grave de la salud del cuerpo, es un grupo de sntomas o signo en comn. Hay un grupo de molestias o signos comunes en las enfermedades, estos se conocen como sndrome. Diagnstico: Identificacin de una enfermedad o trastorno mediante la evaluacin cientfica de sus signo FIS,sus sntomas, su historia clnica, los resultados de las pruebas analticas otros procedimientos. Nombre de una enfermedad o trastorno. Interrogatorio clnico: es un mtodo exploratorio importante porque es un dilogo entre el mdico (persona que explora) y el pte (persona que va con sntomas o signo que desea que sean investigados). Tambin es importante porque en el interrogatorio estn los puntos clave por donde vamos a dirigirnos, con los cuales hacemos las hiptesis para decidir en qu consiste la enfermedad. El interrogatorio comienza desde que el mdico se le presenta al pte (comunicacin verbal). Simultneamente debe establecerse contacto visual y comunicacin manual. El pte debe sentir que es importante. La indumentaria del investigador es importante puesto que representa un smbolo, que es el mdico. Esto facilita la comunicacin con el pte. El interrogatorio se ha de hacer en un ambiente adecuado, lo que implica privacidad, buena iluminacin, buena ventilacin, espacio vital (distancia).El interrogatorio puede no darnos los frutos deseados por (1) falta de cooperacin voluntaria (el pte no quiere), o por falta de cooperacin involuntaria (incapacitacin); (2) no se tienen las actitudes necesarias para el interrogatorio(prisa), (3) desinters. Mediante el interrogatorio vamos a tener el mtodo ms importante de instrumentacin clnica, que es la historia clnica o anamnesis. La historia clnica del pte es el 80% del Dx, que se va a confirmar con los instrumentos de gabinete (20%). Historia Clnica (Historial o Historia Mdica): Recogida de datos a travs del propio pte y de otras fuentes con respecto a su estado FIS y sus fnes psquicas, sociales y sexuales. La historia clnica constituye una base de info sobre la cual se planifican el Dx, Tx, medidas adicionales y evolucin del pte. En la 1 parte de la historia se describe la enfermedad actual, incluyendo sus signos y sntomas, su comienzo, carcter y cualquier factor que agrave o mejore los sntomas. Las propias palabras del pte son con frecuencia la mejor descripcin y deben recogerse como tales, encomillndolas si es preciso. En la segunda parte de la historia se describen los antecedentes en cuanto a enfermedades, trastornos, alergias, transfusiones, inmunizaciones, pruebas diagnsticas y hospitalizaciones del pte. Puede incluirse una historia ocupacional en que se refieran el trabajo del pte y su exposicin a toxinas, radiaciones, estrs u otros riesgos laborales. Es importante sealar el efecto que la enfermedad actual tiene sobre el trabajo del pte. Dentro de la historia clnica debe hacerse una historia social en la cual se recojan los antecedentes y factores sociales, culturales y familiares del pte haciendo hincapi en los aspectos que pueden haber afectado a la enfermedad actual. En algunos casos es muy importante la historia sexual. Finalmente puede incorporarse una revisin o exploracin por sistemas. Sntoma: sensacin subjetiva. ndice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el pte. Signo: sensacin objetiva. Hallazgo objetivo percibido por un explorador. Historia Familiar: parte esencial de la historia clnica de un pte en la que se recogen los datos sobre la salud de los miembros de su familia a fin de descubrir enfermedades a las que el pte puede ser especialmente susceptible. Tambin se recogen otros aspectos como la edad, sexo y relaciones de los otros miembros de la familia y la historia marital del pte. Fenotipo = Genotipo + Paratipo Historia personal y social: resumen de los detalles personales y sociales de la vida de una persona que sirven para identificarla como tal; forman parte de esta historia el lugar de nacimiento, la religin, la raza, el estado civil, el # de hijos, la profesin y el lugar de residencia pero pueden aadirse otros datos como los referentes ala educacin, la forma de vida actual, el hbito de fumar, la ingestin de alcohol y la utilizacin de frmacos. La historia personal y social se recoge en la primera entrevista y se incluyen en el registro permanente. Historia sexual: parte de la historia personal del pte relativa a su fn sexual y a sus eventuales disfnes en este terreno. Se recomienda realizar un historia sexual breve como parte de cualquier exploracin FIS completa. Historia socioeconmica: en nuestro medio hay muchas enfermedades carenciales. Revisin por sistemas (Examen por aparatos= ROS): agrupar los sntomas que presenta el individuo por sistemas o aparatos. Se trabajar con sensaciones subjetivas a diferencia del examen FIS, que trabajar con signos. Sistema de revisin, aparato por aparato, de las fnes del organismo. Se inicia en la primera entrevista con el pte y se continua durante el examen FIS.PIEL: quemazn, decoloracin, prurito (sensacin de picor), cicatrices, lunares, lceras, alteraciones del cabello y de las uas. SISTEMA HEMATOPOYETICO: hemorragias excesivas o espontneas, fatiga, ganglios linfticos aumentados de tamao o blandos, palidez, antecedentes de anemia. CABEZA Y CARA: dolor, lesiones traumticas, ptosis (descenso de un rgano) OIDOS: zumbidos, alteraciones auditivas, supuracin (producir materia purulenta), sordera, vrtigos OJOS: alteraciones de la visin, dolor, inflamacin, infecciones, visin doble, escotomas (aparece un pelcula reluciente en forma de isla en el campo visual), visin borrosa, lagrimeo.

BOCA Y GARGANTA: problemas dentales, ronquera, disfagia (dificultad para deglutir), flemones sangrantes (inflamacin del tejido conectivo), dolor de garganta, lceras. NARIZ Y SENOS: secrecin, epistaxis (hemorragia nasal), dolor sinusal, obstruccin. MAMAS: dolor, cambio de coloracin de la piel, bultos, secrecin por los pezones TRACTO RESPIRATORIO: tos, esputos (material expectorado de los pulmones), cambios en la calidad del esputo, sudoracin nocturna, disnea nocturna (dificultad para respirar), sibilancias (forma de roncus caracterizada por un tono muscular agudo). SISTEMA CARDIOVASCULAR: dolor torcico, disnea, palpitaciones, debilidad, intolerancia al ejercicio, varices, hinchazn de las extremidades, soplos, hipertensin, asistolia. APARATO GASTROINTESTINAL: nuseas, vmitos, diarrea, constipacin, prdida del apetito u otras alteraciones del mismo, disfagia, gases, pirosis (sensacin dolorosa de quemazn localizada en el esfago), melena (heces negras), alteracin de los hbitos intestinales, uso de laxantes u otros medicamentos que alteran la fn gastrointestinal. APARATO URINARIO: disuria (miccin dolorosa), cambio en la coloracin de la orina, cambio en lafrecuencia de la miccin, dolor con urgencia de miccin, incontinencia, edemas, retencin urinaria. APARATO GENITAL (hombre): secrecin peneana, dolor o molestias, prurito, lesiones de la piel, hematuria (sangre en la orina), antecedentes de enfermedad venrea. APARATO GENITAL (mujer): historia menstrual, historia obsttrica (GPAC), uso de anticonceptivos, secreciones, dolor o molestias, prurito, historia de enfermedad venrea. APARATO MUSCULOESQUELETICO: calor, rubor, inflamacin, limitacin del funcionalismo, deformidad, crepitacin, dolor articular o de las extremidades, cuello o espalda, especial^ con el movimiento. SISTEMA NERVIOSO: vrtigos, temblores, ataxia (disminucin de la capacidad de coordinar movimientos), disartria (habla difcil y mal articulada), alteraciones del habla, parestesias (sensacin subjetiva experimentada como entumecimientos, hormigueo o sensacin de pinchazos), prdida de sensibilidad, sncopes (prdida de conciencia de poca duracin, precedida por una sensacin de mareo) SISTEMA ENDOCRINO: temblor, palpitaciones, intolerancia al fro o calor, poliuria (excrecin de una cantidad anormal^ grande de orina), polidipsia (sed excesiva), polifagia (bulimia), diaforesis (secrecin de sudor),exoftalmos (protrusin de los glbulos oculares), bocio (tumoracin pronunciada en el cuello por tiroides hipertrfica) ESTADO PSIQUICO: nerviosismo, inestabilidad, depresin, fobia, trastornos sexuales, conducta criminal, insomnio, terrores nocturnos, mana, prdida de memoria, desorientacin. La revisin por sistemas sirve para completar la historia de la enfermedad actual, y ayuda a detectar cualquier otro sntoma que tenga el paciente de cualquier otra enfermedad que haya pasado desapercibida. Examen FIS (exploracin FIS): investigacin de las distintas partes del organismo para determinar su estado de salud con ayuda de las tcnicas de inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y olfaccin. La exploracin FIS, la historia clnica y las pruebas analticas iniciales constituyen unos datos bsicos sobre los cuales se elabora el Dx y se desarrolla un plan de Tx. Inspeccin (con la vista) Palpacin ( con las manos, tacto) Percusin (con la audicin) Auscultacin ( con la audicin) Olfaccin (con el olfato) Inspeccin general del pte: se inicia desde que uno se acerca al pte. Debe ser realizada en un ambiente adecuado. Durante la inspeccin el pte debe estar en ropa interior.1 Se detectar si el pte luce normal (Si no hay deformidades FIS).2 Se examina el desarrollo corporal (adecuado para la edad y el sexo)3 Estado nutricional4 Higiene5 Estado de hidratacin (el pte deshidratado tiene los ojos hundido y va a lucir seco con la piel apergaminada; el pte puede presentar retencin de agua, edemas) Se puede determinar si un pte est crnica^ enfermo, aguda^ enfermo. Se pueden detectar dficits sensitivosensoriales, dficits neurolgicos y detectar cualquier otra anormalidad. Existen dos tipos de inspeccin general: la esttica (con el pte acostado o sentado) y la dinmica (con el pte en mov).Mediante la inspeccin general vamos a encontrar los biotipos o tipos corporales: El ser humano se va a desarrollar de la placa embrionaria, que tiene tres capas: ectodermo, mesodermo y endodermo. Del ectodermo se originan la piel y el SN. Del mesodermo se origina fundamental^ los msculos, y del endodermo se originan las vsceras Segn la capa embrionaria tenemos los biotipos: Khrestmer Leptosomtico !! Ectomrfico Seldom Atltico !! Mesomrfico Pcnico !! Endomrfico Mixto !! Dismrfico Lepsosomtico, Ectomorfo o Astnico (Lepto significa delgado): predominan los orgenes derivados del ectodermo. Predomina el dimetro longitudinal. Cabeza delgada, cuello largo, extremidades largas. (Ptosis: tendencia de los rganos de caer). Desarrolla enf lcero ppticas y mentales. Persona cuyo psiquismo se caracteriza por delicadeza, fragilidad y predominio de las estructuras derivadas del ectodermo (SN, rganos especiales de los sentidos como el ojo y el odo, la epidermis y derivados (uas, pelo y glndulas cutneas), y a las mucosas de la boca y el ano).Biotipo, constitucin corporal caracterizada por una construccin esbelta con extremidades largas, perfil angular y msculos o huesos prominentes. Atltico o Mesomrfico: predominan los rganos dependientes del mesodermo, y el dimetro transversal. Extremidades cortas y fuertes. Son frecuentes enf osteo articulares y musculares. Tendencia a la aparicin de hernias. Persona cuyo FIS est caracterizado por predominio de los tejidos muscular, seo o conectivo, que derivan dela capa mesodrmica del embrin. Pcnico, Endomrfico o Compacto: extremidades cortas. Cabeza redonda, cuello desaparecido. Predomina el dimetro anteroposterior. Desarrollan psicosis maniaco depresivas y enf cardiovasculares.

Persona con una construccin corporal redondeada, con tronco y muslos anchos, extremidades afiladas, acumulacin de grasa en determinadas zonas del cuerpo y predominancia de las estructuras derivadas del endodermo (epitelio de la trquea, bronquios, pulmones, conducto gastrointestinal, hgado, pncreas, vejiga urinaria, uraco, faringe, tiroides, cavidad timpnica, amgdalas y glndulas paratiroides). Mixto o Dismrfico: son las mezclas de las anteriores. Fascies o fisonoma: son importantes las prominencias, los msculos faciales, los msculos elevadores de la nariz. Fascies normales: Alegre Ira Pena Miedo Fascies anormales Hipocrtica o Leonina: enf. Terminales fig caquticas Testosternica: del adolescente masc, hirsutismo (exceso de vello) Mongoloide: sindrome de Down Hipertiroidea: enf. Graves Basedow: canicie, nerviosos, exoftalmo, bocio Hipotiroidea: mixedema (la forma ms grave de hipotiroidismo) Corticosteroidea: sind de Cushing (exceso de cortisona, moonface, jiba de bfalo) Acromeglica: exceso de hormona de crecimiento (gigantismo, despus de la pubertad los huesos crecen a los lados) Estado de Conciencia Consciente: capaz de responder a estmulos sensoriales; despierto, alerta, capaz de percibir su propio entorno. Somnolencia: estado de sueo o adormecimiento. Confusin: estado mental caracterizado por desorientacin en cuanto a tiempo, lugar o persona, que provoca aturdimiento, perplejidad, pensamiento desordenado e imposibilidad de elegir o actuar decididamente. Estupor: estado de letargia y falta de respuesta que se caracteriza porque el paciente se desconecta de su entorno. Coma: estado de inconsciencia profunda con ausencia de mov oculares espontneos, falta de respuesta a estmulos dolorosos e imposibilidad de vocalizacin. Signos vitales: determinacin de la frecuencia del pulso (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la temperatura corporal (T) y la presin arterial (TA). Expresan vida en el pte. T: nivel de calor producido y mantenido por los procesos metablicos. En el organismo se genera calor merced al metabolismo de los alimentos y se pierde por la superficie corporal mediante los mecanismos de radiacin, conveccin y evaporacin de la sudoracin. La produccin y prdida de calor sor reguladas y ctrladas en el hipotlamo y el tronco del encfalo. La T normal del adulto, medida en la boca, es de 37C(35.8 a 37.2). La temperatura axilar suele ser 1.8C inferior a la oral, y la rectal, de 0.9C a 1.8C superior. La T vara unas dcimas a lo largo del da, registrndose valores mnimos entre las 1s horas de la maana y mximos entre las 18 y 22h.El ser humano es homeotrmico, tiene una T estable que se logra mediante un equilibrio entre una fuente productora de temperatura o calor (que es el factor QMO de la T o termognesis), que la va a producir el metabolismo basal. El metabolismo basal es la rxn interna que produce el organismo para estar vivo, y un subproducto de esta rxn es el calor o T. A su vez, una fuente de prdida de T se conoce con el nombre de factor FIS de la T o termlisis. El equilibrio de la termognesis y de la termlisis produce la T. (Homeoterma) C = ((F 32) x 5) / 9El registro grfico de la T se conoce con el nombre de Termometra Clnica. Los trastornos de la temperatura con cuantitativos: Hipertermia: elevacin de la T normal Porque haya un aumento en la termognesis o en el metabolismo basal Infecciones En enf en las cuales hay un aumento de la secrecin de las hormonas Ej.: feocromocitoma, hipertiroidismo, sind de Cuching, Neoplasias. Bajo stress emocional y enf psiquitricas Porque haya disminucin en la termolisis: el organismo no puede perder calor por irradiacin, ni conveccin, ni conduccin. Tomando como referencia la T oral: Febrcula: cuando el aumento de la T no es mayor de 0.5C. (lowgrade fever): T superior a 37 Cpero inferior a 38 C que se mantiene durante 24h. Fiebre ligera: cuando el aumento de la T es de 1 C. Fiebre moderada: cuando el aumento es de 2 C Fiebre severa: cuando el aumento es de 3 C o ms. Fiebre continua: T con oscilaciones diarias de menos de 0.5. Fiebre remitente: sin alcanzar nunca la T normal, la T del pte oscila con variaciones mayores de 1. Fiebre intermitente: la T del pte alcanza la normal, con oscilaciones mayores de 1. Dentro de la fiebre intermitente se encuentran las fiebres de absceso, a la que se llama fiebre en aguja (spike fever).Tambin dentro de la intermitente se encuentra la fiebre en dromedario (cuando se tiene dengue), lafiebre terciana y la fiebre cuaternaria. Para tratar los sndromes febriles (fiebre, cefalea, palpitaciones, taquipnea, sudoracin, oliguria, hipotensin, estreimiento) se utilizan medio FIS y antipirticos. Hipotermia: la T del cuerpo desciende por debajo de los 35C. Porque haya disminucin en la termognesis. Ptes agnicos. Hipotiroidismo. Insuficiencia adrenal (sind de Addison) Disminucin del metabolismo basal: sind de Sheehans. - Aumento en la termlisis: aumenta la pn del metabolismo basal: sind de Sheehans. Aumento en la termlisis: aumenta la prdida de calor corporal

Cuando hay hipotermia la respiracin es superficial y lenta, y las pulsaciones cardiacas igualmente lentas y dbiles. La persona presenta palidez y puede parecer muerta. El Tx consiste en elevar la T del enfermo lentamente. Presin arterial o Tensin Arterial: fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arterias. El nivel de la presin arteria es el producto del gasto cardiaco por la resistencia vascular sistmica. Varios factores extrnsecos e intrnsecos sirven para regular y mantener la presin arterial en unos mrgenes razonablemente ctes. Entre los factores extrnsecos se encuentran la estimulacin neurolgica, las catecolaminas, las prostaglandinas y otras hormonas, y entre los intrnsecos destacan los quimiorreceptores y los barorreceptores presentes en las paredes arteriales, que actan produciendo vasoconstriccin o vasodilatacin. La presin arterial suele medirse con un esfigmomanmetro y un estetoscopio. Hay tres mtodos para medirla: auscultativo, palpatorio y oscilomtrico. Sus cifras se alteran en situaciones de stress, hipervolemia, hipovolemia, y con la ADM de distintos frmacos. Bomba cardiaca que va a expulsar la sangre, debe tener mayor presin que la que hay en las arterias para que circule la sangre. Tubos (arterias) a donde ser expulsada la sangre. Ley de Poiseville = (Vol.Minuto) x (Resistencia vascular perifrica) + Viscosidad Volumen minuto: cant de sangre que expulsa el corazn en c/contraccin. Da la presin sistlica que es la mxima. Resistencia Vascular perifrica: tono muscular que es la contraccin de los vasos sanguneos, que va a determinar la TA diastlica o mnima. Viscosidad: es importante en la gnesis de la TA. Mientras ms viscosa es la sangre ms presin ejerce sobre las arterias. Los trastornos de la TA son cuantitativos: Normotensin: es la existencia de una TA normal en relacin a la edad y el sexo. 90/60, 120/80, 140,90 La TA en la mujer es menor debido a los efectos del estrgeno y la progesterona. Hipertensin = El enemigo silencioso: aumento de las cifras tensionales correspondientes a la normales segn la edad y el sexo. Ej: sind de la bata blanca (hiperrxn de pte) MAPA: Monitoreo Ambulatorio de P.A. Causas o etiologa: En 1/3 parte de los casos, es idioptico. Otra tercera parte, son hipertensos nefrolgicos (problemas renales). Estos problemas pueden afectar al parnquima renal o puede ser problema de los vasos renales (hipertensin vasculorenal). Aparato Yuxtaglomerular (ayg): cuando se disminuye el volumen de sangre que va al rin (flujo plasmtico renal) se libera la renina, que actuar sobre el angiotensingeno que producir angiotensina I. Sobre la cual acta la enzima que la convertir en angiotensina II la cual es el ms potente vasoconstrictor que se conoce, y acta sobre la zona glomerular de la glndula suprarrenal haciendo que se libere la aldosterona, la cual acta sobre el tbulo distal del rin provocando una retencin de sodio, y por lo tanto de agua, lo que aumentar el flujo plasmtico renal. Mecanismo: renina => angiotensina => aldosterona. Una quinta parte ser hipertenso por problemas cardiovasculares (hipertrofia del ventrculo izquierdo)*. Se tiene una bomba cardiaca muy fuerte que produce una TA mayor. La hipertrofia ventricular puede ser congnita* o adquirida (insuficiencia aortica) Coartacin aortica*: la circulacin se origina en el arco artico. El arco artico no abre para la circulacin abdomen extremidades, lo que provoca que no haya flujo plasmtico renal. No hay pulso en las extremidades inferiores (dficit de pulso) El restante 15%, es de origen endocrinas: Embarazo => Preeclampsia => Eclampsia o frenes (presentan convulsiones) Sind de Cushing (hipercortisolismo): eleva los niveles de colesterol y triglicridos lo que provoca arteroesclerosis, y provoca retencin de sodio. Trastorno metablico resultante de la hiperproduccin crnica de cortisol. Sind de Conn (hiperaldosteronismo primario): aumento en la secrecin de aldosterona, provoca retencin de sodio y agua. Trastorno originado por un adenoma que prodce hipersecrecin de aldosterona. Hipertiroidismo: exceso de la secrecin de hormona tiroidea, lo que aumenta la frecuencia cardiaca, aumenta el volumen minuto, y por lo tanto, aumenta la TA sistlica. Acromegalia: exceso de secrecin de hormona de crecimiento, lo que provoca arteroesclerosis. Hiperparatiroidismo: exceso en la secrecin de la paratohormona lo que provoca hipercalcemia, que aumenta la resistencia vascular. Feocromositomas: tumores de las glndulas adrenales que producen adrenalina y noradrenalina, que son potentes vasoconstrictores. Hipotensin: estado anormal en el que la TA no es adecuada para la perfusin y oxigenizacin conveniente de los tejidos. Se reducen las cifras tensionales por debajo de 90/60 mmHg Etiologa o causas: El 60% de los casos son idiopticos (sin causa conocida o aparente) 40% son por enf endocrinolgicas, dentro de las cuales: Sind de Sheehans: disminucin del metabolismo basal. Las mujeres que en transcurso del parto pierden mucha sangre, producen shock y se les destruye la glndula hipfisis. Sind de Addison (insuficiencia adrenal): se debe a la insuficiencia de la fn adrenocortical Hipotiroidismo: descenso de la actividad de la glndula tiroides que puede conducir a mixedema. Tambin las hay de causas cardiovasculares: Estenosis aortica (la sangre no puede salir con facilidad): anomala cardiaca caracterizada por un estrechamiento o estenosis de la vlvula aortica. La estenosis aortica dificulta el paso de la sangre desde

el ventrculo izq a la aorta provocando la disminucin del gasto cardiaco y la congestin vascular pulmonar. Anemia Hipotensin iatrognica: tiene que ver el uso de medicamentos. Pulso o Latido cardiaco: expansin y contraccin repetida y regular de una arteria, producida por las ondas de presin provocadas por la eyeccin de sangre del ventrculo izquierdo durante la sstole cardiaca. El fenmeno se detecta con facilidad en las arterias superficiales, como la radial o la cartida, y se corresponde con c/latido del corazn. El # normal de lat/min en el adulto vara entre 60 y 100. El pulso puede ser central: palpacin del corazn, o perifrico: palpacin a nivel de las arterias perifricas. Punto de pulso: c/u de los lugares situados en la superficie del cuerpo donde se pueden palpar con facilidad las pulsaciones arteriales. El punto de pulso ms habitual es el de la arteria radial, en la mueca. Otros son el de la arteria temporal, por delante del pabelln auricular, el de la arteria cartida primitiva, por debajo del cartlago tiroides, y el de la arteria facial, en el borde inferior de la mandbula. Caractersticas: Intensidad: +++, ++, +, 0. Frecuencia: variable segn la edad: 120160, 60100. Ritmo: el pulso es rtmico puesto que el tiempo entre c/lat es el mismo. En un pulso rtmico el pulso central y el perifrico son iguales. Y si existe una diferencia entre ellos se conoce como dficit de pulso. La prdida del ritmo se conoce como arritmia. Algunos tipos de arritmia son la fibrilacin auricular, el flutter auricular, el bloqueo cardiaco, los extrasstoles y la arritmia sinusal. Los trastornos del pulso con cuantitativos: Bradicardia. Fisiolgica: en atletas y durante el sueo. Iatrognicas, causadas por medicamentos. Simptico: espuela del corazn, si se estimula lo acelera. Drogas mimticas. SN Autnomo. Parasimptico: freno del corazn. Drogas lticas. Patolgicas: cardiopatas (bloqueo del corazn) y por enf endocrinolgicas; Bloqueo auriculoventricular: retraso en la conduccin o detencin del impulso excitatorio cardiaco que se produce en el nodo auriculoventricular, el has de His o sus ramas. Enf. Endocrinolgicas: hipertiroidismo, Sheehans, Addison Taquicardia: trastorno circulatorio consistente en la contraccin del miocardio con una frecuencia mayor de100 lat/min. Fisiolgicas: ejercicio, calor (vasodilatacin), emociones Patolgicas: Enf cardacas y endocrinolgicas (Cushing, hipertiroidismo, feocromocitomas), taq sinusal (100150lat/min), taq paroxstica atrial (150240lat/min), taq ventricular (+240lat/min) Enf. Hematolgicas Iatrognica. Respiracin: proceso de intercambio molecular de O y CO2 en el sist pulmonar. La frecuencia varia con la edad y el estado de la persona. Algunos tipos de respiracin con la respiracin de Biot, la de CheyneStokes y la de Kussmaul. La respiracin puede ser: Externa: se realiza a nivel del alveolo (unid fnal del pulmn) Interna: se produce a nivel de las clulas, entre ellas y la sangre. La respiracin es un acto involuntario que tiene que ver con quimiorreceptores sensibles a la cant de O y el aumento de la cant de CO2 (hipoxia hipercapnia) Los quimiorreceptores actan sobre el centro respiratorio (tallo cerebral) el cual est constituido por cuatro subcentros: Centro inspirador. Centro espirador Centro apneustico. Centro Neumotxico (responsable del automatismo y ritmicidad respiratorios) Una inspiracin dura entre 2 y 2 segs. Una espiracin dura entre 1 y 1 segs. A mayor velocidad respiratoria menor es la duracin de los mov resp. Normal^ hay de 1220 resp/min. Y una respiracin por cada 4 latidos cardiacos. Los trastornos respiratorios son cuantitativos: Eupnea o normopnea: respiracin normal Bradipnea u oligopnea: frecuencia respiratoria anormal^ lenta. Es frecuente en los atletas, sueo, insuficiencia resp, iatrognicas (intoxicacin) Taquipnea: aceleracin anmala de la frecuencia respiratoria. Ej: ejercicio, emociones intensas, enf respiratorias obstructivas Tambin pueden ser cualitativos: Batipnea: aumento de la amplitud del aire, se acompaa de bradipnea. Polipnea: batipnea + taquipnea: rpido y profundo Resp superficial: cuando la taquipnea se presenta por calor. Tipo de respiracin caracterizado por inspiraciones y espiraciones lentas, poco profundas y gral^ ineficaces. Ciclopnea o resp peridica o respiracin de Cheyne Stokes: tipo de respiracin anormal que se caracteriza por periodos alternantes de apnea y respiraciones rpidas y profundas. Respiracin de Biot: patrn respiratorio anmalo caracterizado por respiraciones irregulares con periodos de apnea. La respiracin puede ser lenta y profunda o rpida y superficial, y suele acompaarse de suspiros frecuentes. Respiracin de Kussmaul o Magna: respiracin muy rpida y anormal^ profunda caracterstica de la acidosis diabtica.