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2012

Session

Nom du candidat :

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cONcOurs EXTErNE ET INTErNE dAccs Au cAdrE dEMPlOIs dE

cONsErvATEur TErrITOrIAl dE bIblIOThquEs


date limite de retrait des dossiers : 23 mars 2012 date limite de dpt des dossiers : 30 mars 2012 preuves crites du concours compter du 23 mai 2012 preuves orales du concours compter de septembre 2012 date butoir de remise au service des concours des documents (autres que le dossier dinscription du concours) pour les candidats admissibles au concours interne : le 6 aot 2012 au plus tard

DossIer InDIvIDuel DInscrIPtIon


1 choiX du concours (choix obligatoire, un seul choix par candidat) (1)
EXTErNE

TLCHARG DEPUIS LE SITE INTERNET DU CNFPT

attention : il est rappel Que tout dossier insuffisamment ou incorrectement rempli la date de clture des inscriptions sera reJet
Il est fortement conseill de consulter la brochure dinformations et la notice explicative pour remplir ce dossier
iNTErNE

2 choiX du centre dcrits (choix obligatoire, un seul choix par candidat) (1)
Paris rennes Bordeaux Lyon Strasbourg

Fort-de-France

Saint-Denis-de-La-runion

3 identification du candidat (crire en caractres dimprimerie)


Mme, Mlle, M. (2) Nom : ................................................................................................... Date et lieu de naissance : Nom de jeune fille : .................................................................... Prnom : .............................................................................................................................................................................................................................................................. :.................................................................................... Code postal : Nombre denfants charge ou qui ont t votre charge (si vous tes mre ou pre de 3 enfants, vous pouvez bnficier dune dispense de diplme sous rserve de fournir une copie du livret de famille dment tenu jour) : .............................................................. Adresse personnelle (3) : ........................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................... Code postal : Ville : ..................................................................................................................................................................... Portable : ............................................ Travail : ................................................. N de tlphone : Domicile : .....................................................

Adresse e-mail (le cas chant) : ...................................................................................................................................................................................................... Collectivit territoriale employeur (le cas chant) : .......................................................................................................................................................... Grade actuel : ......................................................................................................................................... Nationalit (1) franaise : oUi NoN chelon : ......................................................................... Si non, prciser : ................................................................................................

Candidats en situation de handicap (joindre un document officiel attestant cette qualit) : si vous souhaitez des amnagements dpreuves, cochez la case ci-dessous (ces amnagements sont prciser sur papier libre et joindre au prsent dossier dinscription). demande damnagement dpreuves
(1) Cochez la case correspondant votre rponse (2) rayez les mentions inutiles (3) En cas de changement dadresse, veuillez le signaler dans les meilleurs dlais

quANd lEs TAlENTs GrANdIssENT, lEs cOllEcTIvITs PrOGrEssENT

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4 titre ou niveau de formation


intitul du titre ou diplme diScipline ou SpciAlit nom et dpArtement de ltAbliSSement ou de lcole Anne dobtention

Niveau de formation le plus lev (1) : sans diplme brevet des collges ou BEPC baccalaurat tudes suprieures Niveau : bac + 2 ans (BTS, DUT) bac + 3 ans (licence) bac + 4 ans (matrise, master 1) bac + 5 ans et plus (DEA, DESS, master 2) Anne dobtention

5 profil ( but statistique) (1)


Secteur public rgion dpartement commune groupement intercommunal, prciser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tablissement public, prciser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . fonction publique hospitalire fonction publique dtat fonction publique Europenne militaire CoNTrATS AiDS, PrCiSEr : contrat daccompagnement dans lemploi (CAE) contrat davenir (CAV) contrat dapprentissage PACTE emploi - jeune secteur priv tudiant sans emploi lu local responsable dassociation autres, prciser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autre

6 prparation (rubrique but statistique) (1)


Avez-vous suivi une prparation ces preuves auprs dun organisme de formation ? : oUi Si oui, prciser lequel : CNFPT Autre NoN (1) Cochez la case correspondant votre rponse

veuillez vous reporter la brochure dinformations relative au concours


les candidats sont informs que la recevabilit de leur dossier dinscription sera contrle aprs les preuves crites. nous vous conseillons de consulter les conditions daccs lgales et rglementaires dans la brochure dinformations et les indications fournies par la notice explicative jointe ce dossier.

Pour connatre les conDItIons Daccs

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Nom du candidat :

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formalIts DInscrIPtIon
ConstitutiondudossierdeCandidature: il est instamment recommand aux candidats de complter avec le plus grand soin les diverses rubriques du prsent dossier dinscription, et ventuellement de rayer celles qui ne les concernent pas. Aucune modification ne pourra tre enregistre partir de la clture des inscriptions, savoir le vendredi 30 mars 2012. Les dossiers dinscription du concours externe et du concours interne peuvent tre tlchargs sur le site internet du CNFPT (www.cnfpt.fr) compter du lundi 27 fvrier 2012 et jusquau vendredi 23 mars 2012 et doivent tre dposs (jusqu 17heures)ouretournsauplustardlevendredi30mars2012(lecachetdelapostefaisantfoi) au CNFPT, Service des concours, 80, rue de reuilly CS 41232 75578 Paris cedex 12. toutdossierdposouposthorsdlaiserarejet. LesCandidatsadresserontenunenvoigroup : - le prsent dossier dinscription dment complt et sign, - une enveloppe A5 (21 x 15 cm) timbre et libelle aux nom et adresse du candidat, destine lenvoi, par le Service des concours, de laccus de rception du dossier de candidature. et pourLeConCoursexterne: - la copie du titre ou du diplme requis, - pour les candidats sollicitant lquivalence de diplme et la reconnaissance de lexprience professionnelle, les formulaires (rfrences 070801 rEPA et 070801 rEPB) ainsi que ltat horaire des services accomplis (rfrence 070801FE) dment complts, signs et accompagns des justificatifs, - toutes pices que ladministration jugera utile de demander pour linstruction des dossiers. pourLeConCoursinterne: - un tat dtaill des services publics effectifs accomplis depuis la date dentre dans la fonction publique, rempli sur limprim joint par le CNFPT et sign par lautorit comptente, accompagn des pices justificatives, - une copie de larrt justifiant du grade ou de lemploi dtenu au moment de linscription, avec indication de lchelon dtenu et de lindice y affrent ou une copie du contrat de travail et ventuellement du dernier avenant (pour les agents non titulaires), - toutes pices que ladministration jugera utile de demander pour linstruction des dossiers. Les candidats dclars admissibles par le jury lissue des preuves crites devront remplir et adresser au CNFPT undossierde reconnaissancedesacquisdelexprienceprofessionnelle(raep)envuedela3epreuvedadmission(entretienportant surlesmotivationsprofessionnelles). Ce dossier sera disponible sur le site du CNFPT compter du 23 mai 2012. il devra tre adress au Service des concours dans les quinze jours compter du lendemain de la publication des rsultats dadmissibilit, soitle6aot2012auplustard, le cachet de la poste faisant foi, sous rserve que la date de publication prvue ne soit pas modifie.

ilestrappelquelensembledecespicesestobligatoire.

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Nom du candidat :

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cHoIx Des Preuves


(cochez la case correspondant votre choix) ATTENTION : En cas de choix manquant ou incohrent, votre dossier sera rejet automatiquement choix de lpreuve de lAngueS du concourS externe *
1) choix de la langue vivante trangre ou de la langue ancienne (crit) : allemand italien latin anglais japonais grec arabe moderne portugais chinois russe espagnol

2) choix de la langue vivante trangre (oral) autre que celle choisie pour lcrit : allemand anglais espagnol italien portugais

choix de lpreuve orAle de lAngue vivAnte trAngre du concourS interne *


allemand anglais espagnol italien portugais

* Le candidat formule son choix (un seul choix par candidat au moment de linscription)

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Nom du candidat :

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DemanDe De PartIcIPatIon au concours


(dclaration sur lhonneur)
Je, soussign(e) (Nom et prnom) ..........................................................................................certifie sur lhonneur : - lexactitude des renseignements figurant dans le prsent dossier dinscription, - possder la nationalit franaise ou celle dun autre tat de lunion europenne, - le cas chant, tre en situation rgulire au regard du code du service national. Je dclare par ailleurs, runir les conditions des articles 5 et 5 bis de la loi n83-634 du 13 juillet 1983 portant droits et obligations des fonctionnaires, relatives la jouissance des droits civiques et labsence de condamnation incompatible avec lexercice des fonctions, et justifier de laptitude physique occuper lemploi postul en application du dcret n 87-602 du 30 juillet 1987 relatif lorganisation des comits mdicaux, aux conditions daptitude physique et au rgime des congs de maladie des fonctionnaires territoriaux. Je sollicite mon inscription sur la liste dadmission concourir au concours (1) : externe externe au titre de lquivalence de diplme et la reconnaissance de lexprience professionnelle interne daccs au cadre demplois des conservateurs territoriaux de bibliothques, session 2012. pour les candidats au concours interne uniquement Je mengage informer lautorit organisatrice du concours si je ne suis plus en fonction le premier jour des preuves, ceci tant une des conditions daccs au concours interne. Jatteste avoir t inform(e) que si les choix ou mentions obligatoires de mon dossier dinscription nont pas t correctement remplis la date de clture des inscriptions, celui-ci sera considr comme irrecevable et ma demande de participation ce concours sera rejete. Je mengage fournir au Centre national de la fonction publique territoriale le dossier complet ainsi que les pices justificatives ncessaires la constitution de mon dossier de candidature. En cas de succs, jautorise le CNFPT diffuser, lissue de ma formation, mes coordonnes aux collectivits territoriales qui offrent des emplois de conservateur territorial de bibliothques : oUi NoN (1) Jautorise le CNFPT me transmettre par courriel toute information quil jugera utile : oUi NoN (1) Jatteste avoir t prvenu(e) que toute dclaration inexacte de ma part entranerait le rejet de ma candidature ou lannulation de mon ventuel succs ce concours. Jatteste avoir t inform(e) que ltude de la recevabilit de mon dossier sera effectue aprs les preuves crites et que ladministration se rserve le droit de me retirer mon admission concourir si je ne remplis pas les conditions requises. ................................................., le ................................................ (Signature du candidat prcde de la mention lu et approuv )

NB : Si vous navez pas reu votre convocation une quinzaine de jours avant le dbut des preuves (larrt paru au Journal officiel faisant foi), il vous appartient de contacter le CNFPT, Service des concours, 80, rue de Reuilly CS 41232 75578 Paris cedex 12. nous vous conseillons de relire attentivement votre dossier avant de lenvoyer et den conserver une copie avec vos choix obligatoires (preuves, centre dcrits, etc.)
La loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative linformatique, aux fichiers et aux liberts sapplique aux rponses faites au prsent dossier dinscription. Elle garantit aux personnes concernes un droit daccs et de rectification pour les donnes les concernant lexclusion des choix de matires formuls au moment de linscription en application du rglement du concours. Les candidats sont informs que les rsultats des concours et les listes daptitude sont publis sur internet (www.cnfpt.fr) (1) Cochez la case correspondant votre rponse

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Nom du candidat :

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accus De rcePtIon
remplir imprativement par le candidat et joindre au dossier dinscription

Le Service des concours du CNFPT certifie avoir reu le dossier individuel dinscription au concours externe interne de conservateurterritorialdebibliothquessession2012 de :

Mme/Mlle/M.

nom: ...............................................................................................................................................................................................................................................................

nomdejeunefille:...............................................................................................................................................................................................................................

prnom: .......................................................................................................................................................................................................................................................

datedenaissance: .......... / ......... / ...........

adressepersonnelle: .........................................................................................................................................................................................................................

Cet accus de rception atteste de larrive du dossier de candidature au Service des concours, mais ne signifie en aucun cas que le dossier est complet ou accept. il nautorise pas concourir.

Paris, le

Le service des concours du CNFPT

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Nom du candidat :

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cONcOurs dE cONsErvATEur TErrITOrIAl dE bIblIOThquEs


session 2012

Les preuves orales auront lieu Paris. ce dossier dinscription devra tre soit dpos (avant 17 heures), soit post au plus tard la date de clture des inscriptions (vendredi 30 mars 2012) le cachet de la poste faisant foi, ladresse suivante :

service des concours 80, rue de reuilly cs 41232 75578 Paris cedex 12

cnfPt

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Nom du candidat :

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12/9474/aJ/cnfpt studio graphique

Rf. 030101FE

TAT DES SERVICES PUBLICS ACCOMPLIS


joindre au dossier dinscription du concours ou de lexamen de : ..................................................................................................................................... Partie remplir par lemployeur (lu) ou par une personne habilite agissant par dlgation : Services effectus dans une administration ou un service de lEtat, une collectivit territoriale, un tablissement public ou une organisation internationale inter-gouvernementale, par Nom : ..................................................................................................... N(e) le : Prnom : ................................................................................................. : ................................................................................................................

Demeurant : .................................................................................................................................................................................................................................
Grade ou emploi Qualit
(titulaire, stagiaire, non titulaire, contractuel, vacataire)

Affectations
(prciser le nom et le lieu
des diffrents employeurs de lintress(e) (Mairie de , DDE de )

Priode
(du au ) Ans

Dure des services

Observations
(prciser si les services ont t effectus temps complet, incomplet, partiel. Pour le temps incomplet, indiquer le nombre dheures accomplies par semaine, mois, annes. Mentionner, le cas chant, les priodes de disponibilit, cong parental, etc.)

Mois

Jours

Le total sera calcul par les services instructeurs. Grade et chelon actuels : N SIRET de lemployeur : Cachet de lemployeur (obligatoire) Fait ....................................................................................... Nom et qualit Signature de lemployeur ........................................ le ..................................... Anciennet dans le dernier chelon :

La priode du service national et la priode de formation obligatoire avant titularisation ne comptent pas dans la priode de services effectifs sauf indication contraire dans les textes rglementaires (cf dossier dinscription). Les services effectus en tant que non titulaire ne sont pas pris en compte dans le calcul des services effectifs pour laccs un examen professionnel. Les services effectus en tant que non titulaire sont pris en compte pour laccs aux concours au prorata du temps effectivement travaill. Pour les fonctionnaires, les services sont calculs de la manire suivante : - temps partiel = assimil du temps plein - temps incomplet suprieur ou gal au mi-temps = assimil du temps plein = compt au prorata du temps effectivement travaill - temps incomplet infrieur au mi-temps

Rf. 070801FE

tat horaire des services accomplis


joindre au dossier pour la commission REP du concours de : ........................................................................................................................... Partie remplir par lemployeur ou par une personne habilite agissant par dlgation : Nom du candidat : ........................................................................................... N(e) le : Prnom : ................................................................................. : .................................................................................................

Demeurant : .................................................................................................................................................................................................................................
Qualit Employeur Service Priode Dure des services Ne remplir que pour les emplois temps NON complet
(le cas chant, inclure le cumul demployeurs)

(grade) titulaire, stagiaire, non titulaire, contractuel, vacataire

indiquer le nom et ladresse de lemployeur

Rcapitulatif temps plein (du ............ ou partiel au ..............) (prciser le %) CNR tps partiel : 80 % dens. artistique tps partiel : 10 % Ans Mois Jours horaire total travaill pour la priode indique (indiquer votre horaire de travail par priode) 1 200 h

Rcapitulatif horaire total ANNUEL travaill (mme grade) (indiquer votre horaire de travail ANNUEL (si cumul employeur))

assistant spcialis dens. artistique

xx - 10, place de la Mairie 12000 RODEZ yy - 1 av Jean Jaurs 59000 LILLE

ENM

01/01/03 au 01/01/06

150 h

2003 : 450 h 2004 : 450 h 2005 : 450 h

Poste actuel : N SIRET de lemployeur : Cachet de lemployeur (obligatoire)

Anciennet :

Fait ....................................................................................... Nom et qualit Signature de lemployeur

le .....................................

Rf. 070801 REPA

FORMULAIRE DE DEMANDE DQUIVALENCE DE DIPLME


rfrence : article 4 du dcret n 2007-196 du 13 fvrier 2007

Ce document doit imprativement tre fourni avec le dossier dinscription au concours par tout candidat sollicitant une quivalence de diplme pour se prsenter un concours, accompagn des pices justificatives mentionnes au verso. Concours pour lequel la demande est prsente : ....................................................................................................................................................... condition de diplme rglementairement requise : ..................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................................................................................

nom et prnom : .................................................................................................................................................................................................................................... nom de jeune fille (pour les femmes maries) : ................................................................................................................................................................ n(e) le : ........// lieu de naissance : . code postal : DIPLMES - FORMATION
indiquez les diplmes, titres ou attestations des cycles de formation obtenus en france ou ltranger (europe ou hors europe) de niveau et de dure au moins quivalents ceux exigs pour linscription au concours externe

diplme ou formation

Spcialit ventuelle

niveau (2)

autorit ou organisme

Obtenu (oui/non)

anne dobtention

dure (3)

Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que ncessaire en le photocopiant (1) cocher la case correspondante (2) exemples : bac, bac + 2, 3, 4 ou 5 (3) pour les diplmes ou formations non certifies, indiquez le nombre dheures, de mois ou dannes

Je dclare sur lhonneur lexactitude de toutes les informations figurant dans le prsent document. Fait ...................................................................................... le ........................................................................... , pour servir et valoir ce que de droit. Signature du candidat

TSVP
POur cOnnatre leS cOnditiOnS reMPlir, veuilleZ vOuS rePOrter la BrOcHure dinfOrMatiOnS Sur le cOncOurS

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INFORMATIONS
Le candidat est inform que lautorit organisatrice du concours se rserve la possibilit de vrifier lexactitude de ses dclarations. Le candidat est galement inform que la loi punit quiconque se rend coupable de fausses dclarations : Constitue un faux toute altration frauduleuse de la vrit, de nature causer un prjudice et accompli par quelque moyen que ce soit, dans un crit ou tout autre support dexpression de la pense qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet dtablir la preuve dun droit ou dun fait ayant des consquences juridiques. Le faut et lusage de faux sont punis de trois ans demprisonnement et de 45 000 euros damende (article 441-6 du code pnal). Le fait de se faire dlivrer indment par une administration publique ou par un organisme charg dune mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destin constater un droit, une identit ou une qualit ou accorder une autorisation, est puni de deux ans demprisonnement et de 30 000 euros damende (article 441-6 du code pnal).

PICES JUSTIFICATIVES JOINDRE IMPRATIVEMENT


La copie du diplme, titre ou attestation tablie par une autorit comptente prouvant que le candidat a accompli avec succs un cycle de formation au moins de mme niveau et dure que ceux des diplmes ou titres requis au concours, ET le contenu du ou des diplme(s), le programme, OU la copie de lattestation dinscription dans un cycle de formation dont la condition normale daccs est dtre titulaire dun diplme ou titre au moins de mme niveau que celui des diplmes ou titres requis au concours, OU la copie du diplme ou titre homologu ou dun diplme ou titre finalit professionnelle enregistr au Rpertoire national de la certification professionnelle, class au moins au mme niveau que le diplme ou titre requis au concours, et, le cas chant, la copie de la dcision antrieure reconnaissant lquivalence du diplme dtenu. Pour les diplmes trangers europens ou non europens : le candidat doit joindre la traduction effectue par un traducteur asserment avec la copie du diplme ainsi que lattestation du niveau du diplme. Cette attestation peut tre obtenue : - soit auprs du service culturel de lambassade ou du consulat du pays concern, - soit auprs du ministre de lducation nationale (voir ladresse dans la brochure du concours)

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Rf. 070801 REPB

Compltant ou non un dplome immdiatement infrieur Celui exig pour linsCription au ConCours
rfrence : article 6 du dcret n 2007-196 du 13 fvrier 2007 Ce document doit imprativement tre fourni avec le dossier dinscription au concours par tout candidat sollicitant une reconnaissance de son exprience professionnelle pour se prsenter un concours, accompagn des pices justificatives mentionnes au verso. Concours pour lequel la demande est prsente :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FORMULAIRE DE DEMANDE DE REcONNAIssANcE DE LExpRIENcE pROFEssIONNELLE

Nom et prnom du candidat : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom de jeune fille (pour les femmes maries) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N(e) le :
. . . . . . . . .

/ . . . . . . . / . . . . . . . .

Lieu de naissance :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Code postal :

Le cas chant, prcisez le(s) diplme(s) possd(s) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ACTIVITS SALARIES NON SALARIES BNVOLES (accomplies en France et/ou ltranger : Europe ou hors Europe).
Prsentez ci-dessous votre parcours professionnel en indiquant chacun des emplois occups relevant des mmes catgories socio-professionnelles que celles de la profession laquelle le concours donne accs. Vous devez comptabiliser au moins trois annes temps plein dans la profession (continues ou non), sauf cas particulier voqu au verso.
prcisez en % le temps de travail hebdomadaire en cas de temps partiel)

Priode

Dure en mois

(dsignation, adresse, tlphone, activit principale)

Employeur

Nom et activit
du service daffectation

Intitul de lemploi et niveau de qualification


ncessaire pour loccuper

Catgorie socio-professionnelle
(voir les 8 catgories au verso)

(principales missions, responsabilits confies, ralisations, publics viss, outils, matriels, supports et autres ressources les plus utiliss)

Nature des activits exerces

S (salari) B (bnvole) I (indpendant) F (fonctionnaire)

Statut

Du : Au : %: Du : Au : %: Du : Au : %: Du : Au : %: TOTAL DURE
Nota : vous pouvez ajouter au tableau autant de lignes que ncessaire en le photocopiant. Je dclare sur lhonneur lexactitude de toutes les informations figurant dans le prsent document. Fait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . le . . . / . . . ./ . . . . (pour servir et valoir ce que de droit.)
(1) cocher la case correspondante

Signature du candidat

TSVP
POUR CONNATRE LES CONDITIONS REMPLIR, VEUILLEZ VOUS REPORTER LA BROCHURE DINFORMATIONS SUR LE CONCOURS

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INFORMATIONS
- Les priodes de formation initiale ou continue, quel que soit le statut de la personne, ainsi que les stages et les priodes de formation en milieu professionnel accomplis pour la prparation dun diplme ou dun titre ne sont pas prises en compte pour le calcul de la dure dexprience requise, mais au titre de parcours professionnel. - Le candidat est inform que lautorit organisatrice se rserve la possibilit de vrifier lexactitude de ses dclarations. Il est galement inform que la loi punit quiconque se rend coupable de fausses dclarations :
Constitue un faux toute altration frauduleuse de la vrit, de nature causer un prjudice et accompli par quelque moyen que ce soit, dans un crit ou tout autre support dexpression de la pense qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet dtablir la preuve dun droit ou dun fait ayant des consquences juridiques. Le faut et lusage de faux sont punis de trois ans demprisonnement et de 45 000 euros damende (article 441-6 du code pnal). Le fait de se faire dlivrer indment par une administration publique ou par un organisme charg dune mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destin constater un droit, une identit ou une qualit ou accorder une autorisation, est puni de deux ans demprisonnement et de 30 000 euros damende (article 441-6 du code pnal).

PICES JUSTIFICATIVES JOINDRE IMPRATIVEMENT


Le candidat peut joindre toutes pices quil jugera utiles : C.V., fiche de poste et/ou organigramme pour chaque emploi, etc.

Le candidat doit obligatoirement produire des justificatifs, pour un minimum de 36 mois cumuls, conscutifs ou non, dactivits salaries, non salaries ou bnvoles en rapport avec la profession. Cette priode de 36 mois est rduite 24 mois si le candidat est titulaire dun diplme dun niveau immdiatement infrieur celui exig pour linscription au concours ; dans ce cas, fournir une copie de ce diplme.

Pour le diplme, le candidat devra joindre une copie et le contenu (programme) des diplmes dont il est titulaire. Pour chaque emploi, le candidat devra joindre les pices suivantes :
1 Pour les activits salaries :
- copie des certificats de travail ou des contrats de travail prcisant la nature et la dure de lactivit professionnelle exerce, - tout document permettant de justifier la nature de lactivit exerce (profil de poste, enregistrement au Registre du Commerce ou extrait Kbis, registre des mtiers, dclaration URSSAF, copie de la dclaration fiscale nonant le statut, ou tout autre document pouvant attester de votre activit).

2 Pour les activits non salaries :


- tout document tabli par un organisme habilit attestant de la ralit de lexercice effectif de lactivit non salarie.

3 Pour les activits bnvoles :


- attestation ou justificatif dactivit tabli par le prsident de lassociation prcisant la nature et la dure de lactivit. EN CAS DACTIVITS PROFESSIONNELLES EFFECTUES LTRANGER, LE CANDIDAT DOIT FOURNIR LES DOCUMENTS JUSTIFICATIFS CORRESPONDANTS TRADUITS PAR UN TRADUCTEUR AGRE.

1. Agriculteurs exploitants ; 2. Artisans, commerants et chefs dentreprise ; 3. Cadres, professions intellectuelles suprieures ; 4. Professions intermdiaires ; 5. Employs ; 6. Ouvriers ; 7. Retraits ; 8. Autres personnes sans activit professionnelle.

CatgorIes soCIo-ProfessIonneLLe (CsP) :

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