5 Anlise da Investigao Ergonmica Apreciao Ergonmica

Neste captulo sero apresentados os dados obtidos aps a aplicao dos recursos pertinentes metodologia utilizada durante a realizao da pesquisa. De acordo com as fases da metodologia, a primeira etapa a ser apresentada a Apreciao Ergonmica. No captulo seguinte, sero dispostos os dados obtidos durante a aplicao dos recursos e tcnicas referentes etapa da Diagnose Ergonmica, como tambm sero apresentados os dados obtidos atravs da aplicao do mtodo de avaliao das condies de trabalho.

5.1
Sistematizao do sistema humano-tarefa-mquina
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De acordo com Moraes e MontAlvo (2002), uma das tcnicas de abordagem de sistemas a proposio de modelos do sistema operando, para, a partir de ento, definir-se como obter o sistema.

5.1.1 Caracterizao e Posio Serial do Sistema A caracterizao e posio serial do sistema mostram que o trabalho realizado no posto CME de fundamental importncia para os outros setores do hospital. Meta: misso principal, funo bsica do sistema. Pela meta se comea a anlise do sistema em operao e se definem determinantes para o desempenho do sistema - Para que serve o sistema? Requisitos: caractersticas que o sistema deve ter para que se atinjam as metas. Estes se derivam da meta e esto em oposio aos problemas - O que deve ter o sistema para atingir a meta? Restries: influncias do ambiente no sistema sobre as quais no se tem controle. Atuam como impeditivos a implementao das funes - O que impede a implementao dos requisitos? Entradas: tudo o que ingressa no sistema para faz-lo funcionar. Reserva-se o termo entrada para o elemento especfico que processado pelo

74

sistema para gerar a sada Que elementos so processados pelo sistema? Sadas: resultados do processo de transformao das entradas. Devem apresentar coerncia com a meta do sistema Quais os resultados do processo realizado pelo sistema-alvo? Resultados despropositados: aquilo que no esperado, que no guarda relao de coerncia com a meta - Qual a falha ou desvio do sistema? Sistema-alvo: situa-se numa posio serial e recebe entradas de um sistema alimentador (anterior) e por sua vez, produz sadas para um sistema ulterior (posterior) Qual o sistema homem-tarefa-mquina analisado ou estudado?
RESTRIES Falta de material necessrio para montagem de kits (Ex: Gaze, fita, invlucro) Demora no recebimento de material vindo da lavanderia

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META Montagens de Kits e Esterilizao com 100% de aproveitamento SISTEMA ALIMENTADOR Centro Cirrgico Enfermaria UTI CTI Lavanderia Almoxarifado ENTRADA Recebimento de material contaminado Recebimento de rouparia da lavanderia

SISTEMA ALVO
SETOR CME Lavagem, preparo, esterilizao, acondicionamento e entrega do material aos diversos setores do hospital

SAIDA Entrega de Kits esterilizados Entrega de kits de rouparia utilizados nos procedimentos cirrgicos

SISTEMA ULTERIOR Centro Cirrgico Enfermaria UTI CTI

REQUISITOS Equipamento para esterilizao Materiais para montagem de Kits: Gaze, fita, Invlucro, Instrumentais Cirrgicos Rouparia lavada

RESULTADOS DESPROPOSITADOS Montagem de Kits com material trocado ou falta de material. Rouparia com defeito Esterilizao duvidosa

Figura 33 Caracterizao e Posio Serial do Sistema

5.1.2 Ordenao Hierrquica do Sistema Segundo Aurlio Buarque de Hollanda em seu dicionrio, sistema : "Disposio das partes ou dos

75

elementos de um todo, coordenado entre si, e que formam estrutura organizada" (HOLLANDA, 2000). Portanto o que caracteriza um sistema, so as relaes entre as partes ou elementos, que nos d idia de processo contnuo. De acordo com a ordenao hierrquica do sistema apresentada, o sistema alvo em um dos hospitais analisados encontra-se inserido no sistema de controle de infeco hospitalar, portanto, sistema fundamental no que se refere a bio-segurana. Os subsistemas nele inseridos caracterizam o ambiente observado onde ocorrem os processos que foram analisados. Observao: cada setor analisado tem sua ordenao e hierarquizao prpria, portanto, fez-se necessrio construo de representaes distintas.
ECOSISTEMA: MINISTRIO DA SADE SUPRASUPRASISTEMA: HOSPITAL SUPRASISTEMA: COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

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SISTEMA ALVO: CME POSTO DE TRABALHO DE LIMPEZA, PREPARO, ESTERILIZAO E ACONDICIONAMENTO DE MATERIAIS MDICOS-HOSPITALARES
SUBSISTEMA 1: (EXPURGO) Recebimento e lavagem de material Sub Sub sub-sistema 1 sub-sistema 2 Pia Bancada de apoio SUBSISTEMA 2: (REA LIMPA) Preparo dos kits Sub Sub sub-sistema 1 sub-sistema 2 Prateleiras Bancada para estoque de apoio de materiais SUBSISTEMA 3: (REA LIMPA) Esterilizao dos kits Sub Sub sub-sistema 1 sub-sistema 2 Estantes mveis Autoclave (maquinrio) para estoque de materiais SUBSISTEMA 4: (REA LIMPA) Acondicionamento dos kits esterilizados Sub sub-sistema 1 Sala com prateleiras para acondicionamento dos kits esterilizados
S ub sub-sistema 2:

Sub sub-sistema 3 Bancada mvel

S com armrio e ala elevador para atender ao CT I-Cirrgico

Figura 34 Ordenao Hierrquica do Sistema - Hospital Santa Casa de Misericrdia

ECOSISTEMA: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA SUPRASUPRASISTEMA: HOSPITAL SUPRASISTEMA: CENTRO CIRRGICO SISTEMA ALVO: CME POSTO DE TRABALHO DE LIMPEZA, PREPARO, ESTERILIZAO E ACONDICIONAMENTO DE MATERIAIS MDICOS-HOSPITALARES
SUBSISTEMA 1: (EXPURGO) Recebimento e lavagem de material Sub Sub sub-sistema 1: sub-sistema 2: Pia Bancada de apoio SUBSISTEMA 2: (REA LIMPA) Preparo dos kits Sub Sub sub-sistema 1: sub-sistema 2: Prateleiras Bancada para estoque de apoio de materiais SUBSISTEMA 3: (REA LIMPA) Esterilizao dos kits Sub Sub sub-sistema 1: sub-sistema 2: Nichos para Autoclave (maquinrio) estoque de materiais SUBSISTEMA 4: (REA LIMPA) Acondicionamento dos kits esterilizados Sub sub-sistema 1: Prateleiras para acondicionamento dos kits esterilizados

Figura 35 Ordenao Hierrquica do Sistema - Hospital Universitrio

76

5.1.3 Expanso do Sistema Uma das principais noes que a abordagem sistmica prope a de expansionismo dos sistemas. Todo sistema apresenta outros sistemas paralelos a ele prprio e recebe como entrada produtos provenientes do sistema serial que o antecede, e produz sada que o sucede. Observa-se atravs da expanso do sistema, abaixo representada, que nos dois setores analisados, os sistemas paralelos por estarem dentro do mesmo supra-sistema que o sistema alvo, vo interferir diretamente no processo produtivo do sistema alvo. Entretanto, a administrao, enquanto sistema que gerencia todo o funcionamento do hospital, configura-se como elemento responsvel pela organizao do trabalho nos setores analisados.
SUPRASUPRASISTEMA: HOSPITAL
Sistema Serial 1

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Almoxarifado
Sistema Serial 2

SUPRASISTEMA: COMISSO DE CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES SISTEMA ALVO CME

Sub-sistema 1 Sub-sistema 2 Sub-sistema 3 Sub-sistema 4

Sistema Paralelo Administrao e Gerncia Planejamento e Controle

Lavanderia Expurgo

Preparo

Esterilizao

Acondicionamento

Sistema Paralelo 1 Sistema Paralelo 2 Sistema Paralelo 3 Sistema Paralelo 4

Centro Cirrgico

Enfermaria

UTI

CTI-Cirrgico

Figura 36 Expanso do Sistema - Hospital Santa Casa de Misericrdia

SUPRASUPRASISTEMA: HOSPITAL
Sistema Serial 1 Almoxarifado Sistema Serial 2 Lavanderia

SUPRASISTEMA: CENTRO CIRRGICO SISTEMA ALVO CME

Sub-sistema 4: Sub-sistema 1: Sub-sistema 2: Sub-sistema 3: Esterilizao Acondicionamento Preparo Expurgo Sistema Paralelo 1 Sistema Paralelo 2 Sistema Paralelo 3 Sistema Paralelo 4

S istema P aralelo

Administrao e Gerncia Planejamento e Controle

Centro Cirrgico

Enfermaria

UTI

CTI

Figura 37 Expanso do Sistema - Hospital Universitrio

5.1.4 Modelagem Comunicacional do Sistema Na interface entre homem e mquina, esto os elementos com os quais o homem entra em contato na obteno das informaes durante o processo produtivo. Com

77

seus rgos, o homem age e reage s informaes recebidas do sistema, que posteriormente so processadas. A ao humana sempre depender diretamente da informao oriunda do subsistema (mquina), e a resposta desta ao humana ser refletida no subsistema (mquina).

MQUINA
FONTES DE INFORMAO:
1- Recebimento de material contaminado 2- Recebimento de Rouparia 3- Recebimento de material lavado 4- Esterilizao 5- Acondicionamento

HOMEM CANAIS DE TRANSMISSO

SISTEMAS HUMANOS ENVOLVIDOS:
1- Visual + Ttil 2- Ttil 3- Visual + Ttil 4- Visual + Ttil + Audio + Cognio 5- Visual + Ttil

TRANSMISSES

ACIONAMENTOS:
1- Pegar a bandeja 2- Retirar a roupa de dentro do carrinho 3- Abrir o invlucro, Colocar o material, Dobrar o invlucro, Colar a fita adesiva. 4- Carregar o material at mquina, Abrir a mquina, Colocar o material dentro da mquina, Fechar a mquina, Ligar a mquina, Desligar a mquina, Retirar o material. 5- Colocar o material no carrinho, Empurrar o carrinho at as prateleiras, Colocar nas prateleiras.

NEURNIOS

COMANDOS ATIVADOS

RESPOSTAS HUMANAS:
1- Com a mo, olho e corpo 2- Com a mo e com o corpo (Flexo do tronco) 3- Com a mo, olho e corpo (elevao dos MMSS) 4- Com a mo, olho, ouvido corpo e mente (Fora aplicada dos MMSS) 5- Com a mo, olho e corpo (Flexo do tronco)

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1- Bandeja 2- Carrinho e balco 3- Fita, invlucro 4- Alavanca e boto do termostato 5- Carrinho e prateleiras

Figura 38 Modelagem Comunicacional do Sistema

5.1.5 Fluxograma funcional Ao-deciso Como parte do enfoque sistmico tem-se o fluxograma, seqencial das funes/operaes/atividades em srie, simultneas, alternativas, questionveis e as decises implicadas. O fluxograma abaixo mostra desde a chegada do material contaminado vindo dos diversos setores do hospital passando pelo preparo dos kits que so bandejas com materiais envolvidos em campos (invlucros de tecido) lavados, sendo encaminhados a seguir para a esterilizao e finalmente acondicionados em local apropriado, aguardando pedidos de entrega dos mesmos setores que entregaram o material no incio do processo. Observao: apesar de variaes observadas durante a execuo da tarefa nos hospitais analisados, o fluxo do processo o mesmo. Tais variaes sero apresentadas no captulo seguinte, no fluxograma das atividades da tarefa.

78

1 INCIO Chegada de material contaminado Lavagem do material

2 Preparo de kits para esterilizao

3 2

EXPURGO

PREPARO

4 2 Colocao de kits nas autoclaves

5 Esterilizao com qualidade? S

6 Acondicinamento Entrega dos kits

7 FIM

ESTERILIZAO
3

ACONDICIONAMENTO

Figura 39 - Fluxograma Funcional Ao-Deciso

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5.2 Problematizao mquina

do

sistema

humano-tarefa-

Na etapa da apreciao, para melhor apreender os problemas observados torna-se necessrio uma categorizao de problemas que compreendem deficincias e falhas especficas. Com as categorias de problemas em mente, torna-se mais fcil e eficiente para o ergonomista realizar observaes assistemticas em campo e propor sugestes de melhorias. 5.2 Categorizao e Taxionomia dos problemas ergonmicos em 2 hospitais de Juiz de Fora

5.2.1 Categorizao e Taxionomia dos problemas ergonmicos do sistema homem-tarefa mquina do Hospital Santa Casa de Misericrdia

5.2.1.1 Movimentacionais Durante toda a jornada de trabalho a trabalhadora do setor analisado, escalada para o trabalho de dobradura dos invlucros lavados, executa em excesso a freqncia de

79

movimentao nos membros superiores, alm de executar todo o trabalho na posio ortosttica.

Figura 40 - Rouparia

5.2.1.2 Deslocamento
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Excesso de caminhamentos e deambulaes feitos pela trabalhadora escalada para o setor de esterilizao e acondicionamento. Durante toda a jornada a trabalhadora se mantm em movimento recebendo material lavado, colocando material para esterilizar e acondicionando material j esterilizado.

Figura 41 - Preparo

Figura 42 - Esterilizao

Figura 43 - Acondicionamento

Figura 44 - Acondicionamento

80

5.2.1.3 Acionais A mesma trabalhadora da esterilizao apresenta um dispndio de fora em excesso no acionamento da porta do equipamento de esterilizao, por ser este um equipamento antigo e conseqentemente desgastado pelo uso.

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Figura 45 - Esterilizao

5.2.1.4 Operacionais Durante toda a jornada de trabalho o ritmo intenso, alm da presso de prazos de produo. Situao vivenciada principalmente pelas trabalhadoras escaladas para o sub-setor esterilizao e atendimento de pedidos para entrega.

Figura 46 - Esterilizao e Acondicionamento

81

5.2.1.5 Qumico/Ambientais No sub-setor expurgo, o contato com produtos qumicos, elementos txicos e aero-dispersides em concentrao no ar, podem causar riscos sade do trabalhador.

Figura 47 - Expurgo

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5.2.1.6 Psicossociais Foi constatado que durante toda a jornada, o trabalho executado na posio ortosttica e no existem pausas para descanso e local adequado para repouso e alimentao.

Figura 48 - Expurgo, Preparo, Esterilizao (da esquerda para a

direita e de cima para baixo)

82

5.2.1.7 Gerenciais Em entrevistas no estruturadas, observou-se o descontentamento por parte das trabalhadoras quanto relevncia de suas opinies e sugestes pertinentes ao trabalho desenvolvido por elas.

5.2.2 Categorizao e Taxionomia dos problemas ergonmicos do sistema homem-tarefa mquina do Hospital Universitrio de Juiz De Fora

5.2.2.1 Movimentacionais O transporte inadequado do material pronto para esterilizao uma situao rotineira vivida pelas trabalhadoras do setor analisado. As caixas de ortopedia so encaminhadas para a sala de esterilizao sem o auxlio de um transporte adequado. Cada caixa pesa em mdia 15 kg. O movimento executado pela trabalhadora para a retirada dos campos lavados utilizados em procedimentos cirrgicos, de dentro do carrinho transporte, constitui um risco sade fsica da trabalhadora, e somado a isso, o movimento repetitivo na execuo da tarefa de dobradura do material lavado para cirurgias, constitui outro elemento propiciador de fadiga fsica.

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Figura 49 - Preparo, Preparo, Preparo, Esterilizao

83

5.2.2.2 Acional Em funo da obsolescncia do equipamento de esterilizao no setor analisado, a trabalhadora sofre um constrangimento biomecnico no momento em que trava e destrava o equipamento, necessitando um dispndio de fora alm de sua capacidade.

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Figura 50 - Esterilizao

5.2.2.3 Fsico-Ambiental Existe risco de fadiga fsica e psquica em funo da inadequao da temperatura, da ventilao e da iluminao em todos os sub-setores analisados. Principalmente na sala de esterilizao onde o problema de temperatura se agrava quando o equipamento (autoclave) est ligado. Todos os equipamentos esto posicionados na frente das janelas, dificultando ainda mais a ventilao no local, e cumpre observar que apenas o que se encontra mais ao fundo, que est em uso. O problema se agrava mais no perodo do vero.

Figura 51 - Esterilizao

84

5.2.2.4 Biolgicos Observa-se a inadequao da higiene e assepsia no local, o que permite a proliferao de germes patognicos. As imagens abaixo mostram cenas cotidianas durante a jornada de trabalho no setor. Observa-se nas duas primeiras fotos, que a trabalhadora lava o material contaminado, sem uso de EPIs exigidos para a execuo da tarefa, correndo srios riscos de contrao de doenas infecto-contagiosas, posto que o material que entra para o sub-setor expurgo, pode estar contaminado por tais doenas. Observa-se na terceira foto, que no sub-setor preparo, encontra se um mobilirio totalmente inadequado s necessidades bsicas de higiene que o local necessita. A foto mostra uma cadeira rasgada e uma mesa de madeira que serve de apoio para receber o material lavado que vindo do expurgo. A quarta foto mostra que a mesma prateleira onde colocado o material lavado e dobrado, utilizado pelos mdicos e funcionrios em procedimentos cirrgicos tambm serve de apoio para pertences das funcionrias do setor, e na prateleira, abaixo, um aparelho celular. A quinta refere-se a sala de esterilizao. Observa-se um aparelho de autoclave em desuso, cuja funo armazenamento de materiais como fios condutores e etc. Tal equipamento serve de apoio para o vasilhame de refeio das funcionrias. Na sexta foto, ainda na sala de esterilizao, encontram-se caixas de papelo e outros materiais em desuso, que segundo relato das funcionrias, no sabem o que fazer com tais materiais, portanto, deixam nos nichos existentes na sala de esterilizao. Na 7 foto, o equipamento direita possui uma improvisao, observada na captao de vazamento de lquido.

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Figura 52 - 1 - Expurgo; 2,3, e 4 - Preparo; 5 e 6 - Esterilizao

Figura 53 - Equipamentos de esterilizao (obsoleto)

5.2.2.5 Operacionais Durante toda a jornada de trabalho o ritmo intenso, alm da presso de prazos de produo. Situao vivenciada pelas trabalhadoras em todos os sub-setores analisados. No existe no setor uma funo especfica para cada trabalhadora. Todas atuam em todas as funes ao mesmo tempo. A trabalhadora do turno matutino, atua no expurgo, ao mesmo tempo atua no atendimento de pedidos de entrega de materiais, como tambm auxilia no preparo de kits para facilitar o trabalho da outra trabalhadora que assumir o prximo turno vespertino.

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Figura 54 - 1 - Expurgo; 2,3 e 4 - Preparao

5.2.2.6 Qumico/Ambiental No sub-setor expurgo, o contato com produtos qumicos, elementos txicos e aero-dispersoides em concentrao no ar, podem causar riscos sade do trabalhador. Na quarta foto, observa-se a luva totalmente molhada por dentro, facilitando o contato com produtos qumicos.

Figura 55 - Elementos proporcionadores de danos sade

87

5.2.2.7 Organizacionais O trabalho no setor exige muita responsabilidade, comprometimento e durante toda a jornada de trabalho observa-se as regulaes existentes criadas pelas trabalhadoras com o intuito de efetivao da tarefa com xito. Em entrevistas no estruturadas, observou-se o descontentamento por parte das trabalhadoras quanto relevncia de suas opinies e sugestes pertinentes ao trabalho desenvolvido por elas.

5.2.3 Tabela GUT Compreende a seleo do subsistema ou subsistemas que sero objeto da diagnose. Para facilitar a priorizao, utilizou-se a tcnica proposta por Kepner e Tregoe chamada GUT (Gravidade, Urgncia e Tendncia de agravamento), Os problemas categorizados so analisados e pontuados, e depois, hierarquizados de acordo com suas pontuaes. Foram apresentados os problemas levantados aos trabalhadores e solicitado que cada um os analisasse e os pontuasse de acordo com os valores apresentados na tabela 01. A Tabela GUT tambm foi preenchida pela pesquisadora e os resultados obtidos ao final esto apresentados em tabelas distintas, ou seja, cada hospital apresentou um resultado.
Valor 5 4 3 2 1 Tabela 01 - Valores da Tabela GUT Gravidade Urgncia Tendncia Os prejuzos e/ou necessria uma Se nada for feito, a situdificuldades so exao imediata ao ir piorar rapidatremamente graves. mente. Muito grave Alguma urgncia Vai piorar em pouco tempo Grave O mais cedo poss- Vai piorar em mdio vel prazo Pouco grave Pode esperar um Vai piorar, mas a longo pouco prazo. Sem gravidade No tem pressa No vai piorar e pode mesmo melhorar Gxuxt 125 64 27 8 1

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5.2.3.1 Tabela GUT: Hospital Sta. Casa de Misericrdia de Juiz de Fora

Tabela 02 - GUT: Hospital Sta. Casa de Misericrdia de Juiz de Fora
PROBLEMAS GRAVIDADE URGNCIA TENDNCIA GxUxT

MOVIMENTACIONAIS:
1) Freqncia de movimentao. 5 1 5 1 5 1 125 1

DE DESLOCAMENTO
1)Excesso de caminhamentos e deambulaes

ACI ONAL
1) Dispndio de fora em excesso no acionamento da trava do equipamento de esterilizao. 4 4 4 64

OPERACIONAIS
1) Ritmo intenso, repetitividade. 2) Presso de prazos de produo e de controles 3 4 3 4 3 4 27 64

QUMICO/AMBIENTAIS
1) Partculas, elementos txicos e aero-dispersoides em concentrao no ar acima dos limites permitidos.
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64

PSICOSSOCIAIS
1) Dificuldades de comunicaes e interaes interpessoais 1 1 1 1

2) Falta de opes para repouso, alimentao GERENCIAIS 2)Inexistncia de uma gesto participativa, desconsiderando opinies e sugestes dos funcionrios.

125

27

5.2.3.2 Tabela GUT: Hospital Universitrio De Juiz De Fora

Tabela 03 - GUT: Hospital Universitrio De Juiz De Fora
PROBLEMAS GRAVIDADE URGNCIA TENDNCIA GxUxT

MOVIMENTACIONAIS 1) Transporte inadequado do material pronto para esterilizao 2) Distncia do curso da carga 3) Freqncia de movimentao. ACI ONAL 1) Dispndio de fora em excesso no acionamento da trava do equipamento de esterilizao FSICO-AMBIENTAL 1) Temperatura 2) Rudo 3) Iluminao 4Ventilao

5 3 5 3

5 3 5 3

5 3 5 3

125 27 125 27

5 1 3 5

5 1 3 5

5 1 3 5

125 1 27 125

89

BIOLGICOS 1) Inadequao da higiene e assepsia, o que permite a proliferao de germes patognicos. OPERACIONAIS 1) Ritmo intenso, repetitividade 2) Presso de prazos de produo e de controles QUMICO/AMBIENTAIS 1) Partculas, elementos txicos e aerodispersoides em concentrao no ar acima dos limites permitidos ORGANIZACIONAIS 1) Falta de estratgia de organizao 2) Inexistncia de uma gesto participativa, desconsiderando opinies e sugestes dos funcionrios.

125

5 5 5

5 5 5

5 5 5

125 125 125

5 5

5 5

5 5

125 125

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5.3. Parecer Ergonmico De acordo com a metodologia utilizada, chegamos ao parecer ergonmico que segundo Moraes e MontAlvo (2002), etapa imprescindvel para a determinao dos passos que seguiro na Diagnose Ergonmica.

5.3.1 Formulao dos problemas e Sugestes preliminares de melhoria. Hospital Santa Casa De Misericrdia de Juiz de Fora Movimentacionais Problema: Freqncia de movimentao dos invlucros lavados Requisito: Aumento do nmero de profissionais para execuo da tarefa. Constrangimento: Exigncia de esforo fsico alm da capacidade normal. Custos Humanos do Trabalho: Fadiga fsica Disfunes do Sistema: Absentesmo e reduo da produtividade. Sugestes: Alterao na organizao do trabalho. Restrio: Nmero de funcionrios para execuo da tarefa.

90

Psicossociais Problema: Falta de local apropriado para realizao das refeies. Falta de opo de local para repouso. Requisito: Atender s necessidades biopsquicas do trabalhador. Constrangimento: Realizao de refeies em condies inadequadas e ausncia de local apropriado para pausas e descanso. Custos Humanos do Trabalho: Digesto inadequada, fadiga fsica e estresse Disfunes do Sistema: Repercusso negativa na sade do trabalhador. Sugestes: Adequar layout, ou criao de um espao prprio. Restries do Sistema: rea fsica inadequada.

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5.3.2 Formulao dos problemas e Sugestes preliminares de melhoria Hospital Universitrio de Juiz De Fora Movimentacionais Problema: Freqncia de movimentao dos invlucros lavados Excesso de peso a transportar. Requisito: Aumento do nmero de profissionais para execuo da tarefa. Uso de carrinho para transporte de materiais. Constrangimento: Exigncia de esforo fsico alm da capacidade normal. Custos Humanos do Trabalho: Fadiga fsica Disfunes do Sistema: Absentesmo e reduo da produtividade. Sugestes: Alterao na organizao do trabalho Restrio: Desinteresse e negligncia da administrao do hospital.

Fsico/Ambientais Problema: Temperatura elevada no setor. Requisito:

91

Temperatura adequada para execuo do servio. Constrangimento: Desconforto trmico. Custos Humanos do Trabalho: Fadiga fsica e estresse Disfunes do Sistema: Reduo da produtividade. Sugestes: Instalao de sistema de exausto do ar quente. Restrio: Negligncia da administrao do hospital Problema: Ventilao deficiente Requisito: Renovao do ar Constrangimento: Desconforto trmico. Custos humanos do trabalho: Fadiga fsica. Disfunes do Sistema: Reduo da produtividade. Sugestes: Instalao de um sistema de exausto Restrio: Desinteresse e negligncia da administrao do hospital. Biolgicos Problema: Inadequao da higiene e assepsia, o que permite a proliferao de germes patognicos e coloca em risco a sade das trabalhadoras. Requisito: Ambiente limpo. Uso adequado de EPIs. Constrangimento: Baixa qualidade do produto final do trabalho. Custos humanos do trabalho: Comprometimento da sade do trabalhador e dos pacientes. Disfunes do sistema: Produto final do trabalho contaminado. Sugestes: Eliminao dos materiais em desuso, ficando apenas no setor, somente produtos e utenslios necessrios para execuo da tarefa e pessoal escalado para a higienizao do material.

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Programas de conscientizao dos riscos a sade do trabalhador e do usurio final, caso a assepsia no seja feita adequadamente. Restrio: Negligncia da administrao do hospital. Operacionais Problema: Ritmo intenso durante toda a jornada de trabalho. Presso de prazos de produo de controles. Requisito: Tranqilidade para facilitar a concentrao durante a execuo da tarefa. Constrangimento: Falta de qualidade no produto final. Custos humanos do trabalho: Estresse e fadiga fsica. Disfunes do sistema: Absentesmo e reduo da produtividade. Sugestes: Aumento no quadro de funcionrios do setor. Restrio: Desinteresse e negligncia da administrao do hospital. Qumico-Ambientais Problema: Contato da pele com produtos qumicos utilizados para limpeza e esterilizao. Requisito: Uso de EPIs apropriados. Constrangimento: Exposio a produtos prejudiciais a sade. Custos humanos do trabalho: Dermatites de contato, processos alrgicos e predisposio a doenas graves. Disfunes do sistema: Absentesmo e reduo da produtividade. Sugestes: Cobrana do uso de EPIS. Controle peridico feito pela administrao do hospital com relao periculosidade dos produtos Restries: Desinteresse e negligncia da administrao do hospital. Organizacionais Problema: Acumulo de funes gerando excesso de responsabilidades.

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Falta de prioridades e estratgias. Desconsiderao de opinies e sugestes dos funcionrios. Requisito: Execuo da tarefa objetivando a qualidade do servio. Constrangimento: Excesso de tarefas a executar. Custos humanos do trabalho: Fadiga fsica e estresse. Disfunes do sistema: Absentesmo e reduo da produtividade. Sugestes: Aumento do quadro de funcionrios para melhor distribuio da tarefa. Restries: Desinteresse e negligncia da administrao do hospital.

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5.4 Concluso do Parecer Ergonmico Observou-se que a carga de trabalho no desenvolvimento do processo produtivo no setor CME intensa devido importncia que este setor tem para qualquer unidade de sade no que se refere a biossegurana. O setor CME requer funcionrios qualificados, entretanto, o conhecimento do profissional nem sempre observado, mas o reconhecimento do servio executado s vezes criticado:
Aquelas burras da CME... (depoimento de uma das trabalhadoras de um dos hospitais analisados, relatando o tratamento dispensado a elas, quando o produto final de seu trabalho no atende com qualidade aos outros setores do hospital).

Os resultados obtidos na Apreciao Ergonmica, atravs da classificao e categorizao dos problemas levantados, permitem afirmar que as condies de trabalho, relativas ao aspecto fsico do trabalhador, nas CMEs observadas encontram-se desfavorveis, e o aspecto psquico, de forma no menos expressiva, tambm vem sendo prejudicado em funo do ritmo intenso de trabalho, nos dois hospitais observados. Entretanto, observou-se que o ritmo impresso no hospital Universitrio maior em funo da inadequao da organizao do trabalho.
A CME o corao do hospital, se eu falhar todos os outros setores saem prejudicados. Minha situao difcil,

94

no posso prejudicar o trabalho do mdico, isso muito desgastante para mim

A desorganizao no ambiente ocupacional observado no hospital Universitrio tem colocado em risco no s a capacidade de rendimento do trabalhador como tambm sua sade psquica.
tudo em funo de uma (pessoa)... onde a gente ta quase comendo uns aos outros, porque est sobrecarregado...

Tambm, mudanas na organizao do trabalho se fazem necessrias no setor analisado do hospital Santa Casa de Misericrdia. Observou-se que problemas de classe psicossociais e movimentacionais esto interferindo diretamente na sade do trabalhador:
Gostaria que tivssemos um local para repouso e alimentao... Temos 15 min de descanso pela manha e pela tarde, mas nem sempre d tempo na parte da tarde.
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Dejours (1996), considera que:

O estudo sobre organizao do trabalho que coloca de um lado a organizao do trabalho e, de outro, o funcionamento mental, mostra que h organizaes do trabalho que so muito perigosas para o funcionamento mental, e outras que no o so, ou que so menos perigosas. Particularmente, as organizaes do trabalho perigosas, so as que atacam o funcionamento mental, ou seja, o desejo do trabalhador. Quando se ataca o desejo do trabalhador, e h organizaes que so terrveis porque atingem diretamente isso, provoca-se no somente perturbaes, mas tambm sofrimentos e, eventualmente, doenas mentais e fsicas.

A partir dos problemas priorizados na apreciao ergonmica, a pesquisa passar para prxima etapa da interveno ergonomizadora, que a Diagnose Ergonmica, onde ser feita uma anlise da tarefa e dos problemas levantados de maneira criteriosa.