Demande dadmission 1er cycle

Identification
Veuillez crire lisiblement en caractres dimprimerie. Avez-vous dj soumis une demande dadmission ou suivi des cours lTS? Si oui, quel est votre code permanent? ______________________ Code permanent du Ministre de lducation, du Loisir et du Sport du Qubec Nom de famille usuel Prnom usuel Non Oui

Sexe F M

Date de naissance Jour-Mois-Anne

No dassurance sociale

Nom de famille la naissance (si diffrent) Autre(s) prnom(s)

Citoyennet Canadienne Autre Prcisez le pays Et votre Statut au Canada Rsident permanent Dtenteur dun permis dtudes Autre (prcisez) Lieu de naissance Qubec Autre province canadienne : Autre pays :

Langue maternelle (premire langue apprise et encore comprise) Franais Anglais Autre (prcisez) Langue dusage (langue parle le plus souvent la maison) Franais Anglais Autre (prcisez)

Coordonnes
No civique et nom de la rue Municipalit, ville ou village Pays (si autre que le Canada) Tlphone domicile ( ( ) ) Tlphone cellulaire ou tlavertisseur Tlphone au travail ( ) Courrier lectronique No dappartement Province Code postal

Bureau du registraire Mars 2007

Si vous tes titulaire dun DEC en Sciences de la nature, vous tes admissible au baccalaurat conditionnellement la russite des cours du Cheminement universitaire en technologie. Admission lautomne seulement ; inscription temps complet obligatoire. Si vous tes titulaire dun DEC technique admissible dans un programme de lcole, mais non dans le programme auquel vous voulez tre admis, vous tes admissible au baccalaurat conditionnellement la russite des cours du deuxime trimestre du Cheminement universitaire en technologie. Admission lhiver seulement; inscription temps complet obligatoire. Je dsire entreprendre mes tudes au trimestre :
*Aucune admission au baccalaurat au trimestre dt

Programme dtudes demand

Hiver

Automne

t*

Anne :

Diplme : Baccalaurat Certificat Programme court Titre du programme

Rgime dtudes : Temps complet (12 crdits et plus) Temps partiel (min. 3 crdits) Code

Renseignements sur les tudes antrieures

Veuillez indiquer tous les programmes dtudes de niveaux secondaires, collgial (pruniversitaire) et universitaire que vous avez entrepris ou complts. Veuillez ajouter une feuille si lespace est insuffisant. Diplme dtudes secondaires au Qubec tablissement o vous avez fait vos tudes Diplme dtudes professionnelles au Qubec Date dobtention Anne Diplme dtudes secondaires obtenu lextrieur du Qubec Discipline ou spcialisation tablissement o vous avez fait vos tudes Date dobtention Anne Diplme dtudes collgiales au Qubec Nom du diplme tablissement o vous avez fait vos tudes Mois obtenir Mois

Autre diplme de niveau collgial (A.E.C., C.E.C., etc.) Obtenu Ne sera pas obtenu Priode de frquentation De (anne) (anne)

Discipline ou spcialisation

Date dobtention Anne Mois obtenir

Diplme quivalent au D.E.C. (tudes dans une autre province ou ltranger) Nom du diplme tablissement o vous avez fait vos tudes Obtenu Ne sera pas obtenu Priode de frquentation De (anne) (anne) Date dobtention

Discipline ou spcialisation
Bureau du registraire Mars 2007

Renseignements sur les tudes antrieures (suite)

Grade ou diplme de niveau universitaire le plus rcent Nom du diplme tablissement o vous avez fait vos tudes Obtenu obtenir Ne sera pas obtenu Priode de frquentation De (anne) Discipline ou spcialisation (anne)

Date dobtention Anne Mois obtenir

Grade ou diplme de niveau universitaire Nom du diplme tablissement o vous avez fait vos tudes Obtenu Ne sera pas obtenu Priode de frquentation De (anne) Discipline ou spcialisation (anne)

Date dobtention Anne Mois

Renseignements sur les emplois

Si votre admission est base sur lexprience de travail, veuillez indiquer les emplois pertinents que vous avez occups en commenant par le plus rcent. Noubliez pas de joindre les attestations correspondantes (voir p. 6 pices requises no 6). 1. Nom de lemployeur : Poste occup / fonction : Dure de lemploi De anne 2. Nom de lemployeur : Poste occup / fonction : Dure de lemploi De anne 3. Nom de lemployeur : Poste occup / fonction : Dure de lemploi De anne mois anne mois Temps partiel Temps complet mois anne mois Temps partiel Temps complet mois anne mois Temps partiel Temps complet

Renseignements sur les autres expriences pertinentes

Veuillez indiquer toute autre exprience, diffrente dun emploi, qui vous semble pertinente ladmission. Il peut sagir de publications, de recherches, de contributions intellectuelles ou professionnelles. Veuillez ajouter une feuille si lespace est insuffisant.

Bureau du registraire Mars 2007

 lire attentivement avant de signer aux trois endroits requis

Jautorise les tablissements denseignement que jai frquents et le ministre de lducation, du Loisir et du Sport du Qubec (MELS) transmettre lTS, par lentremise de la Confrence des recteurs et des principaux des universits du Qubec (CREPUQ) si requis, les renseignements ncessaires lvaluation de mon dossier, la cration et la validation du code permanent. Jautorise lTS transmettre tels renseignements au MELS et la CREPUQ, les renseignements ncessaires la gestion des admissions et la production de statistiques qui pourraient requrir le couplage des fichiers d'tablissements. Jautorise le ministre des Relations avec les citoyens et de lImmigration transmettre lTS confirmation de la dlivrance dun certificat dacceptation du Qubec mon nom. Conformment la Loi sur laccs aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels, jautorise lcole de technologie suprieure utiliser tous les renseignements nominatifs inclus ou relis ma demande dadmission, notamment ma photographie, aux fins de lexercice de ses attributions et de la mise en uvre des programmes dont elle a la gestion. Jautorise, en tout temps, les tablissements denseignement que jai frquents, au Qubec ou ailleurs, transmettre lTS, copie officielle des documents ncessaires lvaluation de mon dossier en vue dune admission, dune inscription ou dune reconnaissance dacquis, ou de tout autre document vers mon dossier ces fins et ce, mme si les documents qui ont dj t dposs mon dossier taient des originaux. Jautorise que les renseignements ncessaires la gestion des admissions relatifs ltablissement frquent et ceux sur la citoyennet pour tablir mes droits de scolarit puissent faire lobjet dune validation auprs de MELS. J'ai pris connaissance des instructions qui accompagnent le prsent formulaire d'admission. Je dclare que, au meilleur de ma connaissance, les renseignements donns ci-dessus sont exacts et complets. Je m'engage respecter les rglements de l'TS tant notamment inform que lTS est un tablissement public caractre laque et quon ny retrouve aucun local ddi uniquement la pratique religieuse. ______________________________________________________________________________ Signature _______________________________________ Date

Dclaration dopposition
Jaccepte ou je refuse , comme my autorise la Loi sur laccs aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels, que des renseignements nominatifs soient transmis lAssociation tudiante (ATS); lassociation des diplms (Rseau TS); au Fonds de Dveloppement de lTS (FDTS); un tablissement denseignement que jai frquent, des fins statistiques; lOrdre des ingnieurs du Qubec ou toute autre corporation professionnelle, des fins dinscription cette corporation; une entreprise, des fins de recrutement; un organisme subventionnaire afin dtablir mon admissibilit ou ma participation une activit subventionne ou lobtention dune bourse; un chercheur de lTS, tout renseignement ncessaire la poursuite de sa recherche et (pour les tudiants trangers) aux gouvernements du Canada et du Qubec, un organisme subventionnaire ou un reprsentant officiel de mon pays, aux fins de confirmation de mon statut. ( dfaut de cocher une de ces cases, les renseignements nominatifs seront transmis aux organismes mentionns.)

______________________________________________________________________________ Signature

_______________________________________ Date

Rserv lusage de lTS REG TRIMESTRE DIPL. OBT.

PROGRAMME AN. DOBTENTION

DCISION PROG.

REM. INSTITUTION

PROFIL

CONC.

OPTION CODE PERM. MEQ

C.F.

EX. FRANAIS VRIFI PAR

PAIEMENT REU NOTES :

TYPE DE PAIEMENT

VRIFI PAR

DCISION :

DOSSIER TUDI PAR :

DATE :

Bureau du registraire Mars 2007

DCLARATION DE LTUDIANT RELATIVEMENT AUX ACTES DE PLAGIAT OU DE FRAUDE

et sanctions applicables selon le chapitre 10 du Rglement des tudes de premier cycle et du Rglement des tudes de cycles suprieurs de lcole de technologie suprieure.

Lcole de technologie suprieure croit fermement que ltudiant qui aspire la profession dingnieur doit intgrer rapidement, si ce nest dj fait, les principes et les pratiques relis lthique, la dontologie, au respect des lois et rglementations ainsi qu lhonntet intellectuelle et sous toutes ses formes. ce titre, lcole applique une politique de tolrance zro relativement aux actes de plagiat et fraude. Afin que vous ne puissiez invoquer votre ignorance de cette politique et des articles de la rglementation qui dfinissent les actes rprhensibles et les sanctions applicables, vous devez prendre connaissance des articles suivants. 10.2 Actes sujets sanctions

Au terme du prsent Rglement, les actes suivants sont considrs comme plagiat et/ou comme fraude : Copier ou essayer de copier de quelque faon lors d'un examen, dune sance de travaux pratiques ou d'une preuve quelconque; Chercher frauduleusement connatre d'avance ou obtenir les questions d'un examen ou d'une preuve quelconque; Prsenter des travaux crits ou des exposs sur un mme sujet des professeurs diffrents sans avoir reu lautorisation pralable du ou des professeurs concerns; Prsenter dans ses travaux crits un mme texte des professeurs diffrents sans avoir reu l'autorisation du ou des professeurs concerns; Utiliser totalement ou en partie du texte, du matriel sonore, graphique ou visuel, des pages web, du code de programme informatique ou des lments de logiciel, des donnes ou rsultats dexprimentation ou toute autre information, en provenance dautrui en le faisant passer pour sien ou sans en citer les sources selon les rgles de lart; Remettre ou rendre disponible un travail, une partie de celui-ci, tel que dcrit lalina prcdent, un autre tudiant qui lutilise en tout ou en partie sous sa signature; Falsifier ou chercher falsifier des documents caractre scolaire (dossier scolaire, fiches d'inscription, bordereaux de transmission de notes, etc.);

tre impliqu dans une substitution de personne lors d'un examen ou utiliser les comptences d'une tierce personne; Possder ou utiliser pendant un examen tout document ou matriel non autoris ou non conforme lesprit de la documentation autorise. Dans le cas dun travail dquipe, les tudiants dune mme quipe de travail officiellement constitue sont solidaires du matriel produit au nom de lquipe. Ainsi, si un membre de lquipe produit et remet un travail au nom de lquipe et quil savre que ce travail a t plagi, tous les membres de lquipe sont susceptibles de recevoir une sanction. 10.4.1 Liste des sanctions possibles

Tout acte (incluant la tentative et la participation) de plagiat ou de fraude dcrit l'article 10.2, peut entraner une ou plusieurs des sanctions suivantes : l'chec du cours; la suspension du programme ou du statut d'tudiant libre pendant un ou plusieurs trimestres, pour une dure maximale ne pouvant excder vingtquatre (24) mois; l'exclusion temporaire ou dfinitive de l'cole, dont la dure est dtermine par le Conseil d'administration au moment de l'exclusion. Exceptionnellement, le Comit de discipline peut, dans des circonstances quil juge particulires, imposer lannulation dune preuve ou dun travail.

Je soussign dclare avoir lu et compris le texte prcdent, soit les articles 10.2 et 10.4.1 du Rglement des tudes. De plus, je mengage respecter intgralement le Rglement des tudes et je mengage notamment ne pas commettre les actes numrs larticle 10.2, je suis galement inform et conscient des sanctions et consquences qui sappliquent si je suis reconnu coupable dun acte de plagiat ou fraude.

______________________________________________________________________________ Signature

_______________________________________ Date

La signature de cette dclaration est essentielle pour la validation de votre admission.

Vous pouvez la remettre en personne au Bureau du registraire ou lexpdier par courrier ladresse suivante : COLE DE TECHNOLOGIE SUPRIEURE Bureau du registraire 1100, rue Notre-Dame Ouest Montral (Qubec) H3C 1K3 Canada

Bureau du registraire Mars 2007

Instructions et documents requis pour ladmission

Tous les documents soumis lors dune demande dadmission demeurent la proprit de lTS et ne vous seront pas rendus, sauf mention contraire. Tout document qui nest pas rdig en franais ou en anglais doit tre accompagn dune traduction franaise atteste par le consulat ou lambassade du Canada dans le pays dorigine. Dans le cas des candidatures refuses ou annules, tous les documents seront dtruits aprs un an. Pour tre complet, votre dossier dadmission doit comprendre les documents suivants : Candidat dtenteur dun DEC : 1, 2, 3 et 7 Candidat dtenteur dun diplme quivalent au DEC obtenu lextrieur du Qubec : Candidat dtenteur dun baccalaurat (pour ladmission au certificat) : Candidat avec exprience de travail :

1, 2, 3, 4 et 7 1, 2, 3, 4 et 7 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7

1. Le formulaire de demande dadmission de lTS dment rempli et

sign aux trois endroits indiqus.

5. Curriculum vit. Faites ressortir particulirement la formation, les

expriences demploi et les autres expriences qui sont lies votre demande dadmission.

2. Le paiement, par chque vis ou mandat-poste, des frais

dadmission de 40 $ (en monnaie canadienne) fait lordre de lcole de technologie suprieure. Si vous ntes pas citoyen canadien, vous devez fournir un mandat ou une traite bancaire internationale. Si vous tes diplm dune constituante de lUniversit du Qubec, vous tes exempt des frais dadmission sous condition de prsenter votre diplme.

6. Attestation demploi. Attestation de la dure et description de vos

fonctions sur papier en-tte de votre employeur, authentifie par votre suprieur et ce, pour tout emploi dune dure minimale de six mois conscutifs temps complet (document original). loriginal). Ce document vous sera retourn si vous joignez une enveloppe adresse et affranchie votre demande. Le document dpos doit inclure les noms et prnoms des parents ainsi que le lieu de naissance (ville, pays). Le candidat n au Qubec et ayant frquent le rseau denseignement collgial na pas besoin de prsenter un certificat de naissance.

7. Certificat de naissance (original ou copie certifie conforme

3. Une photocopie de vos relevs de notes (pas de copie Omnivox).

Pour tous les candidats, sauf les cgpiens, un exemplaire officiel de chaque relev de notes doit tre transmis directement lTS par ltablissement denseignement. document officiel attestant que vous avez obtenu le diplme prsent pour appuyer votre demande dadmission.

4. Preuve dobtention du diplme. Loriginal de votre diplme ou un

Vous devez aussi fournir loriginal ou une copie certifie conforme des documents indiqus ci-dessous. Citoyen canadien n dans une province autre que le Qubec - Formulaire Attestation de rsidence au Qubec , accompagn des pices justificatives requises selon votre situation. Citoyen canadien n en dehors du Canada - Carte de citoyennet canadienne (recto-verso). - Certificat de slection du Qubec (CSQ) ou Formulaire Attestation de rsidence au Qubec , accompagn des pices justificatives requises selon votre situation. Rsident permanent - Carte de rsidence permanente (recto-verso) ou IMM1000 du Canada (Fiche relative au droit dtablissement). - Certificat de slection du Qubec (CSQ) ou Formulaire Attestation de rsidence au Qubec , accompagn des pices justificatives requises selon votre situation. tudiant tranger : remettre au Bureau du registraire ds votre arrive au Qubec - Certificat dacceptation du Qubec (CAQ). - IMM1442 du Canada (Permis dtudes). - Passeport valide. - Adhsion obligatoire au rgime collectif dassurance maladie pour tudiants trangers de lTS ou, si vous tes citoyen dun des pays suivants : Danemark, Finlande, France, Grce, Luxembourg, Norvge, Portugal et Sude, vous devrez vous procurer la carte de la Rgie de lassurance maladie du Qubec (RAMQ).

: Le formulaire Attestation de rsidence au Qubec est disponible sur le site web du Bureau du registraire, dans la section Info lie ladmission . Dates limites pour dposer votre demande : Trimestre dautomne : 1er mai

Trimestre dt : 1er mars

Trimestre dhiver : 1er novembre

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